Maohaavandi raviskeem

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi peamised eesmärgid on haiguse peamiste sümptomite kiire leevendamine, haavandi defekti kvaliteetne paranemine, selle ägenemiste ja komplikatsioonide ennetamine [2].

Peptilise haavandi tänapäevane ravi hõlmab kolme peamist komponenti:

Likvideerimine (hävitamine) Helicobacter pylori;

Soolhappe liigse tootmise pärssimine;

Limaskesta kaitse agressiivsete tegurite mõju eest, oma kaitsemehhanismide stimuleerimine, põletiku vähendamine [2].

Peptilise haavandi edukaks raviks on lisaks uimastiravile vaja jälgida ka mõnda üldist soovitust. Oluline on järgida säästvat dieeti, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumist ning mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tühistamist [2, 10].

Kui patsiendil on Helicobacter pylori infektsioon, on peptilise haavandi eduka ravi eeltingimus selle mikroorganismi täielik likvideerimine (hävitamine). Õigesti valitud ravi võimaldab mitte ainult kõrvaldada haiguse kliinilisi ilminguid ja saavutada haavandite armistumist, vaid vähendab märkimisväärselt ka komplikatsioonide kordumise ja arengu riski tulevikus [2, 13, 14].

Helicobacter-vastast ravi võib määrata ainult arst ja seda tuleks läbi viia vastavalt kaasaegsetele siseriiklikele ja rahvusvahelistele soovitustele. Raviskeemid hõlmavad tavaliselt 3-4 diabeedivastast ravimit (prootonpumba inhibiitorid), antibakteriaalset ja tsütoprotektiivset (antibiootikumid ja vismuttrikaliumdikitraat). Ravi kestus peaks olema vähemalt 10–14 päeva [13, 14].

Eduka antiglütseriteraapia oluline tingimus on happe tootmise vähenemine. Vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimine vähendab maomahla agressiivsust ja loob optimaalsed tingimused Helicobacter pylori vastaste ravimite tööks. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse sel eesmärgil prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, mis blokeerivad soolhappe tootmist maos [2].

Paljude likvideerimisrežiimide oluline komponent on vismuttrikaliumditsitraat (De-Nol ®) [13, 14]. Sellel on antibakteriaalne toime Helicobacter pylori vastu ja see aitab suurendada peptilise haavandi raviskeemi kuuluvate antibiootikumide tõhusust. Lisaks bakteritsiidsele toimele on sellel ravimil kaitsev (tsütoprotektiivne) toime mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. De-Nol ® aitab kiirendada haavandilise defekti paranemist, parandab vereringet ja lima sekretsiooni, kaitseb rakke oksüdatiivse stressi eest ja omab põletikuvastast toimet [15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

De nol

De-Nol ® - haavandivastane ravim, millel on toime Helicobacter pylori bakterite vastu.

De-Nol ® - haavandivastane ravim, millel on toime Helicobacter pylori bakterite vastu.

Peptilise haavandi ravis mao ja kaksteistsõrmiksoole toimuva helikobakterivastase ravi lõppedes püsib põletik jätkuvalt, peptiline haavand ei ole alati täielikult armistunud. Sellises olukorras on soovitatav jätkata ravikuuri De-Nol ® -iga 2–4 ​​nädalat pärast põhiravi lõppu [14].

Kui patsiendil on Helicobacter pylori infektsioon, tuleb see kindlasti hävitada (hävitada) [2, 13, 14].

Enne tõhusate haavandivastaste ravimite ilmumist kasutati mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravimisel laialdaselt kirurgilist ravi. Praegu on ravimteraapia kõrge efektiivsus oluliselt vähendanud kirurgilise ravi näidustusi. Enamikul juhtudel viiakse haavandilise verejooksu peatamine läbi kaasaegsete endoskoopiliste meetodite. Kirurgi abi on vaja kasutada ainult raskete komplikatsioonide korral: massiline verejooks, haavandi perforatsioon kõhuõõnes, haavandi tungimine naaberorganitesse, tugev püloorne stenoos (ahenemine), mis raskendab toidukoguse evakueerimist maost peensoole [2].

Fosfalugel

Fosfalugeel on ravim, mida kasutatakse kõrvetised, kõhuvalu (kõhuvalu on haiguste, mis on näidatud ravimi Phosphalugel meditsiinilise kasutamise juhendites näidatud haiguste sümptomiks), kõhulahtisuse korral. Aitab puhastada seedetrakti toksiinidest, mikroorganismidest ja gaasidest.

Fosfalugeel on ravim, mida kasutatakse kõrvetised, kõhuvalu (kõhuvalu on haiguste, mis on näidatud ravimi Phosphalugel meditsiinilise kasutamise juhendites näidatud haiguste sümptomiks), kõhulahtisuse korral. Aitab puhastada seedetrakti toksiinidest, mikroorganismidest ja gaasidest.

2010 - 2016 © Gastrit.ru
Kõik kaubamärgid ja registreeritud kaubamärgid on nende vastavate omanike omand..

109147, Moskva, st. Marxistskaya, d.16 “Mosalarko Plaza-1” ärikeskus, 3. korrus Telefon: +7 (495) 737-0756

Maohaavand

Maohaavand (maohaavand) - on seedetrakti üks levinumaid haigusi.

mida iseloomustab mao limaskestal (mõnikord submukosaalsel) väikese suurusega (kuni 1 cm, harva rohkem) defekti teke, mis on tingitud mõnede tegurite agressiivsest mõjust limaskestale (soolhape, sapp, pepsiin). See on krooniline haigus, seetõttu vaheldub see ägenemiste perioodidega (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonidega (sümptomite rahunemine). Maohaavand on pöördumatu haigus, kuna haavandist mõjutatud mao limaskesta piirkonnas moodustub arm, millel pole funktsionaalset võimet (maomahla sekretsioon) isegi pärast ravi.

Peptilise haavandi haigust põeb umbes 10–12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400–500 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. SRÜ riikides on umbes 12 juhtu 10 tuhande elaniku kohta. Sagedamini esineb haigus linnaelanike seas, võib-olla on see tingitud psühho-emotsionaalsest tegurist ja toitumisest. Mehed kannatavad peptilise haavandi all sagedamini kui naised. Naised haigestuvad sagedamini keskeas (menopausi ajal), mis on seotud kehas esinevate hormonaalsete muutustega.

Patogenees

Mao limaskesta normaalne toimimine toimub limaskestal kahe tegurirühma mõjul:

  • kaitsefaktorid;
  • agressiivsed, hävitavad tegurid.

1. rühma tegurid hõlmavad: mao limaskesta toodetud lima, see lima takistab prootonite tagasi difusiooni limaskestale.

2. rühma tegurite hulka kuuluvad: maomahl (sisaldab soolhapet ja pepsiini - ensüümi, mis teostab valguühendite seedimist), mis on rakkude agressiivne toimeaine ja nakkusfaktor - Helicobacteri mikroob - Helicobacter pylori (kui nakatunud). Peptilise haavandi esinemine ilmneb siis, kui agressiivsete tegurite hävitav mõju mao limaskestale on ülimuslik kaitsvate tegurite suhtes.

Märkimisväärne arv mao haavandilisi kahjustusi on seotud nakkusega mikroorganismi Helicobacter pylori abil, mis on spiraalne acidophilus bakter, mis elab mao happelises sisus ja selle limaskestal. Kuid ainult väikesel arvul nakatunud Helicobacter pylori kandjatel areneb mao või kaksteistsõrmiksoole kliiniliselt raske peptiline haavand või kõrge happesusega gastriit. Põhjused, miks väiksem osa selle mikroorganismiga nakatunutest haigestub, pole selged: üldise ja kohaliku immuunsuse seisund, mao limaskesta mittespetsiifilised kaitsefaktorid (vesinikkarbonaatide sekretsioon, kaitsev lima), esialgne (enne nakatumist) happesus ja maosisalduse ensümaatiline aktiivsus näivad olulised jne.

Viimaste värskendatud andmete kohaselt on kogu maailmas 38% maohaavanditest seotud H. pylori nakkusega. Maohaavandite moodustumise teine ​​konkreetne põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Harvemateks põhjusteks on: adenokartsinoom, kartsinoid, naaberorganite kasvajate tungimine, sarkoom, leiomüoom, võõrkehad, suhkurtõbi, Crohni tõbi, lümfoom, süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus.

Maohaavandeid võib põhjustada ka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine (eriti kanged joogid), kohv ja muud kofeiiniga joogid, neuropsühholoogiline stress, stress, depressioon, ärevus, kui suurenenud vagusnärvi toonuse tagajärjel ilmneb suurenenud maomahla sekretsioon (nt nn stresshaavand), äge valu raskete vigastuste korral, põletused, millega kaasneb traumaatilise šoki (nn šokihaavandi) teke, süstemaatiline toitumine, kuiv toit, töödeldud toidu ja kontsentraatide kuritarvitamine, vürtsid, hapu, vürtsikas, pipar, soolane, suitsutatud praetud, liiga kuum, liiga külm või muul viisil termiliselt, keemiliselt või mehaaniliselt ärritav toit, soolad.

Mõnedel patsientidel põhjustab sümptomite ägenemine ka suurtes kogustes maiustuste või muffinite kasutamist, mis on ilmselt tingitud insuliini sekretsiooni suurenemisest ning sellega kaasnevast happesuse ja pepsiini sekretsiooni suurenemisest..

Klassifikatsioon

Eraldi asukoha järgi:

  • südameosakond;
  • maohaavand;
  • antrum;
  • püloorikanal;

kaksteistsõrmiksoole haavandid (lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles):

  • sibulahaavand;
  • haavandiline haavand;

kombineeritud haavandid (mõjutavad samaaegselt nii magu kui ka kaksteistsõrmiksoole).

  • Äge - areneb kiiresti ja mõjutab olulisi osi.
  • Krooniline - moodustub järk-järgult, remissioon võib kesta väga pikka aega..
  • Väike (alla 5 mm)
  • Keskmine (5–10 mm)
  • Suur (11–30 mm)
  • Hiiglane (üle 30 mm).
  • Latentne (ebatüüpiline) - väljenduvad neurovegetatiivsed muutused (sageli täheldatud noorukieas)
  • Kerge (harva retsidiivne) - see kulgeb väga kergelt väikese valusündroomiga (peamiselt noortel naistel)
  • Mõõdukas raskusaste - kordub 1 - 2 korda aastas
  • Raske - pidev retsidiiv, mida väljendatakse kehakaalu, ainevahetushäirete ja mitmesuguste komplikatsioonidena

Maohaavandi sümptomid

Peptilisel haavandil on üsna iseloomulikud kliinilised ilmingud. Seetõttu võib kogenud spetsialist, juba vastuvõtule tulnud patsiendi kaebuste kohaselt, seda haigust kahtlustada.

Reeglina tunnevad patsiendid muret:

  1. Pidevad või paroksüsmaalsed valutavad valud epigastimaalses (epigastimaalses) piirkonnas või lokaliseeritud vahetult rinnaku xiphoid protsessist allpool, mis on otseselt seotud toidu söömisega (kui haavand paikneb südameosas, need ilmuvad või intensiivistuvad vaid mõne minutiga, mao keha kahjustustega, valu algab poole tunni või 1 pärast), 5 tundi ja kaksteistsõrmiksoole lokaliseerimise korral arenevad need tühja kõhuga ja peatatakse toiduga);
  2. "Öine" valu (on kaksteistsõrmikuhaavandite ja maosektsiooni väljundis moodustunud haavandiliste defektide eesõigus);
  3. Tekkiva valu kiiritamine või levimine seljas, hüpohondriumis või naba piirkonnas (vahelduv sümptom);
  4. Raskustunne, põletustunne, ületäitumine ja ebamugavustunne maos tühja kõhuga või pärast söömist;
  5. Iiveldus, mille võib asendada rikkaliku oksendamisega, mis ilmneb seedimise haripunktis (umbes pool tundi või 1,5 tundi pärast söömist) ja toob kaasa märgatava leevenduse (nii iivelduse kui ka valu kadumine), oksendamine sisaldab söödud toitu, mõnikord ka neis sapp visualiseeritakse;
  6. Väljaheite häired (sagedamini on tendents ägenemise ajal kõhukinnisuse refleksiks);
  7. Suurenenud söögiisu (suurenenud mao sekretsiooni tõttu);
  8. Kaalulangus (mõned patsiendid hakkavad valu taastumise kartuse tõttu vähendama söödud toidu kogust ja selle tarbimise sagedust);
  9. Psühho-emotsionaalsed häired (madal tuju, liigne ärevus, agressiivsus, väsimus, enesetapumõtted, sisemine stress, unehäired).

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult. Kuid mõnikord täheldatakse haiguse täiesti asümptomaatilist kulgu. Sellistel kliinilistel juhtudel debüteerib haigus tüsistuste ilmnemisega või pikaajalistest haavandilistest armidest saab endoskoopilisel uurimisel ootamatu avastuse..

Ägenemise nähud

Peptilise haavandi ägenemise nähud:

  • tuim, lõikav või õmblev valu, mis paikneb ülakõhus keskosas, võib vasakpoolsel küljel ilmneda ribide all;
  • valu ilmneb 30-60 minutit pärast söömist, peatub pärast mao tühjendamist;
  • limaskesta terviklikkuse rikkumise korral siseneb happeline maomahl alumisse söögitorusse, mis viib kõrvetiste ilmnemiseni;
  • iiveldus ja oksendamine - pärast oksendamist muutub inimene kergemaks;
  • suurenenud maohappesus põhjustab kõhukinnisust, happelise ja räpase röhitsemise väljanägemist.

Peptilise haavandi manifestatsioon erinevatel etappidel

algstaadium.Paroksüsmaalne valu nabas. Neid saab võimendada "tühja" kõhuga või öösel. Ägenemise perioodil ei saa inimene isegi liikuda. Rõhk langeb järsult, nägu muutub kahvatuks, ilmneb külm higi, huuled muutuvad siniseks. Kui mao piirkonda palpeeritakse sõrmedega, ilmneb tugev ja intensiivne valu.
Teine etapp.Selle kahjustuse astmega kaovad valuaistingud järsult. Temperatuur hakkab kiiresti tõusma. Südamepekslemine muutub sagedasemaks, tekib kõhukinnisus, suus ilmub kuivus. Lisaks ilmub puhitus.
Kolmas etapp.täis haavandi perforatsiooni. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib tekkida peritoniit. Täheldatakse intensiivset toksilisust, heaolu halveneb kiiresti.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia teiste seedetrakti haiguste taustal (gastriit, seina erosioon), nii et inimene peaks olema väga ettevaatlik signaalide suhtes, mida keha saadab. Uuringule peaksite registreeruma, kui täheldate järgmisi sümptomeid:

  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • oksendamine, röhitsemine, iiveldus;
  • kaalukaotus
  • raskustunne pärast söömist, ülerahvastatuse tunne;
  • kõhukinnisus;
  • kõhuvalu;
  • valkjas kate keelel;
  • liigne higistamine.

Diagnostika

Maohaavandi diagnoosimisel on väga oluline koguda hoolikalt anamnees (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu, pärilik eelsoodumus, hooajalisus)..

Patsiendi objektiivne uurimine - kõhupiirkonna palpeerimine, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis on kõhupiirkonna pinged.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Vereanalüüs selles esinevate Helicobacter pylori antikehade sisalduse kohta.
  2. Maomahla happesuse määramine (pH-meeter), kasutades makku sisestatud sondi, võetakse osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub vesinikkloriidhappe sisaldusest.
  3. Mao röntgenuuring näitab järgmisi maohaavandile iseloomulikke tunnuseid:
  • niši sümptom on kontrastaine viivitus mao limaskesta defekti piirkonnas;
  • haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümber olevat põletikuala;
  • maoseina tsicatricial-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldide suund haavandi ümber tähe kujul;
  • nimetissõrme sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta tagasitõmbumine vastasküljel haavandi suhtes;
  • pylorospasm, spasmiline pyloric sphincter ei läbi kontrastainet;
  • kontrastaine kiirenenud ja hiline evakueerimine maost;
  • Tuvastab võimalike komplikatsioonide olemasolu (haavandi perforatsioon, läbitungimine, haavandiline stenoos).
  1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod seisneb mao limaskesta uurimises, kasutades fibrogastroduodenoscopy. Selle uurimismeetodi abil määratakse haavandi lokaliseerimine, selle täpne suurus, võimalikud tüsistused (sealhulgas haavandi veritsus).
  2. Fibrogastroduodenoskoopiaga võetud mao limaskesta biopsiaproovi mikroskoopiline uuring Helicobacter pylori esinemise suhtes.

Maohaavand: foto

Kuidas ravida maohaavandeid?

Seda haigust on võimatu ravida, kasutades ainult ühte konkreetset maohaavandi ravimit. Lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav ja esiteks tuleks neutraliseerida bakter Helicobacter pylori. Siis on vaja vähendada maomahla happesust, mis kõrvaldab paljud ebameeldivad sümptomid (eriti röhitsus, kõrvetised ja iiveldus) ning hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Bakteri avastamisel usuti varem, et see tuleb organismist täielikult eemaldada, milleks antibakteriaalset ravi kasutati..

Tema kadumist kehast kontrolliti järgmistel viisidel:

  • Külv;
  • Ureaasi test FGDS ajal;
  • Seroloogiline meetod.

Pärast seda, kui leiti, et Helicobacter pylori ei saa täielikult elimineerida, kuna mõnel selle mikroobi tüübil on võime liikuda soolestikku, mis kutsub esile düsbioosi ja põletikulise protsessi arengu. Lisaks on mikroobide ühelt inimeselt teisele ülekandumise hõlpsus kõrge nakatumise oht.

Antibiootikumid

Kui tõestati Helicobacter pylori peptilise haavandi seos, ei saa ravi ilma antibiootikumideta hakkama. Varem usuti, et ravi peaks kestma kuni mikroobide täieliku kadumiseni, mida kinnitasid:

  • antikehade vereanalüüs
  • külvamine
  • FGDS ureaasi test

Siis selgus, et mitte kõik Helicobacteri liigid ei põhjusta haigust ning nende täielikku hävimist on võimatu saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksooles ja maos, liigub see madalamale soolestikku, põhjustades põletikku ja tugevat düsbioosi. Samuti on võimalik nakatumine tavaliste riistade kasutamisel ja protseduuri ajal FGDS, mida tuleks teha ainult rangetel näidustustel..

Täna on soovitatav läbi viia 1 või 2 antibiootikumravi kuuri, kui pärast esimest ravikuuri bakter ei sure, valitakse teine ​​raviskeem, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Makroliidid (klaritromütsiin)
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (Amoksitsilliin)
  • Tetratsükliin
  • Tõestatud Helicobacteri infektsiooniga nitroimidasooli (metronidasooli) derivaadid

Limaskesta tugevdajad

Haavandiga patsiendid peavad suurendama mao limaskesta kaitset.

Selleks määravad arstid järgmised ravimid:

  • Turvise katte moodustamiseks haavandi põhjas on ette nähtud Sukralfaat;
  • Mao limaskesta regenereerimisprotsesside kiirendamiseks kasutatakse eriti naatriumkarbenoksolooni - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Kile moodustamiseks mao seinale, aga ka helikobakterite hävitamiseks kasutatakse vismuti kolloidset subtsitraati, nimelt ravimit Denol;
  • Kahjustatud rakkude taastumisprotsesside stimuleerimiseks ja lima tootmise suurendamiseks on soovitatav võtta Enprostil.

Antisekretoorsed ravimid

  • Antatsiidid - Almagel, maalox, sukralfaat, keal. Need ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka soolhapet ja neil on põletikuvastane toime..
  • H2-histamiini retseptori blokaatorid - ranitidiin, riniit, famotidiin, kvamatel. Histamiini retseptori blokaatorid pärsivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalrakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamist enam ei kasutatud, kuna need põhjustavad võõrutussündroomi (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
  • Prootonpumba blokaatorid - omeprasool, omez, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool, lansoprasool, kontroll, rabelok, nexium (vt kaksteistsõrmikuhaavandi täielikku loetelu). Blokeerige H + / K + -ATPaas või prootonpump, hoides sellega ära soolhappe moodustumise.
  • Prostaglandiin E sünteetilised analoogid1 Misoprostool, saidi raamatukogu. Inhibeerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab lima ja vesinikkarbonaatide teket.
  • M-koliinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (pirentsiptiin, gastrotsetiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu täiendava ravina, kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus ja südamepekslemine..

Muud ravimid

  • Rahustid (Tenoten, palderjan), antidepressandid (amitriptüliin). rahustid (sedukseen, eleenium, tazepaam).
  • Prokineetika - domperidoon, motilium, metoklopramiid, Cerucal, Itopride, Primer. Parandab seedetrakti motoorikat, aidates kaasa toidu läbimisele sooltesse.
  • Spasmolüütikumid - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Kõrvaldage mao seina lihasrakkude spasm, vähendage valu.
  • Probiootikumid - Enterogermina, bifiform, linex (vt probiootikumide loetelu). Määratud antibiootikumraviga.

Maohaavandite ravikuur 2–6 nädalat sõltuvalt defekti üldisest seisundist ja suurusest.

Raviskeemid

Helicobacter pylori hävitamine parandab haavandilise kahjustuse armistumist. See protsess on peptilise haavandi ravi esimene samm. Antibakteriaalset ravi saab läbi viia kahel viisil. See on ette nähtud samm-sammult, see tähendab, et kui esimese valiku ravimid ei toimi, siis minge teisele skeemile.

Esimene hävitamisliin (kestus - 1 nädal):

  • makrodiidid (klaritromütsiin) kaks korda päevas, igaüks 500 mg;
  • poolsünteetilised penitsilliinid - 1000 mg kaks korda päevas, nitroimidasooli derivaadid - 500 mg kaks korda päevas;
  • prootonpumba inhibiitorid - 20 mg kaks korda päevas.

Kui ravi ebaõnnestub, minge teise hävitamise võimaluse juurde (kestus - 1 nädal):

  • tetratsükliinid - 4 korda päevas, igaüks 0,5 g;
  • Vismuti subtsitraat ("De-nol") - 4 korda päevas, igaüks 120 mg;
  • nitroimidasooli derivaadid - 500 mg kolm korda päevas;
  • prootonpumba inhibiitorid - 20 mg kaks korda päevas.

Praegu arendavad arstid patoloogia raviks uusi meetodeid. Helicobacteri vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinipreparaate, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid..

Näidustused operatsiooniks

Mõnikord ei saa haavandit eemaldada ainult konservatiivse raviga. Sel juhul näidatakse patsiendile operatsiooni. Kirurgi sekkumist saab läbi viia ainult konkreetsete näidustuste olemasolul. Eelkõige juhul, kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi, aga ka juhul, kui ravimite võtmisel on tüsistuste tekkimise oht kõrge.

Absoluutsete näidustuste hulgast võib välja tuua järgmised:

  • Haavandi perforatsioon;
  • Verejooks;
  • Kolmanda astme stenoos;
  • Haavandilise protsessi muundamine vähiks.

Arstid käsitlevad suhtelisi näidustusi:

  • Läbitungimisprotsess;
  • Mao deformatsioon moodustunud armide poolt;
  • Sagedasemad retsidiivide juhtumid;
  • Teise astme stenoos;
  • Kalliline haavand;
  • Haavandite paranemine pika aja jooksul.

Kui operatsioonil on näidustusi, ärge vältige seda ja viivitage. Pidage meeles, et iga kavandatud operatsioon on vähem kui hädaolukord. Lisaks ei ole erakorraline sekkumine alati efektiivne ja tüsistused kujutavad endast selgelt ohtu patsiendi elule ja tervisele. Seetõttu, kui arst ütleb, et on vaja operatsiooni, ärge jätkake ravi konservatiivsete ravimitega.

Maohaavandi tüsistused

Nagu paljudel teistel seedetrakti haigustel, võib ka maohaavandil mõnikord olla väga ohtlikke tüsistusi. Nende hulgas:

  1. Relapsi. Arvestades asjaolu, et haavand toimib kroonilise haigusena, iseloomustab see selle suurt retsidiivi kalduvust, see tähendab korduvaid ägenemise episoode. Raskendavateks teguriteks on alkoholitarbimine, suitsetamine ja selliste ravimite võtmine nagu aspiriin ja muud MSPVA-d..
  2. Haavandi perforatsioon (perforatsioon). Haavandi sügavuse märkimisväärse suurenemisega võib see provotseerida kahjustatud mao või kaksteistsõrmiksoole seina läbimurret kõhukelmesse. Perforatsiooni iseloomustab „pistoda” ja väga tugev valu kõhus ning arvestades selle nähtuse tõsidust, nõuab see seisund kohustuslikku ja kiiret haiglaravi ning erakorralist operatsiooni. Pärast haavandi perforatsiooni algab peritoniit, see tähendab kõhuõõne põletik.
  3. Verejooks. See tüsistus on kõige ohtlikum ja samal ajal tavaline peptilise haavandiga. Verejooksu areng toimub arterite seinte erosiooni tõttu maomahla poolt, mis on koondunud haavandi põhja piirkonda. Manifestatsiooni olemuse järgi võib verejooks olla varjatud (s.o kerge) või rohke. Haavandist avanev tugev mao veritsus põhjustab vere oksendamist. Veri on sel juhul tumedat värvi, meenutades kohvipaksu. Olukordades, kus veri siseneb soolestikku, täheldatakse patsiendil tõrvavat musta väljaheidet. Kaksteistsõrmikuhaavandi verejooksu arengut täheldatakse kuni viis korda sagedamini kui veritsust, mis avaneb maohaavandiga.
  4. Maomahuti väljalaskeavas esinev obstruktsioon (stenoos, ummistus). Mao koostisosadeks on põhi, mao keha, antrum (mis on maost väljumine). Kui haavand asub antrumi piirkonnas, põhjustab selle deformatsioon või põletik vastavalt selle väljalaskekatte kattumist, mis välistab maosisu liigutamise võimaluse soolestikku. Seda seisundit määratletakse ka kui püloorset stenoosi, mille sümptomiteks on iivelduse ja oksendamise järkjärguline suurenemine pärast söömist, puhitust ja täiskõhutunnet. Need juhtumid vajavad ka kirurgilist sekkumist (kavandatud).
  5. Kaksteistsõrmiksoole vähk, mao vähk. Spetsiifilist tüüpi ainet (kantserogeene) vabastab Helicobacter, mis käivitab peptilise haavandiga piirkonna kasvaja arengumehhanismi, mille tagajärjel maohaavand degenereerub vähiks. Kaksteistsõrmiksoole haavandit ei ole peaaegu kunagi degenereerunud vähiks. Sageli kui maohaavandi taustal esinevate vähivormide üks esmaseid sümptomeid, võib maitsetundlikkuse või lõhna muutumine muutuda ka vastumeetmeks teatud toitudele (tavaliselt lihatooted).

Maohaavandite alternatiivne ravi

Allpool on esitatud mõned rahvapärased retseptid maohaavanditega võitlemiseks:

  1. Retsept kartulimahlaga. Hõõruge kartulid, pigistage viljaliha ja saate mahla, lahjendage sama koguse keedetud veega. Võtke hommikul tühja kõhuga pool tundi või tund enne hommikusööki. Mõne päeva pärast on võimalik valu lahti saada, saavutades lõpuks ravi.
  2. Kapsamahl. Hangi mahl värsketest kapsa lehtedest. Võtke 3-4 tassi päevas.
  3. Astelpajuõli. Võtke astelpajuõli tund enne sööki 2-3 nädalat.
  4. Keefiri ja päevalilleõli retsept. Klaasi keefiris lisage 1sl päevalilleõli, võtke segu üleöö.
  5. Plantain ravi. Plantainil on imeline tervendav toime. Hautage lehed ja kasutage tee asemel kompositsiooni. Maitse parandamiseks lisage veidi mett.
  6. Kuidas ravida maohaavandeid meega. Lahustades 1.s. mett klaasi soojas vees, võtke kaks tundi enne sööki. Vedelik, mida juua väikeste lonksudena. Vesi võib olla ainult soe, keev vesi hävitab kõik mees kasuliku.
  7. Taruvaiku haavandi ravi. Valmista kompositsioon kiirusega 5 g taruvaiku 100 g või kohta. Hauta veevannis 45 minutit. Kurna valmistooted läbi riidelapi, hoia külmkapis. Võtke tühja kõhuga 1 tl. meega kaks korda päevas. Mõned ravitoime tugevdamiseks võta kõigepealt supilusikatäis alkoholi või viina, seejärel haarage valmistatud kompositsioon kinni. Alkohol tapab baktereid ning taruvaik ja või aitavad haavandeid ravida.

Dieet

Toidule kehtestatakse erinõuded. See peaks limaskesta säästma mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest ning samal ajal olema täis. Toit peaks olema fraktsionaalne 5-6 korda päevas. Kõik nõud peavad olema hakitud või vedelal kujul tarbitud, aurutatud või keedetud, mitte külmad ega kuumad.

Milliseid toite tohib maohaavandiga süüa ja milliseid mitte: loetleda

Söödavad toidudVälja jäetud tooted
  • mesi;
  • puuvilja- ja marjakompotid, vahukommid, püreesupid, tarretis;
  • või;
  • aurutatud omlett, pehme keedetud munad;
  • kodujuust, koor;
  • vedelad teraviljad hõõrutud kujul;
  • madala rasvasisaldusega kalaliigid, liha ilma nahakestata (vasikaliha, kana, kalkun)
  • vürtsikas, soolane, suitsutatud, praetud;
  • lihapuljongid;
  • kohv, kakao, tee;
  • konserv;
  • vürtsid, kastmed;
  • mõned puu- ja köögiviljad - tsitrusviljad, datlid, karusmarjad, redised, tomatid, kaunviljad, kapsas;
  • pagaritooted ja leib

Ärahoidmine

Nii et teil pole seda haigust kunagi, peate järgima tervislikku eluviisi ja järgima dieeti.

  1. Magama vähemalt 6 tundi, eelistatavalt 8-10 tundi.
  2. Ärge sööge praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Cook toitu paar, see ei ole liiga õline, kuid see säilitab toitaineid.
  3. Kui teil on valu maos, minge arsti juurde. Mao seisundi parandamiseks kirjutatakse teile kohe välja range dieet, see sisaldab kindlasti aurutatud toitu, nii liha- kui ka köögiviljatoite.
  4. Närige toitu hoolikalt, et seede ajal seedimise ajal mao ei koormaks.
  5. Ärge närvige, kui kogete stressi - lõdvestuge, leidke viis stressist vabanemiseks.
  6. Ärge sööge sooja ega külma toitu, see ei mõjuta parimal viisil mao seisundit.
  7. Unustage suitsetamine ja alkohol, vastasel juhul ei imendu toit ja ärritatakse mao seinu.
  8. Vabanege muudest haigustest, mis mõjutavad kuidagi toidu seedimise ja assimilatsiooni kiirust.

Prognoos

Tüsistusteta maohaavandeid, mille õigeaegne avastamine ja piisav ravi võimaldavad ravida. Ebasoodne prognoos komplikatsioonide tekkeks.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Üldine informatsioon

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on korduvat tüüpi haigus, mis on krooniline. Sel juhul ilmneb maos ja / või kaksteistsõrmiksooles peptiline haavand. Selle tagajärjel on gastroduodenaalse tsooni kaitseomaduste ja agressioonifaktorite vahel oluline tasakaal.

Seda haigust peetakse seedetrakti kõige tavalisemaks kahjustuseks. Statistika näitab, et peptiline haavand mõjutab umbes 10% kogu elanikkonnast. Haigus mõjutab reeglina nii noori kui ka keskealisi inimesi. Sagedamini diagnoositakse peptilist haavandit meestel. Täna märgivad arstid haiguse iseloomulikku "noorendamist", samuti haiguse raske vormi sagedasemat avaldumist ja ravi efektiivsuse langust..

Peptilise haavandi põhjused

Haigus areneb reeglina mitmete eelsoodumust mõjutavate tegurite mõjul inimkehale. Selle tervisehäire tekkimise põhjustena tehakse kindlaks mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust reguleerivate hormonaalsete ja närvimehhanismide aktiivsuse vead, samuti soolise happe, ensüümide, pepsiinide jms organite kokkupuute ning kaitsefaktorite, sealhulgas vesinikkarbonaatide, vahelise tasakaalu puudumine., lima, rakkude regenereerimine. Eelkõige areneb seedehaavand inimestel, kellel on selle pärilikkus, samuti neil, kes tunnevad regulaarselt emotsionaalset stressi, ei järgi tervisliku toitumise reegleid.

Peptilise haavandi põhjused jagunevad tavaliselt eelsoodumuseks ja realiseerumiseks. Esialgsed põhjused hõlmavad geneetilist tegurit. Mõnel inimesel on soolhapet tootvate maorakkude arv suurenenud geneetiliselt. Selle tagajärjel kannatab inimene happesuse all. Lisaks on ka muid geneetilisi tunnuseid, mis mõjutavad peptilise haavandi arengut. Samuti on uuringuid, mis näitavad, et peptiline haavandtõbi on sagedamini esinevad esimese veregrupiga inimestel..

Oluline tegur on neuropsühhilise seisundi teatud tunnused. Haigused on vastuvõtlikumad neile, kes kannatavad autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete all.

Samuti võetakse arvesse toitumistegurit. Peptilise haavandtõve arengut võib soodustada vürtsikute toitude pidev kasutamine, ebaregulaarsed toidud ja täisväärtuslike kuumade roogade puudumine dieedis. Kuid tänapäevani pole täpseid tõendeid selle teguri otsese mõju kohta peptilise haavandi manifestatsioonile..

Pikaajaline ravi teatud ravimitega võib samuti provotseerida maohaavandeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad aspiriin, põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid, neerupealise koore sünteetilised hormoonid. Nende ravimite võtmine võib kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit. Lisaks aktiveerivad nad maomahla agressiooni ja vähendavad samal ajal kaitsefunktsiooni. Kui inimene põeb kroonilist haavandit, võivad need ravimid provotseerida haiguse ägenemist.

Halbade harjumuste olemasolu võib põhjustada ka peptilise haavandi ilminguid. Kanged alkohoolsed joogid võivad kahjustada limaskesti, pealegi aitab alkohol suurendada sekretsiooni maos. Kui tarbite regulaarselt ja pika aja jooksul alkoholi, võib inimesel tekkida krooniline gastriit.

Suitsetamine pole vähem ohtlik, kuna nikotiin, nagu alkohol, suurendab mao sekretsiooni. Samal ajal halveneb mao verevarustus. Kuid nagu toitumisfaktor, ei peeta seda põhjust endiselt tõestatuks.

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ilmnemise mõistva põhjusena on inimesel Helicobacter pylori nakkus. Nakatumine võib tekkida määrdunud toidu söömisel või halvasti steriliseeritud meditsiiniliste instrumentide kasutamisel..
Helicobakter pylori toodab tsütotoksiini sissetungi - aineid, mis kahjustavad limaskesta rakke, mis võivad lõpuks põhjustada erosiooni ja maohaavandeid. Isegi kui neid aineid ei toodeta helikobakterites, tekib inimesel krooniline gastriit.

Peptilise haavandi sümptomid

Põhimõtteliselt avaldub kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand peamiselt valu ülakõhus (see tähendab "mao all"). Kõige sagedamini muutub valu intensiivseks, kui inimene tunneb nälga, see avaldub peamiselt söögikordade vahel. Mõnikord vaevavad valuhooge patsiendid öösel. Selliste rünnakutega peab inimene ravimite või toidu võtmiseks püsti tõusma. Selles olukorras pakuvad abi need ravimid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni maos või neutraliseerivad selle täielikult. Reeglina muutub valu umbes pool tundi pärast sööki või nende ravimite võtmist vähem intensiivseks ja vaibub järk-järgult. Lisaks võivad peptiliste haavandite sümptomitena ilmneda perioodiline iiveldus, mao raske täiskõhutunne ja selle raskustunne kohe pärast söömist. Harvematel juhtudel kannatab patsient oksendamise tõttu, mille järel ilmneb kergendustunne. Mõnikord väheneb inimese kehakaal märkimisväärselt isu halvenemise tõttu.

Üldiselt sõltub haiguse sümptomite avaldumine ja selle üldine kliiniline pilt otseselt sellest, kus täpselt patoloogiline protsess on lokaliseeritud ja millises haiguse staadiumis toimub.

Esimene etapp on seisund, mille korral moodustub kaksteistsõrmiksoole või mao värske haavand. Sel juhul on peamine sümptom valu avaldumine epigastimaalses piirkonnas, mis muutub näljase inimese korral raskemaks ja see võib ilmneda ka mitu tundi pärast seda, kui inimene on võtnud toitu. Just selles staadiumis avalduvad öövalud, düspeptilise sündroomi väljendunud ilmingud (röhitsemine, kõrvetised, kõhukinnisus, iiveldus). Patsient märgib valu kõhu palpeerimisel.

Haiguse teine ​​etapp on esialgse haavandilise epitelisatsiooni periood. Selles etapis ilmnevad valu epigastimaalses piirkonnas peamiselt päeva jooksul. Pärast söömist tunneb inimene märgatavat kergendust. Sel perioodil on düspeptilised ilmingud palju vähem väljendunud.

Kolmas etapp on haavandi paranemisperiood. Sel ajal saab patsient valu tunda ainult näljatunde ilmnemise ajal, samal ajal kui düspeptilisi ilminguid ei täheldata.

Haiguse neljandas etapis, mis on remissioon, tunneb inimene end suhteliselt normaalselt ja ei kaeba. Kõhu palpeerimisel pole valu tunda.

Peptilise haavandi diagnoosimine

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks peaks arst haiguse arengu uurimiseks tutvuma anamneesiga. Anamneesi kogumisel on oluline kaaluda teavet selle kohta, kas patsiendil on seedehäireid. Mõnikord kulgeb haavand ilma nähtavate sümptomite avaldumiseta, sel juhul avastatakse haiguse tunnused alles siis, kui haiguse komplikatsioon avaldub.

Diagnoosi seadmise protsessis viiakse läbi ka patsiendi läbivaatus. Arvesse võetakse seda, kas inimese kehakaal on vähenenud, kas epigastimaalses piirkonnas on valu.

Pärast seda rakendatakse erinevaid parakliinilisi uurimismeetodeid. Lihtsaim uuring on röntgenuuring, mille abil saate tuvastada ka haiguse teatud tüsistused.

Kuid kui patsiendil on peptilise haavandi komplikatsiooni tunnuseid, läbib ta radiograafilise uuringu ilma kontrasti, fibrogastroduodenoskoopiata. Vähi välistamiseks tehakse biopsia saamiseks võetud proovide histoloogiline analüüs..

Mõnikord on soovitatav läbi viia diagnostiline laparoskoopia, mis mõnikord muutub laparotoomiaks. Selle tulemusel saab teha operatsiooni, mille käigus kõrvaldatakse haavandi komplikatsiooni põhjused..

Diagnoosimise protsessis on oluline ka kindlaks teha Helicobacter pylori nakkuse esinemine kehas. Selleks viiakse läbi patsiendi vere spetsiaalne uuring. Diagnoosimise ajal tuleks haavandit teistest vaevustest eristada.

Peptilise haavandi ravi

On oluline, et mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt ja teatud etappides. Haiguse ägenemise staadiumis on tema teraapia kohustuslik haiglas. Ravi algab kohe pärast diagnoosi määramist. Esialgu peaks patsient järgima mitu päeva voodipuhkust, rangelt järgima dieedi põhimõtteid. Kompleksne teraapia hõlmab ravi imendumatute antatsiidide, antisekretoorsete ravimitega. Lisaks elimineeritakse mõne ravimi (drotaveriinum, metoklopramiid, papaveriinvesinikkloriid, domperidoon) abiga gastroduodenaalses tsoonis hüpermotoorne düskineesia. Kui patsiendil on Helicobacter pylori, kasutatakse spetsiaalset kolmekomponendilist teraapiatehnikat, mis kestab mitu nädalat.

Teises etapis viiakse läbi perioodiline retsidiividevastane ravi, järgitakse dieeti, viiakse läbi ravi vitamiinikompleksidega.

Kolmandas etapis on soovitatav läbi viia sanatooriumravi kursus, mis määratakse patsiendile umbes neli kuud pärast ravi haiglas.

Peptilise haavandtõve ravimisel on oluline järgida mõnda üldist põhimõtet, mis on taastumiseks äärmiselt oluline. Esiteks on oluline, et patsient suitsetamisest täielikult loobuks. See samm aitab kaasa haavandite aktiivsemale armistumisele, vähendab ägenemiste arvu. Samuti tuleks minimeerida alkohoolsete jookide kasutamist. Võimaluse korral soovitatakse hoiduda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aga ka steroidide kasutamisest. Kui see pole võimalik, tuleb ravimi annust võimalikult palju vähendada..

Peate järgima dieedi põhimõtteid. Peptilise haavandtõve dieet võib märkimisväärselt vähendada haiguse sümptomite esinemissagedust. Mis kõige tähtsam - ärge tarbige toite, pärast mida muutuvad peptilise haavandi sümptomid intensiivsemaks..

Peptilise haavandi ravis on taimsetel ravimitel üsna tõhus toime. Mõned taimsed dekoktid ja infusioonid pakuvad limaskestale usaldusväärset kaitset, pakkudes kokkutõmbavat ja ümbritsevat toimet. Lisaks kõrvaldavad nad valu, soodustavad kudede kiiremat paranemist ja neil on põletikuvastane toime..

Maitsetaimede koostamisel peptilise haavandi raviks on hädavajalik võtta arvesse konkreetse patsiendi happesuse taset. Haavandite ravis kasutatakse tasusid kummeli, kalmusejuurte, lagritsa, viiruki, vahukommi, apteegitilli viljadest, jahubanaanide lehtedest. Samuti on efektiivne naistepuna ürdi, palderjanijuure, siguri jms keetmisega. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale efektiivne ümbritsev toime on linaseemnete keetmine. Maitsetaimede dekokte tuleb võtta iga päev mitu korda. Üldine ravikuur kestab vähemalt kaks kuud.

Arstid

Šaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Karpenko Lyubov Viktorovna

Penkina Tatjana Vasilievna

Ravimid

Dieet, toitumine peptilise haavandi korral

Dieettabel nr 1

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 3 nädala pärast
  • Kestus: 2 kuud või rohkem
  • Toodete maksumus: 1500 - 1600 rubla. nädalas

Dieet maohaavandi korral

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 2 nädala pärast
  • Kestus: 3 kuud või rohkem
  • Toodete maksumus: 1400 - 1500 rubla. nädalas

Kaksteistsõrmikuhaavandi dieet

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 3 nädala pärast
  • Kuupäevad: neli kuud või rohkem
  • Toodete maksumus: 1500-1600 rubla. nädalas

Tänapäevani väidavad arstid, et peptilise haavandtõve õige toitumine aitab kaasa aktiivsemale ravile. On oluline, et patsiendid, eriti pikaajaliste haavanditega patsiendid, arvestaksid seda punkti ja järgiksid peptilise haavandtõve korral tervisliku toitumise reegleid. Tulenevalt asjaolust, et peamised kahjustused nii maos kui ka kaksteistsõrmiksooles ilmnevad vesinikkloriidhappe mõjul, on hädavajalik vähendada dieedi toitude hulka, mis stimuleerivad maomahla eritumist. Kui võimalik, on parem neid mitte kasutada. Dieettoit peab tingimata sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, vitamiine. Soovitav on süüa neid nõusid, mis nõrgalt stimuleerivad mao sekretsiooni. Need on piima- ja köögiviljasupid, keedetud kala, liha, varem hästi keedetud. Menüüsse soovitatakse lisada ka piimatooted, munad, eilne valge leib, teravili piimas ja nõrk tee. Samal ajal erutavad maos eritist tugevalt alkohol ja gaseeritud joogid, konservid, kõik vürtsikad toidud, kange tee ja kohv, rikkalikud puljongid lihast, kalast ja seentest. Seetõttu ei tohiks peptilise haavandtõvega toit hõlmata neid roogasid ja jooke. Lisaks on ebasoovitavad ka need tooted, mis ärritavad limaskesta mehaaniliselt. Me räägime redisist, naerisest, sparglist, kaunviljadest, samuti küpsetest viljadest ja liiga kõva koorega puuviljadest. Samuti ei tohiks süüa nõusid toodetest, millel on jäme sidekude - liiga lihav nahk, nahk, kõhre.

Peptilise haavandi profülaktika

Kõige sagedamini täheldatakse peptilise haavandi manifestatsiooni inimestel sügisel või kevadel. Ägenemiste vältimiseks, samuti peptilise haavandtõve ilmingute täielikuks ärahoidmiseks on hädavajalik tagada hea uni - vähemalt 6-8 tundi päevas, mitte süüa liiga tihti praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Seedetrakti haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite läbima täieliku läbivaatuse, külastades spetsialisti. Sama oluline on hoolikalt jälgida hammaste tervist, et vältida närvipinget. Haigus võib provotseerida alkoholi ja suitsetamist, seetõttu on oluline sellistest sõltuvustest õigeaegselt vabaneda. Üldiselt on peptilise haavandi ennetamiseks oluline tervislik ja aktiivne eluviis ning õige suhtumine omaenda tervisesse.

Peptilise haavandi komplikatsioonid

Ekspertidelt on teada, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite komplikatsioonid avalduvad meestel sagedamini. Haiguse kõige tavalisem komplikatsioon on verejooks. Sagedamini areneb veritsus inimestel, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand..

Kui haavand suureneb järk-järgult, võib lõpuks tekkida veresoone seina kokkupuude, mis seejärel hape hävitab. Pärast seda tekib sisemine verejooks. Sõltuvalt verekaotuse mahust on patsiendil teatud sümptomid. Kuid peamised verejooksu tunnused on äkilise tugeva nõrkuse tunne, minestamine, oksendamine, mille käigus vabaneb punane või hüübinud veri, vererõhu järsk langus. Verejooksuga patsiendi väljaheide on vedel tõrv.

Oluline on arvestada, et veritsust saab ravida eranditult haigla kirurgilises osakonnas. Verejooksu allika asukoha kindlakstegemiseks läbib patsient gastroskoopilise uuringu. Gastroskoopia ajal peatub veri spetsiaalselt valmistatud lahuste kasutamisel. Samuti saab veritsevat anumat vilkuda selleks spetsiaalselt kasutatavate klambritega. Intravenoosselt manustatakse ravimeid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist.

Isegi pärast verejooksu peatamist näidatakse patsiendil mitu päeva arsti hoolika järelevalve all haiglas viibimist. Juhul, kui verejooksu peatamine on ilma operatsioonita võimatu, tehakse patsiendile operatsioon, mille tüübi spetsialist määrab individuaalselt.

Maohaavandite tekkega on haavandi perforatsiooni oht. Seda seisundit, mida nimetatakse ka haavandi perforatsiooniks, iseloomustab haavandist mõjutatud organi seina läbiv auk. Sellise augu moodustumise tõttu on osa kaksteistsõrmiksoole või mao sisust kõhuõõnes. Selle tagajärjel areneb peritoniit..

Selle haiguse komplikatsiooniga tunneb patsient ägedat valu epigastimaalses piirkonnas. Neid intensiivsuse aistinguid saab võrrelda noa löömisega maos. Valu on nii tugev, et see ohustab šokiseisundi arengut. Siis toimub valu järkjärguline levimine kõhu ühes külgmises osas. Samal ajal muutub inimene selliste tugevate valuaistingute tagajärjel kahvatuks, hiljem kaetakse, tema teadvus võib segi minna. Sellise ägeda rünnaku korral on ta sunnitud jääma liikumatusse lamamisasendisse - nn embrüoasendisse. Tema kehatemperatuur tõuseb, tema keel on kuiv.

See seisund avaldub patsiendil kolmes etapis: algul ilmneb šokk, millele järgneb kujuteldava heaolu periood, mille järel areneb progresseeruv peritoniit. Selle seisundi teine ​​eristav sümptom on kõhu eesmise seina lihaste pinge..

Haavandi perforatsioon toimub peptilise haavandi progresseerumise tagajärjel. Sagedamini diagnoositakse perforatsiooni tööealistel meestel. Sellise tüsistuse korral on väga oluline viivitamatult hospitaliseerida, kuna ilma operatsioonita on patsiendil surmaoht. Ilma operatsioonita on perforatsiooni võimatu ravida.

Märgitakse ka kaetud perforeeritud haavandi juhtumeid, kus pärast umbes tunni pikkust perforatsiooni katab auk läheduses asuva elundi. Kuid reeglina ei ole ava kindlalt kaetud, nii et peritoniit ikkagi areneb.

Tema üks pepsilise haavandi tüsistusi on haavandumine. Selles seisundis ilmub auk ka kaksteistsõrmiksoole või mao seina. Kuid samal ajal ei avane selline avaus kõhuõõnes, vaid nendes elundites, mis asuvad läheduses. Sellise tüsistuse sümptomid ilmnevad patsiendil, sõltuvalt sellest, milline organ on.

Siiski on iseloomulikke tavalisi sümptomeid. Eriti on see tugev valu, mis aja jooksul muutub ainult intensiivsemaks ja avaldub juba pidevalt. Antatsiidsete preparaatidega ei saa sellist valu leevendada. Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus. Seda patoloogiat saab ravida ainult kirurgiliselt.

Püloori ja kaksteistsõrmiku stenoosiga (seda seisundit nimetatakse ka püloorse mao obstruktsiooniks) siseneb maost pärit toit soolestikku oluliste raskustega, mis tekivad haavandite tagajärjel, mis arenesid kas kaksteistsõrmiksoole algosas või mao viimases osas. Kui selline ahenemine on ebaoluline, võib seda väljendada raskustunde avaldumisega mõnda aega pärast toidu söömist. Perioodiliselt võib patsient oksendamisega hakkama saada, pärast mida märgib ta leevendust. Kui stenoos areneb edasi, lükkub osa toitu juba maos edasi, mis omakorda on venitatud. Inimene märgib suust paisunud lõhna ilmingut, pidevat oksendamishimu, tugevat valu kõhus. Mõne aja pärast seedeprotsessi häired progresseeruvad ja inimene on märgatavalt tühjenenud, tema keha on dehüdreeritud.

Allikate loetelu

  • V. T. Ivashkin. Soovitused peptilise haavandi diagnoosimiseks ja raviks.Käsiraamat arstidele - M.: 2002;
  • I.I. Diagtereva. Kliiniline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V. T., Lapina T.L. Gastroenteroloogia: riigi juhtimine. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V. A., Domaradsky I. V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine ja ravi. - M.: Meditsiin, 1996.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

Olen kannatanud pikka aega peptilise haavandtõve käes, ma ei jälgi toitu perioodiliselt ja ägenemised algavad, muidugi üritan jälgida, kuid see ei toimi alati. Pühade ajal võin endale lubada ägedat (ma armastan seda asja väga), kuid alati enne ja pärast selliseid hetki jood Zosterini, aitab see mind väga hästi, hoiab ära haiguse ägenemiste ja kui te alustate õigel ajal, on ägenemisi võimalik vältida, hea vahend, Võin teda nõustada neile, kellel on sama diagnoos.

Oh, ma olen juba nende Helicobakter pylori kohta kuulnud, kui palju probleeme neil on, kuid ma ei saa ikkagi nendest toibuda. Kuid haavand on midagi täiesti hirmutavat, ma pean oma tervise eest hoolitsema!