Kuidas maovähki ravitakse ja millised meetodid on kõige tõhusamad?

Maovähk on agressiivne haigus, mis ei andesta diagnoosi ja ravi vigu. Arstid väidavad: igal aastal avastatakse maos pahaloomulisi kasvajaid üha suuremal hulgal inimestel ja sageli ka noortel. Hirmuäratava diagnoosi kuuldes võib patsient sattuda prostitutsioonile ja tunnistada olukorra lootusetuks. Kuid mingil juhul pole võimatu meeleheidet: prognoos sõltub teie aktiivsusest ja veendumusest haiguse eduka tulemuse kohta.

Diagnoos - maovähk: ravi on kiiresti vaja!

Maovähk on selle organi limaskesta rakkude pahaloomuline degeneratsioon. Enamasti suudab inimkeha sellises olukorras varases staadiumis iseseisvalt hävitada “vea”, kuid kui mingil põhjusel immuunsüsteem patoloogilisele protsessile ei reageeri, hakkab kasvaja kasvama laiuses ja sügavuses, hõivates uusi ja uusi organeid, häirides nende tööd.

Alates haiguse ilmnemise hetkest kuni selle lõppstaadiumini võib mööduda vaid mõni aasta - seetõttu on nii oluline vaev õigel ajal tuvastada ja selle raviga edasi minna. 70% patsientidest, kelle maovähk on diagnoositud esimeses staadiumis, taastub täielikult ja kui patsient pöördub arsti poole juba arenenud kasvajaga, langeb see näitaja 1–5% -ni..

Kõigil maovähi tüüpidel pole sama prognoos. Selle määravad kasvaja histoloogilised tunnused - teatud tüüpi pahaloomulised rakud kasvavad aeglaselt ja annavad harva metastaase (haiguse uued kolded teistes organites). Näiteks mao polüpoidne vähk kasvab üsna aeglaselt ja ravib edukalt. Selgitage haiguse tüüpi on võimalik alles pärast kasvaja geneetilist analüüsi.

Kellel on maovähk sagedamini? Selle haiguse areng sõltub paljudest teguritest ja mitte kõik neist pole arstidele täna teada. Leiti, et maovähki diagnoositakse statistiliselt sagedamini maohaavandeid põdevatel inimestel (sealhulgas neil, kellel pärast verejooksu tehti elundi resektsioon). Lisaks peaksid riskitegurid hõlmama toitumisvigu, alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist ja pärilikku eelsoodumust: kui mõni teie vanematest sugulastest on juba seedetrakti kasvajate osas onkoloogiga nõu pidanud, olge ettevaatlik.

Venemaal on maovähk teine ​​kõige levinum (pärast kopsuvähki). Samal ajal ei saa seda asjaolu seletada kehvade keskkonnatingimuste, kvaliteetse arstiabi puudumise või kaaskodanike halbade elutingimustega: sarnast olukorda täheldatakse nii kõrgelt arenenud riikides nagu Jaapan, Norra ja Ühendkuningriik. Teine asi on see, et samad jaapanlased vastutavad vähktõve õigeaegse diagnoosimise eest äärmiselt vastutustundlikult, mistõttu nad läbivad regulaarselt mao sõeluuringuid.

Kahjuks avastatakse meie riigis maovähk peaaegu alati 3. või 4. staadiumis, kui säästlik ravi ei anna tulemusi. Kui kasvaja on juba pikka aega keha tabanud, ei saa te viivitada, sest iga vahelejäänud päev vähendab soodsa prognoosi tõenäosust. Seetõttu on onkoloogia kahtlustega - peate viivitamatult minema haiglasse.

Maovähi staadiumid

Alates selle ilmnemise hetkest võib maokasvaja omistada ühele viiest etapist, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid ja prognoos. Arstid kasutavad sellist klassifikatsiooni tõhusa ravi valimiseks, mis hävitab vähi või vähemalt parandab patsiendi elukvaliteeti.

  • Nullstaadium - niinimetatud vähk paigas (in situ). Kasvaja on mao limaskesta peal olev väike õhuke muudetud rakkude piirkond. Haigust saab tuvastada ainult põhjaliku sõeluuringu abil. Piisava ravi korral läheneb patsientide ellujäämine 100% -le.
  • 1. etapp - tuumorirakud kasvavad mao limaskestale erinevatel sügavustel. Patoloogilises protsessis osalevad kõige lähedasemad lümfisõlmed (pahaloomulised rakud satuvad sinna verevooluga ja moodustavad uue koloonia). 80% 1. staadiumi maovähiga patsientidest on elanud kauem kui 5 aastat.
  • 2. etapp loetakse hetkest, kui kasvaja kasvab mao lihaskihiks või kui vähirakud leitakse 3 või enamas lümfisõlmes. Sellel perioodil ilmnevad esimesed sümptomid: seedehäired ja kõhuvalu, kõrvetised jne. Ligikaudu pooled II staadiumi maovähiga patsientidest, keda hakati õigeaegselt ravima, taastuvad..
  • 3. etapi maovähk tähendab kas kasvaja ulatuslikku kasvu, mis levib kõhuõõne naaberorganitesse ja -kudedesse, või vähirakkude avastamist suurel hulgal lümfisõlmedes. Selle diagnoosiga patsiendil võib esineda kaugelearenenud maovähi ilminguid. 3. staadiumi prognoos on ebasoodne: isegi kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel taastub ainult üks neljast patsiendist.
  • 4. etapp ei tähenda tingimata kasvaja olulist suurust ega lümfisõlmede tõsist kahjustust. See puutub automaatselt kokku kõigi patsientidega, kellel on diagnoositud vähemalt üks metastaas. Näiteks võib see olla väike sekundaarne kasvaja maksas, munasarjas või kopsus. Ainult 5% -l neist patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat..

Haiguse diagnoosimine

Maovähi staadiumi määramiseks ja terapeutiliste meetmete kõige tõhusama kombinatsiooni väljakirjutamiseks läbib patsient järjest mitu diagnostilist uuringut ja läbib laboratoorsed testid. Selles mõttes mängib võtmerolli onkoloogiakliiniku tehniline varustus, kuhu patsient läks: kiirgusdiagnostika kaasaegsed meetodid (näiteks positronemissioontomograafia) võimaldavad kasvaja leviku määramiseks palju täpsemaid kui tavaline radiograafia, ultraheli või CT, samuti hinnatakse ka tuumori levikut. ravi.

Kõige levinumad maovähi diagnoosimise meetodid on järgmised:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - mao limaskesta uurimine elastse sondi otsas asuva videokaamera abil, mis viiakse patsiendile suu kaudu. See on parim viis maovähi sõeluuringuks..
  • Röntgenuuring - patsient joob spetsiaalse diagnostilise lahenduse, mille järel teeb maost röntgenpildi. Lahus täidab elundi, osutades kasvaja patoloogiale iseloomuliku ahela ebanormaalsele ahenemisele või nišidele.
  • Ultraheli abil tuvastatakse kasvaja metastaasid ja hinnatakse maole lähimate lümfisõlmede seisundit..
  • Uuring veres esinevate kasvajamarkerite kohta - vähktõve esinemise korral patsiendi veres tuvastatakse spetsiifilised ained, mis kinnitavad patoloogilise protsessi olemasolu.
  • Biopsia on muudetud koe väikese ala eemaldamine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. See on kõige usaldusväärsem viis diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..
  • CT, MRI, PET on kõrgtehnoloogilised kiirgusdiagnostika meetodid, mis aitavad hinnata kasvaja leviku ulatust, leida organismist kaugeid metastaase ja kavandada optimaalset ravistrateegiat.

Maovähi ravi

Kirurgia

See on oluline samm võitluses maovähi vastu. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid osa maost või kogu elundist (sõltuvalt kasvaja levikust) ja lõikavad lähimad lümfisõlmed. Selline radikaalne lähenemisviis hoiab ära kasvaja taaskasvamise. Kui kogu magu eemaldatakse, loovad kirurgid midagi kunstliku mao moodi, ühendades söögitoru sooltega.

Operatsioon viiakse läbi alles pärast kõigi kehaosade täielikku diagnoosimist, kasutades PET-i või CT-d (mis on vähem informatiivne). Uurimistulemused võimaldavad onkoloogil hinnata haiguse leviku astet kehas (sealhulgas tuvastada metastaaside olemasolu), mis tähendab teadliku otsuse tegemist operatsiooni otstarbekuse kohta.

Keemiaravi

Seda kasutatakse täiendava ravimina maovähi raviks. Vahel enne operatsiooni kirjutatakse välja ravimeid, millel on kasvajale kahjulik mõju, mis vähendab neoplasmi suurust ja vähendab seetõttu sekkumise ulatust. Keemiaravi viiakse läbi ka pärast seda, kui kirurgid on teinud oma töö - tappa vähirakud, mis võiksid jääda lümfisõlmedesse. Kahjuks on see meetod inimkeha suhtes üsna agressiivne: paljudel patsientidel on ravimite võtmisel tõsine nõrkus, iiveldus, juuste väljalangemine ja muud terviseprobleemid..

Kiiritusravi

Selle meetodi põhiolemus on kasvajarakkude hävitamine kiirguse toimel. Kiiritusravi on ka eelnimetatud meetodite täiendus. Onkoloogid kasutavad ioniseeriva kiirguse mõju minimeerimiseks tervetele elunditele ja kudedele fokuseeritud röntgenikiiri, kuid välistatud pole ravi kõrvaltoimed, mis mõnikord tekitavad end pikaajaliselt. Näiteks radiatsiooni südamehaigus.

Hormoonravi

Kasutatakse kasvajate suhtes, mis on tundlikud teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju suhtes. Aitab maovähiga patsiente..

Suunatud teraapia

Unikaalsete ravimite kasutamine, mis on suunatud vähile, mõjutamata teisi keha kudesid (nagu keemiaravi puhul). Praegu on käimas kliinilised uuringud, et suurendada suunatud ravimite tõhusust maovähi korral..

Palliatiivne hooldus

See on ette nähtud olukordades, kus kasvaja täielikuks hävitamiseks pole lootust. Pidage meeles, et õige meditsiinistrateegia korral võib terminaalse maovähiga inimene elada mitu aastat ja need aastad võivad olla tema elus kõige õnnelikumad. Seetõttu teevad arstid kõik võimaliku, et vältida seedehäireid, valu, kurnatust ja muid haiguse ilminguid. Mõnel juhul võib kasvaja kasvu aeglustada nii, et patsiendi (eriti eakate) oodatav eluiga ületab kõiki eeldatavaid kuupäevi.

Maovähk on raske test patsiendi ja tema pereliikmete elus. Kuid loobumine on suur viga. Meditsiin areneb kiiresti vähipatsientide abistamise suunas ning piisava püsivuse ja meelekindlusega saavad paljud patsiendid hakkama kohutava diagnoosiga, saades terve inimese staatuse.

Maovähk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Patoloogia seestpoolt mõistmiseks peate teadma, milline on mao struktuur - selles eristatakse viit peamist seina või kihti:

  1. Sisemine kiht on limaskest. Ta on vähile vastuvõtlikum.
  2. Siis asub submukoosne membraan. Seejärel kasvab sinna kasvaja..
  3. Järgneb lihaskiht. See on vajalik elundi ja sulgurlihaste kontraktiilsuse jaoks.
  4. Pärast seda asub õhene membraan. Kui sellesse kihti on tunginud kasvaja, siis on see prognostiliselt halb märk..
  5. Ja kõige välimine kest. Ta joondab kõhu väljapoole.

Haiguse etapid ja kliinilised omadused

Kokku on kombeks eristada viit vähietappi, varaseim neist on null või vähieelne. Mõned teadlased ei omista seda kraadi vähi staadiumile, vaid eristavad seda iseseisva protsessina..

Miks on oluline kindlaks teha haiguse staadiumid? Igal kraadil on oma kliinilised ilmingud, sümptomid ja tulevikus ravi taktika ning prognoosi valik.

Suurim probleem on see, et haigus annab end hilisemates staadiumides sagedamini tunda. Algstaadiumis ei paista see palju..

Seetõttu on patsientidel juba kaugelearenenud staadium, mis raskendab ravi ja mõjutab prognostilisi andmeid. Kuid mitte kõik kliinilised sümptomid, mis inimesel esinevad, räägivad sada protsenti onkoloogiast.

Esimesed maovähi nähud ja sümptomid esimestes staadiumides

Varaseim etapp on null. Teisel viisil nimetatakse seda vähieelseks seisundiks. Seda iseloomustab onkoloogilise protsessi moodustumine limaskestal keldrimembraanini.

Sügavam see protsess areneb alles teatud ajani. Kasvajat iseloomustavad väga väikesed suurused, see ei moodusta metastaase, ei mõjuta lümfisõlmi.

Selle kraadi oluline tunnus on see, et kasvaja praktiliselt ei avaldu kliiniliselt. Kõige sagedamini leitakse seda ennetavate uuringute käigus. Siiski on üldisi sümptomeid, mis võivad juba selle astmega ilmneda. Need sisaldavad:

  • patsiendi üldine nõrkus, mida ei seostata ühegi haigusega. Patsient ise ei oska oma väsimuse ja nõrkuse põhjust selgitada..
  • ilma põhjuseta kehatemperatuuri tõus. See võib jõuda subfebriilide arvuni. Samuti pole mingit seost teiste haigustega.
  • isu ja maitse-eelistuste muutus. Inimesed märkavad, et nende maitsed muutuvad, nende isu võib väheneda. Meeleolu muutus ja kestab pikka aega, kuni kuus kuud või rohkem.

Esimeses etapis haiguse sümptomid

Esimene etapp viitab ka kopsule. Kasvaja suurus ulatub mitte rohkem kui 2 cm. Siin on kahjustatud ainult limaskesta kiht. Lümfisõlmede metastaasid puuduvad.

Kõigepealt peaks patsient märkima väikest valu kõhus, raskust, ebamugavustunnet. Kõike seda saab seostada söömisega. Või tekib iseseisvalt.

Märgitakse aneemilist sündroomi, mis väljendub naha kahvatuses, rabedate küünte, juuste, igemete veritsuses.

Järgmine märk on isutus. Patsient keeldub söömast mis tahes toitu. Selle tõttu tekib järgmine sündroom - kontrollimatu kaalukaotus. Mõne kuu pärast võib patsient kaotada kuni 10 kg.

Teisel etapil on kaks kraadi

2 A - iseloomustatakse kasvaja idanemist limaskestas. Sellisel juhul ei kahjustata piirkondlikke ja kaugeid lümfisõlmi.

2 B - sel määral suureneb kasvaja suurus, hakkavad osalema lähimad piirkondlikud sõlmed. Nende arv ei ole suurem kui kolm. Selles etapis pole metastaase.

Patsient märgib ülaltoodud sümptomeid varases staadiumis koos uute lisamisega:

  • Muutus ja seedimine, kalduvus kõhulahtisusele, mis võib vahelduda kõhukinnisusega.
  • Patsiendil on püsiv iiveldus.
  • Võib tekkida oksendamine, mis ei anna alati leevendust. Iiveldust ja oksendamist põhjustavad sageli toidukorrad.
  • Pärast iga annust teatab patsient tõsisest raskusastmest ja valust..
  • Selle kõige külge on kinnitatud röhitsus. Tal on kibe järelmaitse ja haisev lõhn..
  • Mäda hingeldust, eriti hommikul.
  • Suurenenud gaasi moodustumine. Patsient tunneb end päeva jooksul väga ülespuhutud kujul..
  • Kõrvetised on põletustunne mao ja söögitoru projektsioonis. Tekib pärast söömist ja paastu ajal..

Kolmas etapp eristab kolme kraadi

3 A - lihaskiht osaleb onkoloogilises protsessis ja kahjustatud on kogu limaskest. Piirkondlikud lümfisõlmed on kahjustatud ja metastaasid ilmnevad lähimates elundites: maksas, kopsudes, luudes.

3 B - elundi sisemine kiht on täielikult mõjutatud, kaasatud on nii piirkondlikud kui ka kaugemad lümfisõlmed, metastaaside suurenemine.

3 С - protsessis osaleb kogu magu ja enam kui 10 lümfisõlme. Kaugetes elundites on metastaasid. Kliiniliselt avalduvad see staadium järgmiste sümptomitega:

  • suurenenud valu;
  • püsiv iiveldus ja alistamatu oksendamine;
  • aneemiline sündroom;
  • on vähimürgituse märke, mis kulgevad tugeva palavikuna, üldise nõrkusena. Inimene ei saa voodist välja. Märgitakse väga järsku kaalukaotust.

Neljas etapp on kõige raskem

Siin osaleb protsessis kogu organ, kõik ümbritsevates lümfisõlmedes, seal on kaugemad metastaasid ja sõlmede kahjustused. Metastaasid ilmnevad sellistes elundites nagu kopsud, maks, aju, luud, munasarjad, kõhunääre jne..

Sel juhul toimub vähirakkude kontrollimatu ja kiire paljunemine süsteemis. Kõik varem loetletud sümptomid süvenevad ja muutuvad raskemaks..

Kuidas see kliiniliselt avaldub:

  • Raske valu sündroom, mida tavaliste valuvaigistitega on võimatu peatada. Seda saab kõrvaldada ainult narkootikumidega..
  • Kõhu, astsiidi suuruse suurenemine. Ulatuslik kõhu turse.
  • Sisemine ja väline veritsus.
  • Patsiendi täielik kurnatus. Ta ei saa voodist välja, saab süüa iseseisvalt. Raske joove, mille tõttu inimene võib surra. Maovähiga elab 4 kraadi tavaliselt mitte rohkem kui 5-10 aastat. Siiski on juhtumeid, kus ellujäämine on pikem..

Peamised sümptomid enne surma 4. astme vähi korral on järgmised:

  • raske vähimürgitus,
  • konvulsiooniline sündroom,
  • teadvuse kaotus,
  • kooma.

Patoloogia sümptomite üksikasjalik analüüs

1. Valu maovähi korral. Valulikud aistingud kaasnevad reeglina alati selle haigusega. Nende intensiivsus, kestus, lokaliseerimine sõltuvad alati protsessi staadiumist..

Tavaliselt lokaliseeruvad valulikud aistingud rinnaku piirkonnas, neid võib anda maole või selgroole. Esialgsetes artiklites on intensiivsus nõrk, seejärel muutuvad haiguse progresseerumisel tugevamaks.

Suurenenud valu ilmneb söömisel. See on tingitud asjaolust, et söögi ajal eraldub suures koguses vesinikkloriidhapet, mis ärritab onkoloogilisest protsessist mõjutatud närvilõpmeid..

2. Järgmine maovähi tunnus on oksendamine. Algstaadiumis võib oksendamine puududa. Alates teisest astmest võib see olla toit, sapp või vesi..

Kolmandas etapis muutub oksendamine tugevamaks, rikkalikumaks, selles võivad esineda vereringed. Neljandas etapis võib esineda vere oksendamist - see on halvim prognostiline märk.

Samuti võib maovähi korral oksendamine olla pruun. See on tingitud asjaolust, et veri oksüdeeritakse soolhappega ja sellel on selline varju.

3. Iiveldus maovähi korral on pidev sümptom. Alguses on see perioodiline, siis muutub sagedaseks. Üldiselt ravimitega ei elimineerita.

4. Kui kasvaja on kaugelearenenud staadiumis ja hakkab lagunema, põhjustab see sellist hirmuäratavat komplikatsiooni nagu verejooks. Maovähiga verejooks võib olla erinevat laadi. See võib olla selgesõnaline või varjatud..

Ilmne veritsus ilmneb siis, kui oksendamisel ilmnevad triibud verd või suurem osa sellest on veri. Latentne verejooks ei avaldu tavaliselt mingil viisil. Sel juhul võib muutuda ainult väljaheite olemus..

Sageli esitavad patsiendid küsimuse: miks muutub maovähk mustaks. See on täpselt varjatud verejooksu mehhanism. Maost veri seguneb sooltes roojaga, värvides need mustaks.

5. Veel üks mao onkoloogilise protsessi pidev märk on kõrvetised. Alguses on see perioodiline, siis suureneb selle intensiivsus üha enam. See võib olla seotud toidu tarbimisega ja mitte sellega.

6. Mõni inimene ei pruugi seda isegi mõista, kuid maovähi üheks sümptomiks on sagedane taltsutamatu köha. Sel juhul on köha kuiv, ilma röga eraldamiseta. See on püsiv. Seda ei saa köhavastaste ravimitega ravida.

7. Maovähi temperatuur jõuab kõigepealt 37,5 ° C-ni, seejärel võib joobeseisundi sündroomi intensiivistumisel jõuda väärtuseni 39–40 ° C. Sellisel juhul võivad madala immuunsuse taseme tõttu liituda sekundaarsed infektsioonid, mis aitab kaasa ka kehatemperatuuri tõusule.

8. Veel üks oluline tunnus on aneemiline sündroom. See on tingitud asjaolust, et kasvaja lagunemise ajal moodustub verejooks. Inimene kaotab suure hulga veremassi.

See mõjutab hemoglobiini ja põhjustab aneemiat. Maovähi hemoglobiini sisaldus üldises vereanalüüsis on väga madal, isegi surmav.

Aneemiline sündroom avaldub rabedate juukseküünte, igemeverejooksu, naha kahvatuse, suu limaskesta kahjustuste, näiteks: stomatiidi, gingiviidi, keiliidi korral.

Maovähi diagnoosimise meetodid

Haiguse kahtlustamiseks peab arst kõigepealt kuulama ära kõik patsiendi kaebused, neid üksikasjalikult uurima ja analüüsima. Siis viib arst läbi üldkontrolli. Patsiendi uurimisel saab tuvastada järgmist:

  • valu palpeerimisel maos;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • naha ja limaskestade kahvatus, mis iseloomustab aneemilist sündroomi;
  • kõhupiirkonna veenide laienemine;
  • igeme veritsus.

Kogutud ajaloo põhjal otsustab arst vajalike testide ja instrumentaalsete uuringumeetodite määramise.

Millised testid näitavad maovähki

Kõigepealt hinnatakse üldist vereanalüüsi. Selles huvitavad meid kõige enam põletikulised muutused, ESR-i erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine, punaste vereliblede, trombotsüütide ja hemoglobiini taseme langus. See võib kaudselt näidata patoloogilisi muutusi..

Seejärel hindame biokeemilisi parameetreid, mis kalduvad samuti normist kõrvale. On väga oluline uurida väljaheidete analüüsi, eriti põletikulise reaktsiooni ja varjatud vere osas. Kui fekaalides avastatakse verejooksu jälgi, võib see juba viidata onkoloogilisele protsessile.

Seejärel jätkake instrumentaalsete uurimismeetoditega.

Kuidas maovähki varases staadiumis diagnoosida?

Kõige informatiivsem ja täpsem meetod maovähi määramiseks on fibrogastroduodenoskoopia koos sihipärase biopsiaga. Spetsiaalse optilise süsteemi abil saate hinnata mao siseseina ja tuvastada vähk.

Kui on mõni sait, mille struktuur on kahtlane, võib selle saidi arst histoloogiliseks uurimiseks tüki välja pigistada. Seda mikroskoobi all olevat kudet hindab patomorfoloog ja teeb lõpliku otsuse vähi või selle puudumise kohta..

Seedetrakti haiguste hindamise standard sisaldab röntgenuuringut. See võib olla iseseisev või spetsiaalse aine kasutuselevõtuga - kontrast. Selle uuringu eeliseks on see, et see on valutu ja mitteinvasiivne.

Millised on maovähi tunnused?

1. Pikendamine või vastupidi, oreli kitsendamine. Selle tõttu märgitakse selle õõnsuse suurenemine või vähenemine. Kõik sõltub kasvaja kasvust, selle suurusest, asukohast ja kokkusurumisest.

Kasv võib olla õõnsuse sees - siis valendik kitseneb. Samal ajal muutub mao kuju endiselt, see võib muutuda konksu kujul, piklikuks nagu sokk või isegi muutuda sfääriliseks või niiditaoliseks.

2. Kere nihkumine ja selle positsiooni muutus võrreldes teiste süsteemidega. Kõik juhtub tänu selle suuruse suurenemisele, hariduse kokkusurumisele.

3. Defektid, mis tekivad seina terviklikkuse rikkumisel:

  • Kontrastaine puudulik täitmine näitab kasvaja prolapsi või perforatsiooni.
  • Vaesuse sümptom - siin vastupidi, kahjustatud kudedesse koguneb kontrast, moodustades pildi omamoodi süvenemise.
  • Voldide ja elundimustri sujuvus. Või vastupidi, tugevdatakse voltumist vähktõve piirkonnas.

Ultraheli uurimismeetoditega saab kindlaks teha ka seina defekti, verevoolu muutust, perforatsiooni, õõnsuse ümber olevat vedelikku, kuid selle põhjal on keeruline diagnoosi panna..

Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad elundit hinnata igast küljest - kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kaasaegses teadusmaailmas on nad õppinud onkoloogiat valgu päritolu spetsiaalsete ainete - kasvajamarkerite - abil ära tundma. Need valgud tuvastatakse siis, kui kasvaja hakkab neid tootma..

Tavaliselt algab protsess varajases staadiumis. Seetõttu on kasvaja markerite määratlemine nüüd väga asjakohane uurimisviis. Miks neid mõõdikuid uurida? Need võimaldavad teil hinnata:

  • terapeutiliste meetmete tõhusus;
  • haiguse progresseerumine või taandareng;
  • retsidiivide tuvastamine.

Kasvajavähi markerid:

  • CA 72-4. Kõige tundlikum ja informatiivsem marker. See sisaldab valku ja glükoproteiini, mis toodavad vähirakke. Onkoloogia staadiumi suurenemisega suureneb selle tase proportsionaalselt. Seda uuritakse patsiendi veres..
  • CA 19-9. See on antigeenne peptiid, mis on inimkehale võõras. Hinnatakse edasise ravitaktika ja kirurgilise sekkumise võimaluse määramiseks. Määratud veres.
  • CA 242. Metastaatiliste kahjustuste ja relapsi varajase prognoosi uurimine. Koosneb süsivesikute ja valkude komponentidest.
  • CEA vähi embrüonaalne antigeen. Tavaliselt ei sisalda terve inimene seda. Ilmub ainult mao pahaloomuliste kasvajate korral..

Maovähi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja kliinilistel ilmingutel. Onkoloogiline protsess võib maskeeruda teiste patoloogiatena ja komplitseerida diagnoosi ning ajada arsti segadusse.

Millised haigused peaksid mao onkoloogiat eristama:

  • Haavandiline kahjustus. Samuti võib see põhjustada valu, iiveldust, oksendamist, üldist joobeseisundit ja komplikatsioonina verejooksu.
  • Orgaanilised polüübid ja divertikulumid.
  • Mao metastaasid.
  • Gastroösofageaalne reflukshaigus - ühendab kõrvetiste, röhitsemise, valu sümptomeid.
  • Tuberkuloosi elundikahjustus.
  • Pankreatiit, tsirroos.

Kas haigust saab ravida?

Sellele küsimusele, täpselt individuaalselt, saab ainult kohalolev onkoloog. Statistika kohaselt, kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on täieliku taastumise protsent 90% lähedal.

Metastaaside ja hilisemate staadiumide korral on risk kõrge, kuid on ka juhtumeid, kus õige kombinatsioonravi korral ravivad inimesed täielikult.

4. astme vähi prognoos ei ole julgustav. Inimesed elavad 5-10 aastat, siis võib esineda retsidiiv või tekkida tüsistusi.

Kuidas ja kuidas maovähki ravida

Ilma kirurgilise ravi ja operatsioonita pole maovähki võimalik ravida. Teraapia eeltingimus on vähi kirurgiline ravi. Algstaadiumides lõigatakse kasvaja ise välja, püüdes elundit säilitada.

Kui protsess on kulgevam, pöörduge osa elundi eemaldamise poole - resektsiooni. 3-4 kraadi juures viiakse läbi mao täielik eemaldamine - ektoomia.

On olemas teatud tüüpi toimingud: Billroth-1, Billroth-2. Mõnikord kaasneb nendega gastrostoomia kehtestamine.

Keemiaravi koos hormonaalsete ravimitega, kiiritusravi ja suunatud teraapia hõlmavad tänapäevaseid maovähi ravimeetodeid..

Maovähi keemiaravi hõlmab patsiendi kehale spetsiaalsete kemikaalide manustamist, mis hävitavad kasvajarakud. Puuduseks on see, et tapetakse ka terved keharakud..

Ravimitel on tsütostaatiline toime, see tähendab, et need ei lase rakkudel jaguneda, paljuneda ja kasvada. Maovähi raviks kasutatavad ravimid on: rubomütsiin, tsüklofosfamiid, prednisoloon ja teised.

Maovähi kiiritusravi eesmärk on kasvaja hävitamine gammakiirguse abil. See on üsna tõhus meetod, kui seda kombineerida teiste teraapiapõhimõtetega..

Maovähi sihipärane ravi. See on uus lonks ja läbimurre meditsiinis ja onkoloogiaravis. Need on ka keemilised preparaadid, kuid toimivad juba täpselt ja valikuliselt ainult võõrastele vähirakkudele.

Preparaadid on valmistatud tableti kujul ja neid on väga mugav kasutada. Sihtravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu: Avostin, Afinitor, Nexavar ja teised.

4. astme maovähi ravi toimub ainult palliatiivsete operatsioonide abil.

Maovähi palliatiivne ravi tähendab järgmist:

  • patsiendi elu päästmine nii kaua kui võimalik;
  • parandada elukvaliteeti;
  • vältida tüsistusi;
  • leevendada valu ja kannatusi.

Palliatiivne ravi ei ole suunatud taastumisele, kuna seda ei saavutata ühegi ravimeetodi abil. See on suunatud ebamugavuse sümptomaatilisele kõrvaldamisele..

Selliste meetodite hulka kuuluvad: parenteraalne toitumine, infusioonravi, vereasendus, antibiootikumravi, elustamismeetmed. Kõik see aitab inimest elus hoida..

Maovähi ennetamine on suunatud:

  • Päeva- ja dieedirežiimi järgimine;
  • halbade harjumuste kaotamine;
  • mao kaasuvate haiguste õige ravi;
  • ennetavate eksamite läbimine;
  • vähieelsete protsesside varajane avastamine.

Kui järgite kõiki neid soovitusi, siis elate pärast seda õnnelikult edasi.

Maovähk

Maovähk - ohtlik pahaloomuline haigus, mille lokaliseerimine toimub mao limaskestal.

See võtab teiste onkoloogiliste haiguste hulgas levimuselt 2-3 kolmandat kohta. Sagedamini kui maovähk, leitakse tavaliselt ainult kopsude ja rindkere pahaloomulised kasvajad. Maovähki provotseerivad tegurid on üsna mitmekesised. Siin on vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt kombineeritud negatiivne keskkonnamõju.

Maovähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased profülaktilised sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimisel väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem tuvastamine ja ravi õigeaegne alustamine annab maovähi kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku ravi lõpuni..

Arengu põhjused

Onkoloogiliste haiguste tekkeks on tegurite kogum. Kui kehas esinevad DNA mutatsioonid, eemaldatakse kahjustatud rakud immuunrakkude abil (looduslikud tapjarakud ehk NK rakud). Kui kasvajavastane immuunsus ei tule toime defektsete rakkude eemaldamisega, muutuvad nad vastuvõtlikuks kontrollimatutele jagunemistele.

Moodustatakse esialgne kasvajasõlm, hävitades mõjutatud elundi seestpoolt, mis seejärel kasvab lähedalasuvateks kudedeks ja levib kogu kehas metastaaside kujul kaugematesse elunditesse. Sama asi juhtub maovähiga. Need rakutasandil toimuvad protsessid võtavad pika aja, nii et haiguse asümptomaatiline staadium võib kesta aastaid.

Keskkonnategurite esilekutsumine:

  • kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - mõjutab raku tuuma koos selles sisalduva DNA-ga, põhjustades raku mutatsioone
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine - ärritage mao limaskesta
  • ravimid - valuvaigistid, kortikosteroidhormoonid, antibiootikumid jne..
  • tooted - rafineeritud valge jahu, suhkur, rafineeritud õli, vürtsikas, praetud, rasvases toidus, toidulisandites, kasvuhoone- ja puuviljades sisalduvate põllumajandusväetiste jäägid jne - kahjustavad mao seina selle kaitsvate omaduste vähenemisega.
  • seotud haigused, st Helicobacter pylori provotseeritud mao siseseinal elavad bakterid, neid on mitut tüüpi, mõned provotseerivad maohaavandeid ja kroonilist gastriiti. Kõrge happesusega krooniline gastriit võib põhjustada maohaavandeid, mis omakorda on täis pahaloomulisi kasvajaid.
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, linnade suits koos heitgaasidega, tööstusjäätmed, ohtlike kemikaalide rohkus kodus (kodukeemia - tervisekahjustus, kosmeetika, halva kvaliteediga mööbel, seadmed, mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad) - vähendavad üldist immuunsust, soodustavad kantserogeensete ainete akumuleerumist kehas.

Sisemised tegurid:

  • ainevahetushäired - vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;
  • vanus - 50-60 aasta pärast suureneb kehas vähiprotsesside tekke oht;
  • geneetiline eelsoodumus - eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand;
  • eelsoodumuseks olevad haigused on mao healoomulised kasvajad (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks, samuti foolhappe ja B12 puudus, mis osalevad rakkude paljunemisprotsessis ja rakkude jagunemises ilma DNA mutatsioonideta.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi jaguneb mao vähk järgmisteks tüüpideks:

  • Adenokartsinoom. See tuvastatakse peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta kihi sekretoorsetest rakkudest.
  • Lamerakk. Seda tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähkkasvaja tagajärg..
  • Krikoidi rakk. Kasvaja hakkab moodustuma lima tootmise eest vastutavatest pokaalrakkudest..
  • Näärmevähk. Seda tüüpi vähi moodustumise põhjuseks on tavaliste näärmerakkude ebatüüpiline transformatsioon.

See erineb kasvu vormis:

  • Polükujuline - sarnaneb varre seenel, kasvab mao valendikus, kõige aeglasemalt kasvav vorm;
  • Kastmekarv - selgesti määratletud haavand, mis piirneb perifeerias kõrge võlliga, andes hilise metastaasi;
  • Infiltratiivne-haavandiline - haavandilise kahjustuse servad on hägused, vähirakud levivad difuusiliselt sügavale mao seintesse;
  • Infiltreerumine - onkoloogia saidil pole nähtavaid piire.

Kaks viimast tüüpi on eriti pahaloomulised: nad mõjutavad kiiresti kogu maoseina paksust, metastaseeruvad aktiivselt varases staadiumis, hajutades metastaase kogu kõhukelmesse.

Maovähi klassifikatsioon selle vormide järgi ei lõpe sellega, selle eraldi osa põhineb sellel, millises osakonnas kasvaja arenes, eristatakse järgmisi vähivorme:

  • Südame. See vähivorm areneb maoorgani ülemises osas, täpsemalt selles kohas, kus see "sobib" söögitoruga.
  • Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskmist osa..
  • Väike kumerus. Katab parema maoseina pindala.
  • Pylorus (pülooriosakond). Selles teostuses areneb vähk küljest, kust elundi üleminek kaksteistsõrmiksoole toimub anatoomiliselt.

Sümptomid

Naistel esineval vähil puuduvad selged sümptomid, mille põhjal oleks võimalik kindlalt ja enesekindlalt väita, et tegemist on vähkkasvajaga.

Maovähi sümptomatoloogia on arvukas ja mitmekesine. Naistel esinevad vähktõve kliinilised sümptomid hõlmavad mitte ainult mao ja seedetrakti funktsiooni ja funktsiooni häiretega patsiente, vaid on seotud ka muude organite ja süsteemidega, näiteks muutused kesknärvisüsteemis, ainevahetushäired koos kehakaalu langusega ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Kasvajaprotsessi arengut maos ei märgata kohe. Kõik sõltub kasvaja suurusest, sellest, kus see asub, laienenud staadiumides ja sellest, millistest elunditest vähirakud (metastaasid) tungivad..

Määrake healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud patoloogilistele protsessidele omaseid tavalisi märke. Seda tüüpi haigusel on ka lokaalseid sümptomeid, mis on põhjustatud mao seinte kasvaja idanemisest, ümbritsevate kudede kokkusurumisest, maosisu halvenenud evakuatsioonist ja lähedalasuvate elundite muudest funktsioonidest.

Üldised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad tavalised nähud, mis viitavad kaudselt sellele, et kehas võib olla kasvaja moodustumine.

Nende märkide hulka kuuluvad: kaalulangus, pidev väsimus, suurenenud väsimus. Need sümptomid on omane igale vähkkasvajale, seetõttu kahtlesid vähiarstid mao ja kogu seedetrakti maovähki haiguse muude kliiniliste sümptomite puudumisel vähktõve diagnoosimisel sümptomite kompleksi kasutamist., mida nimetatakse - väikeste sümptomite sündroom.

Väikeste märkide sündroom hõlmab sümptomeid, mis on seotud seedetrakti rikkumisega. Koos kasvajaprotsessi üldiste tunnustega on vähiprotsessi lihtne kahtlustada ja tuvastada, mis võimaldab õigeaegset ravi alustada ja vähirakkude levikut teistesse organitesse vältida.

Väikeste märkide sündroom hõlmab:

  1. Pideva ebamugavustunne ülakõhus.
  2. Puhitus (puhitus) pärast söömist.
  3. Põhjendamatu isutus ja pärast seda kaalu.
  4. Iiveldus ja sellega kaasnev kerge süljeeritus.
  5. Kõrvetised. Võib-olla on üks maovähi sümptomeid mao ülemises pooles paikneva kasvaja lokaliseerimisel.

Patsiendid muutuvad apaatseks, väsivad kiiresti, tunnevad end pidevalt halvasti.

  • Kohalikke sümptomeid, mis rikuvad mao funktsioone ja talitlust, leitakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseeritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul, see tähendab antrumis. Patsient tunneb raskustunnet kõhus. Toit liigub seedetrakti järgmisesse ossa raskemalt, stagneerub ja röhitseb õhku, mõnikord räpase lõhnaga.
  • Vähkkasvajaga, mis on lokaliseeritud mao algosas, st kardias, tunneb patsient neelamisraskusi (düsfaagia). Sümptom on seletatav asjaoluga, et esialgne toidukogus ei kulge kaugemale magu ja takistab seeläbi söögitorust uute toiduportsjonite vaba voolavust.
  • Mao kardiaalses osas paiknevad vagusnärvid limaskesta lähedal, tuumori ärritus põhjustab süljeeritust.

Sümptomid sõltuvalt vähi staadiumist

Maovähi kliinilised sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist..

Umbes staadiumist: kartsinoom in situ, “vähk paigal” - kliinilisi ilminguid pole ja diagnoos on enamasti juhuslik leid limaskesta biopsia käigus muude haiguste korral.

1. etapi maovähk: mida iseloomustab kasvaja lokaliseerimine limaskestal ilma idanemiseta mao seina lihaskihti, samuti 1 kuni 2 lümfisõlme võimalik kahjustus, mis paiknevad piki elundit (T1 N0 M0 või T1 N1 M0). Juba sellel ilmnevad maovähi varased sümptomid, sealhulgas:

  • motiveerimata üldine nõrkus
  • kiire väsitavus
  • isu puudus
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus, vt aneemia rauapreparaate)
  • väljendunud kaalulangus
  • vastumeelsus toidus sisalduvate loomsete valkude vastu (liha või kalatooted, aga ka ükskõik milline liha)
  • võib-olla pikaajaline kerge temperatuuri tõus (vt madala palaviku põhjuseid)
  • depressioonis emotsionaalne taust

2. etapp: kasvaja võib jääda limaskesta sisse, kuid kahjustatud on suurem arv lümfisõlmeid - 3–6 või kasvada lihaskihiks 1-2 lümfisõlmede kahjustustega (T1 N2 M0 või T2 N1 M0). Ilmnevad seedetrakti esimesed sümptomid:

  • kõrvetised (vt kõrvetiste tablette)
  • ebamugavustunne maos
  • iiveldus (iivelduse tabletid)
  • lühiajaline oksendamine
  • õhku röhitsema
  • progresseeruv kaalulangus
  • suurenenud puhitus sooles (kõhupuhitus)
  • roojamist

Need kaebused ei ole püsivad, mistõttu patsiendid ei pea nende esinemist piisavalt oluliseks ja kõhklevad arstiga nõu pidamast.

3. etapp: kasvajale on tüüpiline kasvada mitte ainult lihaskihiks, vaid ka mao välismembraani kaudu koos lähedalasuvate kudede ja elundite kahjustustega, samuti seitsme või enama lümfisõlme vähivastase kahjustusega. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).

  • ülaltoodud kaebused muutuvad kuuldavaks,
  • valu epigastimaalses piirkonnas intensiivistub ja muutub konstantseks,
  • patsient ei saa toitu peaaegu üldse võtta, kuna see ei kandu makku,
  • kardiaalse, mao "esialgse" osa vähiga tekivad düsfaagia nähtused - sagedane lämbumine, regurgitatsioon, vajadus juua tahket toitu veega või võtta ainult vedelat toitu,
  • püloorse, "väljuva" maoosa vähk, toit ei imendu ja stagneerub maos mitu päeva, on kiire täiskõhutunne, pidev ülerahvastatus epigastriumis, oksendamine seisva sisuga, röhitsemine mädanenud munade lõhnaga.

4. etapp tähendab mao seina täielikku idanemist, naaberorganite hävitamist, suure hulga lümfisõlmede (enam kui 15) lüüasaamist, metastaase kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse - naistel munasarjasse, rasvakoe lümfisõlmedesse parakrektaali (ümber pärasoole), limaskestale lümfisõlme. üle vasaku kaelaluu.

  • sümptomid muutuvad püsivaks
  • patsient on kurnatud, ei suuda iseseisvalt toitu võtta, ainult sondi kaudu
  • püsiv valu, mis peatub lühiajalise toimega narkootiliste analgeetikumide kasutamisega
  • keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja ainevahetuse ja lagunemise produktide poolt, ta ei saa väljastpoolt vajalikku kogust toitaineid, kasvajarakud hõivavad patsiendi verest toitaineid, keha kõigis elundites ja kudedes toimuvad düstroofsed muutused ja inimene sureb.

Maovähi 3. ja 4. staadiumis - hilises staadiumis - pöördub 80% patsientidest arsti juurde, kui diagnoos pole enam kaheldav, mis raskendab märkimisväärselt haiguse prognoosimist.

Operatiivne maovähk metastaasidega

See näitab haiguse staadiumi, kus haiguse peatamiseks on võimatu või sobimatu kasutada mao ja lümfisõlmede osa kirurgilist eemaldamist (resektsiooni). Kasutuskõlbmatud juhud ei hõlma patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni.

Mittekõlbmatu vähk võib olla:

  • Lokaalselt levinud, kui oluline osa maost on kahjustatud või mitmed kahjustused on mosaiiksed ja mõjutavad keha elutähtsaid osi (suured anumad, närvisõlmed), levivad rakud lümfogeenselt, puutuvad kokku või implanteeruvad;
  • Metastaatiline, kui tuvastatakse kaugete elundite, tavaliselt maksa, kopsude, neerupealiste, luude ja nahaaluskoe kahjustused. Vähirakud levivad vereringe kaudu.

Kõige positiivsemad tulemused on lokaalselt arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõnede aruannete kohaselt võib eeldatavat eluiga pärast kombineeritud ravikuuri pikendada 20–24 kuuni. Lisaks on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel esinevad komplikatsioonid palju madalamad kui ravitoime ja patsiendil on võimalus valu puudumisel oma elu pikendada. Kahjuks on tänapäevases meditsiinis võimatu garanteerida enamat..

Metastaaside peamised teed läbivad lümfisüsteemi, seetõttu leitakse sekundaarsed neoplasmid ja kõige olulisemad metastaasid kõigepealt lümfisõlmedes.

Maovähi metastaasid:

  • Pararektaalkius või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;
  • Naba piirkonnas on õed Marie Joseph;
  • Vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas - Virchow;
  • Munasarjas - Kruckenberg.

Need sekundaarsed kasvajad on tõendiks haiguse kaugelearenenud staadiumide kohta, kui ravistrateegia ja taktikad valitakse individuaalselt ning enamasti on see oma olemuselt palliatiivne, see tähendab patsiendi elukvaliteedi parandamist.

Diagnostika

Mis tahes onkoloogilise haiguse diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav koos kogu inimkeha kohustusliku uurimisega. Alles pärast seda saab arst täpselt teha lõpliku diagnoosi ja alustada ravi.

Nii et maovähi korral peaks uuringukava sisaldama järgmist:

  • Kliiniline läbivaatus;
  • Pärasoole sõrme uurimine;
  • Standardsed laboratoorsed testid, näiteks veregrupi, Rh-faktori, süüfilise seroreaktsiooni, täieliku vereanalüüsi (OAC), üldise uriinianalüüsi (OAM), biokeemilise vereanalüüsi (valk, kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, AlAT, AsAT, aluseline fosfataas) määramine, glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogramm vastavalt näidustustele;
  • Funktsionaalsed testid (EKG, veresoonte ultraheli dopplerograafia, välise hingamise funktsiooni uuring, ehhokardiograafia jne)
  • Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
  • Fibrogastroskoopia koos kasvaja biopsiaga, millele järgneb selle materjali morfoloogiline uurimine;
  • Kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi, vaagna ja supraclavikulaarsete tsoonide (koos arvatava metastaatilise kahjustusega) ultraheli.
  • Mao röntgenuuring
  • Kopsude röntgenuuring. Komplekssetel juhtudel tehakse ka rindkere, samuti vaagnaelundite ja kõhuõõne CT;
  • Endoskoopiline ultraheliuuring (EUS), mis on kõige olulisem varajase maovähi kahtluse korral.
  • Laparoskoopia vähirakkude leviku välistamiseks kõhukelmes.

Lisaks saab täiendavalt läbi viia fibrokolonoskoopia, luustiku stsintigraafia, irrigoskoopia, tuumori punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogiline uurimine..

Tüsistused

Veritsus kasvajast:

  • sümptomid - lisanditega vere oksendamine, musta tõrva väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;
  • diagnoosimine: fibrogastroduodenoscopy;
  • ravi: kirurgiline laparoskoobiga, endoskoopiline (haava cauterization endoskoobiga).

Püloori püloorse piirkonna tsicatricial stenoos mao üleminekul kaksteistsõrmiksoole. Seda iseloomustab toidu osaline või täielik takistamine maost soolestikku.

  • sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, mille järel on leevendus, röhitsemine mädanenud lõhnaga, epigastimaalses piirkonnas ülerahvastatus, kiire täiskõhutunne, pidev iiveldus, nõrkus;
  • diagnostika - FEGDS ja mao röntgenuuring pärast baariumisuspensiooni võtmist;
  • ravi - operatsioon.

Ravi

Praegu on peamine ja peaaegu ainus maovähi radikaalse ravi meetod operatsioon. Mao resektsioon pakub ka parimat palliatiivset ravi: valu, düsfaagia ja verejooksu põhjus kõrvaldatakse, kehas kasvajarakkude arv väheneb, mis aitab pikendada eeldatavat eluiga ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi on teisejärgulised.

Tavaliselt eemaldatakse kogu magu (gastrektoomia). Selle näidustuseks on kasvaja paiknemine mao nurga all, mao vahesumma või totaalne kahjustus.

Harvemini (haiguse varases staadiumis) viiakse läbi selle resektsioon (tavaliselt vahesumma): antrumi vähi korral distaalne, I - II staadiumi südame- ja subkardiaalsete lõikude vähi korral - proksimaalne. Lisaks eemaldatakse suur ja väike omentum, piirkondlikud lümfisõlmed; vajadusel eemaldatakse osaliselt või täielikult muud elundid: Krukenbergi metastaasidega munasarjad, kõhunäärme saba, põrn, vasak vasak rühm või maksa segment, käärsool, vasak neer ja neerupealised, diafragma sektsioon jne..

Maovähiga on näidustatud lümfisõlmede eemaldamine. Mahu järgi eristatakse järgmisi lümfisüsteemi tüüpe:

  • D0 - lümfisõlmed ei eemaldata;
  • D1 - väikeste ja suurte kumeruste, supra- ja infrapiloriliste, väikeste ja suurte epiploonide piki paiknevate sõlmede resektsioon;
  • D2 - ülaltoodud ja teise taseme sõlmede eemaldamine;
  • D3 - sama + lümfisõlmede resektsioon mööda tsöliaakia pagasiruumi;
  • D4 - hõlmab samade sõlmede eemaldamist nagu punktis D3, koos paraaortsete sõlmede eemaldamisega;
  • Dn - kõigi piirkondlike lümfisõlmede resektsioon, mao kasvajast mõjutatud organite eemaldamine.

Radikaalse töö tagavad valikud D2-D4.

Toitumine

Maovähi toitumine täidab järgmisi ülesandeid:

  • Hoiab ära kaalukaotuse tasakaalustatud toitumise tõttu;
  • Suurendab tolerantsi agressiivse kasvajavastase ravi suhtes ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski;
  • Normaliseerib ainevahetust ja minimeerib selle häireid;
  • Suurendab ja säilitab keha vastupidavust füüsilisele tegevusele;
  • Toetab immuunsust, hoiab ära immuunpuudulikkuse taustal arenevate infektsioonide, sealhulgas aeglaste infektsioonide tekke;
  • See kiirendab keha kudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;
  • Parandab elukvaliteeti.

Maovähi terapeutilise toitumise põhimõtted:

  • Keetmisviisid - keetmine, küpsetamine, hautamine;
  • Patsientide dieet - neli kuni kuus korda päevas;
  • Individuaalne lähenemisviis toitumisele - võttes arvesse energiakulusid ja ainevahetuse omadusi, viiakse valkude, sealhulgas loomset päritolu rasvade, süsivesikute ja vedelike sissetoomine dieeti järk-järgult.
  • Toitumise korrigeerimine vastavalt ravi etappidele - viiakse läbi kasvajavastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maovähiga patsientide jaoks on pakutud kolme toitumisvõimalust, võttes arvesse ainevahetuse ja kehakaalu omadusi..

Esimene võimalus

- normaalse kehakaaluga patsiendi toitlustamine väljendunud ainevahetushäirete puudumisel:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2400 kilokalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 90 grammi, sealhulgas loom - 45 grammi;
  • Rasva üldkogus - 80 grammi, sealhulgas köögiviljad - 30 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 330 grammi.

Teine võimalus

- raske kehakaalu puudulikkusega, kurnatuse ja nähtavate ainevahetushäiretega patsiendi toitlustamine, samuti pärast operatsiooni, keemia- või kiiritusravi:

  • Energiasisaldus - mitte üle 3600 kilokalori päevas;
  • Üldvalk - 140 grammi, sealhulgas loomne - 70 grammi;
  • Rasva üldkogus - 120 grammi, sealhulgas taimsed - 40 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 500 grammi.

Kolmas võimalus

- patsientidel, kellel on kriitiline kaalukaotus ja laboratoorselt kinnitatud neerude ja maksa eritusfunktsioon:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2650 kalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 60 grammi, sealhulgas loom - 30 grammi;
  • Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimsed - 30 grammi;
  • Süsivesikute kogusumma 400 grammi.

Prognoos kogu eluks

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus ja tõhusus haiguse staadiumist [12]..

Enamikul juhtudest tuvastatakse maovähk alles hilises staadiumis ja see on juba laialt levinud, sel juhul on üldine 5-aastane elulemus vaid 15%. Kui inimene on elanud esimesed 5 aastat, suureneb edasine ellujäämine - 10-aastane elulemus on 11%, mis on vaid 4% madalam kui 5-aastane elulemus.

  • Esimene aste. I staadiumi maovähiga patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Viieaastane elulemus on 80%, millest 70% taastub täielikult. I staadiumis tuvastatakse maovähk väga harva ja reeglina juhuslikult.
  • Teine etapp. II staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56%, millest 48–50% taastub täielikult. Diagnoosimise ajal on vaid kuues sajas vähist (6%) teine ​​staadium.
  • Kolmas etapp. III staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%, millest umbes 26% taastub täielikult. III b staadiumi maovähiga (metastaasid) patsientidel on viieaastane elulemus vaid 15%, millest ainult 10% taastub. III etapis on maovähi avastamine üsna tavaline..
  • Neljas etapp. IV staadiumi maovähiga patsientidel ei ületa viieaastane elulemus tavaliselt 5% ja 10-aastane elulemus 2,3%. Neist ainult 1,4% taastub täielikult. IV staadiumis tuvastatakse maovähk 80% -l patsientidest ja see on kõige tavalisem.

Noorte inimeste puhul on ellujäämismäär kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastaste patsientide puhul on viieaastane elulemus 16–22%, samas kui vanemate kui 70-aastaste patsientide seas on see näitaja 5–12%.