Söögitoru kardiospasm (kardia achalasia)

Kardia achalasia (kardiospasm, idiopaatiline laienemine) on söögitoru krooniline haigus, mille korral elundi alumine klapp ei saa täielikult lõdvestuda. See põhjustab neelamisraskusi..

Kardia on alumine söögitoru. Sel hetkel on ventiil, mis eraldab elundi maost. Kardiospasm on neuromuskulaarne patoloogia. Selle arengu alus on söögitoru kooskõlastatud töö rikkumine neelamisakti ajal.

Kuna alumine klapp ei saa lõdvestuda, ei saa toidukraam maokotti siseneda. Söögitoru kardiospasmiga mõjutavad perifeersed närvikiud. Need pakuvad sulgurlihase neelamist ja avamist.

Achalaasia korral on toit söögitorus tavalisest kauem. Punn läheb maosse ainult mehaanilise survega. Südameosakonnas ei kuhju mitte ainult toit. Seal seisab lima, sülg, mikroobid. See viib põletikuliste protsesside arenguni. Miks rikkumine aset leiab, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et haigust kirjeldati juba XVII sajandil, pole teadlased patoloogia tegelikke põhjuseid täielikult uurinud. Eksperdid esitasid kolm teooriat, mille järgi kardiospasm areneb:

  • Päritud. See ilmneb geenimutatsioonide tõttu. Kõige sagedamini esineb lastel.
  • Autoimmuunne. Kõige sagedamini mõjutavad kilpnääre ja nägemisorganeid..
  • Nakkuslik. Idiopaatilise häire teke on seotud Chagase haigusega. Eksperdid räägivad ka achalasia seosest herpesinfektsiooni ja leetritega.

Söögitoru kanali kitsendamine on katkendlik. Kaootilised neuromuskulaarsed kontraktsioonid toimuvad juhusliku amplituudiga.

Achalaasia esinemise olemuse selgitamiseks viisid Ameerika teadlased läbi eksperimendi merisigadega. Loomad said vähem B-vitamiine, mis vastutavad kehas ainevahetusprotsesside eest. Need uuringud pole aga haigetel inimestel kliinilist kinnitust saanud..

Teadlased viitavad sellele, et söögitoru haigus võib ilmneda muudel põhjustel. Siin on mõned neist:

  • hüpovitaminoos;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • alatoitumus;
  • nakkav närvikahjustus.

Spetsialistid seostavad idiopaatilisi häireid närvisüsteemi ja psüühika häiretega. Selline kinnitus pole põhjendamatu..

Kliinikud räägivad kopsusüsteemi lümfisõlmede nakkavate kahjustuste seost achalasiaga. Patoloogia põhjustab vagusnärvi neuriiti, mis võib põhjustada söögitoru kroonilist haigust.

On veel üks eeldus, kuid sellel puudub kliiniline põhjendus. Gastroenteroloogide arvates võib patoloogia areng põhineda söögitorurakkude suurenenud tundlikkusel mao poolt eritatavate peptiidhormoonide suhtes.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt idiopaatilise häirega esinevatest muutustest jaguneb achalaasia kahte tüüpi. Esimesel juhul toimub mõjutatud organ silindri kujul või sellel on spindli kujuline laienemine. Teisel juhul toimub söögitoru koti kujul. See mahutab kuni kolm liitrit toitu.

Söögitoru kardiospasm toimub neljas põhietapis:

  1. Lühiajalised söömishäired.
  2. Neelamisraskused muutuvad stabiilseks.
  3. Täheldatakse söögitoru tsicatriciaalseid muutusi ja olulist kitsendust (kitsenemist).
  4. Toimub elundi deformatsioon. Põletikulised tüsistused arenevad neljanda astmeni..

Sümptomid

Spetsialistid eristavad söögitoru kardiospasmi kolme peamist sümptomit:

  • düsfaagia (neelamise rikkumine);
  • röhitsemine;
  • valu rinnus.

Patsiendid kannatavad ka luksumise all. Täheldatakse kehakaalu langust.

Kuni teatud ajani on sümptomid kerged ja talutavad. Patoloogia areneb järk-järgult, kuid aja jooksul muutuvad achalasia tunnused teravamaks. Kliinilise pildi süvenemine võib aidata kaasa stressiolukordadele, kiirustavale toidule, närvivapustusele.

Düsfaagia (neelamisraskused)

Söögitoru lihaskihi motoorse funktsiooni rikkumise ja klapi avanemise reguleerimise tagajärjel tekivad raskused toidukoguse liikumisega.

Alguses tekivad raskused kiiruga kuivtoidu söömisel. Düsfaagia ilmub sagedamini, esinedes isegi normaalsetes tingimustes. Aja jooksul ilmnevad raskused isegi poolvedelate ja vedelate toitude kasutamisel. Mõned inimesed sõltuvad nõude temperatuurist. Külm ja kuum toit ei läbi söögitoru. Neelamisprotsessi parandamiseks peate jooma väikese koguse sooja veega. Mõni võib düsfaagia ilminguid vähendada nii õhu neelamise kui ka seistes söömise kaudu. On neid, kes proovivad süüa ainult sooja toitu..

TÄHELEPANU! Neelamisraskused on achalaasia esialgne ja peamine sümptom.

Patsiendil on tunne, et rinnus tekivad toidukogused viivitusega. Mõni sekund pärast neelamist ilmnevad raskused toidu läbimisel. Mõned märgivad nina-neelu siseneva toidu sensatsiooni..

Kardiospasmiga düsfaagia esineb 95% juhtudest. Noortel tekivad neelamisraskused tavaliselt järsku. Keskealised ja eakad patsiendid ei mäleta sageli, millal esimesed sümptomid tekkisid. Düsfaagia areneb järk-järgult.

Regurgitatsioon (regurgitatsioon)

Patoloogia algfaasis toimub allaneelatud toidu viivitamatu regurgitatsioon. Selle protsessiga kaasneb suurenenud süljeeritus. Patoloogilise protsessi edenedes toimub regurgitatsioon sõltumata toidu tarbimisest. Sülitamise võib käivitada ettepoole kallutamine, sörkimine, kiire kõndimine või pikali heitmine.

Regurgitatsioon võib ilmneda isegi mõni tund pärast sööki. Kogu selle aja jooksul on söögitoru alumises söögitorus.

Regurgitatsioon võib põhjustada köhimist ja õhupuudust. Need ebameeldivad sümptomid ilmnevad siis, kui masseerivad massid satuvad hingamisteedesse. Suurenenud süljeeritus ja öine köha on näidustused operatsiooniks.

Valu rinnus

Mõnel juhul tekivad vasakpoolsel küljel ebameeldivad aistingud, mis meenutavad südamevalusid. Juba selle arengu algfaasis provotseerib söögitoru kardia achalasia väljendunud valusündroomi ilmnemist. See on tingitud lihasspasmide esinemisest. Söögitoru suuruse suurenemisega muutub valu tuhmiks, arenevad põletikulised protsessid. Söögitorupõletikuga kaasneb iivelduse, röhitsemise, halitoosi, süljeerituse ilmnemine.

Valusündroom põhjustab suurt ebamugavust ja tekitab hirmu toidu söömise ees. Patsiendid vähendavad teadlikult serveerimise suurust, põhjustades kehakaalu langust.

Põletav valu ilmneb tühja kõhuga ja pärast oksendamist. Tavaliselt mööduvad nad mõnda aega pärast söömist. Põletusvalud tekivad tavaliselt ösofagiidi korral.

Söögitoru seinte venitamise korral ei kao ebamugavustunne enne, kui elund tühjendatakse. Vajutavaid valusid iseloomustab väljendunud intensiivsus. Lihaskiudude spastiliste kontraktsioonide korral tekivad stenokardiaga sarnased rünnakud.

Valu võib kesta viiest minutist kuni mitme tunnini. Rünnakuid korratakse tavaliselt mitu korda kuus..

Täiendavad sümptomid

Kardiospasmiga kaasnevad muud nähud, mis on iseloomulikud paljudele teistele seedetrakti patoloogiatele:

  • röhitsemine mäda;
  • kõrvetised;
  • aerofagia (röhitsev õhk);
  • hüdrofoogia (vajadus pidevalt toitu juua);
  • iiveldus, oksendamine;
  • arütmia;
  • pearinglus, nõrkus.

Idiopaatiliste häiretega patsientidel on iseloomulik tabeli käitumine. Nad kohanevad toidu sundimisega: nad kõnnivad, põrkavad, pigistavad kaela.

Riskirühma kuuluvad alla viie aasta vanused lapsed. Vanemad eksivad osalise achalasia sageli tavalise röhitsemise korral. Patoloogia põhjustab iiveldust ja oksendamist. Kõige sagedamini taandub haigus iseseisvalt, kuna nad küpsevad ja moodustavad seedetrakti.

Diagnostiline uuring

Achalaasia diagnoosimisel on raskusi see, et sümptomitel pole pidevat kulgu. Need võivad ilmneda spontaanselt, erineva sageduse ja intensiivsusega. Valu ebamugavustunnet söögitorus tuleb hoolikalt uurida ja võtta sobivaid ravimeetmeid.

Subjektiivselt ei esine toidutõke kurgus, vaid rinnus. Spetsialistid eristavad nn paradoksaalset düsfaagiat. Vedel toit läheb maosse palju halvemini kui tahke ja tihe.

Laboriuuringute meetodid ei mängi diagnoosimisel olulist rolli. Idiopaatiliste häirete kahtluse korral kasutatakse instrumentaalseid uuringumeetodeid, nimelt:

  • söögitoru kontrastaine radiograafia;
  • esophagomanometry (kontraktiilse funktsiooni hindamine);
  • söögitoru ja mao endoskoopia.

Märkusele! Söögitoru idiopaatiliste häirete diagnoosimisse on kaasatud gastroenteroloog..

Kardia achalasia eristub teiste patoloogiatega:

  • Alam-söögitoru vähk. Onkoloogiaga on probleeme ka neelamisega. Kuid kõige sagedamini ilmneb düsfaagia eakatel patsientidel, progresseerub kiiresti ja põhjustab kurnatust. Vähi välistamiseks viiakse läbi esophagogastroduodenoscopy. Uuringu ajal võetakse biopsia..
  • GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus). Söögitoru ahenemine toimub sel juhul mao sisu tagasijooksu tõttu. Düsfaagia eelneb kõrvetised.
  • CHD (südame isheemiatõbi). Valu rünnak on identne ebameeldivate aistingutega, mis tekivad achalasia korral. Isheemia peatamiseks kasutatakse nitroglütseriini tablette. Kuid see ravim leevendab valu ka söögitoru kardiospasmiga. Võrdleva karakteristiku läbiviimiseks teostatakse iga päev EKG jälgimine.
  • Neurogeenne anoreksia. Kõige sagedamini esineb see noorte tüdrukute keskel stressiolukorras. Täheldatakse kiiret kaalukaotust..

Patoloogia enneaegne avastamine muutub ohtlike komplikatsioonide arengu põhjuseks. Aja jooksul haigus muutub. Düsfaagia asendatakse kongestiivse söögitorupõletiku (söögitoru põletik) ja vähiga.

Ravi

Kardia achalasia ravi valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. See võib sisaldada ravimteraapiat, dieeti, rahvapäraseid abinõusid, samuti kirurgilist sekkumist..

Eluviis

Tasub kaaluda asjaolu, et patoloogia arengu üheks käivitavaks teguriks on stress. Sellepärast on oluline säilitada mitte ainult oma füüsiline, vaid ka psühholoogiline tervis. Oluline on täita oma elu positiivsete emotsioonidega, veeta rohkem aega lähedaste inimeste ringis, kõndida värskes õhus.

Kardiospasmi ravi osana on kasulik sportida. Parim valik oleks tunnid basseinis, vilgas kõndimine, hingamisharjutused. Siiski tuleks vältida keha järske painutusi ja kõhu pinget..

Ravimid

Kergete kliiniliste sümptomitega achalaasia algfaasis on soovitatav kasutada ravimteraapiat. Nitraate kasutatakse söögitoru liikuvuse parandamiseks. Kasutage neid ravimeid väga ettevaatlikult, kuna need ei mõjuta mitte ainult siseorganeid, vaid ka veresoonte seinu, põhjustades nende laienemist. See võib põhjustada peavalu. Nitraate kasutatakse kolmkümmend minutit enne sööki. Nende vastuvõtmise ajal peaksite istuma või lamama.

Rahustid aitavad luua neuromuskulaarset regulatsiooni. Veelgi enam, need vähendavad keha stressitaset. Sageli kasutatavad ravimid palderjan või emajuur.

Lihaste lõdvestamiseks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid. Spasmolüütikumide kasutamise tõttu on võimalik vähendada valusündroomi. Prokineetikat kasutatakse normaalse liikuvuse taastamiseks. Need aitavad kaasa maos sisalduva toidu kiire evakueerimisele..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline ravi. Praegu on minimaalselt invasiivne laparoskoopia väga populaarne. Selle põhiolemus on söögitoru südame klapi lihaskihi lahutamine.

Veel üks uuenduslik ravi on endoskoopiline müotoomia. Protseduuri ajal toimub limaskesta dissektsioon. Kirurg loob tunneli sulgurlihasest paar sentimeetrit allapoole. Kuigi seda tehnikat peetakse eksperimentaalseks. Söögitoru atoonia või deformeerumisega viiakse läbi extirpatsioon, mille käigus elund eemaldatakse täielikult.

Sageli kasutavad spetsialistid dilatatsiooni, protseduuri, mille käigus südameklapp venitatakse õhupalliga. Sellega kaasneb söögitoru rebenemise oht..

etnoteadus

Ravi rahvapäraste ravimitega ei välista ravimteraapiat ja kirurgilist sekkumist, vaid on ainult abimeetod. Retseptid ise ei kõrvalda haigust ise, vaid hõlbustavad ainult kliinilisi ilminguid.

Ženšenni tinktuur aitab taastada alumise klapi normaalset funktsionaalset aktiivsust. Oregano-, sidrunheina- või linaseemnetel põhinevad dekoktid vähendavad põletikulist reaktsiooni ja leevendavad kannatusi.

Kompleksse teraapia osana võite kasutada ka muid retsepte:

  • Aralia puljong. Terapeutilise lahuse valmistamiseks vajate taime risoome. Aralia valatakse veega ja jäetakse ühe kuu jooksul pimedasse kohta ligunema. Lahusel on meeldiv lõhn. Võtke ainult mõni tilk enne sööki.
  • Emapiima infusioon. Taime lehed tuleb täita kuuma veega. Vedelikku tuleb infundeerida tund aega. Kasutage infusiooni soojas vormis pool klaasi pool tundi enne sööki.
  • Aloe Vera. Te vajate värskelt pressitud taimemahla. On vaja võtta üks teelusikatäis toodet kolm korda päevas.
  • Taimetee. Selle ettevalmistamiseks vajate apteegi kummelit ja saialilli. Selline tee leevendab söögitoru põletikulisi protsesse..
  • Naistepuna ja tamme kooril põhinev lahendus. Koostisosad tuleks hoolikalt tükeldada. Taimed segatakse võrdsetes osades. Kuivad koostisosad valatakse kuuma veega, mille järel neil lastakse infundeerida kolm tundi. Enne jahutatud söömist võtke puljong.

Dieet

Õige toitumine on kardiospasmi ravis oluline osa. Rasvased, praetud, vürtsikad toidud tuleks dieedist välja jätta. Keelatud on alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Nõusid tarbitakse kõige paremini soojas hõõrutud kujul. Menüü peaks sisaldama mahlasid, jogurteid, puljoneid, vedelaid teravilju. Soovitatav on süüa samal ajal. Patsient peaks täielikult puhkama ja saama piisavalt magada.

Õige toitumine hõlmab ka toidu põhjalikku närimist, nii et toit oleks hästi süljega küllastunud. Nõud tuleb vedelikuga maha pesta. See võib olla tee või tavaline vesi. Sööki tuleks võtta väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas.

Eksperdid soovitavad rikastada teie dieeti taimsete toitudega, mis on rikkad B-vitamiinide sisaldusega. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, aga ka piimatooteid.

Kokkuvõtlikult

Söögitoru kardiahaalaasia on selle organi üks neuromuskulaarse häire vorme. Patoloogia avaldub peamiselt düsfaagia (neelamise rikkumine), regurgitatsiooni (regurgitatsiooni) vormis, mis võib põhjustada valu rinnaku taga. Haigusel pole vanuse ega soo eelistusi. Haiguse põhjused pole täielikult teada. Eksperdid teevad eeldused käivitavate tegurite kohta. On olemas geneetiline, nakkav, autoimmuunne teooria. Ahhaalia diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Gastroenteroloog teeb diferentsiaalse analüüsi selliste haigustega nagu vähk, anorexia nervosa, isheemia ja GERD. Ravi peamine eesmärk on taastada südame söögitoru normaalne avatus. Algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. Rasketel juhtudel saate olukorda parandada ainult operatsiooni abil.

Söögitoru kardiospasm

Söögitoru kardiospasm on patoloogiline seisund, mille korral on alumise organi sulgurlihase refleksne lõdvestumine neelamise ajal häiritud. Selle tagajärjel kogunevad sissetulevad toidukilbid söögitoru torusse ja aitavad seega kaasa selle ülemiste sektsioonide laienemisele. Sellel patoloogilisel seisundil ei ole piiranguid soo ega vanuse osas.

Patoloogia progresseerumist viitavate esimeste sümptomite väljendamisel on oluline pöörduda koheselt kvalifitseeritud arsti poole, et saada põhjalik diagnoos ja määrata raviplaan. Haiguse esimeste tunnuste hulka kuuluvad düsfaagia, kehakaalu langus, valu rinnaku piirkonnas ja nii edasi. Õige diagnoosi seadmiseks kasutab arst nii laboratoorset kui ka instrumentaalset diagnostikat. Söögitoru kardiospasmi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kõik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Arengu põhjused

Praeguseks pole teadlased veel suutnud kindlaks teha selle haigusseisundi progresseerumise tegelikke põhjuseid. Eeldatakse, et järgmistel teguritel on oluline roll haiguse arengus:

  • neuroloogilised häired. Sellesse rühma kuuluvad nii vaimsed kõrvalekalded kui ka psühho-emotsionaalne stress;
  • düstroofsete muutuste progresseerumine söögitoru tuubi närvikiududes, mis vastutavad selle täieliku motoorika ja tooni eest.

Nende kahe teguri mõju tõttu hakkavad söögitoru lihased kokku tõmbama mitte üheaegselt ja harmooniliselt, nagu see peaks olema normaalne, vaid juhuslikult. See segab saabuvate toidukildude reklaamimist. Lisaks väärib märkimist, et teatud rolli haiguse arengus mängib söögitoru toru südameosa suurenenud toon.

Sordid

Kokku eristavad arstid söögitoru kardiospasmi nelja arenguetappi, mis erinevad sõltuvalt morfoloogilistest omadustest, samuti ilmnevast kliinilisest pildist. Samuti väärib märkimist, et kardiospasmi ravi määrab arst, sõltuvalt sellest, milline patoloogilise protsessi aste diagnoosimise ajal tuvastatakse:

  • esimene kraad. Seda iseloomustab asjaolu, et toidukildude läbimise rikkumist ei täheldata pidevalt. Söögitoru toru on normaalses seisundis ja patoloogilisi pikendusi ei täheldata;
  • teine ​​aste. Südame sulgurlihase (pylorus) toon on pidevalt suurenenud. Söögitoru toru laieneb mõõdukalt. Selles etapis avaldub haigel inimesel selline iseloomulik märk nagu düsfaagia;
  • kolmas aste. Söögitoru toru alumine osa kannatab - sellel tekivad tsicatricial muutused ja valendik on oluliselt kitsenenud. Söögitoru ise laieneb peaaegu kaks korda;
  • neljas aste. Söögitoru toru on deformeerunud tähe S kujul. Selles etapis progresseerub inimesel ka paraesofagiit ja söögitorupõletik.

Sümptomatoloogia

Söögitoru kardiospasmi peamisteks sümptomiteks on düsfaagia, kehakaalu langus, valu rinnus ja regurgitatsioon. Esimene märk, mis näitab söögitoru tuubi motoorika rikkumist, on düsfaagia - toidukildude neelamisprotsessi rikkumine. See avaldub toidu aeglase evakueerimise tõttu maoõõnde. Väärib märkimist, et inimesel kardiospasmi tekkimise korral on sellel sümptomil mõned oma omadused:

  • toidu läbimise rikkumist täheldatakse kohe pärast allaneelamist, kuid mõne sekundi pärast;
  • iseloomulik tunnus on see, et vedelat toitu on maoõõnde raskemini kanduda kui tahket ja väga tihedat. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse meditsiinilises kirjanduses ka paradoksaalseks düsfaagiaks;
  • obstruktsiooni tunne inimesel ilmneb mitte kaelas, nagu tavaliselt juhtub, vaid rinnaku piirkonnas.

Kuna evakuatsiooniprotsess on häiritud, ei pruugi toit mitte ainult siseneda maoõõnde, vaid võib sattuda ka hingamisteedesse. Selle tagajärjel on inimesel kähedus, köha, kurguvalu ja muud sümptomid.

Kardiospasmi teine ​​iseloomulik märk on regurgitatsioon. Seda seisundit iseloomustab toidu ja lima tõus maost või söögitoru torust suuõõnde, kuid ilma nõtke refleksi ilmnemiseta. See sümptom võib ilmneda liiga palju toidu söömisel, kui inimene võtab horisontaalasendi ja ka une ajal.

Rindkere valu võib olla lõhkemis- ja spastiline. Nende välimus on tingitud asjaolust, et söögitoru toru seinad on järk-järgult venitatud ja hakkavad avaldama teatavat survet läheduses asuvatele lokaliseeritud elunditele. Lisaks soodustab valu avaldumist elundi lihaste intensiivne vähenemine. Valu ja kaalukaotus on lahutamatult seotud, sest tänu sellele, et inimene kardab valu kogeda, keeldub ta toitu söömast, mille tõttu tema kehakaal väheneb järk-järgult.

Lisaks neile märkidele võivad kardiospasmiga avalduda ka teised, näiteks:

  • röhitsemine (sageli mädanenud lõhnaga);
  • iiveldus ja võimalik oksendamine;
  • suuõõnes tekkiv mädane lõhn.

Diagnostika

Võite hakata vaevust ravima alles pärast põhjalikku diagnoosi, diagnoosi kinnitamist ja patoloogilise protsessi progresseerumisastme välja selgitamist. Esimene asi, mida arst teeb, on küsitleda patsienti, koguda haiguslugu ja viia läbi uuring. Järgmisena allkirjastatakse diagnostiliste meetmete kava. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad järgmist:

  • rindkere röntgen. Seda protseduuri saab läbi viia nii kontrastaine lisamisega kui ka ilma selleta;
  • söögitoru skoopia. See võimaldab arstil hinnata söögitoru toru kahjustuse astet, määrata patoloogilise protsessi staadiumi;
  • söögitoru manomeetria.

Terapeutilised meetmed

Söögitoru kardiospasmi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Kõik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, kuvatavate sümptomite intensiivsusest, samuti inimese üldisest seisundist. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite väljakirjutamist, dieeti ja päeva normaliseerimist..

Kardia achalaasia jaoks välja kirjutatud ravimid:

  • rahustid;
  • spasmolüütikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • prokineetika;
  • antiemeetikum;
  • ümbritsev.

Ravi ajal, samuti mõnda aega pärast seda, tuleb järgida arsti koostatud dieeti. Pooltooted, keefir, konservid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, värske leib, taimeõli, vürtsid, rasvased, praetud ja vürtsikad road on dieedist täielikult välja jäetud.

Samuti on lubatud ravida kardiospasmi rahvapäraste ravimitega, kuid kõiki infusioone ja dekokte võite kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. See on vajalik, kuna abinõu, mis aitas ühte inimest, võib teisel olla vastunäidustatud.

Vajadusel saavad arstid patsiendi seisundi normaliseerimiseks kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - absorbeeruva söögitoru stendi paigaldamist või ballooni kardiodilatsiooni. Kui selline teraapia ei jõua, tehakse kirurgiline sekkumine - selektiivne proksimaalne vagotoomia või söögitoru kardioketoomia.

Söögitoru kardiospasmi diagnoosimine ja ravi?

Seedetrakti ülaosa lüüasaamist, mis on põhjustatud parasümpaatilise närvisüsteemi talitlushäiretest, nimetatakse söögitoru kardiospasmiks. Haigusega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mis kahjustavad inimese üldist seisundit ja töövõimet. Kardiospasm on söögitoru põletikuline haigus, see viib neelamisfunktsiooni rikkumiseni. Tüsistuste vältimiseks tuleb haigust õigeaegselt ravida.

Haiguse tunnused

Kardiospasm avaldub söögitoru alumise sulgurlihase refleksi kokkutõmbumise puudumisel neelamise ajal. Spasmi põhjus on söögitoru motoorika rikkumine. Krambid põhjustavad söögitorus toidu stagnatsiooni, sel põhjusel hakkab selle suurus järk-järgult suurenema, ilmnevad põletikulised protsessid.

Söögitoru kuju muutused sõltuvad haiguse staadiumist:

  1. Esialgsel etapil muutusi ei täheldata.
  2. Teist etappi iseloomustab kardia kitsenemine, söögitoru suureneb 2 - 3 cm.
  3. Kolmandas etapis laieneb söögitoru 5 cm-ni, selle seinad muutuvad paksemaks.
  4. Neljanda etapi ajal söögitoru pikenemine jätkub, see võtab S-kuju.

Haigus mõjutab inimesi, kellel on probleeme psühho-emotsionaalse plaani häiretega. Haigus võib areneda erinevas vanuses, mõjutatud on nii mehed kui naised. Mõnel juhul mõjutab haigus lapsi.

Haiguse põhjused on enamikul juhtudel seotud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega. Samuti võivad kardiospasmi tekkimise põhjused olla psühholoogilised traumad, tugev emotsionaalne šokk, viirusnakkus.

Kliiniline pilt

Esialgset etappi iseloomustab haiguse üksikute sümptomite episoodiline avaldumine. Haiguse arenedes muutuvad haiguse sümptomid sagedasemaks ja teravamaks.

Peamine sümptom on düsfaagia. See patoloogiline nähtus on neelamise rikkumine, millega kaasneb toidu stagnatsioon söögitoru torus. Lisaks iseloomustab haigus veel kahte peamist tunnust:

  • lõhkev valu rinnus, mis on põhjustatud rõhust söögitoru sees;
  • mädane raasuke.

Peamisi sümptomeid täiendavad kaasnevad vaevused:

  • üldine nõrkus;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.

Ravi puudumine või ebaõige ravi põhjustab kopsupõletikku, abstsesse, kopsu atelektaasi.

Esimeste sümptomite ilmnemine peaks olema murettekitav kelluke. Peate kohe tegutsema. Õigeaegne ravi leevendab pöördumatuid protsesse ja tüsistusi. Ravikuuri peaks määrama ainult arst. Mingil juhul ei tohiks te ilma spetsialistiga nõu pidamata ravimeid välja kirjutada.

Kuidas vaevust ravida

Esialgses etapis viiakse ravi läbi konservatiivsel viisil. Terapeutiline kuur sisaldab:

  • dieediga;
  • ravimite võtmine.

Järgmises etapis ühendatakse südameosakonna sunniviisilise laiendamise protseduur. Seda protseduuri nimetatakse dilatatsiooniks. Haiguse kaugelearenenud staadiumi ravitakse kirurgiliselt.

Söögitoru kardiospasmiga tuleb ravi alustada võimalikult varakult..

Dieet kardiospasmi tekkeks

Haigus nõuab kohustuslikku dieeti. Patsientidele on soovitatav toidulaud nr 1 (a ja b).

Toitu soovitatakse tarbida püree ja vedelana. Toit ei tohiks olla rikkalik. Soovitatav on osaline toitumine, väikestes kogustes mitu korda päevas. Vürtsikad ja rasvased toidud tuleks dieedist välja jätta. Sa ei saa süüa sooja roogi. Peate sööma aeglaselt, hoolikalt närides toitu.

Kõige parem on vähendada teatud toitude tarbimist. See kehtib järgmiste toodete kohta:

  • värske valge leib;
  • keefir:
  • õunad
  • virsikud;
  • keedetud kartulid;
  • rasvane liha.

Toidu parem läbimine söögitorust tuleb kohe pärast sööki juua klaasitäis sooja keedetud vett. Enne magamaminekut on rangelt keelatud süüa toitu, sel juhul ei saa toidu stagnatsiooni vältida.

Narkootikumide ravi

Varases staadiumis on haigus ravile alluv. Ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, see hõlmab mitut erineva toimespektriga ravimite rühma.

Esimene ravimite rühm on suunatud söögitoru alaosa lihaste lõdvestamisele. Nende ravimite rühma kuuluvad:

Lihaste lõdvestamine leevendab spasme ja hõlbustab toidu läbimist..

Müotroopsete spasmolüütikumide rühma kuuluvad:

Need ravimid vähendavad lihasspasmist põhjustatud valu..

Annustamisskeemi ja annustamise töötab välja raviarst. Terapeutiline kuur on kavandatud, võttes arvesse haiguse staadiumi, selle raskust ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Taastumise kiirendamiseks on vajalik üldine tugevdav teraapia. Keha ja immuunsussüsteemi tugevdamiseks tuleks see lisada ravikuuri:

  • B-vitamiinid;
  • C-vitamiin;
  • glükoosilahus.

Raviga peaks kaasnema säästlik toitumine. Tabletid valitakse nii, et söögitorusse kinni jäädes ei ärrita need limaskesta kudesid. Mõnel juhul süstitakse ravim kehasse.

Ballooni laienemine

Üks tõhusaid kardiospasmi ravimeetodeid on ballooni laienemine. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Ravi põhiolemus on viia õhupalli laiendaja kehasse - täpsemalt sondi, mille otsas on õhupall, mis on spetsiaalne aparaat söögitoru alumise kanali venitamiseks..

Pärast sellist ravi on neelamisprotsess palju lihtsam. Parima efekti saavutamiseks on vaja läbi viia mitu protseduuri. Võimalik, et peate teatud aja möödudes ravikuuri korrama..

Laiendamine on ohtlik protseduur, sellega kaasneb söögitoru rebenemise oht. Sellisel juhul peate tagajärgede likvideerimiseks tegema erakorralise operatsiooni. Sellise protseduuri ajal on murdosa riskist. Protsendina on riski osakaal 3% tehtud protseduuride koguarvust. Laienemine võib põhjustada söögitoru mehaanilisi kahjustusi, maos tugevat hemorraagiat. Sellega seoses on parem usaldada sellise protseduuri läbiviimine kõrgetasemelistele spetsialistidele.

Kirurgiline sekkumine

Söögitoru kardiospasmi diagnoosimiseks on kõige populaarsem operatsioon Helleri operatsioon. Ravikuur koosneb järgmistest toimingutest:

  • rindkere avamine seitsmenda ja kaheksanda ribi vahel;
  • distaalse söögitoru eraldamine teistest kudedest;
  • kuni 10 cm pikkuste lihaste dissektsioon.

Operatsioon on ette nähtud haiguse viimases, kolmandas etapis.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin pakub mitmeid tõhusaid viise kõri lihaste lõdvestamiseks. Sedatiivsel efektil on:

Nendest ravimtaimedest valmistage dekokte. Kuid parem on osta valmisekstrakte, mida müüakse valmis apteegis. Traditsioonilise meditsiini meetodid peaksid täiendama peamist ravikuuri.

Põletik eemaldatakse infusioonide abil:

Tinktuuridega saate söögitoru alumise kanali tooni suurendada:

  • Schisandra chinensis;
  • ženšenn;
  • Eleutherococcus.

Ravi alternatiivsete meetoditega on efektiivne haiguse algfaasis. Enne ravi alustamist on vajalik konsulteerimine raviarstiga.

Ärahoidmine

Haiguse edasise arengu vältimiseks või haiguse ennetamiseks on oluline toitumist korralikult korraldada. On vaja dieet läbi vaadata, välistada töötlemata toidud, mitte süüa kiirtoidurestoranides. Ei ole soovitatav üle süüa, toit peaks toimuma kuues etapis. Varasem arstiabi on haiguse komplikatsioonide garantii..

Peaksite tähelepanu pöörama päeva korraldamisele. Füsioteraapia, värskes õhus jalutamine, ujumine aitab vaevust peatada või seda ära hoida.

Varase ravi korral on haiguse prognoos soodne. Parim viis vaevaga toimetulemiseks on õigeaegne diagnoosimine ja ennetavate meetmete järgimine.

Söögitoru kardiospasm

Söögitoru kardiospasm on haigus, mille põhjustavad elundi seina spastilised kontraktsioonid alumise sulgurlihase normaalse töö ajal. Haiguse areng võib olla nii kiire kui ka järk-järguline, kui patoloogilised nähud kasvavad peaaegu märkamatult. Hävitavate protsesside mõjul elund muutub ja hakkab halvemini toimima..

Haiguse kliiniline pilt

Kardiospasm võib areneda ägedalt või järk-järgult sümptomite suurenemisega. Esimesel juhul ilmneb söögikorra ajal (võib-olla pärast stressiolukorda) tahke massi või vedeliku söögitoru viivitus, millega kaasneb valu. Mõne aja pärast liigub toit maosse ja valu vaibub. Tulevikus see kordub ja kestab kauem.

Haiguse sümptomite järkjärgulise suurenemisega on alguses tahkete toitude neelamisel väikesed raskused. Aja jooksul (mõne kuu või aasta pärast) progresseeruvad düsfaagia nähud järk-järgult ning isegi mustsed ja vedelad toidud lähevad raskustega.

Toidumassid hakkavad söögitoru torus stagneeruma, neis toimub gaasiliste gaaside eraldumisel kääritamine ja lagunemine. Kõik need protsessid põhjustavad söögitorus ebamugavust ja täiskõhutunnet..

Selle probleemiga patsiendid püüavad toidukoguse maoõõnde suruda, teostavad mitmesuguseid manipuleerimisi, mis suurendavad söögitoru siserõhku: neelake õhku, kõndige, põrutage, tehke mitu neelamisliigutust, pigistage kael ja rind.

Kuna röhitsusel on mädanenud lõhn, väldivad kardiospasmiga patsiendid söömist avalikes kohtades ja isegi sugulaste juures. See muudab nad erutavaks, kurvaks ja taganenud, halvendab oluliselt elukvaliteeti, aitab kaasa abielu ja töö hävitamisele..

Patoloogia põhjused

Haiguse füsioloogilised põhjused võivad olla arenguhäired, mis ilmnesid enne loote sündi. Söögitoru kaasasündinud väärarengud tekivad embrüonaalse munemise ajal ja põhjustavad hiljem mitmesuguseid muutusi selle seinte struktuuris. Ahhaalia füsioloogilised põhjused jagunevad väliseks ja sisemiseks.

Sisemiste tegurite hulka kuuluvad:

  • neoplasmid;
  • söögitoru vigastused;
  • suitsetamise ja alkoholi toksiline mõju;
  • kardia pikenenud spasmid.

Söögitoru stenoos, mis on põhjustatud selle lüüasaamisest nakkushaiguste korral, kuulub samadele põhjustele..

Välised tegurid tähendavad teiste elundite ja süsteemide kaasnevat mõju. Selliste tegurite hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • söögitoru skleroos koos kommissioonidega;
  • hepato- ja splenomegaalia;
  • gastriit;
  • peritoniit;
  • aerofaagia;
  • gastroptoos;
  • mediastiniit;
  • aordi aneurüsm;
  • aortiit;
  • pleuriit.

Toetavad tegurid, mis võivad põhjustada söögitoru tuubi laienemist, on neurotroofsed häired ja endokriinsed talitlushäired. Lisaks ei ole välistatud allergia mõju, mis põhjustab muutusi söögitoru neuromuskulaarse aparatuuri töös.

Haiguse sümptomid

Haiguse diagnoosimine pole keeruline, kuna patoloogiaga kaasnevad tavaliselt rasked sümptomid. See põhineb patsiendi küsitlusel ja kogutud ajalool, samuti ösofagoskoopial ja radiograafial.

Düsfaagia on üks esimesi ja silmatorkavamaid kardiospasmi tunnuseid. Haiguse algfaasis on toidukoguse neelamisel väiksemaid raskusi, kui see mõneks sekundiks rinna tasemel püsib.

Haiguse progresseerumisel intensiivistuvad düsfaagia sümptomid ja muutuvad järk-järgult kardiospasmi triaadiks. Selle sümptomite kompleksi peamised elemendid on: regurgitatsioon, ebamugavustunne ja valu rinnus, düsfaagia. Ilma piisava ravita süveneb patoloogiline protsess, toit seisab söögitorus, põhjustades selle venimist ja mädafektiivsete kääritamisprotsesside teket.

Haiguse pikk käik viib asjaolu, et patsient, kes ei suuda toitu alla neelata, sülitab selle üles. Tal areneb aneemia ja alakaal. Patsiendi psühholoogiline seisund põhjustab raskusi tööl ja kodus.

Achalasia jaguneb tinglikult kolmeks vormiks: keeruline, dekompenseeritud, kompenseeritud. Haigusega söögitoru kudede muutused puuduvad või on elundi lihaseina hüpertroofia.

Patsiendid kaebavad:

  • ebamugavustunne ja valu rinnus toidu liigutamisel;
  • neelamisraskused;
  • aeg-ajalt - valu väljaspool sööki. Sel juhul on neid stenokardiaga raske südamevalu eristada..

Kardiospasmi oluline diagnostiline märk on düsfaagia püsivus, mis võimaldab eristada haigust söögitoru onkoloogiast ja striktuuridest. Haigusel on pikk kulg, sümptomid on varieeruvad (taandub peaaegu täielikult, seejärel äkki intensiivistub). Teisene kardiospasm kaob pärast selle esinemist põhjustanud haiguse ravimist.

Kardiospasmravi

Haiguse algfaasis on soovitatav määrata haiguse farmakoteraapia. See võib olla kohalik ja üldine. Patsiendile näidatakse rahustid, valuvaigistid, samuti taastavad ravimid (vitamiinid, taimne ravim ja mikroelemendid). Lisaks sellele määratakse patsiendile lihastoonuse nõrgendamiseks spasmolüütikumid (Drotaverin, No-shpa).

Ravi hõlmab õrna toitumist ja kummelilillede keetmise kasutamist. Tootel on hea antiseptiline, kerge valuvaigisti ja sedatiivne toime. Kasulikud on ka ekstraktid küdooniaseemnetest, punerohust, leppviljadest.

Ravimite valikul tuleb suhtuda väga vastutustundlikult. Selle haigusega võivad tabletid söögitorusse jääda ja põhjustada selle membraani ärritust. Igasuguse söögitoru kardiospasmi raviga peab kaasnema säästvat toimet pakkuv dieet..

Haiguse kaugelearenenud staadiumide ravi hõlmab manipuleerimist, mille käigus kardia laieneb mehaaniliselt.

Ballooni laienemine

Ahhaaliaga patsientidel on söögitorus sageli ummikuid, seetõttu tuleb enne operatsiooni algust loputada seda organit, samuti mao õõnsust.

Enne operatsiooni on vaja arsti hoiatada kõigi võetud ravimite eest, kuna mõned neist võivad veritsust esile kutsuda. Trombotsüütidevastaste ravimite ja antikoagulantide tarbimine tuleb katkestada 6 tundi enne operatsiooni.

Kõik toimingud viiakse läbi kohaliku tuimestuse mõjul - spetsiaalse pihustiga, mis pihustatakse kurgu tagaküljele. Samuti manustatakse sedatiivi. Dilatatsiooni ajal lisab arst toru suhu ja kurku, samal ajal kui patsient saab iseseisvalt hingata.

Pärast seadme sisestamist söögitorusse laiendab arst soovitud piirkonda laiendaja või õhupalli abil. Patsient võib tunda kurgus või rinnus kerget survet..

Pärast manipuleerimist on patsiendid meditsiinilise järelevalve all umbes 3-4 päeva. Esimestel tundidel võite juua ainult vedelikku, pärast päeva - süüa tahket toitu. Võimalik on ebamugavustunne kurgus. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas on verejooks, kopsuaspiratsioon, söögitoru perforatsioon koos mediastiiniti tekkega. Need seisundid vajavad kiiret arstiabi..

Kardiodilatsioonil on hea efektiivsus. Rahuldavat tulemust täheldatakse 95% -l patsientidest. Kui pärast manipuleerimise korduvat kasutamist paranemist ei toimu, on soovitatav patsienti ravida kirurgilise sekkumisega.

Kardiospasmi kaugelearenenud staadiumid ja juhtumid, kui pikaajaline farmakoloogiline ravi ei anna tulemust, vajavad kirurgilist ravi.

Lisaks on vajalik kirurgiline sekkumine juhtudel, kui esinevad söögitoru terviklikkuse mehaanilised rikkumised, samuti keemilised põletused, millel on tõsised tagajärjed kehale.

Kardiospasmi fütoteraapia

Ravi rahvapäraste ravimitega peetakse heaks täiendavaks haiguse ravimeetodiks. See tugevdab ravimiga kokkupuute mõju ja leevendab kardiospasmi ebameeldivaid sümptomeid..

Pylorospasmi ravimtaimi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Patsiendi vaimse seisundi stabiliseerimiseks on soovitatav kasutada taimseid rahusteid, näiteks pojengite tinktuuri, palderjaniekstrakti, emajuurt..
  • Alumise söögitoru sulgurlihase toonuse suurendamiseks on ette nähtud eleutherococcus, ženšenni ja magnoolia viinapuu tinktuurid. Need ravimid on efektiivsed pylorospasmi ja muude seedetrakti häirete korral ning neil on ka üldine tugevdav toime..
  • Söögitorus esinevate põletikuliste nähtuste kõrvaldamiseks on ette nähtud ravi kudoonia seemnete, vahukommi juure, leppvilja, kummelilillede ja pune tinktuuridega. See ravi on haiguse ägenemisel väga efektiivne..

Kardiospasmi dieet seisneb söödava söögitoru seinte lõdvestamiseks pehme, muskaalse toidu söömises väikestes osades, peamiselt soojas vormis. Taimset ravi kasutatakse siiski ainult kardiospasmi tüsistusteta vormide korral..

Niipea kui võimalik, pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Tüsistuste ja radikaalsete meetmete kasutamise vältimiseks on oluline haigus varajases staadiumis välja ravida.

Söögitoru kardiospasm on patoloogiline seisund, mille korral on alumise organi sulgurlihase refleksne lõdvestumine neelamise ajal häiritud. Selle tagajärjel kogunevad sissetulevad toidukilbid söögitoru torusse ja aitavad seega kaasa selle ülemiste sektsioonide laienemisele. Sellel patoloogilisel seisundil ei ole piiranguid soo ega vanuse osas.

Patoloogia progresseerumist viitavate esimeste sümptomite väljendamisel on oluline pöörduda koheselt kvalifitseeritud arsti poole, et saada põhjalik diagnoos ja määrata raviplaan. Haiguse esimeste tunnuste hulka kuuluvad düsfaagia, kehakaalu langus, valu rinnaku piirkonnas ja nii edasi. Õige diagnoosi seadmiseks kasutab arst nii laboratoorset kui ka instrumentaalset diagnostikat. Söögitoru kardiospasmi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kõik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Arengu põhjused

Praeguseks pole teadlased veel suutnud kindlaks teha selle haigusseisundi progresseerumise tegelikke põhjuseid. Eeldatakse, et järgmistel teguritel on oluline roll haiguse arengus:

  • neuroloogilised häired. Sellesse rühma kuuluvad nii vaimsed kõrvalekalded kui ka psühho-emotsionaalne stress;
  • düstroofsete muutuste progresseerumine söögitoru tuubi närvikiududes, mis vastutavad selle täieliku motoorika ja tooni eest.

Nende kahe teguri mõju tõttu hakkavad söögitoru lihased kokku tõmbama mitte üheaegselt ja harmooniliselt, nagu see peaks olema normaalne, vaid juhuslikult. See segab saabuvate toidukildude reklaamimist. Lisaks väärib märkimist, et teatud rolli haiguse arengus mängib söögitoru toru südameosa suurenenud toon.

Sordid

Kokku eristavad arstid söögitoru kardiospasmi nelja arenguetappi, mis erinevad sõltuvalt morfoloogilistest omadustest, samuti ilmnevast kliinilisest pildist. Samuti väärib märkimist, et kardiospasmi ravi määrab arst, sõltuvalt sellest, milline patoloogilise protsessi aste diagnoosimise ajal tuvastatakse:

  • esimene kraad. Seda iseloomustab asjaolu, et toidukildude läbimise rikkumist ei täheldata pidevalt. Söögitoru toru on normaalses seisundis ja patoloogilisi pikendusi ei täheldata;
  • teine ​​aste. Südame sulgurlihase (pylorus) toon on pidevalt suurenenud. Söögitoru toru laieneb mõõdukalt. Selles etapis avaldub haigel inimesel selline iseloomulik märk nagu düsfaagia;
  • kolmas aste. Söögitoru toru alumine osa kannatab - sellel tekivad tsicatricial muutused ja valendik on oluliselt kitsenenud. Söögitoru ise laieneb peaaegu kaks korda;
  • neljas aste. Söögitoru toru on deformeerunud tähe S kujul. Selles etapis progresseerub inimesel ka paraesofagiit ja söögitorupõletik.

Sümptomatoloogia

Söögitoru kardiospasmi peamisteks sümptomiteks on düsfaagia, kehakaalu langus, valu rinnus ja regurgitatsioon. Esimene märk, mis näitab söögitoru tuubi motoorika rikkumist, on düsfaagia - toidukildude neelamisprotsessi rikkumine. See avaldub toidu aeglase evakueerimise tõttu maoõõnde. Väärib märkimist, et inimesel kardiospasmi tekkimise korral on sellel sümptomil mõned oma omadused:

  • toidu läbimise rikkumist täheldatakse kohe pärast allaneelamist, kuid mõne sekundi pärast;
  • iseloomulik tunnus on see, et vedelat toitu on maoõõnde raskemini kanduda kui tahket ja väga tihedat. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse meditsiinilises kirjanduses ka paradoksaalseks düsfaagiaks;
  • obstruktsiooni tunne inimesel ilmneb mitte kaelas, nagu tavaliselt juhtub, vaid rinnaku piirkonnas.

Kuna evakuatsiooniprotsess on häiritud, ei pruugi toit mitte ainult siseneda maoõõnde, vaid võib sattuda ka hingamisteedesse. Selle tagajärjel on inimesel kähedus, köha, kurguvalu ja muud sümptomid.

Kardiospasmi teine ​​iseloomulik märk on regurgitatsioon. Seda seisundit iseloomustab toidu ja lima tõus maost või söögitoru torust suuõõnde, kuid ilma nõtke refleksi ilmnemiseta. See sümptom võib ilmneda liiga palju toidu söömisel, kui inimene võtab horisontaalasendi ja ka une ajal.

Rindkere valu võib olla lõhkemis- ja spastiline. Nende välimus on tingitud asjaolust, et söögitoru toru seinad on järk-järgult venitatud ja hakkavad avaldama teatavat survet läheduses asuvatele lokaliseeritud elunditele. Lisaks soodustab valu avaldumist elundi lihaste intensiivne vähenemine. Valu ja kaalukaotus on lahutamatult seotud, sest tänu sellele, et inimene kardab valu kogeda, keeldub ta toitu söömast, mille tõttu tema kehakaal väheneb järk-järgult.

Lisaks neile märkidele võivad kardiospasmiga avalduda ka teised, näiteks:

  • röhitsemine (sageli mädanenud lõhnaga);
  • iiveldus ja võimalik oksendamine;
  • suuõõnes tekkiv mädane lõhn.

Diagnostika

Võite hakata vaevust ravima alles pärast põhjalikku diagnoosi, diagnoosi kinnitamist ja patoloogilise protsessi progresseerumisastme välja selgitamist. Esimene asi, mida arst teeb, on küsitleda patsienti, koguda haiguslugu ja viia läbi uuring. Järgmisena allkirjastatakse diagnostiliste meetmete kava. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad järgmist:

  • rindkere röntgen. Seda protseduuri saab läbi viia nii kontrastaine lisamisega kui ka ilma selleta;
  • söögitoru skoopia. See võimaldab arstil hinnata söögitoru toru kahjustuse astet, määrata patoloogilise protsessi staadiumi;
  • söögitoru manomeetria.

Terapeutilised meetmed

Söögitoru kardiospasmi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Kõik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, kuvatavate sümptomite intensiivsusest, samuti inimese üldisest seisundist. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite väljakirjutamist, dieeti ja päeva normaliseerimist..

Kardia achalaasia jaoks välja kirjutatud ravimid:

  • rahustid;
  • spasmolüütikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • prokineetika;
  • antiemeetikum;
  • ümbritsev.

Ravi ajal, samuti mõnda aega pärast seda, tuleb järgida arsti koostatud dieeti. Pooltooted, keefir, konservid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, värske leib, taimeõli, vürtsid, rasvased, praetud ja vürtsikad road on dieedist täielikult välja jäetud.

Samuti on lubatud ravida kardiospasmi rahvapäraste ravimitega, kuid kõiki infusioone ja dekokte võite kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. See on vajalik, kuna abinõu, mis aitas ühte inimest, võib teisel olla vastunäidustatud.

Vajadusel saavad arstid patsiendi seisundi normaliseerimiseks kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - absorbeeruva söögitoru stendi paigaldamist või ballooni kardiodilatsiooni. Kui selline teraapia ei jõua, tehakse kirurgiline sekkumine - selektiivne proksimaalne vagotoomia või söögitoru kardioketoomia.

Terminit kardiospasm mõistetakse tavaliselt haigusena, mida iseloomustab söögitoru distaalse segmendi kitsenemine, selle olulise osa laienemine kitseneva ja kahjustatud aktiivse peristaltika kohal, isegi lihase hüpertroofiast hoolimata. Peristaltika häireid väljendatakse harvaesinevate ja ebaregulaarsete väikese amplituudiga kontraktsioonidena.

Sõltuvalt arvukatest kardiospasmi päritolu teooriatest sai see haigus veel mitmeid teisi nimesid: „söögitoru idiopaatiline laienemine“, „söögitoru kaasasündinud laienemine“, „frenokardiospasm“, kardiofaagia kitsendamine, „söögitoru spasm“, achalasia “,„ megaesophagus “..

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1672. aastal Willis, kes kasutas patsiendi raviks painduvat vaalaluu ​​bougit, mille otsas oli käputükk. Sellise buugi abil surus patsient toitu kõhtu, ta kasutas seda meetodit 15 aastat.

Kronekeri ja Meltzeri (1888) füsioloogilised tähelepanekud võimaldasid neil esimest korda esitada närvilist patogeneesi, et selgitada südame sulgurlihase obstruktsiooni orgaanilise haiguse puudumisel. Nad näitasid, et iga neelamistoimingu korral toimub kardia refleksiava. Kui refleks on halvenenud, jääb kardia toidu neelamisel suletuks ja toitu on raske edasi viia makku.

Etioloogia ja patogenees.

Kardiospasmi põhjus pole veel kindlaks tehtud, kuid kliinilised, morfoloogilised ja eksperimentaalsed uuringud pakuvad selle kannatuse mõistmiseks teatavat alust. Praegu usub valdav enamus teadlasi, et kardiospasmi teke ja söögitoru laienemine on söögitoru motoorse koordinatsiooni rikkumine, mis väljendub söögitoru alumise segmendi ebapiisavas lõdvestamises ja laienenud söögitorus ebaefektiivses peristaltikas. Selle teooria kohaselt on see seisund seotud närvi autonoomse süsteemi arengu kõrvalekalletega.

Kardiospasmi etapid vastavalt B. V. Petrovskile (1962)

Makroskoopilisi muutusi pole ja mikroskoopilised muutused asuvad normi piiril.

Määratakse kardia märkimisväärne ahenemine ja söögitoru laienemine kuni 3 cm.Mikroskoopiliselt on näha veresoonte laienemist, lümfoidsete ja plasmarakkude perivaskulaarset infiltratsiooni, lihaskiudude hüpertroofiat ja turset. Intramuuraalsetes närvipõimikes leitakse rakkude düstroofia, kiudude degeneratsioon ja kõdunemine, ganglionide ja üksikute närvitüvede hävitamine.

Kardia on selgelt ahenenud ja söögitoru valendik laieneb 5 cm-ni. Limaskest on paksenenud, paistes, hüperemiline. Submukosaalsed ja lihaskihid on infiltratsiooni ja hüpertroofia tõttu 2-3 korda paksenenud. Samuti muutub närvisüsteem: tuvastatakse perineuraalne skleroos, endoneuuriline fibroos, närvirakkude kadumine ganglionides (hüpoganglioos).

Distaalsed segmendid on kitsendatud, söögitoru laieneb rohkem kui 5 cm (mõnikord kuni 15-18 cm). Selle maht ulatub 2-3 liitrini (50-100 ml asemel on normaalne). Söögitoru pikendatakse ja S-kujuline deformeerub, luues pildi täidisega kotist või paistes sigmoidsest käärsoolast. Täheldatakse hääldatud ösofagiiti. Mikroskoopia näitab südame lihase sulgurlihase atroofiat ja düstroofiat, söögitoru diafragmaatiliste ja intraabdominaalsete segmentide skleroosi, troofilisi häireid ja innervatsiooni kuni aganglioosini.

3. ja 4. etapis on söögitoru ümbritsevad pehmed koed juba muutunud.

Kliinik ja diagnostika.

Düsfaagia põhjusena võtab kardiospasm pärast söögitoru kartsinoomi sageduse teisel kohal. See haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see keskealisi inimesi..

Mitmed kardiospasmiga patsiendid kannatavad neuropaatiliste häirete all ja kardiospasmi esimeste sümptomite ilmnemine nendes kattub mõnikord emotsionaalsete šokkidega..

AK kliinikut iseloomustab sümptomite triaad - düsfaagia, regurgitatsioon ja valu.

Haiguse peamine ja tavaliselt esimene märk on düsfaagia. 1/3 patsientidest ilmneb see äkki täieliku tervisega ja 2/3 patsientidest areneb see järk-järgult. Düsfaagia äge tekkimine on tavaliselt seotud pikaajaliste kogemuste või äkilise stressiga. Samal ajal võib enamikul AK-ga patsientidest ilmneda omapärane nõiaring - rahutused, negatiivsed emotsioonid suurendavad düsfaagiat ja düsfaagia omakorda vigastab patsiendi neuropsühhilist sfääri. Oluline erinevus AK varase düsfaagia ja vähktõve vahel on lühikese stenoosiperioodi vaheldumine ja normaalne toidu avatus. Mõnikord on paradoksaalne düsfaagia - Liechtensteini sümptom. Söömine pingevabas kodukeskkonnas, lemmiktoitude söömine, positiivsed emotsioonid nõrgendavad düsfaagiat, mis on tüüpiline AK varases staadiumis.

AK iseloomulik sümptom on regurgitatsioon. See võib ilmneda sporaadiliselt düsfaagiaga söögikordade ajal või vahetult pärast sööki ja mõnikord pärast 2-3 tundi suupärase regurgitatsiooni vormis. Väikestes annustes esinev regurgitatsioon on tüüpiline AK 1.-2. Puhul ja seda seletatakse peamiselt söögitoru seinte spastiliste kokkutõmmetega ja rohke regurgitatsiooniga täis suu kaudu (söögitoru oksendamine) - AK 3–4 korral. Söögitoru ülevoolu tõttu aordi segmenti.

Patsiendid püüavad oma kannatusi leevendada, tekitades kunstlikult aerofaagiat, pestes vedelikuga toitu, pigistades epigastriumit ja rindkere. Need individuaalsed kardia sunniviisilise avamise meetodid on AK iseloomulikud tunnused.

Kolmas levinum sümptom on valu, need ilmuvad rinnaku taga neelamisel (odinofaagia) või väljaspool söömist (söögitoru). Odinofagia 1–2 spl. seotud spasmidega ja 3-4 - ösofagiidiga. Kõige raskemaid valusid (söögitoru dünaamilised kriisid) täheldatakse toidust väljaulatuvalt erutuse, füüsilise koormuse ajal, mis on seletatav söögitoru mitteneelamise ja tertsiaarsete kontraktsioonidega. Kriiside päritolu on ebaselge, kuid neid täheldatakse sagedamini 1–2 spl AK-s ja neid peatab tavaliselt atropiin, nitroglütseriin, mis kinnitab nende spastilist olemust. Valu kaob ka pärast regurgitatsiooni või toidu sattumist maosse, s.o. seotud söögitoru seinte venitamisega.

AK dekompenseeritud staadiumides kaob valu peaaegu või kaob taustal, andes teed suurenevale düsfaagiale ja regurgitatsioonile. Peaaegu kõik patsiendid kaotavad kaalu, nõrgendavad, kaotavad töövõime.

AK diagnoos põhineb haigusloo, kliiniku andmetel ja üksikasjalikul röntgenuuringul, biopsiaga tehtud ösofagoskoopial.

Röntgenuuring koosneb kolmest järjestikusest etapist: ülevaade, kontrast ja funktsionaalne. Esimeses etapis on võimalik kahtlustada AK 3-4 st iseloomulikke muutusi: mediastiinumi varju ühtlane või ebaühtlane laienemine koos hingetoru liikumisega edasi, mõnikord on nähtav vedeliku tase ülemises mediastinumis aordi kaare piirkonnas. Tavaliselt on mao gaasimulli puudumine, mida teiste haiguste korral peaaegu ei leita. Selles etapis tuvastatakse ka kopsu komplikatsioonid - aspiratsioonipneumoonia, abstsessid, pneumoskleroos.

1 spl. AK paljastas ajutise kardia spasmi. Selle kestus on erinev - vahemikus 1/2 minutit kuni 2-3 minutit ja esinemissagedus sõltub patsiendi neuropsühholoogilisest seisundist uuringu ajal. Mao gaasimulli ei muudeta. Esimese astme AK-d tuvastatakse atsetüülkoliini, karbokoliini või amüülnitriti testi abil. See test näitab AK-le iseloomulikku söögitoru söögitoru kalduvust, mida vähis ei täheldata.

2 spl juures. AK (joonis 9) määrab kardia püsiv spasm koos söögitoru kerge laienemise, "kontrastse neelu tantsu" ja raske motoorse kahjustusega. Söögitoru toon säilib tavaliselt ning esmalt tugevneb peristaltika ja seejärel nõrgendatakse. Seal on söögitoru antiperistaltilised kontraktsioonid, millega kaasneb valu rinnaku taga. Südame sulgurlihase avalikustamine on enamasti võimalik ainult vedeliku ja toidu suurenenud hüdrostaatilise rõhu korral. Mao gaasimull puudub sageli, söögitorus on mõnikord vedeliku tase. Kardia patentsuse tuvastamiseks inimestel, kellel on AK 2-3 spl. nad kasutavad omapäraseid proove: Kohni test (täiendav 200-500 ml vedeliku tarbimine), Hursti test (tiheda kontrasti täitmine aordi kaare tasemeni), võttes kontrastaine kihiseva segu joogisooda ja sidrunhappega.

3-4 spl juures (joonis 10, 11) kitsendatakse söögitoru distaalseid osi pikka aega ja koos pidevalt laieneva proksimaalse lõiguga luuakse iseloomulik röntgenipilt (“teritatud pliiatsi”, “katkise plii”, “hiire saba”, “tuvi noka” sümptom). Söögitoru on spindli- või silindrikujuline, kuid omandab järk-järgult sakilise kuju, pikeneb ja paindub (sigmoidikujuline söögitoru).Toonus ja peristaltika on vähenenud või puudub täielikult, mis loob pildi “söögitoru uimasusest”. Vedeliku, lima ja toidu kogunemine söögitorusse põhjustab vedeliku, lima ja toidu kogunemist söögitorusse ja pilt shagreeni reljeefist, mis näitab ösofagiidi arengut. Periesofagiit viib seinte deformeerumiseni ja divertikuli väljaulatuvate osade väljaarenemiseni. AK täielik dekompensatsioon näitab söögitoru läbimõõdu olulist suurenemist 15-18 cm-ni, vedeliku arvukus selles tühja kõhuga (kuni 3-5 l.)., baariumi evakueerimise järsk viivitus rohkem kui 24–48 tundi pärast uuringut.

3-8% AK-ga patsientidest areneb vähk. Esophagoscopy abil tuleks alati püüda aparaati läbida läbi kardia, mis tavaliselt õnnestub achalasiaga ja mitte cardiavähiga (Meltzeri fenomen).

Joon. 9. Radiograaf. Achalasia cardia 2. staadium. A - söögitoru kerge laienemine. B - kardia stabiilne spasm.

Joon. 10. Radiograaf. Achalasia cardia 3. staadium.

Joon. 11. Radiograaf. Achalasia cardia 4. staadium. B - söögitoru S-kujuline deformatsioon, g - ösofagiit.

Konservatiivne ravi algab säästva dieediga (tabel 1-1a), suitsetamise keelamisega, vürtsikute roogade ja vürtside söömisega. Toit peaks olema sagedane (kuni 5-6 korda päevas).

Eriti oluline on pakkuda patsiendile psühholoogilist mugavust.

Soovitatav on kasutada öösel lokaalanesteetikume, nitro-ravimeid, ganglionide blokeerijaid, tserukal, rahustid, vitamiinravi, füsioteraapiat. Mõnikord saavutatakse soodsad tulemused vagosümpaatiliste blokaadide või hüpnoosikuuride abil.

Kardiodilatsioon on kardia sunnitud laienemine ümmarguste lihaste venitamise või rebenemise abil metalli, elavhõbeda, hüdrostaatiliste ja muude laiendajate abil. Kardiodilatsiooni näidustus on - AK 2 spl konservatiivse ravi ebaefektiivsus..

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult 15-20% AK-ga patsientidest, tavaliselt 4 spl. Praegu on Wendeli (joonis 12), Helleri (esophagocardiomyotoomy, joonis 13), Geyrovsky operatsioonid (esophagofundoanastomosis, joonis 14), südame resektsioon jne..

Joon. 12. Wendeli operatsioon kardiospasmi tekkeks.

A - kriipsjoon näitab söögitoru seina ja mao südameosa sisselõiget; b - söögitoru ja mao pikisuunaline lõik õmmeldakse pikisuunas, esimesed õmblused pannakse peale; c - õmblused asetatakse söögitoru ja mao esiseinale; g - rakendatakse teine ​​silmuste rida.

Joon. 13. Gelleri operatsioon (transpleuraalne juurdepääs). Söögitoru lihaste defekti asendamine diafragma klapiga.

A - söögitoru kohal paiknev mediastiinne pleura lõhestatakse, kriipsjoon näitab söögitoru lihaskihi ja kardiaalse kiulise rõnga lahkamist; b - eraldatakse söögitoru lihaskiht ja kardiaalse kiuline rõngas, söögitoru limaskest on sügavuses nähtav, diafragma klapp on tähistatud kriipsjoonega; c - diafragmaatiline klapp asetatakse söögitoru limaskestale ja õmmeldakse lihaskihti; g - diafragmast tekkiv klapp on kogu ulatuses söögitoru lihaskihi defekti servadeni kinnitatud; d - ava õmblemine.

Joon. 14. Geyrovsky operatsioon Grondal-Yudini modifikatsioonis.

Berezov Yu.E., Grigoriev M.S. Söögitoru operatsioon. M.: Meditsiin, 1965.

Zakov S.B. Kardiospasmi ravi instrumentaalse laienemise meetodil vastavalt Starkile.// Kirjanduse ajakiri, 1958.

Tomulevichyute D.I. Söögitoru ja kardia haigused. M.: Meditsiin, 1986.

Vantsyan E.N. Põletuste ravi ja söögitoru tsicatricial kitsendamine. M.: Meditsiin, 1971.

Lutsenko S.M. Diafragmaoplastika. Kiiev, 1977.

Zemlyanoy A.G. Seedetrakti divertikulid. L.: Meditsiin, 1970.

Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. M.: Meditsiin, 1979.

Kui söögitoru juhtiv funktsioon on häiritud, tekivad väga tõsised tagajärjed, nagu söögitoru kardiospasmi ja achalasia korral. Toidujäätmed püsivad, põhjustades põletikulisi reaktsioone ja joobeseisundit. Moodustub krooniline näljasündroom, mis põhjustab igat tüüpi metabolismi rikkumist ja seetõttu kõigi süsteemide ja organite funktsioonide rikkumist. Lisaks mõjutab pidev valu, düsfaagia ja regurgitatsioon patsiendi psüühikat kahjulikult.

ICD 10 K22 kood.

Sisukord

Mis on söögitoru kardiospasm ja selle põhjused

Söögitoru kardiospasm on elundi terminaalse (terminaalse) osa lihaste püsiv kokkutõmbumine, mis toimub parasümpaatilise ANS-i (autonoomse närvisüsteemi) keskelõikude talitlushäirete taustal ja millega kaasneb selle proksimaalsete (ülemiste) sektsioonide morfoloogiline ümberkorraldus.

Histoloogilisel uurimisel selgusid selgroo tuumade neuronite ebanormaalsused. vagus, selle tagajärjel muutuvad alumise sulgurlihase silelihased gastriini toonilise toime suhtes tundlikumaks. See on hormoon ja looduslik vahendaja, mis vabaneb mao stimuleerimise ajal toidu, selle lõhna või väljanägemise kaudu. Selle tagajärjel mõjutavad distaalset söögitoru pidevalt toonilised impulsid. Areneb tõeline kardia spasm.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid pole täiesti selged. Nüüd järgib enamik autoreid järgmisi haiguse alguse teooriaid:

  1. Kõige populaarsem on geneetiliste mutatsioonide teooria. Mutatsioonid põhjustavad mõnede ensümaatiliste süsteemide (NO süntetaasi) tõrkeid, mille tagajärjel on silelihaste kontraktsioonide füsioloogia häiritud.
  2. Autoimmuunsete kahjustuste teooria. Selle teooria kinnitus on see, et patsientide veres tuvastatakse antikehad, mis võivad esile kutsuda kardiospasmi.
  3. Viirusinfektsiooni teooria. Käsitletakse viiruse herpes zosteri (herpes zosteri viiruse) viirusnakkuse rolli ANS-i kiindumuse tekkes ja kardiospasmi esinemises.

Sümptomid täiskasvanutel

Achalasia ja söögitoru kardiospasm, sümptomid, ravi, operatsioonide tüübid - kõik need küsimused töötasid üksikasjalikult välja Venemaa gastroenteroloogiakool (Petrovsky B.V., Vasilenko V.Kh).

Söögitoru kardiospasmi diagnoosimisel on sümptomid järgmised:

  • ärritunud neelamine;
  • torakalgia - valu rinnus;
  • regurgitatsioon - maosisu tagasivool söögitorusse.

Haigus areneb tavaliselt järk-järgult, esineb ägedaid juhtumeid, kui tugeva emotsionaalse koormuse kõrgusel ilmnevad düsfaagia nähud.

Neelamishäire kliinikul koos kardiospasmiga on iseloomulikud tunnused.

Düsfaagia on vahelduv, ilmneb:

  • emotsionaalse stressiga;
  • tahke toidu neelamine;
  • suures koguses kiudaineid sisaldava toidu neelamisel;
  • kiirtoidu ja toidu ebapiisava närimisega.

Mõnikord ilmneb paradoksaalne düsfaagia, kui vedelat toitu on raske alla neelata, ja tahket toitu neelatakse hästi.

Rindkerevalu ilmneb sagedamini retrosternaalses piirkonnas (rinnaku taga), pärast söömist. See on söögitoru seinte venitamise tagajärg. Valu võib intensiivistuda tühja kõhuga, mis on seotud söögitoru põletikuga. Mõnikord on torakalgia neelamisaktiga mitteseotud, kuid ilmneb füüsilise aktiivsuse, põnevuse abil.

Kardiospasmi iseloomulik sümptom on regurgitatsioon. Aktiivne regurgitatsioon on iseloomulikum haiguse algfaasidele, kui söögitoru tühjendatakse kohe pärast söömist. Söögitoru tõsise laienemise korral hilineb regurgitatsioon, kuid palju suurem. Passiivne regurgitatsioon toimub toidu tarbimist arvestamata - kaldega või horisontaalses olekus.

Enamikul patsientidest on märgatav kaalulangus ja mõnel juhul on haiguse tõsise käiguga täheldatud kahheksia - äärmine kurnatuse aste..

Haiguse etapid

Kardiospasmi klassifikatsioone on palju erinevaid, kuid akadeemik B. V. klassifikatsioon on üldiselt tunnustatud. Petrovsky, kes määras haiguse 4 etappi.

Söögitoru kardiospasm: etapid vastavalt B. V. Petrovskile:

  • I - kardia vahelduva, funktsionaalse spasmi staadium, söögitoru laienemise tunnused puuduvad;
  • II - staadium, kui kardia spasm muutub stabiilseks, söögitoru kerge laienemine;
  • III - etapp, kus kaadmiumi lihaskihid on armistunud, söögitoru laieneb märkimisväärselt;
  • IV - staadium, kardia stenoos on väljendunud, söögitoru toru märkimisväärne pikenemine, laienemine, deformatsioon.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud ei mängi diagnoosimisel olulist rolli.

Haiguse diagnoosimine põhineb peamiselt röntgenograafil, endoskoopilistel uuringutel ja manomeetrial.

  1. Röntgenograafia söögitoru kontrastiga. Peamine radioloogiline märk on söögitoru koonusekujuline ahenemine kardiaalse tipuga, elundi pealmised sektsioonid on laienenud, mõnikord oluliselt, organi peristaltika on häiritud, maos puudub gaasimull..
  2. Endoskoopiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha, kuidas laienesid söögitoru ülemised sektsioonid, põletikuliste ja metaplastiliste muutuste raskusaste. Kuigi südame sulgurlihas on suletud, on kardiospasmiga tavaliselt võimalik maosse siseneda endoskoopia abil, juhul kui fibroskoop maosse ei kandu, tuleb onkoloogiline patoloogia välistada.
  3. Manomeetria võimaldab teil diagnoosi kinnitada. Peamine gabariidi sündroom on NPS-i puudumine või vähenenud leevendamine neelamisel. Uuring määrab rõhu suurenemise alumises sulgurlihases, peristaltika rikkumine.

Söögitoru kardiospasm ja achalasia: erinevused

Söögitoru kardiospasm ja achalasia on kaks erinevat nosoloogiat. Söögitoru akaaasia on haigus, mida iseloomustab NPS-i lõõgastusrefleksi püsiv prolapss vastusena neelamisaktile. Söögitoru liikuvus on järsult vähenenud. Südame pulp paisub ainult allaneelatud toidu ja vedeliku raskuse mõjul. Rikkumine on histoloogiliselt määratud ainult postganglionilistel neuronitel. Kuna ANS-i keskseid osakondi ei muudeta, ei täheldata ülitundlikkust gastriini suhtes.

Söögitoru kardiospasm ja achalasia, nende erinevused seisnevad selles, et nende haiguste korral mõjutatakse parasümpaatilise ANS-i erinevat taset.

Söögitoru kardiospasm: ravi

Konservatiivne ravi on kardiospasmiga ebaefektiivne, kuid sageli määratakse patsiendid: nitraadid (nitroglütseriin), kaltsiumi antagonistid (nifedipiin), spasmolüütikumid (no-spa), prokineetika (domperidoon). Need ravimid ei suuda näidustatud patoloogiat ravida. Kuid haiguse I-II staadiumiga võib nitroglütseriin ajutiselt leevendada kardiospasmi..

Milliseid kardiospasmi tüüpe on näidustatud kirurgiliseks raviks?

Kirurgilise sekkumise näidustuseks on kardia ahenemine söögitoru S-kujulise pikenemisega.

  • kardiodilatsiooni teostamise võime puudumisel (eriti pediaatrias);
  • korduvate kardiodilatsioonikursuste tulemuste puudumisel;
  • kardiodilatsioonist põhjustatud söögitoru rebendiga.

Ballooni laienemine

Kardiospasmi ravimteraapia on harva edukas. Kardiospasmi peamine ravi on ballooni laienemine. Operatsioon viiakse läbi pehme sondi abil, mille lõpus on õhupall. Ballooni dilatatsioon on alumise söögitoru sunnitud venitamine koos selle lihaskoe osalise rebendiga.

Pärast anesteesiat radioloogilise või endoskoopilise kontrolli all sisestatakse sond söögitorusse, õhupall pumbatakse õhuga teatud tasemeni, protseduuri kokkupuude määratakse individuaalselt. Enamikul juhtudest hõlbustatakse pärast sellist manipuleerimist patsientidel neelamist.

Kirurgia

Konservatiivse ravi ja bougieurage tulemuste puudumisel määratakse patsientidele kirurgiline ravi.

Praegu kasutatakse laparoskoopilist müotoomiat. Terminaalses etapis viiakse läbi söögitoru ekstirptsioon või subtotaalne resektsioon.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda jälgitakse pidevalt kogu päeva vältel. Patsiendile on ette nähtud sedatiivse, taastava ja analgeetilise ravi kompleks. Dieediteraapia on väljatöötamisel. Haiguse komplitseerimata käigul viiakse patsient mõne päeva pärast palatirežiimi. Tüsistuste vältimiseks harjutatakse varajast motoorset aktiivsust: patsient istub voodis, tõuseb püsti, kõnnib palatis. Oluline on tagada patsiendile hea hooldus, sealhulgas õige toitumine, hügieenistandardite järgimine, psühholoogiline rahu.

Pärast haiglast väljastamist saadetakse patsient ambulatoorsele ravile. Teda juhendab aastaringselt gastroenteroloog. Kirurg uurib regulaarselt.

Toitumis- ja elustiili soovitused, söögitoru kardiospasmiga inimene peab täitma kogu oma ülejäänud elu, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad.

Dieet kardiospasmi tekkeks

Toitu tuleks võtta hõõrutud, poolvedel kujul, põhjalikult närides. Mitut söögikorda tuleks kohandada väikeste portsjonitena. Tabelid 1a ja 1b vastavalt Pevznerile. Mõnel patsiendil on tooteid, mis võimendavad kardiospasmi individuaalselt; sellised tooted on menüüst kõige parem välja jätta. Ärge sööge vahetult enne magamaminekut. Hingamisteedesse sattumise vältimiseks on vaja magada tõstetud pealaega.

Alternatiivmeditsiin

Ravi rahvapäraste ravimitega võib kasutada üldteraapia lisana. Neid saab kasutada kodus haiguse I staadiumis ja pärast bougieurage'i või operatsiooni.

Söögitoru spasmides esinevate põletikuliste nähtuste kõrvaldamiseks soovitab see lepa, küdoonia, pune või kummeli seemneid.

Kui närvid süvendavad kardiospasmi nähtusi, on soovitatav tinktuuri palderjan, pojeng, emajuur.

Söögitoru kardiospasm lastel

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on patoloogilise protsessi aluseks NPS-i spastiline vähenemine ja proksimaalsete elundite läbimõõdu suurenemine. See rikub söögitoru tooni ja motoorikat. Lastel ei tuvastata kõhu söögitoru lihaste orgaanilist stenoosi ja hüpertroofiat.

Histoloogiliste uuringute käigus tuvastatakse kardiospasmiga lastel intermuskulaarsete neuronite kaasasündinud defitsiit, mille tagajärjel täheldatakse söögitoru silelihaskiudude kaasasündinud denervatsiooni.

Söögitoru kardiospasm: ravi lastel

Igas vanuses lapsed on haiged, sealhulgas imikud, kuid suurem osa patsientidest on koolieelikud. Haigus areneb järk-järgult, kuid selgelt kalduvus kroonilisusele..

Söögitoru kardiospasmi, mille sümptomid on selgelt väljendunud, diagnoositakse üsna lihtsalt.

Laste haiguse kliinilises pildis on ülekaalus kaks sümptomit - düsfaagia ja regurgitatsioon.

Pärast iga söötmist ei tuvastata regurgitatsiooni. See on ilma maomahla lisandita söödud toidu oksendamine või lima oksendamine.

Imiku- ja väikelapse düsfaagiat määravad mitmed kaudsed nähud: laps keeldub rinnapiimast, närib toitu pikka aega, pöördub sageli veega joomise poole.

Kuidas ravida söögitoru kardiospasmi lastel

Peamised ravimeetodid pediaatrias on: kardiodilatsioon ja kirurgiline ravi. Ravimid on ebaefektiivsed. Pediaatriline kardiospasm-operatsioon on põhjalikult välja töötatud. Kirurgilises ravis tehakse kõige sagedamini kardiomüotoomia vastavalt Hellerile või diafragmakardioplastika vastavalt Petrovskile.

Nii laste vahetud kui ka kaugemad tulemused on head. Haiguse sümptomid kaovad, kuid täielikult taastuda pole võimalik, söögitoru, reeglina, on laienenud.

Haigus on väga tõsine, põhjustades mitte ainult somaatilisi, vaid ka vaimseid häireid, seetõttu on söögitoru kardiospasm, sümptomid ja ravi maailma pediaatria prioriteetsed valdkonnad.