Maohaavandi ägenemise sümptomid ja ravi

Maohaavandeid peetakse krooniliseks haiguseks, see võib sõltuvalt aastaajast süveneda mitmete väliste ja sisemiste põhjuste mõjul. Sümptomid ja ravi sõltuvad allikatest..

Täiesti peptilist haavandit on äärmiselt raske ravida, kuid püsivast remissioonist on võimalik pääseda. Peavad palju pingutama ja pingutama. Kui järgite rangelt ranget dieeti, järgige rangelt arsti soovitusi, võite saavutada pika remissiooni seisundi. Kui rikute dieeti või juhite ebaõiget eluviisi, on võimalik retsidiiv.

Miks süveneb?

Maohaavandi perioodiline retsidiiv on põhjustatud kaitsemehhanismide rikkumisest. Kõige agressiivsem tegur, mis mõjutab mao seinu, on soolhape. Aine tootmise suurenemine parietaalrakkude maohaavandi ägenemise ajal põhjustab seinte ärritust, põletiku arengut ja uute haavandipindade teket. Halvenemise võib esile kutsuda sapi tagasijooksu tagasijooksul kaksteistsõrmiksoole maoõõnde.

Kui süüa liiga palju vürtsikaid, rasvaseid ja soolaseid toite, pikaajalised stressiolukorrad, ületöötamine, vähenevad mao lima kaitsvad omadused. Halvendab teatud ravimite tarbimist. Haavandilise protsessi arengu peamine põhjus on mikroorganism Helicobacter pylori.

Kliinilised nähud

Maohaavandi ägenemise esimene kliiniline märk on valu ilmumine ülakõhus - epigastimaalses piirkonnas ja veidi paremale.

Valu ja tema iseloom

  1. Enamasti on valu lokaliseeritud epigastimaalse piirkonna keskosas.
  2. Valu kiiritamine paremale, vasakule, nabale või seljale on perioodiliselt võimalik.
  3. Valu lokaliseerimine sõltub haavandi asukohast ja tarbitud toidu iseloomust. Kevadel ja sügisel on valu.
  4. Pärast rasvapiima, happevastaste ravimite võtmist vaibub valu järk-järgult.
  5. Kui patsient oksendab, tuleb hilisem leevendus soolhappe liigse eemaldamise tõttu maost.
  6. Valu algab kohe pärast söömist või mõne tunni pärast, tühja kõhuga, öösel. Hiljem võib see spontaanselt kaduda.
  7. Haavandi lokaliseerimisega püloorses osas algab valu kolm tundi pärast viimast sööki.
  8. Öösel on valu intensiivne, põhjustades patsiendile unetust. Inimene püüab juua rohkem piima.

Düspeptilised häired

Lisaks valule, koos peptilise haavandi ägenemisega, märgitakse seedehäireid. Patsient on mures iivelduse, oksendamise, raskustunde pärast maos, kõhu paistes. Patsiendi isu püsib kõrge, mõnikord liigne. Üksikud patsiendid mõõdavad võimaliku valu kartuses toidukogust tahtlikult.

Asümptomaatiline haavand

Patsientidel on sagedamini asümptomaatiline haavand või minimaalse valuga haavand. Seda nimetatakse nukraks. Näidatud kliiniline vorm, millel pole ägenemise märke, leitakse sageli nõrgestatud ja eakatel diabeediga patsientidel. Sarnane sort ilmneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel. Asümptomaatilist haavandit leidub sageli alkoholi kuritarvitavate inimeste seas..

Sellistel juhtudel ei tule haavand pikka aega ennast meelde. Kui haigust ei diagnoosita ja ravitakse õigeaegselt, toimub peagi seina perforatsioon, mis põhjustab verejooksu ja stenoosi arengut. Siis ei piisa tavalisest konservatiivsest antiglütseeriaravist. Patsient hospitaliseeritakse kirurgilises haiglas ja intensiivravis. Kõige ohtlikumad on keerulised haigusliigid..

Maohaavand ja verejooks

Patsientide sõnul areneb veritsus tingimata haavandiga. See väide ei vasta tõele. Võib tekkida verejooks, jääda varjatud või puududa. Tugeva verejooksu korral hakkab patsient oksendama vere seguga või kohvipaksu vormis. Patsiendi tool muutub mustaks, muutub poolvedelaks ja vormimata. Samal ajal koos rohke verejooksuga areneb ägeda verekaotuse kliiniline pilt, jõudes hemorraagilise šoki tekkeni. Patsient muutub kahvatuks, algab pearinglus, südamepekslemine kiireneb, on võimalik teadvusekaotus.

Kroonilise verejooksu korral väikestes kogustes verekaotuse korral areneb järk-järgult aneemia kliiniline pilt. Kui varjatud veri annetatakse väljaheitega, tuvastatakse varjatud veritsusnähud.

Haavandite tüsistused

Maohaavandi pikaajaline ravimata jätmine põhjustab mitmeid tüsistusi. Haavand hakkab levima naaberorganitesse ja kudedesse. Kõhunääre muutub idanemise sagedaseks lokaliseerimiseks. Sellisel juhul hakkab patsient muretsema tugeva valu pärast, mida ei saa peatada antatsiidide ja spasmolüütikute võtmisega.

Püloorosakonna valendiku stenoos on ülekantud maohaavandi sagedane tagajärg. Eespool nimetatud komplikatsiooniga toimub kaksteistsõrmiksoole pirni valendiku kitsendamine. Puhitustunne, raskustunne kõhus areneb. Röhitsemine ilmub ebameeldiva lõhnaga.

Pikaajaline ravimata haigus võib areneda maovähiks. Kohutava diagnoosi vältimiseks on vaja regulaarselt uurida, jälgida gastroenteroloogi, läbida endoskoopiline uuring.

Dieet peptilise haavandi ägenemise korral

Ägenemise kõrvaldamise vajalik tingimus on toitumise režiimi ja olemuse normaliseerimine. Oluline on järgida reegleid ja põhimõtteid:

  1. Pärast söömist ei tohiks limaskesta ärritada..
  2. Tooted, mis soodustavad vesinikkloriidhappe tootmist, jäetakse dieedist välja.
  3. Haavandiga patsiendi toidud ei tohiks olla karmid. Ägedal perioodil on vaja eelistada riivitud ja poolvedelaid nõusid.
  4. Üks portsjon ei tohiks olla liiga suur. Valikuliselt kleepige serveeringule, mis sobib taldrikule.
  5. Toitlustamine peaks olema sagedane.
  6. Toit ei tohiks olla külm ega kuum. Soovi korral sööge toite veidi soojas või toatemperatuuril.
  7. Sool on viidud miinimumini..

Võitlus maohaavandite ägenemise vastu hõlmab dieeti piima ja piimatooteid. Neil on mao seina ümbritsev toime..

Toodetes ei tohiks olla ülemäära tulekindlaid loomseid rasvu, rikkalikku liha, seenepuljoneid, toorprodukti. Jäta dieedist välja oad, mais. Kalorikogus ei tohiks ületada 3000 kalorit.

Narkootikumide ravi

Koos dieedi määramisega määrab raviarst maohaavandite ägenemise korral ravimteraapia. Te ei tohiks tegeleda peptilise haavandi ägeda perioodi iseraviga, et mitte oodata tõsiste komplikatsioonide teket.

Spetsialist gastroenteroloog määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning tulemuste põhjal individuaalse raviskeemi. Esiteks on konservatiivne teraapia suunatud maos leiduva mikroorganismi Helicobacter pylori hävitamisele, mis eritab maos patoloogilisi protsesse.

Antibiootikumravi

Helicobacter pylori tapmiseks on patsiendile ette nähtud teatud antibiootikumid. Tõhusate antimikroobsete ainete sorte on kolm, mis peatavad maohaavandite ägenemise.

  1. Makroliidrühma ettevalmistused. Sageli kasutatakse klaritromütsiini. Ravim erütromütsiin on vanem, seda kasutatakse palju harvemini, seda peetakse enam ebaoluliseks. Joogaravimit pakutakse kaks korda päevas.
  2. Amoksitsilliin on penitsilliinide rühma kuuluv ravim. Tablett võetakse kaks korda päevas.
  3. Metronidasool, Trichopolum - antimikroobne ja algloomavastane ravim, efektiivne maohaavandi korral.

Mao happesuse vähenemine

Haavandit ei põhjusta alati mikroob; ​​mõnel juhul süvendab patoloogiat mao kahjustavate ravimite võtmine. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravimid, mis vähendavad maomahla aktiivsust, kaitsevad mao seinu.

  1. Histamiini retseptori inhibiitorid - ranitidiin.
  2. Prootonpumba inhibiitorid - omeprasool. Neid kasutatakse suurema efektiivsuse tõttu sagedamini kui esimest rühma.
  3. Antatsiidid - maalox, fosfalugeel. Vähendage happesust, muutke maomahl vähem agressiivseks.
  4. Gastroprotektorid - de-nol, vismutipreparaadid.

Määratud ravim on purjus kaks nädalat. Kombinatsioonis ravimitega ei ole keelatud haavandi ravimine alternatiivsete meetoditega.

Teraapia taustal peatatakse järk-järgult põletiku ja haavandilise protsessi manifestatsioon. Ennetuslikel eesmärkidel on näidatud dieedist kinnipidamist, halbadest harjumustest loobumist ja stressi tekitavate olukordade vältimist..

Maohaavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Maohaavand (maohaavand) - on seedetrakti üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab mao limaskestal (mõnikord ka submukoossetel) väiksema suurusega (kuni 1 cm, harva rohkem) defekti teke mõnele inimesele suunatud agressiivse toime tagajärjel. tegurid (soolhape, sapp, pepsiin). See on krooniline haigus, seetõttu vaheldub see ägenemiste perioodidega (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonidega (sümptomite rahunemine). Maohaavand on pöördumatu haigus, kuna haavandist mõjutatud mao limaskesta piirkonnas moodustub arm, millel pole funktsionaalset võimet (maomahla sekretsioon) isegi pärast ravi.

Peptilise haavandi haigust põeb umbes 10–12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400–500 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. SRÜ riikides on umbes 12 juhtu 10 tuhande elaniku kohta. Sagedamini esineb haigus linnaelanike seas, võib-olla on see tingitud psühho-emotsionaalsest tegurist ja toitumisest. Mehed kannatavad peptilise haavandi all sagedamini kui naised. Naised haigestuvad sagedamini keskeas (menopausi ajal), mis on seotud kehas esinevate hormonaalsete muutustega.

Mao anatoomia ja füsioloogia

Maohaavandite moodustumise mehhanism

Maohaavand on mao limaskesta defekt, harva ˃1cm (mõnikord submukoosne), ümbritsetud põletikulise tsooniga. Selline defekt moodustub mõnede tegurite toimel, mis põhjustavad tasakaalustamatuse kaitsefaktorite (mao lima, gastriin, sekretiin, vesinikkarbonaadid, mao limaskesta epiteeli barjäär ja teised) ja agressioonifaktorite (Helicobacter pylori, soolhape ja pepsiin) vahel. Mõnel põhjusel toimimise tagajärjel on toime nõrgenemine ja / või kaitsefaktorite tekke vähenemine ja agressiivsete tegurite tekke suurenemine, mille tagajärjel mao limaskesta mitteresistentsed lõigud läbivad põletikulise protsessi, millele järgneb defekti moodustumine. Ravi mõjul on defekt kasvanud sidekoega (moodustub arm). Sellel saidil, millel arm moodustati, puudub funktsionaalne võime (sekretoorne funktsioon).

Maohaavandite põhjused

Maohaavandite moodustumist põhjustavad tegurid

  • Närviline - emotsionaalne ületreening, põhjustab maomahla (soolhappe) suurenenud sekretsiooni;
  • Maohaavandite tekke geneetiline eelsoodumus, sealhulgas happesuse pärilik suurenemine;
  • Suitsetamine, alkoholi, kohvi, nikotiini ja etüülalkoholi tarbimine stimuleerib maomahla teket, suurendades seeläbi happesust;
  • Eelhaavandatud seisundi (krooniline gastriit), mao limaskesta kroonilise põletiku olemasolu viib haavandite kujul defektide moodustumiseni;
  • Ebanormaalne toitumine: kuiv toit, pikad pausid söögikordade vahel, põhjustavad maomahla sekretsiooni rikkumist;
  • Happelise, vürtsika ja kareda toidu kuritarvitamine põhjustab maomahla sekretsiooni stimuleerimist ning mao limaskesta põletiku ja defektide võimalikku teket;
  • Pikaajaline ravimite kasutamine, millel on mao limaskestale laastav mõju. Selliste ravimite hulka kuuluvad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuprofeen ja teised), glükokortikoidid (Prednisoloon) ja teised.

Ägenemise ajal ilmnevad maohaavandi sümptomid

Maohaavandi komplikatsioonid, perforeeritud maohaavand (haavandi perforatsioon)

Maohaavandi diagnoosimine

Maohaavandi diagnoosimisel on väga oluline koguda hoolikalt anamnees (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu, pärilik eelsoodumus, hooajalisus)..

Patsiendi objektiivne uurimine - kõhupiirkonna palpeerimine, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis on kõhupiirkonna pinged.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Vereanalüüs selles esinevate Helicobacter pylori antikehade sisalduse kohta.
  2. Maomahla happesuse määramine (pH-meeter), kasutades makku sisestatud sondi, võetakse osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub vesinikkloriidhappe sisaldusest.
  3. Mao röntgenuuring näitab järgmisi maohaavandile iseloomulikke tunnuseid:
  • niši sümptom on kontrastaine viivitus mao limaskesta defekti piirkonnas;
  • haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümber olevat põletikuala;
  • maoseina tsicatricial-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldide suund haavandi ümber tähe kujul;
  • nimetissõrme sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta tagasitõmbumine vastasküljel haavandi suhtes;
  • pylorospasm, spasmiline pyloric sphincter ei läbi kontrastainet;
  • kontrastaine kiirenenud ja hiline evakueerimine maost;
  • Tuvastab võimalike komplikatsioonide olemasolu (haavandi perforatsioon, läbitungimine, haavandiline stenoos).
  1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod seisneb mao limaskesta uurimises, kasutades fibrogastroduodenoscopy. Selle uurimismeetodi abil määratakse haavandi lokaliseerimine, selle täpne suurus, võimalikud tüsistused (sealhulgas haavandi veritsus).
  2. Fibrogastroduodenoskoopiaga võetud mao limaskesta biopsiaproovi mikroskoopiline uuring Helicobacter pylori esinemise suhtes.

Maohaavandi ravi

Dieet maohaavandite korral

Maohaavandite ravis peaks dieediteraapia olema asendamatu komponent. Kõigepealt on vaja välistada alkoholi, kange kohvi kasutamine. Toit peaks olema mao limaskestale leebe (termiliselt ja mehaaniliselt) ega tohiks põhjustada maomahla suurenenud sekretsiooni. Seetõttu on dieedist vaja välja jätta jämedad toidud, külm või kuum, vürtsikas, mõrkjas, samuti praetud toidud. Rasvane ja soolane toit, konservid, vorstid on keelatud. Söögiisu suurendavad tooted (küüslauk, sibul, redis jt) suurendavad ka maomahla sekretsiooni, mistõttu tuleb need ka välistada.

Maohaavandiga patsiendi toit peaks olema soe, vedelal või hõõrutud kujul, keedetud või aurutatud. Patsient peab dieedist kinni pidama, sööma väikeste portsjonitena 5 korda päevas, vähendama kogu päevane kalorite sisaldus 2000 kcal-ni päevas. Piimal on väga hea kokkutõmbav toime, seetõttu soovitatakse juua klaas piima igal hommikul ja öösel. Ka hüdrokarbonaatmineraalveel on hea toime, mis aitab kaasa maosisu leelistamisele, nende hulka kuuluvad Borjomi, Essentuki nr 4, Arshan, Burkut jt.

Samuti on patsiendil soovitatav kasutada rahustavaid teesid (sidrunmelissist, piparmündist). Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja valkude poolest, seetõttu peavad dieedis olema köögiviljadest valmistatud nõud. Piimatooted: kodujuust, keefir, koor, mitte rasvane hapukoor, reguleerivad kehas taastumisprotsesse. Kala- ja lihatoite võib tarbida rasvata sortidest (kana, küülik, ahven, haug). Haavandipinna kiiremaks paranemiseks on dieeti lisatud taimseid rasvu (näiteks: oliiviõli, astelpaju). Väga hea on lisada igal hommikul dieedile piimapuder (kaer, riis, tatar). Leib on valge või hall, parem on süüa mitte värsket (eile), samuti kreekerid.

Maohaavand

Maohaavand (maohaavand) - on seedetrakti üks levinumaid haigusi.

mida iseloomustab mao limaskestal (mõnikord submukosaalsel) väikese suurusega (kuni 1 cm, harva rohkem) defekti teke, mis on tingitud mõnede tegurite agressiivsest mõjust limaskestale (soolhape, sapp, pepsiin). See on krooniline haigus, seetõttu vaheldub see ägenemiste perioodidega (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonidega (sümptomite rahunemine). Maohaavand on pöördumatu haigus, kuna haavandist mõjutatud mao limaskesta piirkonnas moodustub arm, millel pole funktsionaalset võimet (maomahla sekretsioon) isegi pärast ravi.

Peptilise haavandi haigust põeb umbes 10–12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400–500 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. SRÜ riikides on umbes 12 juhtu 10 tuhande elaniku kohta. Sagedamini esineb haigus linnaelanike seas, võib-olla on see tingitud psühho-emotsionaalsest tegurist ja toitumisest. Mehed kannatavad peptilise haavandi all sagedamini kui naised. Naised haigestuvad sagedamini keskeas (menopausi ajal), mis on seotud kehas esinevate hormonaalsete muutustega.

Patogenees

Mao limaskesta normaalne toimimine toimub limaskestal kahe tegurirühma mõjul:

  • kaitsefaktorid;
  • agressiivsed, hävitavad tegurid.

1. rühma tegurid hõlmavad: mao limaskesta toodetud lima, see lima takistab prootonite tagasi difusiooni limaskestale.

2. rühma tegurite hulka kuuluvad: maomahl (sisaldab soolhapet ja pepsiini - ensüümi, mis teostab valguühendite seedimist), mis on rakkude agressiivne toimeaine ja nakkusfaktor - Helicobacteri mikroob - Helicobacter pylori (kui nakatunud). Peptilise haavandi esinemine ilmneb siis, kui agressiivsete tegurite hävitav mõju mao limaskestale on ülimuslik kaitsvate tegurite suhtes.

Märkimisväärne arv mao haavandilisi kahjustusi on seotud nakkusega mikroorganismi Helicobacter pylori abil, mis on spiraalne acidophilus bakter, mis elab mao happelises sisus ja selle limaskestal. Kuid ainult väikesel arvul nakatunud Helicobacter pylori kandjatel areneb mao või kaksteistsõrmiksoole kliiniliselt raske peptiline haavand või kõrge happesusega gastriit. Põhjused, miks väiksem osa selle mikroorganismiga nakatunutest haigestub, pole selged: üldise ja kohaliku immuunsuse seisund, mao limaskesta mittespetsiifilised kaitsefaktorid (vesinikkarbonaatide sekretsioon, kaitsev lima), esialgne (enne nakatumist) happesus ja maosisalduse ensümaatiline aktiivsus näivad olulised jne.

Viimaste värskendatud andmete kohaselt on kogu maailmas 38% maohaavanditest seotud H. pylori nakkusega. Maohaavandite moodustumise teine ​​konkreetne põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Harvemateks põhjusteks on: adenokartsinoom, kartsinoid, naaberorganite kasvajate tungimine, sarkoom, leiomüoom, võõrkehad, suhkurtõbi, Crohni tõbi, lümfoom, süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus.

Maohaavandeid võib põhjustada ka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine (eriti kanged joogid), kohv ja muud kofeiiniga joogid, neuropsühholoogiline stress, stress, depressioon, ärevus, kui suurenenud vagusnärvi toonuse tagajärjel ilmneb suurenenud maomahla sekretsioon (nt nn stresshaavand), äge valu raskete vigastuste korral, põletused, millega kaasneb traumaatilise šoki (nn šokihaavandi) teke, süstemaatiline toitumine, kuiv toit, töödeldud toidu ja kontsentraatide kuritarvitamine, vürtsid, hapu, vürtsikas, pipar, soolane, suitsutatud praetud, liiga kuum, liiga külm või muul viisil termiliselt, keemiliselt või mehaaniliselt ärritav toit, soolad.

Mõnedel patsientidel põhjustab sümptomite ägenemine ka suurtes kogustes maiustuste või muffinite kasutamist, mis on ilmselt tingitud insuliini sekretsiooni suurenemisest ning sellega kaasnevast happesuse ja pepsiini sekretsiooni suurenemisest..

Klassifikatsioon

Eraldi asukoha järgi:

  • südameosakond;
  • maohaavand;
  • antrum;
  • püloorikanal;

kaksteistsõrmiksoole haavandid (lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles):

  • sibulahaavand;
  • haavandiline haavand;

kombineeritud haavandid (mõjutavad samaaegselt nii magu kui ka kaksteistsõrmiksoole).

  • Äge - areneb kiiresti ja mõjutab olulisi osi.
  • Krooniline - moodustub järk-järgult, remissioon võib kesta väga pikka aega..
  • Väike (alla 5 mm)
  • Keskmine (5–10 mm)
  • Suur (11–30 mm)
  • Hiiglane (üle 30 mm).
  • Latentne (ebatüüpiline) - väljenduvad neurovegetatiivsed muutused (sageli täheldatud noorukieas)
  • Kerge (harva retsidiivne) - see kulgeb väga kergelt väikese valusündroomiga (peamiselt noortel naistel)
  • Mõõdukas raskusaste - kordub 1 - 2 korda aastas
  • Raske - pidev retsidiiv, mida väljendatakse kehakaalu, ainevahetushäirete ja mitmesuguste komplikatsioonidena

Maohaavandi sümptomid

Peptilisel haavandil on üsna iseloomulikud kliinilised ilmingud. Seetõttu võib kogenud spetsialist, juba vastuvõtule tulnud patsiendi kaebuste kohaselt, seda haigust kahtlustada.

Reeglina tunnevad patsiendid muret:

  1. Pidevad või paroksüsmaalsed valutavad valud epigastimaalses (epigastimaalses) piirkonnas või lokaliseeritud vahetult rinnaku xiphoid protsessist allpool, mis on otseselt seotud toidu söömisega (kui haavand paikneb südameosas, need ilmuvad või intensiivistuvad vaid mõne minutiga, mao keha kahjustustega, valu algab poole tunni või 1 pärast), 5 tundi ja kaksteistsõrmiksoole lokaliseerimise korral arenevad need tühja kõhuga ja peatatakse toiduga);
  2. "Öine" valu (on kaksteistsõrmikuhaavandite ja maosektsiooni väljundis moodustunud haavandiliste defektide eesõigus);
  3. Tekkiva valu kiiritamine või levimine seljas, hüpohondriumis või naba piirkonnas (vahelduv sümptom);
  4. Raskustunne, põletustunne, ületäitumine ja ebamugavustunne maos tühja kõhuga või pärast söömist;
  5. Iiveldus, mille võib asendada rikkaliku oksendamisega, mis ilmneb seedimise haripunktis (umbes pool tundi või 1,5 tundi pärast söömist) ja toob kaasa märgatava leevenduse (nii iivelduse kui ka valu kadumine), oksendamine sisaldab söödud toitu, mõnikord ka neis sapp visualiseeritakse;
  6. Väljaheite häired (sagedamini on tendents ägenemise ajal kõhukinnisuse refleksiks);
  7. Suurenenud söögiisu (suurenenud mao sekretsiooni tõttu);
  8. Kaalulangus (mõned patsiendid hakkavad valu taastumise kartuse tõttu vähendama söödud toidu kogust ja selle tarbimise sagedust);
  9. Psühho-emotsionaalsed häired (madal tuju, liigne ärevus, agressiivsus, väsimus, enesetapumõtted, sisemine stress, unehäired).

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult. Kuid mõnikord täheldatakse haiguse täiesti asümptomaatilist kulgu. Sellistel kliinilistel juhtudel debüteerib haigus tüsistuste ilmnemisega või pikaajalistest haavandilistest armidest saab endoskoopilisel uurimisel ootamatu avastuse..

Ägenemise nähud

Peptilise haavandi ägenemise nähud:

  • tuim, lõikav või õmblev valu, mis paikneb ülakõhus keskosas, võib vasakpoolsel küljel ilmneda ribide all;
  • valu ilmneb 30-60 minutit pärast söömist, peatub pärast mao tühjendamist;
  • limaskesta terviklikkuse rikkumise korral siseneb happeline maomahl alumisse söögitorusse, mis viib kõrvetiste ilmnemiseni;
  • iiveldus ja oksendamine - pärast oksendamist muutub inimene kergemaks;
  • suurenenud maohappesus põhjustab kõhukinnisust, happelise ja räpase röhitsemise väljanägemist.

Peptilise haavandi manifestatsioon erinevatel etappidel

algstaadium.Paroksüsmaalne valu nabas. Neid saab võimendada "tühja" kõhuga või öösel. Ägenemise perioodil ei saa inimene isegi liikuda. Rõhk langeb järsult, nägu muutub kahvatuks, ilmneb külm higi, huuled muutuvad siniseks. Kui mao piirkonda palpeeritakse sõrmedega, ilmneb tugev ja intensiivne valu.
Teine etapp.Selle kahjustuse astmega kaovad valuaistingud järsult. Temperatuur hakkab kiiresti tõusma. Südamepekslemine muutub sagedasemaks, tekib kõhukinnisus, suus ilmub kuivus. Lisaks ilmub puhitus.
Kolmas etapp.täis haavandi perforatsiooni. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib tekkida peritoniit. Täheldatakse intensiivset toksilisust, heaolu halveneb kiiresti.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia teiste seedetrakti haiguste taustal (gastriit, seina erosioon), nii et inimene peaks olema väga ettevaatlik signaalide suhtes, mida keha saadab. Uuringule peaksite registreeruma, kui täheldate järgmisi sümptomeid:

  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • oksendamine, röhitsemine, iiveldus;
  • kaalukaotus
  • raskustunne pärast söömist, ülerahvastatuse tunne;
  • kõhukinnisus;
  • kõhuvalu;
  • valkjas kate keelel;
  • liigne higistamine.

Diagnostika

Maohaavandi diagnoosimisel on väga oluline koguda hoolikalt anamnees (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu, pärilik eelsoodumus, hooajalisus)..

Patsiendi objektiivne uurimine - kõhupiirkonna palpeerimine, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis on kõhupiirkonna pinged.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Vereanalüüs selles esinevate Helicobacter pylori antikehade sisalduse kohta.
  2. Maomahla happesuse määramine (pH-meeter), kasutades makku sisestatud sondi, võetakse osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub vesinikkloriidhappe sisaldusest.
  3. Mao röntgenuuring näitab järgmisi maohaavandile iseloomulikke tunnuseid:
  • niši sümptom on kontrastaine viivitus mao limaskesta defekti piirkonnas;
  • haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümber olevat põletikuala;
  • maoseina tsicatricial-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldide suund haavandi ümber tähe kujul;
  • nimetissõrme sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta tagasitõmbumine vastasküljel haavandi suhtes;
  • pylorospasm, spasmiline pyloric sphincter ei läbi kontrastainet;
  • kontrastaine kiirenenud ja hiline evakueerimine maost;
  • Tuvastab võimalike komplikatsioonide olemasolu (haavandi perforatsioon, läbitungimine, haavandiline stenoos).
  1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod seisneb mao limaskesta uurimises, kasutades fibrogastroduodenoscopy. Selle uurimismeetodi abil määratakse haavandi lokaliseerimine, selle täpne suurus, võimalikud tüsistused (sealhulgas haavandi veritsus).
  2. Fibrogastroduodenoskoopiaga võetud mao limaskesta biopsiaproovi mikroskoopiline uuring Helicobacter pylori esinemise suhtes.

Maohaavand: foto

Kuidas ravida maohaavandeid?

Seda haigust on võimatu ravida, kasutades ainult ühte konkreetset maohaavandi ravimit. Lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav ja esiteks tuleks neutraliseerida bakter Helicobacter pylori. Siis on vaja vähendada maomahla happesust, mis kõrvaldab paljud ebameeldivad sümptomid (eriti röhitsus, kõrvetised ja iiveldus) ning hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Bakteri avastamisel usuti varem, et see tuleb organismist täielikult eemaldada, milleks antibakteriaalset ravi kasutati..

Tema kadumist kehast kontrolliti järgmistel viisidel:

  • Külv;
  • Ureaasi test FGDS ajal;
  • Seroloogiline meetod.

Pärast seda, kui leiti, et Helicobacter pylori ei saa täielikult elimineerida, kuna mõnel selle mikroobi tüübil on võime liikuda soolestikku, mis kutsub esile düsbioosi ja põletikulise protsessi arengu. Lisaks on mikroobide ühelt inimeselt teisele ülekandumise hõlpsus kõrge nakatumise oht.

Antibiootikumid

Kui tõestati Helicobacter pylori peptilise haavandi seos, ei saa ravi ilma antibiootikumideta hakkama. Varem usuti, et ravi peaks kestma kuni mikroobide täieliku kadumiseni, mida kinnitasid:

  • antikehade vereanalüüs
  • külvamine
  • FGDS ureaasi test

Siis selgus, et mitte kõik Helicobacteri liigid ei põhjusta haigust ning nende täielikku hävimist on võimatu saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksooles ja maos, liigub see madalamale soolestikku, põhjustades põletikku ja tugevat düsbioosi. Samuti on võimalik nakatumine tavaliste riistade kasutamisel ja protseduuri ajal FGDS, mida tuleks teha ainult rangetel näidustustel..

Täna on soovitatav läbi viia 1 või 2 antibiootikumravi kuuri, kui pärast esimest ravikuuri bakter ei sure, valitakse teine ​​raviskeem, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Makroliidid (klaritromütsiin)
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (Amoksitsilliin)
  • Tetratsükliin
  • Tõestatud Helicobacteri infektsiooniga nitroimidasooli (metronidasooli) derivaadid

Limaskesta tugevdajad

Haavandiga patsiendid peavad suurendama mao limaskesta kaitset.

Selleks määravad arstid järgmised ravimid:

  • Turvise katte moodustamiseks haavandi põhjas on ette nähtud Sukralfaat;
  • Mao limaskesta regenereerimisprotsesside kiirendamiseks kasutatakse eriti naatriumkarbenoksolooni - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Kile moodustamiseks mao seinale, aga ka helikobakterite hävitamiseks kasutatakse vismuti kolloidset subtsitraati, nimelt ravimit Denol;
  • Kahjustatud rakkude taastumisprotsesside stimuleerimiseks ja lima tootmise suurendamiseks on soovitatav võtta Enprostil.

Antisekretoorsed ravimid

  • Antatsiidid - Almagel, maalox, sukralfaat, keal. Need ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka soolhapet ja neil on põletikuvastane toime..
  • H2-histamiini retseptori blokaatorid - ranitidiin, riniit, famotidiin, kvamatel. Histamiini retseptori blokaatorid pärsivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalrakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamist enam ei kasutatud, kuna need põhjustavad võõrutussündroomi (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
  • Prootonpumba blokaatorid - omeprasool, omez, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool, lansoprasool, kontroll, rabelok, nexium (vt kaksteistsõrmikuhaavandi täielikku loetelu). Blokeerige H + / K + -ATPaas või prootonpump, hoides sellega ära soolhappe moodustumise.
  • Prostaglandiin E sünteetilised analoogid1 Misoprostool, saidi raamatukogu. Inhibeerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab lima ja vesinikkarbonaatide teket.
  • M-koliinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (pirentsiptiin, gastrotsetiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu täiendava ravina, kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus ja südamepekslemine..

Muud ravimid

  • Rahustid (Tenoten, palderjan), antidepressandid (amitriptüliin). rahustid (sedukseen, eleenium, tazepaam).
  • Prokineetika - domperidoon, motilium, metoklopramiid, Cerucal, Itopride, Primer. Parandab seedetrakti motoorikat, aidates kaasa toidu läbimisele sooltesse.
  • Spasmolüütikumid - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Kõrvaldage mao seina lihasrakkude spasm, vähendage valu.
  • Probiootikumid - Enterogermina, bifiform, linex (vt probiootikumide loetelu). Määratud antibiootikumraviga.

Maohaavandite ravikuur 2–6 nädalat sõltuvalt defekti üldisest seisundist ja suurusest.

Raviskeemid

Helicobacter pylori hävitamine parandab haavandilise kahjustuse armistumist. See protsess on peptilise haavandi ravi esimene samm. Antibakteriaalset ravi saab läbi viia kahel viisil. See on ette nähtud samm-sammult, see tähendab, et kui esimese valiku ravimid ei toimi, siis minge teisele skeemile.

Esimene hävitamisliin (kestus - 1 nädal):

  • makrodiidid (klaritromütsiin) kaks korda päevas, igaüks 500 mg;
  • poolsünteetilised penitsilliinid - 1000 mg kaks korda päevas, nitroimidasooli derivaadid - 500 mg kaks korda päevas;
  • prootonpumba inhibiitorid - 20 mg kaks korda päevas.

Kui ravi ebaõnnestub, minge teise hävitamise võimaluse juurde (kestus - 1 nädal):

  • tetratsükliinid - 4 korda päevas, igaüks 0,5 g;
  • Vismuti subtsitraat ("De-nol") - 4 korda päevas, igaüks 120 mg;
  • nitroimidasooli derivaadid - 500 mg kolm korda päevas;
  • prootonpumba inhibiitorid - 20 mg kaks korda päevas.

Praegu arendavad arstid patoloogia raviks uusi meetodeid. Helicobacteri vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinipreparaate, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid..

Näidustused operatsiooniks

Mõnikord ei saa haavandit eemaldada ainult konservatiivse raviga. Sel juhul näidatakse patsiendile operatsiooni. Kirurgi sekkumist saab läbi viia ainult konkreetsete näidustuste olemasolul. Eelkõige juhul, kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi, aga ka juhul, kui ravimite võtmisel on tüsistuste tekkimise oht kõrge.

Absoluutsete näidustuste hulgast võib välja tuua järgmised:

  • Haavandi perforatsioon;
  • Verejooks;
  • Kolmanda astme stenoos;
  • Haavandilise protsessi muundamine vähiks.

Arstid käsitlevad suhtelisi näidustusi:

  • Läbitungimisprotsess;
  • Mao deformatsioon moodustunud armide poolt;
  • Sagedasemad retsidiivide juhtumid;
  • Teise astme stenoos;
  • Kalliline haavand;
  • Haavandite paranemine pika aja jooksul.

Kui operatsioonil on näidustusi, ärge vältige seda ja viivitage. Pidage meeles, et iga kavandatud operatsioon on vähem kui hädaolukord. Lisaks ei ole erakorraline sekkumine alati efektiivne ja tüsistused kujutavad endast selgelt ohtu patsiendi elule ja tervisele. Seetõttu, kui arst ütleb, et on vaja operatsiooni, ärge jätkake ravi konservatiivsete ravimitega.

Maohaavandi tüsistused

Nagu paljudel teistel seedetrakti haigustel, võib ka maohaavandil mõnikord olla väga ohtlikke tüsistusi. Nende hulgas:

  1. Relapsi. Arvestades asjaolu, et haavand toimib kroonilise haigusena, iseloomustab see selle suurt retsidiivi kalduvust, see tähendab korduvaid ägenemise episoode. Raskendavateks teguriteks on alkoholitarbimine, suitsetamine ja selliste ravimite võtmine nagu aspiriin ja muud MSPVA-d..
  2. Haavandi perforatsioon (perforatsioon). Haavandi sügavuse märkimisväärse suurenemisega võib see provotseerida kahjustatud mao või kaksteistsõrmiksoole seina läbimurret kõhukelmesse. Perforatsiooni iseloomustab „pistoda” ja väga tugev valu kõhus ning arvestades selle nähtuse tõsidust, nõuab see seisund kohustuslikku ja kiiret haiglaravi ning erakorralist operatsiooni. Pärast haavandi perforatsiooni algab peritoniit, see tähendab kõhuõõne põletik.
  3. Verejooks. See tüsistus on kõige ohtlikum ja samal ajal tavaline peptilise haavandiga. Verejooksu areng toimub arterite seinte erosiooni tõttu maomahla poolt, mis on koondunud haavandi põhja piirkonda. Manifestatsiooni olemuse järgi võib verejooks olla varjatud (s.o kerge) või rohke. Haavandist avanev tugev mao veritsus põhjustab vere oksendamist. Veri on sel juhul tumedat värvi, meenutades kohvipaksu. Olukordades, kus veri siseneb soolestikku, täheldatakse patsiendil tõrvavat musta väljaheidet. Kaksteistsõrmikuhaavandi verejooksu arengut täheldatakse kuni viis korda sagedamini kui veritsust, mis avaneb maohaavandiga.
  4. Maomahuti väljalaskeavas esinev obstruktsioon (stenoos, ummistus). Mao koostisosadeks on põhi, mao keha, antrum (mis on maost väljumine). Kui haavand asub antrumi piirkonnas, põhjustab selle deformatsioon või põletik vastavalt selle väljalaskekatte kattumist, mis välistab maosisu liigutamise võimaluse soolestikku. Seda seisundit määratletakse ka kui püloorset stenoosi, mille sümptomiteks on iivelduse ja oksendamise järkjärguline suurenemine pärast söömist, puhitust ja täiskõhutunnet. Need juhtumid vajavad ka kirurgilist sekkumist (kavandatud).
  5. Kaksteistsõrmiksoole vähk, mao vähk. Spetsiifilist tüüpi ainet (kantserogeene) vabastab Helicobacter, mis käivitab peptilise haavandiga piirkonna kasvaja arengumehhanismi, mille tagajärjel maohaavand degenereerub vähiks. Kaksteistsõrmiksoole haavandit ei ole peaaegu kunagi degenereerunud vähiks. Sageli kui maohaavandi taustal esinevate vähivormide üks esmaseid sümptomeid, võib maitsetundlikkuse või lõhna muutumine muutuda ka vastumeetmeks teatud toitudele (tavaliselt lihatooted).

Maohaavandite alternatiivne ravi

Allpool on esitatud mõned rahvapärased retseptid maohaavanditega võitlemiseks:

  1. Retsept kartulimahlaga. Hõõruge kartulid, pigistage viljaliha ja saate mahla, lahjendage sama koguse keedetud veega. Võtke hommikul tühja kõhuga pool tundi või tund enne hommikusööki. Mõne päeva pärast on võimalik valu lahti saada, saavutades lõpuks ravi.
  2. Kapsamahl. Hangi mahl värsketest kapsa lehtedest. Võtke 3-4 tassi päevas.
  3. Astelpajuõli. Võtke astelpajuõli tund enne sööki 2-3 nädalat.
  4. Keefiri ja päevalilleõli retsept. Klaasi keefiris lisage 1sl päevalilleõli, võtke segu üleöö.
  5. Plantain ravi. Plantainil on imeline tervendav toime. Hautage lehed ja kasutage tee asemel kompositsiooni. Maitse parandamiseks lisage veidi mett.
  6. Kuidas ravida maohaavandeid meega. Lahustades 1.s. mett klaasi soojas vees, võtke kaks tundi enne sööki. Vedelik, mida juua väikeste lonksudena. Vesi võib olla ainult soe, keev vesi hävitab kõik mees kasuliku.
  7. Taruvaiku haavandi ravi. Valmista kompositsioon kiirusega 5 g taruvaiku 100 g või kohta. Hauta veevannis 45 minutit. Kurna valmistooted läbi riidelapi, hoia külmkapis. Võtke tühja kõhuga 1 tl. meega kaks korda päevas. Mõned ravitoime tugevdamiseks võta kõigepealt supilusikatäis alkoholi või viina, seejärel haarage valmistatud kompositsioon kinni. Alkohol tapab baktereid ning taruvaik ja või aitavad haavandeid ravida.

Dieet

Toidule kehtestatakse erinõuded. See peaks limaskesta säästma mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest ning samal ajal olema täis. Toit peaks olema fraktsionaalne 5-6 korda päevas. Kõik nõud peavad olema hakitud või vedelal kujul tarbitud, aurutatud või keedetud, mitte külmad ega kuumad.

Milliseid toite tohib maohaavandiga süüa ja milliseid mitte: loetleda

Söödavad toidudVälja jäetud tooted
  • mesi;
  • puuvilja- ja marjakompotid, vahukommid, püreesupid, tarretis;
  • või;
  • aurutatud omlett, pehme keedetud munad;
  • kodujuust, koor;
  • vedelad teraviljad hõõrutud kujul;
  • madala rasvasisaldusega kalaliigid, liha ilma nahakestata (vasikaliha, kana, kalkun)
  • vürtsikas, soolane, suitsutatud, praetud;
  • lihapuljongid;
  • kohv, kakao, tee;
  • konserv;
  • vürtsid, kastmed;
  • mõned puu- ja köögiviljad - tsitrusviljad, datlid, karusmarjad, redised, tomatid, kaunviljad, kapsas;
  • pagaritooted ja leib

Ärahoidmine

Nii et teil pole seda haigust kunagi, peate järgima tervislikku eluviisi ja järgima dieeti.

  1. Magama vähemalt 6 tundi, eelistatavalt 8-10 tundi.
  2. Ärge sööge praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Cook toitu paar, see ei ole liiga õline, kuid see säilitab toitaineid.
  3. Kui teil on valu maos, minge arsti juurde. Mao seisundi parandamiseks kirjutatakse teile kohe välja range dieet, see sisaldab kindlasti aurutatud toitu, nii liha- kui ka köögiviljatoite.
  4. Närige toitu hoolikalt, et seede ajal seedimise ajal mao ei koormaks.
  5. Ärge närvige, kui kogete stressi - lõdvestuge, leidke viis stressist vabanemiseks.
  6. Ärge sööge sooja ega külma toitu, see ei mõjuta parimal viisil mao seisundit.
  7. Unustage suitsetamine ja alkohol, vastasel juhul ei imendu toit ja ärritatakse mao seinu.
  8. Vabanege muudest haigustest, mis mõjutavad kuidagi toidu seedimise ja assimilatsiooni kiirust.

Prognoos

Tüsistusteta maohaavandeid, mille õigeaegne avastamine ja piisav ravi võimaldavad ravida. Ebasoodne prognoos komplikatsioonide tekkeks.

Maohaavand - maohaavandite sümptomid, põhjused, toitumine ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme koos teiega sellist seedetrakti haigust nagu maohaavand, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, ägenemisi, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid ja maohaavandi ennetamist. Nii et

Mis on maohaavand??

Maohaavand (maohaavand) on krooniline haigus, mille korral mao limaskestadel moodustub mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärjel haavand.

Maohaavandite peamine põhjus seisneb mao kaitsemehhanismide ja mitmesuguste agressiivsete tegurite tasakaalustamatuses. Selle haiguse natuke mõistmiseks vaatame, kuidas maohaavandite arengut.

Maohaavandi areng

Niisiis, kui te ei kata selle protsessi kõiki peensusi, võite tuletada järgmise lihtsa "valemi" peptilise haavandi tekkeks...

Mao siseseintel, nagu ka paljudel teistel elunditel, on limaskest, mille toodab elund ise. See limaskest hoiab elundit mitmesuguse mikrofloora, maomahla, karedate toitude kahjustuste patoloogiliste mõjude eest sellel. Kui arenenud lima mõne teguri (näiteks stressi) tagajärjel ei ole piisav, moodustub maos nõrk koht, mille kahjustumise korral moodustub aja jooksul haavand. Veel lihtsamaks muutmiseks kaaluge bakterite Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) näidet.

Kui Helicobacter pylori siseneb maosse, leiab ta selle organi limaskestal nõrga koha ja tänu flagellale kinnitub ta selle koha külge. Edasi hakkab bakter aktiivselt paljunema ja tootma ureaasi, mis suurendab ammoniaagi kogust kolonisatsioonikohas ja suurendab happesust (pH). Need protsessid kiirendavad mao kaitsva lima tootmise aeglustumist. Lisaks hakkavad H. Pylori bakterid tootma selliseid aineid nagu mukinaas, lipaas ja proteaas. Need ained lahustavad sõna otseses mõttes lima ja söövad mao limaskesta. Sel hetkel toimub keemiline põletus ja põletikuline protsess, mis viib maohaavandi moodustumiseni.

1) Helicobacter pylori tungib läbi limakihi peremehe maos ja kinnitub epiteelirakkudesse; 2) bakterid katalüüsivad uurea muutumist ammoniaagiks, neutraliseerides mao happelist keskkonda; 3) paljunema, rändama ja moodustama nakkuskeskuse; 4) limaskesta hävimise, epiteelirakkude põletiku ja surma tagajärjel moodustuvad maohaavandid.

Samuti tuleb märkida, et maohaavandi ravi puudumisel ulatub aja jooksul põletikuline protsess otse mao enda epiteelirakkudesse, mis põhjustab mitmesuguseid peptilise haavandi tüsistusi, näiteks mao seina perforatsioon, verejooks.

Peptiline haavand on ebameeldiv nii, et selle “kandja” kogeb aastate jooksul kas tugevat valu või peaaegu ei esine selle haiguse tunnuseid, samal ajal kui mao patoloogilised protsessid arenevad edasi. Kõige sagedamini ilmneb haavandi ägenemine kevad-sügisperioodil..

Statistika

Statistiliste andmete kohaselt esineb peptiline haavandtõbi kõige sagedamini 20-50-aastastel (70% -l) meestel, vanematel kui 50-aastastel (20% -l), kuid hiljuti on täheldatud tendentsi selle haigusega naiste arvu suurenemiseks. Samuti märgivad statistikud, et maohaavandeid põdevate inimeste koguarv maailmas on kuni 14%.

Kaksteistsõrmikuhaavand on tavalisem haigus kui maohaavand. Samal ajal tekib mao- või soolte kahjustus sagedamini kui üks haavand, harvem kaks.

Peptilise haavandi väljakujunemist kurdavad sageli ka inimesed, kes mingite asjaolude tõttu ei söö piisavalt vedelat toitu - suppe, borši ja muid nõusid, kuid söövad, niiöelda, kuiva toitu..

Peptiline haavand - RHK

RHK-10: K25
RHK-9: 533

Maohaavandi sümptomid

Kuidas maohaavand avaldub? Peamiselt on maohaavandi esimesteks tunnusteks valu ülakõhus, eriti need süvenevad öösel, pärast alkoholi või vürtsika toidu joomist koos füüsilise koormusega, suurte intervallidega söögikordade vahel. Huvitav punkt on see, et kui midagi sööte, vaibub valu või kaob valu sageli.

Muud maohaavandite nähud ja sümptomid

  • Kõrvetised, eriti sageli avaldub kaks kuni kolm tundi pärast sööki;
  • Hapu röhitsemine, mõnikord maomahla kontrollimatu tagasivool koos väikeste toidutükkidega suuõõnes;
  • Iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
  • Kõhupuhitus (puhitus);
  • Kõhukinnisus
  • Raskustunne maos pärast söömist;
  • Suurenenud söögiisu ja samal ajal kiire täiskõhutunne toiduga;
  • Naastu keelel;
  • Suurenenud higistamine peopesad.
  • Valu koos survetundega epigastimaalses piirkonnas (ribide vaheline ala kõhu keskel, naba kohal 2/3 kohal).

Võimalikud valud maohaavandiga: paremas hüpohondriumis, südame piirkonnas, nimmepiirkonnas, paremas nimmepiirkonnas, epigastimaalses piirkonnas.

Tähtis! Mõnikord võib 25–28% juhtudest maohaavand areneda ilma väliste ilminguteta, sümptomiteta ja mitte õigeaegne arstiabi põhjustab patsiendi surma!

Maohaavandi tüsistused

Maohaavand põhjustab mõnikord eluohtlikke tüsistusi:

Läbitungimine. Mao seina hävitamise patoloogiline protsess, mille järel rünnak levib mao lähedal asuvatele organitele - kõhunääre, sapipõis, maks, sooled. Samal ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur (kuni 40–41 ° C), ilmnevad ägedad valud, vere alfa-amülaasi tase tõuseb.

Mao perforatsioon. Mao sisu koos happega siseneb kõhupiirkonda. Patsient tunneb tugevat valu kõhus, tal on joobeseisundi tunnuseid, üldine nõrkus. Võib tekkida peritoniit, valu šokk..

Äge hävitav pankreatiit. Areneb kokkupuutel kahjustatud mao vesinikkloriidhappe pankreasega.

Mao veritsus. See on maohaavandite sagedane surmapõhjus. Patsiendil tekib tugev oksendamine, must väljaheide, õhupuudus, tahhükardia, vererõhk väheneb, suureneb higistamine ja patsient kaotab verd.

Pahaloomulisus. Seda iseloomustab patsiendi kiire kaalulangus, oksendamine, palavik, isupuudus. Aja jooksul võib pahaloomulisus areneda maovähiks.

Püloorne stenoos. Patoloogiline seisund, mille korral toit hakkab maos seisma.

Maohaavandite põhjused

Maohaavandite peamine ja kõige levinum põhjus on bakter Helicobacter pylori, mida arstide sõnul leidub 80% Venemaa elanike organismides. Just see bakter ja selle elutähtsad tooted võivad hävitada mitte ainult mao limaskesta, moodustades selles haavandi, vaid kahjustada ka elundit ennast, aga ka teisi maoga külgnevaid elundeid. Helicobacter pylori siseneb kehasse, kui ei järgita isiklikku hügieeni, sülje, saastunud toidu ja vee, pesemata roogade, inimese suuõõnega kokkupuutuvate saastunud esemete kaudu jne..

Kuid vaatame teisi maohaavandi põhjuseid, aga ka tegureid, mis soodustavad selle organi limaskesta nõrgenemist:

  • Närvisüsteemi häired: stress, depressioon, neuroos, šoki seisundid;
  • Halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Patoloogilised seisundid: mao vigastused, kehapõletused, külmumine, veremürgitus;
  • Ebaõige toitumine: ebatervislike toitude, töötlemata, külma, kuuma, vürtsika ja praetud toidu tarbimine, kohvi või kofeiiniga jookide kuritarvitamine;
  • Ravimid: ilma arsti retseptita ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti antibakteriaalsed ravimid, MSPVA-d (Aspiriin, Diklofenak, Ibuprofeen), kortikosteroidhormoonid, tsütostaatikumid, antihüpertensiivsed ravimid;
  • Isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • Muude haiguste komplikatsioonid: diabeet, hepatiit, pankreatiit, tsirroos, Crohni tõbi, tuberkuloos, süüfilis, kopsuvähk jne;
  • Pärilik eelsoodumus.

Samuti nähti suurenenud maohaavandiga patsientide arvu 1 veregrupiga.

Maohaavandite tüübid

Peptiline haavand klassifitseeritakse järgmiselt:

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • Äge maohaavand;
  • Krooniline maohaavand.

Lokaliseerimise järgi:

  • Maohaavand;
  • Subkardiaalne jagunemine;
  • Antrum;
  • Püloorikanal;
  • Mao keha, esi- ja tagaseinad, väikesed ja suured kumerused.

Haavandi suurus:

  • Väike - vähem kui 5 mm;
  • Keskmine - 5-10 mm;
  • Suur - 11-30 mm;
  • Hiiglane - üle 30 mm.

Etapi kaupa:

  • Aktiivne lava;
  • Armistumise staadium;
  • "Punase" armi staadium;
  • “Valge” armi staadium;
  • Armistumise pikaajaline puudumine.

Faasi kaupa:

1. süvenemine (retsidiiv);
2. tuhmumise ägenemine (mittetäielik remissioon);
3. Remissioon.

Vooluga:

1. varjatud vool;
2. kerge, harva korduv;
3. mõõduka raskusega haavand, korduv 1-2 korda aastas;
4. Raske kulg - haigusega kaasnevad komplikatsioonid ja sagedased ägenemised (3 või enam korda aastas).

Maohaavandi diagnoosimine

Maohaavandi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ajaloo võtmine;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Väljaheidete üldine analüüs;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Sapipõie, kõhunäärme ja maksa ultraheli;
  • Röntgenikiirgus kontrastaine abil;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Maomahla pH jälgimine kogu päeva vältel;
  • Testid bakteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) olemasolu kohta kehas;
  • Biopsia.

Maohaavandi ravi

Maohaavandi ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Narkoravi;
2. Dieet;
3. Samaaegsete haiguste (gastriit, duodeniit jne) ravi, kui see on olemas.

Maohaavandi ravikuur, sõltuvalt patoloogilise protsessi astmest ja haavandi suurusest, kestab tavaliselt 2 kuni 6 nädalat.

Tähtis! Kui patsiendil on maohaavandi ägenemise sümptomeid, viiakse ta viivitamatult haiglasse.

Narkoravi - ravimid maohaavandite jaoks

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Antibakteriaalne teraapia

Esiteks on ravimteraapia eesmärk Helicobacter pylori bakterite eemaldamine kehast, kui neid leidub kehas. See bakter, nagu muud tüüpi bakteriaalsed infektsioonid, eritub organismist antibakteriaalsete ainete abil. Tavaliselt on ette nähtud 1-2 antibiootikumravi kursust.

Maohaavandi antibiootikumid: penitsilliinid (Amoksitsilliin), tetratsükliinid (tetratsükliin), makroliidid (klaritromütsiin), nitromidasooli derivaadid.

2. Mao pH normaliseerimine - antisekretoorsed ravimid

Nagu me juba ütlesime, suurendab bakter Helicobacter pylori oma elutähtsa aktiivsusega mao happesust, mis aitab järk-järgult kaasa mao limaskesta hävitamisele ja seejärel elundi enda seintele.

Happe-aluse tasakaalu normaliseerimisel kaovad sellised sümptomid nagu röhitsemine, iiveldus, kõrvetised ja haavandite komplikatsioonide oht on minimeeritud.

Antatsiidid. Neil on soolhapet neutraliseeriv omadus, mis hoiab ära soolhappe negatiivse mõju mao seintele.

Antatsiidide hulgas võib eristada: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Prootonpumba blokaatorid. Prootonpumba blokeerimisega väldivad nad soolhappe koguse suurenemist maos..

Prootonpumba blokaatorite hulgas saab tuvastada: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-kolinergilised blokaatorid. Nende omadus on vähendada vesinikkloriidhappe tootmist maos, samuti aitavad need eemaldada haavandite ja suukuivuse valu.

M-koliinergiliste retseptorite blokaatorite hulgast saab eristada: "Gastrocepin", "Pirencepin".

3. Limaskesta kaitse

Mao limaskesta kaitse on selle organi peptiliste haavandite ravis vajalik meede. Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi tööriistu:

  • Helicobacter pylori hävitamiseks ja maos kaitsekile moodustamiseks: "De-nol";
  • Lima tootmise suurendamiseks maos, samuti happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks: Misoprostol, Saitotek;
  • Haavandi põhjas kaitsekatte moodustamiseks: Sukralfaat;
  • Mao limaskesta taastamise kiirendamiseks: “Biogastron”, “Ventroxol”, “Caved-S”.
  • Mao limaskesta ja mao seinarakkude taastamise kiirendamiseks: Entrostil.

4. Muud ravimid

Spasmolüütikumid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks haavandites, samuti kõhukrampe: "Drotaverinum", "No-shpa";

Prokineetika. Panustage seedetrakti motoorika parandamisse: “Itoprid”, “Motilium”.

Probiootikumid Kasutatakse antibakteriaalsete ravimite korral seedeelundites kasuliku mikrofloora säilitamiseks: "Bifiform", "Linex".

Rahustid. Kasutatakse neuroloogiliste häirete ja ärevuse korral: "Valerian", "Tenoten".

Terapeutilised skeemid

Maohaavandi raviks kasutatakse tavaliselt järgmist annustamisskeemi: Antibiootikumid (penitsilliiniravimid + klaritromütsiin) + prootonpumba inhibiitorid.

Kui nädala jooksul paranemist ei täheldata, rakendatakse järgmist skeemi: "Tetratsükliin" + "Metronidasool" + "De-nol" + prootonpumba inhibiitorid.

Maohaavandi operatsioon

Maohaavandi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult mõnel juhul, näiteks:

  • Narkoravi ei andnud vajalikke tulemusi;
  • Narkootikumide kasutamisest tingitud haavandite tüsistuste suure riski korral;
  • Verejooksu areng;
  • Haavandi perforatsioon;
  • 2-3 kraadi stenoos;
  • Peptilise haavandi üleminek vähkkasvajaks;
  • Haavandite pikaajalise paranemise puudumine.

Dieet maohaavandite korral

Peptilise haavandi avastamise korral määratakse patsiendile Pevzneri järgi toitumisharjumused: esimene nädal - dieet nr 1a, teine ​​nädal - dieet nr 1b, viimane nädal - dieet nr 1.

Mida maohaavandiga süüa saab? Maohaavandite toit sisaldab: säästvaid suppe (erinevatest teraviljadest, riisist ja mannadest), madala rasvasisaldusega liha (kana, kalkun, vasikaliha), vedelaid teravilju, mune (pehme keedetud, munapuder), piimatooteid (madala rasvasisaldusega kodujuust, koor). Jookidena võite kasutada kompotti, tarretist. Magustoiduks võite süüa mett..

Keedetud toidud ei tohiks olla külmad ega liiga kuumad. Peamine keetmisviis on aurutamine. Selleks on hea kasutada kahekordset boilerit.

Söögikordade arv päevas - 5.

Mida ei saa maohaavandiga süüa? Alkohoolsed joogid (sh madala alkoholisisaldusega), praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, jahutooted (pagaritooted, eriti kondiitritooted), kanged lihapuljongid, kahjulikud toidud (kastmed, ketšupid, majonees), magu ärritavad taimed (kaunviljad, kapsas, tomatid, redis, tsitrusviljad, karusmarjad, datlid), kohv ja kakao.

Maohaavandite ravi rahvapärased abinõud

Tähtis! Enne peptilise haavandi rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kartulimahl. Riivi pestud ja kooritud kartul, pigista mahl püreesest läbi marli. Peate võtma kartulimahla 20 g, 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 7 päeva jooksul. Teisel nädalal peaks mahla kogus korraga olema 40 g, kolmandal nädalal - 60 g, neljandal nädalal - 100 g. Ravikuur on 1 kuu. Toote efektiivsus on parim, kui mahla pressimisest kuni selle kasutamiseni kulub vähem kui 10 minutit. Samal ajal keelavad rahvaarstid ravis näiteks talvel vanade kartulite mahla kasutamise.

Kasulikku ja tervistavat mõju kehale märgitakse ka siis, kui kartulimahla lahjendatakse porgandimahlaga suhtega 50/50.

Naistepuna. Vala 15 g kuivatatud naistepuna ürdi 200 g keeva veega ja asetage anum nõudmiseks üleöö. Hommikul kurnake, lisage veidi keeva veega, et saada 200 g infusiooni, ja võtke see infusioon haavandist kuumuse kujul, 50 ml 3-4 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 14 päeva. Kui haiguse sümptomid püsivad, peate tegema nädala pausi ja korrake 14-päevast kursust.

Lugupeetud lugejad, pidage meeles, et naistepuna võib põhjustada allergilist reaktsiooni, nii et alustage joomist lonksuga ja kui seal on reaktsioon, siis ärge kasutage seda tööriista.

Taruvaik. Lisage pannile 1 liiter värsket lehmapiima ja 50 g taruvaiku, segage need korralikult läbi ja asetage pliidile piima kuumutamiseks ja täielikuks lahustamiseks pliidile. Peate kasutama seda ravimit haavandite jaoks koguses 100 g, 40 minutit enne sööki, 3-3 korda päevas. Ravikuur on 30 päeva. Kui haiguse tunnused pole kadunud, pikendatakse kursust.

Pange tähele, et taruvaik on mesindussaadus, seega võib see põhjustada allergilist reaktsiooni. See tööriist on vastunäidustatud ka alla 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel maksapuudulikkusega..

Mesi või ja kreeka pähklitega. Pange emailitud pannile 300 g lillemee, kreeka pähkleid ja võid. Seejärel pange pann 20 minutiks ahju temperatuuril 100 ° C, pärast mida eemaldage toode ja segage hästi. Võtke see meesegu, mida vajate 1 spl. lusikas 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki, joomata vett.

Saialill. Raviks vajame saialilleõli, mille valmistamiseks on vaja valada 30 g saialilleõisi, valada 100 g taimeõli (eelistatult oliiviõli), segada ja panna veevanni, kuumutada temperatuurini 70–80 ° C ja keeda umbes 2 tundi. Seejärel asetatakse toode päevaks nõudmiseks, filtreeritakse ja võetakse 5 g 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul.

See vahend on vastunäidustatud ägeda staadiumi haavandi korral, rasedatele naistele rinnaga toitmise ajal, alla 12-aastastele lastele, samuti kardiovaskulaarsete haiguste korral.

Jahubanaan. 1 teelusikatäis jahubanaani lehti valatakse 200 g keeva veega, katke klaas kaanega ja asetage 20-30 minutiks nõudmiseks. Pärast jahubanaanist saadud infusiooni joovad nad tervelt, 30 minutit enne sööki, 2-3 korda päevas.

Maohaavandite profülaktika

Maohaavandi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

- kasutage hästi pestud söögiriistu;

- kui peres on mõni haavandiga isik, varustage temaga mõnda aega kasutamiseks eraldi lauanõud;

- ärge jätke tähelepanuta seedetrakti kroonilisi haigusi;

- Tugevdage oma keha immuunsussüsteemi, mis on teie kaitse erinevate nakkuste vastu;

- järgige õiget dieeti - fraktsionaalne toitumine, närige toitu hoolikalt, ärge sööge väga kuuma ega külma toitu;

- proovige eelistada toite, mis on rikkad vitamiinide ja makro-mikrotoitainete osas, minimeerige toitu - vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud;

- kasutage ravimeid ainult pärast arstiga konsulteerimist;

- ärge unustage jälgida režiimi - töötage / puhake / magage, - peate magama vähemalt 8 tundi päevas;

- loobuma alkoholist ja suitsetamisest.