Mesadeniit - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Soolestiku lümfisõlmede põletikku nimetatakse mesadeniidiks. Selles protsessis osalevad retroperitoneaalse piirkonna ja kõhukelme sõlmed. See võib olla mitut tüüpi: mittespetsiifiline, pseudotuberkuloos ja tuberkuloos. Mesenteriaalsel lümfadeniidil võib olla nii äge kui ka krooniline kulg.
Lümfisüsteem ise on kaitse väliste kahjulike tegurite eest. Toidu seedimise ajal soolestikus ei ole välistatud toksilised ained, mida immuunsussüsteem filtreerib.

Põletiku põhjused

Mittespetsiifilise mesadeniidi korral on põletiku lõplik põhjus kindlaks tegemata. Tavaliselt on soolestiku lümfisõlmede põletiku põhjustajaks viiruslik ja bakteriaalne infektsioon. Selle haiguse tavalised põhjustajad on streptokokid, stafülokokid, adenoviirused, enteroviirused, E. coli. Patogeensed mikroorganismid sisenevad kehasse enterogeenselt. Kui soolestiku terviklikkus on kahjustatud, tungivad nad mesodermi lümfisõlmedesse.

Spetsiifiline mesadeniit ilmneb siis, kui tuberkuloosibatsill siseneb kehasse hematogeensete, lümfogeensete ja kontaktteede kaudu. Tuberkuloos lokaliseerub ileotsekaalses piirkonnas, kuna seal on suures koguses lümfoidkoest, mis aitab kaasa bakterite kasvule ja arengule.

Kõhuõõnes asuvad lümfisõlmed on nakkuse loomulik tõke. Sageli ei vaja mesadeniit spetsiifilist ravi ja taandub iseseisvalt, kuid on juhtumeid, kui lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt, suplevad ja aitavad kaasa nakkuse levikule kogu kehas. Kõige sagedamini mõjutavad lapsed ja noorukid..

Lümfisõlmede tavaline suurus on 0,4-1 cm. Soole lümfisõlmede ägeda põletiku korral suurenevad need mitu korda. Mesadeniidi kroonilises ravis lümfisõlmed skleroosivad ja atroofeeruvad.

Mesadeniidi sümptomid

Mesadeniit ei pruugi pikka aega põhjustada mingeid sümptomeid. Kliinilised ilmingud ilmnevad äkki koos kõhuvaluga, mis lokaliseeritakse selle ülemises osas ja võib katta ka kogu kõhuõõne. Mõnikord on haigus segamini pimesoolepõletikuga.

Kõhukelme lümfisõlmede ägeda põletiku korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Terav, kramplik kõhuvalu;
  • Temperatuuri tõus 38-40-ni;
  • Kahjustunud väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • Tahhükardia;
  • Isutus;
  • Kuiv suu;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu ebamugavatele aistingutele ja ei alusta sobivat ravi, võivad tekkida komplikatsioonid. Mesadeniit areneb abstsessi moodustumisel väga kiiresti mädaseks vormiks. Pikaajalise mädase staadiumi korral mädanik rebeneb ja selle sisu tungib kõhuõõnde ning areneb peritoniit. Lisaks sisenevad vereringesse patogeensed mikroorganismid, mis võib viia sepsise ja seejärel surmani. Soole lümfisõlmede krooniline põletik võib viia kõhuorganite kleepuva haiguse moodustumiseni. Tulevikus võib seda komplitseerida soole obstruktsioon või kogu keha lümfisõlmede ulatuslik põletik.

Diagnostika

See haigus nõuab põhjalikku diagnostilist uurimist. Seda tuleks eristada ägedast pimesoolepõletikust, peptilise haavandi haigusest jne..

Esiteks on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • Täielik vereanalüüs, biokeemiline uuring, hepatiidi olemasolu analüüs
  • Tuberkuloosi test
  • Uriini üldine analüüs
  • Fekaalid ühe koprogrammi kohta

Täiendavad instrumentaalsed eksamimeetodid on määratud:

1. Ultraheliuuring näitab siseorganite seisundit, lümfisõlmede suurust ja tihedust.
2. Peritoniidi välistamiseks tehakse radiograafiat.
3. Mõnel juhul tehakse metastaaside, kõhuõõnes kasvajate ja sooledefektide välistamiseks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia või laparoskoopia..

Lümfisõlmede ravi

Nagu eespool mainitud, ei vaja laienenud lümfisõlmed tavaliselt ravi ja lähevad iseseisvalt minema. See tähendab, et keha barjäärifunktsioonid eemaldavad pärast nakatumist kehast mürgiseid aineid ja lagunemisprodukte ning põletik möödub.

Konservatiivne ravi hõlmab statsionaarset ravi. Patsient peab motoorset aktiivsust piirama ja rahu tagama. Arst määrab antibakteriaalseid ravimeid, millel on laia toime spektrit, põletikuvastaseid ravimeid. Vajalik on ka mesadeniiti vallandanud põhihaiguse ravi. Lisaks on ette nähtud immuunsust suurendavad ravimid, samuti valuvaigistid ja spasmolüütikumid.

Lastel peatavad valu drotaveriin, analgin, No-spear, ketorolak jne. Mürgistust leevendavad infusioonilahused, näiteks: Hemodez või Neocompensan.
Näidatud on ka füsioterapeutilised protseduurid, kõige tõhusamad on UFO-kompressid terapeutilisest mudast või Vishnevsky salvist.

Soojendavate salvide ja soojenduspatjade kasutamine on vastunäidustatud.
On vaja vältida seedimist stimuleerivaid tooteid (happelisi või mitmesuguste maitseainete kasutamist). Kui mesadeniiti kuvatakse tabeli number 5, välja arvatud soolased, vürtsikad, rasvased toidud, lihatooted ja pooltooted, leib.

Mesadeniidi mädase vormiga on näidustatud operatsioon. Abstsess avatakse ja tühjendatakse, millele järgneb kõhuõõne audit.
Taastumisperioodil näidatakse füsioteraapia harjutusi spetsialisti järelevalve all.

Ärahoidmine

Selle haiguse prognoos on üsna soodne, kuid seda tuleb õigeaegselt tuvastada ja ravida. Vormi käivitamisel tekib eluohtlik seisund. Haiguse ennetamine on krooniliste põletikuvormide tuvastamine ja ravi, immuunsuse tugevdamine, õige toitumine ja ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste perioodiline läbimine..

Mesadeniit

Mis on mesadenitis?

Mesadeniit on kõhukelmes olevate lümfisõlmede haigus või õigemini nende põletik. See võib esineda mitmel kujul:

  • pole spetsiifiline (teisisõnu, lihtne või mädane);
  • tuberkuloosne
  • pseudotuberkuloos.

Kõhukelmes on peensool, soolesektsioon, millel on kõige pikemad suurused. See on kindlas järjekorras ja kaetud spetsiaalse koorega. See moodustab voldi, mis on ligikaudne ja ühendatud kõhuõõne tagumise seinaga. Seal pole mitte ainult närvid, vaid ka lümfisooned. Need aitavad reguleerida soolestiku normaalset toimimist. Seda mesentery fold nimetatakse.

Samuti on lümfisõlmed. Nende peamine ülesanne on soole seina tungivad kahjulikud ained ja bakterid filtreerida ja desinfitseerida.

Lümfisõlmed blokeerivad nende tee ühisesse verevoolu. Põletikulised protsessid nendes lümfisõlmedes ja on mesadeniit.

See ilmneb pärast mitmesuguste infektsioonide sisenemist lümfisõlmedesse. Järgnev on põletiku ja suuplemise protsess. Selle haiguse suhtes on kõige haavatavamad lapsed ja noorukid.

Mesadeniidi põhjused

Meie keha on kaitstud nakkuste ja bakterite eest, kuid mitte piisaval tasemel. Mikroorganismid (bakterid) võivad hõlpsasti tungida läbi soole seina ja asuda lümfisõlmedesse, mis põhjustab nende põletikku.

Seda haigust omistatakse polüetoloogilistele haigustele. Kuna mesadeniidi esinemisel on palju põhjuseid. Tavapäraselt võib need jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Konkreetne. Võib vallandada üksik bakter või agent;
  • Mittespetsiifiline. Sellisel juhul ei ole võimalik mesadeniidi konkreetset põhjust eraldada. Peamised neist on:
    • Epsteini-Barri viirus;
    • Enteroviirused. Selliste sümptomite järgi on võimalik kindlaks teha, mis neil kehas on, nagu sageli vesine kõhulahtisus, koolikute mured, tugev gaasi teke, kõhuvalu.
    • Streptokokid, stafülokokid. Inimese kehas on nad alati olemas. Kuid mõnikord muutuvad nad väga ohtlikuks. Enamasti immuunsuse vähenemisega;
    • Salmonella. Need ei ole ohtlikud nii seedetrakti kui ka kõhukelme lümfisõlmedele.
    • Kampülobakter. See bakterirühm põhjustab kampülobakteri tüüpi kõhulahtisust..

Selle haiguse ilmnemist seostatakse mitte ainult agressiivsete patogeenidega, vaid ka lümfisõlmede tekkivate reaktsioonidega, soole seinte ja muude.

Mesadeniidi tavalised sümptomid

Seda haigust iseloomustavad mitmed tunnused, mille järgi on seda lihtne kindlaks teha. Mesadeniidi peamised sümptomid on järgmised:

  • Äge valu, mis tekkis järsult ja arusaamatult sealt, kust see tuli. Oma märkide järgi sarnaneb see pimesoolepõletikuga;
  • Ebameeldivad ja valulikud aistingud ülakõhus või nabas. Sageli on keeruline konkreetselt kindlaks teha, kus ja mis haiget teeb. Kuna tunne, et see valutab, pole osa, vaid kogu kõht.

Valu selle haiguse ajal on tuim, pidev, avaldub mõõdukalt ja kestab pikka aega. See võib muutuda tugevamaks, kui inimene muudab oma positsiooni, liigub või köhib.

Põletiku progresseerumisel valu ei lõpe. See on selle haiguse peamine eristav omadus apenditsiidist..

Isegi kui valu on kadunud, ärge rõõmustage ja veenduge, et mesadeniit on kadunud. Kuna lümfisõlmede sumbumisprotsessid võivad alata. Nende tagajärjed võivad põhjustada uute haiguste teket: kõhukelme põletikulised protsessid, soolesulgus, mis kutsub esile:

  • seedehäired;
  • iiveldus (ei pruugi olla pidev, kuid ilmneda perioodiliselt);
  • oksendamine (üksik või sagedane);
  • kuivade aistingute ilmnemine suuõõnes;
  • isutus;
  • kõhulahtisus (ilmneb perioodiliselt);
  • rippuv kehatemperatuur (peamiselt ulatub see temperatuurini 38 ° C);
  • vererõhu muutused (rõhk võib vägivaldselt hüpata);
  • südamepekslemine (tahhükardia) ja hingamine (õhupuudus).

Loetletud manifestatsiooni mesadeniidi sümptomid on iseloomulikud haiguse ägedale vormile.

Kui me räägime mesadeniidi kroonilisest vormist, siis on need nõrgalt ekspresseeritud või puuduvad täielikult. Kui nad seda teevad, võib täheldada lühiajalisi valuhooge, mille asukohta on keeruline kindlaks teha. Ka lisakoormustega saab neid võimendada..

Tuberkuloossete mükobakterite põhjustatud haigusnähud erinevad pisut teistest. Sageli on üheks manifestatsiooniks kehakaalu langus, lühike kõhuvalu, madala astme palavik. Selle arengu protsessis muutuvad lümfisõlmed tihedamaks ja neid saab kõhu palpeerimise ajal kergesti tunda. Selle vormi üldpildi määrab ka teiste elundite lüüasaamine.

Kui leiate ülaltoodud mesadeniidi tunnused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et viia läbi täielik meditsiiniline läbivaatus. Arstid ei saa mitte ainult hirme kinnitada või eitada, vaid ka teha kindlaks, mis staadiumis haigus on (kui muidugi see kinnitati).

Mesadeniidi sümptomid lastel

Lastel esinev mesadeniit on üsna tavaline. Nad on selle haiguse arengu suhtes kõige haavatavamad ja altid. See ilmneb peamiselt 6–12-aastaselt. On kahte vormi: esmane ja sekundaarne. Need erinevad mitte ainult sümptomite, vaid ka ravimeetodite osas..

Esmane tekib iseseisvalt ja sekundaarne võib ilmneda koos külmetushaiguste, sooleinfektsioonidega. Seega avaldub lümfisõlmede reageerimine neile.

Ägedatel lastel esineval mesadeniidil on järgmised sümptomid:

  • tugev valu kõhus (ilmnevad rünnakud);
  • nahk saab ebahariliku väljanägemise (nahk võib katsuda märg);
  • kehatemperatuur tõuseb (kui infektsioon intensiivistub, võib kehatemperatuur ületada 38 ° C);
  • tekivad iiveldus ja oksendamine.

Purulentset mesadeniiti on lapsel harva. Selle sümptomiteks on lapse heaolu üldine halvenemine.

Diagnostika

Seisundi diagnoosimiseks taotleb arst haiguslugu ja viib läbi uuringu. Testid võivad sisaldada:

  • Vereanalüüsid. Teatud vereanalüüsid aitavad kindlaks teha, kas teie lapsel või teil on nakkus ja mis tüüpi nakkus see on..
  • Kujutisediagnostika. Mesadeniidi diagnoosimiseks kasutatakse sageli kõhu ultraheli. Samuti võivad nad välja kirjutada kõhu kompuutertomograafia..

Mesadeniidi ravi

Mesadeniiti eristatakse märkimisväärselt teistest ägedatest haigustest. Kui te ei võta sellel ajal meetmeid selle kõrvaldamiseks, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nii ägedat kui ka kroonilist vormi tuleb ravida haiglas ja mitmes etapis.

Esimene samm hõlmab mitmesuguste antibiootikumide kombinatsioonide kasutamist. Antibakteriaalsed ravimid aitavad leevendada joobeseisundi sümptomeid, kuna soolestiku tegevus on otseselt kahjustatud. Mesadeniidi tuberkuloosse vormi arendamisel on ravi vajalik kauem ja teiste spetsiifiliste ravimite kasutamisel, mille toime on suunatud tuberkuloosi vastu.

Teine etapp hõlmab spetsiaalse teraapia kursuse kasutamist, kasutades prebiootikume. Prebiootikumid aitavad soolestiku mikrofloorat taastada. Pärast ägenemise eemaldamist või haiguse liikumist teise keerukamasse vormi kasutatakse füsioteraapiat. Kaudne rakendus:

  • meditsiinilised tehnikad;
  • Massaaž
  • spetsiaalsed seadmed;
  • võimlemine.

Kõik see aitab soolestikul toimida nagu varem ja taastada vereringet, mis võib olla kahjustatud. Harjutatakse ka osokeriitravi või balneoteraapiat..

Kui haigus läbib raske põletiku staadiumi, on vajalik võõrutusravi. See aitab eemaldada enterodeesi või hemodeesi. See protseduur viiakse läbi intravenoosselt. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõnel juhul aitab valu leevendada ainult novokaiiniblokaad.

Teraapiaprotsessis on väga oluline jälgida raviskeemi, iga haiguse manifestatsiooni korral on see erinev. Äge vorm nõuab voodipuhkuse järgimist, krooniline - mis tahes tüüpi liikumise piiranguid.

Samuti tuleb mesadeniidi ravis erilist tähelepanu pöörata toitumisele. On vaja järgida dieeti, mis hõlmab purustatud ja hõõrutud kujundlike roogade kasutamist, peate oma dieedile lisama ka kõrgekvaliteedilisi vitamiine sisaldavaid tooteid.

Toitumine peaks olema kvaliteetne ja toimuma mitte vähem kui 4 korda päevas. Ärge unustage ka tarbitavat vedelikku. See peab vastama nendele standarditele, eriti nõrga väljaheite korral..

Dieet: mida saab ja mida mitte

Dieet, millest peate ravi ajal kinni pidama, koosneb tervisele minimaalselt kahjulike roogade söömisest. Nad sisaldavad:

  • mitmesugused kompotid;
  • kerge tee;
  • nisuleib;
  • kodujuust pole rasv;
  • köögiviljasupid;
  • tailiha.

Rangelt on keelatud süüa ja juua kõike, mis kahjustab soolestikku:

Samuti on soovitatav mitte käia sööklates, kohvikutes ja muudes toitlustusasutustes.

Laste mesadeniidi raviprotsess ei erine täiskasvanute poolt ette nähtud raviprotsessidest väga. Selle haiguse ravimisel lastel on tüüpiline sama dieedi ja dieedi järgimine, samade ravimite kasutamine.

Rahvapärased abinõud

Haiguse ravimiseks alternatiivsete meetoditega on ka võimalusi. Sünteetiliste narkootikumide alternatiivina võite kasutada ravimtaimede dekokte.

  • Murajuur aitab palju. Selle omadused normaliseerivad soolestiku tööd..
  • Saialille ja kummeli keetmisel on kõrged põletikuvastased omadused, suurendavad keha immuunsust.
  • Majoraanitaim võib olla hea spasmolüütikumina.

Pange tähele, et iseseisvalt on keelatud uimasteid kasutada. Esmalt peate konsulteerima oma arstiga. Sest mõned võivad olukorda raskendada või kliinilist pilti häirida. Parem on ravi läbi viia haiglas spetsialistide järelevalve all.

Prognoos ja tüsistused

Prognoos on hea. Reeglina võib ilma erikohtlemiseta oodata täielikku taastumist. Surm on haruldane.

Haiguse tüsistused hõlmavad:

  • raskekujulise kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamisega patsientidel tugev tühjenemine ja elektrolüütide tasakaalu häired;
  • mädaniku moodustumine;
  • peritoniit (esineb harva);
  • sepsis;

Juhtudel, kus peamine patogeen on bakter Y enterocolitica, võib mõnel patsiendil tekkida artralgia (liigesevalu). Need tüsistused arenevad tavaliselt 1 kuu jooksul pärast esialgset kõhulahtisuse episoodi ja kaovad tavaliselt 1-6 kuu pärast. Samuti võib ilmneda lööve jalgadel ja / või pagasil..

Lastel esineva mesadeniidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mesadeniidi põhjused

Haiguse täpne etioloogia ei ole täielikult teada. Mesadeniidi tõenäosuse suurenemisel on mitu põhjust.

Mesasadeniidi üks põhjusi on nakkuse tungimine lapse seedetraktis sünnituse ajal.

Need sisaldavad:

  • Patoloogilised häired soolestikus. Mesadeniit võib areneda pimesoolepõletiku ja ägedate sooleinfektsioonide - gastroenteriidi, salmonelloosi ja teistega.
  • Pärast hingamissüsteemi nakkushaigusi. Nendel juhtudel sisenevad patogeenid soolestikku vereringe või lümfivoolu kaudu..
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, näiteks põiepõletik.
  • Samuti on tõenäoline, et nakkus satub sünnituse ajal lapse suhu ja seejärel seedetrakti.

Täiendav tegur on immuunsuse vähenemine, mille tagajärjel ei suuda keha iseseisvalt infektsiooniga võidelda. Immuunsuse ja seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu põevad lapsed mesadeniiti sagedamini kui täiskasvanud.

Enamikul juhtudel on tegemist põletiku põhifookusega, mille kaudu nakkus siseneb mesenterisse enterogeense tee kaudu vere või lümfi kaudu. Patogeenid hakkavad kiiresti paljunema. Mesenterium paisub, võib tekkida lümfisõlmede tursumine. Seal on nekroosi piirkonnad, rasvkude on kahjustatud. Kõhuõõnes võib tekkida seroosne või seroos-mädane efusioon.

Haiguse sümptomid

Lastel on kahte tüüpi mesadeniiti - spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Esimene moodustub mükobakteri tuberkuloosi mõjul. Ja teine ​​- bakterite ja viiruste paljunemise tõttu, mis sisenevad soolestikust esmasest fookusest.

Patoloogia ägeda mittespetsiifilise vormi korral on iseloomulik järgmiste sümptomite esinemine:

  • Terav kõhuvalu. Tavaliselt lokaliseeritakse see nabas või sellest paremal. Tema iseloom võib olla erinev - pidev, valutav või kramplik. Ebameeldivad aistingud ei pruugi mitme tunni või päeva jooksul kustuda.
  • Lapse üldine heaolu ei pruugi olla häiritud. Kuid palavik, ärritunud väljaheide, oksendamine, iiveldus ja muud ilmingud on võimalikud.
  • Laps muutub tujukaks, suudab vastu panna kõhu tundmisele. Kui ta oma positsiooni muudab, võib muutuda ka valu lokaliseerimine..
  • Äge mesadeniit võib põhjustada lümfisõlmede mädase protsessi. Selle seisundiga kaasnevad raskemad sümptomid - temperatuuri tõus kõrgele tasemele, tugev nõrkus, apaatia. Kõhu tunnetamisel tuvastatakse väga pinges lihased, võib tunda põletikulist infiltraati. Kui see lõhkeb, võib tekkida kõhupõletik..

Kroonilise mittespetsiifilise mesadeniidiga kaasneb ebamäärase lokaliseerimisega vähem tugev valu. Võib täheldada ka düspeptilisi ilminguid - halvenenud väljaheide, halb söögiisu ja teised.

Spetsiifilise mesadeniidi tüübi korral ilmneb ebaselge lokaliseerimisega kerge valu. Temperatuur on normi piires või tõuseb 37,5 kraadini. Sümptomite raskusaste sõltub teiste elundite lüüasaamisest tuberkuloosibatsilliga. Selle haiguse vormi korral on mesenteriaalsed lümfisõlmed tihedamad, seetõttu on neid tunda.

Diagnostika

Täpse diagnoosi selgitamiseks tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Haigust tuleb eristada teistest patoloogiatest, kus täheldatakse ebamugavustunnet kõhus - koletsüstiit, soolestiku koolikud ja teised.

Mesadeniidi diagnoosimine võib hõlmata järgmisi meetodeid:

  • Lapse kõhu tunne. See aitab kindlaks teha valu täpse lokaliseerimise ja tuvastada tihendid.
  • Üldine vereanalüüs. Võib näidata kõrgenenud valgevereliblede arvu, mis näitab põletikulist protsessi.
  • Ultraheli Võimaldab tuvastada kondenseerunud lümfisõlmed. Kõigi kõhuorganite ultraheli on kohustuslik, et välistada sarnaste ilmingutega haigused - pankreatiit, pimesoolepõletik ja teised.
  • Kõhuõõne röntgenograafia. See viiakse läbi soolestiku healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate välistamiseks..
  • MRI See on väga täpne diagnostiline meetod. Tema abiga saate teada põletikuliste lümfisõlmede täpse asukoha, nende suuruse. MRI võimaldab teil tuvastada kõik seedetrakti töö kõrvalekalded.
  • Diagnostiline laparoskoopia. Protseduuri ajal uuritakse kõhuorganeid spetsiaalse instrumendiga, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu kõhule..

Ainult pärast täpse diagnoosi määramist valib arst sobiva raviskeemi. Ei ole soovitatav iseseisvalt ravimeid võtta, kuna need ei pruugi mõju avaldada ega põhjustada isegi tõsiseid tüsistusi..

Lastel esineva mesadeniidi diagnoosimist ja ravi peaks läbi viima spetsialist

Ravi

Haiguse komplitseerimata käiguga piisab konservatiivsest ravist. Selle käigus võetakse arvesse järgmisi aspekte:

  • Lapse motoorne aktiivsus on piiratud. Teraapia ajal on soovitatav jälgida voodipuhkust..
  • Abiks on rikkalik jook. Samuti soovitatakse välja jätta ainult säästva toiduga dieet - välistada praetud, rasvased, vürtsikad toidud.
  • On ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, valuvaigistid, põletikuvastased, immunomoduleerivad ravimid. Ravimite annused ja manustamise kestuse määrab arst, võttes arvesse haiguse konkreetset kulgu.
  • Spetsiifilist mesadeniiti ravitakse TB-vastaste ravimitega. Samuti võib välja kirjutada vitamiine ja allergiavastaseid aineid. Ravi viiakse läbi TB arsti järelevalve all..

Kui täheldatakse rasket lümfadeniiti - lümfisõlmede põletikku, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Tehakse mädaniku avamine ja äravool. Ja taastumisperioodil määratakse antibiootikumikuur, et vältida põletikulise protsessi levikut.

Samuti peate pärast operatsiooni järgima spetsiaalset dieeti - tabeli number 5. Mõeldud on rasvase, suitsutatud, vürtsika toidu keeldumist. Dieet peaks sisaldama madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, köögiviljapuljoneid, vee peal olevaid teravilju. Selline dieet on õrn, toit on kergesti seeditav, ei stagneeru seedetraktis. Seetõttu on taastamisprotsess kiirem.

Võimalikud tüsistused

Ägeda mesadeniidi ravi puudumisel võivad tekkida mõned tüsistused:

  • lümfisõlmede sumbumine
  • peritoniit;
  • adhesioonide moodustumine soolestikus, mille tõttu võib areneda soolesulgus;
  • kõhu mädanik;
  • patoloogilise protsessi kroonilisus.

Haiguse õigeaegse avastamise ja pädeva ravi korral on prognoos soodne. Kuid piisava abi puudumisel võivad tekkida ülaltoodud tüsistused..

Üks mesadeniidi sümptomeid on beebi tujukus.

Mida teha ennetamiseks?

Lastel mesadeniidi arengu ennetamiseks tuleb järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • Tehke arstide poolt läbi kõik ennetavad uuringud. See võimaldab lastel põletikulisi haigusi õigeaegselt tuvastada ja ravida..
  • Võtke laps igal aastal hambaarsti juurde. Hambaprobleemide tõttu võib tekkida mesadeniit.
  • Ravida külmetushaigusi arsti järelevalve all. Te ei tohiks lapsele üksi mingeid ravimeid anda, kuna need ei pruugi mõju avaldada ja põletikuline protsess võib kogu kehas edasi levida..
  • Tugevdage beebi immuunsust. Selleks tasakaalustage oma dieeti, lisage dieeti värsked vitamiinirikkad puu- ja köögiviljad. Talvel võib lapsele anda vitamiinide komplekse. Samuti on kasuks kõvenemine, õues jalutamine..

Mesadeniit on kõige sagedamini teiste haiguste komplikatsioon. Seetõttu on selle arengu vältimiseks vaja hoolikalt kaaluda lapse seisundit, reageerida õigeaegselt, kui tema tervislik seisund muutub. Kõigi ebameeldivate nähtude ilmnemisel tuleks pöörduda arsti poole..

Kuidas mitte jätta lapsest ohtlikku haigust ilma ja kui kõhuvalu võib olla mesadeniidi märk

Üsna sageli kurdavad beebid kõhuvalu. Sellel sümptomil on palju põhjuseid. Vanematel võib olla keeruline aru saada, millistes olukordades nad saavad oodata ja millal on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnikord võib see sümptom näidata ka ohtliku haiguse - mesadeniidi - arengut.

Seistes silmitsi sellise probleemiga nagu mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik, esitavad ema ja isa palju küsimusi haiguse põhjuste kohta ja prognoosid raasukeste tervise kohta. Vastame neile.

Haiguse kohta

Mesadeniit (mesenteriaalne lümfadeniit, mesenteriit) - haigus, mis on seotud lümfisõlmede põletikuga peensoole mesentetris. Ehkki vähesed on temast kuulnud, ei pea arstid teda haruldaseks haiguseks. Mõnede aruannete kohaselt on umbes 8–9% lastest, kes lubati pimesoolepõletiku korral kirurgiaosakonda, mesenteriaalsete lümfisõlmede põletiku tunnused. Tavaliselt on patsientide hulgas ülekaalus poisid, ehkki mõned uuringud seda ümber lükkavad (N.L. Kushch 1984) ja patsientide vanus varieerub 5–13 aastat..

Märgitakse haiguse alguse sügis-kevadist hooajalisust. Tavaliselt annab haigus end tunda kooliaasta alguses ja kõrgete hingamisteede infektsioonide perioodidel.

Natuke anatoomiat

Mesentery on õhuke voldik, mis on kõhukelme kahekordne leht, mis seob kõik soolestiku silmused ja tagab nende usaldusväärse kinnituse kõhuõõne tagumise seina külge. Voldi sees on veri ja lümfisooned, närvikiud.

Selle arvukad mesenteriaalsed (mesenteriaalsed) lümfisõlmed täidavad mitmesuguseid funktsioone: nad moodustavad immuunsuse, eemaldavad patoloogilisi osakesi ja vähirakke ning mõned vererakud kasvavad ja eristuvad neis. Mesenteriaalsete lümfisõlmede koguarv varieerub vahemikus 400–600 ja kui kõhuõõnes tekib põletik, reageerivad nad esimesena patoloogiale.

Miks haigus tekib?

Lümfikoe on omamoodi tõke, mis takistab nakkusetekitajate levikut kehas. Nakkuste põhjustajad võivad pärineda vere ja lümfi voolust erinevatest elunditest.

Haiguse põhjused on mitmekesised, nii et peamist ei ole alati võimalik kindlaks teha. Kuid igal juhul on mesadeniidi aluseks nakkusetekitaja tungimine mesenterilistesse lümfisõlmedesse ja neis põletiku teke vähenenud immuunsuse taustal.

Mesenteriidi patogeenide tüübid:

Need mikroorganismid on paljude haiguste põhjustajaks. Sageli põhjustavad mesadeniidi tunnused sellised haigused nagu salmonelloos, jersinioos, kampülobakterioos, tuberkuloos, pimesoolepõletik, koletsüstiit, Crohni tõbi, pankreatiit. Lapse haiguse areng võib olla komplikatsioon hingamisteede raskest käigust, nakkusliku fookuse olemasolust hingamissüsteemis.

  • viirused.

Mesenteriidi tunnuste ilmnemine kaasneb sageli hingamisteede, Urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti viirusnakkustega. Mõne autori arvates mängivad adeno- ja herpesviiruseinfektsioonid juhtivat rolli laste haiguse ilmnemisel. Lümfisõlmede suurenemine kogu kehas, sealhulgas mesenteriaalsed, esineb sageli tsütomegaloviiruse ja enteroviiruse infektsioonide, paragripi, nakkusliku mononukleoosi korral.

Harvadel juhtudel suureneb mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine onkoloogiliste, parasiitide, seenhaiguste ja autoimmuunhaiguste korral.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad mitut mesadeniidi varianti:

  • mittespetsiifiline, mis areneb, kui nakkusetekitaja siseneb lümfisõlmedesse põletiku primaarsest fookusest (seda tüüpi mesenteriit jaguneb omakorda lihtsaks ja mädaseks);
  • spetsiifiline mesadeniit koos tuberkuloosi, süüfilise, jersinioosi ja muude patoloogiatega.

Kursuse olemuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • äge mesadeniit;
  • krooniline.

Kuidas avaldub mesadeniit lastel?

Ägeda mittespetsiifilise mesadeniidi kliinilised tunnused

  • esialgsed ilmingud.

Lastele on iseloomulik haiguse maskeerimise perioodi välimus, kui lapsel on konjunktiviit, hingamisteede infektsioonide tunnused ja kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. See periood võib kesta 12 tunnist 2 kuni 3 päevani;

  • kõhuvalu.

Imiku seisund halveneb järk-järgult ja valusündroom tuleb esikohale raasukeste kaebuste korral. Laps kaebab valutavat valu nabas, paremal ja allpool teda, siis sümptom mõnevõrra muutub, muutub kramplikuks. Neid ilminguid seletatakse mesentetris ja kõhukelmes paiknevate närvilõpmete ärritusega, soolestiku silmuste intensiivse kokkutõmbumisega.

  • düspepsia.

Ligikaudu pooltel mesadeniidiga patsientidest ilmneb iiveldus ja 30% kurdab oksendamist, mis on seotud kõhukelme refleksiärritusega. Lisaks ilmnevad sellised ilmingud nagu kõhupuhitus sageli väikelastel, väljaheide muutub sagedaseks või vastupidi - kõhukinnisus;

  • palavik.

Kliiniliste ilmingute kõrgus saabub kehatemperatuuri järsust tõusust 38–39 kraadini, mida pole kerge vaevata ja see ilmub varsti uuesti. Palavikuga kaasnevad tavaliselt tahhükardia (südamepekslemine) ja tahhüpnea (suurenenud hingamissagedus);

  • joobeseisundi sündroom.

Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletiku üldised ilmingud on märkimisväärselt väljendunud. Laps muutub nõrgaks, uniseks, tuimaks, ta on kaotanud une ja söögiisu. Iga päev haiguse sümptomid ainult intensiivistuvad ja puru seisundi tõsidus on väljaspool kahtlust.

Lapse krooniline mittespetsiifiline mesadeniit

Selle haiguse vormi korral pole mesenteriidi ägedale vormile iseloomulikke erksaid märke. Beebi võib pikka aega kaevata valu kõhus, mis on füüsilise tegevuse ajal rohkem väljendunud. Võib-olla on haiguse ägenemiste ajal düspeptiliste häirete, joobeseisundi sümptomite ilmnemine, kehatemperatuuri kerge tõus, kuid need ilmingud on ajutised.

Spetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit

Enamikul juhtudest diagnoositakse lastel mittespetsiifiline põletik, teatud patogeenide põhjustatud mesenteriidi juhtumid on palju vähem levinud. Selle vormi korral on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Niisiis, tuberkuloosse mesenteriidi korral arenevad haiguse ilmingud järk-järgult, valusündroomil pole selget lokaliseerimist, laps märgib lühiajalist valu kõhus. Esiplaanile tulevad joobeseisundi, nõrkuse ja letargia sümptomid, kehatemperatuuri pikaajaline tõus subfebriilsete numbriteni, nahk võib muutuda kahvatuks roheka varjundiga.

Diagnostika

Mesadeniidi diagnoosimine põhjustab mõnikord raskusi, vaevust võivad varjata muud haigused (pimesoolepõletik, neerukoolikud, munasarjade apopleksia ja teised). Seetõttu tuleb kõhuvaluga lapsel läbida täielik kontroll, mis hõlmab:

Haiguslugu, füüsiline läbivaatus

Vanematega vesteldes täpsustab arst, kuidas haigus arenes, märgib sellele vaevusele iseloomulike kaebuste olemasolu, konkreetseid ilminguid.

Imikut uurides palpeerib arst kõhu, tuvastades samal ajal mesadeniidi spetsiifilised sümptomid (McFadden, Klein, Sternberg). Peamiseks mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikku tähistavaks märgiks peetakse kõhu keskosa valu ja selle süvenemise kombinatsiooni peensoole mesenterdi juurepiirkonna uurimisel.

Mesadeniidi tüsistuste tekkimisel ilmneb selle mädanemine, kõhukelme ärritus koos kõhu lihaste pinge sümptomitega, märkimisväärne valusündroom, mis intensiivistub, kui käsi rebeneb kõhu palpeerimise ajal;

Laboratoorsed andmed

Põletiku peamine märk on muutused kliinilises vereanalüüsis - leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR-i suurenemine. Lümfotsütoos, valemi nihkumine paremale, võib näidata haiguse viiruslikku olemust. Kui kahtlustate mesadeniidi - mycobacterium tuberculosis - konkreetse põhjustaja esinemist kehas, on võimalik läbi viia Mantouxi test, diaskintest.

Haiguse põhjustaja täpseks tuvastamiseks on võimalik seroloogilisi reaktsioone. Vere kultiveerimine steriilsuse tagamiseks võtab aega, seetõttu viiakse puru seisundi halvenemise korral läbi empiiriline antibiootikumravi (suunatud haiguse kõige tavalisematele põhjustajatele);

Instrumentaalsed meetodid

Ultraheli on oluline ja hõlpsasti kasutatav diagnostiline meetod erinevate haiguste raviks. Ultraheli abil tuvastatakse laienenud mesenteersete lümfisõlmede, paisude, kõhupuhituse “pakid”.

Kaasaegset MRI-uuringu meetodit kasutades saab arst täpselt kindlaks teha, millised lümfisõlmede rühmad on laienenud, nende suurus ja seisund. See diagnostiline meetod on väga informatiivne ja suure tõenäosusega aitab õiget diagnoosi panna..

Laparoskoopilist uuringut (spetsiaalse sondi sisestamine koos kaameraga kõhuõõnde) tehakse diagnostilistel eesmärkidel harva, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Kandke see diagnoosi kontrollimiseks, välistage muud selle patoloogiad ja võtke tükk koest lümfisõlmest histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Teraapiad varieeruvad sõltuvalt vaevuse tüübist. Lihtsa mittespetsiifilise mesadeniidi korral on võimalik konservatiivne ravi, kuid seda tuleks läbi viia haiglas, pideva meditsiinilise järelevalve all. Beebil soovitatakse jälgida voodipuhkust, viiakse läbi antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kuur, sõltuvalt tõenäolisest põhjustajast, on ette nähtud valuravimid ja infusioonravi. Füsioterapeutiliste protseduuride (magnetoteraapia, UHF ja teised) kasutamine annab seda tüüpi haigustega häid tulemusi.

Kui haigus ilmneb lümfisõlmede sumbumise tunnustega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Spetsiifiline tuberkuloosne mesadeniit nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab TB-vastaseid ravimeid, vitamiine, immunomodulaatoreid. Ravi määrab sel juhul TB arst.

leiud

Lapse kõhuvalu võib näidata mitmesuguseid haigusi, millest mõned võivad põhjustada ohtlike komplikatsioonide teket. On olukordi, kus mesenteriaalsed lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja lapse seisund halveneb järsult. Vanemad peavad mõistma, et valulikkus kõhuõõnes on ohtlik sümptom ja te ei tohiks arsti vastuvõtule minemist edasi lükata, kui see ilmneb.

Mesadeniit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi, dieet ja ravimid

Mesadeniit on peensoole mesenteeria lümfisõlmede põletikuline haigus.

Kõhuõõnes on soolestiku pikim osa - peensoole. Spetsiaalne kest katab kogu selle pinna, mis ühelt poolt volditakse ja kinnitatakse soole tagaseina külge. Selles voldis on palju anumaid ja lümfisõlmi, mis aitavad kaasa soolte normaalsele toimimisele..

Kokku on kõhuõõnes üle viiesaja lümfisõlme. Neid on vaja selleks, et vältida kahjulike bakterite läbimist soole seina kaudu ja seeläbi takistada bakterite sisenemist vereringesse.

Kui lümfisõlmed ise on nakatunud, siis algab põletik, mida nimetatakse mesadeniidiks.

Põletiku ajal on lümfisõlmede otsene funktsioon häiritud, kahjulike bakterite filtreerimine lakkab, mistõttu nad tungivad vabalt soolestikku.

Haigus areneb, kui infektsioon siseneb mesenteeria lümfisõlmedesse, kus mikroorganismid paljunevad. Vastuseks sellele tekib lümfisõlmede põletik. Põhjuseks võivad olla nii bakterid (E. coli, stafülokokid, streptokokid, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis) kui ka viirused (enteroviirus, adenoviirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus).

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse ägedat ja kroonilist mesadeniiti. Ägedat vormi iseloomustab äkiline areng ja erksad sümptomid. Kroonilise kuluga kaasneb pikka aega vähem väljendunud kliiniline pilt.

Mesadeniiti esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et laste keha ei suuda infektsioonide rünnakutega täielikult toime tulla. Haigus tuvastatakse sagedamini sügis-talvisel perioodil, kui ägedate hingamisteede viirusnakkuste arv suureneb..

Haigus algab kõhuvalu ilmnemisega. Ägeda vormi korral ilmneb pikaajaline kramplik valu naba piirkonnas või ülakõhus. Piisavalt kiiresti muutub valu iseloom, muutub tuhmiks, mõõduka intensiivsusega.

Valu võib intensiivistuda keha järskude pöördetega, raskuste tõstmisega, köhimisega. Võib esineda iiveldust, oksendamist (tavaliselt üks kord), lahtist väljaheidet või kõhukinnisust..

Keha reageerib põletikulisele protsessile joobeseisundi sümptomitega: temperatuuri kerge tõus, südame kokkutõmbumiste arvu suurenemine (tahhükardia) ja üldine nõrkus.

Lümfisõlmede sumbumisega moodustub mädane mesadeniit. Üldine seisund halveneb, joobeseisundi sümptomid suurenevad. Haiguse krooniline kulg jätkub vähem raskete sümptomitega. Valud on nõrgalt väljendatud, ilma selge lokaliseerimiseta, nad tekivad paroksüsmaalselt ja kaovad kiiresti. Sageli provotseeritakse liigse füüsilise koormusega.

Tüsistused

Pikaajalise mädase mesadeniidi kulgemise korral võib tekkida kõhuõõnes mädaniku sulamine ja läbimurre, mis põhjustab peritoniidi arengut.

Samuti on pikaajaline haigus ohtlik kõhuorganite kleepuva haiguse moodustumisel. Adhesioonide olemasolu põhjustab kroonilist kõhuvalu, ohustab soolesulguse arengut.

Diagnostika

Kõhuvalu esinemine on iseloomulik paljudele haigustele, seetõttu põhjustab diagnoos teatavaid raskusi ja nõuab täielikke diagnostilisi protseduure.

Diagnoosimine algab kirurgi kabinetist. Pärast patsiendiga vestlemist ja vastavate sümptomite väljaselgitamist jätkab arst kõhu palpatsiooni (palpatsiooni).

Kõhu palpeerimisel võib kindlaks teha mitmesuguste lokaliseerimistega tihedad mugulad.

Samuti selguvad Kleini (valu ränne paremalt vasakule, kui patsient pöördub seljast vasakule) ja McFaddeni (valulikud aistingud piki pärasoole abdominis lihase välisserva) positiivsed sümptomid..

Nakkusliku protsessi olemasolu kinnitamiseks kehas võetakse üldine vereanalüüs.

Haiguse täpseks kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Need sisaldavad:

- kõhuõõne ultraheli (võimaldab teil näha lümfisõlmede suurenemist. Ultraheli käigus uuritakse ka kõhuorganeid (sapipõis, kõhunääre, põrn jne), et välistada sarnaste sümptomitega haigused);

- kõhuõõne MRI (on kõige informatiivsem ja kaasaegsem diagnostiline meetod. See võimaldab mitte ainult kinnitada haiguse esinemist, vaid ka määrata mõjutatud lümfisõlmede täpset asukohta, suurust ja arvu);

- diagnostiline laparoskoopia - minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab spetsiaalse tööriista (laparoskoobi) abil oma silmaga näha kõhuorganite seisundit.

Seda kasutatakse juhul, kui varasemad uurimismeetodid ei andnud piisavalt teavet..

Võimaldab teil kindlaks teha mõjutatud lümfisõlmed, nende suurus, arv ja asukoht, samuti hinnata kõhuorganite seisundit, et välistada muud haigused.

Mesadeniiti tuleks eristada ägedast pimesoolepõletikust, pankreatiidist, koletsüstiidist, maohaavandi ägenemisest. Valud alakõhus, ärge unustage sellise günekoloogilise patoloogia olemasolu võimalust nagu adnexiit ja munasarjade apopleksia.

Ravi

Mesadeniidi ravi algab raviskeemi järgimisega. Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud rangelt voodipuhkus, kroonilise kuluga on režiim üldine, kuid piiratud füüsilise aktiivsusega.

Suurt tähelepanu pööratakse toitumisele. On vaja loobuda rasvastest, praetud, suitsutatud, väga soolatud roogadest, jahutooted, kohv, tugev tee, alkohol.

Eelistada tuleks lahjat liha ja kala, teravilja, köögiviljasuppe, kuivatatud puuviljakompotte, puuviljajooke. Toit võetakse väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas..

Joo palju vedelikke, et toksiinid kehast välja voolata ja suitsetamine maha jätta.

Nakkusallika otseseks mõjutamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid). Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist.

Valu ja joobeseisundi sündroomide kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid. Intensiivse valu korral, mis ei möödu valuvaigistite mõjul, viiakse läbi perirenaalne blokaad (anesteetikumi sissetoomine perinefrilisse ruumi). Harva teostatakse vastavalt vajalikele oskustele ja on oht tüsistuste tekkeks.

Mädase mesadeniidi korral on näidustatud ainult kirurgiline ravi. Abstsess avatakse ja tühjendatakse, millele järgneb kõhuõõne audit.

Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud täiendava teraapiana: UHF-teraapia, magnetoteraapia.

Ravimid

Antibakteriaalsed ravimid on mesadeniidi ravis kohustuslik komponent, kuna nende eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Välja on kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid 3 põlvkonda (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefiksiim), fluorokinoloonid 2 põlvkonda (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin)).

Spasmolüütikumide grupist eelistatakse selliseid ravimeid nagu drotaveriin, papaveriin. Nende tegevus on suunatud spasmi leevendamiseks ja selle tagajärjel valu eemaldamiseks. Valuvaigistitest kasutatakse analgiini ja ketorolaki (intensiivsema valu korral).

Tuleb meeles pidada, et ravimite valimise eest vastutab arst. Narkootikumide võtmine ilma arsti nõuanneteta on rangelt keelatud, kuna iga ravim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ja kaasuva patoloogia esinemist.

Rahvapärased abinõud

Sellise haigusega ei tohiks loota, et sellega on kodus võimalik hakkama saada. Vajalik on kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja vajaliku ravi viivitamatu määramine. Siiski saate oma keha aidata võitluses haiguse vastu. Alustage jõustamisega.

Ägenemise perioodil on see rangelt voodis, kroonilise kuluga peate hoiduma intensiivsest füüsilisest pingutusest, raskuste tõstmisest. Samuti on vaja dieedil üle minna säästvale režiimile. Toit peaks olema murdosa, vähemalt 4 korda päevas. Nõud tuleks valmistada pulbrina või hõõrutud kujul. Ägenemise perioodil pööratakse erilist tähelepanu tugevale joomisele.

See on vajalik toksiinide eemaldamiseks kehast, selle tagajärjel vähenevad joobeseisundi sümptomid.

Heaks abiks on ravimtaimede infusioonid ja dekoktid. Selle haiguse puhul on suurim mõju murakajuure keetmine. Murakate kasulikud omadused on teada juba iidsetest aegadest. Sellel on palavikuvastane, üldine tugevdav, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime, mis aitab märkimisväärselt mesadeniidi ravis..

Nagu teate, on kummelite ja saialillidega dekoktidel ja infusioonidel valuvaigistav ja põletikuvastane toime, mis aitab valu leevendada ja soodustab haiguse kulgu.

Köömeni keetmine aitab soolestikku normaliseerida. Kasutatakse nii keetmist kui ka köömne seemnete infusiooni. Alla 7-aastastel lastel ja täiskasvanute haiguse ägedas staadiumis on eelistatav keetmine, muudel juhtudel võite kasutada seemnete infusiooni.

Tuleb meeles pidada, et loetletud alternatiivsed rahvapärased abinõud aitavad ainult sümptomeid leevendada, kuid täielikuks taastumiseks peate konsulteerima arstiga ja rangelt järgima tema soovitusi.

Teave on üksnes viitamiseks ja see ei ole juhend tegevuseks. Ärge ravige ennast. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Mesadeniit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi, põhjused, kuidas ravida

Mesadeniit (mesenteriaalne lümfadeniit) on haigus, mille korral soole mesenteri lümfisõlmed põletikuliseks muutuvad. Patoloogiline protsess mõjutab kõhukelme voldid, mille tõttu elund kinnitatakse kõhuõõnde. Selles artiklis räägime üksikasjalikult, mis on lümfadeniit, kuidas see avaldub ja kuidas saate sellest lahti saada.

Üldine informatsioon

Kõhuõõnes on sadu lümfisõlmi, mis kaitsevad nakkuse leviku eest. Kui mesenteriaalsed näärmed reageerivad patogeenide sissetoomisele, suurenevad need, muutuvad valulikuks, põhjustades ebamugavustunnet kõhus.

Mesenteriaalset adeniiti diagnoositakse sagedamini lapseeas. Haiguse oht on tingitud asjaolust, et mädase protsessi oht on suur. Abstsessi läbimurre on täis peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut, mis võib põhjustada surma. Samuti on raske haiguse korral võimalik sepsis - veremürgitus.

Huvitav! Uuringud näitavad, et neil, kellel on lapseeas ja noorukieas esinenud mesadeniiti, on haavandilise koliidi tekke tõenäosus väiksem..

Mesadeniidi põhjused on kõige sagedamini seotud patogeenide rünnakuga. Patoloogia patogeneesis (arengumehhanismis) on suur tähtsus juba moodustatud nakkuse koldedes teistes organites, näiteks sooltes või bronhides. Viirused ja bakterid võivad lümfisüsteemi siseneda soolevalendiku, vere või lümfi kaudu.

Mesadeniit areneb nõrgenenud immuunsuse taustal. Protsessi etioloogia on sageli seotud seedetrakti olemasolevate haigustega. Patoloogia on äge ja krooniline. Esimesel juhul on iseloomulik kliiniliste sümptomite järsk suurenemine ja väljendunud kaasuvate märkide esinemine. Kroonilisel lümfadeniidil on kustutatud kulg. Protsess võtab kaua aega.

Mesenteriit on mittespetsiifiline (lihtne ja mädane), tuberkuloos ja pseudotuberkuloos. Haiguse esimese sordi täpsed põhjused pole siiani teada. Kui tuberkuloossed mükobakterid sisenevad mesenterisse, areneb teist tüüpi mesadeniit.

Põhjused

Mesenteerse lümfadeniidi areng on põhjustatud patogeenide sisenemisest lümfisõlmedesse. Bakteriaalsed ja viirusnakkused võivad sinna sattuda põletikulisest sooleseinast või neid saab vere kaudu kanda kroonilistest nakkuskoldest. Niisiis, haigust saab diagnoosida tonsilliidi, neerude, hingamisteede nakkuslike protsesside taustal.

Mesenteriaalse lümfadeniidi esinemise riskirühm hõlmab nõrgenenud immuunsuse või kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsiente. Mesenteriaalne lümfadeniit ei ole iseseisev patoloogia, vaid kehas olemasoleva nakkusprotsessi tagajärg. Haiguse põhjustajad võivad olla:

  • viirused - tsütomegaloviirus, herpesviirus, adenoviirus, enteroviirus;
  • mittespetsiifilised bakterid - salmonella, E. coli, stafülokokid, streptokokid;
  • spetsiifilised bakterid - jersiinia, tuberkuloosne mükobakter.

Enteroviirused on sagedase vesise kõhulahtisuse, suurenenud gaaside moodustumise ja kõhuvalu ilmnemise peamine põhjus. Herpesviirus võib põhjustada kehas nakkavaid ja onkoloogilisi protsesse.

Sümptomatoloogia

Täiskasvanutel esinevad mesadeniidi sümptomid ilmnevad äkki. Need sõltuvad patogeeni olemusest, samuti sellest, millises vormis patoloogia kulgeb. Patsient kurdab tugevat valu naba piirkonnas.

Valusündroomi intensiivsus suureneb aja jooksul. Valu võib omandada pideva valutava iseloomu ja vastupidiselt olla krambihoogudena spasmiline.

See võib kesta mõnest tunnist kuni paar päevani.

Valu võib ilmneda ülakõhus. Mõnikord ei saa patsiendid täpselt täpsustada valu spasmi asukohta. Lümfadeniidi manifestatsioone segatakse sageli ägeda pimesoolepõletiku sümptomitega. Ebamugavad aistingud intensiivistuvad kehaasendi muutumise, köhimise ja liikumisega. Patoloogia progresseerumisega valu ei kao. See on oluline erinevus apenditsiidist..

Koos valu ilmnevad seedehäirete tunnused:

  • iiveldus;
  • oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • kuiv suu
  • isutus;
  • luksumine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • palavik. Sel juhul jääb patsiendi üldine seisund tavaliselt normaalseks.


Mesenteriaalse lümfadeniidi sümptomid on sarnased ägeda pimesoolepõletiku ja emakavälise raseduse ilmingutega.

Patsientidel on vererõhu, samuti pulsi ja hingamissageduse ebastabiilsus. Samuti ilmnevad katarraalsed nähtused: neelu ja näo hüperemia (punetus), nohu, köha. Haigus kestab tavaliselt mitu päeva ja enamikul juhtudel taandub ilma ravita. Mõnel juhul on hädavajalik kvalifitseeritud abi..

Kui tugeva kõhuvaluga kaasneb palavik, kõhulahtisus või oksendamine, pöörduge kindlasti arsti poole. Purulentne põletik on palju keerulisem. Haigus häirib üldist tervislikku seisundit, põhjustades väsimust ja apaatiat. Ilmuvad külmavärinad, temperatuur tõuseb üle 38. Kõhuõõne palpeerimise ajal on valu suurenemine.

Tähtis! Ägeda pimesoolepõletiku kahtlusega patsiendid suunatakse kirurgi vastuvõtule. Mesadeniiti aitab tuvastada ainult täielik uurimine.

Tuberkuloosne mesadeniit on iseloomulike erinevustega. Seda iseloomustab perioodiline kerge kõhuvalu. Haigus levib Mycobacterium tuberculosis'e elutähtsast aktiivsusest põhjustatud raskete mürgistusnähtude taustal. Temperatuur ei tõuse üle 37 kraadi.

Patsiendid märgivad tugeva higistamise, nõrkuse, naha kahvatuse ilmnemist. Vähendab kehakaalu. Täheldatakse perifeersete lümfisõlmede suurenemist. Tuberkuloosne mesadeniit on pikaajaline krooniline haigus, millega kaasnevad perioodilised ägenemised. Harvadel juhtudel on patoloogia asümptomaatiline.

Tüsistused

Millised tüsistused võivad tekkida pärast mesadeniiti? Mesenteriaalne lümfadeniit reageerib konservatiivsele ravile tavaliselt hästi. Kuid patoloogia progresseerumine võib põhjustada komplikatsioonide arengut ja operatsiooni vajadust. Mesadeniidi kõige tõenäolisemate tagajärgede hulgas eristavad eksperdid järgmist:

  • lümfisõlmede sumbumine;
  • kõhu mädanik
  • peritoniit;
  • generaliseerunud lümfadeniit;
  • sepsis;
  • liimimoodustised;
  • soolesulgus.

Abstsess

Kõhuõõne mädanik on piiratud mädanik. Haiguse teket ja progresseerumist hõlbustavad sellised bakterid:

  • aeroobne rühm: Proteus, Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid;
  • anaeroobne rühm: klostriidiad, bakteroidid, fusobakterid.

Algstaadiumis puuduvad sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt, esinevad külmavärinad ja tahhükardia. Esineb tugev iiveldus ja isupuudus. Kõhu eesmise seina lihased on järsult pinges. Samuti on pärakus paralüütiline obstruktsioon.

Patoloogia arenedes ilmneb tugev ebamugavustunne kõhus, väljaheide ja urineerimine on häiritud. Subfreenilises piirkonnas esineva patoloogia arenguga ilmneb hüpohondriumis valu, mis kiirgub abaluu all.

Valu suureneb koos inspiratsiooniga. Samuti muutub patsiendi kõndimine - keha kaldub küljele. Abstsessi kõige tõhusam ravi on operatsioon. Ulatusliku mädase protsessiga tehakse sisselõige kõhuõõne esiseinas.

Väikeste abstsesside korral kasutatakse drenaažimeetodit. Haiguse mis tahes etapis on ette nähtud antibakteriaalsed ained. Lisaks on ette nähtud ravimid soole mikrofloora pärssimiseks.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et isegi pärast operatsiooni ja elundite puhastamist võib see korduda. Mitme abstsessi esinemise korral on prognoos halb. Statistika kohaselt sureb kümme kuni kolmkümmend viis protsenti patsientidest kõhuõõnde.

Peritoniit

Peritoniit on kõhukelme seroosse kihi põletik. Diagnoosi keerukus seisneb selles, et patoloogia ilmingud sarnanevad selle tüsistuse põhjustanud haiguste tunnustega. Kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogilise protsessi staadiumist, patoloogia olemusest, patsiendi vanusest ja haigusloost.

Peritoniidi esimene etapp areneb kiiresti ja kestab päev. Sümptomid on lokaalsed. Patsiendi üldine seisund on raske. Teist etappi nimetatakse toksiliseks.

Kohalikud märgid vähenevad järk-järgult või kaovad täielikult. Patsiendid on segaduses ja näitavad toimuva suhtes täielikku ükskõiksust..

Temperatuur ulatub 42 kraadini, pulssi praktiliselt pole tunda.

Viimane, terminaalne, etapp on pöördumatu. Patsiendid viibivad intensiivravi osakonnas ja on ühendatud elu toetavate seadmetega. Mitme organi puudulikkus areneb peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega.

Ellujäämise prognoos sõltub otseselt õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravitaktikast. Kui patsient läks arsti juurde esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel ja talle osutati asjakohast arstiabi, täheldatakse soodsat tulemust enam kui kaheksakümmend protsenti juhtudest..

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimine põhineb testi tulemustel. Kahtlustatud lümfadeniidi sõeluuring tuleks läbi viia täies ulatuses ja seda tuleks kohaldada kõigi elundite suhtes. Diagnoosimine algab üldise uurimisega, kaebuste kogumisega ja haiguslooga. Seejärel viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid. Spetsialistid määravad ultraheli, MRI, üldise vereanalüüsi.

Viime läbi võrdleva analüüsi patoloogiatega, mida sageli segatakse mesenteriaalse lümfadeniidiga. Kõigepealt räägime lümfogranulomatoosist. Mõlemal juhul on lümfisõlmede suurenemine ja kehatemperatuuri tõus. Erinevus on see, et lümfopranulomatoosiga on rikkalikult higi. Lümfisõlmed on valusad ja isegi ravi ajal ei vähene.

Helmintiaasi segatakse sageli ka mesadeniidiga. Haigust iseloomustavad ka kõhuvalu, nõrkus ja letargia. Kuid sel juhul tõuseb temperatuur tsükliliselt, korrapäraste ajavahemike järel. Parasiitide antikehad esinevad ka veres..

Apenditsiit on veel üks patoloogia, millega diferentseerimine viiakse läbi mesadeniidiga. Pimesoolepõletikuga on kõhukelme pinge sümptomid positiivsed. Valu lokaliseerub tavaliselt paremas alanurgas..

Ravi

Komplitseerimata vormide ravi viiakse läbi ravimite abil. Teraapia alus on antibiootikumid. Patogeenide tundlikkuse tuvastamiseks viiakse läbi bakterioloogilised kultuurid. Kui selliseid teste ei ole võimalik läbi viia, on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained.

Põletiku peatamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Keha mürgistusega aitab toime tulla võõrutusravi..

Esiteks määratakse intravenoosseks manustamiseks adsorbendid ja seejärel minnakse suukaudseks manustamiseks. Valusündroom peatatakse valuvaigistite ja spasmolüütikumide abiga.

Kui tuvastatakse Mycobacterium tuberculosis, on vajalik TB-vastaste ravimite kasutamine.

Tähtis! Mesadeniidi soovitatav statsionaarne ravi.

Patsientidele näidatakse puhata. See aitab kehal kiiremini taastuda. Dehüdratsiooni vältimiseks joo palju vedelikke. Valu vähendamiseks kõhul on lubatud kuumust rakendada. Rahvapärased abinõud aitavad tugevdada immuunsust ja tõsta keha vastupanuvõimet nakkustele.

Üks kuulsaid taimi on ehhiaatsia. See eemaldab kehast toksiine ja kiirendab paranemisprotsessi. Metsikut indigot saab kasutada ehhiaatsiaga. Taim aitab võitluses nakkusetekitajate vastu.

Lagrits on tuntud oma põletikuvastaste ja kaitsvate omaduste poolest. Seda kasutatakse sageli nakkuslike protsesside raviks..

Alternatiivne ravi ei mõjuta mesadeniidi patogeene, vaid pakub ainult toetavat ravi.

Mõelge veel mõnele alternatiivmeditsiini retseptile:

  • sinaka muraka juurte keetmine. Marja on tuntud oma kokkutõmbavate, põletikuvastaste, bakteritsiidsete, palavikuvastaste omaduste poolest. Kümme grammi purustatud juuri tuleks valada klaasi keeva veega ja keeta veel kakskümmend minutit. Toodet tuleb infundeerida kolm tundi, pärast mida see filtreeritakse. Iga kahe tunni järel peate võtma supilusikatäis;
  • ravimkameli lillede infusioon. Taim on tuntud oma põletikuvastaste, spasmolüütiliste ja karminatiivsete omaduste poolest. Tl kuivatatud lilli tuleks valada klaasi keeva veega ja lasta termosel infundeerida kolm tundi. Filtreeritud lahust võetakse veerand tassi neli korda päevas;
  • köömne seemnete keetmine. Supilusikatäis seemneid tuleks valada 250 ml keeva veega ja keeta kolmkümmend minutit. Pärast vedeliku filtreerimist võib seda võtta kaks supilusikatäit pool tundi enne sööki.

Lümfadeniidi sümptomitest on lihtsalt võimatu vabaneda ilma dieeti kohandamata. Esimestel päevadel on ette nähtud range dieet. Sööge väikseid sööke iga kolme tunni tagant..

Enne magamaminekut on lubatud ainult joomine. Lubatud on köögiviljasupid, madala rasvasisaldusega liha, kodujuust, teravili, köögiviljasalatid, nisuleib.

Rasvane ja praetud toit, seapekk, puljongid, suitsutatud liha, alkohol, kohv, vürtsid, muffinid on rangelt keelatud.

Mädase protsessi moodustamisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon seisneb selles, et mädanik avatakse ja tühjendatakse. Pärast ägeda protsessi peatamist on võimalik kasutada füsioterapeutilisi protseduure. Ennetamise põhimõtted taanduvad kehas juba olemasolevate nakkusprotsesside õigeaegseks raviks ja immuunjõudude tugevdamiseks.

Mesenteriaalse lümfadeniidi arengut ei ole alati võimalik vältida, kuid on võimalik vähendada bakteriaalsete ja viirusnakkustega nakatumise riski. Eksperdid soovitavad käsi regulaarselt pesta seebiga. Vältige kontakti patsiendiga. Desinfitseerige oma kodu regulaarselt

Ennetamine hõlmab ka nakkuse krooniliste fookuste kõrvaldamist: sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiit, tonsilliit, püelonefriit. Kord aastas on oluline hambaarsti külastada. Niisiis, täiskasvanute mesadeniit on patoloogia, mis mõjutab mesenteeria lümfisõlmi. See ei ole iseseisev haigus, vaid areneb teiste nakkuslike protsesside taustal.

Lümfadeniidi sümptomid on sarnased ägeda pimesoolepõletikuga, nii et te ei saa ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita ja läbivaatuseta hakkama. Saate seda ravida antibakteriaalsete ainete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Valuvaigistid aitavad valuga toime tulla. Adsorbentidega saate joobeseisundi kõrvaldada..

Mesadeniit täiskasvanutel: sümptomid, ravi

Meie kõigi kõhuõõnes, nimelt mesenteeris (kõhukelme voldis, mille kaudu soolestik kinnitatakse kõhu tagumise seina külge), on mitusada lümfisõlme.

Need immuunsussüsteemi elundid täidavad olulist funktsiooni - need ei võimalda nakkuse levikut kogu kehas.

Kui lümfisõlme sisenev nakkusetekitaja mingil põhjusel seal ei sure, areneb sõlmes põletikuline protsess, mida nimetatakse "mesenteriaalseks lümfadeniidiks" või "mesadeniidiks".

See haigus on üsna tavaline - see moodustab enam kui 10% kõigist ägeda kirurgilise patoloogia juhtudest. Enamasti kannatavad selle all lapsed ja noorukid, kuid sageli pannakse see diagnoos ka noortele - kuni 25-30-aastastele inimestele.

Samuti täheldatakse mesadeniidi hooajalisust - külmal aastaajal, kui nakkushaiguste esinemissagedus suureneb, suureneb inimeste arv, kes pöörduvad selle konkreetse patoloogiaga kirurgi poole.

Kui seda ei ravita, võib mesenteriaalne lümfadeniit põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu tuleb haigus diagnoosida võimalikult kiiresti alates esimeste sümptomite ilmnemisest..

Klassifikatsioon

Ägedat mesadeniiti iseloomustavad erksad kliinilised sümptomid (eriti kõhuvalu) koos patsiendi üldise seisundi halvenemisega.

Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme:

  • äge tulu väljendunud sümptomitega, inimese üldise seisundi rikkumisega, kestab vähem kui 3 nädalat;
  • kroonilist iseloomustab hämar kliiniline pilt, patsiendi seisund pole praktiliselt häiritud või lähemal rahuldavale, sümptomid püsivad pikka aega - kuu või rohkem.

Patogeeni tüübi järgi eristatakse ka 2 mesadeniidi vormi:

  • mittespetsiifilised (seda põhjustavad viirused või mikroorganismid, mis elavad pidevalt konkreetses organismis, kuid näitavad nende patogeenseid omadusi ainult selle kaitsejõudude vähenemise tingimustes, neid nimetatakse tinglikult patogeenseteks; kuulsaimad esindajad on streptokokid ja stafülokokid);
  • spetsiifiline (selle põhjustajaks on mikroorganismid, mis provotseerivad rangelt määratletud (spetsiifilisi) bakteriaalseid haigusi, eriti mücobacterium tuberculosis ja yersinia).

Arengu põhjused ja mehhanism

Mesenteriaalne lümfadeniit ei ole iseseisev haigus, see areneb alati teist korda viirusliku või bakteriaalse iseloomuga haiguste taustal, mis mõjutavad mandleid, ülemisi hingamisteid, bronhi, kopse, soolestikku ja muid organeid. Mesadeniidi põhjustajad võivad olla:

Immuunsuse vähenemine ja seedetrakti kaasnevad haigused suurendavad mesenteriliste lümfisõlmede patoloogilise protsessi tõenäosust.

Nakkuse primaarsest fookusest soole lümfisõlmede piirkonda võib patogeen siseneda vere, lümfi või soolevalendiku kaudu, see tähendab enteraalselt. Seal see paljuneb, vabastab toksiine. Mesentery paisub ja omandab punaka värvuse.

Kui lümfisõlmed suurenevad, suurenevad need, muutuvad tihedamaks, kuded sulavad mädane mass ja järk-järgult nekrootilised, st surevad. Põletikulise protsessiga kaasneb seroosse või seroos-mädase efusiooni teke kõhuõõnes.

Kliinilised ilmingud

Mesadeniidi ägedad ja kroonilised vormid esinevad erineval viisil..

Äge algab äkki, mida iseloomustab väljendunud kliiniline pilt sümptomite kiire suurenemisega. Patsient kurdab kramplikku valu, mis on lokaliseeritud naba ümber ja kohal.

Mõnikord on valu asukoht ebamäärane, see tähendab, et inimene ei saa arstile aru ja näitab, kus tal täpselt valu on, kuid ütleb, et kogu ta kõht valutab.

Valu on püsiv, algul intensiivne, kuid järk-järgult, 1-5 päeva jooksul nõrgeneb, muutub tuimaks, köha või kehaasendi muutumisega halvemaks..

Samuti kaasnevad haigusega sellised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus febriilse väärtuseni (38-39 ° C);
  • iiveldus;
  • ühekordne oksendamine;
  • isu halvenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • kuiv suu
  • kõhulahtisus;
  • hüppab vererõhku (kas suurenenud või langenud);
  • õhupuudus (hingamissagedus tõuseb 25-30-ni minutis);
  • pulsisageduse tõus (100–120 lööki minutis).

Lümfisõlmede mädase põletiku tekkimise staadiumis märgib patsient valu intensiivsuse vähenemist, kuid samal ajal suurenevad keha joobeseisundi sümptomid (temperatuur tõuseb veelgi (kuni kirglikuni), ilmneb üldine nõrkus, väsimus, peavalu ja peapööritus ning pulss tõuseb märkimisväärselt)..

Kroonilist mesadeniiti iseloomustab mitteintensiivne tuim valu kõhus, mis ei vaeva pidevalt, vaid lühikese aja jooksul, tugevamalt kõhu pinge all, treeningu ajal. Iseloomulik ka sellele:

  • iiveldus;
  • väljaheite häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Eraldi tasub mainida tuberkuloosse iseloomuga mesenteriaalset lümfadeniiti. Selle omadused:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine;
  • perioodiliselt tekkiv mitte intensiivne valu valutavat laadi kõhus, ebakindel lokaliseerimine;
  • väljendunud joobeseisund (üldine nõrkus, letargia, väsimus, vastumeelsus midagi teha, subfebriilne (kuni 37,5 ° C) kehatemperatuur).

Tüsistused

Mesenteriaalne lümfadeniit õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist, peamised neist on:

  • mädane lümfadeniit;
  • peritoniit (koos abstsessi läbimurdega, mille käigus lümfisõlme sisu siseneb kõhuõõnde);
  • sepsis (kui mikroorganismid sisenevad vereringesse);
  • kõhuõõne kleepuv haigus (haiguse pikema käiguga);
  • soolesulgus (kleepuva haiguse progresseerumisega kroonilise mesadeniidi või muude kõhuorganite haiguste tõttu).

Diagnostika põhimõtted

Kui diagnoosi muude meetoditega ei olnud võimalik kontrollida, tehakse diagnostiline laparoskoopia..

Selle patoloogia diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist ja anamneesi (kui esimesed sümptomid ilmnesid, mis sellele eelnes, kuidas sümptomid muutusid enne, kui patsient pöördus arsti poole, milliseid katseid tehti ravi eesmärgil, millise tulemuse nad viisid jne).

Järgmisena viib arst läbi patsiendi objektiivse uuringu, mille käigus saab ta tuvastada järgmised muutused:

  • naha kahvatus, mõnikord mullase varjundiga;
  • nahk on puudutamisel soe (palaviku märk);
  • tihedad mugulised moodustised kõhupiirkonnas palpeerimise ajal;
  • Sternbergi sümptom (valu parempoolse niudepiirkonna ja vasaku hüpohondriumiga ühendava tingliku joone palpatsioonil);
  • McFaddeni sümptom (valu kõhu sirge vasaku serva palpeerimisel nabast allapoole 2-4 cm);
  • Kleini sümptom või "muutuva valulikkuse" sümptom (kui patsient pöördub selja asendist vasakule küljele, liigub kõhuvalu paremalt vasakule).

Järgmine etapp on täiendavad diagnostilised meetodid, mis määratakse patsiendile diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks. Peamised neist on:

  • üldine vereanalüüs (esinevad põletikulised muutused - leukotsüütide, ESR-i, samuti neutrofiilide (kui põhjus on bakter) või lümfotsüütide (kui haigus on viiruslikku laadi) taseme tõus;
  • PCR (võimalike patogeenide DNA tuvastamiseks);
  • vere seroloogia (konkreetse nakkusetekitaja antikehade tuvastamiseks veres);
  • Kõhuõõne organite ultraheli (tuvastab laienenud soole lümfisõlmed ja mesenteeria suurenenud ehhogeensuse, samuti eristab mesadeniiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest);
  • Kõhuõõne MRI (võimaldab teil näha ja hinnata põletikuliste lümfisõlmede arvu, suurust, lokaliseerimist);
  • diagnostiline laparoskoopia (teostatakse rasketes diagnostilistes olukordades, kui muud uurimismeetodid ei võimalda meie kirjeldatud diagnoosi kinnitada ega ümber lükata; see annab arstile võimaluse oma silmaga näha põletikulisi lümfisõlmi, määrata nende täpne asukoht, arvutada arv ja tuvastada põletikulised muutused teistes elundites, kui on; kohe läbivaatuse ajal võtab kirurg mõjutatud sõlme tüki, et seda mikroskoobi all uurida).

Kui arst kahtlustab tuberkuloosset mesadeniiti, määrab ta fiasiaatriku konsultatsiooni ja patsient saab Mantouxi testi, diaskini testi ja mõned muud uuringud, näiteks T-SPOT.

Diferentsiaaldiagnostika

Paljud ägedad kirurgilised haigused esinevad mesadeniidi ilmingutele sarnaste sümptomitega. Iga analüüsi tuleks õigesti tõlgendada, iga täiendava diagnoosimismeetodi tulemusi tuleb õigesti diagnoosida ja patsiendile viivitamatult anda vajalikku abi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse reeglina läbi selliste patoloogiate korral:

Ravi põhimõtted

Mesadeniidi ravi hõlmab:

  • haiglaravi kirurgilises haiglas;
  • voodi või palatis (sõltuvalt haigusseisundi raskusest) režiim koos füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramisega;
  • dieet nr 5 (sagedased söögikorrad väikeste portsjonitena, madala rasvasisaldusega kodujuust, nisuleib, madala rasvasisaldusega veiseliha, teravili, happevabad puu- ja köögiviljad, köögiviljapuljongil olevad supid, hautatud puuviljad või nõrk tee);
  • haiguse võimaliku põhjustaja vastu suunatud antibakteriaalne ravi (see on ette nähtud peamiselt empiiriliselt);
  • spasmolüütikumid (aitavad põletiku tagajärjel kramplikult lihaseid lõdvestada ja vähendavad valu sündroomi intensiivsust);
  • infusioonravi (lahuste intravenoosne infusioon joobeseisundi sümptomite vähendamiseks);
  • perirenaalne blokaad (mesenteriaalsete lümfisõlmede valutundlikkuse vähendamiseks süstitakse neeru piirkonnas rasvkoesse lokaalanesteetikumi);
  • pärast ägedate sümptomite eemaldamist - füsioteraapia (UHF, magnetoteraapia, treeningravi, massaaž).

Kui lümfisõlmedes tekib mädane protsess, ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Abstsessid avatakse, pestakse antibiootikumide ja antiseptikumide lahustega, nõrutatakse.

Millise arsti poole pöörduda

Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, spasmolüütikume, lahuste intravenoosset infusiooni joobeseisundi leevendamiseks, samuti toitumissoovituste järgimist.

Ägeda kõhuvalu ilmnemisega, millega kaasneb väljaheite rikkumine, peavalu, palavik, peate kutsuma kiirabi või võtma ühendust kirurgilise haigla traumapunkti. Lisaks sellele määratakse patsiendile (naisele) konsultatsioon günekoloogiga; vajadusel viiakse läbi ka terapeudi läbivaatus - nakkushaiguste spetsialist, TB spetsialist ja muud spetsialistid.

Mesadeniit on soolestiku mesentetris asuvate lümfisõlmede äge või krooniline põletik. Seda võivad põhjustada viirused või bakterid. See avaldub erineva intensiivsusega kõhuvalus, peamiselt naba ümbruses, tuhm või kramplik, püsiv või perioodiline.

Diagnostiline protsess hõlmab kaebuste ja anamneesi kogumist, objektiivset uurimist, vereanalüüse, kõhuorganite ultraheli ja MRI-d. Ravi on statsionaarne, see põhineb antibakteriaalsel, valuvaigistaval ja võõrutusravil.

Mesadeniidi arengu ennetamiseks tuleks kõiki viirus-, bakteri- või muid nakkushaigusi õigeaegselt ravida ning kõhuvalu korral pöörduda abi saamiseks arsti poole, mitte viivitada iseenda paranemise lootuses. Varajane diagnoosimine ja piisav ravi aitavad vältida tüsistuste tekkimist ja parandada inimese seisundit lühikese aja jooksul.

Mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit (I88.0)

Mesadeniit on sooleõõnes paiknevate lümfisõlmede põletikuline haigus.

Kliinilises klassifikatsioonis eristatakse järgmisi mesadeniidi tüüpe:

Eristatakse selle haiguse järgmisi vorme:

  • Mittespetsiifiline mesadeniit, mis võib olla lihtne ja mädane;
  • Pseudotuberkuloosne mesadeniit;
  • Tuberkuloosne mesadeniit

Kliinilise kursuse kohaselt on olemas:

  • Äge mesadeniit;
  • Krooniline mesadeniit

Etioloogia. Mesenteriliste lümfisõlmede mittespetsiifilise põletiku põhjustajaks on bakterid (stafülokokk, streptokokk, enterokokk, E. coli) ja nende toksiinid.

Patogenees. Bakterid ja nende toksiinid sisenevad kehasse enterogeenselt.

Seedekanalist tungivad nad läbi soolestiku limaskesta mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, tingimusel et selle terviklikkust rikutakse selliste patoloogiliste seisunditega nagu düsenteeria, enterokoliit, toidust saadav nakkus, helmintiaasid.

On teada, et viimases iileumis, sagedamini kui selle teistes segmentides, täheldatakse staasi, limaskesta mehaanilisi kahjustusi ja toidumasside aeglast läbimist. See viib katarraalsete seisundite ilmnemiseni, mis soodustavad nakkuse tungimist mesenterilistesse lümfisõlmedesse.

Sageli on niudesoolis käärsoole sisu tagasijooks tagasijooksu tõttu ileotsekaalse klapi ebatäiuslikkusega, mis viib autoinfektsiooni ja autointoksikatsioonini. See seletab ileotsütaarse rühma lümfisõlmede ja iileumi lõpliku osa sagedasemat kahjustamist.

Patomorfoloogia. Muutumatute lümfisõlmede keskmised suurused jäävad vahemikku 0,4–1 cm. Ägeda mittespetsiifilise mesadeniidi korral suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt.

Neis ilmnevad iseloomulikud patomorfoloogilised muutused: siinuste laienemine, millega kaasneb lihtne või mädane katarr; endoteeli katkestamine, selle leukotsüütide infiltratsioon; folliikulite ja liha nööride hüperplaasia.

Kroonilise põletikulise protsessi korral toimub lümfisõlmede kude sklerootiliste ja atroofiliste muutustega.

Mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit on laste, noorukite ja noorte tavaline haigus. See moodustab umbes 10% ägedate kirurgiliste haiguste koguarvust; 2 korda sagedamini on tüdrukud haiged; domineerivad asteenilise põhiseaduse ja alatoitumusega isikud.

kõhuvalu sündroom, palavik, düspepsia iivelduse, oksendamise, väljaheitehäirete kujul.

Haigus on reeglina äge. See algab naba väiksema kõhuvaluga, mis annab patsientidele põhjuse seedehäireid või kerget mürgitust kahtlustada ja arsti juurde mitte pöörduda. Vaid paari tunniga intensiivistub valusündroom ja võtab kramplikku või valutavat intensiivset iseloomu.

Kestus on vahemikus 3 kuni 4 tundi kuni 2 kuni 3 päeva, mis on üsna haruldane. Hoolimata palavikust, mis kaasneb selle haigusega sõna otseses mõttes esimestest tundidest alates, on patsiendi üldine seisund endiselt rahuldav. Patsiendid teatavad sageli iivelduse ilmnemisest, perioodiliselt oksendades.

Sellele haigusele on iseloomulik soolehäire, mis avaldub kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral. Selliste patsientide uurimisel ei ole haruldane leida ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomeid, mis esinevad neelu, näo hüperemia (punetuse) või herpes simplex'i ilmingute kujul..

Reeglina märgivad sellised patsiendid hiljutist kurguvalu või grippi..

Patsiendi uurimisel juhib tähelepanu naba või pisut sellest paremal asuva kõhupiirkonna palpatsioonil esinev valu (see sõltub anatoomilistest iseärasustest).

Kuid pole haruldane, et mesadeniit võib avalduda valu sündroomina paremas õla- või kubemepiirkonnas koos peritoneaalse ärrituse sümptomiga, mis põhjustab sageli viga ja diagnoosib ägedat pimesoolepõletikku.

Sellistel juhtudel tehakse mesadeniidi diagnoos kindlaks juba operatsioonilaual oleva apendektoomia ajal (pimesoole eemaldamine). Sel juhul eemaldatakse verpsuslisand ja 1-2 mesenteriaalset lümfisõlme biopsia jaoks ning kõht õmmeldakse kihiti ilma drenaažita.

Selle haiguse täpsemaks diagnoosimiseks on olemas täiendavad füüsilise uurimise meetodid, näiteks: Mc Faddeni sümptomi kontrollimine - see on valulikkuse ilmnemine pärasoole lihase servast 3-5 cm allpool naba, Kleini sümptomi kontrollimine - kui patsient libiseb seljalt vasakule küljele, toimub valupunkti ränne samas suunas. Indikatiivne on valu, kui vajutatakse ettekujutatavat joont, mis ühendab paremat niudepiirkonda vasaku hüpohondriumiga - Sternbergi sümptom.

Äge lihtne mittespetsiifiline mesadeniit on haiguse kõige levinum vorm (80%). Sel juhul ilmneb kõhuvalu järsku, on intensiivne, iseloomult kramplik, ei kiirga kuhugi ega oma kindlat asukohta.

Rünnakud kestavad 10-15 minutit kuni 2 tundi või rohkem. Mõnikord võib valu olla pidev. Kõhuvaluga kaasnevad sageli düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Madala astme palavikku täheldatakse pooltel patsientidest.

Pimesoole sümptomite (Rowzing, Sitkovsky, Voskresensky) esinemine on selle vormi jaoks iseloomulik.

Ägeda hävitava mittespetsiifilise mesadeniidi korral on oma omadused. Selle haiguse vormi korral kestavad valuhood 5-7 tundi ja esinevad sagedamini kui lihtsa mesadeniidi korral. Mõnel patsiendil on valu püsiv. Düspeptilisi häireid täheldatakse sagedamini..

Keha temperatuur on alati kõrge, sageli üle 38 ″ C. Määratakse Blumbergi sümptom ja kõhu eesmise seina lihaspinge. Diagnoosimine on keeruline. Haigus tuvastatakse operatsiooni ajal. Ägeda mädase mesadeniidi korral sisaldab kõhuõõnes umbes 100 ml seroos-mädane või mädane efusioon.

Ileocecal nurga all olev peensoole mesenteriaal on paistes, lümfisõlmed on suurendatud läbimõõduga 2–3 cm, süstitud, hõõrduvad, kaetud fibroosse naastuga.

Ägeda mädase-nekrootilise mesadeniidi korral on kõhuõõnes mädane efusioon, mesenteriaalsed tursed on veelgi teravamad, mesenteriaalsed lümfisõlmed ulatuvad läbimõõduga 3-4 cm, nende sulandumine on märgitud, nekroosi piirkonnad on nähtavad. Mesenteriat katv kiuline naast ulatub peensoole, kõhukelme silmusteni.

Krooniline mittespetsiifiline mesadeniit on tavalisem kui äge. Mõnel juhul on see ägeda mesadeniidi arengu alus. Üldised sümptomid puuduvad või on kerged. Keha temperatuur on sageli normaalne. Tavaliselt haige letargiline, kahvatu, alatoidetud. Neil on.

sageli leitakse kroonilisi infektsioone: tonsilliit, sinusiit, hammaste lagunemine. Mures kõhuvalu pärast, mis lokaliseerub peamiselt paremas niudepiirkonnas. Sageli ilmneb valu järsult ja on krampliku iseloomuga, kestab 3 kuni 20 minutit.

Kõht on pehme, parempoolses nimmepiirkonnas mõõdukalt valus.

Diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste tunnuste olemasolul. Diagnoosi kinnitab laparoskoopia. Suur diagnostiline väärtus on kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafia. Kuid sagedamini tuvastatakse õige diagnoos ainult mesenteriliste lümfisõlmede intraoperatiivse biopsia tulemusel.

Diagnoos kinnitatakse laparoskoopiaga või operatsiooni ajal.

Ägeda mittespetsiifilise mesenteerse lümfadeniidi ravi on tavaliselt konservatiivne ja viiakse läbi kirurgilises haiglas.

Põhilised ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid, nende hulka kuuluvad 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiimiim, tsefoperasoon, tsefiksiim), 2. või 3. põlvkonna fluorokinoloonid (lomefloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin)..

Nende lümfadeniidi korral kasutatavate antibiootikumide eesmärk on patogeeni supressioon ja mitte võimaldada põletikulise protsessi edasist arengut.

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, näiteks: drotaveriin, papaveriin, baralgin, baralgitas, No-Shpa, samuti valuvaigistavaid ravimeid: analgin, ketorolac. Äärmuslikel juhtudel viiakse läbi perirenaalne blokaad..

See on kõige raskem valuvaigistamise meetod, kuid mõnikord ainus, mis võib patsiendile valu leevendada. Selle meetodi põhiolemus on novokaiini manustamine perinefäärilisse koesse, kust see levib neerude, päikesepõimiku ja tsöliaakia närvipõimikesse.

Selle tagajärjel puudub valutundlikkus nende plekside innervatsiooni piirkonnas täielikult. Samuti on vaja läbi viia võõrutusravi, tutvustades infusioonilahuseid (Interleukin-2, Roncoleukin). Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on head näitajad..

Mädase mesadeniidi korral on näidustatud erakorraline kirurgiline ravi, et vältida tüsistuste teket ja edasist konservatiivset ravi.

Õigeaegselt diagnoositud ja ravitud ägeda mesadeniidi korral on elu ja tervise prognoos soodne.

Mittespetsiifilise mesenteerse lümfadeniidi ennetamise alus on nakkushaigusi põdevate inimeste nakkuskollete kontroll ja õigeaegne lahendamine, samuti Helicobacter pilori-ga seotud haiguste kontroll ja ravi.