Käärsoolevähi

Käärsoolevähk on onkoloogilises praktikas kõige levinum patoloogia ja hõivab kõigi seedesüsteemi pahaloomuliste vähkide seas kolmanda positsiooni. Reeglina mõjutab haigus elanikkonna erinevaid segmente, peamiselt üle 55-aastaste vanuserühmas, olenemata soost.

Juhtivat rolli atüüpiliste rakkude moodustamisel mängivad seedesüsteemi organites esinevad vähieelsed patoloogilised protsessid, samuti madala kiudainesisaldusega tarbitud toit. Varasemateks seisunditeks on polüübid (polüpoos), krooniline haavandiline koliit, divertikulaarne haigus ja Crohni tõbi.

Mis on käärsoolevähk??

Käärsoolevähk moodustub limaskestalt ja sellel on pahaloomuline iseloom. Sagedasem adenokartsinoom, harvem lamerakk-kartsinoom.

Enamikul juhtudest moodustub käärsooles tekkinud polüüpide ümberkujundamise tagajärjel pahaloomuline kasvaja. Seega vähendab polüüpide õigeaegne eemaldamine vähi tekke tõenäosust ja on vähi kirurgiline ennetamine..

Ühes selle osakonnas moodustub käärsoole kasvaja:

  • Cecum
  • Tõusev käärsool
  • Ristsuunaline käärsool
  • Laskuv käärsool
  • Sigmoidne käärsool

Vaatamata vähktõve tekkimise võimalusele ükskõik millises käärsoole osas on kahjustuste sagedus igas kohas märkimisväärselt erinev. Niisiis mõjutab kasvaja 50% -l juhtudest sigmoidset käärsoole, enam kui 20% langeb pimedale, 10% - põiki käärsoolele ja umbes 15% - soole füsioloogiliste paindeosadele. Ja ainult 2% juhtudest mõjutab vähk esialgu käärsoole mitut osa.

Haiguse kohta

Kasvajarakkude levik kogu kehas toimub mitmel viisil:

  • lümfogeenne;
  • hematogeenne;
  • implantaat.

Hematogeensed metastaasid lokaliseeruvad peamiselt maksas, mõnikord ka kopsudes.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Kasvajaprotsessil ja nende tunnustel on mitmeid kliinilisi ilminguid:

  • obstruktiivne: peamine manifestatsioon on erineva raskusastmega soolesulgus, nii et soolestiku valendiku osalise sulgemisega on patsiendil täiskõhutunne, puhitus, kramplik kõhuvalu, kõhukinnisus ja halb gaasi väljavool; soole ägeda obstruktsiooni korral on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine; sagedamini käärsoole vasaku poole kasvajate korral.
  • mürgine - aneemiline vorm: väljendub aneemias, nõrkuse tekkes, letargias, suurenenud väsimusest. sagedamini käärsoole parema poole kasvajate korral.
  • düspeptiline: iseloomulikud sümptomid on iiveldus, muutumine oksendamiseks, isupuudus, vastumeelsus toidu järele, valu epigastimaalses piirkonnas koos puhitus ja raskustunne;
  • enterokoliitset tüüpi kasvaja: kaasnevad sooletrakti häired, mis väljenduvad kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, puhituse, kolinana ja raskustunneena kõhus, veres ja limasekretsioonides koos väljaheitega;
  • pseudo-põletikuline: patsiendil on temperatuurinäitajate tõus, valu kõhus, soolestiku ärritus; laborikatsete ajal - leukotsütoos ja suurenenud ESR;

Käärsoolevähi sümptomid

Patoloogilise protsessi esimesed sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid samal ajal on üldise tervise kerge halvenemine, aktiivsuse ja söögiisu vähenemine. Haiguse arengu varases staadiumis hakkab inimene kaalus juurde võtma.

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvad täielikult kasvaja asukohast, suurusest, leviku astmest, muude seedetrakti haiguste esinemisest ja komplikatsioonidest.

Kliiniline kompleks väljendub valu ja ebamugavustunde, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, vere- ja limaskestade eritisega roojamise ajal ning heaolu halvenemisega..

Sümptomite täpsem kirjeldus:

  • erineva intensiivsusega kõhuvalu esineb 85% -l käärsooletuumoriga inimestest;
  • ebamugavustunne soolestikus kaasneb isupuudus, iiveldustunne ja raskustunne ülakõhus; soolestiku normaalse funktsioneerimise häired on seotud valendiku ahenemisega ja selle seinte põletiku tagajärjel halvenenud motoorikaga; nende muutuste ilmingud on kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolin ja kõhupuhitus; kõhukinnisusele võib järgneda kõhulahtisus; soole valendiku järsk ahenemine viib täieliku või osalise obstruktsioonini;
  • peaaegu pooltel patsientidel täheldatakse patoloogilise iseloomuga väljaheidete segu mädane eritis, veri ja limaskestad;
  • joobeseisundi tagajärjel ilmnevad muutused patsientide üldises heaolus: inimene tunneb üldist halba enesetunnet, suurt väsimust, letargiat, kehakaalu langus, palavikuline seisund, ilmneb aneemia; erksamad joobeseisundi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja lokaliseerub käärsoole paremas pooles;

Käärsoolevähi foto

Käärsoole vähi diagnoosimine

Käärsoolevähi diagnoosimine koosneb meetmete komplektist:

  • kliinilise läbivaatuse meetodid: anamneesi kogumine, kaebuste esitamine, palpatsioon ja patsiendi uurimine;
  • Röntgenuuringud: kõhu radiograafia, irrigoskoopia, virtuaalne kolonoskoopia.
  • endoskoopilised uuringud: fibrocolonoscopy (viiakse läbi biopsia ajal), vajadusel - sigmoidoscopy;
  • maksa radionukliidide skaneerimine: vähktõve metastaaside tuvastamiseks;
  • ultraheli ja kõhuõõne CT.
  • diagnostiline laparoskoopia.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi peamine ravi on kirurgiline, mõnikord operatsioonijärgsel perioodil keemiaraviga..

Kirurgilise ravi meetod määratakse pärast asjakohaseid diagnostilisi meetmeid kasvajaprotsessi leviku astme määramiseks:

  • radikaalne operatsioon: parempoolne või vasakpoolne hemicolektoomia, mis seisneb kahjustatud sooleosa eemaldamises koos anastomoosi moodustamisega kahe ülejäänud sektsiooni vahel; mitmeastmelised sekkumised hõlmavad kolostoomi rakendamist koos kahjustatud piirkonna edasise resektsiooniga.
  • palliatiivne kirurgia: teostatakse kaugete metastaaside esinemise korral ja see võib seisneda osa soolestiku eemaldamises või mööduvate anastomooside moodustamises.

Pärast operatsiooni on esimese 24 tunni jooksul keelatud toitu süüa, sel ajal viiakse läbi šokivastane ravi, samuti meetmed keha joobeseisundi ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.

Alates teisest päevast lubatakse patsiendil võtta vedelat poolpehmet toitu ja juua sooja jooki. Aja jooksul sisaldab igapäevane dieet selliseid roogasid nagu madala rasvasisaldusega puljongid, teraviljapüree, aurutatud köögiviljad, aurutatud omletid, ravimtaimede peal olevad teed, mitmesugused värskete või külmutatud puuviljade ja marjade mahlad ja puuviljajoogid.

Võimalikud tagajärjed

Käärsoolevähk on tõsine haigus, mis nõuab operatsiooni. Kui seda varases staadiumis ei ravita, on oht tüsistuste tekkeks:

  • läbiva augu moodustumine käärsoole seina;
  • vähirakkude levik maksa, kopsudesse ja muudesse elunditesse;
  • soolesulgus;
  • põletikuline protsess kasvajat ümbritsevates kudedes.

Ellujäämise prognoos

Käärsoole kasvajate prognoos sõltub suuresti patoloogilise protsessi staadiumist, ebatüüpiliste rakkude levikust lähedalasuvatesse elunditesse, kudedesse ja lümfisõlmedesse, samuti pahaloomulise kasvaja histoloogilisest struktuurist.

Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes mängib suurt rolli elukvaliteedi kestuses ja kvaliteedis pärast operatsiooni. Niisiis täheldati lümfisõlmede kahjustustega 5 aasta jooksul patsientide ellujäämist ainult 40% -50% ja lümfisõlmede kahjustuste puudumise korral oli ellujäämismäär üle 80% patsientidest.

Ravimeetmed pärast operatsiooni

Kasvajaprotsessi ravi pärast operatsiooni jätkub keemiaraviga.

Keemiaravi kasutamine

Keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni ja selle eesmärk on vältida kaugete metastaaside teket.

Peamised ravimid on fluorofuur ja 5-fluorouratsiil. Enamik patsiente talub ravi hästi, vähem on kõrvaltoimeid iivelduse, allergiliste löövete, oksendamise ja verepildi muutuste näol..

Käärsoolevähi

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis sageli moodustub 40–70-aastastel inimestel. Haigus on pikka aega asümptomaatiline või avaldub soolestiku talitlushäiretena. Sel põhjusel tuvastatakse kasvaja sagedamini onkoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui radikaalset operatsiooni on keeruline läbi viia.

Kolorektaalsete kasvajate diagnoosimiseks ja raviks luuakse Yusupovi haiglas kõik tingimused:

Kodade mugavuse Euroopa tase;

Asjatundjate klassi uusim diagnostiline seade, millel on kõrge eraldusvõime;

Arstide kõrge kvalifikatsioon;

Rahvusvaheliste protokollide ja standardite kasutamine jämesoole pahaloomuliste kasvajate raviks;

Meditsiinitöötajate tähelepanelik suhtumine patsientide ja nende lähedaste soovidesse.

Palliatiivset ravi vajavad patsiendid võivad olla hospidalis. Käärsoolevähi raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa arstiteaduste doktorid ja kandidaadid, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arstid. Onkoloogia valdkonna juhtivad eksperdid arendavad patsientide juhtimise taktikat kollegiaalselt.

Haiguse arengu põhjus

Teadlased pole veel käärsoolevähi täpset põhjust kindlaks teinud. Pahaloomuline kasvaja võib areneda vähieelsete haiguste taustal: perekondlik ja omandatud polüpoos, villased kasvajad ja adenomatoossed polüübid. Teadlased hõlmavad kasvaja moodustumise käivitajatena järgmisi patoloogilisi protsesse:

Mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Haigus võib areneda alatoitumuse ja toidu koostisega. Neoplasm areneb sageli inimestel, kes söövad suures koguses liha ja lihatooteid. Sisemine taimestik võib loomsetest rasvadest toota kantserogeene. Soole sisu läbimise rikkumine põhjustab ka tuumori moodustumist värskete köögiviljade, puuviljade ja suures koguses kiudaineid sisaldava toidu ebapiisava tarbimisega.

Makroskoopiliselt eristatakse käärsoole pahaloomuliste kasvajate kahte vormi - eksofüütilist ja endofüütilist. Vähi esimest vormi iseloomustab tuumori kasv soolestiku valendikus. See võib olla sõlme või polüübi vormis, sagedamini käärsoole paremas pooles, kuju meenutab lillkapsast. Endofüütiline kasvaja moodustub enamikul juhtudel käärsoole vasakpoolses osas. See imbub soole seina, hõivab selle järk-järgult kogu ümbermõõdu ulatuses ja põhjustab ümmarguse ahenemise. Kasvajal moodustuvad sageli tuumorid..

Morfoloogid eristavad järgmisi käärsoole pahaloomuliste kasvajate histoloogilisi tüüpe:

Käärsoolevähi hilismetastaasid. See võimaldab onkoloogi kirurgidel teha radikaalseid kirurgilisi sekkumisi isegi suurte neoplasmide korral. Kasvaja osaleb varakult põletikulises protsessis. Sageli läheb see edasi kiudainetele, mis ümbritsevad soolestikku. Metastaasid võivad pikka aega paikneda piirkondlikes lümfisõlmedes. Need eemaldatakse mesenteri abil operatsiooni ajal..

Sümptomid

Käärsool on käärsoole segment. Käärsoole põhifunktsioonid on soolestiku sekretsioon, imendumine ja evakueerimine. Käärsool on kõige pikem. See koosneb tõusvast, laskuvast, põikisuunas ja sigmoidsest käärsoolest, sellel on maksa paindumine, põrna paindumine. Käärsoolevähk on arenenud riikide üks levinumaid pahaloomulisi haigusi, mille elanikkond tarbib liigseid loomseid rasvu, palju liha ja väga vähe värskeid köögivilju ning puuvilju..

Haiguse sümptomid muutuvad teravamaks kasvaja kasvades ja keha joobeseisundis. Kliiniline pilt on mitmekesine, sõltuvalt kasvaja asukohast, vormist, mitmesugustest raskendavatest asjaoludest. Vasakpoolset käärsoolevähki iseloomustab soole valendiku kiire ahenemine, selle obstruktsiooni areng. Parempoolset käärsoolevähki iseloomustab aneemia, intensiivne kõhuvalu. Käärsoolevähi arengu varases staadiumis on sümptomid sarnased seedetrakti erinevate haigustega, mis sageli ei võimalda õigeaegset diagnoosimist. Käärsoolevähi sümptomiteks on:

  • röhitsemine;
  • süstemaatiline oksendamine;
  • raskustunne maos pärast söömist;
  • iiveldus;
  • puhitus;
  • valu kõhus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • tooli olemuse, kuju muutumine;
  • ebamugavustunne, mittetäielik soolestiku liikumine;
  • Rauavaegusaneemia.

Sageli kaasneb käärsoolevähiga infektsioon ja kasvaja põletikulise protsessi areng. Kõhuvalu võib sarnaneda valu ägeda pimesoolepõletikuga, temperatuur tõuseb sageli, vereanalüüsid näitavad ESRi suurenemist ja leukotsütoosi. Kõik need sümptomid viivad sageli meditsiiniliste vigadeni. Käärsoolevähi varajased ilmingud on soolestiku ebamugavustunne, mille sümptomeid seostatakse sageli sapipõie, maksa, kõhunäärme haigustega. Kõhukinnisus jämesoolevähi korral ei ole ravitav, mis muutub vähi oluliseks sümptomiks. Vasakpoolne käärsoolevähk on palju sagedamini seotud soolehäiretega kui parempoolne vähk.

Kõhukinnisus kolorektaalvähi korral võib asendada kõhulahtisusega, kõht paisub, röhitsemine ja maos müristamine on häirivad. See seisund võib pikka aega häirida. Dieedi määramine, soolehaiguste ravi ei anna tulemusi. Kõige raskemad puhitus- ja kõhukinnisusega sümptomid, mis on iseloomulikud rektosigmoidsele käärsoolevähile, ilmnevad vähktõve varases staadiumis.

Soole obstruktsioon käärsoolevähi korral on vähktõve hilise manifestatsiooni näitaja, sagedamini vasakpoolse vähiga. Soolestiku paremal osal on suur läbimõõt, õhuke sein, parem osa sisaldab vedelikku - selle osa obstruktsioon toimub vähi hilises staadiumis. Soole vasakpoolne osa on väiksema läbimõõduga, see sisaldab pehmeid fekaalimasse, kasvaja kasvuga on soole valendik kitsenenud ja valendik ummistub fekaalimassidega - areneb soolesulgus.

Palpeerimisel määravad arstid kõhu paremas servas liikumatu, kergelt valuliku kasvaja. Laskuva soolestiku väiksema läbimõõdu, väljaheidete tiheda konsistentsi, endofüütilise kasvu korral koos soole valendiku kitsenemisega selle lokaliseerimise vähiga areneb sageli soolesulgus. Käärsoolevähki võivad komplitseerida verejooks, soolesulgus, perforatsioon (sooleseina perforatsioon), naaberorganite neoplasmide idanemine, kasvaja põletik.

Parempoolse vähivormi korral tuvastavad patsiendid sageli kasvaja ise kõhu palpeerimisel.

Veri väljaheites

Patsiendid kurdavad lisandite olemasolu fekaalides: veri, mäda, lima. Käärsoolevähi verist eritumist täheldatakse sagedamini eksofüütiliste kasvajate tüüpide korral, see algab kasvaja lagunemisega ja on pahaloomulise kasvaja hiline ilming. Mõnel juhul on vere ilmumine väljaheites ainus vähktõve tunnus, eriti kui kasvaja asub käärsoole vasakus pooles ja põrnanurgas.

Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad väljaheited olla teistsuguse väljanägemisega. Kui ülenev sool on kahjustatud, on soolestiku liikumine pruun või täheldatakse tõrva väljaheidet. Verega segatud fekaalid on kasvaja märk, mis paikneb põrnanurgas ja laskuva soolestiku külgnevates lõikudes. Käärsoole viimase osa kahjustuse korral katab muutumatul kujul (sarlakid või tumepunane värv) veri väljaheiteid.

Verine eritis käärsoolevähiga täheldatakse sagedamini eksofüütiliste kasvajate tüüpide korral, algab kasvaja lagunemisega, viitab pahaloomulise kasvaja hilistele ilmingutele.

Tõusva käärsoole vähk

Tõusva jämesoole vähki iseloomustab tugev valu. Kõhuvalu on väga murettekitav ka rinnakelmevähi puhul. See sümptom on üks käärsoole nendes osades esinevatest vähktõve tunnustest..

Käärsoole põrna painde vähk

Anatoomilise asukoha tõttu on käärsoole põrna painde vähk palpeerimisega halvasti määratletud. Samuti on halvasti määratletud käärsoole maksa kurvivähk. Kõige sagedamini viiakse läbivaatus seisvas või pooleldi istuvas asendis. Selline uuring patsiendi esmasel läbivaatusel annab teavet kasvaja olemasolu, suuruse ja selle asukoha kohta.

Pärasoolevähk

Käärsoole käärsoolevähk areneb harvemini kui sigmoidi või rinnakelme vähk. Käärsoole käärsoole kasvava kasvajaga mõjutatakse paremat käärsoole, keskmist, vasakut käärsoole ja alumisi mesenteerseid lümfisõlmi. Käärsoole käärsoolevähi sümptomiteks on isutus, raskustunne ülakõhus, röhitsemine ja oksendamine. Sellised sümptomid iseloomustavad sagedamini põiki käärsoole parema külje vähki..

Tüsistused

Käärsoolevähk põhjustab raskeid ja eluohtlikke tüsistusi:

  • Verejooks;
  • Soole obstruktsioon;
  • Perforatsioon (soole seina perforatsioon);
  • Naabruses asuvate elundite neoplasmi idanemine;
  • Kasvajapõletik.

Veritsus käärsoolest pahaloomulise kasvaja juuresolekul on harva rikkalik. Põhimõtteliselt segatakse veri väljaheitega ja määratakse laborikatsete abil.

Soole obstruktsioon enamikul patsientidest on haiguse esimene ilming. See on obstruktiivne soolesulgus (kasvav kasvaja ahendab käärsoole valendikku).

Suur oht patsiendile on soole perforatsioon. Perforatsioon toimub kas kasvaja piirkonnas koos haavandite või lagunemisega või proksimaalsemalt (ülalpool) sooleseina ülemäärase pikendamise tagajärjel sisuga. Käärsoole tuumori perforatsiooniga halveneb patsiendi seisund järsult, väljaheidete peritoniit areneb, sageli surmaga.

Diagnoosimisel ja ravis on suuri raskusi käärsoole kasvajat ümbritsevas kiu põletikulised ja suppuratiivsed protsessid. Infektsioon mõjutab kõige sagedamini käärsoole tõusvate ja laskuvate sektsioonide subperitoneaalset kudet, millel puudub seroosne membraan. Põletiku esinemise korral kurdavad patsiendid alaseljavalu ja tagumise kõhu seina valu. Nende kehatemperatuur tõuseb. Palpeerimisel määravad arstid kõhupiirkonna eesmise seina ja alaselja lihaspinged ja valulikkuse.

Diagnostilised meetodid

Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku arstid määravad käärsoolevähi diagnoosi haiguse kliinilise pildi analüüsi, füüsilise läbivaatuse andmete, endoskoopiliste ja radioloogiliste uuringute ning biopsiatulemuste põhjal. Vereanalüüsis võivad ilmneda järgmised muutused:

Aneemia (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine);

Hüpoproteineemia (vähenenud valgu kontsentratsioon);

Suurenenud erütrotsüütide settimise määr;

Hüpoprotrombineemia (trombotsüütide arvu langus);

Laborianalüüsi abil tehakse kindlaks peitevere olemasolu fekaalides. Ärigoskoopia ajal (jämesoole röntgenuuring kontrastse baariumiseguga) määrake tuumori kasvu koht, suurus, ulatus ja olemus. Radiograafidel on käärsoole pahaloomulise kasvaja iseloomulikud tunnused:

Soolevalendiku kitsendamine (stenoos);

Soolestiku seina jäikus.

Kolonoskoopia (endoskoopiline uuring) võimaldab teil uurida käärsoole kõiki osi, teha biopsia. Patoloogiliselt muudetud soolesektsioonide koeproovid saadetakse morfoloogilisse laborisse, et kontrollida vähi histoloogilist tüüpi. Uusimate seadmete abil tehtud kolonoskoopia abil tuvastavad Yusupovi haigla onkoloogid käärsoolevähi algfaasid, mis on muudele uurimismeetoditele ligipääsmatud.

Metastaaside esinemise välistamiseks maksas tehakse radioisotoopide skaneerimine. Onkoloogiaarstid võtavad kasvajaprotsessi staadiumi määramisel ja kirurgilise sekkumise plaani koostamisel uuringu tulemusi arvesse. Positron-elektronkompuutertomograafia (PET-CT) viiakse läbi kahtlustatavate metastaaside korral. Kui nende diagnostiliste meetodite kasutamisel pole täpset diagnoosi võimalik kindlaks teha, viivad onkoloogid läbi uuritava laparotoomia.

Enne operatsiooni viivad kirurgid läbi käärsoolevähi diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

Kui kasvaja asub käärsoole vasakpoolses pooles, on välistatud ameemioos, divertikuliit, haavandiline koliit. Maksa nurga pahaloomulise kasvaja mõjutamisel tehakse diferentsiaaldiagnoos maksa või parema neeru kasvajaga, kalkulaarse koletsüstiidiga. Kui onkoloogid kahtlustavad jämesoole põrna kõverikkuse vähki, välistage põrna, kõhunäärme saba või vasaku neeru kasvaja ja tsüst.

Ravi

Yusupovi haigla onkoloogid eemaldavad käärsoole pahaloomulise kasvaja operatsiooni abil. Tehakse käärsoole kahjustatud piirkonna resistentsus koos mesenteeriaga ja eemaldatakse ka lümfisõlmed. Tõusva käärsoolevähi avastamisel toimub ravi parempoolse hemicolektoomia abil. Rinnavähk eemaldatakse sama meetodiga. Kirurg eemaldab lümfisüsteemi, kogu jämesoole parempoolse poole, sealhulgas kolmandiku käärsoole põikpinnast, kasvavalt, rinnakelme ja osa maksa kõverdusest.

Operatsiooni ettevalmistamine

Sõltumata operatsiooni iseloomust ja ulatusest viivad onkoloogiakliiniku arstid läbi üldise ja spetsiaalse operatsioonieelse ettevalmistuse, mis paljuski tagab kirurgilise sekkumise õnnestumise. Kaasaegsete infusiooniainete abil kõrvaldavad need vee-elektrolüütide tasakaalu häired, normaliseerivad valgu taset ja võitlevad hüpokroomse aneemia ja joobeseisundiga. Patsiendid saavad ravimite ja verekomponentide intravenoosset infusiooni, glükoosi vitamiinidega, elektrolüütide lahuseid. Samal ajal võetakse meetmeid elutähtsate organite (süda, kopsud, neerupealised, maks, neerud) funktsiooni parandamiseks.

Spetsiaalse väljaõppe eesmärk on väljaheidete mehaaniline eemaldamine. Patsientidel on lubatud võtta lahtisteid, panna vaenlasi, suruda alla patogeenset mikrofloorat, mida leidub rohkesti soolestikus, ravimeid.

Jämesoole preoperatiivseks ettevalmistamiseks kasutatakse elementaarset dieeti. 3-5 päeva enne operatsiooni määravad arstid patsientidele spetsiaalsed preparaadid, mis sisaldavad rafineeritud kujul kõiki toidu olulisi koostisosi.

Palliatiivsed resektsioonid

Radikaalse operatsiooni teostamiseks tehniliste võimaluste puudumisel teostavad kirurgid käärsoole palliatiivseid resektsioone. Palliatiivse ravi valik sõltub järgmistest teguritest:

Kasvaja leviku aste;

Põhifookuse asukoha anatoomilised tunnused;

Kasvajaprotsessi komplikatsioonid;

Patsiendi üldine seisund.

Kui käärsoole parema poole kasvajat pole võimalik eemaldada, määravad kirurgid möödaviigu ileotransversoanastomoosi. Laskuva soolestiku ja põrnanurga mittetoimivate neoplasmide korral luuakse möödaviigu põiki sigmoidne anastomoos. Käärsoole lõpuosa tuumori avastamisel rakendatakse proksimaalset kolostoomi, ühe barreli topeltpõhjaga ebaloomulikku päraku.

Keemiaravi

Keemiaravi käärsoolevähi ravis kasutatakse erinevatel eesmärkidel - kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni, peatada selle kasv, hävitada vähirakud, metastaasid. Kolorektaalne vähk on üsna vastupidav tsütostaatiliste ainete kasvaja. Käärsoolevähi keemiaravi määrab arst, sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust..

Regionaalsete lümfisõlmede kahjustuse korral viiakse idandamine soolestiku seroosmembraani kasvaja abil läbi adjuvantkeemiaravi. Kui on oht metastaaside tekkeks teistes organites, on keemiaravi võimalikult aktiivne. Pärast mitut kasvajavastaste ravimitega ravitsüklit hinnatakse metastaaside seisundit ja kolded eemaldatakse. Pärast operatsiooni kasutatakse abiainet keemiaravi..

Metastaasid

Kolorektaalne vähk metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse enamasti mitte kohe, vaid tükk aega pärast kasvaja arengut. Kasvaja kasvab sageli naaberkudedesse ja -elunditesse. Käärsoolevähk on üldine, läbistavate kopsumetastaasidega, maks vajab konsulteerimist rindkere kirurgi, hepatoloogiga.

Treenimata jämesoolevähki iseloomustab kasvaja idanemine luustruktuurides, peamistes anumates. Hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust; kui operatsioon pole võimalik, kasutatakse palliatiivset ravi (keemiaravi).

Esialgu resekteeritavad metastaatilised kolded eemaldatakse kirurgiliselt, millele järgneb palliatiivne keemiaravi. Samuti teostatakse ravina süsteemne keemiaravi enne operatsiooni metastaaside eemaldamiseks, pärast operatsiooni jätkatakse keemiaravi.

Prognoos

Prognoos piirkondlike lümfisõlmede metastaaside puudumise kohta on optimistlik. Viieaastane elulemus on umbes 80%. Metastaaside esinemise korral piirkondlikes lümfisõlmedes enam kui viis aastat elab umbes 25% patsientidest.

Kui ilmnevad esimesed käärsoolefunktsiooni kahjustuse nähud, tehke kohtumine Yusupovi haigla onkoloogiga, helistades kontaktkeskuse telefoninumbril. Käärsoolevähi avastamine ja ravi haiguse varases staadiumis parandab prognoosi ja aitab patsienti ravida.

Käärsoole haiguste sümptomid ja ravimeetodid

Ärritatud soole sündroomi sümptomid

Kõhuvalu üldine põhjus on ärritunud sool. Selle tervisehäda korral ilmneb soolestiku tüüpiline mäss, nad eraldavad kolisema ja mullitama. Kõhu alumine või vasakpoolne külg on mõnikord allutatud sellise tugevusega spasmidele, et inimene kaetakse külma higiga, tundes valu, mis kiirgub alaseljale. Tavaliselt lõpeb see lahtise väljaheitega..

Probleem on selles, et sellised sümptomid võivad kesta kauem kui üks päev, ilma et neid tavaliselt sellistel juhtudel tavalised ravimid eemaldaksid.

Sageli saab ärritunud soole sündroomi ravida ainult arst. Selle haiguse terviklik ravi hõlmab järgmist:

  • Teatavate ravimite väljakirjutamine,
  • Toidu lisaainete kasutamine,
  • Psühholoogilise lõdvestuse meetodite kasutamine,
  • Vastavus dieedile, mis koosneb peamiselt tselluloosist ja pektiinist.

Sellised meetmed kõrvaldavad mässulise soole sündroomi põhjused: kehv toitumine, stress, kehv ökoloogia ja palju muud..

Põhjalik ravi toob mõne nädala pärast paranemise, mida ravimite ainuõige kasutamise korral ei ole võimalik saavutada.

Tablettide lihtne imendumine sel juhul ei anna positiivseid tulemusi..

Niisiis, saab selgeks, et kui sooled on ebatervislikud, teeb see haiget

kõige sagedamini kõhu vasakul küljel, kus asub laskuv ja sigmoidne käärsool.

Kuid valu sündroomide mis tahes lokaliseerimine nõuab meditsiiniasutuse seintes üksikasjalikumat uuringut.

Vähi staadiumid

Käärsoolevähil on mitu arenguetappi. Sõltuvalt sellest, millises staadiumis patsient ravi hakkab saama, sõltub haiguse tulemus ja ka pärast seda kestva elu kestus.

Eristatakse käärsoolevähi selliseid etappe:

  • 0 etapp - kasvaja asub soole limaskestas, paikneb lokaalselt ja ei levi;
  • 1. etapp - kasvaja hakkab kasvama submukosaalseks kihiks;
  • 2A staadium - kasvaja kasvab nii suureks, et see katab kolmandiku soolestiku valendikust, levib selle lihaskihti, kuid lümfisõlmede ja naaberorganite metastaasid puuduvad;
  • 2B staadium - vähirakud mõjutavad pleura, kuid metastaasid puuduvad;
  • 3A staadium - metastaasid hakkavad ilmnema, enamasti vähk metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
  • 3B staadium - vähk levib soolestiku suberosaalsesse kihti, mõjutab kahjustatud ala läheduses asuvaid lümfisõlmi ja naaberorganeid, soolestiku valendik on pooleldi suletud;
  • 4. etapp - metastaasid ilmuvad kaugetesse elunditesse, laienevad lähedalt oluliselt.

4. astme käärsoolevähk ei ole praktiliselt ravitav, viieaastase elulemuse protsent on 5-8%.

Seetõttu on äärmiselt oluline tuvastada haigus esimeses etapis, kuna sel juhul on patsiendi elulemus ja viie aasta pikkune eluiga 100 protsenti. Teises ja kolmandas etapis langeb protsent vastavalt 70 ja 50 protsendini

Kaksteistsõrmiksool

Kaksteistsõrmiksoole on üks lühemaid sektsioone, kuid mitte vähemtähtsad kogu seedesüsteemis. Inimese soolestiku pikkus selles osakonnas on umbes 21-25 sentimeetrit. Just selles jaguneb saabuv toit komponentideks: süsivesikud, valgud ja rasvad. Kaksteistsõrmiksoole ülesandeks on kontrollida ka maosse jõudva vajaliku koguse soolhappe vabanemist ja soodustada toidu lagunemist väiksemateks fragmentideks. Erinevate ensüümide tootmise ja sapi voolavuse kaudu annab see ülejäänud soolestiku osadele signaale toidu liikumise alguse kohta maost, aidates eraldada eritist sekretsiooni tsooni edasiseks töötlemiseks.

Käärsool

Jämesool asub suhteliselt õhukese perimeetri ümber ja selle kuju sarnaneb raamiga, asetseb kõhuõõntele lähemal. Kui toit läbib jejunumi ja ileumi, jagatakse lihtsateks aminohapeteks ning pärast imendumist soolestiku seintesse ja verdesse siseneb sellesse lõiku ülejäänud mass, mis põhineb kiudel ja kiudainetel. Jämesoole põhifunktsioon on vee imendumine ülejäänud massist ja tiheda väljaheite moodustamine kehast eemaldamiseks. Sellest hoolimata toimuvad selles jätkuvalt seedimisprotsessid..

Inimese jämesool on küllastunud mitmesuguste mikroorganismidega, mis aitavad kaasa selliste ainete töötlemisele, mida inimkeha ei suuda absorbeerida. Siin elavad mitmesugused laktobatsillide, bifidobakterite liigid ja mõned Escherichia coli sordid. Selliste bakterite sisaldus ja kontsentratsioon vastutavad soolestiku ja selle mikrofloora tervise eest. Kui mõnda tüüpi mikroorganismide kogus väheneb või kaob täielikult, siis areneb kehas düsbioos. See võib esineda üsna rasketes vormides ning soodustab patogeensete mikroobide ja seente arengut ja paljunemist, mis mitte ainult ei vähenda immuunsuse taset üldiselt, vaid võib avaldada ka tõsiseid tagajärgi keha tervisele.

Käärsoole inimese soolestiku struktuur hõlmab selliseid soolestikke:

  • pime
  • tõusev käärsool;
  • jämesoole parem painutamine;
  • põiki käärsool;
  • laskuv käärsool;
  • sigmoidne käärsool.

Jämesool on palju lühem kui väike ja ulatub poolteist kuni kaks meetrit. Läbimõõt on 7-10 sentimeetrit.

Valu portree

Teid tabanud haiguse põhjuseid pole kerge välja mõelda.

Valu portree aitab olukorda veidi selgitada. Need võivad olla:

  • Terav kramp, allpool lokaliseeritud. On ärritunud soole sündroomi, samuti koliidi, enteriidi ja bakteriaalsete infektsioonidega.
  • Püsiv, valutab. Mõned kõige ohtlikumad, eriti kui need piinavad inimest mitu tundi. Esineb pärasoole ümberpööramise või rebenemise juhtumeid, helminte rikkalikku paljunemist, kasvajaid, nii et minge julgelt haiglasse.
  • Pidev, terav. Veel ohtlikum vaade. Kutsuge kohe kiirabi.
  • Terav, "pistoda", terav, lokaliseeritud nabast vasakule, põnev alakõhus. Nii et põletikuline pimesool, kusejuha obstruktsioon, soolestiku või mao perforatsioon annavad end tunda ning naistel ka emakaväline rasedus.

Funktsioonid

Ileum täidab mitmeid funktsioone, millest peamised on: ensüümide vabastamine, toidu seedimine ning toitainete, soolade ja mineraalide imendumine.

Soole mahl eritatakse soole seina mehaanilise ja keemilise ärrituse teel tsooni abil. Päeva jooksul toodetakse seda kuni 2,5 liitrit. Leeliselise mahla reaktsioon.

Soolemahla tihe osa koosneb epiteelirakkude tükkidest, mis toodavad ensüüme ja akumuleeruvad neid järk-järgult. Vajalikul hetkel lükatakse rakud soolevalendikku ja hävitatakse, tagades õõnsuse seedimise. Igal epiteelirakul on selle pinnal mikroviil - omamoodi väljakasv, millele fikseeritakse seedeensüümid. See on veel üks soolestiku seedimise tase, mida nimetatakse parietaalseks (membraaniks). Selles etapis toidu hüdrolüüs ja selle imendumine.

Soole mahl sisaldab 22 ensüümi. Peamine on enterokinaas. See aktiveerib kõhunäärme trüpsinogeeni. Lisaks sisaldab mahl lipaasi, amülaasi, peptidaasi, sahharoosi ja aluselist fosfataasi.

Chüümi edendamine seedetrakti järgmistes sektsioonides toimub soole lihaskihi kiudude vähendamise kaudu. Peamised liikumisliigid on pendel- ja peristaltilised lained. Esimene kontraktsioonide rühm on chüümi segamine. Ussikujulised ehk peristaltilised lained soodustavad toitu distaalsetes sooltes.

Mõlemad seedimistüübid on omavahel seotud. Kõhu seedimisega toimub keerukate ainete hüdrolüüs vaheühenditeks. Edasi lagunevad vahesaadused membraanide lagundamise teel ja algab imendumisprotsess, mis toimub soolestiku rõhu, peensoole motoorika ja villide liikumise suurendamise teel.

Mis on soolestik, anatoomia

Soolestik on inimese seede- ja eritusorgan. Mahuline pilt näitab selgelt struktuuriskeemi: millest koosneb inimese sool ja kuidas see välja näeb.

See asub kõhupiirkonnas ja koosneb kahest segmendist: õhuke ja paks.

Selle verevarustuses on kaks allikat:

  1. Õhuke verevarustus kõrgemast mesenteriaalsest arterist ja tsöliaakia pagasiruumist
  2. Paks - kõrgemast ja madalama klassi mesenteriaalsest arterist.

Soolestiku struktuuri lähtepunkt on püloor ja see lõpeb pärakuga.

Pideva aktiivsuse korral on elava inimese soolestiku pikkus umbes neli meetrit, pärast surma lihased lõdvestuvad ja provotseerivad suuruse suurenemist kuni kaheksa meetrini.

Soolestik kasvab koos inimkehaga, muutes suurust, läbimõõtu, paksust.

Nii et vastsündinud laps on selle pikkus umbes kolm meetrit ja intensiivse kasvu periood on vanus viis kuud kuni viis aastat, kui laps läheb rinnaga toitmisest ühise “laua” juurde ja suuremate portsjonitega.

Soolestik täidab inimkehas järgmisi funktsioone:

Varustab mao vesinikkloriidhappega toiduainete esmaseks töötlemiseks;
Osaleb aktiivselt seedeprotsessis, jagades söödud toidud üksikuteks komponentideks ja võttes neilt organismile vajalikke mikroelemente, vett;
Moodustab ja eemaldab kehast väljaheite;
Sellel on oluline mõju inimese hormonaalsele ja immuunsussüsteemile;

Struktuur

Iileumi ja jejunumi seinte struktuur on sarnane. Sisemine kiht on limaskest, rikkalikult kaetud arvukate villidega. Neid moodustab limaskest ise, tõuseb 1 mm võrra. Villi on kaetud silindrilise epiteeliga, iga villi keskel on lümfisõlm ja veresooned (kapillaarid). Viljakehas on iileumis vähem kui lahjas. Iga villus osaleb toitainete imendumises. Monosuhkur ja aminohapped imenduvad venoossete veresoonte kaudu ja rasvad - lümfisüsteemi kaudu. Iileaalse limaskesta pinnal on krüptide, ümmarguste voldide ja villi olemasolu tõttu ebaühtlane pind. Need moodustised suurendavad soole limaskesta kogupinda, mis on vajalik lagundatud toidu imendumiseks.

Sooleroosid on lehe või sõrme kujuga, ulatuvad soolestiku valendikku. Viljakehade arv varieerub vahemikus 18 kuni 31 ruutmeetri kohta 18, need on pisut õhemad kui kaksteistsõrmiku kaksikud.

Soolestiku krüptid ehk Liberkuni näärmed on limaskestal depressioonide kujul, torude kujuga. Kruustangide vahel avanevad näärmete eritusnäärmed.

Limaskest ja submukosa moodustavad koos soolestiku ümmargused voldid. Limaskesta epiteel on ühekihiline prismaatiline limbiline. Lisaks on limaskestal oma submukoos ja järgmine lihaskiht.

Iileumi lihasmembraani esindavad kaks silelihaskiudude kihti: välimine või pikisuunaline ning sisemine või ümmargune, mis on võimsam. Mõlema kihi vahel on lahtine kiuline sidekude, kus asuvad lihas-soole närvi plexused ja veresooned. Selle kihi paksus väheneb järk-järgult termilise ileumi suunas.
Lihaseline membraan on chyme'i surumiseks ja segamiseks.

Iileumi välimine membraan on seroosne. Iileum on kõikidest külgedest kaetud serosaga.

Rasedus ja sooleprobleemid

Soolevalu on raseduse ajal tavaline kaebus. Selles on süüdi hormoon progesteroon, mis põhjustab seedetrakti talitlushäireid ja ebamugavusi. Sellel on nende elundite seintele lõõgastav toime..

Sageli ei saa aru, et haiged on just sooled, hakkavad rasedad naised paanikasse minema. Kuid soolevalul on mõned omadused:

  • Kõhukrambi lokaliseerimine otse selle põhjas,
  • Kõhulahtisuse esinemine ja düsbioosi või IBS-ga krambid (kinnitamiseks on vaja laboratoorseid analüüse),
  • Kõhupuhituse ja krampide kombinatsioon, mis kestab mitu kuud ja mis näitab ärritunud soolestikku.
  • Sagedased tualettruumi külastamise tunded, jämesoole kokkutõmbumisest tingitud mittetäieliku soole liikumise tunne.
  • Iivelduse ja krampide kombinatsioon, mis ilmneb düsbioosi, gastriidi, IBS ja koliidi korral.
  • Verejooksude koguarv roojamise, krampide ja pärakuvalu ajal näitab kasvajat, hemorroidid ja sooleseina polüüpe.

Käärsoolehaiguse põhjused

Seedetrakti selle osakonna patoloogia vältimiseks peaksite teadma, mida nendega võib seostada:

  • ebapiisavalt liikuv eluviis, samas kui selline seisund, mis on seotud ebaõige toitumisega, on eriti ohtlik;
  • sagedane rasvase toidu tarbimine;
  • sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, mis võib olla põhjustatud infektsioonist, viirustest ja muudest patogeenidest;
  • atooniline kõhukinnisus pärast 65-aastaseid patsiente;
  • suure hulga mürgiste ainete akumuleerumine toimub enamasti madala kvaliteediga toodete tarbimisel ja sagedase kõhukinnisuse korral;
  • erinevate ravimite pideva tarbimise vajadus;
  • põhjendamatute bioloogiliste lisandite ja lahtistite sagedane kasutamine.

Tähelepanu! Need põhjused võivad põhjustada paljusid erinevaid käärsoolepatoloogiaid alates põletikust kuni raskete vähiprotsessideni. Igal haigusel on oma sümptomid ja see võib põhjustada sarnaseid probleeme seedetrakti teistes osades.

Kuidas valusad sümptomid

Seedetrakti selle sektsiooni haigused on oma olemuselt põletikulised ja mittepõletikulised.

Kõige tavalisem põletikuline haigus on duodeniit. Sellised bakteriaalsed ja seenhaigused on vähem levinud: tuberkuloos, aktinomükoos. Tavaliselt tuuakse neid nakkusi teistest organitest. Duodeniit võib simuleerida peptilise haavandi sümptomeid.

Erosiivsed ja peptilised haavandite haigused võtavad levimuselt teise koha. Sageli kombineeritakse neid haigusi maksa patoloogia, soole neoplasmide, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi ning neerude haigustega. Seetõttu tuleb kõiki patsiente, kellel tuvastati mao või kaksteistsõrmiksoole erosioon, põhjalikult uurida.

Ligikaudu 10% maailma elanikkonnast kannatab peptilise haavandtõve käes. Peptilise haavandtõve põhjustavad peamiselt stressirohked olukorrad, bakteriaalsed infektsioonid, suitsetamine, teatud ravimite kasutamine ja kehv toitumine. Ligikaudu pooltel patsientidest on see haigus pärilik. Haiguse ägenemine toimub kevadel. Sageli on kaksteistsõrmiksoole pirnil pärast haavandi paranemist tsikatriciaalseid muutusi.

Kasvajahaigused on suhteliselt haruldased. See võib olla nii pahaloomuline kui ka healoomuline kasvaja. Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega. Pahaloomuliste kasvajate hulgas kuulub esikohal sarkoom. Valdav lokaliseerimine on oreli laskuv osa. Haiguse arengu peamised tegurid on difuusne polüpoos, adenoomid, pärilikud soolehaigused ja Crohni tõbi. Healoomulised kasvajad võivad olla mitu ja ühekordsed. Sageli võivad suured suurused aidata kaasa haiguse komplikatsioonide tekkele: soolesulgus ja verejooks. Haiguse esinemise kinnitamine või eitamine aitab konkreetseid uurimismeetodeid.

Haiguste peamised sümptomid.

  1. Selle organi kõigi haigustega kaasneb valu. Haavandite ja patsiendi erosiooni, näljaste valude korral on häirivad sagedased öised rünnakud. Maksimaalne valu ilmneb pärast söömist (2 tunni pärast). Patsient märkab valu vaibumist pärast söömist. Soolestiku pirni haavandiga vaibub valu pärast oksendamist. Valu lokaliseerimine: parem hüpohondrium, epigastrium, annab selja ja parema käe. Peptilise haavandi korral on kliinikus peamine asi valu.
  2. Verejooks. See sümptom on omane umbes 20% -l patsientidest. Avaldub melena (must väljaheide), verine oksendamine, kohvipaksu värvi oksendamine. Vereanalüüsis väheneb hemoglobiini tase, patsient on nõrk ja aldis kollaptoidsete seisundite tekkele.
  3. Düspeptilised häired. Patsient on mures selliste sümptomite pärast: kõrvetised, lõtv väljaheide või vastupidi kõhukinnisus.
  4. Suurenenud söögiisu. Sagemini on selle sümptomi põhjuseks patsiendi soov uinutada näljased valud.
  5. Soolehaigustega kaasnevad ärrituvus, tervise halvenemine, üldised sümptomid.

Haigused võivad põhjustada järgmisi tüsistusi: verejooks, organite perforatsioonid, cicatricial deformatsioonid, valendiku ahenemine, vähieelne seisund, healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasvaja, reaktiivne pankreatiit, maksa- ja sapipõiehaigused.

Kuidas sagedane haigus avaldub: duodeniit (video)

Üldiselt on haigustel soodne prognoos, välja arvatud mõned keerulised olukorrad. Patsiendid on küll kehavõimelised, kuid aktiivsuse tüüpi tuleks muuta, kui seda seostatakse stressi tekitavate olukordade, dieedi rikkumise, suure füüsilise koormusega.

Selle soolestiku haiguste ennetamine pole keeruline. Patsiendi jaoks on peamine dieedi järgimine, teatud toodete menüüst väljajätmine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Põletikulise ja nakkusliku päritoluga kaksteistsõrmiksoole haigused on korduva kuluga.

Kaksteistsõrmiksoolehaigustega patsiente jälgitakse pidevalt, nad läbivad kevadel ja sügisel retsidiividevastase ravi. Nõuetekohase ja õige ravi puudumisel taastuvad kõik haiguse sümptomid. Ennetava ravikuuri tuleks läbi viia ka siis, kui haiguse ilmseid sümptomeid pole, iga 3-5 aasta tagant.

Käärsool

Seedetrakti ja soolte alumine ja viimane segment on käärsool, mis vastutab vee imendumise ja roomade väljaheidete moodustamise eest. Joonis näitab selle soolestiku asukohta: kõhupiirkonnas ja vaagnaõõnes.

Käärsoole seina konstruktsioonilised omadused on limaskestas, mis kaitseb seestpoolt seedimisensüümide kahjulike mõjude, rooja tahkete osakeste mehaaniliste vigastuste eest ja lihtsustab selle liikumist väljapääsuni. Inimese soovid ei allu soole lihaste tööle, see on täiesti sõltumatu ja inimene ei kontrolli seda.

Soolestiku struktuur algab ileotsekaalsest klapist ja lõpeb pärakuga. Nagu peensooles, on sellel kolm anatoomilist segmenti järgmiste nimedega: pime, käärsool ja pärasool.

Rinnakelme tagaseinast paistab tema liide, miski muu kui lisa, umbes kümne cm läbimõõduga ja ühe cm läbimõõduga torukujuline protsess, mis täidab inimkeha jaoks vajalikke sekundaarseid funktsioone: toodab amülaasi, lipaasi ja hormoone, mis on seotud soolte sulgurlihaste tööga ja peristaltika.

Pimedaga ristmikul asub pime enterokatalüüs. Käärsool jaguneb järgmisteks segmentideks:

Siin toimub vee ja elektrolüütide imendumine suurtes kogustes, samuti vedela chüümi muundamine karastatud, kaunistatud väljaheiteks.

Paigutatud vaagna sisse ja ilma ümberpööramiseta - pärasool viib jämesoole struktuuri lõpule, alustades sigmoidsest jämesoolast (kolmanda sakraalse selgroolüli tase) ja lõpetades pärakuga (perineaalne piirkond). Siin kogunevad väljaheited, mida juhivad päraku kaks sulgurlihaseid (sisemine ja väline). Soolestiku läbilõige näitab selle jaotust kaheks osaks: kitsas (anal kanal) ja lai (ampullar).

Inimese seedetrakt, mille osa esindab käärsool, eristub mitmesuguste osakondade ja nende toimimise tunnuste poolest. Samal ajal on mitmesuguste patoloogiate arengule kõige vastuvõtlikum seedesüsteem, mis on tingitud regulaarsest kokkupuutest erinevate stiimulitega. Siiski on üsna raske kindlaks teha, mis halb enesetunne täpselt põhjustas. Düsfunktsiooni tuvastamiseks soole igas sektsioonis kasutatakse spetsiaalset uurimismeetodit. See vähendab märkimisväärselt seedehäirete diagnoosimise tõhusust. Sageli ei pööra patsiendid tähelepanu ka ebamugavustundele kõhuõõnes, mis viib soolehaiguste hilinenud avastamiseni. Tüsistuste arengu vältimiseks peate patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Käärsool, kus see asub ja kuidas see valutab

Kaksteistsõrmiksool

Kaksteistsõrmiksoole põletiku (duodeniidi) tekkepõhjus on limaskesta kahjustus, mis tekib suurenenud happesusega maosisu sisenemisel soolestikku.

Kaksteistsõrmiksoole põletik on tingitud järgmistest teguritest:

  • Toidumürgitus;
  • Liigne kirg vürtsikate toitude ja kangete alkohoolsete jookide vastu;
  • Limaskesta kahjustus võõrkeha poolt.
  • Äge ja krooniline hepatiit;
  • Koletsüstiit;
  • Gastriit ja maohaavandid;
  • Teadmata etioloogiaga kroonilised soolehaigused;
  • Giardiaas;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Whipple'i sündroom;
  • Soole isheemia;
  • Ebameeldivad aistingud maos, iiveldus, puhitus.

Üks peamisi duodeniidi põhjustajaid tuleks nimetada bakteriaalseks infektsiooniks, mis pärineb Helicobacter pylori - spetsiaalsest mikroorganismist, mis põhjustab ka gastriiti ja peptilisi haavandite haigusi..

Kaksteistsõrmiksoole põletik ei pruugi pikka aega avalduda, see kulgeb ilma keha häirivaid sümptomeid. Perioodiliselt ilmnevad siiski mõned haiguse sümptomid:

  • Söögiisu vähenemine ja halb seedimine;
  • Raskustunne maos, ebamõistlik ülesöömise tunne;
  • Kõhupuhituse, röhitsemise, kõhulahtisuse manifestatsioon;
  • Aneemia kui sisemise verejooksu tõend;
  • Valu ülakõhus ja selle keskel;
  • Perioodiline oksendamise ja iivelduse esinemine;
  • Tühja kõhuga ja öösel tekkiv valu, mis kiirgub rinnaku külge.

Kuidas inimese soolestik töötab?

Sarnaselt söögitorule ja maole toimivad sooled peristaltiliste kontraktsioonide abil, surudes sisu selle otsa ehk päraku poole. Selle liikumise käigus töödeldakse chyme soolemahladega ja need lagundatakse aminohapeteks ja muudeks lihtsateks ühenditeks. Selles olekus võivad nad imenduda soole seina ja siseneda vereringesse, mille kaudu toitained ja energia jaotatakse kogu kehas. Soolestiku seinad koosnevad neljast kihist:

  • soolte seroosne välimine vooder;
  • lihaskiht;
  • submukoosne membraan;
  • soole limaskest.

Need kihid on keha jaoks väärtuslike toitainete juhid ja täidavad ka energiavahetuse rolli. Soolestik on inimkeha suurim organ. Nagu ka kopsud varustavad keha välismaailmast pärit hapnikuga, toimib inimese sool soojusjuhina vere ja tarbitud energia vahel. Allpool olev foto näitab, et selle organi verevarustus toimub kõhu aordi kolme peamise haru kaudu.

Peristaltika on väga mitmekesine, kokkutõmbed võivad olla rütmilised, pendel-, figuratiivsed peristaltilised ja peristaltilised, taktikalised. Sellised soolelihaste liigutused võimaldavad masse mitte ainult liigutada väljapääsuni, vaid ka neid omavahel segada, hõõruda ja tihendada.

Käärsoolehaigus

Tavaliselt on valu patoloogiaga lokaliseeritud kõhu küljel. Vasakpoolses soolestikus tekivad valud paljudel patsientide kaebustel - see on tingitud nakkuslikust põletikust, mis intensiivistub koos liikumisega.

Haavandiline jämesoolepõletik

Patoloogiline haigus. Selle haigusega kannatab käärsoole limaskest. Haiguse tunnuseks on pikaajaline kulg koos sümptomite süvenemisega. Valulikud sümptomid lokaliseeruvad vasakpoolses alumises osas.

Haiguse etioloogia pole siiani teada. Tehakse oletusi immuunsussüsteemi päriliku patoloogia kaasamise kohta. Patsientide kaebused nõrkuse, kehakaalu languse ja üldise halb enesetunne on iseloomulikud. Haiguse kureerimine kestab pikka aega. Piimatoodete ülitundlikkuse tõttu on soovitatav piimatooted katkestada.

Proktiit

Põletikuline protsess kõhukinnisuse, trauma, infektsiooni tõttu. Sageli edenevad rektaalses piirkonnas vähk ja healoomulised kudede moodustised limaskesta kohal. Pärak on altid valudele, mis suurenevad kõndimisel.

Isheemiline koliit

Peamine sümptom on stenoos, mis provotseerib põletikku. Haiguse algfaasis on vasakpoolses kõhus lühiajalised valud. Seejärel haavandi esinemine. Valdavalt areneb isheemiline koliit sigmoidses ja põiksuunas.

Käärsoole kasvajad

On teada kahte tüüpi kasvajaid: healoomulised ja pahaloomulised. Kõige tavalisem pahaloomuline välimus. Tänapäeval on pahaloomuliste kasvajate seas kõige levinum pärasoole- ja käärsoolevähk..

Ärritatud käärsool

Soolestiku häirete rühm, mida väljendavad motoorse funktsiooni patoloogiad orgaaniliste muutuste puudumise tõttu. Patsientidel hakkab kõht valutama, on väljaheite rikkumine, puhitus. Valu olemus on ebakindel - terav, õmblemine, lõikamine.

Ravi sõltub arsti võimest tuvastada haiguse aluseks olev etioloogia. Arstid soovitavad järgida lojaalset dieeti. Haiguse kroonilises kulgemises võib ilmneda düsbioos või soolestiku looduskeskkonnas olevate mikroorganismide rühma rikkumine.

Divertikuloos

Haiguse tõttu ilmnevad sooleseinas kohalikud sakkulaarsed väljaulatuvad osad. Need moodustuvad sageli eakatel. Põhjus on taimse toidu ebapiisav toitumine. Lisaks kõhukinnisusele soodustavad divertikuli moodustumist:

  • Ülekaal.
  • Lahtistite liigne kasutamine.
  • Suurenenud gaasi tootmine.

Haiguse ravis on peamine meetod väljaheite reguleerimine..

Dolichosigma

Piklik sigmoidne käärsool. See on kas kaasasündinud või omandatud. Haiguse kulg kulgeb ilmsete sümptomiteta. Tavaliselt on ravi konservatiivne ja suunatud väljaheite normaliseerimisele. Lisasigma silmuse resektsiooniks vajalik operatsioon.

Megacolon

Käärsoole laienenud osa või kogu see. Operatsiooni vajadus sõltub haiguse vormist. Kui on vaja operatsiooni, eemaldatakse laienenud osa.

Pahaloomulised kasvajad

Jämesoole kasvajad võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Pealegi iseloomustab esimest kasvajate rühma aeglane kasv ja see ei põhjusta patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist.

Kartsinoomid arenevad agressiivsemalt, mis põhjustab vähile iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemist:

  • oksendamishood, väljaheidete lisamine oksendamisel;
  • isutus, mis põhjustab kahheksiat;
  • letargia, unisus, nõrkus;
  • madala astme palavik;
  • väljaheite häired;
  • melena - verega segatud mustad väljaheited;
  • lõikamis- ja pisaravalud tuumori moodustumise piirkonnas.

Seedetrakti paks osa on seedesüsteemi oluline osa. Seedetrakti selle sektsiooni valu võib näidata tõsiste patoloogiate arengut ja nõuda kiiret konsulteerimist spetsialistiga.

Haigused

Kus asub käärsool ja kuidas see haiget teeb? Esiteks, inimene, kellel on see elundi osa põletik, tunneb valu alakõhus ja ebamugavustunnet pärakus.

Lisaks võib täheldada ka muid patoloogia tunnuseid:

  • regulaarne kõhukinnisus;
  • mäda väljutamine pärakust;
  • vere lisandite olemasolu fekaalides;
  • puhitus;
  • valulik tung roojamisele;
  • lahtine väljaheide.

Kui inimesel on ülemine, põiki laskuv käärsool, siis see valutab, võivad patoloogia sümptomid näidata ka rauavaegusaneemiat. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud elundis moodustuvad veritsevad haavandid või erosioon.

Käärsoole haigused esinevad järgmistel põhjustel:

  • vead elustiilis: vähene liikumine, ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine;
  • hüpotensioon;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • kahtlase kvaliteediga toidulisandite kuritarvitamine;
  • pikaajaline antibiootikumravi.

Käärsool, mille põletikulisi sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta, on vastuvõtlik paljudele haigustele, sealhulgas pahaloomulise kasvaja moodustumisele.

Hirschsprungi tõbi

See on pärilik patoloogia, mis avaldub inimesel lapsekingades või varases lapsepõlves..

Selle haigusega inimene kannatab pikaajalise kõhukinnisuse käes, mis võib kesta rohkem kui paar nädalat..

Enemas ja lahtistid on sel juhul kasutud. Hirschsprungi tõve korral kõhukinnisus vaheldub aga kurnava kõhulahtisusega.

Kõik need seedesüsteemi töö häired tekivad käärsoole ganglionrakkude tõttu.

Selle kohal asuvad soolesektsioonid pidevate kontraktsioonide, hüpertroofia tõttu, mille tõttu sool enam ei tühjene. Selle haigusega näidatakse inimesele kirurgilist operatsiooni elundi hüpertroofiliste osade eemaldamiseks.

Divertikuloos

Haigus võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Divertikuloos on haigus, millega kaasneb soole limaskesta lõikude väljaulatuvus selle lihasmembraani kaudu. Sellega kaasneb kotikujuliste moodustiste moodustumine, kuhu võib koguneda väljaheide, mis võib provotseerida limaskesta põletikku.

Divertikuloosi tüüpilisteks sümptomiteks on valu alakõhus, iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Divertikuloosi ravi eiramine võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu elundi obstruktsioon, flegmon ja peritoniit..

Haigus, millega kaasneb kasvu teket elundi limaskestal, mille suurus ulatub mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.

Polüübid on ohtlikud selle poolest, et võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, st provotseerida soolevähki.

Haiguse sümptomiteks on soolte liikumisega seotud probleemid, kuna elundi valendiku kasv takistab rooja vaba liikumist ja väljapääsu..

Kui polüübid on suured, võib patsient kannatada elundi sees olevate hemorraagiate all. Polüpoosi ravitakse kirurgiliselt, samuti kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid.

Sageli viib käärsoolepõletik, mille sümptomid ja ravi on äärmiselt olulised, selle sooleosa vähki. Onkoloogid peavad käärsoolevähki seedetrakti vähiohtlikuks vähiliigiks. Selle tervisehäire oht inimese elule seisneb aga selles, et haiguse sümptomid sarnanevad seedetrakti töö häirete tunnustega..

Niisiis kannatab patsient selliste sümptomite all nagu kõhulahtisus, valu ja koolikud alakõhus, vere ja lima tühjenemine roojamise ajal. Kuid haiguse progresseerumisel suurenevad käärsoole valendiku ahenemisest tulenevad sellised sümptomid nagu aneemia ja pikaajaline kõhukinnisus.

Sel juhul ravitakse vähki kirurgiliselt: eemaldatakse kahjustatud elundi osa koos mesenteeria ja läheduses asuvate lümfisõlmedega.

Kui metastaasid ilmnevad pärast operatsiooni, keemiaravi kuur.

Haiguse esimestel etappidel on patsiendi ellujäämise prognoos 70%, kuid vähktõve viimastel etappidel on surma tõenäosus vähemalt 80%.

Käärsoolevähi tõenäolisi sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta, sest õigeaegne ravi arsti poole võimaldab teil haiguse ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Muu enteriit

Teatud tüüpi peensoole kahjustused on seotud gastriidiga, mistõttu ilmnevad kliinikus ilmtingimata epigastrilised valud, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine..

Mürgine

See tekib vastusena mürgiste ja mürgiste ainete, alkoholi ja surrogaatide, taimsete infusioonide, ravimite kasutamisele. Sellel puudub hooajalisus. Märgid ilmnevad esimese kahe päeva jooksul: iiveldus ja oksendamine, vasakul kõhuvalu, kõhulahtisus koos vere lisamisega (kui verejooksu tunnuseks on must väljaheide).

Eosinofiilne

Tüüpi allergiline reaktsioon toidu allergeenidele nagu tsitrusviljad, maasikad, mitmesugused eksootilised puuviljad, maapähklid, krabiliha. Ensüümide puudusest põhjustatud piima ja teravilja talumatus.

Soole seinale ilmuvad eosinofiilidega infiltratsiooni saared, mis sisenevad massiliselt epiteeli kihti ja häirivad selle funktsiooni

Kliinik areneb esimese 24 tunni jooksul. Ilmub iiveldus, oksendamine, valu kõhu vasakus servas, kõhulahtisus, kolin. Võib-olla samaaegne lööve nahal. Haigus kaob 3 päeva pärast, välja arvatud allergeeni vastuvõtmine.

Toiduga

Seedehäirete sümptomid ja valu ilmnevad pärast ebatavaliste raskete toitude (praetud liha, grill, vürtsikad kastmed), alkoholi üle söömist. Range dieet aitab heaolu normaliseerida..