Kuidas ravida refluksösofagiiti: uimastiravi ülevaated

Prootonpumba inhibiitor

Päevane terapeutiline annus, mg

Kõige tõhusamad ravimid ösofagiidi refluksi raviks

Refluksösofagiit esineb mitmesugustel põhjustel. Sellepärast on terapeutilised lähenemisviisid keerulised ja hõlmavad toitumis- ja posturaalset ravi (ravimeetod, mis koosneb kehaasendi muutumisest), ravimteraapiat ja abiaineid.

Mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline korrektsioon. Ravimi annus ja manustamise sagedus sõltuvad otseselt mitmesugustest teguritest, seetõttu võib ravi määrata ainult arst. Refluksösofagiidi ravi on pikk, kuid kui järgitakse arsti soovitusi.

Ravi peamised põhimõtted hõlmavad järgmist:

• toitumispiirangud ja soovitatud elustiili säilitamine;
• mao happesuse taseme alandamine sobivate ravimite võtmise teel;
• seedesüsteemi liikuvuse stimuleerimine;
• ravimite kasutamine, mis on viisid, kuidas tagada mao limaskesta taastamine.

Kõik teraapiapõhimõtted on omavahel seotud. Kui te ei pea kinni vähemalt ühest põhimõttest, väheneb ravi efektiivsus.

Kuidas ravida refluksösofagiiti täiskasvanutel? Refluksösofagiidi preparaadid võib välja kirjutada ainult raviarst. Meditsiinilise raviga kasutavad spetsialistid mitmesuguseid ravimite rühmi, millel on üksteisest mitmeid erinevusi. Ravimitel võib olla erinev toimemehhanism, need erinevad toime alguse kestuse poolest.

Konservatiivse ravi eesmärgid ja meetodid

Söögitoru tagasijooksupõletiku uimastiravi eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, väliste ilmingute raskuse vähendamine ja patsiendi tervendamine.

GERD edukaks raviks ravimitega on vaja:

• suurendada südame sulgurlihase lukustusvõimet;
• kõrvaldada söögitoru ja mao motoorsed häired;
• viia maomahla normaalse happesuseni;
• taastada tasakaal söögitoru limaskesta kaitsemehhanismide ja agressiivsete tegurite vahel.

Narkootikumide refluksravi toimub söömisharjumuste muutumise, suitsetamisest loobumise ja alkoholi tarvitamise, töö- ja puhkeajast kinnipidamise taustal..

GERD ravimid jagunevad mitmeks põhirühmaks:

• ümbritsevad ained;
• antatsiidsed preparaadid;
• prootonpumba inhibiitorid (pumbad) või lühendatud PPI;
• histamiini retseptori blokaatorid;
• prokineetika;
• antibiootikumid
• ensüümid;
• tervendavad ained.

Ravimite kombinatsioonid valitakse vastavalt põhihaigusele, mis põhjustas gastroösofageaalse refluksi.

Haiguse põhjused

Refluksi, ösofagiidi kõige levinumad põhjused on kehv toitumine, pikaajaline alkoholitarbimine ja väga vürtsikad toidud. Ebaõige ravi või selle puudumise korral moodustuvad söögitoru seintele armid. Ja ka tagasijooks võib tekkida lihasnõrkuse taustal, kui klapp hakkab maomahla läbima.

Ösofagiidi kõige levinumad põhjused on:

• kõrgrõhkkond ja lõhkemine kõhukelmes;
• vale toitumine;
• vürtsikad, suitsutatud ja rasvased road;
• stress
• keemilised tegurid;
• rasvumine;
• haavandid;
• lapse sünnitamise periood;
• liigne joomine;
• suitsetamine.

Kõik need tegurid võivad põhjustada haiguse ägenemist ja taastumist. Selleks piisab lihtsast ettepoole kallutamisest..

Ümbrik

Söögitoru limaskest on pidevalt ärritunud, põletikuline. Söögitoru kanali seinte kahjustuse sügavus sõltub mao- ja sooleensüümide agressiivsuse astmest. Alginaadid ja antatsiidid on võimelised söögitoru limaskesta kaitsma. Alginaadid sisaldavad geelitaolist ainet, mis loob barjääri vesinikkloriidhappe tungimiseks söögitorusse.

Laminal Biogel on valmistatud töödeldud merevetikatest, sisaldab algiinhapet, joodi, seleeni, tsinki. See eemaldab toksiine, kiirendab limaskesta paranemist, leevendab valu, rikastab dieeti mineraalidega. Kandke GERD-ist lastele alates 6. eluaastast supilusikatäis 2 korda päevas 30 minutit enne sööki. Täiskasvanutele on soovitatav kaks supilusikatäit. Ravikuur on 2 nädalat.

Raviks kasutatavad ravimid

Söögitoru põletiku ravi viiakse läbi mitmete ravimite rühmade abil. Haiguse erinevatel etappidel toimub ravimite kasutamine põhjalikult, erinevates kombinatsioonides ja annustes.

Prokineetika

Toimeaine mõjutab seedesüsteemi lihaste aktiivsust, normaliseerib söögitoru sulgurlihase tooni. Söögitoru normaalse funktsioneerimise taastamine aitab kaasa toidu kiirele arengule, aitab limaskesta puhastada. Sellesse rühma kuuluvad Itoprid, Domperidon, Motilium. Viimane on ette nähtud oksendamise ja iivelduse korral. Ganaton aitab nädala jooksul sümptomeid leevendada, kolme nädala jooksul paraneda ja sellel pole kõrvaltoimeid.

Prootonpumba inhibiitorid

Ravimid, mis aitavad vähendada soolhappe tootmist limaskestade rakkudes. Neid kasutatakse põletiku raskete sümptomite leevendamiseks ja valu leevendamiseks. Kiiretoimelised ained, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Ravikuuri määrab spetsialist, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada rabedaid luid ja mõjutada neerude tööd. Rühma peamised ravimid: omeprasool, lansoprasool, pantoprasool.

H-2 blokaatorid

Neil on PPI-ga sarnane toime, toime ilmneb histamiini retseptorite blokeerimise tõttu. Vesinikkloriidhappe tootmine on peatatud, mis aitab leevendada söögitoru ja mao seisundit.

Selliste ravimite viies põlvkond on välja töötatud. Kõige tõhusam ranitidiin ja famotidiin. Kasutamise järsk lõpetamine võib põhjustada haiguse sümptomite lühiajalist suurenemist.

Alginaadid ja antatsiidid

Ösofagiidiga on edukaks raviks ette nähtud ravimid, mis neutraliseerivad happe mõju söögitorule. Antatsiide soovitatakse juua vedelal kujul. Ravimi kestus on 10-15 minutit. Ravi kestus on maksimaalselt kaks nädalat, kuna vahendite koostis sisaldab magneesiumi ja alumiiniumi. Sellesse rühma kuuluvad Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginaatidel on leebem toime, seetõttu määratakse need raseduse ajal. Kompositsioon sisaldab algiinhapet, mis pärast manustamist moodustab limaskesta pinnale kaitsekihi.

Tsütoprotektoreid

Suurendage söögitoru ja mao limaskesta kihi kaitseastet refluksösofagiidiga. Tabletid aitavad parandada verevarustust, suurendavad kaitsva lima sekretsiooni, alandavad happesuse taset ja koos erosiivse ösofagiidiga aitavad kaasa erosiooni fookuste paranemisele. Kõige kuulsamad ravimid misoprostool ja dalargin.

Antibiootikumide kasutamine ösofagiidi korral

Flegmoni tüüpi ösofagiidi korral on täiskasvanute patsientide põletiku leevendamiseks ja anesteesiaks ette nähtud antibiootikumid. Pikaajalise ravi korral on Candida ösofagiit võimeline arenema, seetõttu soovitatakse seenevastaseid ravimeid ühiselt kasutada.

Muude ravimite kasutamine

Ursosan vähendab sapphapete hävitamise ja eemaldamise tõttu maomahla kahjustamist kudedes. Trimedaat aitab vähendada tagasivoolu ja suurendab toidu läbimist söögitorust.

Antatsiidid

Ösofagiidiga happevastased ravimid neutraliseerivad soolhappe maos, reageerides sellega. Geelid, suspensioonid ja närimistabletid koosnevad alumiiniumi, magneesiumi ja kaltsiumi sooladest. Uue põlvkonna ained sadestavad HCI lahustumatuteks sooladeks, mis erituvad organismist muutumatul kujul. Kõige tõhusamad ravimid ühendavad alumiiniumi ja magneesiumi.

Need sisaldavad:

Lisaks antatsiidsele toimele loovad alumiiniumisoolad kaitsekile, imendavad sapi ensüüme, suurendavad südame sulgurlihase tooni. Magneesiumisoolad suurendavad kaitsva lima sekretsiooni.

Võtke sümptomaatiliselt kõrvetised, mis ei ületa näidatud annust. Narkootikumide toime avaldub 5-10 minutiga ja kestab kuni 3 tundi.

Mis see haigus on?

Refluksösofagiidi ravi ravimitega põhineb individuaalse raviskeemi väljatöötamisel ravimite rühma võtmiseks:

• prokineetika;
• antisekrektorid;
• antatsiidid;
• abiseadmed.

Refluksösofagiidi raviks on oluline:

• viib läbi üksikasjaliku küsitluskursuse;
• vastama arsti nõuetele;
• ärge ravige ise ja kohandage ravi (eriti allergiliste löövete korral).

Järgnevalt on toodud ravimite omadused, millel põhineb gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi..

Refluksösofagiit on patoloogia, mida iseloomustab soole silelihaste ebaõige kontraktsioon, mis viib maosisu viskamiseni söögitoru luumenisse. Kuna mao keskkond on üsna agressiivne, mõjutab see söögitoru kudesid kahjulikult, mis viib põletikulise protsessi arenguni.

Selle patoloogia mehhanism pole täielikult teada. Arstiteadlased teevad kindlaks mitu peamist tegurit, mis suurendavad sellise tervisehäda tekkimise riski. Need sisaldavad:

• Seedetrakti motoorika rikkumine. Normaalsetes tingimustes pakuvad seedetrakti lihaste kokkutõmbed toitu maost pärakusse. Refluksösofagiidiga patsientidel täheldatakse ebaregulaarset peristaltikat, mis põhjustab gastroösofageaalset refluksi.
• Mao südame sulgurlihase ebapiisavus. See anatoomiline üksus on inimkeha jaoks äärmiselt oluline. Sulgurlihase süsteem, mis asub maos söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel, välistab seeditud toidu vastupidise liikumise riski. Sulgurlihase lihaste kontraktsioonide ebapiisava jõuga võib valu tekkida isegi normaalse peristaltikaga patsientidel.

Lisaks eristatakse ka pärilikku tegurit. Paljudel patsientidel kannatasid sugulased sama haiguse all. Võib-olla edastatakse seedesüsteemi toimimise sellised tunnused pärimise teel. Refluksravi tuleb suunata selle esinemise põhjusele.

Prootonpumba inhibiitorid

Ösofagiidi ravi ei saa ette kujutada ilma prootonpumba inhibiitoriteta. Selle ravimite rühma antatsiidid häirivad vesinikkloriidhappe sünteesi ioonide tasemel, vähendades seeläbi mao happesust. Kõik prootonite happesuse blokaatorid on bensimedasooli derivaadid..

Peamised toimeained on:

1. Omeprasool - valmistised Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprosool - kaubanimed Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprasool - saadaval nime all Lantarol.
4. Rabeprasool - sisaldub ravimites Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
5. Esomeprasool - peetakse tõhusaimaks IPP-ks, siseneb apteegivõrku nimega Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Sext.

Täiskasvanutel populaarsed pärssivad ravimid refluksösofagiidi raviks kestavad 24 tundi. Võtke üks kord päevas enne hommikusööki või pärast sööki. Jätkake ravi kuni 2 kuud. Koos antibiootikumidega suudavad nad ravida gastriiti, maohaavandeid - tagasivoolu algpõhjuseid.

PPI pikaajaline kontrollimatu ravi on tüsistustega - iiveldus, peavalu, mao polüübid, unetus, neerupuudulikkus.

Ravi lähenemisviisid

Refluksösofagiidi raviks ravimitega on erinevaid lähenemisviise. Ravitehnika valimisel on oluline arvestada haiguse tõsidusega, söögitoru kudede morfoloogiliste muutustega ja eriti sekretsiooniga.

Sheptuliini meetod

Tehnika põhiolemus on erineva agressiivsusega ravimite väljakirjutamine etappide kaupa. Antatsiidid tuleks sel juhul kombineerida toitumisreeglite ja elustiili muutustega. Lisaks sellele on vastavalt skeemile ette nähtud prokineetika või H2 blokaator. H2 blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite samaaegne manustamine on võimalik..

Mõnel juhul, kui ravimid on ebaefektiivsed, võidakse välja kirjutada operatsioon.

Titgati meetod

Haiguse esimesel etapil on ette nähtud toitumisreeglite järgimine, mida tuleks kombineerida antatsiidide või H2 blokaatorite kasutamisega. Teises etapis tuleks ühendada prokineetika ja prootonpumba inhibiitorite kasutamine. Haiguse kolmanda etapi saavutamine nõuab prokineetika määramist suures annuses.

Ravimiteraapia mõju puudumisel on ette nähtud operatsioon. Kui patsiendi psühho-emotsionaalne seisund halveneb, võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Eglonin või Teralenoma koos Grandaxiniga.

Toetav ravi

Säilitusravi eesmärk on vähendada ravimite agressiivset mõju. Esimeses etapis saavad prokineetilised ravimid seda funktsiooni täita, säilitades samal ajal tavalise annuse. Haiguse keerukama käiguga tasub prokineetikale lisada tugeva toimega H2 blokaatorite tarbimine. Ravimi joomine raviarsti järelevalve all võtab kaua aega.

Raseduse ajal ei tohiks alumiiniumil põhinevaid antatsiide suurtes annustes võtta. Ja naatriumvesinikkarbonaat on ka vastunäidustatud. Kui juua antatsiide koos magneesiumiga, põhjustab see kahtlemata lahtistavat toimet. Terapeutilistel eesmärkidel on parem võtta meditsiinilise kummeli, tärklise, lepa puuviljade õisikud. Suurema efekti saab saavutada, kui ühendada sideainet alginaatidega..

Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, kes valib sobiva ravimeetodi ja vabaneb kiiresti reflukshaigusest ning taastab tervise

Kiiresti arsti poole pöördumisel ja vajalike eksamite läbimisel saate patoloogiat ravida ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Seal on suur hulk ravimeid, mis aitavad toime tulla katarraalse ja distaalse refluksösofagiidiga, mis on 1. astme haiguse krooniline vorm, ja leevendavad haiguse ägenemist lastel ja täiskasvanutel..

Ravimeetodeid valib arst individuaalselt. Taimne teraapia on efektiivne ainult siis, kui ravimeid kasutatakse paralleelselt vastavalt arsti soovitatud skeemile.

Histamiini retseptori blokaatorid

H-2 histamiini blokaatorid pärsivad histamiini toimet. HCI sekretsioon toimub mao limaskesta parietaalsetes rakkudes. Sekretoorsed rakud paiknevad peamiselt rinnus. Histamiin on vesinikkloriidhappe sünteesi ja vabanemise vahendaja. Histamiini blokaatorites sisalduvad ained on struktuurilt sarnased histamiiniga. Nad seonduvad histamiini suhtes tundlike retseptoritega, lülitades need mõneks ajaks välja.

Histamiini blokaatorite rühma kuuluvad ravimid:

• Lafutidiin;
• Tsimetidiin - Belometi, Simesani, Histodyli, Primameti analoogid;
• Roksatidiin - turustatakse kui Roxane;
• Ranitidiin - sisaldub Atziloki, Histaki, Zantaki, Ranisani preparaatides;
• Famotidiin - võib leida nimede Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel all.

Ösofagiitravimite vabanemine toimub süstelahustes ja tablettides. Ranitidiin on lisatud elutähtsate ravimite loetellu, mis leevendab söögitoru allergilisi ilminguid, aitab kaasa limaskesta madalate kahjustuste paranemisele..

Sümptomaatiline ravi

Kui mõne muu haiguse või patoloogia taustal tekkinud tagasijooks ilmnes ösofagiidi komplikatsioonina, viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

• Neuroloogiliste ja psühholoogiliste probleemide korral peate konsulteerima soovitud profiili arstiga. Võimalik rahustite määramine jne..
• Maohaavandiga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. De nol aitab neutraliseerida chilicobacter pylori toimet, parandab vereringet mao seintes, leevendab ebameeldivaid haiguse tunnuseid.
• Immuunsuse vähenemisega määratakse immunomodulaatorid.

Teraapia hõlmab ka suure makrotoitainete sisaldusega vitamiinikomplekside kasutamist keha üldise seisundi parandamiseks.

Prokineetika

Prokineetika ja happe blokaatorid mängivad olulist rolli ösofagiidi ravis. Prokineetika toime on suunatud antrumi peristaltika stimuleerimisele. Mao sisu soolestikku evakueerimise protsess kiireneb, ummikud elimineeritakse ja söögitoru sulgurlihaste toon tõuseb. Südame sulgurlihas asub söögitoru ristmikul maos. Kõrvetiste intensiivsus ja sagedus sõltub tema lihaste toonist.

Prokineetika võtmise näidustused on iiveldus pärast söömist, raskustunne maos, kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised. Kõik tuntud prokineetika kaubanimed põhinevad domperidoonil..

Apteegiketid pakuvad ravimeid:

Kasutatakse lastel alates 5. eluaastast, rasedad ja imetavad ettevaatlikult. Võimalikud kõrvaltoimed on suu kuivus, janu, väljaheite häired, menstruaaltsükli häired naistel.

Multivitamiinid

Kui teil on vaja refluksi ravida, määrab arst alati antisekretoosi, olenemata ösofagiidi põhjusest. Miks need on kõige tõhusamad? Fakt on see, et tagasijooksul nimetatakse inimese mao sisu viskamist söögitorusse. Kui keha toodab liiga palju soolhapet, algab põletikuline protsess.

Esimene rühm, kuhu kuuluvad omeprasool, rabeprasool, lanzoprasool, pantoprasool, on ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, kuna need blokeerivad prootonpumba limaskestal asuvates parietaalrakkudes. Need on tõhusad ravimid, mida kasutatakse kogu maailmas..

Kuid neid on vaja võtta ainult arsti soovitusel, kuna pikaajaline kasutamine või suured annused suurendavad luumurdude riski ja võivad ka neerusid tõsiselt kahjustada, isegi kui patsiendil olid enne seda terved neerud. Kuid te ei tohiks neist keelduda, kuna need toimivad kiiresti, neil on minimaalne kõrvaltoime.

Teine rühm, kuhu kuuluvad Famotidiin ja Ranitidiin, vähendab ka vesinikkloriidhappe tootmist, kuid juba tänu parietaalrakkude histamiini H2-retseptorite blokeerimisele. Eristatakse nende ravimite mitut põlvkonda:

1. Esimene põlvkond, kui toodeti tsimetidiini.
2. Teine põlvkond. Seda teavad paljud Ranitidiinid..
3. Kolmanda põlvkonna ravim - Famotidiin.
4. Ja viimane, neljas põlvkond - Nizatidine.
5. Roxaditiini nimetatakse viiendaks põlvkonnaks..

Esimese põlvkonna ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, näiteks võib tsimetidiin põhjustada impotentsuse teket. Kuid järk-järgult paranesid ravimid, vähem kõrvaltoimeid. Lisaks on need tõhusamad. Niisiis, kui ranitidiin kestab umbes 8-10 tundi, siis on Famotidiin 12. Kuid ekspertide sõnul pole 4. ja 5. põlvkonna ravimid sugugi paremad kui Famotidine, nad kaotavad isegi natuke.

Refluksi raviks on ka teisi ravimeid, mis pole vähem tõhusad. Need on antatsiidid, millest kuulsaimad on Almagel, Rennie, Maalox, Gastal, Fosfalugel ja teised. Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad soolhapet. Üle 100 aasta on neid kasutatud mao raviks..

Üks esimesi ja kõige tuntumaid antatsiide on söögisooda, mis on paljudele tuttav, kuigi nüüd ei soovita arstid seda ravida. Kuid antatsiide ei saa kaua võtta, need on sümptomaatilised ravimid, nii et neid saab ravida mitte kauem kui 2 nädalat. See ösofagiidi ravim on efektiivne 10 või 15 minutit pärast manustamist..

Mõnikord määrab arst alginaadid, see tähendab Gavisconi või naatriumalginaadi. Need on ohutud vahendid, isegi positsioonil olevad naised saavad neid juua. Need moodustavad pinnale kaitsekesta ja aitavad normaliseerida seedesüsteemi tööd, neutraliseerivad soolhapet. Alginaatide hulka kuulub algiinhape.

Kui inimesel on refluksösofagiit, sõltub ravimite ravi kaasuvast haigusest, mis toimub selle taustal. Niisiis, kui patsiendil on tugevalt vähenenud immuunsus, võib talle välja kirjutada immunostimuleerivad ained. Mõnikord on patsiendil psühholoogilisi probleeme, ta kogeb tugevat stressi.

Haiguse ravimiseks, kudede paranemise kiirendamiseks, immuunsuse kiiremaks taastamiseks võib arst välja kirjutada patsiendile vitamiine või soovitada võtta makro- ja mikrotoitaineid. Mõned neist tulevad toiduga, kuid sellest ei piisa, eriti kui inimesel on seedetrakti haigus. Seetõttu võib arst välja kirjutada multivitamiinide kompleksid.

• happe neutraliseerimine;
• pepsiini inaktiveerimine;
• sapphapete, lüsolütsetiini adsorptsioon;
• vesinikkarbonaatide tootmise stimuleerimine kaitsvas limas;
• tsütoprotektiivne toime;
• söögitoru isepuhastuvuse stimuleerimine koos mao leelistamisega;
• alumise kardia suurenenud kontraktiilsus söögitorust makku ülemineku ajal.

GERD korral on soovitatav antatsiidide vedelad vormid, millel võivad olla järgmised alamliigid:

• mitteimava alumiiniumi ja magneesiumi alusel sünteesitud süstemaatilised ravimid: "Maalox", "Fosfalugel", "Gastal", "Rennie";
• tõhusad ravimid koos koostisosadega, mis peatavad puhituse, puhitus: "Protab", "Digin", "Gestid".

Parimatest parim:

• "Maalox." Eelised: mitmesugused ravimvormid;
• kõrgeim hapet neutraliseeriv omadus;
• tsütoprotektiivse efekti tagamine sapphapete sidumisel tsütotoksiinide ja lüsoletsitiiniga;
• võime algatada prostaglandiinide ja glükoproteiinide tootmist;
• toodetud vesinikkarbonaatide ja lima koguse suurenemine;
• minimaalsed kõrvaltoimed;
• meeldiv järelmaitse.

• 3. põlvkonna antatsiidsed alginaadid: Topalkan, Gaviscon. Need sünteesitakse kolloidsuspensiooni ja algiinhappe alusel, mis: moodustavad maosisu pinnale kaitsekile;
• neelavad happesust;
• kaitsta söögitoru kahjulike mõjude eest happe tagasivoolu ajal.

Kui GERD-ga kinnituvad muud seedetrakti patoloogiad või refluks oli põhjustatud ühest neist, ravitakse haigust sümptomaatiliselt vastavalt tausthaiguse tüübile:

1. Stress või neuroos kui refluksösofagiidi algpõhjus. Nõuab rahustite (valerian, emajuur) määramist, psühhoterapeudi konsultatsiooni.
2. Peptiline haavand. Lisaks peaks ta määrama "De Nol". Bakteriaalse haavandiga võetakse antibiootikume.
3. Nõrk immuunsus vähese koe regenereerimisega. Soovitatavad immunostimulandid.

GERD ravimisel on oluline küllastada dieet multivitamiinide ja mineraalidega. See on oluline immuunsuse säilitamiseks ja taastamiseks, kvaliteedi parandamiseks ja kahjustatud kudede regenereerimise kiirendamiseks. Kuna toiduga jõuab kehasse vaid 20% päevasest toitainete tarbimisest, on vaja tagada nende sissevool väljastpoolt multivitamiinikomplekside kaudu.

GERD jaoks valitud ravim on Orthomol Immun. Ravimit võetakse suu kaudu 1 kuu jooksul. Vitamiinid (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelemendid võimaldavad:

• paremini vastupanu haigustele, stressile;
• taastada immuunsus;
• vältida nõrgestatud keha sekundaarset nakatumist;
• vältida relapsi;
• saada energiat ja energiat.

Ravimil "Ortomol Immun" on positiivne toime ja see ravib paljusid organeid ja süsteeme:

• Seedetrakti;
• põrn;
• vereringe;
• Luuüdi;
• endokriinsüsteem.

GERD-ravi määrab ainult arst.

Antibiootikumid

Alates eelmise sajandi 80-ndate aastate lõpust kuulub antibiootikumide hulka juhtiv positsioon gastriidi, haavandite ja nende tagajärgede ravis erosiivse refluksösofagiidi kujul. Nad võitlevad erosiivse limaskesta kahjustuse põhjustajaga - Helicobacter pylori.

Bakteriaalne infektsioon elimineeritakse penitsilliinide ja makroliidide koosmõjul. Happekindlad antibiootikumid mao- ja söögitoru põletiku korral - amoksitsilliin ja klaritromütsiin. Kandke 2 korda päevas. Annust arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja kaasuvaid haigusi. Eelistatakse refluksi ravimist PPI-de samaaegsel kasutamisel koos antibiootikumidega. Mao happesuse vähendamine kiirendab haavandite ja erosiooni paranemist koekahjustuse mis tahes etapis.

Söögitoru seenhaigust Candida ravitakse nüstatiiniga, ketokonasooliga, flukonasooliga, klotrimasooliga, mikonasooliga. Kandidoos esineb nõrgestatud, eakatel, kes põevad autoimmuunhaigusi.

Antimikroobsed ravimid võivad põhjustada antibiootikumidega seotud kõhulahtisust. Väljaheitehäire tuleneb soolestiku kasuliku mikrofloora surmast ja selle koloniseerimisest patogeensete mikroobide - klostriidide poolt. Need takistavad probiootikumide profülaktilise kasutamisega sümbiootilise floora tasakaalustamatust. Kõige tavalisemad probiootikumid on Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmatseutilised preparaadid asendatakse toodetega probiootikumidega - acidophilus, bifilux, keefir, kääritatud küpsetatud piim, hapukapsas.

Kuidas ravida refluksösofagiiti

Ainult arst saab valida patsiendi põhjalikul diagnoosimisel saadud tulemuste põhjal ravimiravi kestuse ja valitud farmakoloogiliste preparaatide annuse.

Spetsialistid klassifitseerivad ravimteraapia keerukust mitme raviskeemi järgi:

• ühe ravimiga ravi (tavaliselt prokineetika või antatsiid). Efektiivne ainult juhul, kui probleem ilmneb ühel korral. Ei sobi keerukate juhtumite pikaajaliseks raviks;
• teraapia suurendamine. See tähistab uue ravimi järkjärgulist lisamist igas etapis, sõltuvalt patoloogiliste protsesside agressiivsusest. Nad alustavad ravi päevarežiimi normaliseerimisega, järgides antatsiidi dieeti ja monoteraapiat, lisades järk-järgult ühe farmatseutilise ravimi, kui soovitud ravitoimet ei saavutata;
• kolmas skeem hõlmab tugevate prootonpumba inhibiitorite võtmist alates esimesest ravipäevast, et blokeerida mao ajutiselt ülemäärase koguse ärritava soolhappe tootmine. Pärast sümptomite raskuse olulist vähenemist võetakse järk-järgult prokineetilisi aineid. Seedetrakti motoorika taastamisega kaasneb toitumine ja raske füüsilise koormuse tagasilükkamine. Tavalise eluviisi juurde naasmine toimub antatsiidide kasutamisega;
• neljas raviskeem on eranditult kirurgiline sekkumine söögitoru pöördumatu hävitava hävitamise tõttu ja sellele järgnenud taastumisravi tugevamate ravimitega.

Mis tahes ravimeetodi korral on kõige olulisemad sammud soolhappe neutraliseerimine või selle tootmise mahasurumine ja limaskesta taastamine pärast agressiivsete ainete ärritavat toimet.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine on refluksösofagiidi ravimiteraapia alus, eriti kui probleem püsib ja ähvardab keha seisundit märkimisväärselt halvendada.

Reflukshaiguse korral manustatakse enamasti lahustuva membraaniga kaetud kapslites toodetavaid ravimeid suu kaudu. Toimeainete imendumine toimub soolestikus, kust reagendid sisenevad maksa, metaboliseeritakse sekretoorsetes tuubulites, pärssides nende aktiivsust ja hoides ära maomahla teket. Selle tagajärjel muutub mao sisu järk-järgult vähem agressiivseks, selle mõju intensiivsus limaskestadele väheneb ja tagasivoolu kiirus väheneb..

Kõigi prootonpumba inhibiitorite tööpõhimõte on sama, ravimite imendumise määrad ja toime, nende puhastusaste ja efektiivsuse kestus erinevad. Iga ravim vähendab mao happesuse taset sõltuvalt annusest ja kaubamärgist, nii et neid saab korjata ainult eriarst, kes on eelnevalt muutnud mao sisu pH-taset.

Prootonpumba inhibiitorite võtmise kestus võib olla 1 kuu kuni mitu aastat, sõltuvalt patoloogia käigust ja siseorganite kahjustuse määrast. Ravimid on kehale ohutud ega iseloomusta sõltuvust.

Seal on mitu kõige populaarsemat ravimit, mis sisaldavad koostises sama toimeainet:

omeprasool (Omeprasool-Richter, Omez, Ultop, Losek, Helol) on lihtsaim toimeaine, mida kasutatakse kiirema tulemuse saavutamiseks mitte ainult suukaudsetes kapslites, vaid ka intravenoosselt. Ravimil on aeglane toime ja järgnev kõrge efektiivsus. Ei provotseeri kõrge happesusega seisundite retsidiivi. Võib kombineerida teiste raviainetega. See aitab selle kombinatsioonidel ühes ravimis mitte ainult mõjutada mao happesust, vaid ka normaliseerida selle motoorikat, näiteks farmakoloogilisel ravimil Omez-D on selline toime.

Hoolimata omeprasooli positiivsest mõjust, soovitavad eksperdid kasutada uuema põlvkonna ravimeid, kuna need puhastavad paremini ja nende võtmise korral väheneb seedetrakti kudede tuimuse oht märkimisväärselt.

• pantoprasool (Nolpaza, Kontrolok, Sanpraz) - on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites ja süstimiseks mõeldud ampullides. Tänu pantoprasoolile toodetakse oluliselt vähem maomahla ja väheneb siseorganite ärritusaste. Ravim on erinev selle poolest, et selle võtmisel võivad haavandid ja haavandeid ennetavad seisundid järk-järgult paraneda;
• rabeprasool (Pariet, Rabelok, Khairabesol) on eelviimase põlvkonna valmistis. Sellel on äärmiselt kõrge efektiivsus ja see on ette nähtud ainult tõsiste patoloogiliste häirete korral seedetraktis. Ravim ei ühildu vedelate antatsiididega, erinevalt teistest prootonpumba inhibiitoritest, seetõttu pärast haiguse ägeda staadiumi läbimist see tühistatakse, viies patsiendi järk-järgult üle ravimitele, mis vähendavad happesust ja normaliseerivad mao motoorset aktiivsust;

lansoprasool (Lantsid, Lanzap) - viimase põlvkonna ravim. See ei saa mitte ainult blokeerida prootonpumpa, vaid mõjutab ka seedetrakti põletikuliste protsesside põhjust - bakterit Helicobacter pylori. Seda kasutatakse refluksösofagiidi korral, mille on esile kutsunud hüperasiidse gastriidi äge staadium või maohaavand. Seda kasutatakse koos teiste ravimitega ettevaatlikult, kuna nende metaboliidid võivad pärssida selle toimeaine toimet;

Tänu mugavatele annustele kasutatakse neid ravimeid ainult 1-2 korda päevas, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Neil pole praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud rasedus, imetamine, alla 12-aastased lapsed ja ravimite komponentide individuaalne talumatus.

Prokineetilised ravimid

Prokineetikumid võivad teadaolevalt mõjutada seedetrakti motoorset aktiivsust. Need kiirendavad toidu liikumist läbi mao ja soolte ning stimuleerivad tühjendamise protsessi. Prokineetikat kasutatakse ka püloorse ja söögitoru refluksi kõrvaldamiseks, kuna need võivad mõjutada närvilõpmeid, mis kontrollivad mao mehaanilist aktiivsust.

Sõltuvalt toimemehhanismist jaotatakse prokineetika järgmisteks osadeks:

esimese põlvkonna dopamiini retseptorite mitteselektiivsed blokaatorid: neil on antiemeetiline toime, nad mõjutavad mao motoorset funktsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse preparaate, mis sisaldavad toimeainena metoklopramiidi (Bromoprid, Dimetramide, Cerucal). Juhtudel, kui tagasijooks on liiga tugev ja põhjustab suures koguses ebamugavusi toidu või ravimi allaneelamise korral maos, samuti kiirema efekti saavutamiseks kasutatakse intravenoosseks manustamiseks metoklopramiidi sisaldavaid ravimeid. Narkootikume kasutatakse ainult patoloogia ja erakorralise ravi rasketel juhtudel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid;

teise põlvkonna selektiivsed ravimid: domperidoonil põhinevad ravimid (Motilak, Motilium, Motoriks). Neid peetakse pehmemaks ja ohutumaks, neid on vastuvõetav kasutada siirupitena, isegi lastel. Kõrvaltoimetest võib märkida ainult kerget unisust, mõnel patsiendil ilmneb kerge peavalu. Need aitavad eemaldada röhitsemist, toimides seedetrakti motoorsete protsesside eest vastutavatele retseptoritele;

Kuna prokineetika mõjutab närvisüsteemi, ei saa neid reflukshaiguse kõrvaldamiseks iseseisvalt valida. Need ei lahenda happe negatiivse mõju limaskestadele probleemi, kuid võivad vähendada väljutamise intensiivsust ja normaliseerida mao motoorset aktiivsust.

Antatsiidid

Antatsiidid on ravimid, mille peamine toimemehhanism on soolhappe kontsentratsiooni oluline langus maos, osaliselt või täielikult selle neutraliseerides. Neid ravimeid peetakse kõige ohutumateks, need on kõige populaarsemate sümptomaatiliste ravimite loendis ja neil on minimaalne kõrvaltoimete loetelu..

Sõltuvalt ravimi pakutavast terapeutilisest toimest jagunevad need järgmisteks osadeks:

Imenduvad ravimid (Renny, Tams). Söögitorusse tungides provotseerivad need ravimid happesuse peaaegu kohe. Selle tagajärjel kaob valu, hapu röhitsemine ja ebamugavustunne praktiliselt. Kuid nende toime on üsna lühiajaline ja võib pikema kasutamise korral monoteraapiana provotseerida tagasiulatuvat vabanemist. Mõnel juhul kaebasid patsiendid nõrkust, peavalu, kõhupuhitust.

Imendumuseta antatsiidid (Maalox, Neviscon, Fosfalugel, Gastal, Relzer, Almagel) on uue põlvkonna ravimid, millel on palju eeliseid:

toodetakse erinevates vabanemisvormides.
Tähtis

Ägeda tagasijooksu korral on parem valida antatsiidi vedel vorm, et tagada ümbritsev toime..

Antatsiidid on valitud ravimid seedehäirete jaoks, mis on seotud kiire ja kerge toime tõttu happesuse järsu tõusuga..

Kuznetsova Irina, proviisor, meditsiiniline vaatleja

19, kokku täna

(55 häält, keskmine: 4,51 viiest)

Seonduvad postitused

Kõhukinnisus: kõhukinnisuse võimalikud põhjused, sümptomid, tagajärjed, ravi ja dieet

Maovalu: põhjused, omadused, ravi

Ensüümpreparaadid

Maomahla ensümaatilise aktiivsuse vähenemine põhjustab mao seedefunktsiooni halvenemist. Sel juhul täheldatakse paigalseisu, kõrvetised, ebameeldiva lõhnaga röhitsemine. Toidu seedimiseks on välja kirjutatud ensüümravimid, mis sisaldavad pepsiini, pankreatiini, lipaasi, amülaasi, kümotrüpsiini.

Ensüümide kasutamine parandab valkude, rasvade, süsivesikute seeditavust. Hankige ravimeid loomade kõhunäärmest. Pärast 2 tableti söömist määrake pankreatiin, Mezim, Festal, Creon, Penzital.

Sümptomid

Esimesed märgid ilmnevad üldine halb enesetunne ja palavik. Inimene piinab valu rinnaku taga, kogu söögitoru tuubi. Ösofagiidi refluksi täiendav sümptom võib olla kõrvetised, oksendamine või luksumine..

Patoloogia võib toimuda salaja. Mõnikord on ösofagiidiga seotud tunnused, mis pole haigusele iseloomulikud. Samad sümptomid on omane mis tahes vormis:

• tükk kurgus;
• kõrvetised;
• hapu röhitsemine;
• põletus või valu rinnaku taga;
• iiveldus.

Poolteist tundi pärast söömist algab valu söögitorus. See on väljendunud põletik. Sümptomid süvenevad, kui inimene valetab. Refluksösofagiidi nähud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist ja tüübist:

1. Kopsu põhjustab kõrvetised ja ebameeldivad röhitsused. Ilmub bronhide obstruktsioon - pikaajaline köha, öised lämbumishood, õhupuudus. See võib vallandada astma..
2. Kardinaliga kaasnevad stenokardiale iseloomulikud sümptomid närvilõpmete läheduse tõttu. Valu ilmneb alati pärast happelist või vürtsikat toitu, praetud või rasvaseid toite, ülesöömist.
3. Otolarüngoloogilistega kaasneb lisaks röhitsusele ja kõrvetistele ka kurguvalu, kõdi. Võib tekkida ninakinnisus ja eritis sellest läbipaistva lima kujul.
4. Hambavormiga kaasneb kaariese ilmumine. See aitab kaasa maomahlale, mis söövitab hambaemaili..

Kroonilise refluksösofagiidi alamliikide sümptomid

Hemorraagiline vorm on ägeda ösofagiidi tüüp. See ilmneb raske erosiivse põletiku taustal väga harva. Millega kaasneb verine oksendamine ja kriit (tõrvased väljaheited).

Märge! Ilma haiguse õigeaegse ravita võib see võtta aastaid. Aja jooksul sümptomid intensiivistuvad ja lõpuks ilmnevad limaskestas pöördumatud muutused, sellel ilmuvad armid.

Tervendavad tooted

Nastrofilisel pindmisel gastriidil on krooniline kulg, põletik mõjutab limaskesta ülemist kihti. Limaskesta turse ja punetuse eemaldamiseks haiguse ägenemise ajal võib kasutada alternatiivseid ravimeid. Ravimtaimede dekoktid taastavad limaskesta õrnalt, kuid tõhusalt. Need kiirendavad kudede uuenemist, tervendavat erosiooni ja haavandeid. Parimad ravimtaimed refluksösofagiidi ravis on kummel, salvei, saialill, tammekoor, linaseemned. Supilusikatäis kuiva toorainet pruulitakse termoses 300 ml keeva veega, nõudke 30 minutit. Soe filtreeritud puljong võetakse 100 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki. Fütoteraapia kursus - 2 nädalat.

Homöopaatilised ravimid

Homöopaatia võimaldab säilitada ja toetada käimasolevat ravi, kiirendada mao kudede uuenemist ja normaliseerida mao organite motoorseid funktsioone. Teraapia ajal võib kasutada järgmist:

• magneesiumfosfaat, peatades valu;
• iiris verzicolor, mis võimaldab teil kiiresti toime tulla kõrvetised ja valu rinnus;
• kaaliumbichromicum, mis aitab tõhusalt vähendada soolhappe vabanemise taset;
• söögitoru belladonna.

Mõnel juhul määravad arstid enne sööki iga päev hommikul ja õhtul antimonium crudum 6–5 graanulit. Samuti võib sobida Natrium Phosphoricum 12 - 3 graanulit öö kohta, kuni seisund paraneb ja magu töötab normaalselt. Teraapia võib kesta kauem kui 3 kuud. Vajadusel aitab arst valida homöopaatilist ravimit, et ravida reflukshaiguse taustal tekkinud köha.

Raseduse ajal ei saa alumiiniumil põhinevaid antatsiide suurtes annustes võtta.

Homöopaatia peaks valima ainult raviarst. Homöopaatiat valides tuleks arvestada järgmisega: patsiendi vaimne seisund, füüsiline seisund ja haiguse arengu intensiivsus. Esialgu on oluline läbi viia sümptomaatiliste abinõude kursus ja alles siis saab homöopaatiat ühendada.

Mida on vaja diagnoosimiseks?

Kõrvetiste regulaarse ja pikaajalise esinemise korral peate minema gastroenteroloogi vastuvõtule.
Refluksi etioloogias esineva ösofagiidi varajase avastamise raskus seisneb selle asümptomaatilises alguses. Regulaarsete ja pikaajaliste kõrvetisepisoodide ilmnemisega peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Arst kogub vajalikku teavet patsiendi sümptomite, elustiili ja toitumise kohta, uurib ja palpeerib kõhu. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud sellised uuringud:

• FGDS. Seda on vaja teha, et kontrollida limaskesta kihi seisundit, määrata haavandite suurus, erosioon, verejooks.
• Elundikoe biopsia.
• Baariumi kontrastiga röntgendifraktsioon võimaldab teil näha valamise patoloogilist refleksi.
• pH-meeter - seedekanali happesuse mõõtmine.
• Stsintigraafia - määrab söögitoru toru kahjustatud motoorika aste.
• Manomeetria abil hinnatakse seedekanali sulgurlihase kontraktiilsust.
• Bilimeetria - näitab aluselist tagasivoolu sapi lisanditega.

Tsütoprotektoreid

Tsütoprotektoreid kasutatakse ka GERD raviks. Mis see on? Need on ravimid, mis võivad tugevdada mao ja söögitoru seinte kaitsvaid omadusi. Nende hulka kuuluvad misoprostool ja dalargin. Tänu nendele ravimitele on refluksösofagiidiga võimalik patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada, kuna need aitavad:

• eritada rohkem lima võib parandada selle kaitsvaid omadusi;
• ka need tabletid vähendavad happesust;
• tänu neile suureneb vereringe söögitoru limaskestas;
• kui mao või söögitoru pinda katavad haavandid või erosioon, aitavad tsütoprotektorid nende paranemisele kaasa.

Söögitoru kahjustatud limaskesta ravimisel on oluline hoolitseda selle kaitsvate omaduste taastamise eest.

• Ravim "Misoprostol" ("Cytotec", "Cytotec") - omab laiaulatuslikke kaitseomadusi: mõjutab seedemahla happesust pärssides happe sünteesi pepsiiniga, vähendades vesinikuioonide difusiooni;
• vesinikkarbonaatide sünteesi parandamine limas, suurendades seeläbi selle enesekaitset;
• vereringe kiirendamine söögitoru kudedes.

• “Venter” (“Sucralfate”) - kiirendab limaskesta erosiooni ja haavandite paranemist, luues defektide pinnale kaitsekile. Antud kokkutõmbava toimega. Seda võetakse koos GERD-ga suupistete vahel, antatsiididest eraldi..
• Ursodeoksükoolhape (“Ursofalk”), kui GERD on põhjustatud sapiteede lisanditega kaksteistsõrmiksoole leeliselise keskkonna söögitorusse. Kui tagasijooksul kombineeritakse sapikivitõbi, kombineeritakse ravim (maksimaalne annus 250 mg) sapphapete sidumiseks ravimiga “Coordinax” või “kolestüramiin”..

Homöopaatilised ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse homöopaatilisi ravimeid üha enam erinevate haiguste raviks. Ja refluksösofagiit pole erand. Sellistel ravimitel on lai toimespekter. Need normaliseerivad närvisüsteemi tööd, aktiveerivad mao ja soolte motoorikat, kaitsevad söögitoru seinu happega kokkupuute eest.

Ainult arst valib ravi ösofagiidi diagnoosimiseks. Millised ravimid aitavad põletikku leevendada? Üks hästi tõestatud homöopaatilisi ravimeid on
Gastro gran.
Need, kes on huvitatud sellest, millised ravimid ösofagiidi ravis leevendavad põletikku, on oluline sellest teada saada. Tööriist ümbritseb õrnalt söögitoru ja mao seinu, tuimastab, hävitab kahjulikke baktereid, kiirendab kahjustatud kudede taastamist. Ja mis väga oluline, sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid..

Erinevad lähenemisviisid ösofagiidi raviks

Patsiendiga konsulteerides valib arst tema jaoks optimaalse raviskeemi, mis sõltub paljudest teguritest: vanus, seisundi raskusaste, kaasnevad haigused jne. Süsteemi on mitu. Siin on kõige tavalisemad:

1. Ravi sheptuliiniga. See näeb ette suurenenud mõju igal järgneval etapil. Esiteks määratakse antatsiidid ja patsient kutsutakse vabanema halbadest harjumustest ning järgima ka spetsiaalset dieeti; siis määratakse talle H2-histamiini blokaatorite ja prokineetika kursus; pärast seda kinnitatakse prokineetikale PPI-d. Lisaks nõrgeneb ka etapiviisiline ravi..
2. Tietgau poolt. See skeem hõlmab algstaadiumis blokaatorite ja antatsiidide võtmise lühikesi kursusi spetsiaalse dieedi taustal. Haiguse arengu teises etapis asendatakse antatsiidide asemel prokineetikaga ja manustamisviis on pikem ning toitumine on eluaegne. Kolmas etapp hõlmab PPI-de, prokineetika ja blokaatorite suuri annuseid.

Tuleb märkida, et kroonilise ösofagiidi korral on säilitusravi väga oluline. See vähendab retsidiivi riski. Kuna see on kõige parem ravimite rühma IPP. Paljud patsiendid peavad neid kogu elu võtma..

leiud

Väärib märkimist, et tõsise vaevusega on ka erosiivse haavandilise ösofagiidi sümptomid ja ravi, mis sarnanevad kõnealuse haigusega. Arsti soovituste järgimine õige toitumise, ravimteraapia ning oma elustiili korrigeerimise kohta aitab patsiendil haigusega toime tulla ning ennetada retsidiivide ja komplikatsioonide riski.

Kuid haiguse soodne tulemus võib olla ainult juhul, kui patsient läheb arsti juurde haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, mitte pärast tüsistusi. Nüüd pole patsientidel enam küsimusi, kuna nad saavad teada, kuidas ravida erosiivset ösofagiiti.

Diagnostika

Mainitud sümptomite esinemise korral tuleb patsienti kindlasti uurida, kuna kliiniliste ilmingute raskusaste ei vasta alati limaskesta kahjustuse raskusele. Seetõttu võib isegi tavaline kõrvetised olla hirmutav sümptom..

Täpse diagnoosi tegemiseks ja limaskesta kahjustuse määra kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile:

• Röntgendiagnostika kontrastainetega - see on vajalik haavandite, ahenemise, söögitoru põletikuliste muutuste tuvastamiseks ja selle patentsuse hindamiseks;
• Igapäevane pH-meeter, mis võimaldab kogu päeva jooksul söögitoru uurida, et tuvastada haiguse refluksösofagiidi sümptomite ilmnemise koguaeg ja episoodi maksimaalne kestus.
• Fibrogastroduodenoscopy - FGDS on üks kõige informatiivsemaid meetodeid, see võimaldab spetsialistil näha ja hinnata söögitoru limaskesta seisundit ning erosiooni, põletiku ja muude muutuste esinemist.
• Söögitoru manomeetria, sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis mõõdab rõhku söögitoru valendikus tagasivooluga, rõhk väheneb.
• Happe perfusioonikatse - Bernsteini test ösofagiidi varajaseks avastamiseks kaksteistsõrmiku sondi abil lastel.

Kraadid

GERD (gastroösofageaalse reflukshaiguse) sümptomid - nende raskusaste ja mõju patsiendi üldisele seisundile - sõltuvad otseselt söögitoru limaskesta kahjustuse määrast.

Haigus läbib mitu etappi, sõltuvalt sellest, millised selle manifestatsioonid muutuvad:

• 1. etapp. Distaalses söögitorus paiknevate üksikute väikeste erosioonide, aga ka erüteemi moodustumine.
• 2 etapp. Erosioonid suurenevad järk-järgult ja ühinevad üksteisega, kuid ei kata kogu söögitoru limaskesta pinda.
• 3 etapp. Erosiooni levik söögitoru alumises kolmandikus, mis põhjustab limaskesta täielikku kahjustamist.
• 4 etapp. Seda iseloomustab krooniline peptiline haavandtõbi ja stenoos..

Ösofagiidi sordid

Söögitoru põletikku eristatakse vormi järgi, mis põhineb endoskoopia andmetel. Söögitoru seinte turse ja hüperemiaga räägivad nad katarraalsest (pindmisest vormist), seinte kahjustusega diagnoositakse ösofagiidi haavandiline-erosiivne vorm.

Patoloogiat eristatakse etappide kaupa, kasutades kahte rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsiooni (esitatud allolevas tabelis).

Tabel - ösofagiidi klassifikatsioon

Kasulik teave: pankreatiit - sümptomid, ravi (8 ravimit), dieet, menüü, keelatud toidud, taimne ravim. Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnaku korral
Los Angelese klassifikatsioonis pole tüsistusi, kuna neid peetakse iseseisvaks nähtuseks ja neid saab tuvastada patoloogia arengu igal etapil.

Menüü refluksösofagiidi jaoks nädala jooksul

Patsiendid saavad ise dieete koostada, olles eelnevalt uurinud kõiki gastroenteroloogi soovitusi ja lubatud toodete loetelu. Nädala menüü sõltub palli heaolust ja haiguse staadiumist.

Esmaspäev:

• 7:00 Võileib madala rasvasisaldusega kõva juustu, kaerahelbe putru, taime- või musta teega.
• 10:00 Jogurt, banaan.
• 13:00. Dieedi keedetud kalkuni- või kanarind kartulipüreega.
• 16:00 Kodujuustu pajaroog riivitud jõhvikatega.
• 18:00 Keedetud köögiviljasalat, aurutatud kotlet nuudlitega.

Refluksösofagiidi korral sobib toitumine tabelisse 1. Menüü näidis

Teisipäev:

• 7:00 Aur omlett või pehme keedetud muna, tatar, hautatud puuviljad või tee.
• 10:00 Küpsetatud õun rosinate ja kodujuustuga.
• 13:00. Pajaroog värske suvikõrvitsaga, kalkunipuljong.
• 16:00 Piimakreem küpsistega.
• 18:00 Küpsetatud riis kala ja köögiviljadega.

Kolmapäev:

• 7:00 Kuivatatud riisipuding.
• 10:00 Võileib keedetud kana ja ürtidega.
• 13:00. Kartulipüree või brokkoli, tailiha lihapallid.

Neljapäev:

• 7:00 Kõva juustu võileib, kaerahelbed, tee.
• 10:00 Banaanipuding.
• 13:00. Supp lihapuljongil vermišelliga.
• 16:00 Kodujuustu pajaroog.
• 18:00 Porgandi- või kõrvitsapüree, keedetud või aurutatud kala.

Reede:

• 7:00 Võileib maksapastaga, muna omlett, roheline tee.
• 10:00 Küpsetatud kõrvits kuivatatud puuviljade ja kaneeli või küpsetatud õunaga.
• 13:00. Küpsetatud ahjus või keedetud kartul, aurutatud kana lihapallid, peedisalat.
• 16:00 Marjapuding või tarretis, biskviitküpsised.
• 18:00 Jänesehautis brokkoliga.

Laupäev:

• 7:00 Kõrvitsapuder riisiga, mitte kange kohv.
• 10:00 Võileib juustu ja ürtidega.
• 13:00. Tatrasupp, keedetud köögiviljasalat, viil leiba.
• 16:00 Kõrvitsapüree.
• 18:00 Brokkoli pajaroog või keedetud riis kana- ja muna-piimakastmega.

Pühapäev:

• 07:00 Keedetud kana omlett, taimetee.
• 10:00 Jahvatatud magusad puuviljad.
• 13:00. Peedisalat, küpsetatud kalakartul.
• 16:00 Kohupiima suflee või piima tarretis.
• 18:00 Kaerahelbed kanaga piimakastmes.

Dieedi korrigeerimine on peamine viis, mis võimaldab teil kõrvaldada refluksösofagiidi sümptomid ja pikendada remissiooni. Kui peate dieeti mitte ajutiseks nähtuseks, vaid elustiiliks, siis võite igavesti unustada kõrvetised ja valusad sümptomid.

Rasedus ja GERD

Paljud ravimid tiinuse perioodil pole ohtlikud, seetõttu on ravi aluseks õige toitumine, rahvapärased retseptid ja elustiili muutused. Kuna tagasivooluhaigusega kaasneb alati kõrvetised, on sümptomite leevendamiseks ette nähtud süstemaatilised antatsiidid, näiteks Maalox, Phosphalugel, Sukralfaat (kuid see põhjustab kõhukinnisust). Ranitidiini või Famotidiini on harvemini ette nähtud tulekindlate haiguste korral.

Nizatidiin on raseduse ajal keelatud. Ravimite "Omeprasool", "Omeza", "Metoklopramiid", "Tsisapriid" vastuvõtt on soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu ületab emale ja lapsele tekitatavat võimalikku kahju. Kasutatakse tavalisemaid ravimeetodeid..

Subkineetiline alagrupp

Refluksitabletid, mille peamine eesmärk on antropoorse motoorse funktsiooni tugevdamine, on prokineetika alarühma esindajad. Söögitoru booluse evakueerimise kiirendamise tõttu maost on tagasivoolu nõrgenemine söögitoru torusse. Samuti on alumise kardia - lihasrõnga - tooni väljendunud stimuleerimine, blokeerides tavaliselt mao sissepääsu. Moodustatakse ka söögitoru isepuhastumise algatamine..

Tervendav tagasijooks aitab:

1. Cerucal, Raglan - suudavad parandada seedetrakti struktuuride, aga ka sulgurlihaste liikuvust ja toonust
2. Motilium, domperidoon - eelistest on näidatud süsteemse toime puudumine
3. Ganaton - uusim prokineetika põlvkond, aitab kiirendada erosiooni epiteeli, on efektiivne isegi tugeva põletiku korral.

Kuidas võtta prokineetikume, nende annuseid ja farmakoteraapia kestust peaks määrama ainult spetsialist. Haiguse kerge käiguga on täiesti võimalik seda täielikult ravida..

Alginaadid

Samuti tuleks mainida selle rühma ravimeid, kuna küsimus on refluksösofagiidi ravimisel. Alginaadid, samuti antatsiidid, on mõeldud happesuse vähendamiseks. Ja neil on selline nimi nende koostisse lisatud algiinhappe tõttu.

Paljud arstid leiavad, et need ravimid on eelistatavamad kui antatsiidid. Need on peaaegu täielikult ohutud ja toime ilmneb 4–7 minutit pärast manustamist.

Parimad alginaadid on:

1. Laminal.
2. Gaviscon.
3. Naatrium-, magneesium- ja kaltsiumalginaat.

Need on saadaval suspensioonide, närimisplaatide ja kapslite kujul. Pikkade kursuste jaoks toidu kasutamisel on vaja neid rakendada.

Ravi kestus ja võimalikud tüsistused

Ösofagiidi refluksi ravi kestus sõltub haiguse vormist ja tähelepanuta jätmise astmest. Keskmiselt võtab see aega neli kuni kuus nädalat. Erosiivse vormi korral võib ravi kesta veel 14 päeva. Ja kui haiguse tagajärjel kahjustatakse mitte ainult söögitoru, mis mõnikord juhtub eakatel inimestel, võib haiguse vastu võitlemine võtta kolm kuud või isegi rohkem.

Mida varem on ravi alustatud, seda tugevam on selle toime. Kui võitlust söögitorupõletiku vastu ei toimu või meetmed pole piisavad, ähvardab olukord söögitoru haavandite moodustumist, valendiku kitsenemist, haiguse, mida nimetatakse
Barretti söögitoru, samuti pahaloomulised kasvajad.
Selliste tõsiste probleemide eest päästmiseks peate õigeaegselt otsima meditsiinilist abi ja alustama ravi. Rahvapäraste abinõude kasutamine on lubatud - kuid ainult täiendavatena. Ja see peaks toimuma spetsialisti juhendamisel. Peamine koormus võitluses söögitorupõletiku tagasivooluga lasub ravimitel. Kui seda ei tehta, põhjustab enamikul juhtudest olukorda, kus pillidest ei saa enam loobuda ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

Lähenemisviisid

Ravi intensiivistamine järk-järgult erineva toimega ravimite ja nende kombinatsioonide määramisega:

1. antatsiidid, dieet, muutuvad lekked;
2. prokineetika / H2 blokaatorid;
3. Prokineetikaga PPI või H2-blokaatorid, rasketes staadiumides - prokineetikaga PPI.

Tänaseks on söögitoru täielikuks taastamiseks tablettidega välja töötatud palju tõhusaid meetodeid..
Terapeutilise efekti järkjärguline vähendamine koos PPI-tablettide esmase tarbimisega ja pärast soovitud efekti saavutamist üleminek prokineetikaga blokaatoritele. Skeem on õigustatud, kui kasutatakse suhteliselt raskeid GERD juhtumeid söögitoru limaskesta sügavate haavandilis-erosioonsete kahjustustega.

• Grigorjevi sõnul on selles ette nähtud ravimite väljakirjutamine vastavalt haiguse staadiumile ja vormile: Ilma ösofagiidita refluksi korral on Motilium / tsisapriid ette nähtud annuses 10 mg 3 r / päevas. 10-päevane kursus Kui lisaks manustatakse antatsiide, siis 4 r / päevas. 15 ml 60 minutiga pärast sööki ja enne magamaminekut.
• I kraadi pealiskaudse ösofagiidi korral - H2-blokaatorid, näiteks “Ranitidiin” / “Famotidiin”, vastavalt 150/20 mg, 2 p / päevas. 12-tunnise pausiga Kursus - 6 nädalat.
• Kui II - samad ravimid vastavalt 300 või 40 mg, 2 lk / päevas. Alternatiiviks on 20 mg Omeprasool pärastlõunal (kell 14-15). Kursus - 6 nädalat.
• III etapis - "Omeprasool" või "Omez" annuses 20 mg 2 r / päevas. intervalliga 12 tundi.Kursus on 4 nädalat. Jätkates võetakse sama ravimit (30 mg kaks korda päevas) või mõnda muud PPI-d. Kursus - 8 nädalat. Järgmisena määratakse histamiini blokaator minimaalse annusena 12 kuu jooksul.
• Kui IV - "Omeprasool" 20 mg 2 lk / päevas. intervalliga 12 tundi.Kursus on 8 nädalat. Alternatiiviks on veel üks inhibiitor (30 mg 2 p / päevas). Rahu staadiumis - pidev histamiini blokaatorite tarbimine. Lisaks on ette nähtud (tulekindlate ilmingute raviks) tabletid "Sucralfate" ("Venter", "Sucratgel") (1 g) 4 lk / päevas. pool tundi enne sööki. Kursus - 1 kuu.

Söögitoru kergeid kahjustusi soovitatakse kõrvaldada Titgati meetodil.

• Titgati sõnul: pindmine söögitorupõletik (0 - I staadium) - ravi režiimi dieedi, antatsiidide või H2-blokaatoritega lühikese ravikuuriga;
• II etapp - elukestev dieediteraapia ja raviskeem, prokineetikaga blokaatorite pikaajaline kasutamine või IPP-tablettide kuur;
• III aste - PPI-dega blokaatorite kombinatsioon või prokineetikaga blokaatorite maksimaalsed annused;
• Efekti puudumisel - toiming.

Ärevushoogude või depressiooni ilmnemisel on lisaks prognoosi parandamiseks ette nähtud lisaks:

• Egloniil (50 mg 3 r. / Päevas);
• "Grandaxinum" (50 mg 2 r./päev) koos "Teralen" (25 mg 2 r./päev).

Erosiivne ösofagiit: ravi, dieet

Erosiivse ösofagiidi kõige tavalisem põhjus on krooniline happe refluks. Kui söögitorusse sisenevad söövitavad puhastusvahendid, võivad tekkida ka söögitoru haavandid, mis võib põhjustada erosiivset söögitorupõletikku. Mõned ravimid, näiteks aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), alendronaat, doksütsükliin, tetratsükliin ja mõned suured raua- ja kaaliumitabletid, võivad söögitorusse ajutiselt kinni jäädes põhjustada valulist erosiooni..

Erosiivse ösofagiidi diagnoos tehakse söögitoru uuringu (ösofagoskoopia) põhjal. Kui tablett takerdub söögitorusse, võite seda reeglina juua rohke veega ja valu kaob sageli mõne tunni jooksul. Söögitoru limaskesta pinna kahjustustest põhjustatud erosioonid söövitavate ainete või tablettidega ei parane pikka aega ainult harvadel juhtudel. Kuid kui see juhtub - see võib põhjustada söögitoru ahenemist.

Kuidas dieediga ravida erosiivset ösofagiiti

Tänu spetsiaalsele kergele dieedile saate minimeerida erosive ösofagiidi sümptomeid. Kuid haiguse ägeda staadiumi ajal koos dieedi ja teatud hetke muutumisega oma elustiilis ei tohiks hoiduda söögitorupõletiku korral kasutatavate ravimite kasutamisest. Erosiivne söögitorupõletik põhjustab sageli tugevat valu ja põhjustab tüsistusi, näiteks Barretti söögitoru (vähieelne seisund).

Mis jooke ma saan juua?

Banaanimahl koos erosiivse ösofagiidiga
Kofeiin lõdvestab alumist söögitoru sulgurlihaseid (NPS) ja laseb mao agressiivsel sisenemisel söögitorusse. Selle tagajärjel muutub söögitoru limaskesta pind põletikuks. Sellest järeldub, et peaksite vältima kofeiiniga jookide joomist. Jooge taimeteed, kofeiinivaba kohvi ja vett. Magusad puuviljamahlad ja köögiviljapuljongid on head alternatiivjoogid, kuid tuleks vältida hapudest puuviljadest või köögiviljadest (nt hapud õunad, sidrun, apelsin või tomat) valmistatud mahlasid. Samuti ei soovitata juua gaseeritud jooke ega mineraalvett, kuna ka süsihappegaasimullid aitavad NPS-i lõõgastuda.

Pehme toit

Püreesupp erosiivse ösofagiidiga
Ägeda erosiivse ösofagiidi ajal soovitatakse patsientidel süüa kerget, pehmet toitu. Sööge banaanipüree (või närige neid põhjalikult), riisipudru, magusat õunakastme ja röstsaia. Väga soovitatav on hästi seeditav toit. Leib tuleks valmistada rafineeritud jahust - see aitab seedimist hõlbustada. Lisaks valgele riisile võite süüa: keedetud kaerahelbed, manna, tatar, nisu ja oder puder.

Puuviljad ja köögiviljad

Viirused siirupis koos erosiivse ösofagiidiga
Keha varustamiseks vajalike toitainete, kiudainete, vitamiinide ja mineraalidega mängib puu- ja köögiviljade olemasolu igapäevases dieedis väga olulist rolli. Erosiivse söögitorupõletiku korral peaksite siiski vältima raskesti seeditavate puu- ja köögiviljade söömist, eriti nende, mis võivad põhjustada gaasi moodustumist. Porgand, hernes, kartul, suvikõrvits ja mitut tüüpi kõrvitsad on keetmisel üldiselt hästi talutavad. Oma dieeti võite lisada ka konserveeritud, külmutatud või küpsetatud puuvilju, magusat õunakastet, virsikute ja pirnide konserve ning külmutatud mustikaid. Hea valik on ka värsked banaanid, kooritud magusad õunad ja pirnid..

Tailiha ja piimatooted

Erosiivse ösofagiidiga tailiha
Rasv on veel üks süüdlane, et alumine söögitoru sulgurlihas lõdvestub, samal ajal kui see peab olema kokkusurutud olekus ega tohi mao sisenemist söögitorusse viia. Haiguse ajal peate keelduma rasvastest toitudest ja eelistama ainult kõhnu linde, kala, sealiha ja veiseliha. Küpsetage, praadige või keetke liha. Toiduvalmistamise ajal võite kasutada ainult neid maitseaineid, mis ei ärrita mao limaskesta ega söögitoru. Väike kogus soola ja pipart, rosmariini, tüümiani ja basiilikut ei põhjusta tõenäoliselt valu ega halvenda seisundit. Kui teile meeldivad piimatooted, eelistage sel perioodil ainult lõssi, jogurtit ja juustu..

Elustiil muutub

Kui suitsetate, siis lõpetage!
Lisaks dieedi muutmisele peate võib-olla tegema oma elustiilis ka mõned muudatused. Kui teil on erosivne ösofagiit, peate loobuma alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest. Proovige päevasel ajal toitu tarbida väikeste portsjonitena sagedamini kui tavaliselt - see aitab vältida ülesöömise ajal tekkivat liigset survet, mis omakorda hõlbustab seedimist ja vähendab happe tagasivoolu tõenäosust. Ärge jooge koos toiduga - joogivett ja jooke on kõige parem söögikordade vahel. Pidage päevikut, et jälgida, millised toidud ja joogid teravdavad erosive ösofagiidi sümptomeid. Kui märkate, et mõni toode või jook halvendab teie seisundit, keelduge selle kasutamisest.

Kui teil on erosioonne söögitorupõletik, tuleb ravi alustada võimalikult varakult, kuna on olemas tüsistuste oht, näiteks Barretti söögitoru, mis omakorda on söögitoru vähktõve tekkeks. Järgige meie soovitusi ja see aitab teil selle haigusega toime tulla. Pidage kindlasti nõu arstiga, kuna te ei pruugi teada kõiki oma seisundi nüansse, kuna eneseravi võib mõnel juhul kahjustada.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks peate konsulteerima spetsialistiga, sest ainult arst saab analüüsida kõiki sümptomeid ja eristada refluksösofagiiti teistest haigustest. Kõige sagedamini, kui proovite ise diagnoosi panna, võite võtta kaasneva haiguse (riniit, neelupõletik jne) söögitoru alumise sulgurlihase häire. Selline ravi ei anna mingit tulemust, sest probleemi juuri ei kõrvaldata..

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Suuline vestlus. Esialgu viib gastroenteroloog patsiendiga vestluse, mille käigus selgitatakse välja kõik patsiendi kaebused. Tavaliselt pöörab arst dieedile erilist tähelepanu;
2. Kontrollimine Refluksösofagiidi korral on keel kaetud valge kattega, seetõttu on suuõõne uurimine kohustuslik.
3. Seejärel viiakse läbi kõhu palpatsioon, mille käigus spetsialist välistab kõhuõõne muud haigused. Kahtluse korral on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid;
4. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). See protseduur on peamine refluksösofagiidi avastamisel. Selle rakendamise ajal sisestab spetsialist väikese kaameraga kiudoptilise sondi suuõõne kaudu inimese söögitorusse. Seejärel toimub väga lühikese aja jooksul inimese siseorganite uurimine. Ilma sellise uuringuta on võimatu täpselt öelda, milline haigus inimesel esineb. Samuti saate FEGDS-i ajal teha biopsia (eraldada söögitorust väike tükk) ja teha vajalik analüüs;
5. Röntgen Selle protseduuri läbiviimiseks peab patsient jooma klaasi baariumi ja vee segust, selline komponent on kehale täiesti ohutu, kuid samal ajal on see pildil selgelt nähtav ja tänu sellele saavutatakse kontrastsusefekt. Reflukshaiguse esinemisel röntgenpildil visatakse valgeaine söögitorusse;
6. Happesuse igapäevane mõõtmine. Selle uuringu käigus viiakse läbi analüüs, mille käigus tuvastatakse maos PH vähenemine või suurenemine. Mida rohkem kõikumisi tuvastatakse, seda sagedamini kogeb inimene refluksösofagiidi rünnakuid ja seda raskem on haiguse vorm;
7. Esofagomanomeetria. Selle uuringu käigus viiakse patsiendile nina või suu kaudu spetsiaalsed kateetrid, mis võimaldavad kontrollida söögitoru alumise sulgurlihase tööd;
8. Muud uuringud. Stenokardia või bronhiidi ilmnemise võimaluse välistamiseks on ette nähtud EKG (elektrokardiogramm) ja rindkere röntgenograafia.

Tüdruk jagab oma kogemusi haiguse ravimisel, vaadake videot:

Kirurgiline sekkumine

Niisiis kirjeldati ülaltoodut üksikasjalikult refluksösofagiidi ravimise kohta. Seda haigust kogenud inimeste ülevaated võimaldavad kontrollida, kas ravimiteraapia on üsna tõhus..

Kui aga ravimid ei aidanud või tekkisid tüsistused, on vajalik operatsioon. Siin on toodud juhud, mil operatsiooni on vaja:

1. Patsient põeb kroonilist, pidevalt korduvat refluksösofagiiti.
2. Inimesel diagnoositakse haiguse kaugelearenenud staadium.
3. Patsiendil on diafragma song.

Operatsiooni ei soovitata kasutada üle 35-aastastel patsientidel, samuti neil, kellel on tõsised kroonilised või nakkushaigused. Igal juhul tehakse enne sekkumise määramist korduv üksikasjalik diagnoos. Samuti peaks inimese üle vaatama kirurg ja toitumisspetsialist.

Arstide sõnul on refluksösofagiidi kõrvaldamiseks kõige tõhusam viis operatsioon. Kui palju ravida patoloogiat ravimitega? Kuu, mitte vähem ja mõnel juhul umbes aasta. See toiming aitab probleemi kiiresti lahendada. Ja siin on veel mõned sekkumise eelised:

1. Operatsiooni kaudu on võimalik patoloogia põhjus kõrvaldada..
2. Enam kui 85% patsientidest on oma dünaamikaga rahul..
3. Pärast operatsiooni ei pea paljud võtma ravimeid.
4. Arst ei pea seda pidevalt jälgima.

Kuid katarraalse refluksösofagiidi või mõne muu tüübi raviks otsustab arst. Mõni ei vaja operatsiooni.

Samuti tuleb märkida, et korduvad patoloogiad arenevad harva. Ligikaudu 3% juhtudest. Kuid isegi need patsiendid, kellega kõik läks hästi, peaksid perioodiliselt läbi vaatama kaks aastat.

Iga patsient peab olema teadlik võimalikest tagajärgedest. Need on haruldased, kuid võimalikud. Nende hulgas:

1. Söögitoru ja selle pehmete kudede sulgurlihase nakatumine.
2. Verekaotus. See juhtub, kui arst ei teinud hüübimistesti.
3. Neelamisprobleemid.
4. Puudub võimalus roputada.
5. Patsiendi ebanormaalne reaktsioon anesteesiale.
6. Siseorganite kahjustused arsti kogenematuse tõttu.

Refluksösofagiidi taastumisel võib olla vajalik korduv sekkumine. Selle põhjuseks on tavaliselt mis tahes tüüpi diabeet, südame-veresoonkonna haigused, ülekaalulisus, ebatervislik eluviis ja nikotiini kuritarvitamine..

Video

Reeglina on ösofagiidi tagasijooksul soodne prognoos elu ja töövõime kohta. See ei lühenda nende kestust, kui komplikatsioone pole. Kuid kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita või määratakse ebapiisav ravi, on haiguse progresseerumine võimalik, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: vere oksendamine, söögitoru ahenemine, krooniline haavand, suurenenud pahaloomuliste kasvajate risk.

Vesinikkloriidhape, mis asub maos, on väga agressiivne keskkond, kuid täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Sageli välise ja sisemise teguri mõjul siseneb maost agressiivne hape või sapp, sapipõis söögitorusse, põhjustades kõrvetisi, röhitsemist, mõnel juhul kurgu tükke, köha, õhupuudust jne..

Klassifikatsioon

Mis on söögitorupõletik - põletik, mis lokaliseerub söögitoru limaskesta pinnale. Patoloogial on mitmesuguseid sümptomeid ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: peptiline haavand või Barretti tõbi.

Patoloogia võib avalduda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis. Ägedal kujul on kolm kraadi:

• pindmine põletik, ilma haavandite ja erosioonita;
• põletik koos haavandite ja kudede nekroosi arenguga;
• kahjustus puudutab submukosaalseid kihte, mille tagajärjel võib ilmneda söögitoru seinte perforatsioon ja alata verejooks. Pärast ravitud ösofagiiti võivad tekkida armid..

Krooniline ösofagiit liigitatakse vastavalt Savary ja Milleri järgi 4 kraadi:

1. Veresoonte liigne ülevool, ilma distaalses piirkonnas erosiooni tekketa.
2. Limaskestade defektid erosiooni kujul.
3. Erosioonidefektid, mis aja jooksul üksteisega sulanduvad.
4. Kahjustused haavandite kujul ja selle tagajärjel - stenoosi areng.

Klassifikatsioon vastavalt limaskestade defektide astmele:

• Katarraalne ösofagiit ja ödematoosne vorm diagnoositakse tavaliselt samaaegselt..
• Erosiivne. Kõige sagedamini on see kõrgete temperatuuride mõju limaskestale või kemikaalidele, nakkushaiguste esinemine.
• Pseudomembranoosne. Patoloogiat iseloomustab nakkushaiguste taustal fibrinoosse kile ilmumine, mis ei tihene söögitoru limaskestaga..
• Hemorraagiline. Iseloomustab hemorraagia söögitoru seina.
• Koorivad või rihmad. Seda patoloogiat iseloomustab väljaulatuvus söögitoru valendikus, mille läbimõõt on 0,5–4 cm.
• Nekrootiline. Seda tüüpi välimus on võimalik haiguse raske käigu taustal.
• Flegmonoosne. Seda tüüpi ösofagiit on iseloomulik juhtudele, kui võõrkeha on mao kahjustanud.

Patoloogia päritolu ja arengu mehhanism

Ägeda ösofagiidi peamised põhjused on infektsioonid ja kemikaalide mõju. Ägeda vormi ilmnemine on võimalik pärast ärritust võõrkehadega, näiteks diagnoosimismeetmete tagajärjel tekkinud trauma, igasugused luukahjustused, kõrgete temperatuuridega kokkupuutest tingitud koekahjustused. Patoloogia manifestatsioonid võivad olla seotud allergilise reaktsiooniga..

Söögitoru kroonilise ösofagiidi patogeneesi iseloomustavad järgmised tegurid:

• liiga kuuma ja vürtsika toidu, kangete jookide tarbimine ja selle tagajärjel - seedetrakti ösofagiidi areng;
• kutsetegevus ettevõtetes, kus on võimalik keemiliste aurude sissehingamine;
• jäätmetoodete eritumisega seotud probleemide korral võib toit koguneda ja ilmneb stagneerunud ösofagiit;
• haigus võib ilmneda toiduallergiate taustal;
• seoses hüpovitaminoosiga või koe hüpoksia taustal, mikroelementide puudumine kehas, pikaajaline joobeseisund;
• teadmata etioloogiaga patoloogia koos ösofagiidiga on haiguse sümptomid sarnased haavandilise koliidiga.

Refluksösofagiit ehk peptiline patoloogia, mida iseloomustab mao sisu viskamine söögitorusse, eraldatakse eraldi rühma. See seisund võib ilmneda hiatal song või söögitoru esinemise tõttu liiga lühikese aja jooksul..

Ösofagiidi peamine põhjus on toitumise eiramine ja rasvase toidu sagedane kasutamine. Ülekaal on patoloogia käivitaja..

Säilitusravi

Haiguse tulemus õige ravi korral on soodne, kuid retsidiivi oht on kõrge. Seetõttu on pärast peamist ravikuuri vajalik säilitusravi ägenemiste vastu. Ilma toetava ravikuurita toimub poolaastane remissioon ainult 20% -l patsientidest. Enamik patsiente võtab PPI-sid pikka aega või kogu elu, mis pikendab remissiooni ja vähendab söögitoru striktuuride ehk Barretti tõve tekke riski. H2 blokaatorid ja prokineetika on GERD-ga stabiilse seisundi säilitamiseks ebaefektiivsed, seetõttu on ette nähtud IPP-d.

GERD relapsi või komplikatsioonide vältimiseks on vajalik profülaktiline ravi..

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni võib näidata mitmel juhul:

• patoloogia raske käik, millega kaasnevad komplikatsioonid;
• striktuuride armistumine ja selle tagajärjel söögitoru obstruktsioon, võimalik indikatsioon on resektsioon;
• söögitoru mädase põletiku korral võib raviks osutuda söögitoru eraldamise ja drenaaži paigaldamise operatsiooniks.

Kui diagnoos on kinnitanud haavandilist ösofagiiti, millega kaasneb tugev valu, siis ei tohiks mingil juhul pesemist teha, kasutatakse ainult valuvaigisteid. Kui antibiootikumravi ei ole efektiivne, on soovitatav kirurgiline ravi..

Antatsiidid

Nüüd võite rääkida sellest, kuidas ravida refluksösofagiiti. Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad soolhapet. Samuti seovad nad sapphappeid, kiirendavad vesinikkarbonaatide vabanemist ja inaktiveerivad ka pepsiini. Parimateks peetakse mittesüsteemseid antatsiide, mis sisaldavad magneesiumi ja alumiiniumi.

Reeglina määravad arstid need ravimid:

1. "Maalox." Saadaval meeldivates kotikestes, tablettides ja suspensioonides.
2. Almagel. Omab eelmise ravimiga sarnast koostist.
3. "Almagel A". Lisaks sisaldab ravim lokaalanesteetikumi. Seetõttu on sellel tööriistal ka valuvaigistav toime. Kuid seda ei saa võtta kauem kui 1 kuu.
4. "Almagel NEO." Selle ravimi täiendav komponent on simetikoon, mis kõrvaldab puhitus ja puhitus..
5. "Gastal." Tuntud ravimid mitmesuguste maitsetega tablettide kujul.
6. "Fosfalugel." See on mitmekomponentne antatsiid, mida toodetakse kotikese kujul. Ravim mõjutab positiivselt peristaltikat ja aitab ka kahjulikke aineid sooltest kõrvaldada..
7. "Gastracid." Euroopa jaoks tuntud ravim. Lisaks antatsiididele sisaldab see ravim kurikuulsat simetikooni ja lagritsaekstrakti, mis pakub kaitset limaskestale ja millel on spasmolüütiline toime.
8. Taltsid. Ravim tagab happesuse pikaajalise säilimise normaalsel tasemel, kuna see soodustab ioonide järkjärgulist vabanemist.
9. Rutatsiid. Lihtne kasutada närimistablette.

Rääkides sellest, kuidas ravida refluksösofagiiti, on vaja teha reservatsioon, mille kohaselt eksperdid soovitavad kasutada ravimeid vedelal kujul. Nii et neid on kiiremini ja lihtsamini seeditav. See on selle vaevuse jaoks oluline..

Ärahoidmine

Selleks, et täiskasvanutel ja lastel ei tekiks kunagi sellist probleemi nagu refluksösofagiit, samuti haigusest lõplikult vabanemiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

• tervisliku eluviisi säilitamine ja halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• seljas ainult lahtised riided, mis ei piira liikumist ega suru kõhuõõne esiseina kokku;
• õige toitumise järgimine;
• mitu korda aastas ennetava läbivaatuse tegemiseks ja vereanalüüsiks vere annetamiseks;
• erand rasketest füüsilistest pingutustest;
• magada nii, et pea oleks jalgade tasemest mitu kraadi kõrgemal;
• ülesöömisest keeldumine, eriti enne magamaminekut.

Lisaks on vaja seedetrakti haigusi, eriti gastriiti, õigeaegselt ravida ja esofagiidi refluksi esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialistide poole. Mida varem professionaalne teraapia algab, seda suurem on soodsa prognoosi ja komplikatsioonide puudumise tõenäosus.

H2-histamiini blokaatorid

Seal on 5 põlvkonda:

Teist ja kolmandat põlvkonda nimetatakse sagedamini:

• "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
• “Kvamatel”, “Ulfamide”, “Famosan”, “Gastrosidin”.

• happe tootmise kiire langus - öösel, päeval, basaal, aktiveeritakse ravimite abil;
• pepsiini sekretsiooni aeglustumine.

"Famotidiinil" on seedetrakti haiguste ravimisel mitmeid eeliseid kui analoogidel.
Kuid Famotidine'il on:

• vähem kõrvaltoimeid;
• nõuab madalaid annuseid, millel on püsiv toime;
• stimuleerib paremini limaskesta kaitsefunktsioone, vesinikkarbonaatide sünteesi;
• parandab vereringet ja epiteeli paranemist;
• annuse kestus 20 mg - 12 tundi, 40 mg - 18 tundi.