Tõhusad ösofagiidiravid

Söögitorupõletik on haigus, mis on seotud söögitoru limaskesta põletikulise protsessi arenguga. See patoloogia viib põletava valu ilmumiseni rinnaku taga, kõrvetised ja suurenenud süljeeritus, neelamise halvenemine. Seetõttu hõlmab ösofagiidi ravi kõikehõlmavat ja tõhusat. See väldib peptiliste haavandite ja perforatsiooni teket, söögitoru stenoosi, Barretti tõbe.

Teraapia omadused

Kuidas ravida söögitoru põletikku? Ravirežiim määratakse haiguse kulgu (äge või krooniline vorm), põletikulise protsessi olemuse järgi (katarraalne, erosiivne, ödematoosne, eksfoliatiivne, hemorraagiline, flegmonoosne ösofagiit). Selle eesmärk peaks olema kõrvaldada põhjused, mis provotseerisid ösofagiidi arengut: suitsetamine, ülekaal, tasakaalustamata toitumine, stressiolukorrad, keemiliste ja bakteriaalsete mõjurite kõrvaldamine.

Haigust saab täielikult ravida ainult integreeritud lähenemisviisi abil: ravimite kasutamine, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine ja üleminek säästvale dieedile.

Ägeda ösofagiidi ravi

Kui söögitoru limaskesta kahjustus tekib kemikaalidega kokkupuutumise tõttu, vajab patsient kiiret maoloputust. Kerge vormiga patoloogia korral võib raviarst soovitada hoiduda 2-3 päeva söömisest, võtta antatsiide (Fosfalugel, Almagel) ja H2-histamiini retseptori blokaatoreid (Famotidine, Ranitidine). See vähendab maomahla happesust, hoides ära söögitoru edasise ärrituse.

Raske ösofagiidi korral võib olla vajalik enteraalne toitumine, ümbritsevate ja antatsiidsete ainete võtmine. Kui patsiendil on joobeseisundi tunnuseid (nõrkus, pearinglus, segasus, peavalu, iiveldus, unisus), on soovitatav läbi viia infusioonravi, kasutades võõrutusravimeid. Kui põletikku põhjustavad nakkusetekitajad, on näidustatud laia toimespektriga antibiootikum..

Kui patsiendil tekib söögitoru tugev kitsendus (elundi kitsenemine kriitiliste väärtusteni), mida ei saa laiendada, on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Kroonilise ösofagiidi ravi

See haigusvorm areneb tavaliselt gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) taustal. Kroonilise ösofagiidi ravi hõlmab patsiendi elustiili muutmist, range dieedi ja spetsiaalse dieedi järgimist. Ägenemise perioodil on soovitatav kasutada sooja hõõrutud toitu, välja arvatud dieedist tooted, mis võivad suurendada söögitoru limaskesta ärritust (vürtsikad, praetud, rasvased, gaseeritud joogid, alkohol).

Patsient peaks loobuma suitsetamisest ja kasutama ravimeid, mis võivad vähendada kardia toonust (rahustid, prostaglandiinid, rahustid, teofülliin). Õhtusöök peaks olema 2 tundi enne magamaminekut, pärast sööki ei saa horisontaalasendit võtta. Gastroenteroloogid soovitavad voodi pea 40 ° võrra tõsta, et vältida tagasijooksu teket öösel. Sa peaksid keelduma kandmast vöökohale sobivaid riideid.

Narkootikumide ravi ravimid hõlmavad järgmist:

  • antatsiidid (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). Nende eesmärk on maomahla neutraliseerimine, seetõttu vähendavad nad kaudselt refluksi esinemist;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool). Ravim pärsib soolhappe tootmist;
  • H2 histamiini retseptori blokaatorid (Ranitidiin, Famotidiin), mis vähendavad mao sekretoorset funktsiooni;
  • prokineetika (Tserukal, Motilium, Trimedat). Need põhjustavad kardia tooni suurenemist, normaliseerivad mao motoorikat.

Uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks näidatakse GERD-ga patsientidele füsioterapeutilist ravi (mudaravi, ganglionide blokaatorite elektroforees, amplipulseravi, balneoteraapia). Kuid haiguse ägenemise perioodil või rasketel juhtudel tasub ülaltoodud meetoditest loobuda.

Teatud morfoloogiliste vormide ravi omadused:

  • erosiivse ösofagiidi ravi hõlmab antatsiidide, prokineetika, prootonpumba inhibiitorite määramist. Valu peatamiseks võite kasutada spasmolüütikume (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Patsient peaks kinni pidama dieedist. Tüsistuste tekkimisel on näidustatud operatsioon;
  • söögitoru ägedate hemorraagiliste kahjustuste ravi nõuab hemostaatilise ravi määramist. Ülejäänud osas kasutatakse standardset raviskeemi: antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetika;
  • kandidoosofagiidi ravi hõlmab seenevastaste ravimite (nüstatiin, ketokonasool, flukonasool) määramist koos kõrvetistega, antatsiidide ja prootonpumba inhibiitoritega, unehäirete korral - B-vitamiinid, rahustid. Ebaõnnestumata peaks patsient võtma immunostimuleerivaid aineid (IRS-19, Ehingin, Imudon). Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele - tuleks välja jätta vürtsid, pärl oder, maiustused, seened, alkohol, kohv, sest ülalnimetatud toodete söömisel kasvab seen aktiivselt ja paljuneb;
  • flegmonilise ösofagiidi ja abstsessi ravi nõuab erilist tähelepanu. Patsiendid vajavad parenteraalset toitumist, nad määravad ka vereasendajate, antibiootikumide, võõrutusravimite sissetoomise. Pustulid allutatakse drenaažile. Flegmoni arenguga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Söögitorupõletiku ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab järgmiste retseptide kasutamist:

  • ösofagiiti ravitakse astelpajuõliga. Ravim valmistatakse värskelt korjatud marjadest, mis pestakse ja kuivatatakse. Seejärel mähitakse puuviljad koesse, pigistades liigse mahla välja. Saadud viljaliha tuleb valada taimeõliga (vahekorras 1: 1,5). Kompositsioon asetatakse 21 päevaks pimedasse kohta pärast pikaajaliseks säilitamiseks külmikusse viimist. Saadud astelpajuõli võetakse 1 tl pärast söömist kuni 3 korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat. Astelpaju kasutatakse mitte ainult peptilise ösofagiidi raviks, vaid võimaldab taastada ka seedeorganeid tervikuna;
  • jahubanaanimahl. Tööriista kasutatakse katarraalse ösofagiidi raviks, mis areneb normaalse või vähenenud sekretsiooniga ravimata gastriidi taustal. Toote ettevalmistamiseks tuleb lehti korralikult läbi pesta, kuivatada, purustada, mahlast läbi marli pressida. Valmis kompositsiooni kõlblikkusaeg on mitte rohkem kui 2 päeva. Võtke ravimit 1 supilusikatäis enne peamist sööki;
  • võililleõied pestakse ja pannakse kolmeliitrisesse pudelisse, piserdades toorsuhkrut suhkruga, moodustades siirupit. Tl toodet tuleb lahustada 100 ml vees ja juua enne sööki. Kui vastunäidustusi pole, võib ravikuur olla kuni 2 nädalat;
  • kartulimahl. Refluksösofagiidi, maohaavandi korral on näidustatud värskelt valmistatud kartulimahl. Haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks piisab, kui juua 1 supilusikatäis toodet enne hommikusööki 3 nädala jooksul;
  • ägeda valu leevendamiseks soovitatakse alla neelata 3 hernes musta pipart ja pesta see 200 ml veega maha. See retsept ei aita parandada ösofagiidi kulgu, vaid leevendab valu tõhusalt;
  • Kuidas ravida seente ösofagiiti? Sel juhul aitab tüümiani tinktuur. Selleks valatakse 100 liitrit valget veini 100 g toorainet. Kompositsiooni tuleb nõuda 7 päeva. Pärast toote keetmist nõuavad nad uuesti nädala jooksul. Võtke ravimit 50 ml kolm korda päevas enne sööki. See aitab ravida ösofagiiti, tugevdab immuunsust..

Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik, kui patsiendil pole selle rakendamiseks vastunäidustusi.

Dieediteraapia

Erilist tähelepanu tuleb söögitorupõletiku korral pöörata toodetele, mida võetakse, sest patoloogia jaoks pole konkreetset dieeti. Dieedi ettevalmistamise ajal peab patsient hoolikalt jälgima keha reaktsiooni iga roa suhtes.

Keelatud toodete loetelu on siiski olemas:

  • värske nisuleib;
  • Rukkileib;
  • kala ja liha rasvased sordid;
  • soolatud, praetud, suitsutatud ja vürtsikad road;
  • säilitamine;
  • margariin ja seapekk;
  • pärl oder, hirss ja oder puder;
  • kaunviljad;
  • Piimatooted;
  • liha-, kala- ja seenepuljone kasutavad supid;
  • värsked puuviljad (va banaanid);
  • köögiviljad: tomatid, redis, baklažaan, toores sibul ja küüslauk, redis;
  • kohv ja šokolaad;
  • jäätis;
  • gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
  • vürtsikad vürtsid (sinep, tšilli, wasabi).

Ösofagiit on haigus, mida saab täielikult ravida, kui järgitakse päeva režiimi, toitumist ja uimastiravi. Komplikatsioonide puudumisel stenoosi, perforatsiooni, verejooksu vormis on patoloogial soodne prognoos.

Söögitorupõletik: põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Söögitoru on lihastoru kanal, mis viib kurgust makku. Söögitorupõletik on söögitoru limaskesta põletik, mis on põhjustatud selle toru sisemise membraani (limaskesta) nakatumisest või ärritusest.

Ösofagiidi kõige tavalisemad sümptomid on kõrvetised ja neelamisel esinev valu. Kui söögitorupõletikku ei tuvastata ja ravitakse õigeaegselt, võib see põhjustada neelamisprobleeme, haavandeid, armistumist söögitorus või Barrett'i söögitoru, mis võib olla söögitoruvähi esilekutsuja.

Ösofagiidi põhjused ja tüübid

Söögitoru põletik areneb infektsioonide või söögitoru ärrituse tagajärjel. Bakterid, viirused ja seened võivad põhjustada nakkusi. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed on nende infektsioonide suhtes vastuvõtlikumad ja nende risk ösofagiidi tekkeks on märkimisväärselt suurem..

Ösofagiidi nakkused hõlmavad:

  • Candida (Candida) - söögitoru seennakkus (söögitoru kandidoos). Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel (nt diabeet) või keemiaravi ajal või hiljuti antibiootikume võtnud inimestel võib Candida pärmseente infektsioon levida söögitorusse, põhjustades põletikku ja valu. Söögitoru kandidoosi saab ravida seenevastaste ravimitega.
  • Herpes on viirusnakkus, mis võib areneda söögitorus, kui keha immuunsussüsteem on nõrgenenud. Seda viirust ravitakse tavaliselt viirusevastaste ravimitega..

Söögitoru sisemise limaskesta pinna ärritus võib põhjustada ösofagiiti. Maohappe tagasijooks söögitorusse on söögitoru ärrituse tavaline põhjus. See võib juhtuda mitmete haiguste või patoloogiliste seisundite tõttu:

  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Mao ja söögitoru vahel paiknevate lihaste nõrkus (alumine söögitoru sulgurlihas) võib põhjustada maohappe sisenemist söögitorusse (happe refluks), põhjustades limaskesta sisemise limaskesta ärritust. Selle haiguse rasketel juhtudel võib tekkida erosivne ösofagiit. Lisateave gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) kohta.
  • Oksendamine Haigused, mis põhjustavad sagedast või kroonilist oksendamist, võivad põhjustada söögitoru happekahjustusi. Liigne või sunnitud oksendamine põhjustab söögitoru siseseinas väikseid pisaraid, mis võib põhjustada edasisi kahjustusi..
  • Hernias. Osa maost võib diafragmast kõrgemale nihkuda, põhjustades hiatal song. See rikkumine võib põhjustada maohappe väljavoolu söögitorusse..
  • Achalasia. See on haigus, mille korral söögitoru alumine osa ei ole võimeline normaalselt avanema. Selle tagajärjel takerdub toit sageli söögitorusse või punnidesse.
  • Zollingeri-Elisoni sündroom. Seisund, mille korral organismis arenevad kasvajad (gastrinoomid), mis suurendavad hormooni gastriini tootmist, mis põhjustab maohappe suurenenud sekretsiooni. Selle tagajärjel võib liigne hape happe tagasivoolu ajal kergesti kahjustada söögitoru limaskesta, mis põhjustab ösofagiiti. Lisateave Zollingeri-Elisoni sündroomi kohta.

Ravi kui ösofagiidi põhjus

Raviprotseduurid, näiteks operatsioon, narkomaaniaravi ja muud ravimeetodid, võivad põhjustada ösofagiidi arengut.

Kirurgia

Mõni tüüpi bariaatriline kirurgia (rasvumiskirurgia) võib suurendada ösofagiidi riski.

Ravimid

Aspiriin ja muud põletikuvastased ravimid võivad söögitoru limaskesta ärritada. Need võivad põhjustada ka happesuse suurenemist maos, mis põhjustab happe tagasivoolu. Suurte tablettide võtmine ilma piisavalt vett või vahetult enne magamaminekut võib põhjustada söögitoru lahustumist või takerdumist, põhjustades ärritust..

Rindkere kiiritamine

Kiiritusravi ajal vähi ravis võib rindkere kiirgus põhjustada põletusi, mis põhjustab armistumist ja söögitoru põletikku.

Muud ösofagiidi põhjused

On ka mõned muud ösofagiidi põhjused, sealhulgas:

  • Ohtlike mürgiste ainete allaneelamine võib söögitoru limaskesta ärritada, kahjustada või põletust põhjustada, põhjustades söögitorupõletikku..
  • Alkohol ja suitsetamine võivad samuti suurendada teie riski ösofagiidi tekkeks..
  • Ravimata söögitoru põletik võib põhjustada muutusi söögitoru limaskesta pinna sisemist voodrit vooderdavates rakkudes. Seda seisundit nimetatakse Barretti söögitoruks, mis suurendab söögitoruvähi riski..
  • Eosinofiilne ösofagiit on söögitoru põletik, mis on tingitud leukotsüütide (eosinofiilide) liigsest vohamisest söögitoru seina limaskestal, mis enamasti ilmneb lapseeas. See põhjustab söögitoru motoorikat ja neelamisraskust. Arvatakse, et seda haigust seostatakse heinapalaviku, riniidi ja dermatiidiga kalduvatel inimestel erinevat tüüpi allergiliste reaktsioonidega. Lugege üksikasjalikult - laste eosinofiilne ösofagiit: põhjused, sümptomid, ravi.

Ösofagiidi sümptomid

Ösofagiidi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • Raske ja / või valulik neelamine, eriti kui toidus on tunne, et see sööb läbi söögitoru.
  • Kõrvetised, happe refluks või halb hingeõhk.
  • Kurguvalu või kähedus.
  • Suuhaavandid.
  • Iiveldus, oksendamine või maoärritus.
  • Rindkere (rinna keskel) valu, mis kiirgab selga, tavaliselt on seotud neelamisega või ilmneb varsti pärast söömist.
  • Halb hingeõhk.
  • Liigne röhitsemine.

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on valu rinnus, mis kestab kauem kui mõni minut, eriti kui sellega kaasneb õhupuudus või higistamine või kui refluksi sümptomitega kaasneb palavik, õhupuudus, liigne köha, lämbumine või oksendamine, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kui teie sümptomid on kerged, kuid püsivad mitu päeva, pidage nõu oma arstiga.

Ösofagiidi diagnoosimine

Pärast seda, kui arst on läbi viinud põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja uurinud patsiendi haiguslugu, võib söögitorupõletiku sümptomite leevendamiseks välja kirjutada mitmeid ravimeid. Kui ravimid ei aita, võib arst suunata patsiendi gastroenteroloogi (seedetrakti haigustele spetsialiseerunud arsti) juurde.

Gastroenteroloog võib soovitada mõnda diagnostilist protseduuri, et teha kindlaks ösofagiidi põhjus ja ulatus. Ta võib soovitada järgmisi diagnostilisi protseduure:

  • Ülemine endoskoopia. See on protseduur, mille käigus söögitoru ja mao uurimiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse otse söögitorusse ja makku. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt kerge anesteesiaga. Selle protseduuri ajal võib söögitoru kahjustuse tõsiduse hindamiseks võtta koeproove (biopsia)..
  • Neelava baariumiga seedetrakti ülaosa röntgenograafia. See on diagnostiline protseduur, mille käigus tuvastatakse kurgu, söögitoru, mao ja peensoole probleemid. Ülemise seedetrakti radiograafia tõttu saab arst näha söögitoru kahjustuse asukohta ja astet.

Ösofagiidi ravi

Ösofagiidi ravis lähtub arst alati selle esinemise põhjusest.

  • Kui söögitorupõletik on põhjustatud infektsioonist, ravitakse seda infektsiooni pärssimiseks kasutatavate ravimitega..
  • Kui söögitorupõletik on põhjustatud happe refluksist, ravitakse seda ravimitega, mis blokeerivad happe tootmist, näiteks kõrvetiste ravimite abil. Sel juhul võib sõltuvalt tagasivoolu põhjusest kasutada erinevat tüüpi ravimeid..
  • Kui söögitorupõletik on tingitud meditsiinilisest protseduurist, võib patsiendile määrata pidevalt happe blokeerivat ravimit..
  • Kui ravimitest on saanud ösofagiiti, peate võib-olla need ravimid teistega asendama. Enne määratud ravimite peatamist või teiste ravimitega asendamist konsulteerige alati oma arstiga.

Dieet refluksösofagiidi korral

Nõuetekohane toitumine on sageli ösofagiidi sümptomite kõrvaldamise võti. Refluksösofagiidi (gastroösofageaalse reflukshaiguse ehk GREB) dieet on suunatud happe refluksi vähendamisele, mis on ösofagiidi peamine põhjus.

  • vältige rasvaseid toite
  • vältige vürtsikaid toite
  • vältige happelisi toite (tsitruselised ja tomatid) ja happelisi mahlasid
  • sööge väikseid sööke
  • söö pehmeid toite, mida on kerge seedida
  • Vältige kohvi (isegi kofeiinivaba), alkoholi, sooda ja šokolaadi

Lisateave selle kohta, mida saate söögitorupõletiku korral süüa ja mida mitte - söögitorupõletiku dieet: mida saate ja mida mitte?.

Dieet ösofagiidi korral on selle haiguse ravimisel ja ennetamisel oluline tegur.

Eluviisi muutused ösofagiidiga

Mõned elustiili muutused võivad aidata leevendada ka GERD ja ösofagiidi sümptomeid:

  • lõpetage suitsetamine
  • püsi söögi ajal ja pärast seda püsti
  • sööge väikeste tükkidena, närides toitu ettevaatlikult ja aeglaselt
  • viimane söögikord peaks olema 3 tundi enne magamaminekut, mitte rohkem
  • viige oma kehakaal tagasi normaalsele tasemele (vt Õige toitumine - kuidas kaalust alla võtta)
  • kandke lahtisi rõivaid

Ösofagiidi ravi kliinilises meditsiinis

  • Kui söögitorupõletik diagnoositakse piisavalt varakult, piisab ravimite taaskasutamisest ja toitumise või elustiili muutustest, et aidata kehal taastuda.
  • Kui söögitoru limaskesta kahjustus on märkimisväärne või see põhjustab armkoe teket, põhjustades neelamisraskusi, võib osutuda vajalikuks invasiivne ravi..
  • Endoskoopiat saab kasutada söögitorusse kinni jäänud tablettide, toidu või võõrkehade fragmentide eemaldamiseks. Endoskoopia abil saab teha ka söögitoru venituse (dilatatsiooni)..
  • Söögitoru kahjustatud lõikude eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon. Barrett'i söögitoru korral, mis suurendab vähiriski, võib olla näidustatud ka operatsioon.
  • Eosinofiilse ösofagiidi korral võib osutuda vajalikuks söögitoru ettevaatlik venitamine (dilatatsioon) ja ravimite kasutamine, mis aitavad vähendada valgete vereliblede arvu söögitoru limaskestal.
  • Kui ravimite võtmine ei paranda achalasia seisundit, võib olla vajalik söögitoru (dilatatsioon)..

Ösofagiidi ravimid

Narkootikumide ravi ösofagiidi korral sõltub haiguse põhjusest..

  • Valu eemaldamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, näiteks kortikosteroide. Neid saab kasutada abiainena igat tüüpi ösofagiidi ravis..
  • Kandidoosofagiidi korral kasutatakse seenevastaseid ravimeid, nagu flukonasool (diflukaan) või nüstatiin (biostatiin, Mycostatin, Mycostatin pastillid, Nilstat), mida saab manustada intravenoosselt või suu kaudu..
  • Herpeetilist söögitorupõletikku ravitakse viirusevastaste ravimitega, näiteks atsükloviiriga (Zovirax), mida saab manustada intravenoosselt või suu kaudu.
  • Happe refluksi ravitakse antatsiididega nagu kaltsiumkarbonaat (Tams, Maalox jne) ja Gaviscon. Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad maohappe tootmist. Neid ravimeid nimetatakse H2-histamiini retseptori blokaatoriteks (Ranitidiin [Zantak], Famotidine [Pepcid], tsimetidiin [Tagamet] ja Nizatidiin [Aksiid]) või prootonpumba inhibiitoriteks (Pantoprasool [Protonix], Esomeprasool [Nexium], Rabeprasool [A] [Prevatsiid] ja omeprasool [Omez]).
  • Barretti söögitoru ravitakse algselt prootonpumba inhibiitoritega. Kui need ei aita, määratakse patsientidele sageli metoklopramiid (Raglan), mis aitab tugevdada söögitoru alumist sulgurlihaseid ja vähendada tagasijooksu.
  • Eosinofiilset ösofagiiti ravitakse prootonpumba ja flutikasoonpropionaadi (Flovent) inhibiitoritega, mis on sissehingatav steroid, mis vähendab valgete vereliblede (eosinofiilide) vohamist ja põletikku.
  • Achalasiat ravitakse nitraatide (Isosorbide dinitrate [Isoket]) ja kaltsiumikanali blokaatoritega (Nifedipine [Procardia] ja Verapamiil [Kalan]). Seda haigust ravitakse ka lihasrelaksantide süstimisega otse söögitorusse, näiteks botulismist toksiini..

Söögitorupõletiku ennetamine

Järgides ülaltoodud toitumis- ja elustiilisoovitusi, saate vältida teatud tüüpi ösofagiidi arengut..

Kui teil tekivad mõned ösofagiidi sümptomid, pidage nõu oma arstiga, et see haigus õigeaegselt tuvastada ja alustage kohe ravi, et vältida tõsisemat põletikku..

Prognoos

Üldiselt saab infektsioonist või põletikust põhjustatud söögitorupõletikku väga hästi ravida dieediravimitega ja vältides riskifaktoreid, mis võivad haiguse sümptomeid halvendada. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. Enamik inimesi taastub ravi tulemusel täielikult, kuid mõnel võib tekkida krooniline põletik, mida saab ravida dieedi ja ravimitega..

Mõnel GERD-ga patsiendil võib tekkida Barretti söögitoru. Vähem kui 1% -l Barretti söögitoruga patsientidest areneb vähk. Kõigil Barretti söögitoruga patsientidel on aga suurenenud söögitoruvähi tekke risk ning tungivalt soovitatav on neid gastroenteroloogil regulaarselt jälgida..

Eosinofiilse ösofagiidiga patsientide prognoos on üsna soodne. See krooniline korduv haigus ei ole tavaliselt eluohtlik. Ravi hõlmab tavaliselt mitmesuguste immunomodulaatorite kasutamist allergiataoliste reaktsioonide vähendamiseks..

Achalasia on progresseeruv haigus, kuid ravitav. Vajalik on gastroenteroloogi hoolikas jälgimine. Väikesel arvul achalasiaga inimestel võib tekkida lamerakk-kartsinoom (kartsinoom).

Söögitorupõletik lühidalt

Söögitorupõletik on söögitoru limaskesta põletik. Söögitorupõletik on põhjustatud söögitoru nakatumisest või ärritusest..

Ösofagiidi tüübid:

  • Candida ösofagiit
  • herpeetiline ösofagiit
  • refluksösofagiit
  • eosinofiilne ösofagiit

Ösofagiidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  • kõrvetised
  • düsfaagia
  • happe refluks
  • käre kurk
  • maoärritus
  • valu rinnus
  • halb hingeõhk
  • iiveldus ja oksendamine

Ösofagiidi ravi sõltub põhjusest.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Refluksösofagiit. Patoloogia põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja tõhus ravi.

Refluksösofagiit on krooniline haigus, mida iseloomustab mao sisu patoloogiline eritumine söögitorusse.

Euroopas, USA-s ja Venemaal tehtud arvukate uuringute kohaselt on selle haiguse levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas 40–60% ja viimastel aastatel on see näitaja märkimisväärselt tõusnud..

Tahaksin märkida, et me ei ole veel refluksösofagiidi ohtu täielikult teadvustanud ja pöörduge arsti poole, kui tüsistused juba arenevad.

Haiguste ülevaatevideo

Söögitoru ja mao anatoomia ja füsioloogia

Et mõista, kuidas refluks areneb - ösofagiit, pöördume seedetrakti struktuuri poole. Söögitoru on õõnes organ, mis asub hingetoru taga. Selle pikkus on reeglina 23-24 cm.Naistel ja meestel 25-30.

Söögitoru koosneb mitmest kihist: limaskest, lihasmembraan ja välismembraan. Söögitoru põhifunktsioon on ühekordse toidu kolimine maosse. Limaskest moodustab 7-10 pikisuunalist voldikut, mis aitab toitu maosse viia.

Ka söögitorus on palju näärmeid, mis eritavad limaskesta. See vedelik mitte ainult ei aita toitu mao poole liikuda, vaid kaitseb ka söögitoru kahjustuste eest..

Lihaskiht: aitab toidukoguse läbi söögitoru liikumise kiirendada. Söögitoru lihased moodustavad ülemise ja alumise 2 sulgurlihase (klapi). Alumine klapp asub mao ja söögitoru vahelisel piiril. Kui inimene ei söö, on sulgurlihase suletud. Toidu allaneelamisel sulgurlihas avaneb, suunates toidu maosse.
Sulgurlihase õige toimimine on väga oluline, kuna selle rikkumine põhjustab tagasivooluhaigust.

Kui toit siseneb makku, tekitab see maomahla. See koosneb mitmesugustest ensüümidest, vesinikkloriidhappest, mis osalevad toidu seedimisel. Toiduainete töötlemine aitab ka mao liikumist (peristaltikat).

Tavaliselt on inimesel mao peristaltika tagajärjel 20–30 füsioloogilist refluksi (mao sisu tagasijooks söögitorusse), kuid inimene ei tunne ebamugavust (sümptomid, mida käsitleme allpool). Kuna refluks pole iseenesest haigus. Haigus ilmneb ainult siis, kui söögitoru kaitsemehhanismid on häiritud.

Milliste kaitsemehhanismidega loodus siis välja tuli? Söögitoru esimene kaitsebarjäär on selle limaskest. See kaitseb söögitoru mehaaniliste kahjustuste eest toidu läbimise ajal (eriti kui toit on halvasti näritud) ning vesinikkloriidhape siseneb söögitorusse füsioloogiliste reflukside ajal.

Teine kaitsemehhanism on söögitoru alumine sulgurlihas, mis takistab maosisu liiga sageli söögitorusse sisenemist.

Kolmas kaitsebarjäär on söögitoru hea verevarustus, mis võimaldab kahjustuste korral kiiresti söögitoru limaskesta taastada. Kõik need mehhanismid kaitsevad söögitoru..

Ösofagiidi refluksi põhjused

Reflukshaiguse arengu peamine põhjus on söögitoru alumise sulgurlihase rikkumine, selle lihastoonuse langus. Alumine söögitoru sulgurlihas jääb kogu aeg lahti või osaliselt avatud, mis võimaldab mao sisul vabalt söögitorusse siseneda. Selle rikkumise põhjused:

  1. närvi ülekoormus
  2. keemilised või toitumistegurid
  3. suurenenud rõhk kõhuõõnes
Reflukshaiguse arengu teine ​​põhjus võib olla hiatal song. Diafragma (songa) laiendatud söögitoru ava kaudu, kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega (näiteks raskusjõu tõus), tungib osa maost ja selle sisu rindkereõõnde.

Eeldatavad tegurid reflukshaiguse tekkeks:

1. kere sundasend kallutatud ettepoole
2. ülekaal
3. suitsetamine, joomine
4. vürtside, kohvi, šokolaadi kasutamine
5. rasedus
6. teatud ravimite, näiteks nitroglütseriini, metoprolooli, võtmine
7. peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit

Põhimõtteliselt võib iga tegur põhjustada maosisu söögitorusse viskamise. Mõnikord piisab sellest, kui lihtsalt kummarduda ja tekib ebamugavustunne.

Lisateavet gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi kohta saate lugeda artiklist:

Ösofagiidi refluksi sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on kõrvetised - põletustunne söögitoru ülemises osas. Kõrvetised tekivad pärast söömist, eriti pärast selliseid toite nagu kohv, alkohol, vürtsid, rasvased toidud ja kuumad toidud. Ilmub ette- või horisontaalsuunas kallutades.

  • Rõhutamine õhu või happelise sisuga on haiguse kõige levinum sümptom.
  • Neelamisraskused ja toidu läbimine (düsfaagia). Valu toidu läbimisel söögitorust täheldatakse sagedamini söögitoru limaskesta tõsise põletiku korral. Tuleb märkida, et on olemas söögitoruvälised ilmingud (maskid).
  • Kopsumask - esophagitis refluksi taustal areneb bronhide obstruktsioon (viskoosse saladusega bronhide obstruktsioon) ja see avaldub kroonilise (pikaajalise) köhana. Köha ilmub kõige sagedamini öösel. Bronhide obstruktsiooni ilmnemise mehhanism seisneb mikroaspiratsioonis (väikeste osakeste sissetungimisel) söögitorust bronhidesse. Praegu peetakse refluksösofagiiti bronhiaalastma käivitajaks (käivitusmehhanismiks). Reflukshaiguse esinemine seletab sageli öiseid rünnakuid bronhiaalastma korral..
  • “Kardiaalse mask” ilmub stenokardiaga sarnaste rinnavalude taga (südamevalu). Erinevalt stenokardiavalust koos kardiaalse maskiga ilmneb ösofagiidi refluks pärast ülesöömist, happeliste, vürtsikute toitude söömist.
  • "Otolarüngoloogiline mask" - avaldub riniidi (nina limaskesta põletik), farüngiidi (neelu limaskesta põletik) tekkega. Riniidi ja farüngiidi ilmnemist seletatakse mao happelise sisu sagedase kokkupuutega, mis taastub tagasijooksu kaudu kõri.
  • “Hammaste mask” - ilmneb happe tagasivoolu tõttu söögitorust suuõõnde. Hape hävitab hambaemaili, luues sellega kõik tingimused kaariese tekkeks.
Kõige ebameeldivam on see, et patsiendid isegi ei kahtlusta, et reflukshaigust saab nii maskeerida. Mõnikord ravivad patsiendid täiesti erinevaid haigusi, mida on eespool mainitud. Kuid loomulikult ei anna ravi tulemusi. Ilma arsti abita ei saa hakkama. Seetõttu on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tungivalt soovitatav pöörduda arsti või gastroloogi poole.

Refluksösofagiidi käik
Haigus ise kestab aastaid. Ilma asjakohase ravita suurenevad aja jooksul haiguse ilmingud..

Tahaksin märkida, et seda haigust ravitakse edukalt, kuid pärast ravi lõpetamist ilmneb retsidiiv üsna sageli (haiguse sümptomite taastumine), eriti kui patsient ei muuda oma elustiili.

Lisateavet muude kõrvetiste põhjuste kohta leiate artiklist:

Ösofagiidi refluksi diagnoosimine

Diagnoosimine algab alati vestlusest arstiga. Vestluse ajal tuvastab arst haiguse kaebused, nende tõsiduse, kestuse. Ta küsib võimalike haigusega kaasnevate tegurite kohta. Uurib eriti hoolikalt toitu, mida sööte kõige sagedamini. Pärast seda uurib arst teid.

Suuline läbivaatus

Arst palub teil suu lahti teha ja oma keelt näidata. Refluksösofagiidi korral on keel kaetud valge kattega.

Kõhu palpatsioon (palpatsioon):

Pärast läbivaatust määrab arst instrumentaalsed uuringud.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) on refluksösofagiidi peamine uurimismeetod. Selle uuringu tegemiseks kasutatakse fiiberoptilist sondi, mille otsas on kaamera. See sond sisestatakse suu kaudu, liigutades kaamera seedeosakonna soovitud piirkonda.

Sel juhul uuritakse söögitoru ja osaliselt magu. Pilt projitseeritakse arvutimonitorile ja funktsionalistlik arst näeb söögitoru limaskesta. Refluksösofagiidi, punase limaskesta (hüperemic) korral on võimalik refluks ka ise tuvastada (mao sisu viskamine söögitorusse). Mõned patsiendid kardavad seda protseduuri teha, selgitades, et see on äärmiselt ebameeldiv. Tegelikult põhjustab protseduur ise vaid kerget ebamugavust ja pealegi ei kesta see üldse kaua. Ilma FGDS-ita on võimatu kindlalt öelda, kas ösofagiit on tagasijooksul või mitte. Samuti saate selle uuringu abil vajadusel võtta biopsia (söögitorust koetükk).

Röntgenuuring, kasutades kontrasti. Kontrastina kasutatakse baariumi. See on piimaga sarnane valge vedelik. See maitseb nagu kriit. See vedelik on absoluutselt mittetoksiline, see ei imendu soolestikku, kuid see on röntgenpildil (valge) selgelt nähtav. Selle protseduuri jaoks palutakse teil juua klaas baariumi segu ja lamada selili. Selles asendis tehakse teile röntgenograafia, kus on nähtav baariumi patoloogiline tagasivool maost söögitorusse..

Päevane pH-meeter: uuring söögitoru happesuse (madalama pH) igapäevase suurenemise määramiseks. Tavaliselt peaks söögitoru pH olema alati suurem kui 4 (s.o leeliselisem), mao sisu (eriti vesinikkloriidhappe) sagedase sissevõtmisega söögitorusse, pH väheneb ja muutub happeliseks.
Vastavalt sellele võib igapäevase pH kõikumise järgi hinnata tagasijooksu sagedust (sagedamini on tagasivool madalam kui pH). Mida sagedamini ilmneb tagasivool päeva jooksul, seda tugevamalt ilmnevad haiguse sümptomid (raskem vorm).

Söögitoru mõõtmine: uuring söögitoru alumise sulgurlihase töö (kontraktiilsuse) hindamiseks. Selleks sisestatakse suu või nina kaudu spetsiaalsed kateetrid, mis mõõdavad rõhku söögitoru valendikus. Rõhk alumises söögitoru sulgurlihases patoloogia puudumisel on 6-25 mm RT. st.
Patoloogiaga rõhk väheneb (sulgurlihase lõdvestumine) ja tekib tagasijooks.

“Maskide” olemasolul on teiste haiguste välistamiseks ette nähtud eriarsti konsultatsioonid ja muud testid.

EKG (elektrokardiogramm) - tehakse südamehaiguste (stenokardia) välistamiseks

Rindkere röntgen - kopsuhaiguse (bronhiit) välistamiseks

Hambaarsti ja otolaringoloogi konsultatsioonid "hamba- ja otolarüngoloogiliste maskide" juuresolekul.

Ösofagiidi refluksravi

Ravi tuleb alati alustada võimalike põhjuste kõrvaldamisega: lõpetage suitsetamine, vabaneda liigsest kehakaalust, vältige stressi. Kõige sagedamini peate oma dieeti kohandama.

Ilma dieedi korrigeerimiseta on uimastiravi mõju minimaalne. Dieeti tuleb hoida kogu aeg, eriti rangelt pidage sellest kinni haiguse sümptomite esinemise ajal.


Refluksösofagiidiga patsiendi toitumisviis

1. Igapäevane rutiin peaks olema kavandatud nii, et välistada närvistressid tööl või kodus.

2. Magama. Samuti on oluline saada piisavalt magada (võimaluse korral 7-8 tundi päevas). Ja soovitatav on magada väikesel padjal, nii et pea oleks kerest 25-30 kraadi kõrgem. See asend on vajalik tagasijooksu arvu vähendamiseks öösel..

3. Dieet peaks olema kavandatud nii, et toidutarbimine toimub vähemalt 4-5 korda päevas ja väikeste portsjonitena. On oluline, et õhtune söögikord oleks tehtud hiljemalt 2–4 tundi enne magamaminekut.

Söömise ajal proovige mitte üle süüa ja sööge aeglaselt (küllastuse keskpunkt aktiveeritakse 20 minutit pärast söögi algust), nii et kui inimene sööb kiiresti, arvab ta, et on endiselt näljane ja jätkab söömist, ehkki see pole enam vajalik.

Pärast söömist ei tohiks valetada ega istuda. Pärast sööki on soovitatav jalutada, mis võimaldab toitu kiiremini imenduda ja kiiremini liikuda maost soolestikku..

4. Ei ole soovitatav kanda tihedalt liibuvaid riideid - see suurendab kõhuõõnesisest rõhku

5. Proovige mitte raskusi tõsta, samuti pingutage kõhulihaseid vähem

6. Välistada madalama söögitoru sulgurlihase tooni vähendavate ravimite (nitraadid, b-blokaatorid, eufiliin, rahustid, unerohi jt) kasutamine.

Dieet refluksösofagiidi korral

  • Alkohol (suurendab maomahla happesust, suurendades seeläbi selle agressiivsust ja lõdvestab veelgi veelgi alumist söögitoru sulgurlihaseid)
  • Gaseeritud joogid (maogaasidesse sattumine ärritab mao limaskesta, suurendades soolhappe sekretsiooni)
  • Kohv ja kange tee
  • Šokolaad (põhjustab söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamist)
  • Vürtsikad maitseained
  • Seened
  • Kaunviljad (hernesoad) - suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, mis põhjustab reflukside arvu suurenemist
  • Marinaadid, suitsutatud liha
  • Kõik konservid
  • Rasvased toidud
  • Hapud mahlad
  • Kapsas (värske ja marineeritud)
  • Must leib
  • Ketšupimajonees
  • Laastud ja sellised tooted
  • Näts
  • Kiirtoit (hamburgerid, friikartulid, kuumad koerad jne)
  • Praetud liha, kala, köögiviljad

  • Madala rasvasisaldusega piim ja hapukoor
  • Pehme keedetud kana- või vutimunad
  • Madala rasvasisaldusega kodujuust
  • Praadid või leotatud valge leib
  • Vees keedeti igasuguseid teravilju
  • Vasikaliha kotletid
  • Küpsetatud hapu õunad
  • Ahjus küpsetatud köögiviljad
  • Keedetud köögiviljadest saate teha ka erinevaid salateid või hautisi.
  • Keedetud ja küpsetatud kalad, mis pole rasvased
  • Muidugi ei ole see kõigi võimalike roogade loetelu..

Ravimid ösofagiidi refluksi korral

Ravi dieedi ösofagiidi refluks võib olla ainult kerges vormis. Muudel juhtudel on vajalik ka ravimite võtmine..

Reflukshaiguse jaoks on välja kirjutatud mitu rühma ravimeid.

1. Prokineetika - ravimid, mis suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni. Toimeainet nimetatakse dompiridooniks, see on osa sellistest ravimitest nagu (motilium, motilak). Või mõni muu toimeaine itoprid (genaton).

  • Motilium - täiskasvanutele, 20 mg. (2 tabletti) 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki, kui sümptomid esinevad öösel ja seejärel enne magamaminekut.
2. Antatsiidid - ravimid, mis vähendavad happesust selle neutraliseerimisega.

Selle rühma tüüpiline esindaja on Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kühvel) 3-4 korda päevas 10-15 minutit enne sööki.
Pärast söömist tekkiva tugeva valu korral on soovitatav kasutada Almagel A, kuna lisaks happe neutraliseerimisele leevendab see ka valu. Ravi Almagel A-ga ei kesta kauem kui 7 päeva, pärast mida lähevad nad üle tavalisele Almagelile.

3. Antisekretoorsed ravimid - ravimid, mis vähendavad happesust, vähendades selle teket.

  • Omeprasool - 20–40 mg (1–2 kapslit päevas), pestes kapsli väikese koguse veega maha. Ärge närige kapslit.
  • Famotidiin 20 mg. 2 korda päevas.
Ravi kestus ja ravimite arv sõltub haiguse tõsidusest. Keskmiselt viiakse ravi läbi vähemalt 2 rühma ravimitega (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprasool). Ravi kestus on 4-6 nädalat. Rasketel juhtudel on ette nähtud 3 rühma ravimid enam kui 6 nädala jooksul.

Ösofagiidi refluksi tüsistused

Söögitoru haavand - tekib pikaajalise ja sagedase tagasivooluga. Sageli on haavand komplitseeritud verejooksuga, sel juhul on vajalik endoskoopiline operatsioon (suu kaudu sisestatakse söögitorusse toru ja spetsiaalse koagulaatori abil põletatakse verejooksunõu).

Söögitoru stenoos (valendiku ahenemine) - söögitoru kroonilise põletiku tõttu paksenevad selle seinad ja ilmneb stenoos. Kaebused: neelamisel esinev valu, samuti tunne neelus (neel sööb halvasti söögitoru kaudu). Kirurgiline ravi ja üsna keeruline.

Barretti söögitoru - söögitoru epiteel muutub mao epiteeliks, suurendades seeläbi söögitoru pahaloomulise kasvaja tõenäosust kümme korda.

Kerget ösofagiidi refluksi on palju lihtsam ravida kui tüsistusi. Varasem ravi tähendab kiiret ja tõhusat ravi..

Refluksösofagiit

Refluksösofagiit - kroonilise iseloomuga haigus, mida iseloomustab mao sisu viskamine söögitorusse, millega kaasneb selle seinte ärritus.

Haiguse tunnus on see, et seda väljendavad kerged sümptomid, nii et sageli diagnoositakse haigus, kui tuvastatakse täiesti erinevad häired, näiteks peptiline haavand või gastriit. Sageli on see patoloogiline seisund üks söögitoru songa manifestatsiooni tunnuseid.

Lisaks ülalnimetatud haigustele võivad sellise tervisehäire progresseerumise põhjused olla - liiga suur kehakaal, teatud haiguste korral toitumiseks vajaliku nasogastraaltoru kasutuselevõtt, ebatervisliku eluviisi säilitamine, gastriidi esinemine ja sulgurlihase tooni vähendamiseks mõeldud ravimite võtmine. Lisaks võib sellist häiret põhjustada ebaõige või tasakaalustamata toitumine, samuti mõned üksikud tooted. Näiteks lastel on see šokolaad, tsitrusviljad ja tomatid.

Täiskasvanute jaoks võite nimetada ka kofeiiniga jooke ja alkoholi.

Põhjused

Mis tahes tegurid, mis vähendavad või täielikult kõrvaldavad nende kaitsemehhanismide tõhususe, võivad põhjustada refluksösofagiidi tekkimist. Need võivad olla:

  • suitsetamine;
  • liigne kaal;
  • liigne füüsiline koormus (eriti kõhupressil), sealhulgas raske koorma tõstmine;
  • toitumisvead (rasvased, vürtsikad, hapud road);
  • öösel ülesöömine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • Rasedus;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • sklerodermia;
  • emotsionaalne ületreening;
  • tihedad riided (sidemed, korsettid jne);
  • söögitoru sulgurlihase kahjustus operatsiooni või bougieurage ajal;
  • diafragma söögitoru avanemise song (osa maost liigub diafragmaatilise ava kaudu liiga rinnaõõnesse);
  • teatud ravimite (kaltsiumi antagonistide, põletikuvastaste ravimite, nitraatide, teatud antibiootikumide, teofülliini, antidepressantide, kinidiini, rahustite, adrenergiliste blokaatorite, hormoonide, ravimite jne) pikaajaline kasutamine;
  • anomaaliad neuromuskulaarse aparatuuri moodustumisel (lastel).

Esiteks, soolhape, aktiivsed maoensüümid (pepsiin), sapphapped, lüsoletsitiin ärritavad lihtsalt söögitoru limaskesta, põhjustades haiguse kliinilisi ilminguid. Siis algab põletikuline protsess. Limaskesta massilise ja pikaajalise kokkupuute korral tagasivooluga tekivad erosioonid, mis muutuvad järk-järgult haavanditeks. Need defektid võivad omakorda olla tsikatriliste deformatsioonide (striktuuride) ja verejooksu põhjustajaks. Lisaks võib pikaajaline kontrollimatu põletik provotseerida esimesi vähieelseid muutusi (Barretti söögitoru) ja seejärel pahaloomulist degeneratsiooni (adenokartsinoom)..

Sümptomid täiskasvanutel

Refluksösofagiidi ägenemisega täheldatakse söögitoru seinte põletikku ja valu ilmnemist koos toidu ja vedelikuga. Patsiendid kurdavad heaolu üldist halvenemist, palavikku, valu rinnus. Lisaks on sümptomiteks kõrvetised, liigne süljevool, neelamishäired..

Sagedasemad sümptomid täiskasvanutel:

  • pidev kõrvetised peaaegu kõigist toodetest,
  • raskustunne maos,
  • täiskõhutunne,
  • ülesöömine,
  • valus kurk,
  • pidev obsessiivne röhitsemine õhuga või hapu.

Lisaks on valu rindkere piirkonnas, mida sageli tajutakse südamega. Mõnikord need sümptomid puuduvad täielikult, kuid neelamisprotsessi on rikutud

Refluksösofagiit võib ilmneda täiesti varjatud kujul ja see võib patsienti häirida paljude kliiniliste ilmingutega. Sel juhul jagunevad selle sümptomid järgmisteks:

  • söögitoru
  • ekstraösofageaalne.
Extraesophageal.Sümptomid

  • Ebaselge etioloogiaga valu - refluksösofagiit võib avalduda valuga, mis ilmneb alalõual, kaelas ja muudes organites.
  • Köha;
  • Kähe hääl;
  • Hambahaigused ja halb hingeõhk - patsiendi püsiv, halb hingeõhk on haiguse üks iseloomulikke söögitoruväliseid sümptomeid.
Söögitoru.Söögitoru sümptomeid põhjustavad sageli ülesöömine, hiline õhtusöök, toitumisvead, alkohoolsed või gaseeritud joogid, psühho-emotsionaalsed häired või füüsiline ülekoormus. Iseloomulikud omadused:

  • toitumisega seotud rinnaku taga kõrvetised või põletustunne;
  • valu rinnus pärast söömist;
  • iiveldus, röhitsemine, häiritud toidu liikumine;
  • söögitoru sisu regurgitatsioon või tagasiulatuv (vastupidine) allaneelamine suuõõnde.

Lisaks loetletud refluksösofagiidi sümptomitele võib patsient näidata bronhide, kopsude, häälepaelte ja hingetoru kahjustuse märke. Happe refluks võib siseneda hingamisteedesse ja põhjustada nende elundite põletikku. Selle tagajärjel saab inimest pikka aega ja edutult ravida kroonilise bronhiidi, astma, larüngiidi, korduva kopsupõletiku jne korral..

Erosiivne refluksösofagiit

See vorm mõjutab söögitoru limaskesta väga sügavalt. Seda tüüpi ösofagiidi korral tekivad söögitoru limaskestale haavandid ja erosioon. Erosiivsel refluksösofagiidil on mitu etappi:

  1. Esimest etappi iseloomustab väikeste üksikute erosioonide moodustumine alumises osas;
  2. Teise etapi ajal suureneb kahjustuse piirkond järk-järgult kuni kolmandik söögitorust;
  3. Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise haavandi moodustumine söögitorus.

Erosiivse refluksösofagiidi olukord võib halveneda kõrge happesusega toodete (tsitruselised, piimhappetooted ja happemahlad), kofeiini, suitsetamise, alkoholi ja teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: aspiriin, paratsetamool, analgiin) kasutamise tõttu..

Kui te ei ravi pikka aega erosiivset refluksösofagiiti, võite saada tõsiseid tüsistusi: verejooks (sarlakide või kohvipaksu oksendamine), limaskesta seintel olevad armid, mis võivad söögitoru kitsendada (stenoos).

Ösofagiidi astmed ja staadiumid

Erosiivse vormi korral kirjeldab endoskopist diagnoosimisel patoloogiat tingimata. Ta teeb seda tähestikuliste (A-D) ja numbriliste (I-V) märkide abil, mis kajastavad refluksösofagiidi astet ja selle staadiumi. Nende andmete dekrüpteerimiseks võite kasutada allpool olevaid tabeleid..

JõuduLos Angelese ösofagiidi klassifikatsioonLavaSöögitorupõletiku klassifikatsioon Savary-Milleri järgi
A1-5 mm pikkune limaskesta hõrenemineMinaLimaskesta hõrenemise (erosiooni) üksikute sektsioonide olemasolu.
DErosioon üle 5 mmIIÄravoolu erosioon, katmata kogu söögitoru ümbermõõt.
CErosioonid katavad ¾ keha ümbermõõduIIIErosiivne ja põletikuline protsess on elundi ümbermõõdu ümber tavaline.
DKahjustuse pindala on suurem kui 3/4IVUurimisel leidis arst tõsiseid tüsistusi: pikkuse muutus, seinte ahenemine, haavandid jne..
VEnneelundkonna tunnuste tuvastamine elundi alumises osas - "Barretti söögitoru"

Testi tulemuste põhjalikku ärakirja ei ole patsiendil vaja. Peaasi on teada, et mida kõrgem on haiguse staadium / aste, seda pikem on ravi kestus ja seda suurem on komplikatsioonide oht.

Sapiteede refluksösofagiit

Sapiteede haiguste ja lihaste vaheseinte nõrkuse kombinatsiooni korral võib esineda viskamist söögitorusse soolestiku esialgsest sektsioonist, kaksteistsõrmiksoole 12. Sel juhul on limaskestadele kahjulik mõju pigem sapiga kui maomahlaga. Sapiteede refluksiga kaasneb sageli raske gastriit või haavandite moodustumine. Selle vormi ravi põhimõtted on samad, mis haiguse klassikalisel käigul, kuid on oluline kõrvaldada patoloogia põhjus - see tähendab ravida sapiteede haigust.

Tüsistused

Haiguse refluksösofagiidi komplikatsioonid on otseselt seotud seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise häiretega, eraldi tähelepanu pööratakse asjaolule, et haiguse selline areng ja kahjustuse määr võivad sõltuda paljudest teguritest, alustades geneetilisest eelsoodumusest ja lõpetades iseravimise tagajärgedega. Kuid refluksösofagiiti võib sel juhul pidada “käivitajaks”, võimaldades komplikatsioonide tekkimisel ja mitte avastamisel. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline õigeaegselt läbi viia eksam ja saada õige ravikuur.

Refluksi kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

  1. Stenoos. Mis see on? See on söögitoru valendiku suuruse muutus, mis ilmneb pideva põletikulise protsessi tõttu. Lihaseseinad muutuvad paksemaks ja neelamisel ilmneb valu või ilmneb nn kõriõõn. Ravi on võimalik ainult operatsiooniga.
  2. Söögitoru peptiline haavand. Ilmub söögitoru pideva kontakti tõttu happega. Haavand on võimaliku verejooksu jaoks ohtlik. Kui need ilmuvad, viiakse läbi operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiaks (söögitoru anuma cauterization).
  3. Barretti tõbi. On iseloomulik, et söögitoru rakud asendatakse mao rakkudega. Selle haigusega on söögitoru vähk (pahaloomuline kasvaja) suur.

Diagnostika

Hoolimata ösofagiidi refluksi kliiniliste ilmingute võimalikust raskusest, on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavat teavet, mis saadakse uurimisel.

Kõige informatiivsemad on sellised uuringud nagu:

  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • rinnaku radiograafia;
  • endoskoopia - protseduur, mis võimaldab tuvastada erosiivseid ja haavandilisi koosseise, samuti muid söögitoru seisundi patoloogilisi muutusi;
  • biopsia;
  • sulgurlihase seisundi manomeetriline analüüs;
  • stsintigraafia - söögitoru isepuhastuvuse hindamise meetod;
  • Söögitoru pH-meeter ja takistus pH-meeter - söögitoru normaalse ja retrograadse liikuvuse taseme hindamise meetodid;
  • alumise söögitoru happesuse taseme igapäevane jälgimine.

Refluksösofagiiti diagnoositakse söögitoru limaskesta histoloogiliste ja morfoloogiliste muutuste korral.

Kodune ravi

Enne ravimite võtmist ja dieedi korrigeerimist peate oma elustiili muutma. On tõestatud, et lihtsate juhiste järgimine võib märkimisväärselt vähendada refluksi ja lihasklapi kahjustusi. Söögitoru põletikuga patsientidel on äärmiselt oluline teha järgmised meetmed:

  1. Lõpeta suitsetamine. Nikotiin mitte ainult ei suurenda maomahlade happesust, vaid avaldab seedetrakti lihastele lõõgastavat mõju. Nende toimete kombinatsioon põhjustab ösofagiidi suurenenud sümptomeid;
  2. Pärast söömist ärge lamage. 30 minuti jooksul pärast söömist on soovitatav istuda mugavas asendis või kõndida aeglaselt. Kaalutõstmine, jooksmine ja isegi vilgas kõndimine tuleks samuti kohe pärast lõunat välja jätta;
  3. Piirata kehalist aktiivsust. Sümptomite raskuse vähendamiseks ei tohiks naised tõsta rohkem kui 3 kg ja mehed rohkem kui 5 kg;
  4. Toidu tarbimine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine on vaja välistada 2-3 tundi enne magamaminekut;
  5. On vaja magada kõrgel padjal või pea otsaga, mis on üles tõstetud 15-20 cm;
  6. Keelduge pingutusriiete, sealhulgas vööde, korsettide, vööde jne kandmisest;
  7. Samaaegsete haiguste (rasvumine, gastriit, peptiline haavand, Ellison-Zollingeri sündroom ja teised) esinemisel on vaja läbi viia nende täielik ravi. Vastasel juhul on refluksösofagiidi ravi ebaefektiivne..

Enamikul juhtudel on refluksösofagiidi ravi konservatiivne. Konservatiivsed ravimeetodid võib jagada ravimiteks ja mitte-ravimiteks.

Ravi ajal taotletakse järgmisi eesmärke:

  • söögitoru limaskesta kaitse,
  • maomahla agressiivsete komponentide neutraliseerimine,
  • söögitoru kaudu toidukoguse läbimise kiiruse suurenemine,
  • suurenenud püloori toon ja mao südameosa suurenenud aktiivsus.

Narkootikumide ravi

Kui haigust ei alustata, ei tuvastata tüsistusi (verejooks, haavandid jne), viiakse läbi konservatiivne ravi. Määrake ravimeid:

  • prokineetika;
  • antisekretoorsed ravimid;
  • antatsiidid.

Prokineetika parandab söögitoru alumise sulgurlihase toimimist, vähendab reflukside arvu.

Erosiooni parandamiseks mõeldud antisekretoorsete ravimite hulgas on eelistatavad prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ainult neid tuleb võtta õigesti (pool tundi enne sööki), vastasel juhul on nende kasutamise mõju minimaalne.

Kui patsiendid on PPI suhtes resistentsed, viiakse läbi antatsiidset monoteraapiat. Rasketel juhtudel on ette nähtud kompleks:

  • blokaatorid H2-histamiini retseptorid;
  • antatsiidid.

Mõnikord ilmneb söögitoru ülitundlikkusega patsientidel resistentsus PPI suhtes. Seetõttu on prootonpumba inhibiitorid välja kirjutatud ravimitega, mis vähendavad tundlikkust:

  • tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, paroksetiin).

Antatsiidid vähendavad vesinikkloriidhappe ja teiste tagasijooksu komponentide toimet söögitoru limaskestale.

Kui selgub, et kaksteistsõrmiksoole sisu satub söögitorusse, kirjutavad lisaks maomahlale välja sapphappeid neutraliseerivad ravimid:

  • ursodeoksükoolhape;
  • antatsiidid;
  • Kolestüramiin.

Tabletid, nii et need ei kahjustaks söögitoru veelgi, peate võtma istudes või seistes, jooma neid rohke veega (100–150 ml).

Operatsioon

Ravimiravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi, mille põhieesmärk on taastada söögitoru ja mao normaalsed anatoomilised suhted.

Endoskoopilise kirurgia eelised ösofagiidi refluksi tüsistuste korral:

  • nähtamatud operatsioonijärgsed armid;
  • väike verekaotus;
  • minimaalne operatsioonijärgne valu;
  • diagnoosimise ja ravi kõrge täpsus;
  • kõrge elundite säilitamise põhimõte.

Radikaalse operatsiooni näidustuste hulka kuuluvad:

  • ösofagiidi sümptomite ja endoskoopiliste ilmingute säilitamine, juhul kui kuue kuu jooksul tagatakse piisav ravi;
  • tüsistuste areng (korduv veritsus, ahenemine jne);
  • Barretti söögitoru koos tuvastatud raske düsplaasiaga;
  • maohappesisalduse aspiratsiooni tõttu arenev sagedane kopsupõletik;
  • refluksösofagiidi kombinatsioon bronhiaalastma ebapiisava raviga;
  • patsiendi isiklik soov.

Dieet - mida tohib ja mida mitte?

Refluksösofagiidi dieet välistab kõik toidud, mis võivad suurendada mao happesust ja põhjustada puhitust. Ösofagiidiga patsiendi dieet on 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Õhtune vastuvõtt peaks olema hiljemalt 2–4 tundi enne magamaminekut.

  • Madala rasvasisaldusega piim ja hapukoor
  • Pehme keedetud kana- või vutimunad
  • Madala rasvasisaldusega kodujuust
  • Praadid või leotatud valge leib
  • Vees keedeti igasuguseid teravilju
  • Vasikaliha kotletid
  • Küpsetatud hapu õunad
  • Ahjus küpsetatud köögiviljad
  • Keedetud köögiviljadest saate teha ka erinevaid salateid või hautisi.
  • Keedetud ja küpsetatud kalad, mis pole rasvased
  • Muidugi ei ole see kõigi võimalike roogade loetelu..
  • Alkohol (suurendab maomahla happesust, suurendades seeläbi selle agressiivsust ja lõdvestab veelgi veelgi alumist söögitoru sulgurlihaseid)
  • Gaseeritud joogid (maogaasidesse sattumine ärritab mao limaskesta, suurendades soolhappe sekretsiooni)
  • Kohv ja kange tee
  • Šokolaad (põhjustab söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamist)
  • Vürtsikad maitseained
  • Seened
  • Kaunviljad (hernesoad) - suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, mis põhjustab reflukside arvu suurenemist
  • Marinaadid, suitsutatud liha
  • Kõik konservid
  • Rasvased toidud
  • Hapud mahlad
  • Kapsas (värske ja marineeritud)
  • Must leib
  • Ketšupimajonees
  • Laastud ja sellised tooted
  • Näts
  • Kiirtoit (hamburgerid, friikartulid, kuumad koerad jne)
  • Praetud liha, kala, köögiviljad

Ägedal perioodil ei soovitata süüa värskeid köögivilju ja puuvilju. Samuti peaksite välistama kõik toidud, mis põhjustavad kõrvetisi..

Kuidas ise toite valmistada?

Kõigepealt peaksite loobuma praetud toitudest taimses või loomses õlis. Sellised tooted põhjustavad maomahla massilist vabanemist ja agressiivse tagasivoolu ilmnemist. Eelistada tuleks keedetud toitu, mis on aurutatud või hautatud omas mahlas. Sel eesmärgil saate kasutada mitte ainult klassikalisi toiduvalmistamisviise, vaid ka kaasaegseid vidinaid.

Siin on mõned näpunäited, kuidas valmistada maitsvaid ja madala rasvasisaldusega lihatoite:

  1. Röstimine ahjus. See on parim viis patsiendi jaoks ükskõik millise roa valmistamiseks. Täiendava õli puudumine lisaks lihale võimaldab teil valmistada mis tahes madala rasvasisaldusega roogi. Vesi, millega koostisosad valatakse, muudab need pehmeks ja kergesti seeditavaks. Võimalus küpsetada ühes küpsetusplaadis / pannil ja pearoogas säästab aega. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise küpsetamise minimaalne kestus on 60-70 minutit. Soovitatav temperatuur 180-200 ° C.
  2. Keha mähis. Peaaegu kõigis kauplustekettides saate osta spetsiaalseid komplekte paberkottide / lehtedega. Nende kasutamine võimaldab teil valmistada peaaegu iga liharoogi ilma tilga õlita. Komplekti kuuluvate vürtside asemel on võimalik kasutada piisavas koguses soola, värskeid või kuivatatud ürte (till, petersell, basiilik) ja naturaalseid murenenud köögivilju (paprika, kurk, baklažaan, suvikõrvits, väike kogus sibulat ja küüslauku);
  3. Topeltkatla / aeglase pliidi kasutamine. Nende vidinate abil maitsva ja tervisliku roogi valmistamiseks peate liha- või kõrvalroogade hulka lisama mahlaseid köögivilju nagu porgand, sibul, tomat või kõrvitsaviilud. Tänu aurutöötlemisele annavad nad rikkaliku mahla, mis immutab nõusid ja annab sellele meeldiva maitse. Samuti ärge unustage lisada soola oma maitsele ja lisada vürtsikaid ürte (till, koriander, petersell jne);
  4. Keetmine lahtisel tulel. See meetod ei sobi igapäevaseks kasutamiseks, kuid looduse valimisel on see asendamatu. Kuna kogu liigne rasv aurustub tulel olevatest toodetest ja sellele ei lisata täiendavat õli, on liha lahja ja piisavalt maitsev. See sobib ösofagiidiga patsiendile ühel haigusseisundil - kui selle raviks ei kasutatud ägedat marinaadi.
  5. Toiduvalmistamine mikrolaineahjus. Kaasaegsed mudelid võimaldavad teil valmistada peaaegu igasugust liha või kala, kasutades eranditult lainekiirgust. Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta see toidu kvaliteeti ja ohutust, mida kinnitavad lääne arstide teaduslikud uuringud. Samas on toit rasvane ja üsna maitsev. Peamine on režiimi järgimine toiduvalmistamise ajal, mida on kirjeldatud juhistes. See kaitseb toitu kahjulike mikroorganismide eest ja säästab aega optimaalse toiduvalmistamisskeemi valimisel;

Tankimisel piirake majoneesi ja õlide kogust. Samuti peaksite hoiduma ketšupist, sinepist ja vürtsikatest kastmetest. Nad mitte ainult ei kahjusta limaskesta, vaid suurendavad ka happe sekretsiooni elundis. Tarbitud toit peaks olema toatemperatuuril - liiga kuum või külm toit avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimede ja rahvapäraste abinõude abil saate täielikult vabaneda refluksist, kõrvetisest ja muudest haiguse ilmingutest ilma spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete kasutamiseta. Tasub meeles pidada, et sellest ei piisa haiguse kaugelearenenud vormi ravimiseks..

  1. Linaseemnete keetmine. Need seemned aitavad vähendada happesust ja taastada limaskesta. Neid võib võtta puhtal kujul, kuid sel juhul on kehas neid raskem imendada. Puljongi ettevalmistamiseks peate jahvatama supilusikatäit seemneid, asetama termosesse, seejärel valama keeva veega. Pärast seda peaks puljong seisma 10-12 tundi.
  2. Astelpajuõli. See tööriist vähendab maomahla sekretsiooni, on ümbritseva toimega. Sisaldab vitamiine A, K ja E. Kiirendab epiteelkoe taastumisprotsesse, kompenseerides ösofagiidi kahjulikku mõju.
  3. Taimeteed. Seedesüsteemi haiguste jaoks on palju taimi ja ürte. Üks tõhusamaid retsepte on taimelehtedest pärit tee, mida võetakse võrdsetes osades: kummel, sidrunmeliss ja naistepuna. Selle tee tervendavate omaduste tugevdamiseks tasub lisada taruvaiku, veendudes, et seal pole allergiat.

Lapse refluksösofagiit - mida teha?

Tavaliselt on lastel heidete arv 2-3 korda rohkem kui täiskasvanutel. Tema seedeelundid on selle seisundiga kohanenud, seetõttu areneb neis esinev ösofagiit üsna harva. Põhjendamatu nutt või ärevus, eriti pärast söömist, võib viidata algavale haigusele. Võib-olla kerge temperatuur, võib laps valu koha märkimiseks osutada rindkere keskele.

Imikute ösofagiiti ravitakse tavaliselt ilma ravimiteta. Kõigepealt soovitatakse "poositeraapiat". Söötmise ajal hoitakse last püstiasendis - 50–60 ° nurga all. See aitab castingut vähendada. Selle sündmuse ebaefektiivsusega kantakse laps söötmisele kohandatud segudega, mille konsistents on paksem. Nende hulka kuuluvad Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Söötmise režiim, segu tüüp ja muud arsti ettekirjutused määrab ainult lastearst või neonatoloog. On tungivalt soovitatav mõjutada väikese patsiendi tervist ilma arstiga nõu pidamata.

Ärahoidmine

Selleks, et täiskasvanutel ja lastel ei tekiks kunagi sellist probleemi nagu refluksösofagiit, samuti haigusest lõplikult vabanemiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine ja halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • seljas ainult lahtised riided, mis ei piira liikumist ega suru kõhuõõne esiseina kokku;
  • õige toitumise järgimine;
  • mitu korda aastas ennetava läbivaatuse tegemiseks ja vereanalüüsiks vere annetamiseks;
  • erand rasketest füüsilistest pingutustest;
  • magada nii, et pea oleks jalgade tasemest mitu kraadi kõrgemal;
  • ülesöömisest keeldumine, eriti enne magamaminekut.

Lisaks on vaja seedetrakti haigusi, eriti gastriiti, õigeaegselt ravida ja esofagiidi refluksi esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialistide poole. Mida varem professionaalne teraapia algab, seda suurem on soodsa prognoosi ja komplikatsioonide puudumise tõenäosus.

Prognoos

Kuigi refluksösofagiidi konservatiivne ravi on üsna edukas, võib iga dieedi rikkumine põhjustada ägenemist. Iga patsient peaks meeles pidama: pärast ravimiravi, mis tavaliselt kestab 2 nädalat, reflukshaigus ei taandu!

Ainult ravi regulaarsete meditsiiniliste kursustega, elukestev toitumine ja provotseerivate tegurite välistamine võib vältida haiguse ägenemiste ja selle tüsistuste teket haavandiliste piirkondade perforatsiooni ja verejooksu, adhesioonide kujul.