Sooleinfektsioon

Sooleinfektsioonid on suur rühm nakkushaigusi, mis on bakteriaalsed ja viiruslikud, alustades joobeseisundist, soolestiku sündroomist ja dehüdratsioonist. Nakkusliku haigestumuse struktuuris on sooleinfektsioonid teisel kohal, sageduselt ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Need mõjutavad lapsi märkimisväärselt kui täiskasvanud. Eriti ohtlikud sooleinfektsioonid lastele esimestel eluaastatel.

Põhjused ja riskifaktorid

Sooleinfektsiooni põhjustajateks võivad olla mitmesugused patogeensed mikroorganismid - bakterid, algloomad, seened ja viirused. Kõige sagedamini põhjustavad haiguse arengut:

  • gramnegatiivsed enterobakterid (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunistlikud bakterid (stafülokokid, protea, klostridia, Klebsiella);
  • viirused (adenoviirused, enteroviirused, rotaviirused);
  • algloomad (koktsiidid, amööb, giardia);
  • seened.

Kõigil sooleinfektsioonide patogeenidel on enteropatogeensus ja võime sünteesida ekso- ja endotoksiine.

Sooleinfektsioonide ennetamise alus on sanitaarnormide järgimine.

Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on selge või kustutatud haiguse kliiniline pilt, kandjad, mõnda tüüpi lemmikloomad. Nakatumine toimub fekaal-suu kaudu vee kaudu, toidu kaudu (toiduga), leibkonna kaudu (majapidamistarbeid, mänguasju, määrdunud käsi, nõusid).

Oportunistliku floora põhjustatud sooleinfektsiooni arengu põhjuseks on keha kaitsevõime järsk nõrgenemine, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Selle tagajärjel on häiritud soolestiku normaalne biotsenoos, millega kaasneb normaalse mikrofloora vähenemine ja oportunistliku.

Olulist rolli sooleinfektsiooni kujunemisel mängivad toidu valmistamise ja ladustamise reeglite rikkumised, streptoderma, furunkuloosi, tonsilliidi ja muude nakkushaigustega töötajate toiduühikutesse lubamine.

Vee ja toidu kaudu levivad nakkused võivad nakatada suuri elanikkonnarühmi, põhjustades epideemiapuhanguid, kuid üksikuid (juhuslikke) juhtumeid registreeritakse sagedamini.

Teatud tüüpi sooleinfektsioonide esinemissagedusel on ilmne hooajaline sõltuvus, näiteks registreeritakse rotaviiruse gastroenteriiti sagedamini talvekuudel ja düsenteeria suvel.

Infektsiooni eeldatavad tegurid on järgmised:

  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • maomahla madal happesus;
  • halvad sanitaartingimused;
  • juurdepääsu puudumine kvaliteetsele joogiveele;
  • soole düsbioos.

Haiguse vormid

Sooleinfektsiooni klassifitseerimine toimub vastavalt kliinilisele ja etioloogilisele põhimõttele. Kõige sagedamini täheldatakse kliinilises praktikas:

  • rotaviiruse infektsioon;
  • düsenteeria (šigelloos);
  • Escherichiosis (coli infektsioon);
  • salmonelloos;
  • staph infektsioon.

Sõltuvalt sümptomite omadustest (joobeseisund, vee-elektrolüütide tasakaalu häired, seedetrakti organite kahjustused) võib sooleinfektsiooni kulg olla ebatüüpiline (hüpertoksiline, kustutatud) või tüüpiline (raske, mõõdukas, kerge).

Raske dehüdratsioon võib põhjustada hüpovoleemilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse arengut.

Sooleinfektsioonide lokaalsed ilmingud määratakse selle järgi, milline seedesüsteemi organ osaleb patoloogilises protsessis kõige rohkem. Sellega seoses eristatakse gastriiti, gastroenteriiti, gastroduodeniiti, duodeniiti, enteriiti, koliiti ja enterokoliiti..

Debiilses seisundis patsientidel võib sooleinfektsioon levida seedetraktist kaugemale ja viia teiste elundite ja süsteemide kahjustumiseni. Sel juhul räägivad nad nakkusliku protsessi üldistamisest.

Kursuse kestuse järgi:

  • äge sooleinfektsioon - vähem kui 6 nädalat;
  • pikaleveninud - üle 6 nädala;
  • krooniline - haigus kestab üle 6 kuu.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Sooleinfektsioon, sõltumata patogeeni tüübist, avaldub joobeseisundi sümptomite ja seedetrakti kahjustustena. Kuid mõnel haigusliigil on iseloomulikud sümptomid..

Düsenteeria

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Haigus algab ägedalt külmavärinad ja temperatuuri kiire tõus 39–40 ° C-ni. Palaviku kõrgusel võivad patsiendil tekkida pimedus, teadvuse häired, krambid. Muud sümptomid:

  • nõrkus;
  • terav nõrkus;
  • isu puudumine või märkimisväärne kaotus;
  • peavalu;
  • müalgia;
  • kramplik kõhuvalu, mis on lokaliseeritud vasaku õlavarre piirkonnas;
  • sigmoidse käärsoole spasm ja valu;
  • tenesmus (vale tung roojata);
  • sphincteriidi tunnused;
  • roojamine 4 kuni 20 korda päevas.

Väljaheited on vedelad, sisaldavad vere ja lima segu. Nakkusliku protsessi rasketel juhtudel areneb hemorraagiline sündroom, mis väljendub soole verejooksus.

Kõige raskem kursus on iseloomulik düsenteeriale, mille on põhjustanud Shigella Grigoriev - Shig või Flexner.

Salmonelloos

90% juhtudest kulgeb salmonelloos gastriidi, gastroenteriidi või gastroenterokoliidina. Iseloomulik on alaäge algus - temperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, ilmneb iiveldus, oksendamine.

Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud vee-tee paus kestusega 1-2 päeva.

Mõnel juhul suureneb maks ja põrn (hepatosplenomegaalia). Väljaheide on sagedane ja rikkalik, väljaheited omandavad soomuda värvuse, sisaldavad vere ja lima väheolulisi lisandeid. Seda tüüpi sooleinfektsioon täiskasvanutel lõpeb tavaliselt taastumisega ja lastel võib see kiiresti areneva dehüdratsiooni tõttu olla eluohtlik..

Salmonellanakkuse hingamisteede (gripilaadset) vormi täheldatakse 4-5% -l patsientidest. Selle peamised sümptomid on:

Salmonelloosi tüüfusetaoline vorm on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 2% kõigist juhtudest). Seda iseloomustab pikk palavikuperiood (kuni 1–1,5 kuud), kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired ja väljendunud üldine joobeseisund.

Salmonelloosi septiline vorm diagnoositakse peamiselt lastel esimestel elukuudel või järsult nõrgenenud immuunsusega täiskasvanud patsientidel (HIV-nakkus, rasked kaasnevad haigused). See on äärmiselt keeruline. Sellega kaasneb septikopeemia või septitseemia, ainevahetushäired, raskete komplikatsioonide teke (parenhüümne hepatiit, kopsupõletik, meningiit, otoantriit, osteomüeliit).

Escherichiosis

Suurim sooleinfektsioonide rühm. See ühendab enterohemorraagilise, enteroinvasiivse, enterotoksigeense ja enteropatogeense Escherichia põhjustatud koli-infektsioonid.

Escherichioosi peamised sümptomid on:

  • subfebriili või febriilne kehatemperatuur;
  • letargia, nõrkus;
  • püsiv oksendamine (imikutel - sagedane sülitamine);
  • söögiisu vähenemine;
  • puhitus.

Tool on sagedane, rikkalikult vesine, kollakas. Kui haiguse põhjustajaks on enterohemorraagiline Escherichia, sisaldab väljaheide vere lisandit.

Teatud tüüpi sooleinfektsioonide esinemissagedusel on ilmne hooajaline sõltuvus, näiteks registreeritakse rotaviiruse gastroenteriiti sagedamini talvekuudel ja düsenteeria suvel.

Korduv oksendamine ja tugev kõhulahtisus põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni, ekssikoosi arengut. Märgitakse kuivad limaskestad ja moodustised, väheneb kudede elastsus ja turgor, eralduva uriini hulk väheneb.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviiruse sooleinfektsioon kulgeb enamikul juhtudel enteriidi või gastroenteriidina. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1-3 päeva. Haigus algab ägedalt, selle sümptomid saavutavad maksimaalse raskuse esimese päeva lõpuks. Selle vormi üks peamisi tunnuseid on seedetrakti organite kahjustuste ja katarraalsete nähtuste kombinatsioon.

Patsiendid märkisid:

  • üldise joobeseisundi nähud;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus soolestiku liikumisega 4-15 korda päevas (väljaheide vahune, vesine);
  • hingamissündroom (kurguvalu, nohu, kurgu hüperemia, köha).

Haiguse kestus ei ületa tavaliselt 4-7 päeva.

Stafülokoki sooleinfektsioon

Sõltuvalt nakatumise mehhanismist on stafülokoki sooleinfektsioon kahte tüüpi:

  • esmane - patogeen siseneb seedetrakti vee või seedetrakti kaudu keskkonnast;
  • sekundaarne - stafülokokid tuuakse seedesüsteemi vereringe kaudu kõigist muudest keha primaarse infektsiooni fookustest.

Stafülokoki soolenakkus on üsna keeruline, millega kaasneb raske toksikoosi ja eksikoosi teke. Tool on vesine, sagedane, 10–15 korda päevas. See on roheka värvusega ja võib sisaldada väikest lima lisandit..

Debiilses seisundis patsientidel võib sooleinfektsioon levida seedetraktist kaugemale ja viia teiste elundite ja süsteemide kahjustumiseni.

Sekundaarne stafülokoki sooleinfektsioon täiskasvanutel on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini areneb see lastel ägeda tonsilliidi, stafüloderma, kopsupõletiku, püelonefriidi ja teiste stafülokokkidest põhjustatud haiguste komplikatsioonina. Seda vormi iseloomustab pikk lainetav kursus.

Diagnostika

Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal saab teha patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemusi, diagnoosida sooleinfektsiooni ja mõnel juhul eeldada isegi selle tüüpi. Haiguse täpse etioloogilise põhjuse kindlakstegemine on siiski võimalik ainult laboratoorsete tulemuste põhjal.

Suurim diagnostiline väärtus on väljaheidete bakterioloogiline uuring. Uuringu materjal tuleb võtta haiguse esimestest tundidest enne antibiootikumravi algust. Sooleinfektsiooni üldise vormi väljakujunemisega viiakse läbi vere (steriilsuse kultuur), uriini ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring.

Seroloogilised uurimismeetodid (CSC, ELISA, RPHA) on sooleinfektsioonide diagnoosimisel teatava väärtusega. Need võimaldavad teil tuvastada soolepatogeenide antikehade olemasolu vereseerumis ja seega neid tuvastada.

Seedetrakti patoloogilise protsessi lokaliseerimise täpsustamiseks on ette nähtud koprogramm.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sapiteede düskineesia, laktaasipuuduse, pankreatiidi, ägeda pimesoolepõletiku ja muude sarnaste sümptomitega patoloogiatega. Kui patsiendil on näidustusi, pöörduge kirurgi, gastroenteroloogi poole.

Sooleinfektsioonide lokaalsed ilmingud määratakse selle järgi, milline seedesüsteemi organ osaleb patoloogilises protsessis kõige rohkem.

Sooleinfektsiooni ravi

Sooleinfektsiooni raviskeem hõlmab järgmisi valdkondi:

  • suuõõne rehüdratsioon;
  • meditsiiniline toitumine;
  • patogeneetiline teraapia - siseorganite funktsioonide olemasolevate rikkumiste korrigeerimine, immuunreaktsioonivõime ja keha mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine, ainevahetuse normaliseerimine;
  • etiotroopne teraapia - haiguse arengu põhjuse kõrvaldamine;
  • sümptomaatiline teraapia - patoloogilise protsessi sümptomite kõrvaldamine.

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimiseks viiakse läbi suuõõne rehüdratsioon (WHO pulber, Regidron, Peditral). Glükoos-soolalahuseid tuleks juua sageli, väikeste lonksudena - see aitab ära hoida oksendamise ilmnemist või jätkumist. Patsiendi tõsise seisundi korral, kui ta ei saa vedelikku sisse võtta, viige läbi infusioonravi elektrolüütide ja glükoosilahustega.

Sooleinfektsioonide spetsiifiline ravi viiakse läbi soolestiku antiseptikumide ja antibiootikumide (nalidiksiinhape, furazolidoon, polümüksiin, gentamütsiin, kanamütsiin), enterosorbentide (aktiivsüsi, Filtrum STI, Smecta) abil. Kui on näidustusi, on ette nähtud immunoglobuliinid (antistafülokokk, antirotaviirus), laktoglobuliinid ja bakteriofaagid (klebsiellosis, koliproteiin, düsenteeria, salmonella ja teised)..

Sooleinfektsioonide patogeneetiline ravi hõlmab antihistamiinikumide ja ensüümide määramist.

Kõrgendatud kehatemperatuuril on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Spastilised kõhuvalud peatatakse spasmolüütikute võtmisega.

Nakkusliku haigestumuse struktuuris on sooleinfektsioonid teisel kohal, sageduselt ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud vee-tee paus kestusega 1-2 päeva. Sooleinfektsioonidega patsientide dieedi eesmärk on seedimise parandamine, seedetrakti limaskesta mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise tagamine. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Pärast ägedate sündmuste vaibumist lisatakse dieeti tarretis, nõrgad valgete kreekeritega puljongid, hästi keedetud riis, kartulipüree, aurupallid..

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Raske dehüdratsioon võib põhjustada hüpovoleemilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse arengut. Mitte vähem ohtlik on patoloogilise protsessi üldistamine, mida võib komplitseerida nakkav toksiline šokk, sepsis, DIC, kopsuturse, äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Prognoos

Üldiselt on sooleinfektsiooni prognoos soodne. See süveneb haiguse esinemisel esimestel eluaastatel lastel, immuunpuudulikkusega inimestel, kellel on samaaegne raske patoloogia, samuti ravi enneaegse alustamisega.

Sooleinfektsioonide ennetamine

Sooleinfektsioonide ennetamise alus on sanitaarnormide järgimine.

  • käte põhjalik pesemine pärast tualettruumi minekut ja enne söömist;
  • toidu valmistamise ja ladustamise reeglite järgimine;
  • kontrollimata allikatest vee kasutamisest keeldumine;
  • põhjalik pesemine enne köögiviljade ja puuviljade söömist;
  • sooleinfektsioonidega patsientide isoleerimine;
  • praeguse ja lõpliku desinfitseerimise viimine nakkuse fookuses.

Sooleinfektsioon: sümptomid ja ravimeetodid (dieet, ravimid)

Sooleinfektsioonid on ägedad seisundid, mis tekivad patogeensete mikroorganismide sissetungi tagajärjel inimese soolestikku. Seedesüsteemi kahjustusi võivad põhjustada paljud patogeenid. Kliinilise pildi seisund ühendab väljendatud kõhulahtisuse sündroomi ja patsiendi joobeseisundi..

Sooleinfektsioonide patogeenid

Sõltuvalt päritolust võib kõik sooleinfektsioonid jagada järgmisteks osadeks:

Oluliselt harvemini on haigus seotud patogeensete seentega..

Bakteriaalsed infektsioonidViirusnakkusedProtozoalnakkused
  • botulism;
  • Pseudomonas aeruginosa infektsioon;
  • salmonelloos;
  • düsenteeria;
  • halofüloos;
  • jersinioos;
  • tüüfus;
  • Klebsiella nakkus;
  • kampülobakterioos;
  • paratüüfusnakkus;
  • koolera;
  • escherichiosis.
  • adenoviirused;
  • reoviirused;
  • rotaviirused;
  • koroonaviirused;
  • Norfolki viirus;
  • enteroviirused.

  • patogeenne amööb;
  • skistosoomid;
  • krüptosporidia.

Sümptomid

Üldised sümptomid

  • Valusündroom. Sõltuvalt soolekahjustuse tasemest võib valu lokaliseerida ülakõhus või alakõhus.
  • Kõhulahtisuse sündroom. Enamikku sooleinfektsioone iseloomustab suurenenud soolestiku liikumine, millega sageli kaasneb vale tung - tenesmus.
  • Kõhukinnisus Haiguse rasketel juhtudel võib areneda sooleparesis, mida väliselt iseloomustab püsiv kõhukinnisus, mis püsib mitu päeva.
  • Tooli olemuse muutmine. Enamikul juhtudel muutub väljaheide vedelaks, vesiseks, selle värv muutub. Väljaheites on võimalik tuvastada seedimata toidu, lima või vere jääke.
  • Keha üldine joobeseisund. Sooleinfektsiooniga kaasneb tingimata patsiendi üldise seisundi halvenemine, mis väljendub palaviku, üldise nõrkuse, peavalude, kehakaalu languse, isupuuduse esinemises.
  • Iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib oksendamine olla ühe- või mitmekordne, tuua patsiendile leevendust või, vastupidi, halvendada tema seisundit.

Spetsiifilised sümptomid

SooleinfektsioonSpetsiifilised sümptomid
Botulism
  • düspeptiline sündroom: oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • seedesüsteemi pareesi tunnused: kõhu täiskõhutunne, tugev puhitus;
  • neuroloogilised sümptomid: lihasnõrkus, nägemiskahjustus (“loor silmade ees”), peavalu, palavik.
Salmonelloos
  • äge tugev valu epigastimaalses piirkonnas;
  • kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
  • tugev nõrkus, lihasvalu, peavalu;
  • võimalik korduv oksendamine;
  • väljaheide kuni 3-4 korda päevas, vedel, rikkalik, sisaldab seedimata toidujääke, seal võib olla lima.
Düsenteeria
  • väljaheite iseloomu muutus: suurenenud roojamine, veri väljaheites;
  • võimalik korduv oksendamine;
  • tugev palavik;
  • sagedane tenesmus.
Escherichiosis
  • väljaheite iseloomu muutus: väljaheited kollased või oranžid, vesised, rohked;
  • pidev oksendamine mitu korda päevas;
  • üldine halvenemine - tugev palavik, kehakaalu langus, isu puudumine.
Tüüfuse palavik
  • kõhulahtisuse sündroom - väljaheide kuni 10-15 korda päevas, vedel, rikkalik, vere ja lima seguga;
  • raske joobeseisundi sündroom: võimalik on üldine nõrkus, temperatuuri järsk tõus, stuupor ja unisus, teadvuse kaotus;
  • tüüpiline roseola lööve kogu nahapinnal;
  • võimalik korduv oksendamine.
Paratüfoidsed infektsioonid
  • haiguse äge algus, mis algab temperatuuri järsu tõusuga ja keha raske joobeseisundiga - üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad;
  • raske kõhulahtisuse sündroom;
  • katarraalsed sümptomid on võimalikud - köha, nohu.
Rotaviiruse infektsioon
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • võimalik ühekordne oksendamine;
  • muutused väljaheites - fekaalid vahutavad, vesised, kollakad;
  • kõhulahtisus ei kesta rohkem kui 5 päeva.
Adenoviiruse infektsioon
  • roojamine 5-7 korda päevas;
  • väljaheite olemus muutub - väljaheited on vedelad, vesised;
  • korduv oksendamine on võimalik mitu päeva;
  • kaasnevad häired esinevad sageli patsientidel - silmade konjunktiviit, põrna ja maksa suurenemine, lümfadenopaatia.
Enteroviiruse infektsioon
  • on suhteliselt kerge kursusega;
  • mida iseloomustab mõõdukas suurenenud roojamise sagedus, muutused väljaheites;
  • kehal ilmub lööve, mis lokaliseerub kõige sagedamini jäsemete piirkonnas, kuid võib levida ka pagasiruumi;
  • esineb ülemiste hingamisteede iseloomulik kahjustus - neelu spetsiifiliste vesikulaarsete elementidega enteroviiruslik tonsilliit.

Sooleinfektsioonide ülekandumise teed

  • Toitumisviis. Nakatumine toimub toidu tarbimise kaudu. See ülekandemehhanism on kõige tavalisem sooleinfektsioonide korral..
  • Veeteed. Mikroorganismide sissevõtmine inimkehasse toimub kontrollimata allikatest tuleva vee joomisel.
  • Võtke ühendust majapidamise viisiga. Bakterite levik toimub majapidamistarvete kaudu.
  • Õhus olev tilk. Kõige harvem satuvad mikroorganismid inimkehasse pärast õhu sissehingamist, millesse nakatunud patsiendi röga osakesed on sisenenud. Sooleinfektsioonide korral ei ole aerosoolide ülekandumisviis praktiliselt iseloomulik, kuid erandjuhtudel on selline nakatumine samuti võimalik.

Diagnostika

Sooleinfektsiooni kahtluse korral peab patsient pöörduma arsti poole. Pärast läbivaatust oskab arst soovitada konkreetset diagnoosi ja määrata ravi. Haiguse rasketel juhtudel või kui kahtlustatakse konkreetset nakkust (näiteks düsenteeria), saadetakse patsient spetsialiseeritud nakkushaiguste haiglasse, et viia läbi profiiliteraapia ja tagada vajalik isolatsioon..

Sooleinfektsiooni diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Väljaheidete uurimine. Koprogramm võimaldab uurida väljaheiteid, tuvastada vere, immuunrakkude võimalikke lisandeid, isoleerida baktereid ja saata need külvamiseks.
  2. Väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Patsiendilt saadud biomaterjali külvamine on peamine viis haiguse põhjustaja määramiseks. Baktereid kasvatatakse spetsiaalsetel toitesöötmetel ja uuritakse põhjalikult, mis võimaldab teil kindlaks teha patogeensete bakterite tüübi. Lisaks kontrollitakse pärast patogeeni kindlaksmääramist tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis võimaldab teil täpselt valida patsiendile efektiivse ravi.
  3. Seroloogilised uuringud. Täiendav diagnostiline meetod on antikehade test patsiendi veres. Need vabanevad vastusena kokkupuutele bakteritega 4-5 päeva pärast. Antikehadel on konkreetse bakteri suhtes kõrge spetsiifilisus, mille tõttu on võimalik tuvastada mitmesuguseid mikroorganisme.

Ravi

Sooleinfektsiooni ravi sõltub sellest, millist patogeeni see on põhjustanud, kuid siiski võib eristada mitmeid üldreegleid, mis kehtivad seedesüsteemi kõigi kahjustuste suhtes.

Dieet

Patoloogia kerge vormiga määratakse patsiendile säästlik toitumine. Toidu kogumaht väheneb, jäetakse välja soolestikule kahjulikud tooted, määratakse kõige säästlikum toit. Mõõduka ja raske haiguse kulgemise korral väheneb kogu päevane kalorisisaldus umbes 40-50%. Söögikordade sagedust on soovitatav suurendada kuni 6-8 korda päevas. Taastumisperioodil, kui kõhulahtisuse sündroom kaob, on soovitatav patsiendile välja kirjutada prebiootikumid nii toidutoodetena kui ka eraldi tablettidena..

Soovitatavad tootedSoovitatavad tooted
  • teraviljapüree (riis, manna);
  • magus tee;
  • valge leiva kreekerid;
  • kompott, tarretis;
  • madala rasvasisaldusega lihapuljongid;
  • taimsed dekoktid;
  • kaerahelbed;
  • tailihast valmistatud auru kotletid (kana, kalkun).
  • rasvased piimatooted - koor, kääritatud küpsetatud piim, jogurt;
  • leib, kondiitritooted;
  • rasvane liha või kala;
  • mõned köögiviljad (peet, kaunviljad);
  • tsitruselised;
  • praetud, liiga soolased toidud.

Ettevalmistused

Antibiootikume kasutatakse raskete bakteriaalsete infektsioonide raviks. Fondid valitakse sõltuvalt patogeenist.

Ravirežiimi ja ravimi annuse määramine toimub ainult patsiendi arsti poolt.

Haiguse leebemas vormis antibakteriaalseid ravimeid tavaliselt ei määrata, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See sisaldab:

  1. Soolalahuste (Trisol, Regidron) tutvustus. Haiguse kergete vormide korral manustatakse vedelikku suu kaudu, rasketel juhtudel - parenteraalselt.
  2. Palavikuvastased ravimid. Temperatuuri ja joobeseisundi vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesuliid), samuti Paratsetamool..
  3. Sorbendid (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Selle rühma preparaadid neutraliseerivad kahjustatud soolestikus sisalduvaid mürgiseid aineid ja eemaldavad need kehast. Selle tõttu väheneb keha joobeseisund.
  4. Probiootikumid ja prebiootikumid. Sooleinfektsioonidega kaasnevad tavaliselt düsbioosi sümptomid, seetõttu määratakse patsientidele seedesüsteemi normaalse mikrofloora taastamiseks ravimeid. Ravimeid kasutatakse ainult rehabilitatsiooniperioodil, kui kõhulahtisuse sündroom kaob, kuna enne seda oli nende kasutamine praktiliselt ebaefektiivne.

Sooleinfektsiooni kahtluse korral peaks patsient hindama oma seisundit ja otsustama ravi taktika. Kui see on kerge toidumürgitus, millega ei kaasne temperatuuri märgatav tõus ja soolevälised sümptomid, siis saab seda haigust kodus ravida. Selleks soovitatakse nälga ja rahu, rasket joomist ja sorbentide kasutamist. Patsiendi tõsises seisundis, tugev palavik, sooleväliste ilmingute ühinemine, on vaja konsulteerida arstiga. Patsient võib vajada hospitaliseerimist gastroenteroloogilises osakonnas või nakkushaiguste haiglas..

Patsiendi prognoos sõltub sooleinfektsiooni põhjustajast. Enamikul juhtudel on haigus kergesti elimineeritav, kuid mõne konkreetse haiguse korral kaasnevad haigusega komplikatsioonid ja see võib isegi lõppeda surmaga. Haiguse soodsa lahendamise võti on varajane visiit arsti juurde ja tema juhiste järgimine..

Võimalikud tüsistused

  • nakkuslik toksiline šokk;
  • nakkuse fookuste sekundaarne jaotumine, muude elundite kahjustused;
  • äge neerupuudulikkus;
  • düsbioos.

Ärahoidmine

  • pese regulaarselt käsi enne söömist;
  • sööge usaldusväärsetest allikatest pärit liha ja piimatooteid;
  • Ärge jooge looduslike veehoidlate vett, ärge ujuge mitteametlikel randadel;
  • peske puu- ja köögivilju põhjalikult, isegi enne kuumtöötlemist;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid, ärge kasutage teiste inimeste isiklikke asju (näiteks rätikud);
  • kui võimalik, piirake kontakti sooleinfektsioonide tunnustega inimestega.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviiruse infektsiooni põhjustab samanimeline viirus..

Seda haigust nimetatakse ka rotaviiruseks, rotaviiruse enterokoliidiks, mao- või soolegrippiks (viimane nimi tuleneb rotaviiruse nakkuse puhangute kokkusattumusest gripiepideemiatega). Rotaviiruse nakkus on hooajaline, kõige sagedamini diagnoositakse talvel-kevadel (detsembrist maini). Haiguse puhangute põhjuseks on halb ventilatsioon, haruldane märgpuhastus ja ruumis asuvate suure hulga inimeste lähedaste kontaktide kestus.

See haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid viimastes on see raskem. Arvatakse, et alla viie aasta vanuselt kannatas iga laps rotaviiruse infektsiooni. Täiskasvanutel mõjutab haiguse raskusastet immuunsussüsteem, selle nõrgenemise korral (AIDS, vähk, teatud ravimite võtmine) on haigus raskem.

Mis see on?

See perekond hõlmab 9 tüüpi rotaviiruseid, millest ainult 3 (A, B ja C) võivad nakatada inimese peensoole ja A-tüüpi diagnoositakse enamasti..

Rotaviirus on võimeline väliskeskkonnas pikka aega eksisteerima, settides mööbli, rõivaste, toidu ja veega sattudes. Kehasse sattudes läbib see kõigepealt mao happelise keskkonna, seejärel nakatab viirus peensoole viilide enterotsüüte ja hakkab oma koopiaid suurel kiirusel paljundama.

Viiruses teatud kontsentratsiooni saavutamisel rakus viimane sureb ja viiruste koopiad sisenevad soolestikku. Hulk viirusi elimineeritakse kehast, kuid enamik jätkab uute enterotsüütide püüdmist ja paljunemist..

Epidemioloogia

Rotaviirus on laialt levinud kogu maailmas. Uuringute kohaselt moodustab see keskmise elatustasemega arengumaades poole kõigist soolehäiretest, kõige sagedamini diagnoositakse alla 2-aastastel lastel. Ameerika Ühendriikides areneb 1-4-aastastel lastel igal aastal enam kui miljon tõsise kõhulahtisuse juhtu. Vanemad ja eestkostjad peaksid arvestama, et sellest rühmast sureb tüsistuste tõttu umbes 150 last.

Uuringud näitavad, et üle 14-aastastel lastel on veres suurem antikehade arv, mis näitab viiruse laialdast levikut. Vaatamata sümptomite ilmnemisele vanemas eas, suureneb märkimisväärselt nakkusekandjate arv, kes võivad lapsi tahtmatult nakatada..

Immuunsuse üle on palju poleemikat. Uuringust selgus, et Saksamaal ja Jaapanis töötati patsientidel välja serotüüpide 1 ja 3 antikehad. Lisaks võib antikeha serotüübi tüüp varieeruda sõltuvalt aastaajast ja muudest teguritest. Vanusest tingitud nõrgenenud immuunsus määrab, et sümptomid võivad ilmneda nii lastel kui ka eakatel.

Mis juhtub kehas pärast nakatumist?

Rotaviirusnakkusega on inimkehas standardne virionide replikatsiooni tsükkel. Patogeen paljuneb ülemiste soolte epiteelirakkudes, mis surevad suurel hulgal. Need asendatakse “kiiremas korras” ebaküpse epiteeliga, mis ei suuda vett imada. Tulemuseks on vedeliku ja elektrolüütide kadu..

Kuid rikkaliku kõhulahtisuse ja dehüdratsiooni peamiseks põhjustajaks on osmootne kõhulahtisus: soolestikus koguneb suur hulk jaotamata suhkruid, kuna rakud on ebaküpsed. Osmootse pumba tagajärjel pumbatakse vesi intensiivselt soolevalendikku. Huvitav on see, et kõhulahtisuse rikkumine on sama, mis ilusa linnu või liblika paaritusriietus: lind meelitab partnerit, mis suurendab paljunemisvõimalusi, ja rikkalik kõhulahtisus suurendab dramaatiliselt viiruse leviku võimalust suurele alale, mis toob kaasa paljunemise ja heaolu midagi sarnast.

Pärast nakatumist lõpeb soolestiku taastumine tavaliselt 5-8 nädalaga, välja arvatud sekundaarne düsbioos, mida tuleb korrigeerida. Mis puudutab ravikuuri ja klassifikatsiooni erinevaid variante, siis on haigus kahte vormi - tüüpiline ja ebatüüpiline:

  • tüüpiline vorm on gastroenteriit koos kõigi klassikaliste sümptomitega, mida kirjeldatakse üksikasjalikult allpool ”; see võib esineda kerges, mõõdukas või raskes vormis;
  • ebatüüpiline vorm - epideemia osas kõige ohtlikum, eriti täiskasvanutel.

See võib olla kustutatud kuur (mille jooksul on päeva jooksul ilmnenud väljaheite episood) või täiesti asümptomaatiline, mille käigus viirus paljuneb sooltes, põhjustamata kõhulahtisust. Seda tõestavad uuringud nakkuspuhangute kohta, kui terved kontaktisikud ei sekreteerinud mitte ainult väljaheiteid, vaid ka märkimisväärset immuunvastust.

Inkubatsiooniperiood

See on aeg nakatumise hetkest esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. Rotaviiruse haigusega on see lühiajaline ja kestab tavaliselt 1-2 päeva. Äge periood on 4 päeva ja taastumine kestab nädal.

Seega on haiguse kestus keskmiselt 12-14 päeva.

Esimesed märgid

Rotaviirusnakkus võib tekkida:

  • iiveldus
  • oksendamine
  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • kõhuvalud;
  • puhitus;
  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • peavalud;
  • uimane.

Rotaviirusnakkuse sümptomid täiskasvanutel

Rotaviirusnakkuse peamised sümptomid on põhjustatud soole limaskesta kahjustusest ja toitainete imendumisest, samuti immuunsussüsteemi ja kogu organismi talitlushäiretest..

Haiguse algus on tavaliselt äge, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus, korduv oksendamine, kramplikud valud ja kõht mürisedes, võib tekkida kõhulahtisus. Väljaheite olemus aitab diagnoosida rotaviiruse infektsiooni. Haiguse esimesel päeval on väljaheide vedelkollane, järgmistel päevadel muutub väljaheide hallikollase savitaoliseks konsistentsiks. Lisaks haiguse soolestiku ilmingutele on patsiente mures nohu, kurguvalu ja kurguvalu, köha.

Ülaltoodud sümptomid esinevad sagedamini lastel. Täiskasvanutel on rotaviiruse sümptomid sageli sarnased tavalise seedehäirega. Võib-olla väheneb isu, lahtised väljaheited, palavik, mis püsivad lühikest aega. Sageli on rotaviiruse infektsioon täiskasvanutel asümptomaatiline, kuid nad on teistele nakkavad. Kui meeskonnas või perekonnas on mõni haige inimene, siis hakkavad teda ümbritsevad inimesed haigeks jääma.

Rotaviirusnakkuse sümptomid võivad olla väga sarnased muude nakkushaiguste (salmonelloos, koolera) tunnustega, nii et nende ilmnemisel, eriti väikelastel, peaksite pöörduma arsti poole. Ärge mingil juhul andke lapsele valuvaigisteid enne arstiga konsulteerimist, kuna see võib varjata tõsisemate haiguste sümptomeid.

Haiguse tunnused täiskasvanutel

Rotaviirus täiskasvanutel kulgeb rahulikult, ilma tugeva joobeseisundita. Sageli pole aktiivselt töötava immuunsuse ja maomahla kõrge happesusega inimestel sümptomeid. Mõned patsiendid võtavad häiritud soole patoloogia kliinikus..

Rotaviirusnakkuse sümptomid täiskasvanutel:

  1. Halb enesetunne,
  2. Subfebriili seisund,
  3. Iiveldus,
  4. Epigastraalne valu,
  5. Kõhulahtisus,
  6. Nohu nähud,
  7. Kerge köha.

Asümptomaatilise haiguse kuluga isikud on nakkavad. Nakatunud inimene perekonnas või kogukonnas on teistele ohtlik. 5 päeva jooksul võtavad kõik nakkuse kordamööda. Eakatel ja krooniliste patoloogiate, stressi ja muude kahjulike tegurite poolt nõrgestatud inimestel on rotaviiruse haigused rasked.

Infektsioon on rasedatele üsna ohtlik. Selle põhjuseks on dehüdratsiooni hävitav mõju lootele. Soolestiku kokkutõmbumine ja puhitus põhjustavad sageli emaka lihaste refleksspasme, mis on enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht.

Kuidas eristada rotaviirust mürgistusest?

Protaarsete sümptomite manifestatsiooni ägedas staadiumis olev rotaviirus segatakse sageli mürgistusega. Sel juhul võivad eksida isegi arstid, eriti terapeudid, kellel pole vajalikku kogemust või kes venivad patsiendi täieliku diagnoosiga..

Tõepoolest, joobeseisundi välised ilmingud on mõlemal patoloogilisel juhul väga sarnased - need on süsteemsed düspeptilised häired, palavik, tahhükardia koos vererõhu tõusuga, uriini konsistentsi ja olemuse muutus koos väljaheitega. Klassikalises meditsiinilises kirjanduses soovitatakse esimese diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu kurguvalu, tugev pisaravool, köha, hingamisteede limaskestade punetus - need tekivad siis, kui rotaviirusnakkus tungib kehasse koos sellele järgneva virionide paljunemisega juba soolestikus.

Siiski tuleb meeles pidada, et mürgistuse ja rotaviiruse kahjustuste vahel on võimalik vahet teha ainult siis, kui esimesel on toidumürgituse iseloom või üksikute ravimite üledoos. Fosfororgaaniliste ühendite, raskmetallide ja cauteriseeriva toimega kumulatiivsete mürkidega mürgituse korral võivad ägeda perioodi sümptomid olla identsed, eriti kui see ei käi mürgisuse kohta paarides (kus kannatab peamiselt bronhopulmonaalne süsteem), vaid patogeeni tungimise otsese suu kaudu..

Ülaltoodud argumentide põhjal võib väita, et rotaviirusnakkuse ja mürgistuse eristamine 100 protsendil juhtudest on tagatud alles pärast analüüside tulemuste saamist - klassikaline PCR ja mikroskoopia või ekspressmeetod.

Kuidas ravida rotaviiruse infektsiooni?

Kodus rotaviiruse raviks täiskasvanutel on vaja sooltest eemaldada mikroorganismid, mis asuvad selle seintel ja hävitada rakud. Sel eesmärgil võite kasutada piisavaid annuseid sorbivaid ravimeid, näiteks:

  1. Aktiivsüsi - kuni 4-6 tabletti korraga mitu korda päevas;
  2. Smectu või Neosmektiin (kodumaine ekvivalent) - 3-4 kotikest päevas;
  3. Enterodesum või Polysorb - 1-2 kotikest päevas.

Imikute jaoks valitakse ravimite kogus individuaalselt, sõltuvalt lapse seisundist. Mõned ravimivormid on piisavalt rasked, et last jooma saada. Protsessi lihtsustamiseks tuleks eelistada siirupeid, meditsiinilisi lahuseid. Tabletid võib lahustada vees või peeneks purustada ja manustada teelusikatäis.

Lisaks enterosorbentidele tõestasid Anaferon ja Arbidol oma efektiivsust rotaviiruste vastu. Uuringute käigus leidsid arstid, et nende kasutamine kiirendab infektsiooni ravi mitme päeva võrra.

Spetsiifilisi ravimeid, mille toime on suunatud rotaviiruste hävitamisele, ei eksisteeri. Terapeutilised meetmed on suunatud haiguse sümptomite vastu võitlemisele.

Dehüdratsiooni ja joobeseisundi kõrvaldamine

See on ravi üks olulisemaid komponente, mis võib parandada igas vanuses patsiendi üldist seisundit. Organismi vajamineva vee ja mineraalide kadu saab kompenseerida ravimite abil: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Kui ükski loetletud ravimitest pole teie kodumeditsiini kabinetis, saate esimest korda valmistada lahenduse, mis on nende ravimitega sarnase koostisega. Selleks tuleks lisada 1 liitrile keedetud vett:

  • 4 supilusikatäit (20 g) suhkrut;
  • 1 tl (3 g) soola;
  • 1 tl (3 g) joogisoodat.

Siiski tuleb meeles pidada, et seda lahendust on kõige parem kasutada vaid lühikeseks ajaks enne ravimite ostmist, kuna see ei sisalda mitmeid olulisi mikroelemente.

Soole taastumine

Rotaviiruse nakkus hävitab mõned kasulikud bakterid, mis on vajalikud tõhusaks seedimiseks. Sellepärast tuleb raviga ühendada sellised probiootikumid nagu Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin jne..

Ärahoidmine

Seal on loetelu isiklikest ennetusmeetmetest, mida iga inimene peab haiguse arengu ennetamiseks vahetult järgima, ja epideemiavastaste meetmete loetelu, mida tuleks rakendada meditsiiniasutustes ja lasteasutustes. Isiklikud ennetusmeetmed hõlmavad:

  1. Proovige alati jälgida korterite, majade ja muude elamispindade puhtust.
  2. Jälgige hoolikalt laste käte puhtust, eriti pärast tänaval kõndimist ja enne söömist.
  3. Sööge ainult keedetud või pudelivett, samuti keedetud piima.
  4. Enne söömist tuleb kindlasti kõik köögiviljad ja puuviljad puhtaks pesta, loputades neid keeva veega.
  5. Hoidke puhtaid nõusid, eriti laste jaoks.

Haige inimene tuleb ülejäänud perekonnast eraldada, eraldades talle ainult eraldi nõusid, käterätte ja muid isikliku hügieeniga seotud esemeid..

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Nakkushaiguste arst osaleb rotaviirusnakkusega patsientide diagnoosimises ja ravis. Samal ajal väärib märkimist, et haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduvad inimesed tavaliselt perearsti, lastearsti poole (kui laps on haige) või kutsuvad kiirabi. Sellepärast peaks mis tahes eriala arst suutma ära tunda selle patoloogia sümptomeid ja suunama patsiendi viivitamatult nakkushaiguste spetsialisti juurde.

Soole (mao) gripp: infektsioon ja patogeenid, nähud, kuidas ravida

Soolegripp on viiruslike nakkushaiguste rühm, mis esinevad ägeda gastroenteriidi sümptomitega. Neid nimetati nii, et mitmed kliinilised nähud on sarnased hingamisteede gripiga:

  • Sügis-talvine hooajalisus;
  • Kõrge nakkavus;
  • Katarraalsete muutuste esinemine orofarünks;
  • Üks ülekandeteedest on õhus;
  • Haiguse keskmine kestus ei ületa 7 päeva.

Alla 3-aastased lapsed on nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad; selles vanuserühmas on enam kui pooled gastroenteriidi juhtudest põhjustatud soolegripi patogeenidest. Alla ühe aasta vanuseid imikuid, keda rinnaga toidetakse, mõjutavad ema poolt saadud antikehad eriti harva. Kunstliku toitmisega laste seas registreeritakse soolegripi juhtumeid alates 3. elukuust. Vanemaks saades väheneb esinemissagedus pisut, mis on seotud immuunsuse omandamisega pärast haiguse esimest episoodi..

15–17-aastaselt tuvastatakse soolegripiviiruse antikehad 90% noorte veres, mis näitab varasemat nakkust.

Täiskasvanud inimesed põevad soolegrippi pisut harvemini: ägeda sooleinfektsiooni seas on neil umbes 25%.

Viirusliku gastroenteriidi suurim oht ​​on immuunpuudulikkusega patsientidel:

  1. HIV nakatunud
  2. Peremeestsütostaatikumid, glükokortikoidid;
  3. Vähihaiged;
  4. Rasedad naised;
  5. Siirdatud organitega inimesed;
  6. Patsiendid, kellel on kroonilised somaatilised haigused, eriti seedesüsteem.

Lisaks on soole gripiviirused seotud rändurite kõhulahtisuse tekkega. Kliimavööndi järsk muutus ja ebaharilikele toidukaupadele üleminek põhjustavad immuunsuse kaitsefaktorite vähenemist, mis annab patogeenile võimaluse soolestikus vabalt paljuneda. Eakatel inimestel suureneb esinemissagedus pisut järk-järgult suureneva immuunpuudulikkuse tõttu, mis loomulikult areneb välja vanemas eas..

Patogeen

Soolegripp on põhjustatud viirustest, mis võivad paljuneda peensoole epiteelirakkudes. Nakkusliku gastroenteriidi põhjus on:

Nakkusallikas on haige inimene, kes sekreteerib patogeene keskkonda väljaheidete ja mõnel juhul ka süljepiiskade kaudu. Neid edastatakse ümbritsevatele inimestele fekaal-suu kaudu, see tähendab saastunud toiduga, määrdunud käte ja nakatunud majapidamistarvete kaudu. Koolieelses lasteasutuses mängib olulist rolli kontakt-majapidamise tee: lapsed nakatuvad mänguasjade, ukselinkide ja patogeenidega saastunud pottide kaudu.

Suur roll on veeteel, näiteks hoitakse rotaviirust kuude jooksul külmas vees. Kirjeldatud on rotaviiruse gastroenteriidi puhanguid, mis on seotud saastunud pudelivee kasutamisega..

Allpool käsitleme soolegripi kõige levinumaid patogeene, sümptomeid ja ravi..

Rotaviirus

Viirus avastati 20. sajandi 70. aastatel ägedasse gastroenteriiti surnud laste kaksteistsõrmiksoole epiteelirakkudes. Virioonidel on ratta kuju, mille sees asub RNA molekul - patogeeni pärilik teave. Väljaspool on see kaetud kahekordse valgukestaga, mille külge kinnituvad adhesiooniretseptorid. Nad seonduvad selektiivselt sooleepiteeli ja ülemiste hingamisteede rakkudega, kinnitades virioni limaskesta pinnale. Retseptorite abil määratakse rotoviiruse tropism peensoole ja orofarünksi. Värsked uuringud on näidanud, et haiguse keskel olev viirus läheb vereringesse ja levib kõigisse inimorganitesse. Eriti mõjutab rotaviirusnakkus maksarakke, mis on seotud maksaensüümide püsiva suurenemisega pärast haigust.

Rotaviirus on väliskeskkonnas väga stabiilne, eriti külmal aastaajal. Seda säilitatakse köögiviljadel ja puuviljadel kuni kuu, voodilinadel, riietel, vaipadel kuni 2 nädalat. Viirus ei varise desinfitseerivate lahuste, ultraheli, madalate temperatuuride mõjul kokku, vaid keedetud ajal sureb kiiresti. Selle nakkavus suureneb ensüümide töötlemisel maos ja kaksteistsõrmiksooles..

Norwolfi viirus

Vähe uuritud viirus, mis põhjustas Ameerika linnas Norwalkis "oksendamishaiguse" (muidu - "kõhugripp") puhangu. Virionid on väikesed, need koosnevad ühest RNA ahelast, mida ümbritseb valgukapsel. Haigusetekitaja on keskkonnas stabiilne, desinfitseerivate lahustega kokku puutudes ei sure, on kuumuse suhtes tundlik. Nakatumine kandub vee ja toidu kaudu saastunud mereandidest..

Adenoviirused

Adenoviirused on suured DNA-d sisaldavad viirused, mis on keskkonnas eriti stabiilsed. Enamik neist põhjustab koos konjunktiviidiga ülemiste hingamisteede infektsiooni, kuid on olemas 2 tüüpi (serovaarid 40 ja 41), mis mõjutavad selektiivselt sooleepiteeli. Adenoviirused on ohtlikud alla 2-aastastele lastele, enamik täiskasvanuid omandab nende suhtes immuunsuse.

Nakkus kandub fekaal-suu kaudu saastunud vee, toidu, majapidamistarvete kaudu. Enamik desinfitseerimisvahendeid ei toimi adenoviirustel, nad taluvad edukalt külmumist ja püsivad vees kuni 2 aastat. Virionid surevad temperatuuril üle 60 ° C kuumutamisel ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutel.

Haiguse arengu mehhanism

Aerogeense ülekandetee kaudu siseneb viirus nakatunud toidu, veega, määrdunud kätega või süljepiiskadega inimese suuõõnde ja neelab see alla. Virioonid on hapete suhtes vastupidavad, nii et nad pääsevad kergesti mao happelisest keskkonnast ja sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Kaksteistsõrmiksoole ja kogu peensoole põhifunktsioon on toitainete ensümaatiline lagundamine väikseimateks koostisosadeks ja nende edasine imendumine verre.

Seedetrakti

Seedetrakti selle lõigu piirkond on kolossaalne: peensoole pikkus on umbes 5 meetrit ja see on kogu pinna ulatuses kaetud villide, limaskesta väljakasvuga. Veresooned sisenevad igasse villisse sooleseinast - toitained imenduvad neisse. Sooleõõne küljest kaetakse villid spetsiaalsete epiteelirakkudega - enterotsüütidega. Enterotsüüdid on pikliku kujuga ja rakumembraani väljakasvud mikrovillide kujul asuvad omakorda soole valendiku poole suunatud postil. Seega suureneb soolestiku imendumise piirkond veelgi 30 korda.

Soolestiku gripiviirused tungivad läbi enterotsüütide, eemaldavad valgukatte ja suunavad nende päriliku teabe (DNA või RNA) rakutuuma. Algab viirusvalkude süntees ja see protsess pärsib täielikult kõiki teisi rakulisi protsesse. Selle tagajärjel koguneb enterotsüüti tohutu arv virioonkomponente, neid ühendatakse ja vabastatakse väliskeskkonda. Viiruseosakesed lõhuvad rakumembraani, mis viib raku lõpliku surma.

Naabruses asuvate rakkude massiline nakatumine toimub, need surevad ja kooruvad kooriku põhiplastikust välja. Selle tagajärjel on rakuvälise lagundamise protsessid, oligosahhariidide lagunemine monosahhariidideks ja nende imendumine häiritud. Süsivesikud kogunevad soolestiku luumenisse, suurendades osaliselt seeditud toidust pärineva chyme-urise osmootset rõhku. Oligosahhariidide suurenenud kontsentratsioon toob kaasa kompenseeriva veevoolu soolestikku, et lahjendada chüümi ja normaliseerida selle osmootset rõhku. Suur kogus vedelikku soolestiku valendikus ärritab selle seina närvilõpmeid ja peristaltika suurenemine toimub refleksi teel.

Selle tagajärjel läbib lahjendatud chyme kiiresti kogu soolestiku toru, liigsel vedelikul pole aega imenduda ja tekib kõhulahtisus - rikkalik lahtine väljaheide. Kaksteistsõrmiksoole 12 ületäitumine häirib omakorda toidukoguse normaalset kulgu maost. Peristaltilised lained ilmuvad maos ja toit leiab välja söögitoru kaudu oksendamise vormis.

Vastuseks rakusurmale ja viiruse levikule hakkavad immuunrakud tootma kaitsvaid antikehi. Nad seovad viiruseosakesi, puhastades neist järk-järgult nakkusliku fookuse. Osa virionidest läheb väljaheitega välja, et jätkata selle arengutsüklit.

Kliiniline pilt

Soolegripi inkubatsiooniperiood sõltub patogeenist. Rotaviirusnakkusega, nakatumise hetkest kuni esimeste tunnusteni, möödub 1–7 päeva, adenoviirusnakkus areneb pikemaks - 8–10 päeva. Patsient hakkab patogeeni keskkonda eraldama inkubatsiooni staadiumi lõpus, kuni ilmub tüüpiline kliiniline pilt.

Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38-39 kraadi C, söödud toidu oksendamise ja lahtise väljaheitega. Mõnikord ilmneb selle ilmnemine järk-järgult: alguses tekivad joobeseisundi nähud - nõrkus, peavalu, isutus, väsimus, palavik. Järgmisel päeval ühinevad nendega lahtised väljaheited, iiveldus ja oksendamine. Loetletud soolegripi sümptomid on iseloomulikud haiguse tüüpilisele kulgemisele. Samuti võib nakkus tekkida kustutatud kliiniliste nähtudega: kõhuvalu, kolin, isutus, ilmnemata nõrkus. Mitmel juhul areneb vedu, mille käigus pealtnäha terve inimene sekreteerib viiruse väljaheitega.

Kõhulahtisus koos soolegripiga esineb 90% juhtudest. Roojad on rikkalikud, vedelad või mustsed, kollase värvusega, ebameeldiva lõhnaga, võivad olla vahutavad. Kõhulahtisuse esinemissagedus varieerub mitu korda päevas kuni lugematu arv kordi. Viimasel juhul kaotab väljaheide fekaalse iseloomu, selle portsjonid vähenevad, see omandab roheka värvuse. Keha kaotab väljaheitega suurel hulgal vett ja elektrolüüte, mis lühikese aja jooksul viib dehüdratsioonini. See protsess on eriti ohtlik lastel, kuna nende kehas on vedeliku maht väiksem kui täiskasvanutel.

Oksendamine toimub samaaegselt kõhulahtisusega, kuid võib liituda hiljem. Esiteks sisaldab okse varem söödud toitu, seejärel sekreteeritakse ainult maomahl. Patsient ei saa juua piisavas koguses - vedelik ärritab soole seina ja tekib korduv oksendamine. Selle tagajärjel kaotab keha ainult vett, ilma et ta saaks oma kehas varusid täiendada.

Dehüdratsiooni esialgne märk on kuivad limaskestad ja tugev janu. Keel muutub kuivaks ja karedaks, süljeeritus väheneb, silmade konjunktiiv kasvab tuhmiks. Kuiv nahk, selle turgori langus, terav nõrkus, vasikalihaste avaldumata krambid on 4-6% kehavedeliku kaotuse tunnused. Protsessi edasine kulgemine põhjustab kähedust, vererõhu langust, vabanenud uriini mahu vähenemist ja teadvuse kaotust. Dehüdratsiooni äärmine aste on segadus, näojoonte teravnemine, sinakas nahatoon, kehatemperatuuri alandamine 35 kraadini C. See vastab hüpovoleemilise šoki staadiumile ja viib kiiresti patsiendi surma. Lastel võivad kirjeldatud muutused areneda päeva jooksul tugeva kõhulahtisuse ja sagedase oksendamisega.

Rotaviirusnakkusega liitub katarraalne sündroom seedetrakti kahjustuse sümptomitega. See väljendub neelu hüperemias, neelu tagumise seina granulaarsuses ja neelamisel tekkiva valuna. Ninakinnisus toimub vähese limaskesta väljutamisega, väikestel lastel areneb mõnikord äge keskkõrvapõletik.

Soolegripiga palavik püsib harva kauem kui 2–4 päeva, selle esinemine pärast seda perioodi võib viidata bakteriaalse mikrofloora lisamisele. Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab raskem ja püsiv käik kui rotaviirusel. Nervolviirusnakkus toimub reeglina ilma kõhulahtisuseta: palaviku, joobeseisundi ja oksendamisega. Rotaviirusnakkusega ei pruugi oksendamist esineda, sel juhul räägivad nad selle soolestiku vormist.

Diagnostika

Diagnoosi paneb lastearst või nakkushaiguste arst. Ta kogub haiguse anamneesi, uurib, kas mõnel lähimal kaaslasel on sarnased sümptomid. Soolegripi kasuks on haigestumuse puhang rühmas, perekonnas, eriti külmal aastaajal. Arst võtab arvesse sümptomite ilmnemise aega, nende raskust, juhib tähelepanu dehüdratsiooni tunnustele. Uurimisel selgub difuusne valulikkus kõhupiirkonna palpeerimise ajal, soolte kolinast, südame löögisageduse tõusust ja vererõhu langusest.

Lõplik diagnoos tehakse vastavalt laboratoorsete uuringute tulemustele. Fekaalides oksendage PCR abil oksendades ELISA abil viiruse või selle antikehade DNA / RNA. Spetsiifilised antikehad ilmuvad patsiendi veres haiguse 5.-10. Päeval, nende olemasolu ja tiiter määratakse ELISA, RNGA abil. Teravat infektsiooni iseloomustab Ig M järsk suurenemine nakkusprotsessi esimese kahe nädala jooksul, pärast mida nende tiiter väheneb ja IgG asendab neid. Viimane ringleb veres mitu aastat pärast soolegrippi..

Patsiendi seisundi raskusastme kindlakstegemiseks ja diagnoosi täiendavaks õigustamiseks määrab arst:

  1. Üldine vereanalüüs - dehüdratsiooniga suureneb hematokrit ja vere kõigi rakuliste elementide sisaldus. Leukotsüütide koguarvu vähenemine ning lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaal räägib viirusnakkuse kasuks..
  2. Vere biokeemiline analüüs - rotaviirusnakkusega suureneb ALAT, ASAT kontsentratsioon veres, mõnikord - bilirubiini kaudne osa.
  3. Uriini üldanalüüs - dehüdratsiooniga väheneb eritunud uriini maht ja suureneb selle tihedus.

Ravi

Soolegripiga patsiendid hospitaliseeritakse mõõduka ja raske haiguse kuluga haiglas, samuti epideemiliste näidustuste korral.

Nende hulka kuuluvad kõik juhtumid, mille korral patsienti ei saa teistest isoleerida: kasarmus elamine, internaatkool või lastekodus elamine. Toidukäitlemisettevõtete töötajad, veeteenuste osutajad, koolieelsete lasteasutuste koolitajad ja hoolduspersonal viibivad haiglas, kuna nad kujutavad endast suuremat nakkuse leviku riski.

Soolegripi ravi hõlmab säästvat dieeti, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamist, interferonogeneesi stimuleerimist ja detoksikatsiooni. Spetsiifilist viirusevastast ravi pole tänaseni välja töötatud. Soolegripi dieet on suunatud seedimise normaliseerimisele..

Dieedist on vaja välja jätta toidud, mis ärritavad seedetrakti:

  • Toored köögiviljad ja puuviljad;
  • Naturaalsed mahlad;
  • Teravilja leib;
  • Täispiim, või, juustud;
  • Teravili;
  • Suitsutatud liha;
  • Kaunviljad;
  • Konservid;
  • Šokolaad ja kohv
  • Rasvane liha;
  • Maitseained;
  • Alkohol.

Võite süüa vees või lahjendatud piimas keedetud putru (manna, kaerahelbed, riis) ilma võid lisamata. Dieeti on vaja lisada supi toidust nõrga puljongiga nõrgal puljongil: nahata kana, kalkun, küülik, tailiha. Lubatud on süüa valget leiba, sealhulgas kreekerite, tailiha kotlettide, aurutatud kujul. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, sageli soojalt.

Välja kirjutatud ravimitest:

  1. Elektrolüütide (soolalahus, trisool, tetrasool, laktasool) lahused intravenoosselt ja suu kaudu (rehüdron) - taastada vee-elektrolüütide tasakaal;
  2. Enterosorbendid - seovad toksiine ja liigset vedelikku soolevalendikus (smecta, enterosgel);
  3. Pankrease ensüümid - parandavad peensooles olevate toitainete (pankreatiin) lagunemist;
  4. Interferonogeneesi indutseerijad - soodustavad kaitsvate antikehade (tsükloferooni) tootmist;
  5. Bifidobakterid ja laktobatsillid - taastavad normaalse soole mikrofloora (atsipool, bifiform).

Soolegripi ravi raseduse ajal viiakse läbi lootele ohutute ravimitega. Enamasti on naistele ette nähtud ranged toitumispraktikad, elektrolüütide lahused ja abinõud soolestiku biotsenoosi taastamiseks. Soolegripi ravimine antibiootikumidega on irratsionaalne, kuna need ei mõjuta haiguse põhjust - viirusi.

Patsiendid tühjendatakse pärast soolegripi sümptomite kadumist, keskmiselt 5-7 päeva pärast haiguse algust. Pärast taastumist 2-3 nädala jooksul peavad nad järgima terapeutilist dieeti, lülitudes järk-järgult normaalsele dieedile.

Praeguseks on spetsiifiline profülaktika välja töötatud ainult rotaviirusnakkuse korral. Vaktsiin on müügil, kuid ei kuulu riiklikku vaktsineerimiskalendrisse. Mittespetsiifiline ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite tähelepanelikus järgimises ja ainult keedetud vee kasutamises.

Soolegripi peamised tüsistused on dehüdratsioon ja dehüdratsioonišokk. Täiskasvanutel kulgeb infektsioon harva nii tõsiselt, kuid lastel ja eakatel arenevad sellised seisundid lühikese aja jooksul. Arstiabi puudumine viib sellistel juhtudel suure veekadu tõttu kiiresti surma.