Aktuaalsed teemad kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravis

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapiga seotud füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu, mis ilmneb paremas hüpohondriumis, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, kaelarihma, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, see kestab mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli ilmneb selle taustal sapipõie põletiku ägenemise tõttu äge kramplik valu. Valu esinemist ja selle intensiivistumist seostatakse sagedamini dieedi, füüsilise stressi, jahutamise ja vahelduva infektsiooni rikkumisega. Valurünnaku ägenemisega kaasnevad tavaliselt palavik, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise kivita koletsüstiidi valikuline sümptom ning koos muude düspeptiliste häiretega (iiveldus, kibeduse kiskumine või suus püsiv kibe maitse) võib olla seotud mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasneva patoloogiaga - gastriit, pankreatiit, periduodeniit, hepatiit. Sageli tuvastatakse oksendamisel sapi segunemine, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Esineb letargia, ärrituvus ja unehäired. Kääre ja naha mööduvat kollatõbe võib täheldada sapi väljavoolu raskuste tõttu, mis on tingitud lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemisest ühisesse sapijuha..

Kõhu palpatsiooniga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määratakse järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsioonipiirkonnas, mis paikneb parema pärasoole abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribide servaga, ilmneb valulikkus inspiratsiooni ajal sügava palpatsiooni ajal.

Grekovi - Ortneri - Rashba sümptom - valulikkus, kui lööb harja ribiga mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja õrn sisestamine sapipõie piirkonda ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valu parempoolse sternocleidomastoidse lihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ja kliinilised biokeemilised uuringud

Ägeda faasi kroonilise koletsüstiidi korral suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisega vasakule, eosinofiilia.

Radioloogiliste uuringute meetodite hulka kuulub koleograafia, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Piltidelt ilmnevad sapipõie kahjustuse sümptomid: tsüstilise kanali pikenemine, tortsus, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle liialdused.

Viimastel aastatel hakkasid nad kasutama kõikehõlmavat tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse vastavalt erinäidustustele läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid sektsioone, märkida täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, pea sapijuhade või tsüstilise kanali obstruktsioon. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (paksenemine, skleroos).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valu, eriti esimese või komplitseeritud obstruktiivse kollatõve korral tuleb patsientidel hävitava koletsüstiidi tekkimise oht suunata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt..

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodipuhkust 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti hüpertoonilise sapiteede düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei ole voodirežiim soovitatav.

Toitumine

Ägenemise faasis määratakse esimese 1-2 päeva jooksul sooja vedeliku jook (veega lahjendatud nõrk magus tee, veega lahjendatud puuvilja- ja marjamahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonitena kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel on piiratud koguses ette nähtud toidupüree: limaskestad (kaer, riis, manna), teravili (manna, kaer, riis), tarretis, tarretis, vahukomm. Järgmine sisaldab madala rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas..

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valku (90–100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Murdosa toitumine (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa paremale sapi väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerimisele, osalevad prostaglandiinide sünteesis, mis vedeldab sapi, suurendab sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on eriti olulised sapi stagnatsiooni korral.

On kindlaks tehtud taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) antiligenogeenne omadus. Toidule on soovitatav lisada nisukliid - kuni 30 g päevas. Neid valatakse keeva veega, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse roogadesse 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4-6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid soodustavad sapi läbimist, vähendavad selles kolesterooli sisaldust, vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisusega on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrahelbed, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad)..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidele ei soovitata tooteid, millel on maksa ärritav toime: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, vürtsikad maitseained (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkoholi ega õlut pole lubatud.

Valu leevendamine ägenemise perioodil

Parema hüpohondriumi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml Atropiinsulfaadi 0,1% lahust või 1 ml Platifillini lahuse 0,2% lahust. Neil on antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, hapete ja ensüümide teket maos.

Pärast intensiivse valu peatamist võib ravimeid välja kirjutada suu kaudu: metatsiin annuses 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g annuse kohta. Vastunäidustuste esinemisel võib soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastrotsepiini 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaverine vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või õli 2% lahust või õli 2-3 korda päevas, 2 ml Fenikaberani 0,25% lahust v / m. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu peatada, kui keele alla võetakse 0,005 g nitroglütseriini..

Püsiva valu korral kasutatakse mitte narkootilisi analgeetikume: Analgini 2 ml IM või IV 50% -list lahust koos Papaverine vesinikkloriidi, kõri ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Peatuvate valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml Promedoli v / m 1% -list lahust. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võite intravenoosselt lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200–300 ml 5% glükoosilahuses, perirenaalne novokaiini blokaad.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie toonust, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitooli või sorbitooli 15–20 g 1/2 tassi kohta sooja vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt 50–100 mikrogrammi), see annab ka valuvaigistava toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendi tugeva valu korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja hiljem ka kolekinetikume.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või IM 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv ja antiemeetiline toime..

Antibakteriaalne teraapia (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks ideaalse antibiootikumi omadusi:

Väga kõrge kontsentratsiooniga antibiootikumid, mis tungivad läbi sapi

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi patogeene.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (Escherichia coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib hästi sapijuhtidesse, isegi kolestaasiga, manustatakse suu kaudu annuses 0,5 g 4 korda päevas või IM 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsilliini moodustavatele stafülokokkidele. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4–6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4–6 korda päevas intramuskulaarselt..

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. See loob suure kontsentratsiooni sapis. Määratud 0,5 g 4 korda päevas sees või / m.

Rifampitsiin on poolsünteetiline bakteritsiidne laia toimespektriga antibiootikum. Penitsillinaas ei hävita rifampitsiini, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see sapiteedesse koos ummikutega. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, mõjutab nõrgalt gramnegatiivseid mikroorganisme ja loob sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratud 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset floorat, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit manustatakse suu kaudu 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahust 2-3 korda päevas..

Ravimid, mis tungivad sappi üsna suurtes kontsentratsioonides

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu, see ei mõjuta enamikku gramnegatiivseid mikroorganisme. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. IM-i määratakse 500 000–1 000 000 ühikut neli korda päevas..

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määratakse 0,25 g sees 4 korda päevas.

Tetratsükliini ülitõhusad poolsünteetilised derivaadid. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Kasutatakse 1. põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (tseporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Ceporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad esimese põlvkonna ravimite suhtes resistentseid E. coli, mitmesuguseid enterobaktereid.

III põlvkonna tsefalosporiinidel on veelgi laiem toime spekter; lisaks summutatud bakteritele suruvad nad alla ka salmonella, shigella.

Kefzol - süstiti i / m või iv 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstiti i / m 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Klaforan - süstiti i / m või iv 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Neil on bakteritsiidsed omadused, laia toimespektriga ravimid, mis tungivad sappi üsna hästi. Määratud sapiteede raske infektsiooni korral.

Abaktaal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või vedelikuga tilgutades - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - on ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - määratakse 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed mikroorganismid on alla surutud. Furadoniini kontsentratsioon sapis on 200 korda kõrgem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib giardiale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See ravim, mis sisaldab eukalüptilehtedes leiduvat klorofüllide segu, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke. Määratud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalsed ained on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (0,1 g Cycalvaloni 3-4 korda päevas enne sööki; 0,5 g nikodiini 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, koos erütromütsiini või furazolidone'iga on ette nähtud Chloxil (2 g pulbrina 1/2 tassi piima iga 10 minuti järel 3-5 korda 2 päeva järjest; 2 kursust võetakse intervalliga 4-6 kuud ).

Kui tuvastatakse strongüloidoos, trichocephalosis ja hookworm, ravitakse Vermoxumit - 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2-4 nädala pärast, Combantrine'i kasutatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui sapis tuvastatakse giardia, viiakse giardiaasivastane ravi läbi ühe järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin 2 g annuse kohta üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmirror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ravimite kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Ebaõige toitumine, halbade harjumuste olemasolu, halb keskkonna taust - kõik need tegurid soodustavad sapipõie erinevate haiguste teket inimesel. Koletsüstiit kroonilises vormis on üks levinumaid selliseid vaevusi. Tasub rohkem rääkida sellest, mis see haigus on, kuidas seda tuvastada ja ravida..

Mis on krooniline koletsüstiit

Koletsüstiidi nimetus sai haiguse (RHK kood 10 - K81.1), mille käigus põie seinad said põletiku. See mõjutab täiskasvanuid, sagedamini naisi kui mehi. Kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooni perioodid (kui patsient ei ole mures) ja ägenemised (ilmnevad haiguse sümptomid). Põletikuline sapipõis mõjutab keha järgmiselt:

  1. Toit lagundatakse liiga aeglaselt, kuna elundirakkudel on suurenenud stressiga raske toime tulla..
  2. Sapi väljavool on häiritud, seetõttu muutub selle biokeemiline koostis.
  3. Põletikuline protsess on aeglane, kuid see põhjustab sapipõie seinte järkjärgulist degeneratsiooni.
  4. Patsiendi üldine seisund on ebarahuldav.

Klassifikatsioon

Haigusel on mitu varianti. Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon etioloogia ja patogeneesi järgi:

  • viiruslik;
  • seletamatu etioloogia;
  • bakteriaalne;
  • ensümaatiline;
  • parasiitide;
  • allergiline;
  • mittemikroobsed (aseptilised või immunogeensed).

Kliiniliste vormide kohaselt võib haigus olla:

  • kivideta;
  • põletikulise protsessi ülekaaluga;
  • kalkuleeriv;
  • kus ülekaalus on düskineetilised nähtused.

Kursuse olemus:

  • haruldaste retsidiividega (mitte rohkem kui üks rünnak aastas);
  • monotoonne;
  • sagedaste retsidiividega (kaks või enam rünnakut aastas);
  • kamuflaaž.

Eristatakse järgmisi haiguse faase:

  • dekompensatsioon (ägenemine);
  • alakompensatsioon (ägenemine laguneb);
  • hüvitis (remissioon).

Põhjused

Absoluutselt keegi pole haiguse eest ohutu, nii et kõik peaksid teadma, mis seda provotseerib ja kes on ohustatud. Reeglina toimub see teiste elundite nakkustega, sest inimesel on kõik omavahel seotud. Kroonilise koletsüstiidi võimalikud põhjused:

  1. Seedetrakti põletik (nakkav enterokoliit, düsbioos, pankreatiit, flegmonoosne pimesoolepõletik, atroofiline gastriit, haavand).
  2. Hingamisteede või suuõõne haigused (tonsilliit, kopsupõletik, astma, periodontaalne haigus).
  3. Parasiidid sapiteede piirkonnas.
  4. Kuseteede põletik (põiepõletik, püelonefriit).
  5. Sapipõie mehaaniline kahjustus.
  6. Koletsüstolitiaas.
  7. Maksa viirushaigused (hepatiit, kollatõbi).
  8. Koletsüstomegaalia.
  9. Suguelundid on põletikulised (adnexiit, prostatiit).

On mitmeid täiendavaid tegureid, mis suurendavad inimese võimalusi krooniliseks koletsüstiidiks:

  1. Biliaarne düskineesia.
  2. Kõhunäärme refluks.
  3. Sapipõie kaasasündinud patoloogiad ja selle halb verevarustus.
  4. Pärilikkus.
  5. Vale sapi koostis.
  6. Endokriinsed muutused raseduse, menstruaaltsükli rikkumiste, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, rasvumise tagajärjel.
  7. Allergilised või immunoloogilised reaktsioonid.
  8. Ebaõige toitumine (rasvaste toitude kuritarvitamine, praetud toidud).
  9. Ravimite võtmine koos võimalusega muuta sapp paksemaks.
  10. Istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus, pidev stress.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral progresseerub haigus, mis võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonide loetelu:

  • reaktiivne hepatiit;
  • sapikivid
  • krooniline duodeniit (RHK kood 10 - K29.8);
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • krooniline hepatotsükotsüstiit;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • kolangiit;
  • fistulid;
  • hävitav koletsüstiit;
  • pleuriit;
  • koledokolitiaas;
  • kaksteistsõrmiksoole staas (sapikinnitus) on krooniline;
  • äge pankreatiit (RHK kood 10 - K85);
  • perikotsüstiit;
  • mädane mädanik kõhuõõnes.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kui inimene on mures mõne sümptomi pärast, peab ta kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsialist viib läbi kõik vajalikud uuringud ja analüüsid, teeb täpse diagnoosi ja määrab ravi. Patsient peaks külastama gastroenteroloogi. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine algab patsiendi üksikasjaliku uuringuga, seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  1. Kontroll, palpatsioon.
  2. Kõhu ultraheli. Aitab tuvastada põletikulise protsessi kaja ja veenduda, et sapipõies pole kive.
  3. Koleograafia. Röntgenuuringute meetod põletiku tuvastamiseks. Ei tehta ägenemiste, raseduse ajal.
  4. Koletsüstoskoopia.
  5. Vereanalüüsid: üldised, biokeemilised. Põletiku tunnuste tuvastamiseks.
  6. Kompuutertomograafia, MRI. See näitab põletiku koldeid, adhesioone.
  7. Parasiitide väljaheidete analüüs.
  8. Kaksteistsõrmiku kõlav.

Sümptomid

Haigusele viitavate märkide loetelu sõltub väga paljudest teguritest. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka varjatud. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole paljude kaebustega, teised ainult ühega. Kroonilise koletsüstiidi peamised nähud:

  1. Tuim valu koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Annab lusika all, õlas, labidas. Reeglina hakkab kõht valutama pärast millegi rasvase, vürtsika, praetud, alkoholi tarbimist ega peatu paarist tunnist päevas. Võib kaasneda oksendamine, palavik.
  2. Äge kõhuvalu pärast ülesöömist.
  3. Mussi mullide sümptom. Parempoolse frenicnärvi vajutamise valu.
  4. Düspeptiline sündroom. Maitse kibedus suus, ebameeldiv röhitsemine, tahvel keelel.
  5. Kõhupuhitus.
  6. Ortneri sümptom. Paremal küljel ribide koputades valu.
  7. Ärev väljaheide. Kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega..

Süvenemine

Remissiooni perioodil ei pruugi krooniline haigus praktiliselt avalduda. Koletsüstiidi ägenemisel on mitmeid sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

  1. Sapiteede koolikud. Paremal asuv tugev valu võib olla nii pidev kui ka paroksüsmaalne. Pärast oksendamist muutub see käegakatsutavaks. See vaibub, kui rakendatakse sooja kompressi.
  2. Kõhukelme põletiku esinemisel täheldatakse valu suurenemist paindumiste, parema käega tehtavate liigutuste ja pöörde korral.
  3. Pearinglus, iiveldus, oksendamine sapiga.
  4. Kibe röhitsemine, jättes suhu ebameeldiva järelmaitse, kuivuse.
  5. Kõrvetised.
  6. Naha sügelus.
  7. Külmavärinad, kõrge palavik.
  8. Mõnel juhul on valu südames.

Krooniline koletsüstiit - ravi

Haigus on väga tõsine ja vajab pidevat jälgimist ja kontrolli. Kroonilise koletsüstiidi ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle vormi, võetakse arvesse hüvitise määra. Patsient peab alati järgima spetsialistide soovitusi, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutustele. On väga oluline iseseisvalt oma tervist jälgida: sööge õigesti, jälgige päevarežiimi, loobuge halbadest harjumustest. Rahvapäraste abinõude lubatud kasutamine. Kõik see kokku aitab märkimisväärselt pikendada remissiooniperioode ja vähendada ägenemiste arvu.

Kaltsiitne koletsüstiit - ravi

Haiguse vorm, mille puhul põletik on põhjustatud sapikivide olemasolust. Reeglina on kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral peamine ravi dieet ja muud seisundid, mille eesmärk on maksimeerida remissiooni pikenemist. Lubatud on võtta valuvaigisteid, näiteks No-shpa. Ainult kirurgiline sekkumine võib kroonilisest koletsüstiidist täielikult vabaneda.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

  1. Laparoskoopiline Sapipõie eemaldamine kõhu väikeste sisselõigete kaudu. Alles jääb kanal, mis on otse maksaga ühendatud..
  2. Perkutaanne koletsüstostoomia.
  3. Koletsüstektoomia.

Krooniline kivita

Nimes on selge, et selle haigusvormiga ei moodustu kive (kive). Krooniline kivitu koletsüstiit remissiooni ajal ei vaja ravi. On vaja järgida dieeti, võtta tarvitusele abinõud ägenemiste vältimiseks, tegeleda treeningteraapiaga. Kui valu algab, tuleb võtta valuvaigisteid. Jootke kindlasti ensüüme sisaldavaid tablette, et parandada seedimist, stimuleerida sapi tootmist.

Süvenemine

Seda seisundit tuleb ravida kliinikus haiglakeskuses. Vajalik on range dieet. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravirežiim on suunatud:

  • vähenenud sapi tootmine;
  • analgeesia mitte-narkootiliste analgeetikumide, spasmolüütikute poolt;
  • nakkuse kõrvaldamine antibiootikumidega;
  • sapi suurenenud väljavool;
  • düspepsia kõrvaldamine antisekretoorsete, antiemeetikumide, ensüümpreparaatide, hepatoprotektoritega.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti - ravimid

Sapipõletik on tõsine ohtlik haigus, mida mingil juhul ei tohiks lubada triivida. Kroonilise koletsüstiidi ravimeid võetakse enamikul juhtudel ägedas staadiumis remissiooniga, piisab säilitusravist. On vaja järgida dieeti, võtta vitamiine. Samuti saab efektiivseks rahvapäraste abinõude kasutamine..

Narkootikumide ravi

Retseptiravimid on suunatud haiguse ilmingute allasurumisele ja seedetrakti normaliseerimisele. Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks:

  1. Valuvaigistid. Kui paremas hüpohondriumis ilmneb tõsine ebamugavustunne, on soovitatav võtta tablette. Sobivad No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofeen.
  2. Antiemeetiline. Kui inimene on haige, avaneb oksendamine või on tunda kibedust suus, soovitatakse teda ravida Motiliumiga, Tserukaliga.
  3. Hepatoprotektoreid. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Antibiootikumid. Määratakse ägenemisega nakkuse vastu võitlemiseks. Sobivad ampitsilliin, erütromütsiin, rifampitsiin, tseftriaksoon, metronidasool, furazolidoon..
  5. Cholagogue. Ravimitel on ulatuslik toime spekter. Kroonilise koletsüstiidi korral võib välja kirjutada Liobil, Hologon, Nicodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamiinid

Seal on loetelu ainetest, mis on sapipõie jaoks eriti kasulikud. Koletsüstiidi oluliste vitamiinide loetelu, mida peate ägenemise ajal võtma:

Kroonilise haiguse remissiooni perioodil on soovitatav juua komplekse, mis sisaldavad selliseid vitamiine:

Rahvapärased abinõud

Alternatiivne meditsiin annab selle haiguse jaoks positiivse tulemuse. Kroonilise koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega on kõige parem läbi viia remissiooniga. Kasutage neid retsepte:

  1. Segage 200 grammi mett, kooritud kõrvitsaseemneid ja võid. Keeda kolm minutit madalal kuumusel keetmise hetkest. Valage segu klaasi viina, korki ja jahutage. Nädala pärast tüvi. Joo supilusikatäis tühja kõhuga.
  2. 2 spl. l Elecampane vala 0,2 liitrit alkoholi. Nõuda 10 päeva. Tüvi. Poole klaasi veega lahjendage 25 tilka tinktuuri ja võtke see tühja kõhuga üks kord päevas.

Dieet

Haiguse korral on ennetamiseks vaja rangelt kinni pidada tabelist nr 5 isegi remissiooni ajal. Kroonilise koletsüstiidi dieedi peamised põhimõtted:

  1. Esimese kolme päeva jooksul on ägenemine võimatu. Soovitatav on juua kibuvitsapuljong, gaseerimata mineraalvett, magusat nõrka teed sidruniga. Järk-järgult tuuakse menüüsse hõõrutud supid, teraviljad, kliid, tarretis, aurutatud või keedetud tailiha, kala, kodujuust.
  2. Peate sööma osade kaupa väikestes kogustes vähemalt 4-5 korda päevas.
  3. Eelistada tuleks taimseid rasvu.
  4. Joo palju keefirit, piima.
  5. Sööge kindlasti palju köögivilju ja puuvilju..
  6. Mida saab süüa kroonilise koletsüstiidiga? Keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud.
  7. Kroonilise haiguse kivita vormiga võite süüa 1 muna päevas. Kalkuleeritud puhul tuleb see toode täielikult välistada.

Rangelt on keelatud kasutada:

  • alkohol
  • rasvased toidud;
  • redis;
  • küüslauk
  • Luukas;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti kuumad;
  • konserv;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • kange kohv, tee;
  • või tainas.

Koletsüstiidi ravimid ja nende kasutamise tunnused

Sapipõletiku põletik on WHO statistika kohaselt üks seedesüsteemi tavalisemaid haigusi. Seda patoloogiat esineb igal kümnendal planeedi elanikul ja isegi lastel diagnoositakse sageli hepatokoletsüstiit või koletsüstochalangiit - haigused, mis mõjutavad kogu sapiteed.

Enamikul juhtudel ravitakse ägedat koletsüstiiti konservatiivsete meetoditega. Iga patsiendi raviskeem koostatakse eraldi. Soolaladestuste olemasolu või puudumine sapipõies, kaasnevad haigused, patsiendi vanus, samuti haiguse vorm - äge või krooniline.

Ravimid ägeda koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi sümptomeid on võimalik kõrvaldada palju. Kuid sapipõiepõletiku ise ravimine on väga ohtlik: ainult spetsialist saab valida õige ravimi, arvutada selle annuse ja manustamiskuuri kestuse.

Kiiresti areneva ägeda koletsüstiidi ravi viiakse läbi statsionaarselt. Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada valu, leevendada Oddi sapijuhade ja sulgurlihase lihaste spasme, leevendada põletikku ja parandada sapi väljavoolu. Selleks kasutatakse erineva toimega ravimeid. Kõik ravimirühmad on mõeldud konkreetse probleemi lahendamiseks ja täidavad oma funktsioone..

Lisateavet selle haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite kohta leiate järgmisest videost.

Antibiootikumid

Haiguse nakkava päritolu jaoks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Tavaline vastuvõtukursus on kuni 7 päeva. Selle ületamine võib kahjustada mao looduslikku mikrofloorat. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Need on efektiivsed mitme liigi patoloogilise mikrofloora supresseerimisel ja neil on kumulatiivne toime, kuhjudes sappi.

Ägeda koletsüstiidi korral on kõige tõhusamad:

  • Erütromütsiin. Toimeaine on erütromütsiin, makroliidrühma antibiootikum, bakteriostaatiline. Annustamine täiskasvanutele 1-2 tabletti 200 mg iga 6 tunni järel. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, väljaheite häired, epigastriline valu. Vastunäidustused on maksa rikkumised. 10 tableti maksumus 60 kuni 85 rubla.
  • Gentamütsiin. Toimeaine on gentamütsiin, aminoglükosiidide rühma antibiootikum. Annustamine kuni 1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2–4 ​​korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: proteinuuria, nahalööve, iiveldus, unisus. Vastunäidustused on vanadus, raseduse periood. 10 ampulli gentamütsiini maksavad umbes 50 rubla.
  • Ampioks on kombineeritud ravim, toimeained on ampitsilliin, oksatsiliin. Ampioxi ööpäevane annus on 8–16 kapslit (2–4 g). Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: urtikaaria, soole düsbioos, riniit, konjunktiviit, kõhulahtisus, vastunäidustused - maksapuudulikkus, nakkuslik mononukleoos, verehaigused. Ampiokkide pakendamise maksumus (10 kapslit igaüks 250 mg) 60 rubla.
  • Penitsilliin. β-laktaamantibiootikum, toimeaine bensüülpenitsilliin. Päevane annus täiskasvanutele on 2–4 g. Reaktsioon penitsilliinile võib olla nohu, nahalööbed, kõhulahtisus. Penitsilliin on vastunäidustatud raseduse esimesel poolel, koos bronhiaalastma ja muude allergiliste haigustega. 10 tableti pakend 250 mg maksab umbes 140 rubla.
  • Tetratsükliin. Bakteriostaatiline antibiootikum, toimeaine on tetratsükliinvesinikkloriid. Ravimit võetakse iga 6 tunni järel, ühekordne annus on 0,3-0,5 g. Kõrvaltoimetest võib täheldada iiveldust, isutus, väljaheitehäired, stomatiit, nahalööbed. Raseduse ajal on tetratsükliin ette nähtud ainult tõsiste näidustuste korral ja seda võetakse arsti järelevalve all. 20 tableti hind 100 mg 80-100 rubla.

Tähtis! Tetratsükliini ravimitel on väljendunud hüpotoksilisus, see tähendab, et neil võib olla negatiivne mõju hepatotsüütidele (maksarakud). Seetõttu ei määrata neid antibiootikume maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele..

  • Tsefaleksiin. Ravim on tsefalosporiinide rühm, toimeaine on tsefaleksiinmonohüdraat. Tsefaleksiini võetakse 2 või 4 korda päevas, päevane annus on 1000 mg. Ravim võib põhjustada üldist nõrkust, peavalu, isutus, epigastriline valu, urtikaaria, limaskestade kandidoos. Ravimit ei kasutata haavandilise koliidi ja neerufunktsiooni kahjustuse korral. Tsefaleksiini tablettide (20 kapslit 250 mg) pakkimise keskmine hind 100 rubla.

Valuvaigistid ja spasmolüütikumid

Valusündroom ägeda koletsüstiidi korral on väga tugev, selle peatamiseks kasutatakse opioidanalgeetikume, spasmivastaseid aineid ja MSPVA-sid. Kasutage harva narkootilisi aineid, kuna need aitavad kaasa sapi hüpertensiooni (sapiteede rõhu suurenemine kanalites) tekkele.

Valuvaigistitest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest sapipõie ägeda põletiku korral on ette nähtud:

  • Baralgin. Valuvaigisti, antispastiline. Aktiivsed komponendid: pitofenoon, metamizool, fenpiveriin. Ravimit võetakse 2 kuni 3 korda päevas 1 kuni 2 tabletti. Pikaajalisel kasutamisel võib Baralgin põhjustada allergilisi reaktsioone, seda ei määrata glaukoomi, raske südamepuudulikkuse, hüperreaktsiooni pürasolooniühendite korral. 20 valuvaigisti tabletti maksab 250-300 rubla.
  • Analgin. Valuvaigisti, põletikuvastane, palavikuvastane toimeaine Metamizole naatrium. Analginit võetakse 2-3 korda päevas 250 kuni 500 mg. Suurte annuste võtmisel on võimalikud kõrvaltoimed: anuuria, urtikaaria, vererõhu langus. Valuvaigisti on vastunäidustatud bronhospasmides, vereloomes, raseduse alguses. Pakendi maksumus (20 tabletti 500 mg) - 45-50 rubla.
  • Riabal. Valuvaigisti, M-antikolinergiline. Prinfiiniumbromiidi toimeaine. See on ette nähtud ühekordse annusena ägeda valu sündroomi korral, ühekordne annus kuni 90 mg. Riabal võib põhjustada unisust, naha sügelust, suukuivust ja uriinipeetust. Vastunäidustused: südamepuudulikkus, hüpertensioon, sisemine verejooks, kivide esinemine sapipõies, mis on suuremad kui 1 cm, raseduse 3 semestrit. Pakend Riabal tablette (igaüks 20 tk. 30 mg) maksab 170-190 rubla.
  • No-shpa. Üks tõhusaid ja ohutuid müotroopseid spasmolüütikume. Toimeaine drotaverina vesinikkloriid. Päevane annus täiskasvanutele on 120–240 g. See annab Nospanumile harva kõrvaltoimeid, see võib olla suurenenud pulss, pearinglus või naha allergiline reaktsioon. Vastunäidustused - rasked kardiovaskulaarsed, maksa või neerupatoloogiad. Pakendi (24 tabletti) hind on umbes 140 rubla.
  • Buscopan. Spasmolüütikum, M-kolinergiliste retseptorite blokaator, toimeaine on butüülhüostsiinbromiid. Ravimit võetakse 3 korda päevas 1-2 tk. Kõrvaltoimed - lööbed, tahhükardia, suukuivus - esinevad harva, on kerged ja kaovad iseseisvalt ilma ravimite ärajätmiseta. Buscopan on keelatud glaukoomi, myasthenia gravis'e ja raseduse alguses. Pakendi hind (20 tabletti) 40 0rub.
  • Papaveriin. Myotropic spasmolüütikum, toimeaine on alkaloidpapaveriin. Päevane annus täiskasvanutele on 120–240 mg. Kõrvaltoimeid piiravad unisuse, vererõhu languse, kõhukinnisuse, nahalööbe harvad ilmingud. Vastunäidustused on eakad, glaukoom, raske neerupatoloogia. Papaveriini (10 tabletti 400 mg) pakendamise maksumus 75–125 rubla.

Tähtis! Enne arsti läbivaatust on ebasoovitav võtta valuvaigisteid: ägeda koletsüstiidi korral võib see moonutada haiguse pilti ja tekitada riski, et tõsiseid tüsistusi ei õnnestu õigeaegselt avastada.

Detoksikatsiooni infusioon

Ägeda koletsüstiidi korral on haiguse ajal moodustunud toksiinide keha puhastamine vajalik. Detoksikatsiooni viiakse läbi alates haiglasse vastuvõtmise hetkest ja intravenoosse infusiooniainete mahu sisseviimisega: plasma, Ringeri lahused, dekstraan, laktasool, reopoliglyukin, valguhüdrolüsaadid jt..

Antibiootikumid

Põletiku ägedate ja krooniliste vormide korral on ette nähtud antibakteriaalsed ained. Nad peatavad bakteriaalsete patogeenide paljunemise protsessi, pärssides nende elutähtsaid funktsioone. Te peate antibiootikume võtma vähemalt nädala jooksul, mõnel juhul kuni 10 päeva. Vajadusel korrake kursust, kuid teatud aja möödudes. Seda intervalli on oluline jälgida, kuna antibiootikumravi taustal ei sure mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka soolestiku “hea” mikrofloora. Tulemuseks võib olla düsbioosi ilmnemine; seente paljundamiseks luuakse soodsad tingimused.

Optimaalse antibiootikumi valimiseks määrab arst patsiendile kõõluse kaksteistsõrmiksoole. Saadud sapi fraktsioon antakse laborile. Siin analüüsivad nad koletsüstiidi patogeeni tüüpi ja määravad selle tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Penitsilliinide, tsefalosporiini ja erütromütsiini seeriate esindajad, makroliidid valitakse sagedamini..

Soovitatav on võtta järgmiste omadustega ravimeid:

  • maksimaalselt kontsentreeritud sapipõies;
  • on minimaalselt kõrvaltoimeid;
  • madal hepatotoksiline toime;
  • ravim on aktiivne enamiku patogeensete bakterite vastu.

Mõne esindaja ametisse nimetamise tunnused:

  • Ampitsilliin - saadaval tablettide ja süstelahustena, on penitsilliinide rühma kuuluv beeta-laktaamantibiootikum. Sellel on väike arv vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, seetõttu on see ette nähtud lastele ja rasedatele.
  • Oksatsilliin on penitsilliinide rühma kuuluv ravim, oma toime poolest sarnane esimese esindajaga. Saadaval kombineeritud kujul Ampitsilliiniga kaubanime Ampioks all;
  • Rifampitsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, mis on saadaval kapslites. Ei soovitata kollatõve korral, koletsüstiidiga hepatiidi taustal, rasedatel ja alla 6-aastastel lastel.
  • Linkomütsiin - kasutatakse grampositiivsete bakterite vastu võitlemiseks, ei näita aktiivsust gramnegatiivsete suhtes. Kasutatakse tablettides ja süstelahustes.
  • Erütromütsiin - makroliidrühma esindaja - on aktiivne grampositiivsete mikroorganismide vastu. Lastele on see üsna ohutu, rasedatele on see näidustatud vastavalt näidustustele.

Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks

Haiguse kroonilises vormis on ette nähtud samad antibakteriaalsed ja spasmolüütikumid kui ägedas vormis. Kuid esiplaanil on mõju põletiku tekkemehhanismidele, kahjustatud sapi väljavoolu taastamine, maksa normaliseerumine ja kivide moodustumise takistamine sapipõies. Selleks kasutatakse kolereetikume ja kolekinetikume, hepatoprotektoreid, ensüüme..

Cholagogue

Choleretics ja cholekinetics on ravimid, mis suurendavad sapi tootmist ja parandavad selle väljavoolu..

  • Allohol. Toimeained: sapp, küüslauguõli, nõgeselehed. Ravimit võetakse 3 korda päevas 2 tabletti. Võimalikud kõrvaltoimed on kõhulahtisus; allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused - äge hepatiit, maksa düstroofsed muutused. Alloholi 50 tableti maksumus umbes 100 rubla.
  • Oksafeenamiid. Toimeaine Osalmid. Sissepääsureeglid: 075 g päevas. Kõrvaltoimed, välja arvatud kerge lahtistav toime, ei. Vastunäidustused hõlmavad maksahaigust.
  • Koleensüüm. Toimeained on sapp, pankrease ensüümid amülaas ja trüpsiin. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas 1 tableti jaoks. Cholenzymil ei ole kõrvaltoimeid, vastunäidustused on hepatiit, pankreatiit, maksa düstroofia.
  • Tsükaloon. Toimeaine on 2,6-divanilaltsükloheksanoon. Sünteetiline kolereetiline aine võetakse vastavalt juhistes täpsustatud skeemile. Kõrvaltoimetest on ainult raskustunne epigastriumis või kibedus suus. Vastunäidustused - sapijuhade ummistus.

Hepatoprotektoreid

See on ravimite rühm, mis soodustavad maksarakkude uuenemist..

  • Heptral. Toimeaine on ademetioniin. Ravimi päevane annus on 0,8-1,6 g. Teatatud kõrvaltoimed: kõrvetised, düspepsia, unetus, allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: raseduse esimene pool, ülitundlikkus peamiste või abikomponentide suhtes. Hind: 1500-1800 rubla 20 tableti kohta 400 mg.
  • Karsil. Silmariini põhikomponent. Ravimit võetakse 3 korda päevas 1 kapsli kohta. Karsil võib põhjustada suurenenud diureesi, kõhupuhitust, kõrvetisi, naha sügelust. Vastunäidustustest on juhistes näidatud ainult rasedus. 30 tabletti Carlsila kapslid maksavad umbes 400 rubla.
  • Hofitool. Põhikomponent on artišokiekstrakt. Taimne preparaat võetakse 2-3 tabletti 3 korda päevas. Vastunäidustused: maksa, neerude, sapiteede haigused. Hofitoli (60 tabletti) pakkimise keskmised kulud on 320 rubla.

Ensüümid

Koletsüstiidiga on tavaliselt sapi tootmiseks vajalike ensüümide puudus. Nende sisalduse suurendamiseks viiakse läbi asendus-asendusensüümravi kursus. Ensüümide allikana on ette nähtud pankreatiin, Mezim, Cholenzym või Festal..

Koletsüstiit on haigus, mille korral sapipõis muutub põletikuliseks. Ilmub, kui rikutakse sapi väljavoolu, limaskesta kahjustusi sapikividega, patogeensete bakterite paljunemist. Cholekinetics (kolereetilised ravimid), antibiootikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid - peamised ravimid koletsüstiidi raviks. Ravimid kõrvaldavad sapiteede patogeense floora (sapiteed, põis) ja ebameeldivad sümptomid. Raviskeemid määratakse kindlaks põletiku olemuse järgi ja neid koostab arst.

Cholagogue

Cholagogue on ette nähtud eranditult sapiteede kolde puudumisel ja ainult koletsüstiidi remissiooni perioodidel. Rühma esindajad jagunevad kahte põhilisse alarühma: kolereetid ja kolekinetikud. Esimesel alarühmal on kolereetiline toime, suurendades sapphapete sisaldust sapis. See hõlmab nii taimset ja loomset päritolu ravimeid kui ka sünteetilisi narkootikume. Kasutamisnähtude hulka kuuluvad krooniline koletsüstiit, sapiteede põletik, sapiteede düskineesia ja kõhukinnisus. Raviarst valib kolereetikumide praeguse kombinatsiooni antibakteriaalsete ainete, valuvaigistite, spasmolüütikutega.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Milliseid ravimeid sapipõletikulistes protsessides võtta, sõltub patoloogia omadustest. Teraapia alus on uimastiravi. Ägenemise perioodidel kasutatakse spasmolüütikume, valuvaigisteid, ensüüme, kolereetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui leitakse patogeensed seened või bakterid, on ette nähtud ravi antibiootikumide ja antimükootikumidega.

Antibiootikumid

Koletsüstiidi korral kasutatakse antimikroobseid ravimeid, et tappa bakteriaalne infektsioon. Teraapia enneaegne läbimine toob kaasa sapipõie mädase kahjustuse ja ohtlikud komplikatsioonid - mädanik, gangreen. Näidustused antibiootikumide võtmiseks on:

  • tugev valu paremal küljel;
  • lahtised sagedased väljaheited;
  • palavik;
  • haigutamine.

Ravirežiim sisaldab tablette makroliidide, penitsilliinide rühmast. Kui ravimid on ebaefektiivsed, on ette nähtud tsefalosporiinid või fluorokinoloonid.


Koos antibakteriaalsete ainetega on ette nähtud vitamiinide kompleksid ja mikrofloorat toetavad ravimid. Teraapias kasutatakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikume, millel on kahjulik mõju suurele hulgale mikroorganismidele.

Antibiootikumravi aluseks on sellised ravimid:

  • Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis imendub kiiresti sapiteede organite limaskestale. Hävitab kuni 70% bakteritest, mis põhjustavad ägedat põletikku. Võtke 2 tabletti päevas nädala jooksul.
  • Ampioksid on penitsilliinide rühma kuuluv poolsünteetiline ravim. Seda kasutatakse komplitseerimata koletsüstiidiga nakatumise hävitamiseks. Päevane annus on 4 g.
  • Cifran on ravim fluorokinoloonide rühmast, mis hävitab mitmesuguseid patogeenseid mikroobid. Toimeained saavutavad sapis ja põies kõrge kontsentratsiooni. Ägenemise korral võetakse 2 tabletti - hommikul ja õhtul.

Põletiku ravis antibiootikumidega võetakse paralleelselt probiootikume, et vältida soole düsbioosi, ja hepatoprotektoreid, et kaitsta maksa.

Seenevastane

Antimikroobsete ravimite pikaajalise kasutamise korral väheneb üldine immuunsus, mis loob tingimused pärmilaadsete seente paljunemiseks. Koletsüstiidi keeruka käiguga kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Nüstatiin - hävitab pärmitaolisi seeni;
  • Metronidasool - hävitab hallituse ja pärmi rakuseinad;
  • Flukonasool - kõrvaldab infektsiooni, mida esindavad seente kõige tavalisemad tüved.

Ravikuur on 3 kuni 7 päeva.

Immuunpuudulikkusega patsientidele määratakse paralleelselt antibiootikumidega seenevastaseid ravimeid.

Ensüümid

Pankreatiidi ja koletsüstiidi ravi hõlmab ensüümpreparaatide kasutamist. Need parandavad seedimist, kui sapiga ei satuks peensoole piisavalt. Tavaliselt sisaldab raviskeem:

  • Koleensüüm - kiirendab toidu seedimist ja selle imendumist peensooles. Võtke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.
  • Festal - kompenseerib sapiteede funktsiooni rikkumist. Kõrvaldab raskustunde maos, stimuleerib toidu seedimist. Ägeda koletsüstiidi korral joovad nad pärast põhitoidukorda 3 tabletti päevas.
  • Pankreatiin - kiirendab süsivesikute ja rasvade seedimist. Võtke 1-2 tabletti koos toiduga kuni 3 korda päevas.

Pärast heaolu parandamist viiakse läbi ensüümpreparaatidega hooldusravi. Neid võetakse koos ülesöömise, raskustunne või puhitus.

Spasmolüütikumid

Kui sapipõis on põletik, näitab spastiline valu paremas hüpohondriumis. Selle põhjuseks on silelihaste vähenemine, mis kutsub esile valuretseptorite ärrituse. Valu leevendamiseks täiskasvanutel kasutatakse:

  • Maxigan - vähendab valu intensiivsust sapijuhade, põie silelihaste spasmiga. Koletsüstiidiga valu kõrvaldamiseks peate võtma 1 tableti 2-3 korda päevas.
  • Võttis - kõrvaldab silelihaste kokkutõmbumisest ja kivide sapiteede liikumisest põhjustatud valu. Võtke 1-2 tabletti 3 korda päevas.
  • Revalgin - lõdvestab sapi lihaseid, kõrvaldades valu. Koletsüstiidiga määratakse päevas 4-6 tabletti, mis võetakse 30-40 minutit pärast söömist.

Crohni tõve või koliidi ravis on ebasoovitav võtta spasmolüütikume.

Cholagogue ravimid

Cholegogue koletsüstiidi raviks hoiab ära sapi stagnatsiooni ja seedimise.


Cholagogue võib arst välja kirjutada ainult juhul, kui ultraheliuuringu tulemusel patsiendil kaltsineerunud sapikive ei leitud.

Need on tinglikult jagatud kahte tüüpi ravimiteks:

  • kolereetikumid - suurendavad sapphapete taset sapis;
  • kolekinetics - kiirendab sapi väljavoolu põiest peensoole.

Sapiteede funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse:

  • Artichol - artišoki ekstraktiga ravim, mis kiirendab sapi väljavoolu ja kaitseb maksarakke hävitamise eest;
  • Holagol - kolereetilise toime spasmilised tilgad, mis kõrvaldavad koletsüstiidi sümptomid;
  • Allohol - taimsete komponentidega tabletid, mis takistavad sapi stagnatsiooni ja sapiteede teket sapis.

Ravi kolereetiliste ravimitega viiakse läbi 1-2-kuuliste kursustena. Kroonilise koletsüstiidi korral korratakse ravi sagedusega 3-4 kuud. Düstroofse maksakahjustuse korral on ebasoovitav kasutada kolereetikume.

Valuvaigistid ja põletikuvastased

Sapipõie põletikuga ilmneb paremal küljel tugev valu, palavik, iiveldus. Valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid. Koletsüstiidi standardraviskeem sisaldab mitte narkootilisi valuvaigisteid:

  • Piroksikaam - leevendab põletikku ja turset, vähendab valu tugevust. Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse sümptomi ägenemiseks kuni 3 korda päevas..
  • Ibuprofeen - kõrvaldab valu, kõrvaldab palaviku ja põletiku. Ägeda koletsüstiidi raviks on ette nähtud 800 mg kuni 3 korda päevas.
  • Nurofen - omab valuvaigistavat, mõõdukat palavikuvastast ja põletikuvastast toimet siseorganitele. Koletsüstiidiga täiskasvanutele on ette nähtud 0,3-0,8 g ravimeid päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige tõhusamad valuvaigistid, mida kasutatakse põletikuliste patoloogiate ravis. Kuid neid tuleks võtta ettevaatusega, kuna kuritarvitamine kujutab endast haavandite moodustumist peensooles ja maos.

Samaaegsete sümptomite ravimid - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus

Koletsüstiidi uimastiravi hõlmab ravimite võtmist, mis kõrvaldavad kaasnevad kliinilised ilmingud:

  • Tserukal - kõrvaldab hapu röhitsemine, iiveldus ja oksendamine;
  • Metoklopramiid - kõrvaldab soolehäired ja puhitus;
  • Fervital - leevendab iiveldust, hapu maitset suus, suurenenud gaasi moodustumist;
  • Probalance - taastab vee-aluselise tasakaalu, hoides ära kõhulahtisuse ilmnemise;
  • Motilium - on antiemeetilise toimega, eemaldab puhitus.

Sümptomaatilised preparaadid võetakse gastroenteroloogi soovitusel. Lisaks on sapipõiehaiguste ravis ette nähtud hepatoprotektoreid ja probiootikume.

Diagnostika

Kui patsient avastab kroonilise haiguse süvenemise nähud, tuleb kutsuda kiirabi. Enne tugeva valu korral saabumist tuleks võtta no-shpa, analgin. Ärge võtke ravimeid, mida arst pole teile määranud. Võtke lamamisasend, te ei saa süüa.

Patsiendi seisundi hindamiseks palpeerivad arstid kõhu, mõõdavad rõhku, temperatuuri, pulssi ja osutavad esmaabi.

Meditsiiniasutuses viiakse diagnoosi täpsustamiseks läbi uuringud: kõhukelme organite ultraheli, röntgen, vereanalüüs.

Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks

Mittekalkulaarse (kivita) koletsüstiidi ravi viiakse 95% juhtudest läbi konservatiivselt. Kivide liikumisest sapipõies põhjustatud kalkulaarse põletiku ägenemise perioodidel on ette nähtud sümptomaatilised ravimid. Seedefunktsiooni taastamiseks ja sapi stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav juua ensüüme, koleokineetikat, hepatoprotektoreid.

Kalkulaarse koletsüstiidiga on näidustatud kirurgiline ravi - koletsüstektoomia. Pärast sapi eemaldamist peavad patsiendid järgima ranget dieeti, võtma ensüümravimeid. Enne koletsüstiidi ravimist ravimtaimedega, mis põhjustavad sageli allergiat, pidage nõu gastroenteroloogiga.

Choleretic

Sapipõie ja selle kanalite peristaltika parandamiseks kasutatakse kolekineetikume ja kolereetikume. Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ravi toimub järgmistel viisidel:

Pillide võtmine hoiab ära kivide moodustumise, suurenenud valu ja seedehäired.

Kivide suure liikuvuse korral kasutatakse kolereetilisi aineid ettevaatusega, kuna need ummistavad sapijuha sageli iseendaga..

Hepatoprotektoreid

Koletsüstiidi standardravi hõlmab ravimeid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest. Need suurendavad maksa vastupidavust negatiivsete tegurite mõjule ja taastavad ka sapi tootmise. Efektiivsete hepatoprotektorite loend sisaldab:

  • LIV-52;
  • Fosfogliv;
  • Karsil;
  • Leegitsev
  • Atsetüültsüsteiin (see, mida kasutatakse köhimiseks);
  • Essliver;
  • Essentiale.

Raviks kasutatakse ka hepatoprotektiivsete omadustega bioaditiivseid aineid, mis sisaldavad tokoferooli ja vitamiine B. Tõhusad on piima ohakajahu või kapslid..

Ensüümid

Koletsüstiidi ensüümpreparaate kasutatakse seedeprotsessis osalevate ensüümide sünteesi rikkudes. Raviskeem sisaldab tavaliselt:

  • Mezim Forte;
  • Pantsütraat;
  • Digestal Forte;
  • Solisim;
  • Festal;
  • Kreon
  • Pankreatiin;
  • Pepfiz.

Hr. koletsüstiit kasutasid ravimeid, mis põhinevad pankreatiinil, hemitselluloosil, papaiinil. Tablette võetakse arsti soovitusel kuni 3 korda päevas. Ensüümide ületarbimine põhjustab kõhulahtisust, kõhuvalu ja dehüdratsiooni.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi ja see võtab pikka aega. Anamneesi kogudes juhib arst tähelepanu patsiendi toitumisele ja elustiilile, eriti stressi provotseerivate väliste ärritavate tegurite olemasolule ja depressiooni tekkele. Laboratoorsed uuringud näitavad põletikku ja patogeeni välimust. Sapipõie seinte kahtlase hävimise korral on ette nähtud ägenemise riistvaraline diagnostika.

Kroonilise koletsüstiidi äratundmine ägedas staadiumis toimub mitmel etapil:

  • väline uurimine, kõhupiirkonna palpeerimine;
  • üldised, biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT-skaneerimine;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Ägenemise diagnoosimine on kõhuõõne põletikuliste haiguste: pimesoolepõletik, pankreatiit, maksa mädanik, perforeeritud maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand tuvastamiseks tingimata erinev. Sümptomid ei välista püelonefriiti ja parempoolset pleuriiti. Saadud tulemuste põhjal on ette nähtud ravikuur.

Homöopaatiline ravi

Ägeda ja aeglase koletsüstiidi ravimisel homöopaatiliste ravimitega puudub endiselt teaduslik põhjendus. Gastroenteroloogid soovitavad neid kasutada ainult ravimteraapia lisandina. Mõne preparaadi koostis sisaldab ravim- ja mürgitaimede komponente, putukate ja mereloomade jäätmeid jne. Neis on bioaktiivsete ainete sisaldus liiga väike, et keha kahjustada.


Prognoos on tingimata soodne, piisava ravi korral säilib töövõime täielikult..

Homöopaatiat pooldajad on kindlad, et ravimitel on seedetrakti toimimist toniseeriv ja stimuleeriv toime. Koletsüstiidi ravi hõlmab:

  • Tšelidoonium on monokomponentne preparaat, mis põhineb vereurmarohel, sellel on põletikuvastased ja kolereetilised omadused. Seda kasutatakse kombineeritud ravi osana maksa-, sapipõiepõletike korral. Graanuleid võetakse suu kaudu 3-4 tükki 2 korda päevas.
  • Helidonium-Homaccord N - tilgad vereurmarohi ja belladonna vulgarise ekstraktiga, millel on kolereetiline toime. Neid kasutatakse koletsüstiidi korral kolekinetikumidena. Võtke 10 tilka, mis on lahjendatud 1 spl. l vesi kolm korda päevas.
  • Spaskuprel - keelealused põletikuvastase toimega homöopaatilised graanulid, mis parandavad sapi väljavoolu põiest. Lahustage 1 graanul 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi relapsi vältimiseks kasutatakse homöopaatilist ravi. Kuid peate ravimit kasutama ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna need sisaldavad kõrge allergeensusega komponente. Tervise halvenemise korral (suurenenud valu paremal küljel, iiveldus, urtikaaria) katkestage ravi ja pöörduge arsti poole.

Koletsüstiit on sapipõie üsna tavaline patoloogia, mida diagnoositakse umbes 20% täiskasvanud elanikkonnast. Sapipõletiku võib vallandada halvenenud vereringe elundi seintes, stagnatsioon ja sapi nakatumine. Haiguse tõhusaks raviks on vajalik pädev diagnoosimine ja kõigi patoloogia arengut mõjutavate tegurite välistamine. Koletsüstiidi uimastiravi aitab kõrvaldada haiguse ilmingud ja leevendada patsiendi seisundit.

Patsiendi režiim

Kui kivita koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas, täheldatakse haiguse esimestel päevadel voodipuhkust õigesti. Samuti on vaja tagada rahulik keskkond. Ärritavate tegurite puudumine aitab taastada sapi tootmise ja soodustamise närvilist regulatsiooni.

Mõne päeva pärast režiim laieneb. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia harjutused. Jõutreeningut, suurenenud füüsilist aktiivsust ei soovitata.

Toitumine

Terapeutiline dieet algab kahepäevase paastumisega, samal ajal kui sellel on lubatud juua kuni poolteist liitrit vedelikku (soe vesi, lahjendatud magus tee, mineraalvesi ilma gaasita). Alates kolmandast päevast võite lisada püreesuppe ja teravilju, keedetud liha ja kala lihapallide või lihapallide kujul, marmelaad. Seejärel siirduvad nad dieedilauale nr 5, mis keelab praetud ja rasvased toidud, vürtsikad kastmed, kaunviljad, toored köögiviljad, sooda, alkohol, kohv, kondiitritooted.

Koletsüstiidiga patsient peaks harjuma ennast sööma vähe 5-6 korda päevas. Cook ainult keedetud või aurutatud nõusid.

Maksafunktsiooni jaoks metioniini sisaldav kodujuust on kasulike omadustega. Põletiku leevendamiseks mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on näidustatud kaerahelbed ja tarretis..

Kivideta koletsüstiidi interikulaalsel perioodil soovitatakse paastupäevi 1-2 korda nädalas:

  • Kohupiim - sisaldab pakki keefirit (0,9 l) ja pakki madala rasvasisaldusega kodujuustu, võite lisada kõigile 100 g suhkrut, kogusumma jaotatakse 6 portsjoniks.
  • Puu ja riis - 50 g riisist valmistatud teravilja putru keedetakse vees, jagades selle kolmeks annuseks, päeva jooksul juua 1,5 liitrit kontsentreeritud puuvilja- ja marjakompotti. Võite selle ise valmistada, et olla kindel, et säilitusaineid pole..

Umbes koletsüstiit

Koletsüstiit jaotatakse kahte peamisse vormi:

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkulaarne (koos kivide moodustumisega põieõõnes) ja kivideta. Mao seinu kahjustavate tegurite mõjul algab loid põletikuline protsess. Patoloogia progresseerumisega toimub elundi seinte paksenemine, seinad kaotavad oma liikuvuse ja limaskestadele tekivad armid ja haavandid. See süvendab sapi väljavoolu rikkumist ja aitab kaasa kivide moodustumisele.

Koletsüstiidi arengut võivad põhjustada järgmised peamised tegurid:

  • mikroobne infektsioon;
  • ebatervislik ebaregulaarne toitumine;
  • kõhunäärme põletik (mis võib kõhunäärmesse minna);
  • düskineesia (mao- ja sapiteede tooni rikkumine);
  • kivide olemasolu GP-l;
  • parasiithaigused (giardiaas, opisthorchiasis, amööbiasis jne).

Kõige tavalisem krooniline kalkulaarne koletsüstiit, mille arengut provotseerib sapikivitõbi. Seda patoloogia vormi iseloomustavad remissiooni perioodid ja ägenemised (sapiteede koolikute bouts). Ägenemise põhjustavad sageli toitumisvead (rasvased ja praetud toidud). Lisaks võib rünnaku põhjustada hüpotermia, vähenenud immuunsus, värisemine, füüsiline aktiivsus.

Rünnak toimub siis, kui kivi siseneb soolestiku kaela, mis põhjustab spasmi. Sapiteede koolikute peamine sümptom on paremas hüpohondriumis tugev valu, mis kiirgub abaluu, õla või kaelaluu ​​piirkonda. Sageli ei peata sapiteede koolikute rünnak konservatiivsete ravimeetoditega. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks kõrge kehatemperatuur ja sapiga segatud oksendamine, mis ei anna leevendust, näitab see ägedat koldetsüstiiti, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi.

Dieet

Kroonilise koletsüstiidiga inimesed peavad kogu elu järgima ranget dieeti. Talle näidatakse dieeditabelit nr 5, mis tähendab sagedast ja murdosa toitumist ning toitumise aluseks peaksid olema teraviljad ja köögiviljad.

Kõik rasvane, soolane, vürtsikas ja suitsutatud on menüüst täielikult välja jäetud ning toit on keedetud või aurutatud. Peab täielikult loobuma kangest teest ja kohvist, saiakestest, maiustustest, vorstidest. Põhirõhk on köögiviljadel, puuviljadel, teraviljadel, madala rasvasisaldusega piimatoodetel.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi peamised sümptomid on:

  • nõrk valutav valu paremas hüpohondriumis, mis järk-järgult intensiivistub ja muutub tõmbeks ja õmblemiseks;
  • ebamugavustunne pärast rasvase ja praetud toidu söömist;
  • suurenenud valu pärast alkoholi (sealhulgas õlle) joomist;
  • isutus;
  • vähenenud intellektuaalne ja füüsiline jõudlus, letargia;
  • terav ülemäärase raskuse komplekt;
  • harv väljaheide, kõhukinnisus;
  • vähenenud immuunsus;
  • närvilisus ja ärrituvus.

Väga sageli esineb koletsüstiit ülekaalulistel naistel. Kehakaalu ja dieedi kontroll vähendab oluliselt selle patoloogilise protsessi väljakujunemise võimalust.

Ärahoidmine

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist saab ära hoida ainult toitumise range jälgimisega ja halbade harjumuste tagasilükkamisega. Suitsetamine, alkoholi joomine, ülesöömine põhjustab varem või hiljem rünnaku. Arstide üldised soovitused koletsüstiidi ägenemiste ennetamiseks:

  • korraldage teostatav tegevus - tegevusetus viib haiguse taandumiseni;
  • teha uus dieet;
  • lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine;
  • regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Krooniline koletsüstiit ei ole lause, vaid võimalus viia oma tervis normaalsele tasemele. Kuu aega pärast õige toidu söömist, regulaarseid jalutuskäike ja positiivset mõtlemist paraneb elukvaliteet märkimisväärselt..

Koletsüstiidi konservatiivne ravi

Koletsüstiidi ravirežiimi valib gastroenteroloog igal juhul individuaalselt ja see sõltub kliinilisest pildist, haiguse vormist ja sapipõie funktsionaalsest seisundist.

Koletsüstiidi kroonilises vormis kasutatakse tavaliselt konservatiivseid ravimeetodeid, mille peamine eesmärk on:

  1. Kõrvaldage põletikulised muutused perearsti seintes.
  2. Kõrvaldage haiguse sümptomid.
  3. Tüsistuste vältimine.
  4. Parandage patsiendi elukvaliteeti.

Koletsüstiidi uimastiravi seisneb süstide ja tablettide kasutamises. Mitme farmakoloogilise rühma kõige tõhusamad ravimid on välja kirjutatud:

Narkogruppfarmakoloogiline toimeNimed
AntibiootikumidLikvideerige bakteriaalsed infektsioonid ja kohalikud põletikud
  • Ampitsilliin
  • Tseftriaksoon;
  • Amoksitsilliin;
  • Metronidasool.
Sulfa ravimidHävitage haigustekitajaid soolestikus (kaasuvate haigustega)
  • Sulfaleen;
  • Sulfadimezin.
AntimükootikumidHävitage seened, mis paljunevad aktiivselt antimikroobse raviga
  • Flukonasool;
  • Nüstatiin;
  • Furazolidoon.
CholagogueNormaliseerige sapi tootmine ja väljavool
  • Holosas;
  • Hofitool.
SpasmolüütikumidLeevendage lihaskrampe, kõrvaldage valu
  • Trimedaat;
  • No-shpa;
  • Platyphyllin;
  • Duspatalin;
  • Papaveriin.
HepatoprotektoreidTaastage maksafunktsioon, kiirendage hepatotsüütide regeneratsiooni
  • Oluline forte;
  • Karsil;
  • Essliver;
  • Ursosan.
EnsüümidNormaliseerige ja hõlbustage seedeprotsesse
  • Kreon
  • Mezim;
  • Festal.
Põletikuvastased ravimidNeil on pikaajaline valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime
  • Diklofenak;
  • Ibuprofeen;
  • Piroksikaam;
  • Rofekoksiib.

Antibiootikumid

Bakteriaalsete patogeenide põhjustatud koletsüstiidiga määratakse antibiootikumid. Haiguse ägedas vormis kasutatakse selliseid ravimeid peaaegu alati. Antibiootikumide eeliseks on nende võime tungida hästi sappi ja lai toime spekter. Enne selle või selle abinõu valimist on vaja läbi viia diagnostika, tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Koletsüstiidi ravis peaksid antibiootikumid olema eriti aktiivsed patogeense mikrofloora vastu, mis koloniseeris kõhunäärme seinu. Enamikul juhtudel kasutatakse suure aktiivsusega tsefalosporiine. Kui põletik on raske, on soovitatav erütromütsiini ravimirühm. Rasedate, eakate ja laste ravimisel kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume, mis on tõhusad ja täiesti ohutud..

Sulfoonamiidid asendavad antibiootikumid, kui:

  • klassikalise antimikroobse ravi läbiviimine on võimatu;
  • patoloogia kulgu komplitseerib soole limaskesta põletikuline protsess.

Antimükootikumid on ette nähtud seenfloora aktiveerimisel kehas, mille sageli käivitab antimikroobne teraapia. Seetõttu kasutavad paljud arstid ennetava (ennetava) abinõuna antimükootikume.

Parasiitidevastased ravimid

Kui sapis esineva koletsüstiidi diagnoosimisel leitakse parasiite, on ette nähtud ravi, et hõlbustada nende hävitamist ja organismist väljutamist. Ravimid valitakse sõltuvalt patogeenist:

  1. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis korral kasutatakse klooksiili (pulbrina) samaaegselt furazolidooniga, mida soovitatakse lahustada piimas.
  2. Strongüloidoosiga kasutatakse trikhokefaloosi, konksusõlme, Vermoxi tablette..
  3. Giardiaasi ja amööbioosiga on ette nähtud Macmirror ja Trichopolum.

Cholagogue

Kolereetiliste ravimite kasutamine koletsüstiidi ravis täiskasvanutel on teraapia oluline osa. Sellised ravimid sisaldavad sapi komponente, mis aitavad kaasa selle tootmise suurenemisele maksas ja kivide moodustumise aeglustumisele maos. Kasutasid sageli järgmisi ravimeid:

  • Allohol. Hoiab ära kääritusprotsesse soolestikus, vähendab kõhupuhitust;
  • Nikodin. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime, seda kasutatakse koos antibiootikumidega;
  • Digestal. Parandab toidu seedimise protsessi;
  • Gepabene. Sellel on hepatoprotektiivne toime (kaitseb maksarakke).

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid lõdvestavad Oddi kaksteistsõrmiksoole soolestikku, kanaleid ja sulgurlihaseid, mis parandab sapi väljavoolu ja leevendab valu. Kõige tõhusamad spasmolüütikumid on:

  1. Mebeverin. Valikuliselt mõjutab seedetrakti lihaseid, seega ei mõjuta veresooni ega südant. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime.
  2. Odeston. Sellel on kolereetiline toime, vähendab sapi teket.
  3. Olimetin. Sellel on põletikuvastane ja kolereetiline toime.
  4. Meteospasmil. Kompositsioon koosneb kahest komponendist:
  1. Alverin (sobib spasmide kramplikuks);
  2. Simetikoon (eemaldab puhituse).

Cholekinetics

Cholekinetics mõjub peensoole limaskestale ärritavalt, mis aitab kaasa hormoonilaadse aine koletsüstokiniini vabanemisele. Koletsüstokiniin vähendab sapipõie ja lõdvestab kanalisüsteemi, parandades seeläbi sapi tootmist. Kõige sagedamini kasutatav koleokineetika:

  • Magneesiumsulfaat (25% lahus). Tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on tugev lahtistav toime;
  • Berberiin;
  • Carlsbadi sool.

Koleliitravimid

Koleitolüütikumid lahustavad maos kolesteroolikive. Kuid need ei ole alati tõhusad. Neid saab võtta, kui:

  1. Kivide suurus ei ületa 15 mm ja need võtsid 1/3 ZhP-st.
  2. Valu rünnakud on harvad.


Isegi nendel juhtudel on ägenemise oht suur. Koletsüstiiti on soovitatav ravida sapikivitolitikumidega ultraheli järelevalve all üks kord iga 3-4 kuu tagant. Kui positiivset mõju ei täheldata, näitab see ravi ebaõnnestumist. Koleitolitikume kasutatakse eesnäärme eemaldamiseks operatsiooni vastunäidustuste korral või juhul, kui patsient keeldub operatsioonist.
Nendel ravimitel on lisaks sapikivitolüütilisele toimele ka kolereetiline toime:

  • Ursosan;
  • Uro- ja chenodeoksükoolhape;
  • Ursofalk.

Prokineetika

Prokineetikat kasutatakse sümptomaatilise leevenduse ning iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks:

Ägenemise põhjused

Haige inimene järgib dieeti ja järgib arsti soovitusi haiguse kroonilises käigus. Ägenemise põhjused on igal patsiendil erinevad. Koletsüstiidi kroonilise vormi süvenemine on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Dieedi ebaõnnestumine.
  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Hiline ravi.
  • Ebaõige ravi.
  • Samaaegsed nakkushaigused.
  • Stress ja ülepinge.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Hüpotermia.
  • Alkoholi tarbimine.
  • Ise ravimine.
  • Rasedus.

Kalkunilise haiguse tüübi korral põhjustab ägenemine värisemist sõidu ajal, kolereetilise toimega ravimite ja ravimtaimede kasutamist, liigset füüsilist koormust.

Narkootikumide kasutamine koletsüstiidi rünnakuks

Sapiteede koolikute rünnaku korral peate võtma ravimeid järgmises järjestuses:

  • spasmolüütikumid;
  • järgmise 5-6 päeva jooksul pärast ägenemist tuleks võtta antimikroobse ja põletikuvastase toimega kolereetilisi ravimeid;
  • pärast ägeda rünnaku peatamist võib kasutada muid kolereetilisi ravimeid;
  • nädala pärast tuleks perearsti nõrgenenud tooni korral kasutada koleokineetikat.

Koletsüstiit on perearstil tõsine patoloogiline protsess, mille ravimata jätmine võib põhjustada mädasete haavandite ja muude ohtlike komplikatsioonide teket kuni elundi rebenemiseni. Õigeaegne gastroenteroloogi, terapeudi või kirurgi poole pöördumine aitab dieeti ja ravimteraapiat kasutades vältida operatsiooni ja peatada põletikulise protsessi..

Narkootikumide klassifikatsioon

Kroonilise koletsüstiidi ravi pakub integreeritud lähenemisviisi. Arstid määravad järgmiste ravimite ravimid:

  • antibiootikumid
  • spasmolüütikumid põletikulise organi valu ja stressi leevendamiseks;
  • valuvaigistid valu leevendamiseks;
  • kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooni vältimiseks, mis võib põhjustada halva tervise;
  • hepatoprotektorid maksa väliste tegurite kahjustuste vähendamiseks;
  • ensüümid seedetrakti normaliseerimiseks.

Kõige sagedamini on kroonilise koletsüstiidi edukaks raviks ette nähtud erinevate rühmade ravimid..

Hoolimata asjaolust, et iga ravimi juhised erinevad üksikasjalikult ja arusaadavalt, saab ravimeid valida ainult arst. Igasugune ise ravimine võib põhjustada tüsistusi..

Ensüümid ja enterosorbendid

Koletsüstiidi ensümaatilised ravimid on vajalikud seedimise toetamiseks. Sapipõletiku põletik on sageli kombineeritud pankreatiidiga, seega on ravimite võtmine õigustatud. Spetsialistid määravad:

Enterosorbentide määramine võimaldab teil kiirendada toksiliste ainete eemaldamist organismist. Multisorbi võetakse kolm korda päevas, pestakse rohke veega. Enterosgel - supilusikatäis ravimit lahjendatakse mitu supilusikatäit vett 3 korda päevas. Lactofiltrum võetakse tablettidena, 2 tabletti kolm korda päevas. Extralakti kasutamine on sarnane.