Eroosne ösofagiit

Esmapilgul ei erine söögitoru kõik valusad protsessid üksteisest ja ilmuvad peaaegu identselt. Inimese jaoks, kes pole pühendatud arstiteaduse põhitõdedele, on eroosiv ösofagiit seedesüsteemi selle organi veel üks põletik, ei leia keegi sarnasuste vahel erinevust. See pole nii, mõnikord tuvastab inimese küsitlemisel õige diagnoosi ainult spetsialist ja täiendavad uuringud panevad lõpuks kõik punktid paika.

Söögitoru erosioonid ilmnevad söögitorupõletiku hilisemal perioodil või siis, kui elundiga puutub kokku võimas agressiivne tegur.

Kui diagnoositakse erosiivne ösofagiit

Seda tüüpi ösofagiit ei ole tavaline. Kuid haigus põhjustab raske vaeva ja pikaajalise sunniviisilise ravi tõttu palju vaeva, mille kiirenemine võtab mõnikord kaua aega.

Mis on eroosiv ösofagiit? Söögitoru normaalse põletikuga muutub selle limaskest turseks, intensiivselt punaseks või erkroosaks. Kuid juhul, kui agressiivne toitumine, kahjulikud kemikaalid või muud ärritavad tegurid jätkavad elundi toimimist, ilmnevad limaskestas sügavamad muutused. Väline kaitsekiht, mis kohtub tema jaoks iga päev ebameeldivate hetkedega, hakkab mõnes kohas õhenema. Järk-järgult ilmuvad sellele limaskestade defektidega alad, mida nimetatakse erosiooniks. Need on kohad, kus limaskest on kokku puutunud, samal ajal kui kahjustatud elund ei saa oma põhifunktsioone täielikult täita..

Kui inimene ei hooli oma tervisest ja jätkab haiguse kõigi ilmingute eiramist, moodustuvad sügavamad kudede defektid. Haigus võib muutuda erosiivseks ja haavandiliseks ösofagiidiks. Sel juhul ei mõjuta mitte ainult söögitoru limaskesta, vaid submukosaalset ja lihaskihti. Seda haiguse varianti komplitseerib sageli söögitoru veritsus ja ahenemine, seetõttu nõuab see hoolimatumat ravi ja hoolikat tähelepanu mitte ainult tervishoiutöötajatelt, vaid ka inimeselt.

Miks ilmub erosioon

Söögitoru limaskesta kihi erosiooni põhjused avaldavad kõige tugevamat mõju selle membraanile. Mis põhjustab seda haigust??

  1. Sagedamini on see mao liighape, mis juhtub GERD, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral.
  2. Erosioon võib olla rindkere organite operatsioonide tulemus.
  3. Mõnikord on see söögitoru keemiliste põletuste tagajärg, mis ilmnevad pärast leeliste või hapete kasutamist.
  4. Suitsetajad ostavad suurema tõenäosusega erosiivset söögitorupõletikku, kes mitte ainult ei tühja kõhuga sigaretti suitseta, vaid joovad pärast seda ka kanget kohvi.
  5. Raske närviline stress.

Erosiivse ösofagiidi sümptomid

Haigus kulgeb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Haiguse ägenemisega kurdab inimene järgmisi sümptomeid.

  1. Esiteks on kõrvetised. Ja kui tavalise ösofagiidi korral on seda iseloomulik ainult ebameeldiv soojustunne või põletustunne rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas, siis on sel juhul sümptom rohkem väljendunud. Põlevad valud kummitavad inimest pidevalt. Kaugeleulatuval juhul ei põhjusta kõrvetisi mitte ainult toidu ja gaseeritud jookide maitseainete rohkus, vaid ka tavalised igapäevased toidud põhjustavad samu ilminguid.
  2. Inimene tunneb rinnaku taga valu söögi ajal, mõnikord pärast lihtsat teepidu. Valu ilmneb ülakõhus mõni aeg pärast neelamist. Eriti kuivad ja kõvad toidud ärritavad söögitoru ja põhjustavad lihasspasme..
  3. Mõnikord põhjustab selline söögitoru kahjustus kähedust.
  4. Harvade sümptomite hulka kuuluvad perioodiline iiveldus, nõrkus ja röhitsemine vahetult pärast söömist..
  5. Erosiivne söögitorupõletik on keeruline, sümptomid ei saa mitte ainult selgitada haiguse pilti, vaid mõnikord ajavad nad arsti segadusse. Üks mittespetsiifilisi ilminguid on köha, mis on öösel sageli häiriv..

Erosiivse ösofagiidi ravi

Haiguse ravis on peamine asi kindlaks teha protsessi arengu põhjus ja mõjutada seda. Niisiis, mao liigse soolhappega söögitoru kahjustuse korral ravitakse põhihaigust. Kui tehakse kindlaks, et haigus põhjustas keemilise aine, tuleb kokkupuude sellega täielikult välistada. Siis peaks enne taastumist dieeti täielikult muutma. Selleks määrake söögitoru kahjustuse aste ja töötage koos spetsialistiga välja dieet.

Dieet eroosilise ösofagiidi tekkeks

  1. Õrn keetmine. Serveeri paremini keedetud, aurutatud või hautatud kujul. Erosiooni korral ei soovitata isegi toitu küpsetada, sellised tooted ärritavad söögitoru veelgi.
  2. Dieeti eroosilise ösofagiidiga täheldatakse pikka aega ja see välistab töötlemata köögiviljad ja puuviljad ravi ajal.
  3. Sa peaksid kuivatatud puuviljade kasutamist märkimisväärselt piirama, sa ei saa pähkleid ja seemneid süüa.
  4. Dieedist eemaldatakse suitsutatud tooted, kõik maitseained, kohv, kakao, alkohol.

Samal ajal säilitatakse kõik seedesüsteemi haiguste toitumise põhimõtted: nad söövad sageli väikeste portsjonitena, viimane söögikord 3 tundi enne magamaminekut, pärast sööki pole füüsilist pingutust..

Ravimid

Söögitoru erosiivse ösofagiidi ravi on pikk, kuni limaskest on täielikult epiteelitud. Milliseid raviaineid kasutatakse?

  1. Alushaigust ravitakse: GERD või peptilise haavandiga kasutatakse prootonpumba blokaatoreid või H2-histamiini retseptori inhibiitoreid, määratakse „De-Nol“, antatsiidid ja alginaadid.
  2. Valu jaoks kasutage No-shpu, Spasmomen. Arstid määravad erosiooniks ravimeid (Solcoseryl).
  3. Närviline tõus on soovitatav eemaldada sedatiivsete kogude, taimeteede abil, harvadel juhtudel vajavad inimesed psühhoterapeudi konsultatsiooni.
  4. Tüsistuste tekkimisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Erosiivse ösofagiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Mõnikord üritavad inimesed ravida erosiivset ösofagiiti rahvapäraste ravimitega. Kuid selline teraapia pole alati õigustatud. Võib kahjustada söögitoru, halvendades haiguse kulgu.

Kuid harvadel juhtudel määravad isegi arstid linaseemnete keetmise, mõned aitavad aaloe ekstraktiga, immunomoduleeriva ainena vähendab kartulimahl kõrvetisi.

Erosiivse ösofagiidi ilmnemine ei tohiks olla inimese elus tragöödia. Sellel haigusel on peamiselt soodne kulg ja õigeaegse ravimisega ei põhjusta see probleeme.

Refluksösofagiit: ravi, sümptomid, kraadid


2010. aasta andmete kohaselt põeb refluksösofagiiti umbes 5 miljonit inimest Venemaal ja õiget ravi saab vaid 2 inimest kümnest. Sageli saavad selle haiguse sümptomid tuttavaks ja on osa igapäevasest normist. Inimene ei pööra tähelepanu väikesele pärastlõunasele kõrvetisele, mis möödub pärast Almageli tableti või veega sooda lisamist. Selle lähenemisviisi tõttu jätkub haigus progresseerumisega ja viib sageli raskete komplikatsioonide, näiteks verejooksu või vähi, väljakujunemiseni.

GERD ja refluksösofagiit

Interneti ressursside, televisiooni ja isegi meditsiinilise kirjanduse all on need kaks mõistet sageli segamini. Neid tuleb eristada, kuna ravi sõltub diagnoosist. Terminoloogia peensuste selgitamiseks piisab, kui uurida järgmist tabelit:

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)Refluksösofagiit
Mis see on?Haigus, mis areneb, kui toit visatakse maost alumisse söögitorusse. Kaasas limaskesta kahjustus.
Kas söögitoru seintes on muutusi?Kergetel juhtudel võib limaskest olla normaalne..Põletikulised muutused määratakse alati..
Kuidas diagnoosi panna??Esimesel arstlikul läbivaatusel.Alles pärast endoskoopilist diagnoosimist - fibrogastroskoopia (FGS).
Erinev kohtlemineRavimeid võetakse ainult vajadusel..Stenoosi (organi ahenemise), verejooksu, vähi jne vältimiseks on vajalik regulaarne farmakoteraapia..

Lühidalt - söögitorupõletik on söögitoru põletik, mis leitakse pärast FGS-i. GERD võib olla ilma ösofagiidita, kuid ilma GERDita pole refluksösofagiiti.

Põhjused

Tervel inimesel on mao ja söögitoru vahel lihasklapp (alumine söögitoru sulgurlihas), mis ei võimalda osaliselt seeditaval toidul vastassuunas liikuda. Päeva jooksul võib esineda mitmeid happe refluksi episoode ja seda peetakse normiks. Haigus areneb, kui nende heidete arv suureneb märkimisväärselt või hapete kontsentratsioon neis tõuseb..

Refluksösofagiidi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, sõltuvalt haiguse mehhanismist. See on oluline, kuna tõhusaks raviks tuleb katkestada patoloogilised ahelad ja kahjulikud tegurid tuleks kõrvaldada..

PõhjusMehhanismTingimused, mis põhjustavad GERD-d ja ösofagiiti
Suurenenud surve madalamale söögitoru sulgurlihaseleSuurenenud rõhk kõhuõõnes “surub” toidu läbi lihasklapi.
  • Rasvumine;
  • Rasedus;
  • Regulaarne ülesöömine;
  • Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit);
  • Püloorne sulgurlihase stenoos - toidu liikumise rikkumine maost soolestikku.
Söögitoru nõrkusSfinkteri rike põhjustab sagedast tagasivoolu.
  • Söögitoru song;
  • Teatud farmakoloogiliste preparaatide vastuvõtt: nitraadid (isosorbiidmononitraat või dinitraat); kaltsiumikanali blokaatorid (Amlodipiin, Nifedipiin, Verapamiil jne), beeta-blokaatorid (Propranolool, Carvedilol, Metoprolol ja teised);
  • Lihaste kahjustused pärast vigastusi, keemilisi põletusi või operatsioone.
Maomahla kõrge agressiivsusIsegi mao sisu haruldased tagasijooksud võivad söögitoru kahjustada, kui seedeensüümide kõrge happesus või kontsentratsioon on kõrge..
  • Hüperatsiidne gastriit;
  • Peptiline haavand;
  • Ellison-Zollingeri sündroom;
  • Stresshaavandid.

Sümptomid

Haiguse manifestatsioonid jagunevad kahte suurde rühma: söögitoru ja söögitoru välised. Esimene rühm hõlmab limaskesta kahjustusega seotud tüüpilisi sümptomeid. Neist kõige iseloomulikumad on:

  • Kõrvetised. See võib ilmneda igal ajal, intensiivistub pärast füüsilist tööd, kalduvusi, alkoholitarbimist või suures koguses toitu. Selle intensiivsus sõltub limaskesta kahjustuse tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest (gastriit, peptiline haavand ja teised);
  • Valu Refluksösofagiidi korral asuvad nad rinnaku taga või veidi kõrgemal. Enamikul juhtudel koos kõrvetiste tundega. "Südamevalu" eripäraks on paranemine pärast hapet vähendavate ravimite (Almagel, Gaviscon, Rennie jne) võtmist ja seos toidu tarbimisega;
  • Hapu burp. See on haiguse tüüpiline märk, millega sageli kaasneb väikese koguse toidu regurgitatsioon;
  • Neelamise rikkumine. Sümptom areneb pikaajalise patoloogia kuluga. Sellega võivad kaasneda raskused toidukoguse läbimisel ja valu neelamisel.

Lisaks loetletud refluksösofagiidi sümptomitele võib patsient näidata bronhide, kopsude, häälepaelte ja hingetoru kahjustuse märke. Happe refluks võib siseneda hingamisteedesse ja põhjustada nende elundite põletikku. Selle tagajärjel saab inimest pikka aega ja edutult ravida kroonilise bronhiidi, astma, larüngiidi, korduva kopsupõletiku jne korral..

Sel juhul võib tekkida krooniline refluksösofagiit:

  • Kähedus või hääle tembri muutus;
  • Püsiv köha. Kui hingetoru on kahjustatud ja niiske, on see kuiv, bronhide või kopsukoe põletiku taustal;
  • Käre kurk;
  • Pikk jooksune nohu.

Tuleb meeles pidada, et söögitoru ja ümbritsevate organite kahjustused võivad põhjustada väikest verejooksu. Need ei avaldu väliselt, kuid inimene võib tunda nõrkust, nõrkust, iha konkreetsete lõhnade järele (bensiin, värvid, liim jne), naha koorumist ja rabedaid küüsi..

Diagnostika

Enne refluksösofagiidi ravi peab arst kinnitama diagnoosi ja määrama haiguse astme. Seda saab teha ainult täiendava diagnostika abil. Laboratoorsed meetodid on selle jaoks peaaegu mitteinformatiivsed - need võimaldavad teil hinnata ainult patsiendi keha seisundit ja kahtlustada tüsistuste olemasolu. Kui inimene pöördub tema poole, peavad nad läbima kolm testi: üldised uriini, väljaheidete ja vereanalüüsid. Ösofagiidi taustal võib muutusi märkida ainult viimases uuringus.

Võimalikud muutused veres refluksösofagiidi ägenemisegaMida tõendab?
ESR-i väike tõus:
  • Üle 10 mm / tunnis meestel;
  • Naisi rohkem kui 15 mm / tunnis.

Punaste vereliblede arv:

  • Vähem kui 4,4 * 10 12 meestel;
  • Naistel vähem kui 3,6 * 10 12.

Hemoglobiini vähendamine:

  • Vähem kui 130 g / l meestel;
  • Naistel alla 120 g / l.

ESR-i suurenemine on märk igasugusest põletikulisest protsessist..

Hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus näitab aneemiat - hapniku kandjarakkude puudust.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult ühe uuringu - Fibrogastroscopy (FGS) - tulemuste põhjal.

Kuidas on FGS-iga?

See on eriuuring, mille käigus suuõõne kaudu sisestatakse õhuke seade väikese elastse toru kujul, mille ühes otsas on kaamera ja töövahend. Selle ettevalmistamine on üsna lihtne - 3-4 tundi enne uuringut ei tohiks te toitu süüa ja 30–40 minutit ei soovitata juua.

Ösofagiidi endoskoopiline pilt

Enne FGS-i võib inimesel paluda tuua väike rätik ja ühekordne salvrätik, mida müüakse igas apteegis. Protseduur viiakse läbi kõhuli, sagedamini vasakul küljel. Selle rakendamise hõlbustamiseks võib patsiendi pihustada pehmele suulaele (keele piirkonnas) anesteetikumilahusega. Järgmisena pakutakse patsiendile haarata huulik, mille kaudu seade liigub.

Fibrogastroskoopia on ebameeldiv protseduur, kuid see ei kesta kauem kui 3–7 minutit. Selle aja jooksul õnnestub arstil uurida söögitoru, mao limaskestasid ja vajadusel korjada mikroskoobi all uurimiseks väike “koetükk”. Laboritehnik tuvastab bakteris bakterite, vähirakkude või hõrenemispiirkondade olemasolu.

Arst annab FGS-i esimesed tulemused kohe pärast uuringut. Nad kirjeldavad andmeid, mida ta endoskoobi kaudu nägi. Labori järeldus saabub 1-2 nädala pärast.

FGS tulemuste tõlgendamine

Kui arst leiab endoskoopilise uurimise käigus patoloogia, kirjeldab ta tingimata seinte kahjustuse olemust. Arst võib tuvastada:

  1. Katarraalne refluksösofagiit. Lihtsaim variant, kus elundi limaskest on täisvereline, lahti, kuid sellel pole ilmseid kahjustuse tunnuseid. Haiguse staadiumi ei diagnoosita;
  2. Eroosne refluksösofagiit. See diagnoos tähendab haavandite või limaskesta hõrenemise piirkondade esinemist elundi seinal. Eroosse protsessi avastamise korral on vaja ravi kohe alustada, kuna see võib põhjustada verejooksu, põhjustada söögitoru kitsenemist või täielikku obstruktsiooni ja põhjustada vähki. Määrake kindlasti haiguse staadium ja aste, võtke uuringute jaoks limaskesta proov (biopsia);
  3. Verejooksu tunnused. Seda komplikatsiooni täheldatakse sageli erosiivse vormi korral. Sageli on see aneemia põhjustaja, mille tõttu patsient tunneb pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja maitse väärastumist. Seda ravitakse kodus, kuna see ei põhjusta eluohtlikke seisundeid. Erandiks on veritsus onkoloogias;
  4. Fibriini olemasolu. Fibriini naastu moodustumine näitab enamikul juhtudel pikaajalist põletikku. Ei mõjuta teraapia taktikat ja haiguse tõsidust.

Kurguvalu pärast FGS-i

See on fibrogastroskoopia kõige tavalisem komplikatsioon, mis muretseb pärast protseduuri 70-90% inimestest. See võib ilmneda isegi aparaatide ja FGS-i teostamise tehnika nõuetekohase reklaamimise korral. Valu ilmneb limaskesta täiendava kahjustuse tõttu, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad selle kahjustuse tugevusest. Valu võib kesta paarist päevast kuni 2 nädalani, mis vastab epiteeli täieliku taastamise ajale.

Veendumaks, et elundi seinale ei tekitata tõsiseid kahjustusi, piisab, kui pöörduda kliinikusse, kus inimesel tuleks teha fluorograafia / rindkere röntgen. Vaba õhu tuvastamine näitab seina purunemist, mis nõuab hädaolukorras toimimist. Tuleb märkida, et sellised juhtumid on olemuselt casuistic ja neid ei esine peaaegu kunagi..

Kurguvalu ei vaja täiendavat ravi - epiteel taastub iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Valu kõrvaldamiseks võite pärast arstiga kokkulepet võtta MSPVA-tableti. Eelistatavamad on meloksikaam või nimesuliid, kuna neil on vähem seedesüsteemi kõrvaltoimeid..

Ösofagiidi astmed ja staadiumid

Erosiivse vormi korral kirjeldab endoskopist diagnoosimisel patoloogiat tingimata. Ta teeb seda tähestikuliste (A-D) ja numbriliste (I-V) märkide abil, mis kajastavad refluksösofagiidi astet ja selle staadiumi. Nende andmete dekrüpteerimiseks võite kasutada allpool olevaid tabeleid..

JõuduLos Angelese ösofagiidi klassifikatsioonLavaSöögitorupõletiku klassifikatsioon Savary-Milleri järgi
A1-5 mm pikkune limaskesta hõrenemineMinaLimaskesta hõrenemise (erosiooni) üksikute sektsioonide olemasolu.
DErosioon üle 5 mmIIÄravoolu erosioon, katmata kogu söögitoru ümbermõõt.
CErosioonid katavad ¾ keha ümbermõõduIIIErosiivne ja põletikuline protsess on elundi ümbermõõdu ümber tavaline.
DKahjustuse pindala on suurem kui 3/4IVUurimisel leidis arst tõsiseid tüsistusi: pikkuse muutus, seinte ahenemine, haavandid jne..
VEnneelundkonna tunnuste tuvastamine elundi alumises osas - "Barretti söögitoru"

Testi tulemuste põhjalikku ärakirja ei ole patsiendil vaja. Peaasi on teada, et mida kõrgem on haiguse staadium / aste, seda pikem on ravi kestus ja seda suurem on komplikatsioonide oht.

Ravi

Ösofagiidi salakavalus seisneb väljendunud sümptomite puudumises, mistõttu enamik patsiente jätab arstide soovitused tähelepanuta. Selle tagajärjel haigus jätkub ja põhjustab ohtlikke tüsistusi. Selle tulemuse vältimiseks tuleb õigeaegselt alustada refluksösofagiidi ravi, mis ei tähenda ainult ravimite regulaarset manustamist, vaid ka elustiili muutmist..

Üldised üritused

Enne ravimite võtmist ja dieedi korrigeerimist peate oma elustiili muutma. On tõestatud, et lihtsate juhiste järgimine võib märkimisväärselt vähendada refluksi ja lihasklapi kahjustusi. Söögitoru põletikuga patsientidel on äärmiselt oluline teha järgmised meetmed:

  1. Lõpeta suitsetamine. Nikotiin mitte ainult ei suurenda maomahlade happesust, vaid avaldab seedetrakti lihastele lõõgastavat mõju. Nende toimete kombinatsioon põhjustab ösofagiidi suurenenud sümptomeid;
  2. Pärast söömist ärge lamage. 30 minuti jooksul pärast söömist on soovitatav istuda mugavas asendis või kõndida aeglaselt. Kaalutõstmine, jooksmine ja isegi vilgas kõndimine tuleks samuti kohe pärast lõunat välja jätta;
  3. Piirata kehalist aktiivsust. Sümptomite raskuse vähendamiseks ei tohiks naised tõsta rohkem kui 3 kg ja mehed rohkem kui 5 kg;
  4. Toidu tarbimine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine on vaja välistada 2-3 tundi enne magamaminekut;
  5. On vaja magada kõrgel padjal või pea otsaga, mis on üles tõstetud 15-20 cm;
  6. Keelduge pingutusriiete, sealhulgas vööde, korsettide, vööde jne kandmisest;
  7. Samaaegsete haiguste (rasvumine, gastriit, peptiline haavand, Ellison-Zollingeri sündroom ja teised) esinemisel on vaja läbi viia nende täielik ravi. Vastasel juhul on refluksösofagiidi ravi ebaefektiivne..

Dieet

Toitumine on tüsistuste ravi ja ennetamise oluline komponent. Enamiku inimeste jaoks on dieediravi seotud maitsetu toidu ja pidevate piirangutega. Selle haigusega on tõepoolest vaja mõned toidud toidust välja jätta. Kuid lihtsate kulinaarsete võtete abil saate lubatud toodetest valmistada peaaegu iga roogi. Näitame, kuidas muuta söögitoru tagasivooluga dieet meeldivaks, täielikuks ja maitsvaks..

Milliseid tooteid ei saa?

Reflukside arvu ja maomahla happesuse vähendamiseks on vaja dieedist välja jätta:

  • Kofeiini sisaldavad joogid: energia, kohv, Coca-Cola, mõned kokteilid jne;
  • Gaseeritud joogid;
  • Alkohol;
  • Igasugused jahutoidud, kuna need suurendavad happe sekretsiooni maos;
  • Piira šokolaadi ja maiustusi;
  • Hapupiimatooted;
  • Oliivi- ja linaseemneõli, loomsed rasvad;
  • “Hapud” puu- ja köögiviljad: tsitrusviljad, redised, granaatõunad, redised jne;

Milline on parim viis toiduvalmistamiseks?

Kõigepealt peaksite loobuma praetud toitudest taimses või loomses õlis. Sellised tooted põhjustavad maomahla massilist vabanemist ja agressiivse tagasivoolu ilmnemist. Eelistada tuleks keedetud toitu, mis on aurutatud või hautatud omas mahlas. Sel eesmärgil saate kasutada mitte ainult klassikalisi toiduvalmistamisviise, vaid ka kaasaegseid vidinaid.

Siin on mõned näpunäited, kuidas valmistada maitsvaid ja madala rasvasisaldusega lihatoite:

  1. Keha mähis. Peaaegu kõigis kauplustekettides saate osta spetsiaalseid komplekte paberkottide / lehtedega. Nende kasutamine võimaldab teil valmistada peaaegu iga liharoogi ilma tilga õlita. Komplekti kuuluvate vürtside asemel on võimalik kasutada piisavas koguses soola, värskeid või kuivatatud ürte (till, petersell, basiilik) ja naturaalseid murenenud köögivilju (paprika, kurk, baklažaan, suvikõrvits, väike kogus sibulat ja küüslauku);
  2. Röstimine ahjus. See on parim viis patsiendi jaoks ükskõik millise roa valmistamiseks. Täiendava õli puudumine lisaks lihale võimaldab teil valmistada mis tahes madala rasvasisaldusega roogi. Vesi, millega koostisosad valatakse, muudab need pehmeks ja kergesti seeditavaks. Võimalus küpsetada ühes küpsetusplaadis / pannil ja pearoogas säästab aega. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise küpsetamise minimaalne kestus on 60-70 minutit. Soovitatav temperatuur 180-200 ° C.
  3. Toiduvalmistamine mikrolaineahjus. Kaasaegsed mudelid võimaldavad teil valmistada peaaegu igasugust liha või kala, kasutades eranditult lainekiirgust. Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta see toidu kvaliteeti ja ohutust, mida kinnitavad lääne arstide teaduslikud uuringud. Samas on toit rasvane ja üsna maitsev. Peamine on režiimi järgimine toiduvalmistamise ajal, mida on kirjeldatud juhistes. See kaitseb toitu kahjulike mikroorganismide eest ja säästab aega optimaalse toiduvalmistamisskeemi valimisel;
  4. Topeltkatla / aeglase pliidi kasutamine. Nende vidinate abil maitsva ja tervisliku roogi valmistamiseks peate liha- või kõrvalroogade hulka lisama mahlaseid köögivilju nagu porgand, sibul, tomat või kõrvitsaviilud. Tänu aurutöötlemisele annavad nad rikkaliku mahla, mis immutab nõusid ja annab sellele meeldiva maitse. Samuti ärge unustage lisada soola oma maitsele ja lisada vürtsikaid ürte (till, koriander, petersell jne);
  5. Keetmine lahtisel tulel. See meetod ei sobi igapäevaseks kasutamiseks, kuid looduse valimisel on see asendamatu. Kuna kogu liigne rasv aurustub tulel olevatest toodetest ja sellele ei lisata täiendavat õli, on liha lahja ja piisavalt maitsev. See sobib ösofagiidiga patsiendile ühel haigusseisundil - kui selle raviks ei kasutatud ägedat marinaadi.

Tankimisel piirake majoneesi ja õlide kogust. Samuti peaksite hoiduma ketšupist, sinepist ja vürtsikatest kastmetest. Nad mitte ainult ei kahjusta limaskesta, vaid suurendavad ka happe sekretsiooni elundis. Tarbitud toit peaks olema toatemperatuuril - liiga kuum või külm toit avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.

Farmakoteraapia

Ravimid tagasijooksu happesuse vähendamiseks

Ösofagiidi refluksi raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimite rühmi, kuid üks neist on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele - need on prootonpumba inhibiitorid (lühendatud PPI). Need ravimid vähendavad tõhusalt maomahla happelisust. Vesinikkloriidhapet tootvate rakkude mõjutamisel vähendavad nad selle kontsentratsiooni. Selle mõju tõttu kahjustab maosisu tagasivool vähem limaskesta.

Praegu on PPI-sid 5 peamist tüüpi: omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool, pantoprasool. Enda jaoks parima ravimi valimiseks peate pöörduma pädeva terapeudi või gastroenteroloogi poole. Ta hindab keha seisundit ja haiguse kulgu, pärast mida määrab ravi.

Kaasaegsete uuringute (2014-2016) kohaselt on mõnel pumba inhibiitoril toimeomadused, mida on oluline enne võtmist kaaluda. Neist olulisemad, mida me allpool loetleme:

Arstid on kindlaks teinud, et südamehaiguste või kõrge vererõhuga inimestel suurendab omeprasooli või esomeprasooli võtmine südameatakkide ja insultide riski..

Hiljem leiti, et need ravimid neutraliseerivad AP ensüümi kontsentratsiooni vähendavate ravimite kaitsvat toimet..

Ravimiohutust hindav Ameerika Arstide Liit (FDA) ei ole leidnud nende ravimite toksilist mõju lootele ja emale. Kuni 13. rasedusnädalani pole nende kasutamine siiski soovitatav, kuna sel ajal moodustuvad kõik lapse peamised elundid.

Omeprasooli, rabeprasooli ja esomeprasooli on raseduse ajal keelatud kasutada.

Omeprasool

Patsiendi funktsioonOptimaalsed ravimidMiks need ravimid on??
Vajadus võtta AP ensüümi aktiivsust vähendavaid ravimeid (enalapriil, kaptopriil, lisinopriil, ramipriil jne)Pantoprasool, rabeprasool.
Raseduse ajal (pärast 13. nädalat)Lansoprasool, pantoprasool.
Bronhiaalastma esinemiselPole kahtlust, et ösofagiit ja astma refluks on omavahel seotud. On olemas uuring, mis tõestab nende ravimite positiivset mõju hingamishäirete kulgemisele..
Maksafunktsiooni kahjustuse korral (hepatiit, tsirroos, alkohoolne või rasvane hepatoos jt)Võib kasutada mis tahes PPI-d, kuid parim on rabeprasool..Rabeprasooli minimaalne annus on 10 mg, mis on poole väiksem selle rühma teiste farmakoloogiliste ravimite mahust. Üksikute teadlaste sõnul võib selle kasutamine vähendada maksarakkude koormust.
Vajalik on happesuse kiire ja püsiv vähendamine.Lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool.Teaduslikud uuringud on näidanud, et omeprasooli ja esomeprasooli maksimaalne toime areneb alles 3-4 päeva pärast vastuvõtmist. Loetletud ravimid saavad oma toime ühe päeva jooksul.

Ainult IPP talumatuse või ebaefektiivsusega, et vähendada H-rühma happesust2-histamiini blokaatorid. On tõestatud, et need on vähem tõhusad ja nõuavad suurte annuste kasutamist, seega on need ette nähtud ainult viimase võimalusena. Nende hulka kuuluvad famotidiin, ranitidiin, nisatidiin, roksatidiin.

Ravimid seedetrakti motoorika parandamiseks

Lisaks tagasijooksu agressiivsuse vähendamisele on vaja vähendada ka nende arvu. Sellele aitavad kaasa mitte ainult elustiili muutused, vaid ka mõned farmakoloogilised preparaadid. Nad kuuluvad prokineetikute rühma - ravimid, mis parandavad seedetrakti motoorikat ja hõlbustavad toidukoguse liikumist. Need sisaldavad:

  • Domperidoon (motilium, motilak, motonium) - on parim vahend söögitoru limaskesta põletiku raviks. See võimaldab parandada sulgurlihaste tööd, mao ja soolte peristaltikat;
  • Tsisapriid (koordinaatsaks, peristüül) - ravim on suunatud söögitoru ja mao alumisele sulgurlihasele, suurendades nende toonust ja vähendades tagasijooksu sagedust;
  • Metoklopramiid (raglaan, perinorm, tsereokal) - kasutatakse koos teiste ravimite ebaefektiivsusega ja sagedaste valude esinemisega. Ei soovitata lähteravimina selliste sagedaste kõrvaltoimete tõttu nagu püsiv väsimus, nõrkus, lihaste tõmblemine jne..

Raviks mõeldud ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst. Igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mida tuleb enne ravi alustamist kaaluda.

Antatsiidid

Kõrvetised või söögitoruvalu koheseks kõrvaldamiseks sobib see ravimirühm ideaalselt. Antatsiidid ei ravi haigust, kuid võivad selle sümptomid ajutiselt kõrvaldada. Neil pole praktiliselt vastunäidustusi, seetõttu võib neid võtta ilma arsti retseptita.

Almagel - kõige kuulsam antatsiid, mis ilmus üks esimesi turul. Praegu on see selliste ravimite tõhususe osas märkimisväärselt halvem:

Värskete uuringute kohaselt hakkavad loetletud ravimid kiiremini tegutsema, säilitavad oma toime kauem ja vähendavad rohkem maomahla happelisust.

Mõni sõna tuleb öelda sooda vesilahuse kohta, mida laialdaselt kasutatakse kõrvetiste leevendamiseks. Selline ravi rahvapärase ravimiga avaldab ainult negatiivset mõju elunditele. Leelise esimesel läbimisel söögitorusse tekib limaskesta ärritus. Vastuseks mao kohesele leelistumisele eraldub tugev hape ja tagasijooksud muutuvad agressiivsemaks. Arstid soovitavad tungivalt sooda kasutamist, kuid kasutavad tavalisi antatsiide..

Millal on vaja operatsiooni??

Esofagiiti ravitakse peaaegu alati ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mida kasutatakse raskete komplikatsioonide tekkimisel. Järgmistes olukordades on soovitatav konsulteerida kirurgiga, määrata operatsiooni vajadus ja ulatus:

  • Pideva verejooksu ilmnemisega söögitoru laevadest;
  • Söögitoru toru püsiva ahenemise taustal (striktuur), mis takistab toidu läbimist;
  • Söögitoru sulgurlihase pöördumatu kahjustusega;
  • Limaskesta vähieelne seisund on rakkude degeneratsioon ja juhuslik paljunemine. Seda seisundit nimetatakse Barretti söögitoruks;
  • Söögitoru vähi staadium 1-2.

Kõigil neil juhtudel tehakse otsus operatsiooni tüübi kohta individuaalselt. Võib läbi viia patoloogilise moodustise eemaldamise, söögitoru toru osa eemaldamise, elundi terviklikkuse taastamise, kasutades söögitoru või soolestiku ülejäänud osa. Need toimingud ühendavad kahte ühist tunnust - kõiki neid tehakse vastavalt elutähtsatele näidustustele ja neid on üsna raske taluda..

KKK

Tavaliselt on lastel heidete arv 2-3 korda rohkem kui täiskasvanutel. Tema seedeelundid on selle seisundiga kohanenud, seetõttu areneb neis esinev ösofagiit üsna harva. Põhjendamatu nutt või ärevus, eriti pärast söömist, võib viidata algavale haigusele. Võib-olla kerge temperatuur, võib laps valu koha märkimiseks osutada rindkere keskele.

Imikute ösofagiiti ravitakse tavaliselt ilma ravimiteta. Kõigepealt soovitatakse "poositeraapiat". Söötmise ajal hoitakse last püstiasendis - 50–60 o nurga all. See aitab castingut vähendada. Selle sündmuse ebaefektiivsusega kantakse laps söötmisele kohandatud segudega, mille konsistents on paksem. Nende hulka kuuluvad Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Söötmise režiim, segu tüüp ja muud arsti ettekirjutused määrab ainult lastearst või neonatoloog. On tungivalt soovitatav mõjutada väikese patsiendi tervist ilma arstiga nõu pidamata.

Eluviisi ja toitumise muutmise soovitusi tuleks järgida kogu elu jooksul. Ravimite vajadus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Mõõduka kursusega on reeglina ette nähtud IPP-kursus 2–4 nädalat 2 korda aastas.

Sapiteede haiguste ja lihaste vaheseinte nõrkuse kombinatsiooni korral võib esineda viskamist söögitorusse soolestiku esialgsest sektsioonist, kaksteistsõrmiksoole 12. Sel juhul on limaskestadele kahjulik mõju pigem sapiga kui maomahlaga. Sapiteede refluksiga kaasneb sageli raske gastriit või haavandite moodustumine. Selle vormi ravi põhimõtted on samad, mis haiguse klassikalisel käigul, kuid on oluline kõrvaldada patoloogia põhjus - see tähendab ravida sapiteede haigust.

Pika patoloogia kuluga või reflukside kõrge agressiivsusega on tüsistuste tekkimise tõenäosus üsna kõrge.

GERD toitumine (söögitoru ösofagiidi refluks): igapäevane menüü

Iseloomulik

Distalne refluksösofagiit ilmneb söögitoru püsiva ärrituse taustal. Mao lähemal asuvad elundikoed hakkavad järk-järgult põletikku võtma, ilmnevad limaskesta hüperemia ja tursed.
Haiguse tunnus on ravikuuri kestus, algstaadiumid avalduvad harva mis tahes sümptomitega. Selle tagajärjel areneb krooniline distaalne ösofagiit, mida on raske ravida ja mis sageli kordub.

Söögitoru distaalse põletiku peamine allikas on kardia, see tähendab ümmarguse lihase rike, mis blokeerib mao sissepääsu. Sulgurlihase lahtise sulgemisega kandub mao happeline sisu alumisse söögitorusse, põhjustades limaskesta ärritust ja tugevat põletikku.

Sageli on distaalse GERD põhjustajaks seedetrakti haigused, millega kaasneb mao happesuse suurenemine, näiteks gastriit.

Distaalse mao gastriit

Distaalsesse makku kuuluvad antrum (vestibüül), püloorikanal ja püloorne sulgurlihas, mille kaudu toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. Just siin toimub poolvedela toidukraami jahvatamine ja moodustamine. Distaalne pindmine gastriit on põletik, mis areneb antrumis või pylorus.

Fokaalne distaalne (antraalne) gastriit on lokaalne põletik, mille põhjustab kahe keskkonna tasakaalustamatus: agressiivne või happeline ja neutraliseeriv - aluseline. Happe tootmist valkude lagundamiseks stimuleerib hormooni gastriini tootmine vagusnärvi retseptori aktiivsuse ajal. Teise sekreteerivad limaskesta endokriinsed rakud ja see on vajalik püloorilise sulgurlihase happesuse ja funktsiooni mahasurumiseks.

Tüüp pindmine distaalne gastriit on seotud mao seinte laotuse ja ärritusega. Vesinikkloriidhappe tootmine lakkab normaalselt, pylorus sulgurlihas ei stimuleeri piisavalt.


Fokaalne distaalne antraalne gastriit on lokaalne põletik, mille põhjustab kahe agressiivse või happelise ja neutraliseeriva leelise tasakaalustamatus

Maos on ummikud, raskustunne, iiveldus, puhitus. Happeline keskkond desinfitseerib mao ja kui see väheneb, arenevad infektsioonid, sealhulgas Helicobacter pylori.

B-tüüpi diftaalne gastriit moodustatakse soolhappe liiaga. Selle sünteesi stimuleerib hormoon gastriin. Happe hulk suureneb kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamise, suitsetamise, stressi, vürtsikute, rasvhapete, soolaste toitude levimuse korral nii dieedis kui ka pärast antibiootikumravi. Äge põletikuline protsess vastab distaalsele katarraalsele (toidu) gastriidile. Sageli aitab patoloogia kaasa vürtsikute roogade, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimisele.

Limaskesta põletused provotseerivad distaalset erosiivset bulbiiti või gastriiti. Helicobacter elab püsivalt püloori osakonna näärmeepiteelis ja neutraliseerib happelise keskkonna ülemääraselt ammooniumhüdroksiidiga. Bakteri vabanevad ained aitavad kaasa ammoniaagi sünteesile. Pindmise kroonilise distaalse gastriidi ravi tuleb läbi viia toitumise korrigeerimise, stressifaktorite kõrvaldamise, diafragmaatilise hingamise taastamise taustal. Pärast gastroenteroloogi läbivaatust määratakse ravimid põhjalikult.

Kirjeldus

Distalne refluksösofagiit areneb söögitoru pideva ärrituse taustal. Järk-järgult hakkavad põletikuliseks muutuma mao lähedal olevad elundikoed, ilmnevad limaskesta tursed ja hüperemia.

Haiguse tunnus on ravikuuri kestus, samas kui algstaadiumid avalduvad harva sümptomitega. Selle tagajärjel areneb krooniline distaalne ösofagiit, mida on raske ravida ja mis sageli kordub.

Söögitoru distaalse põletiku peamine põhjus on kardia puudulikkus - ümmargune lihas, mis blokeerib mao sissepääsu. Kui sulgurlihase sulgur pole tihedalt suletud, sisenevad happelised maosisu alumisesse söögitorusse ja ärritavad limaskesta, põhjustades tugevat põletikku.

Sageli on distaalse GERD ilmnemise põhjuseks seedetrakti haigused, millega kaasneb mao happesuse suurenemine, näiteks gastriit.

Ösofagiidi diagnoosimine

Pärast söögitorupõletiku sümptomi leidmist ja selle arsti juurde viimist peab patsient läbima mõned uuringud, et raviarst saaks aru haiguse olemusest, selle tüübist ja hooletuse astmest. Ösofagiidi diagnostilised meetodid võivad hõlmata järgmist:

  • söögitoru röntgenograafia;
  • söögitoru sisekeskkonna endoskoopia;
  • testid kehas happesuse taseme määramiseks;
  • manomeetriline meetod, mida kasutatakse seedetrakti probleemide kindlakstegemiseks.

Arengu põhjused

Morfoloogiliste muutuste raskusaste areneb sellise raskusastmega:

  • Esimene aste on limaskesta fokaalne kerge punetus, samas kui viimane on mao ülemineku kohas sileda voldiga struktuuris lahti. I astme distalösofagiit kulgeb sageli ilma sümptomiteta.
  • Teine aste on pikliku vormi mitmekordne või ühekordne erosioon, eksudaat võib moodustuda. Haavad ilmuvad peamiselt limaskestades ja mõjutavad mitte rohkem kui kümme protsenti distaalsest söögitorust.
  • Kolmas aste - arvukad ühendatud erosioonid, mis on kaetud nekrootiliste kudede ja eksudaadiga; kahjustatud piirkond - rohkem kui viiskümmend protsenti.
  • Neljas aste - ühendatud erosioon on paigutatud ringi, seal on oluline eksudatiivne-nekrootiline põletik; tõsine fibrinoosne kahjustus haarab kogu südame kohal olevat pinda sentimeetri võrra.

Kroonilise ösofagiidi eriliik on peptiline distaalne refluksösofagiit, see tähendab vaev, mis tekib korduva korrapärase toime tõttu söögitoru limaskestale kaksteistsõrmiksoole või mao sisust.

Seedetrakti refluks on mao sisu spontaanne lekkimine või viskamine söögitorusse ilma eelneva oksendamise ja iivelduseta.

Ravi määrab haiguse raskusaste. Kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist. Teraapia peamised valdkonnad on järgmised:

  • primaarse haiguse tagasivoolu põhjustava söögitoru kõrvaldamine või selle kompenseerimine;
  • mao sisu happesuse vähenemine, mille jaoks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist ja vähendavad juba moodustunud happelisust (antatsiidid, H2-histamiini retseptori blokaatorid);
  • põletikuvastase toimega ravimite kasutamine, mis taastavad kahjustatud limaskesta;
  • soolestiku ja mao liikuvuse optimeerimine.

Distaalse ösofagiidi tekitajad:

  1. Korduv tagasijooks maost söögitorusse.
  2. Nakkuslikud kahjustused: seenhaigused (Candida), herpeediline iseloom (HSV-1 või HSV-2), bakteriaalsed infektsioonid.
  3. Kemikaalide (leelised, happed, lahustid) kahjustused. Esineb eroosiline ösofagiit.

Kuid söögitoru distaalse põletiku kõige levinum põhjus on ümmarguse lihase puudulikkus (söögitoru ja mao lõtv sulgemine). Protsess kulgeb kroonilises vormis ja seda raskendavad:

  • Söögitoru avanemise diafragmaatiline song, mis kutsub esile kõhuõõnesisese rõhu järsu hüppe, mille tõttu tungib mao kardiaalse osa rindkereõõnde. Sel juhul sisenevad söögitorusse kokkusurutud toidumassid.
  • Rasvumine, kui inimene pärast söömist või ülesöömist järsult paindub, mis põhjustab rõhu suurenemist elundites, mis väljub sphincteri laiendamisega.
  • Söögitoru lihaste lõdvestamist provotseerivate toitude (kohv, piparmündi närimiskummid) või ravimite (lõõgastajad) kuritarvitamine.
  • Teise sulgurlihase tooni suurenemine mao püloorses tsoonis. Spasmi tagajärjel kaldub happeline sisaldus madalama vastupanu suunas, provotseerides distaalset ösofagiiti.

Paljud etioloogilised tegurid võivad provotseerida mis tahes tüüpi distaalse ösofagiidi (peptiline, katarraalne, erosioonne jt) progresseerumist. Kõige sagedamini ilmnevad haiguse sümptomid järgmistel põhjustel:

  • põletikuline reaktsioon vastusena allergeeni agressiivsele mõjule;
  • söögitoru mehaaniline vigastus (näiteks teravate servadega eseme neelamine);
  • limaskesta termiline või keemiline põletus;
  • põletik võib tekkida alkohoolsete jookide suurte annuste kasutamise tõttu;
  • teatud uimastite rühmade kasutamine;
  • närvisüsteemi patoloogia;
  • healoomulise või pahaloomulise kasvaja esinemine söögitoru tuubis;
  • nakkuslike vaevuste, näiteks sarlakid, gripp, difteeria ja teised, progresseerumist kehas.

Haigusastmed

Haiguse raskusaste määrab selle sümptomid. Haiguse kahel esimesel etapil ei ole erksaid ilminguid, seetõttu on vaevust raske diagnoosida. Arstid jaotavad refluksösofagiidi neljaks kraadi:

  • Algkraad väljendub üksikute erosioonidena, võimalik on limaskesta väike turse, membraani pind on mõnevõrra lahti.
  • Teine on ilmsem: erosioon on juhuslik, sellel on piklik kuju, mis asub eranditult söögitoru membraani voldidel.
  • Kolmas aste - kahjustatud on 50 protsenti pindalast, ilmnevad eksudaadid, nekroos.
  • Neljandat etappi iseloomustab söögitoru ahenemine, sügavad haavandid.


Söögitoru sügavad haavandid

Mis põhjustab patoloogiat?

Ösofagiidi ravi ei tohiks olla sümptomaatiline, seetõttu on vaja välja selgitada selle esinemise põhjus. Selle kõrvaldamisega on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine ilma komplikatsioonideta. Kui haiguse põhjustajaks oli bakteriaalne infektsioon, määravad arstid antibakteriaalseid aineid. Katarraalne ösofagiit, mille põhjustas viirushaigus, nõuab immunostimulantide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Haiguse üldine raviskeem on järgmine:

  1. Vesinikkloriidhappe taseme langus, mis mõjutab söögitoru alumist osa. Selleks on patsiendile ette nähtud antatsiidid..
  2. Seedetrakti happesuse normaliseerimiseks kasutatakse H2-histamiini retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid.
  3. Haiguse kroonilises vormis kasutatakse aineid, mis kaitsevad seedetrakti limaskesti - alginaate.
  4. Põletikulise protsessi arengut põhjustavate tegurite maksimaalne vähendamine. See tähendab, et teatud tüüpi antibiootikumidest, hormonaalsetest ja põletikuvastastest ravimitest tuleb loobuda..
  5. Pindmine ösofagiit elimineeritakse kohalike immuunsust parandavate ainetega. Nende hulka kuuluvad: astelpajuõli, Solcoseryl, taimsed dekoktid.
  6. Hästi läbimõeldud toitumine võib vähendada kroonilise distaalse ösofagiidi ägenemise sümptomeid. Niipea kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peaksite loobuma vürtsikate, magusate ja raskete toitude, samuti alkoholi ja ekstraktiivainete kasutamisest.

Distaalse refluksösofagiidi arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Korduv tagasijooks maos söögitorusse.
  • Nakkuslik põletik: Candida (seenhaigus), herpeetiline päritolu (HSV-1 või -2), bakteriaalsed infektsioonid.
  • Keha lüüasaamine kemikaalidega (lahustid, happed, leelised); ilmub erosivne ösofagiit.

Kuid distaalse refluksösofagiidi kõige tavalisem põhjus on südamepuudulikkus (kui mao ja söögitoru vaheline sulgur on lahti). Protsess muutub krooniliseks ja süveneb..

Samuti võib selle põhjuseks olla söögitoru avanemise diafragmaatiline song, mis põhjustab kõhukelme sees järsku rõhulangust, mille tõttu kardinaalse maosektsiooni piirkond tungib rinnakuõõnde. Tihendatud toidumassid tungivad söögitorusse.

Rasvumine võib mõjutada olukorda, kus inimene pärast söömist kõverdub järsult ja seetõttu suureneb rõhk elundites, mille tulemuseks on sulgurlihase laienemine.

Teise sulgurlihase tooni tugevdamine mao püloorses tsoonis on veel üks põhjus. Spasmi tagajärjeks on happelise sisu väljavool madalama vastupanu suunas, mis põhjustab distaalset tüüpi söögitorupõletikku.

Dieedi põhimõtted

Ösofagiidi refluksi dieedi põhiprintsiibid on suunatud limaskesta mehaanilise ja keemilise säästmisele. Seda saab saavutada järgmiste punktide abil:

  • Erandiks on praetud toit. Esophagitis refluksiga patsientidel on soovitatav süüa ainult keedetud, küpsetatud, hautatud või aurutatud tooteid. Kokkupuude kõrge temperatuuriga toodetega koos aurude või veega võib välistada, et neis võivad esineda jämedad ja tihedamad tükid. Parim variant oleks süüa toitu kohe pärast keetmist, oodates, kuni see jahtub.
  • Temperatuuri režiimi järgimine. GERD toitumisel tuleks arvestada asjaoluga, et külm või kuum toit avaldab põletikulisele limaskestale ärritavat toimet. Seetõttu ei tohiks kasutatavate toitude temperatuur olla madalam kui 30 ja mitte kõrgem kui 40 kraadi. Parim variant oleks süüa toite, mille temperatuur vastab kehatemperatuurile.
  • Kvaliteetne töötlemine. Ösofagiidi dieet nõuab patsientidelt mehaaniliselt töödeldud toidu söömist. Niisiis, teravili ja supid peaksid olema hõõrutud ning liha ja köögivilju on soovitatav süüa kartulipüree kujul. Selle omaduse põhjustab asjaolu, et mehaaniline töötlemine välistab limaskesta vigastamise võimaluse jämedate või kõvade tükkidena. Söögitoru söögitoru toitumine nõuab ainult vedelate toitude kasutamist.

Lisaks peaks ösofagiidiga GERD dieet välja jätma mitmed tooted, mis stimuleerivad maomahla tootmist. Need sisaldavad:

  • Hapu. Enamik värskeid köögivilju sisaldab suures koguses hapet, mis võib muuta maomahla pH tugevalt happeliseks. Väärib märkimist, et need happed deaktiveeritakse kuumtöötlemisel. Selle põhjal peaks kõrge happesusega GERD dieet välistama toidust värsked köögiviljad ja puuviljad. Erandiks on banaanid. See puu sobib kõige paremini seedetrakti haigustega inimestele.
  • Vürtsikas. Ülemiste seedetrakti ägedate ja krooniliste haiguste ilmnemise üheks põhjuseks on teravate ja maitsestamisrikaste toitude liigtarbimine. Ösofagiidi vältimiseks ei tohiks selliseid tooteid süüa tagasijooksuga. Lisaks väheneb tagasijooksuga negatiivne mõju söögitorule..
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet refluksösofagiidi ja GERD korral peaksid sellised joogid täielikult välistama. Fakt on see, et gaseeritud jookides sisalduv süsinikdioksiid koguneb maos ja põhjustab selle venimist. Selle protsessi tagajärjel ärritatakse mao seinte mehaanoretseptorid, mis stimuleerivad maomahla tootmist. Lisaks põhjustab alkohol limaskesta keemilist ärritust, halvendades sellega patsiendi seisundit.

Seedesüsteemi koormuse vähendamiseks tuleks toitu võtta väikeste portsjonitena ja sageli. Refluksi ja ösofagiidi toitumine tuleb jagada vähemalt kuueks vastuvõtuks, millest viimane toimub hiljemalt kell 19.00..

Lisaks ei saa te pärast söömist horisontaalset asendit võtta. See on tingitud asjaolust, et selles asendis on toidul kergem tungida läbi südame sulgurlihase söögitorusse. Uinumine pärast söömist on lubatud mitte varem kui 1,5 tundi.

Huvitav! Ravi rahvapäraste ravimitega gastroösofageaalse refluksihaiguse korral

Sümptomatoloogia

Varases progresseerumisetapis (1–2 kraadi) ei pruugi haigus ilmneda mingite sümptomitega. Kuid distaalse ösofagiidi arenedes muutub kliiniline pilt veelgi selgemaks. Selle haigusega patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kõrvetised (maosisu tagasijooksu tõttu söögitoru torusse);
  • lämbumas köha;
  • valu rinnus. Võib täheldada ka põletustunne, eriti distaalse ösofagiidi peptilise tüübi progresseerumisel;
  • kähedus;
  • oksendamine (võib olla kas napp või rohke).

Kui see kliiniline pilt ilmub, on oluline, et pöörduksite võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, et viia läbi täielik diagnoos ja määrata ravikuur..

Patoloogia kliiniline pilt avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. Kõrvetised koos rinnaku lokaliseerimisega. Põletus süveneb pärast söömist või ülesöömist, füüsilise koormusega, kõhuli.
  2. Röhitsemine hapu või mõru järelmaitsega.
  3. Suurenenud süljeeritus, eriti öösel.
  4. Rindkerevalu sarnaneb stenokardiaga.
  5. Häälekähedus ja kähedus.
  6. Kiire täiskõhutunne pärast väikese koguse toidu söömist.
  7. Rögavaba köha.
  8. Neelamisel kurguvalu, mis häirib toidu ja vedeliku sissevõtmist.
  9. Luksumine.
  10. Halb hingeõhk.

Pärast antatsiidide võtmist mõned sümptomid vähenevad või lakkavad. Erosiivse, nekrootilise või eksfoliatiivse söögitoru korral on köha, oksendamine söögitoru kudede tagasilükatud lõikudega eriti väljendunud. Distaalse ösofagiidi diagnoosimine põhineb sümptomite analüüsil ja seedetrakti täieliku uurimise tulemustel, mis hõlmab 6 etappi:

  1. Söögitoru röntgenograafia - patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ja tagasivoolu tsüklilisuse määramiseks kontrasti sisseviimisega.
  2. Söögitoru limaskesta endoskoopia - haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks.
  3. Söögitoru pH-mõõtmine - keskmise happesuse arvutamiseks elundi valendikus.
  4. Söögitoru kliirensi määramine - söögitoru seina toodetud spetsiaalse lima kaitseastme arvutamiseks. Meetod võimaldab teil kindlaks teha, kuidas valendiku pH õiges suunas liigub kahjustamata.
  5. Manomeetria - seedetrakti siserõhu arvutamiseks, mis mõjutab tagasivoolu.
  6. Radionukliidi skaneerimine - diagnoosi täpsustamiseks.

Patoloogiline kliiniline pilt avaldub järgmiste sümptomite kujul:

  • suuõõnes kibeda või hapu maitsega röhitsemine;
  • kõrvetised koos lokaliseerimisega rinnaku taga; põletuse süvenemine pärast söömist või ülesöömist, kõhuli asendis koos füüsilise koormusega;
  • liigne süljeeritus, eriti öösel;
  • hääle kähedus ja kähedus;
  • valu rinnaku taga asuvas piirkonnas, mis sarnaneb aistingutega stenokardiaga;
  • kiire täiskõhutunne pärast väikese koguse toidu söömist;
  • köha, milles puudub röga;
  • luksumine;
  • kurguvalu neelamise ajal, mille käigus on häiritud vedeliku ja toidu sissevõtmine;
  • halb hingeõhk.

Pärast antatsiidide kasutamist teatud sümptomid vähenevad või lakkavad. Eksfoliatiivset, nekrootilist või erosiivset söögitorupõletikku iseloomustab tugev oksendamise ilming koos söögitoru kudede osade äratõukereaktsiooniga, köha.

Pindmine distaalne gastriit (pindmine antraalne gastriit)

Teine nimi on pindmine antraalne gastriit, mis haarab mao püloorset osa (distaalne kolmandik), mis asub põikjoone ees. Sellist haigust nagu antrumi erosiivne gastriit väljendub valu ja düspeptiliste nähtustega. Kuid mõnikord ilmnevad aneemia nähud kõigepealt.

Erosioon - epiteeli katte terviklikkuse rikkumine kokkupuute või veresoonte defektiga. Seetõttu kaasneb erosiivse gastriidiga vere vähene kaotus koos väikese arvu erosioonidega. Kui neid on palju või kui defektid on ulatuslikud, on seedetrakti verejooksu tekkimise oht võimalik. Kuid ikkagi on seda vähem kui peptilise haavandi korral, kuna haavandid mõjutavad elundi seina palju sügavamalt.

Antraalne gastriit avaldub valu sagedamini kui teiste lokaliseerimiste limaskesta põletik. Valu ilmub pärast söömist. Seda seostatakse happelise maomahla sekretsiooniga, mis ärritab paljastatud limaskesta erosiooni kohtades.


Antraalne gastriit avaldub valu sagedamini kui teiste asukohtade limaskesta põletik

Valusündroomi teine ​​komponent on lihasspasmid. See areneb refleksiivselt. Valu ilmub mõni tund pärast söömist. See on tingitud asjaolust, et toidukraam ei jõua kohe mao antrumini, näiteks südamepiirkonda.

Röhitsemine, oksendamine ja iiveldus ilmnevad umbes sama sagedusega kui südame- ja pülooriosakondade gastriit. Helikobakterioosiga liitumisel lisanduvad kõhupuhitus, kõhulahtisus. Eroosse protsessi ravi mao antrumis on suunatud eeskätt erosiooni paranemise kiirendamisele. Sel eesmärgil on vaja vähendada soolhappe eraldumist. Antisekretoorsed ravimid omavad seda toimet. Nende hulgas - Rabeprasool, Lansoprasool, Omeprasool. Nende tarbimise kestus võib olla kuni 2-3 kuud.

Helikobakterioosi esinemisel kasutatakse antibakteriaalset ravi. Kui valu on probleem, lisatakse terapeutilisele režiimile anesteetilise toimega antatsiide, näiteks Almagel A. Ravi oluline aspekt on dieet. Erosiooni tuvastamise ajal peaksite piirama praetud, õlise ja kuuma tarbimist. Vürtsikaid toite ei tohi süüa. Pärast ravi, 2 nädala pärast, viiakse läbi kontrollne fibroesophagogastroduodenoscopy. Selle tulemuste põhjal hinnatakse teraapia efektiivsust..

Ennetavad meetmed ja ravi

Ösofagiidi ravi on pikk, keeruline ja keeruline. Kõigepealt on vaja kõrvaldada põletikulise protsessi algpõhjus (muidugi koos selle usaldusväärse määramisega).

Distaalse ösofagiidi ravimteraapia hõlmab seenevastaseid ja ümbritsevaid ravimeid, antatsiide ja spasmolüütikume. Lisaks on hästi sisse viidud peloidravi (mudaravi) ja elektroteraapia (amplipulseravi)..

Ravimite kasutamise peamised eesmärgid on kaitsta limaskesta agressiivsete tegurite mõju eest, normaliseerida happesuse astet ja kõrvaldada valu. Ravimeid tuleks võtta neli kuni kuus nädalat.

Dieedis lubatud toidud

Söögitoruhaiguste raviperioodiks ettenähtud dieedis tasakaalu saavutamiseks soovitavad eksperdid kasutada erinevaid nõusid. Igapäevases dieedis peab sisaldama putru. Just nendega on kõige parem, kui haige inimene alustab oma päeva. Selle roogi valmistamiseks kasutatakse erinevaid teravilju, välja arvatud hirss, pärl ja oder.

Samuti antakse positiivne vastus neile patsientidele, kes on huvitatud küsimusest, kas linaseemneid saab kasutada ösofagiidiga. Nõu aurutatud linaseemnetest pole mitte ainult lubatud, vaid ka selle haiguse jaoks soovitatav.

Lõunaks peaksite kindlasti sööma suppe, mis on valmistatud kergete köögiviljade peal või mitte tugevate kala- ja lihapuljongide peal. Teise ravikuuri valik söögitorupõletikuga patsientidel on samuti üsna lai. Vastavalt toiduvalmistamise põhireeglitele saavad nad süüa nii liha kui ka kala. Garneering serveeritakse kartuli, tatra või pastaga.

Dieedi olulist mitmekesisust pakuvad keedetud või värsketest köögiviljadest valmistatud salatid, mille maitsestamiseks on lubatud rohelised. Magustoiduks on selle dieedi puhul lubatud süüa neist väikest kogust marju või tarretist. Populaarne on ka söögitoru kodujuustu puding..

Rahvapärased abinõud

Katarraalse ösofagiidi vastase abistava ravina kasutatakse rahvapäraseid retsepte, mille eesmärk on kohaliku immuunsuse parandamine. Eriti tõhus:

  • astelpajuõli;
  • kartulimahl;
  • biogeenne stimulant - "Solcoseryl".

Erilise koha võtavad ravimtaimede dekoktid:

  • Kogumine: kummel, linaseemned (igaüks 50 g), emajuur, lagritsa risoom, sidrunmeliss (kummaski 25 g), valage 200 ml keeva veega ja laske 10 minutit veevannis seista. Pärast 4-tunnist seismist joo 75 ml 4 r / päevas. Jook leevendab valu ja põletikku, vähendab happesust.
  • Kollektsioon: võrdses koguses õhulist juuri, pune, saialilli, aniisi, kaneeli, tulerohtu, piparmünt. Valage 50 g purustatud kompositsiooni sooja veega ja asetage 2 tunni pärast 20 minutiks veevanni. Joo 1 tunni pärast 100 ml 6 r / päevas. Viimane kohtumine - öösel.
  • Kollektsioon: võrdses koguses jahubanaan, kummel, võilill, mägironiku risoom, karjase kott, pune, raudrohi. 50 g kollektsiooni vala keeva veega ja joo kuni 6 lk / päevas.
  • Tilli infusioon: 2 tl jahvatatud seemned valada 250 ml keeva veega, nõuda 6 tundi ja juua kuni 4 p / päevas. 25 ml enne sööki.

Toitumise tunnused söögitoru haiguse ägedas ja kroonilises vormis

Ravi eripära on see, et söögitoruhaiguse patoloogilise protsessi kroonilises käigus on patsiendid sunnitud võitlema elu eest. Kõik nende jõupingutused peaksid olema suunatud dieedi pidevale kohandamisele, et vältida haiguse ägenemist. Sel juhul annab arst tavaliselt toitumisnõuandeid. Need ei vaja tõsiseid piiranguid, nagu patoloogia ägedas variandis.

Mõnel juhul on lubatud kasutada keelatud nimekirja kuuluvaid tooteid, kuid väikestes kogustes.

Dieet ösofagiidi ägenemisega taandub kõige sagedamini toidu täielikule piiramisele. Isegi väikseim kõrvalekalle ettenähtud dieedist võib provotseerida gaasi moodustumise ja valu ilmnemist epigastimaalses tsoonis. Seetõttu paigutatakse patsient ägenemise perioodiks haiglasse, kus toimub ravi.

Menüü näidis

Pevzneri toitumistabeli nr 1 järgi võib soovitada päeva ligikaudset menüüd:

  • Hommikusöök - 2 pehmet keedetud muna, kaerahelbed väikestest helvestest vees või rasvavabas piimas, nõrk tee või kakao.
  • Brunch: happevaba õun, banaan või pirn.
  • Lõunasöök: köögiviljapuljongisupp, keedetud liha või kala, kartulipüree või keedetud teravili.
  • Suupiste: klaas puljongit looduslikku roosi või klaas sooja piima.
  • Õhtusöök: keedetud kartul, keedetud kala (merluus või pollock).

Kartulid keedetakse või hõõrutakse

Päevasel ajal võib suhkrut ja võid tarvitada ainult 30 g kuni 25 g. Leiba lubatakse kuivatada ainult eile, mitte rohkem kui 400 g.

Distaalset söögitorupõletikku iseloomustab söögitoru põletiku erinev raskusaste. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • Pindmine või katarraalne - ilma elundikudede morfoloogiliste muutusteta.
  • Eroosne distaalne refluksösofagiit - seintel ilmuvad fokaalsed punased haavad. Ilmub ärritavate ainete ja patogeensete mikroorganismide nakatumise tõttu. Kui erosioonile lisatakse fibriini välimus, tekib fibroosne ösofagiit.
  • Edematoosne - limaskesta tugev turse ja hüperemia.
  • Hemorraagiline - söögitoru membraani hemorraagia ulatuslik kahjustus. Ilmub, kui patsient on nakatunud viirustesse, näiteks tüüfusesse ja grippi.
  • Exfoliative ja pseudomembranous - skarlatõve või difteeria tagajärg.
  • Nekrootiline - kuded surevad. Ilmub nakkushaiguste keerulise käiguga..
  • Phlegmonous - submukoossete kihtide ja limaskesta mehaaniline põletik.
  • Allergilise iseloomuga GERD, mis ilmneb koos astma ja muude hingamissüsteemi kahjustustega.
  • GERD professionaalne ilmneb kahjulike ainete (leeliste, hapete) paaridega töötamisel.
  • Haruldaste haigusliikide hulka kuuluvad granulomatoosne ja düsboomiline ösofagiit..

Väga sageli ilmneb distaalne refluksösofagiit korduvate südamepuudulikkuse tsüklitega ja see toimub happelise maosisu mõju taustal söögitorule. See kahjustus oma olemuselt võib olla:

  • mitteerosioonne, pealiskaudne;
  • haavandiline koos nekrootiliste fookustega kogu limaskesta pinna ulatuses;
  • koos limaskesta kihtide põletikuga kuni sügavate defektideni, mis põhjustavad kudede hõrenemist ja söögitoru seina perforatsiooni, millega kaasneb verejooks.

Sümptomid

Sümptomid avalduvad etappidena. Mida arenenum on haigus, seda raskemad on sümptomid..

  1. Valud kõhus, rinnus, mõnikord väga intensiivsed.
  2. Kõrvetised sageli.
  3. Oksendamine.
  4. Köha lämmatav ja tüütu, kähedus.
  5. Pidev röhitsemine (haiguse tekkimise varases staadiumis).
  6. Neelamisraskused.
  7. Letargia, üldine nõrkus.
  8. Närvilise erutuse seisund.

Tuleb märkida, et tavaliselt on inimese horisontaalasendis sümptomid ägedad. Kui patsient peaks vertikaali aktsepteerima ja seisund paraneb dramaatiliselt.