Refluksösofagiit

Refluksösofagiit on söögitoru limaskesta krooniline põletik, mis on tingitud mao happelise sisu regulaarsest tagasijooksust (gastroösofageaalne refluks).

5-6% -l Venemaa patsientidest on refluksösofagiit 1. Haigus avaldub söögitoru erosiooni (pindmised kahjustused) või haavandite (sügavad kahjustused) tagajärjel, mis võib jätta armistumise.

Haiguse pika käiguga muutub limaskesta (Barretti söögitoru) struktuur, mida peetakse vähieelseks seisundiks.

Arengu põhjused

Mao sisu viskamine söögitorusse on teoreetiliselt normaalne: isegi tervetel inimestel esineb see kuni 20 korda päevas. Kuid refluksösofagiidi korral võtab söögitoru kontakt maosisuga kauem ja sagedamini..

Põhjused, miks maosisu söögitorusse siseneb, vähenevad kõhuõõnesisese rõhu tõusuks koos südame sulgurlihase funktsiooni nõrgenemisega (ümmargune obstruktiivne lihas mao sisenemisosa piirkonnas). Selle põhjuseks võib olla:

  • stress
  • pikad nõlvad;
  • rasvumine
  • Rasedus
  • suitsetamine (lõdvestab südame sulgurlihaseid);
  • sõltuvus kohvist, šokolaadist, piparmünt, alkoholist (sulgurlihase lõdvestamine);
  • sõltuvus gaseeritud jookidest (suurendab kõhuõõnesisest rõhku);
  • teatud ravimid (nt beetablokaatorid või kaltsiumi antagonistid).

Lisaks ilmneb refluks sageli hiatal songiga inimestel, kui osa maost liigub kõhuõõnde rinnaõõnde. See häirib sulgurlihase normaalset toimimist.

Maosisu kahjustab söögitoru seina, mille limaskest ei ole ette nähtud happega kokkupuutumiseks. Esiteks tekib põletik, järk-järgult moodustuvad erosioonid või haavandid. Erosioonid piirduvad limaskesta kihtidega ja paranevad jäljetult, haavandid hävitavad submukoossed kihid, jättes pärast paranemist arme.

Kui erosiooni või haavandi piirkonnas ilmub suhteliselt suur anum, on suur verejooksu oht. Veel üks refluksösofagiidi komplikatsioon on söögitoru tsicatricial deformatsioon, mis häirib toidukoguse normaalset liikumist. Selle haiguse veel üks tõsine komplikatsioon on seisund, mida nimetatakse Barretti söögitoruks (söögitoru limaskesta metaplaasia). Limaskest, püüdes kohaneda pideva kontaktiga happega, hakkab uuesti üles ehitama, selle rakud muutuvad, muutudes sarnaseks mao limaskesta rakkudega. Seda protsessi nimetatakse metaplaasiaks. Oht on see, et muutunud rakud on kergesti pahaloomulised: pärast Barretti söögitoru arengut suureneb söögitoru adenokartsinoomi (söögitoruvähk) tõenäosus 35–40 korda 2.

Refluksösofagiidi sümptomid

Haiguse peamised ilmingud on kõrvetised ja hapu röhitsemine, mis ilmnevad pärast söömist, sageli öösel. Pärast erosiooni tekkimist asendatakse kõrvetised valu rinnaku taga, mis sageli intensiivistub neelamisel. Söögitoru tsikatriciaalse kitsendamise korral on tunne, et toidukraam hakkab kinni takerduma, äsja söödud toit röhitseb (söögitoru oksendamine)..

Lisaks on refluksösofagiidil sageli mitmesuguseid söögitoruväliseid ilminguid: valu südame projektsioonis, sarnaselt stenokardiaga, rütmihäired, larüngiit, neelupõletik, aftoosne stomatiit (suuhaavandid) ja hammaste lagunemine.

Üks tüüpilisi söögitoruväliseid ilminguid on bronhiaalastma, mis on traditsioonilise astmavastase ravi suhtes vastupidav. Selle sümptomid vähenevad järsult pärast refluksösofagiidi raviks ravimite väljakirjutamist..

Refluksösofagiidi diagnoosimine

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline. Fibroösofagogastroskoopia ajal saab arst hinnata limaskesta seisundit, samuti võtta materjali edasiseks uurimiseks mikroskoobi all. See on vajalik limaskesta muutuste kinnitamiseks, mis on iseloomulikud pikaajalisele põletikule, ja välistada pahaloomulised kasvajad, mis võivad avalduda haavandite kujul.
Metaplaasia diagnoosimiseks on vajalik ka histoloogiline (mikroskoopiline) kinnitus.

Söögitoru sisu happesuse väljaselgitamiseks on ette nähtud söögitoru pH-meeter. Seda uurimismeetodit võib soovitada isegi pärast ravi määramist, et kinnitada valitud skeemi efektiivsus..

Armi striktuuride kinnistamiseks (kitsendamiseks) võib kasutada söögitoru kontrastsusega radiograafiat..

Üldise seisundi uurimise abimeetoditena võib välja kirjutada vere- ja uriinianalüüsid. Rinnaku valu korral soovitatakse EKG-d ka südame-veresoonkonna patoloogiate välistamiseks..

Refluksösofagiidi ravi

Refluksösofagiidi ravi algab elustiili muutustega. Refluksi raskuse vähendamiseks on vaja mõningast enese ohjeldamist. Patsientidel soovitatakse kaal taastada normaalseks, loobuda suitsetamisest, loobuda alkoholist, kohvist, teest, šokolaadist, gaseeritud jookidest. Muud toitumismuutused valitakse individuaalselt. Näiteks soovitatakse kellelgi kaunviljad välja jätta, kuna need põhjustavad puhitust, samas kui teised inimesed tavaliselt neid tooteid taluvad.

Liigsöömist on kõige parem vältida. Viimane söögikord peaks olema vähemalt kaks tundi enne magamaminekut. Magama peate voodi peaga, mida on tõstetud 15–20 kraadi.

Soovitav on mitte kanda kõhu pigistavaid riideid, vältida töötamist „nõlval“ ja proovida mitte tõsta rohkem kui 8–10 kilogrammi. Spordihuvilistel soovitatakse välistada harjutused, mis suurendavad kõhu survet..

Need, kes tarvitavad pidevalt ravimeid, peavad oma nimekirja oma arstiga üle vaatama. Võimaluse korral tasub söögitoru alumise sulgurlihase tooni vähendavaid ravimeid asendada sarnaste ravimitega, millel pole sarnast toimet..

Konservatiivne teraapia on ette nähtud pikkadel kursustel - kuni kuus kuud. Selle eesmärk on vähendada soolhappe sünteesi maos, nii et selle sisu ei kahjusta söögitoru. Ravi enneaegne katkestamine võib põhjustada refluksösofagiidi ägenemist. Te ei tohiks karta seedehäireid: selle peamine etapp toimub mitte maos, vaid soolestikus.

Kõige sagedamini soovitatakse vesinikkloriidhappe tootmise vähendamiseks antisekretoorseid ravimeid: prootonpumba inhibiitorid, ravimid H2 blokaatorite rühmast, antatsiidid. Viimast saab soovitada ainult lühiajalise leevendusvahendina. Kuid püsiva teraapiana on need ebaefektiivsed, kuna neutraliseerivad vesinikkloriidhapet vaid ajutiselt ja lisaks aitavad sageli kaasa selle sekretsiooni kompenseerivale suurenemisele..

Limaskesta kaitsmiseks happe kahjulike mõjude eest on soovitatav, et alginaadipõhised tooted looksid selle pinnale mehaanilise barjääri ja sorbendid, mis absorbeerivad liigset hapet. Seedetrakti limaskesta regeneratsiooni kiirendamiseks on ette nähtud gastroprotektoreid. Seedetrakti motoorika normaliseerimiseks soovitatakse prokineetikat (Itomed). Need ravimid aitavad toidul kiiremini seedesüsteemi kaudu liikuda, mis aitab vältida kõrvetised ja happe röhitsemine..

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja on tüsistuste oht, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni ajal mähitakse osa maost ümber alumise söögitoru ja kinnitatakse. Nii luuakse täiendav mansett, mis tugevdab söögitoru alumist sulgurlihaseid. Cicatricial stenoosi kirurgiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse piisava raviga, mis hoiab ära võimalikud tüsistused, on prognoos soodne. See süveneb striktuuride, verejooksu või Barretti söögitoru arenguga.

Refluksösofagiidi ennetamine on normaalse kehakaalu, tervisliku toitumise ja õigeaegse meditsiinilise nõustamise säilitamine regulaarse kõrvetistega.

[1] Vetshev F.P. Refluksösofagiidi ja selle tüsistustega patsientide kirurgilise ravi optimeerimine. Moskva, 2018.

[2] V. T. Ivashkin, I. V. Maev, A.S. Trukhmanov jt. Venemaa gastroenteroloogide assotsiatsiooni kliinilised soovitused gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks ja raviks. Moskva, 2017.

Refluksösofagiit: ravi, sümptomid, kraadid


2010. aasta andmete kohaselt põeb refluksösofagiiti umbes 5 miljonit inimest Venemaal ja õiget ravi saab vaid 2 inimest kümnest. Sageli saavad selle haiguse sümptomid tuttavaks ja on osa igapäevasest normist. Inimene ei pööra tähelepanu väikesele pärastlõunasele kõrvetisele, mis möödub pärast Almageli tableti või veega sooda lisamist. Selle lähenemisviisi tõttu jätkub haigus progresseerumisega ja viib sageli raskete komplikatsioonide, näiteks verejooksu või vähi, väljakujunemiseni.

GERD ja refluksösofagiit

Interneti ressursside, televisiooni ja isegi meditsiinilise kirjanduse all on need kaks mõistet sageli segamini. Neid tuleb eristada, kuna ravi sõltub diagnoosist. Terminoloogia peensuste selgitamiseks piisab, kui uurida järgmist tabelit:

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)Refluksösofagiit
Mis see on?Haigus, mis areneb, kui toit visatakse maost alumisse söögitorusse. Kaasas limaskesta kahjustus.
Kas söögitoru seintes on muutusi?Kergetel juhtudel võib limaskest olla normaalne..Põletikulised muutused määratakse alati..
Kuidas diagnoosi panna??Esimesel arstlikul läbivaatusel.Alles pärast endoskoopilist diagnoosimist - fibrogastroskoopia (FGS).
Erinev kohtlemineRavimeid võetakse ainult vajadusel..Stenoosi (organi ahenemise), verejooksu, vähi jne vältimiseks on vajalik regulaarne farmakoteraapia..

Lühidalt - söögitorupõletik on söögitoru põletik, mis leitakse pärast FGS-i. GERD võib olla ilma ösofagiidita, kuid ilma GERDita pole refluksösofagiiti.

Põhjused

Tervel inimesel on mao ja söögitoru vahel lihasklapp (alumine söögitoru sulgurlihas), mis ei võimalda osaliselt seeditaval toidul vastassuunas liikuda. Päeva jooksul võib esineda mitmeid happe refluksi episoode ja seda peetakse normiks. Haigus areneb, kui nende heidete arv suureneb märkimisväärselt või hapete kontsentratsioon neis tõuseb..

Refluksösofagiidi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, sõltuvalt haiguse mehhanismist. See on oluline, kuna tõhusaks raviks tuleb katkestada patoloogilised ahelad ja kahjulikud tegurid tuleks kõrvaldada..

PõhjusMehhanismTingimused, mis põhjustavad GERD-d ja ösofagiiti
Suurenenud surve madalamale söögitoru sulgurlihaseleSuurenenud rõhk kõhuõõnes “surub” toidu läbi lihasklapi.
  • Rasvumine;
  • Rasedus;
  • Regulaarne ülesöömine;
  • Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit);
  • Püloorne sulgurlihase stenoos - toidu liikumise rikkumine maost soolestikku.
Söögitoru nõrkusSfinkteri rike põhjustab sagedast tagasivoolu.
  • Söögitoru song;
  • Teatud farmakoloogiliste preparaatide vastuvõtt: nitraadid (isosorbiidmononitraat või dinitraat); kaltsiumikanali blokaatorid (Amlodipiin, Nifedipiin, Verapamiil jne), beeta-blokaatorid (Propranolool, Carvedilol, Metoprolol ja teised);
  • Lihaste kahjustused pärast vigastusi, keemilisi põletusi või operatsioone.
Maomahla kõrge agressiivsusIsegi mao sisu haruldased tagasijooksud võivad söögitoru kahjustada, kui seedeensüümide kõrge happesus või kontsentratsioon on kõrge..
  • Hüperatsiidne gastriit;
  • Peptiline haavand;
  • Ellison-Zollingeri sündroom;
  • Stresshaavandid.

Sümptomid

Haiguse manifestatsioonid jagunevad kahte suurde rühma: söögitoru ja söögitoru välised. Esimene rühm hõlmab limaskesta kahjustusega seotud tüüpilisi sümptomeid. Neist kõige iseloomulikumad on:

  • Kõrvetised. See võib ilmneda igal ajal, intensiivistub pärast füüsilist tööd, kalduvusi, alkoholitarbimist või suures koguses toitu. Selle intensiivsus sõltub limaskesta kahjustuse tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest (gastriit, peptiline haavand ja teised);
  • Valu Refluksösofagiidi korral asuvad nad rinnaku taga või veidi kõrgemal. Enamikul juhtudel koos kõrvetiste tundega. "Südamevalu" eripäraks on paranemine pärast hapet vähendavate ravimite (Almagel, Gaviscon, Rennie jne) võtmist ja seos toidu tarbimisega;
  • Hapu burp. See on haiguse tüüpiline märk, millega sageli kaasneb väikese koguse toidu regurgitatsioon;
  • Neelamise rikkumine. Sümptom areneb pikaajalise patoloogia kuluga. Sellega võivad kaasneda raskused toidukoguse läbimisel ja valu neelamisel.

Lisaks loetletud refluksösofagiidi sümptomitele võib patsient näidata bronhide, kopsude, häälepaelte ja hingetoru kahjustuse märke. Happe refluks võib siseneda hingamisteedesse ja põhjustada nende elundite põletikku. Selle tagajärjel saab inimest pikka aega ja edutult ravida kroonilise bronhiidi, astma, larüngiidi, korduva kopsupõletiku jne korral..

Sel juhul võib tekkida krooniline refluksösofagiit:

  • Kähedus või hääle tembri muutus;
  • Püsiv köha. Kui hingetoru on kahjustatud ja niiske, on see kuiv, bronhide või kopsukoe põletiku taustal;
  • Käre kurk;
  • Pikk jooksune nohu.

Tuleb meeles pidada, et söögitoru ja ümbritsevate organite kahjustused võivad põhjustada väikest verejooksu. Need ei avaldu väliselt, kuid inimene võib tunda nõrkust, nõrkust, iha konkreetsete lõhnade järele (bensiin, värvid, liim jne), naha koorumist ja rabedaid küüsi..

Diagnostika

Enne refluksösofagiidi ravi peab arst kinnitama diagnoosi ja määrama haiguse astme. Seda saab teha ainult täiendava diagnostika abil. Laboratoorsed meetodid on selle jaoks peaaegu mitteinformatiivsed - need võimaldavad teil hinnata ainult patsiendi keha seisundit ja kahtlustada tüsistuste olemasolu. Kui inimene pöördub tema poole, peavad nad läbima kolm testi: üldised uriini, väljaheidete ja vereanalüüsid. Ösofagiidi taustal võib muutusi märkida ainult viimases uuringus.

Võimalikud muutused veres refluksösofagiidi ägenemisegaMida tõendab?
ESR-i väike tõus:
  • Üle 10 mm / tunnis meestel;
  • Naisi rohkem kui 15 mm / tunnis.

Punaste vereliblede arv:

  • Vähem kui 4,4 * 10 12 meestel;
  • Naistel vähem kui 3,6 * 10 12.

Hemoglobiini vähendamine:

  • Vähem kui 130 g / l meestel;
  • Naistel alla 120 g / l.

ESR-i suurenemine on märk igasugusest põletikulisest protsessist..

Hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus näitab aneemiat - hapniku kandjarakkude puudust.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult ühe uuringu - Fibrogastroscopy (FGS) - tulemuste põhjal.

Kuidas on FGS-iga?

See on eriuuring, mille käigus suuõõne kaudu sisestatakse õhuke seade väikese elastse toru kujul, mille ühes otsas on kaamera ja töövahend. Selle ettevalmistamine on üsna lihtne - 3-4 tundi enne uuringut ei tohiks te toitu süüa ja 30–40 minutit ei soovitata juua.

Ösofagiidi endoskoopiline pilt

Enne FGS-i võib inimesel paluda tuua väike rätik ja ühekordne salvrätik, mida müüakse igas apteegis. Protseduur viiakse läbi kõhuli, sagedamini vasakul küljel. Selle rakendamise hõlbustamiseks võib patsiendi pihustada pehmele suulaele (keele piirkonnas) anesteetikumilahusega. Järgmisena pakutakse patsiendile haarata huulik, mille kaudu seade liigub.

Fibrogastroskoopia on ebameeldiv protseduur, kuid see ei kesta kauem kui 3–7 minutit. Selle aja jooksul õnnestub arstil uurida söögitoru, mao limaskestasid ja vajadusel korjada mikroskoobi all uurimiseks väike “koetükk”. Laboritehnik tuvastab bakteris bakterite, vähirakkude või hõrenemispiirkondade olemasolu.

Arst annab FGS-i esimesed tulemused kohe pärast uuringut. Nad kirjeldavad andmeid, mida ta endoskoobi kaudu nägi. Labori järeldus saabub 1-2 nädala pärast.

FGS tulemuste tõlgendamine

Kui arst leiab endoskoopilise uurimise käigus patoloogia, kirjeldab ta tingimata seinte kahjustuse olemust. Arst võib tuvastada:

  1. Katarraalne refluksösofagiit. Lihtsaim variant, kus elundi limaskest on täisvereline, lahti, kuid sellel pole ilmseid kahjustuse tunnuseid. Haiguse staadiumi ei diagnoosita;
  2. Eroosne refluksösofagiit. See diagnoos tähendab haavandite või limaskesta hõrenemise piirkondade esinemist elundi seinal. Eroosse protsessi avastamise korral on vaja ravi kohe alustada, kuna see võib põhjustada verejooksu, põhjustada söögitoru kitsenemist või täielikku obstruktsiooni ja põhjustada vähki. Määrake kindlasti haiguse staadium ja aste, võtke uuringute jaoks limaskesta proov (biopsia);
  3. Verejooksu tunnused. Seda komplikatsiooni täheldatakse sageli erosiivse vormi korral. Sageli on see aneemia põhjustaja, mille tõttu patsient tunneb pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja maitse väärastumist. Seda ravitakse kodus, kuna see ei põhjusta eluohtlikke seisundeid. Erandiks on veritsus onkoloogias;
  4. Fibriini olemasolu. Fibriini naastu moodustumine näitab enamikul juhtudel pikaajalist põletikku. Ei mõjuta teraapia taktikat ja haiguse tõsidust.

Kurguvalu pärast FGS-i

See on fibrogastroskoopia kõige tavalisem komplikatsioon, mis muretseb pärast protseduuri 70-90% inimestest. See võib ilmneda isegi aparaatide ja FGS-i teostamise tehnika nõuetekohase reklaamimise korral. Valu ilmneb limaskesta täiendava kahjustuse tõttu, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad selle kahjustuse tugevusest. Valu võib kesta paarist päevast kuni 2 nädalani, mis vastab epiteeli täieliku taastamise ajale.

Veendumaks, et elundi seinale ei tekitata tõsiseid kahjustusi, piisab, kui pöörduda kliinikusse, kus inimesel tuleks teha fluorograafia / rindkere röntgen. Vaba õhu tuvastamine näitab seina purunemist, mis nõuab hädaolukorras toimimist. Tuleb märkida, et sellised juhtumid on olemuselt casuistic ja neid ei esine peaaegu kunagi..

Kurguvalu ei vaja täiendavat ravi - epiteel taastub iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Valu kõrvaldamiseks võite pärast arstiga kokkulepet võtta MSPVA-tableti. Eelistatavamad on meloksikaam või nimesuliid, kuna neil on vähem seedesüsteemi kõrvaltoimeid..

Ösofagiidi astmed ja staadiumid

Erosiivse vormi korral kirjeldab endoskopist diagnoosimisel patoloogiat tingimata. Ta teeb seda tähestikuliste (A-D) ja numbriliste (I-V) märkide abil, mis kajastavad refluksösofagiidi astet ja selle staadiumi. Nende andmete dekrüpteerimiseks võite kasutada allpool olevaid tabeleid..

JõuduLos Angelese ösofagiidi klassifikatsioonLavaSöögitorupõletiku klassifikatsioon Savary-Milleri järgi
A1-5 mm pikkune limaskesta hõrenemineMinaLimaskesta hõrenemise (erosiooni) üksikute sektsioonide olemasolu.
DErosioon üle 5 mmIIÄravoolu erosioon, katmata kogu söögitoru ümbermõõt.
CErosioonid katavad ¾ keha ümbermõõduIIIErosiivne ja põletikuline protsess on elundi ümbermõõdu ümber tavaline.
DKahjustuse pindala on suurem kui 3/4IVUurimisel leidis arst tõsiseid tüsistusi: pikkuse muutus, seinte ahenemine, haavandid jne..
VEnneelundkonna tunnuste tuvastamine elundi alumises osas - "Barretti söögitoru"

Testi tulemuste põhjalikku ärakirja ei ole patsiendil vaja. Peaasi on teada, et mida kõrgem on haiguse staadium / aste, seda pikem on ravi kestus ja seda suurem on komplikatsioonide oht.

Ravi

Ösofagiidi salakavalus seisneb väljendunud sümptomite puudumises, mistõttu enamik patsiente jätab arstide soovitused tähelepanuta. Selle tagajärjel haigus jätkub ja põhjustab ohtlikke tüsistusi. Selle tulemuse vältimiseks tuleb õigeaegselt alustada refluksösofagiidi ravi, mis ei tähenda ainult ravimite regulaarset manustamist, vaid ka elustiili muutmist..

Üldised üritused

Enne ravimite võtmist ja dieedi korrigeerimist peate oma elustiili muutma. On tõestatud, et lihtsate juhiste järgimine võib märkimisväärselt vähendada refluksi ja lihasklapi kahjustusi. Söögitoru põletikuga patsientidel on äärmiselt oluline teha järgmised meetmed:

  1. Lõpeta suitsetamine. Nikotiin mitte ainult ei suurenda maomahlade happesust, vaid avaldab seedetrakti lihastele lõõgastavat mõju. Nende toimete kombinatsioon põhjustab ösofagiidi suurenenud sümptomeid;
  2. Pärast söömist ärge lamage. 30 minuti jooksul pärast söömist on soovitatav istuda mugavas asendis või kõndida aeglaselt. Kaalutõstmine, jooksmine ja isegi vilgas kõndimine tuleks samuti kohe pärast lõunat välja jätta;
  3. Piirata kehalist aktiivsust. Sümptomite raskuse vähendamiseks ei tohiks naised tõsta rohkem kui 3 kg ja mehed rohkem kui 5 kg;
  4. Toidu tarbimine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine on vaja välistada 2-3 tundi enne magamaminekut;
  5. On vaja magada kõrgel padjal või pea otsaga, mis on üles tõstetud 15-20 cm;
  6. Keelduge pingutusriiete, sealhulgas vööde, korsettide, vööde jne kandmisest;
  7. Samaaegsete haiguste (rasvumine, gastriit, peptiline haavand, Ellison-Zollingeri sündroom ja teised) esinemisel on vaja läbi viia nende täielik ravi. Vastasel juhul on refluksösofagiidi ravi ebaefektiivne..

Dieet

Toitumine on tüsistuste ravi ja ennetamise oluline komponent. Enamiku inimeste jaoks on dieediravi seotud maitsetu toidu ja pidevate piirangutega. Selle haigusega on tõepoolest vaja mõned toidud toidust välja jätta. Kuid lihtsate kulinaarsete võtete abil saate lubatud toodetest valmistada peaaegu iga roogi. Näitame, kuidas muuta söögitoru tagasivooluga dieet meeldivaks, täielikuks ja maitsvaks..

Milliseid tooteid ei saa?

Reflukside arvu ja maomahla happesuse vähendamiseks on vaja dieedist välja jätta:

  • Kofeiini sisaldavad joogid: energia, kohv, Coca-Cola, mõned kokteilid jne;
  • Gaseeritud joogid;
  • Alkohol;
  • Igasugused jahutoidud, kuna need suurendavad happe sekretsiooni maos;
  • Piira šokolaadi ja maiustusi;
  • Hapupiimatooted;
  • Oliivi- ja linaseemneõli, loomsed rasvad;
  • “Hapud” puu- ja köögiviljad: tsitrusviljad, redised, granaatõunad, redised jne;

Milline on parim viis toiduvalmistamiseks?

Kõigepealt peaksite loobuma praetud toitudest taimses või loomses õlis. Sellised tooted põhjustavad maomahla massilist vabanemist ja agressiivse tagasivoolu ilmnemist. Eelistada tuleks keedetud toitu, mis on aurutatud või hautatud omas mahlas. Sel eesmärgil saate kasutada mitte ainult klassikalisi toiduvalmistamisviise, vaid ka kaasaegseid vidinaid.

Siin on mõned näpunäited, kuidas valmistada maitsvaid ja madala rasvasisaldusega lihatoite:

  1. Keha mähis. Peaaegu kõigis kauplustekettides saate osta spetsiaalseid komplekte paberkottide / lehtedega. Nende kasutamine võimaldab teil valmistada peaaegu iga liharoogi ilma tilga õlita. Komplekti kuuluvate vürtside asemel on võimalik kasutada piisavas koguses soola, värskeid või kuivatatud ürte (till, petersell, basiilik) ja naturaalseid murenenud köögivilju (paprika, kurk, baklažaan, suvikõrvits, väike kogus sibulat ja küüslauku);
  2. Röstimine ahjus. See on parim viis patsiendi jaoks ükskõik millise roa valmistamiseks. Täiendava õli puudumine lisaks lihale võimaldab teil valmistada mis tahes madala rasvasisaldusega roogi. Vesi, millega koostisosad valatakse, muudab need pehmeks ja kergesti seeditavaks. Võimalus küpsetada ühes küpsetusplaadis / pannil ja pearoogas säästab aega. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise küpsetamise minimaalne kestus on 60-70 minutit. Soovitatav temperatuur 180-200 ° C.
  3. Toiduvalmistamine mikrolaineahjus. Kaasaegsed mudelid võimaldavad teil valmistada peaaegu igasugust liha või kala, kasutades eranditult lainekiirgust. Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta see toidu kvaliteeti ja ohutust, mida kinnitavad lääne arstide teaduslikud uuringud. Samas on toit rasvane ja üsna maitsev. Peamine on režiimi järgimine toiduvalmistamise ajal, mida on kirjeldatud juhistes. See kaitseb toitu kahjulike mikroorganismide eest ja säästab aega optimaalse toiduvalmistamisskeemi valimisel;
  4. Topeltkatla / aeglase pliidi kasutamine. Nende vidinate abil maitsva ja tervisliku roogi valmistamiseks peate liha- või kõrvalroogade hulka lisama mahlaseid köögivilju nagu porgand, sibul, tomat või kõrvitsaviilud. Tänu aurutöötlemisele annavad nad rikkaliku mahla, mis immutab nõusid ja annab sellele meeldiva maitse. Samuti ärge unustage lisada soola oma maitsele ja lisada vürtsikaid ürte (till, koriander, petersell jne);
  5. Keetmine lahtisel tulel. See meetod ei sobi igapäevaseks kasutamiseks, kuid looduse valimisel on see asendamatu. Kuna kogu liigne rasv aurustub tulel olevatest toodetest ja sellele ei lisata täiendavat õli, on liha lahja ja piisavalt maitsev. See sobib ösofagiidiga patsiendile ühel haigusseisundil - kui selle raviks ei kasutatud ägedat marinaadi.

Tankimisel piirake majoneesi ja õlide kogust. Samuti peaksite hoiduma ketšupist, sinepist ja vürtsikatest kastmetest. Nad mitte ainult ei kahjusta limaskesta, vaid suurendavad ka happe sekretsiooni elundis. Tarbitud toit peaks olema toatemperatuuril - liiga kuum või külm toit avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.

Farmakoteraapia

Ravimid tagasijooksu happesuse vähendamiseks

Ösofagiidi refluksi raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimite rühmi, kuid üks neist on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele - need on prootonpumba inhibiitorid (lühendatud PPI). Need ravimid vähendavad tõhusalt maomahla happelisust. Vesinikkloriidhapet tootvate rakkude mõjutamisel vähendavad nad selle kontsentratsiooni. Selle mõju tõttu kahjustab maosisu tagasivool vähem limaskesta.

Praegu on PPI-sid 5 peamist tüüpi: omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool, pantoprasool. Enda jaoks parima ravimi valimiseks peate pöörduma pädeva terapeudi või gastroenteroloogi poole. Ta hindab keha seisundit ja haiguse kulgu, pärast mida määrab ravi.

Kaasaegsete uuringute (2014-2016) kohaselt on mõnel pumba inhibiitoril toimeomadused, mida on oluline enne võtmist kaaluda. Neist olulisemad, mida me allpool loetleme:

Arstid on kindlaks teinud, et südamehaiguste või kõrge vererõhuga inimestel suurendab omeprasooli või esomeprasooli võtmine südameatakkide ja insultide riski..

Hiljem leiti, et need ravimid neutraliseerivad AP ensüümi kontsentratsiooni vähendavate ravimite kaitsvat toimet..

Ravimiohutust hindav Ameerika Arstide Liit (FDA) ei ole leidnud nende ravimite toksilist mõju lootele ja emale. Kuni 13. rasedusnädalani pole nende kasutamine siiski soovitatav, kuna sel ajal moodustuvad kõik lapse peamised elundid.

Omeprasooli, rabeprasooli ja esomeprasooli on raseduse ajal keelatud kasutada.

Omeprasool

Patsiendi funktsioonOptimaalsed ravimidMiks need ravimid on??
Vajadus võtta AP ensüümi aktiivsust vähendavaid ravimeid (enalapriil, kaptopriil, lisinopriil, ramipriil jne)Pantoprasool, rabeprasool.
Raseduse ajal (pärast 13. nädalat)Lansoprasool, pantoprasool.
Bronhiaalastma esinemiselPole kahtlust, et ösofagiit ja astma refluks on omavahel seotud. On olemas uuring, mis tõestab nende ravimite positiivset mõju hingamishäirete kulgemisele..
Maksafunktsiooni kahjustuse korral (hepatiit, tsirroos, alkohoolne või rasvane hepatoos jt)Võib kasutada mis tahes PPI-d, kuid parim on rabeprasool..Rabeprasooli minimaalne annus on 10 mg, mis on poole väiksem selle rühma teiste farmakoloogiliste ravimite mahust. Üksikute teadlaste sõnul võib selle kasutamine vähendada maksarakkude koormust.
Vajalik on happesuse kiire ja püsiv vähendamine.Lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool.Teaduslikud uuringud on näidanud, et omeprasooli ja esomeprasooli maksimaalne toime areneb alles 3-4 päeva pärast vastuvõtmist. Loetletud ravimid saavad oma toime ühe päeva jooksul.

Ainult IPP talumatuse või ebaefektiivsusega, et vähendada H-rühma happesust2-histamiini blokaatorid. On tõestatud, et need on vähem tõhusad ja nõuavad suurte annuste kasutamist, seega on need ette nähtud ainult viimase võimalusena. Nende hulka kuuluvad famotidiin, ranitidiin, nisatidiin, roksatidiin.

Ravimid seedetrakti motoorika parandamiseks

Lisaks tagasijooksu agressiivsuse vähendamisele on vaja vähendada ka nende arvu. Sellele aitavad kaasa mitte ainult elustiili muutused, vaid ka mõned farmakoloogilised preparaadid. Nad kuuluvad prokineetikute rühma - ravimid, mis parandavad seedetrakti motoorikat ja hõlbustavad toidukoguse liikumist. Need sisaldavad:

  • Domperidoon (motilium, motilak, motonium) - on parim vahend söögitoru limaskesta põletiku raviks. See võimaldab parandada sulgurlihaste tööd, mao ja soolte peristaltikat;
  • Tsisapriid (koordinaatsaks, peristüül) - ravim on suunatud söögitoru ja mao alumisele sulgurlihasele, suurendades nende toonust ja vähendades tagasijooksu sagedust;
  • Metoklopramiid (raglaan, perinorm, tsereokal) - kasutatakse koos teiste ravimite ebaefektiivsusega ja sagedaste valude esinemisega. Ei soovitata lähteravimina selliste sagedaste kõrvaltoimete tõttu nagu püsiv väsimus, nõrkus, lihaste tõmblemine jne..

Raviks mõeldud ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst. Igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mida tuleb enne ravi alustamist kaaluda.

Antatsiidid

Kõrvetised või söögitoruvalu koheseks kõrvaldamiseks sobib see ravimirühm ideaalselt. Antatsiidid ei ravi haigust, kuid võivad selle sümptomid ajutiselt kõrvaldada. Neil pole praktiliselt vastunäidustusi, seetõttu võib neid võtta ilma arsti retseptita.

Almagel - kõige kuulsam antatsiid, mis ilmus üks esimesi turul. Praegu on see selliste ravimite tõhususe osas märkimisväärselt halvem:

Värskete uuringute kohaselt hakkavad loetletud ravimid kiiremini tegutsema, säilitavad oma toime kauem ja vähendavad rohkem maomahla happelisust.

Mõni sõna tuleb öelda sooda vesilahuse kohta, mida laialdaselt kasutatakse kõrvetiste leevendamiseks. Selline ravi rahvapärase ravimiga avaldab ainult negatiivset mõju elunditele. Leelise esimesel läbimisel söögitorusse tekib limaskesta ärritus. Vastuseks mao kohesele leelistumisele eraldub tugev hape ja tagasijooksud muutuvad agressiivsemaks. Arstid soovitavad tungivalt sooda kasutamist, kuid kasutavad tavalisi antatsiide..

Millal on vaja operatsiooni??

Esofagiiti ravitakse peaaegu alati ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mida kasutatakse raskete komplikatsioonide tekkimisel. Järgmistes olukordades on soovitatav konsulteerida kirurgiga, määrata operatsiooni vajadus ja ulatus:

  • Pideva verejooksu ilmnemisega söögitoru laevadest;
  • Söögitoru toru püsiva ahenemise taustal (striktuur), mis takistab toidu läbimist;
  • Söögitoru sulgurlihase pöördumatu kahjustusega;
  • Limaskesta vähieelne seisund on rakkude degeneratsioon ja juhuslik paljunemine. Seda seisundit nimetatakse Barretti söögitoruks;
  • Söögitoru vähi staadium 1-2.

Kõigil neil juhtudel tehakse otsus operatsiooni tüübi kohta individuaalselt. Võib läbi viia patoloogilise moodustise eemaldamise, söögitoru toru osa eemaldamise, elundi terviklikkuse taastamise, kasutades söögitoru või soolestiku ülejäänud osa. Need toimingud ühendavad kahte ühist tunnust - kõiki neid tehakse vastavalt elutähtsatele näidustustele ja neid on üsna raske taluda..

KKK

Tavaliselt on lastel heidete arv 2-3 korda rohkem kui täiskasvanutel. Tema seedeelundid on selle seisundiga kohanenud, seetõttu areneb neis esinev ösofagiit üsna harva. Põhjendamatu nutt või ärevus, eriti pärast söömist, võib viidata algavale haigusele. Võib-olla kerge temperatuur, võib laps valu koha märkimiseks osutada rindkere keskele.

Imikute ösofagiiti ravitakse tavaliselt ilma ravimiteta. Kõigepealt soovitatakse "poositeraapiat". Söötmise ajal hoitakse last püstiasendis - 50–60 o nurga all. See aitab castingut vähendada. Selle sündmuse ebaefektiivsusega kantakse laps söötmisele kohandatud segudega, mille konsistents on paksem. Nende hulka kuuluvad Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Söötmise režiim, segu tüüp ja muud arsti ettekirjutused määrab ainult lastearst või neonatoloog. On tungivalt soovitatav mõjutada väikese patsiendi tervist ilma arstiga nõu pidamata.

Eluviisi ja toitumise muutmise soovitusi tuleks järgida kogu elu jooksul. Ravimite vajadus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Mõõduka kursusega on reeglina ette nähtud IPP-kursus 2–4 nädalat 2 korda aastas.

Sapiteede haiguste ja lihaste vaheseinte nõrkuse kombinatsiooni korral võib esineda viskamist söögitorusse soolestiku esialgsest sektsioonist, kaksteistsõrmiksoole 12. Sel juhul on limaskestadele kahjulik mõju pigem sapiga kui maomahlaga. Sapiteede refluksiga kaasneb sageli raske gastriit või haavandite moodustumine. Selle vormi ravi põhimõtted on samad, mis haiguse klassikalisel käigul, kuid on oluline kõrvaldada patoloogia põhjus - see tähendab ravida sapiteede haigust.

Pika patoloogia kuluga või reflukside kõrge agressiivsusega on tüsistuste tekkimise tõenäosus üsna kõrge.

Refluksösofagiit. Patoloogia põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja tõhus ravi.

Refluksösofagiit on krooniline haigus, mida iseloomustab mao sisu patoloogiline eritumine söögitorusse.

Euroopas, USA-s ja Venemaal tehtud arvukate uuringute kohaselt on selle haiguse levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas 40–60% ja viimastel aastatel on see näitaja märkimisväärselt tõusnud..

Tahaksin märkida, et me ei ole veel refluksösofagiidi ohtu täielikult teadvustanud ja pöörduge arsti poole, kui tüsistused juba arenevad.

Haiguste ülevaatevideo

Söögitoru ja mao anatoomia ja füsioloogia

Et mõista, kuidas refluks areneb - ösofagiit, pöördume seedetrakti struktuuri poole. Söögitoru on õõnes organ, mis asub hingetoru taga. Selle pikkus on reeglina 23-24 cm.Naistel ja meestel 25-30.

Söögitoru koosneb mitmest kihist: limaskest, lihasmembraan ja välismembraan. Söögitoru põhifunktsioon on ühekordse toidu kolimine maosse. Limaskest moodustab 7-10 pikisuunalist voldikut, mis aitab toitu maosse viia.

Ka söögitorus on palju näärmeid, mis eritavad limaskesta. See vedelik mitte ainult ei aita toitu mao poole liikuda, vaid kaitseb ka söögitoru kahjustuste eest..

Lihaskiht: aitab toidukoguse läbi söögitoru liikumise kiirendada. Söögitoru lihased moodustavad ülemise ja alumise 2 sulgurlihase (klapi). Alumine klapp asub mao ja söögitoru vahelisel piiril. Kui inimene ei söö, on sulgurlihase suletud. Toidu allaneelamisel sulgurlihas avaneb, suunates toidu maosse.
Sulgurlihase õige toimimine on väga oluline, kuna selle rikkumine põhjustab tagasivooluhaigust.

Kui toit siseneb makku, tekitab see maomahla. See koosneb mitmesugustest ensüümidest, vesinikkloriidhappest, mis osalevad toidu seedimisel. Toiduainete töötlemine aitab ka mao liikumist (peristaltikat).

Tavaliselt on inimesel mao peristaltika tagajärjel 20–30 füsioloogilist refluksi (mao sisu tagasijooks söögitorusse), kuid inimene ei tunne ebamugavust (sümptomid, mida käsitleme allpool). Kuna refluks pole iseenesest haigus. Haigus ilmneb ainult siis, kui söögitoru kaitsemehhanismid on häiritud.

Milliste kaitsemehhanismidega loodus siis välja tuli? Söögitoru esimene kaitsebarjäär on selle limaskest. See kaitseb söögitoru mehaaniliste kahjustuste eest toidu läbimise ajal (eriti kui toit on halvasti näritud) ning vesinikkloriidhape siseneb söögitorusse füsioloogiliste reflukside ajal.

Teine kaitsemehhanism on söögitoru alumine sulgurlihas, mis takistab maosisu liiga sageli söögitorusse sisenemist.

Kolmas kaitsebarjäär on söögitoru hea verevarustus, mis võimaldab kahjustuste korral kiiresti söögitoru limaskesta taastada. Kõik need mehhanismid kaitsevad söögitoru..

Ösofagiidi refluksi põhjused

Reflukshaiguse arengu peamine põhjus on söögitoru alumise sulgurlihase rikkumine, selle lihastoonuse langus. Alumine söögitoru sulgurlihas jääb kogu aeg lahti või osaliselt avatud, mis võimaldab mao sisul vabalt söögitorusse siseneda. Selle rikkumise põhjused:

  1. närvi ülekoormus
  2. keemilised või toitumistegurid
  3. suurenenud rõhk kõhuõõnes
Reflukshaiguse arengu teine ​​põhjus võib olla hiatal song. Diafragma (songa) laiendatud söögitoru ava kaudu, kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega (näiteks raskusjõu tõus), tungib osa maost ja selle sisu rindkereõõnde.

Eeldatavad tegurid reflukshaiguse tekkeks:

1. kere sundasend kallutatud ettepoole
2. ülekaal
3. suitsetamine, joomine
4. vürtside, kohvi, šokolaadi kasutamine
5. rasedus
6. teatud ravimite, näiteks nitroglütseriini, metoprolooli, võtmine
7. peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit

Põhimõtteliselt võib iga tegur põhjustada maosisu söögitorusse viskamise. Mõnikord piisab sellest, kui lihtsalt kummarduda ja tekib ebamugavustunne.

Lisateavet gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi kohta saate lugeda artiklist:

Ösofagiidi refluksi sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on kõrvetised - põletustunne söögitoru ülemises osas. Kõrvetised tekivad pärast söömist, eriti pärast selliseid toite nagu kohv, alkohol, vürtsid, rasvased toidud ja kuumad toidud. Ilmub ette- või horisontaalsuunas kallutades.

  • Rõhutamine õhu või happelise sisuga on haiguse kõige levinum sümptom.
  • Neelamisraskused ja toidu läbimine (düsfaagia). Valu toidu läbimisel söögitorust täheldatakse sagedamini söögitoru limaskesta tõsise põletiku korral. Tuleb märkida, et on olemas söögitoruvälised ilmingud (maskid).
  • Kopsumask - esophagitis refluksi taustal areneb bronhide obstruktsioon (viskoosse saladusega bronhide obstruktsioon) ja see avaldub kroonilise (pikaajalise) köhana. Köha ilmub kõige sagedamini öösel. Bronhide obstruktsiooni ilmnemise mehhanism seisneb mikroaspiratsioonis (väikeste osakeste sissetungimisel) söögitorust bronhidesse. Praegu peetakse refluksösofagiiti bronhiaalastma käivitajaks (käivitusmehhanismiks). Reflukshaiguse esinemine seletab sageli öiseid rünnakuid bronhiaalastma korral..
  • “Kardiaalse mask” ilmub stenokardiaga sarnaste rinnavalude taga (südamevalu). Erinevalt stenokardiavalust koos kardiaalse maskiga ilmneb ösofagiidi refluks pärast ülesöömist, happeliste, vürtsikute toitude söömist.
  • "Otolarüngoloogiline mask" - avaldub riniidi (nina limaskesta põletik), farüngiidi (neelu limaskesta põletik) tekkega. Riniidi ja farüngiidi ilmnemist seletatakse mao happelise sisu sagedase kokkupuutega, mis taastub tagasijooksu kaudu kõri.
  • “Hammaste mask” - ilmneb happe tagasivoolu tõttu söögitorust suuõõnde. Hape hävitab hambaemaili, luues sellega kõik tingimused kaariese tekkeks.
Kõige ebameeldivam on see, et patsiendid isegi ei kahtlusta, et reflukshaigust saab nii maskeerida. Mõnikord ravivad patsiendid täiesti erinevaid haigusi, mida on eespool mainitud. Kuid loomulikult ei anna ravi tulemusi. Ilma arsti abita ei saa hakkama. Seetõttu on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tungivalt soovitatav pöörduda arsti või gastroloogi poole.

Refluksösofagiidi käik
Haigus ise kestab aastaid. Ilma asjakohase ravita suurenevad aja jooksul haiguse ilmingud..

Tahaksin märkida, et seda haigust ravitakse edukalt, kuid pärast ravi lõpetamist ilmneb retsidiiv üsna sageli (haiguse sümptomite taastumine), eriti kui patsient ei muuda oma elustiili.

Lisateavet muude kõrvetiste põhjuste kohta leiate artiklist:

Ösofagiidi refluksi diagnoosimine

Diagnoosimine algab alati vestlusest arstiga. Vestluse ajal tuvastab arst haiguse kaebused, nende tõsiduse, kestuse. Ta küsib võimalike haigusega kaasnevate tegurite kohta. Uurib eriti hoolikalt toitu, mida sööte kõige sagedamini. Pärast seda uurib arst teid.

Suuline läbivaatus

Arst palub teil suu lahti teha ja oma keelt näidata. Refluksösofagiidi korral on keel kaetud valge kattega.

Kõhu palpatsioon (palpatsioon):

Pärast läbivaatust määrab arst instrumentaalsed uuringud.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) on refluksösofagiidi peamine uurimismeetod. Selle uuringu tegemiseks kasutatakse fiiberoptilist sondi, mille otsas on kaamera. See sond sisestatakse suu kaudu, liigutades kaamera seedeosakonna soovitud piirkonda.

Sel juhul uuritakse söögitoru ja osaliselt magu. Pilt projitseeritakse arvutimonitorile ja funktsionalistlik arst näeb söögitoru limaskesta. Refluksösofagiidi, punase limaskesta (hüperemic) korral on võimalik refluks ka ise tuvastada (mao sisu viskamine söögitorusse). Mõned patsiendid kardavad seda protseduuri teha, selgitades, et see on äärmiselt ebameeldiv. Tegelikult põhjustab protseduur ise vaid kerget ebamugavust ja pealegi ei kesta see üldse kaua. Ilma FGDS-ita on võimatu kindlalt öelda, kas ösofagiit on tagasijooksul või mitte. Samuti saate selle uuringu abil vajadusel võtta biopsia (söögitorust koetükk).

Röntgenuuring, kasutades kontrasti. Kontrastina kasutatakse baariumi. See on piimaga sarnane valge vedelik. See maitseb nagu kriit. See vedelik on absoluutselt mittetoksiline, see ei imendu soolestikku, kuid see on röntgenpildil (valge) selgelt nähtav. Selle protseduuri jaoks palutakse teil juua klaas baariumi segu ja lamada selili. Selles asendis tehakse teile röntgenograafia, kus on nähtav baariumi patoloogiline tagasivool maost söögitorusse..

Päevane pH-meeter: uuring söögitoru happesuse (madalama pH) igapäevase suurenemise määramiseks. Tavaliselt peaks söögitoru pH olema alati suurem kui 4 (s.o leeliselisem), mao sisu (eriti vesinikkloriidhappe) sagedase sissevõtmisega söögitorusse, pH väheneb ja muutub happeliseks.
Vastavalt sellele võib igapäevase pH kõikumise järgi hinnata tagasijooksu sagedust (sagedamini on tagasivool madalam kui pH). Mida sagedamini ilmneb tagasivool päeva jooksul, seda tugevamalt ilmnevad haiguse sümptomid (raskem vorm).

Söögitoru mõõtmine: uuring söögitoru alumise sulgurlihase töö (kontraktiilsuse) hindamiseks. Selleks sisestatakse suu või nina kaudu spetsiaalsed kateetrid, mis mõõdavad rõhku söögitoru valendikus. Rõhk alumises söögitoru sulgurlihases patoloogia puudumisel on 6-25 mm RT. st.
Patoloogiaga rõhk väheneb (sulgurlihase lõdvestumine) ja tekib tagasijooks.

“Maskide” olemasolul on teiste haiguste välistamiseks ette nähtud eriarsti konsultatsioonid ja muud testid.

EKG (elektrokardiogramm) - tehakse südamehaiguste (stenokardia) välistamiseks

Rindkere röntgen - kopsuhaiguse (bronhiit) välistamiseks

Hambaarsti ja otolaringoloogi konsultatsioonid "hamba- ja otolarüngoloogiliste maskide" juuresolekul.

Ösofagiidi refluksravi

Ravi tuleb alati alustada võimalike põhjuste kõrvaldamisega: lõpetage suitsetamine, vabaneda liigsest kehakaalust, vältige stressi. Kõige sagedamini peate oma dieeti kohandama.

Ilma dieedi korrigeerimiseta on uimastiravi mõju minimaalne. Dieeti tuleb hoida kogu aeg, eriti rangelt pidage sellest kinni haiguse sümptomite esinemise ajal.


Refluksösofagiidiga patsiendi toitumisviis

1. Igapäevane rutiin peaks olema kavandatud nii, et välistada närvistressid tööl või kodus.

2. Magama. Samuti on oluline saada piisavalt magada (võimaluse korral 7-8 tundi päevas). Ja soovitatav on magada väikesel padjal, nii et pea oleks kerest 25-30 kraadi kõrgem. See asend on vajalik tagasijooksu arvu vähendamiseks öösel..

3. Dieet peaks olema kavandatud nii, et toidutarbimine toimub vähemalt 4-5 korda päevas ja väikeste portsjonitena. On oluline, et õhtune söögikord oleks tehtud hiljemalt 2–4 tundi enne magamaminekut.

Söömise ajal proovige mitte üle süüa ja sööge aeglaselt (küllastuse keskpunkt aktiveeritakse 20 minutit pärast söögi algust), nii et kui inimene sööb kiiresti, arvab ta, et on endiselt näljane ja jätkab söömist, ehkki see pole enam vajalik.

Pärast söömist ei tohiks valetada ega istuda. Pärast sööki on soovitatav jalutada, mis võimaldab toitu kiiremini imenduda ja kiiremini liikuda maost soolestikku..

4. Ei ole soovitatav kanda tihedalt liibuvaid riideid - see suurendab kõhuõõnesisest rõhku

5. Proovige mitte raskusi tõsta, samuti pingutage kõhulihaseid vähem

6. Välistada madalama söögitoru sulgurlihase tooni vähendavate ravimite (nitraadid, b-blokaatorid, eufiliin, rahustid, unerohi jt) kasutamine.

Dieet refluksösofagiidi korral

  • Alkohol (suurendab maomahla happesust, suurendades seeläbi selle agressiivsust ja lõdvestab veelgi veelgi alumist söögitoru sulgurlihaseid)
  • Gaseeritud joogid (maogaasidesse sattumine ärritab mao limaskesta, suurendades soolhappe sekretsiooni)
  • Kohv ja kange tee
  • Šokolaad (põhjustab söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamist)
  • Vürtsikad maitseained
  • Seened
  • Kaunviljad (hernesoad) - suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, mis põhjustab reflukside arvu suurenemist
  • Marinaadid, suitsutatud liha
  • Kõik konservid
  • Rasvased toidud
  • Hapud mahlad
  • Kapsas (värske ja marineeritud)
  • Must leib
  • Ketšupimajonees
  • Laastud ja sellised tooted
  • Näts
  • Kiirtoit (hamburgerid, friikartulid, kuumad koerad jne)
  • Praetud liha, kala, köögiviljad

  • Madala rasvasisaldusega piim ja hapukoor
  • Pehme keedetud kana- või vutimunad
  • Madala rasvasisaldusega kodujuust
  • Praadid või leotatud valge leib
  • Vees keedeti igasuguseid teravilju
  • Vasikaliha kotletid
  • Küpsetatud hapu õunad
  • Ahjus küpsetatud köögiviljad
  • Keedetud köögiviljadest saate teha ka erinevaid salateid või hautisi.
  • Keedetud ja küpsetatud kalad, mis pole rasvased
  • Muidugi ei ole see kõigi võimalike roogade loetelu..

Ravimid ösofagiidi refluksi korral

Ravi dieedi ösofagiidi refluks võib olla ainult kerges vormis. Muudel juhtudel on vajalik ka ravimite võtmine..

Reflukshaiguse jaoks on välja kirjutatud mitu rühma ravimeid.

1. Prokineetika - ravimid, mis suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni. Toimeainet nimetatakse dompiridooniks, see on osa sellistest ravimitest nagu (motilium, motilak). Või mõni muu toimeaine itoprid (genaton).

  • Motilium - täiskasvanutele, 20 mg. (2 tabletti) 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki, kui sümptomid esinevad öösel ja seejärel enne magamaminekut.
2. Antatsiidid - ravimid, mis vähendavad happesust selle neutraliseerimisega.

Selle rühma tüüpiline esindaja on Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kühvel) 3-4 korda päevas 10-15 minutit enne sööki.
Pärast söömist tekkiva tugeva valu korral on soovitatav kasutada Almagel A, kuna lisaks happe neutraliseerimisele leevendab see ka valu. Ravi Almagel A-ga ei kesta kauem kui 7 päeva, pärast mida lähevad nad üle tavalisele Almagelile.

3. Antisekretoorsed ravimid - ravimid, mis vähendavad happesust, vähendades selle teket.

  • Omeprasool - 20–40 mg (1–2 kapslit päevas), pestes kapsli väikese koguse veega maha. Ärge närige kapslit.
  • Famotidiin 20 mg. 2 korda päevas.
Ravi kestus ja ravimite arv sõltub haiguse tõsidusest. Keskmiselt viiakse ravi läbi vähemalt 2 rühma ravimitega (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprasool). Ravi kestus on 4-6 nädalat. Rasketel juhtudel on ette nähtud 3 rühma ravimid enam kui 6 nädala jooksul.

Ösofagiidi refluksi tüsistused

Söögitoru haavand - tekib pikaajalise ja sagedase tagasivooluga. Sageli on haavand komplitseeritud verejooksuga, sel juhul on vajalik endoskoopiline operatsioon (suu kaudu sisestatakse söögitorusse toru ja spetsiaalse koagulaatori abil põletatakse verejooksunõu).

Söögitoru stenoos (valendiku ahenemine) - söögitoru kroonilise põletiku tõttu paksenevad selle seinad ja ilmneb stenoos. Kaebused: neelamisel esinev valu, samuti tunne neelus (neel sööb halvasti söögitoru kaudu). Kirurgiline ravi ja üsna keeruline.

Barretti söögitoru - söögitoru epiteel muutub mao epiteeliks, suurendades seeläbi söögitoru pahaloomulise kasvaja tõenäosust kümme korda.

Kerget ösofagiidi refluksi on palju lihtsam ravida kui tüsistusi. Varasem ravi tähendab kiiret ja tõhusat ravi..