Maohaavandite ravimite täielik loetelu

Maohaavandite esinemise ja arengu mehhanism pole veel täielikult teada. Ühelt poolt on tõestatud, et nakkuse süüdlane on spetsiaalne patogeenne mikroorganism - Helicobacter pylori. Ja teisest küljest ei võimaldaks inimese tugev immuunsus, tervislik eluviis, õige toitumine ja stabiilne neuropsühholoogiline seisund Helicobacter pylori paljunemist ja provotseerida peptilist haavandit. Seetõttu peaks selle haiguse ravi lähenemisviis olema kõikehõlmav.

Maohaavandite pädev ravi hõlmab:

Mitut tüüpi ravimite vastuvõtmine vastavalt eriskeemile;

Soovitusliku dieedi ja dieedi järgimine;

Psühho-emotsionaalse sfääri korrigeerimine ja halbade harjumuste tagasilükkamine;

Operatsioon (kui vaja).

Maohaavandite uimastiravi viiakse läbi kolme peamise ravimirühma abil:

Histamiini retseptori blokaatorid;

Prootonpumba inhibiitorid (PPI).

Abiteraapiat kasutatakse veel mitut tüüpi ravimite kasutamisel:

Maohaavandi raviskeem

Kõige tõhusamaks peetakse peptilise haavandi kaheastmelist raviskeemi:

I etapp kestab 7 päeva. Sellel perioodil määratakse patsiendile kahe antibiootikumi kompleks, tavaliselt metronidasool ja klaritromütsiin, samuti prootonpumba inhibiitor, näiteks lansoprasool. Ravimeid saab vastavalt raviarsti otsusele asendada analoogidega, annus määratakse ka individuaalselt. Ravi esimese etapi eesmärk on Helicobacter pylori täielik hävitamine ja 95% juhtudest on ülesandega võimalik hakkama saada;

II etapp võtab aega 14 päeva ja see on vajalik ainult siis, kui Helicobacter pylori leitakse maos pärast esimest etappi. Nad kasutavad bakterite vastu metronidasooli + tetratsükliini antibiootikumi ja täiendavad ravi ühe vismutipreparaadiga ning lisaks PPI-ga (omeprasool, rabeprasool) ja histamiini retseptori blokaatoriga (ranitidiin, famotidiin)..

Ravi tugevdatakse tingimata põletikuvastaste, valuvaigistavate, spasmolüütikute, haavade paranemise, antiemeetikumide ja muude ravimitega, mis leevendavad maohaavandite ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad paranemisprotsessi. Väga kasulikud on rahvapärased abinõud (taimsed dekoktid ja infusioonid), vitamiinid, looduslikud ekstraktid, näiteks aloe vera. Mis tahes ravimite osas peate siiski nõu pidama oma gastroenteroloogiga..

Peptiline haavand on väga individuaalne, seda iseloomustavad erinevad happesuse näitajad ja sellega kaasnevad sageli teiste organite tüsistused. Lisaks annab antibiootikumravi peaaegu alati kõrvaltoimeid seedehäirete ja valu kujul. Ägedate maohaavandite ravi on soovitatav haiglas kvalifitseeritud spetsialistide pideva järelevalve all.

Maohaavandite ravimite täielik loetelu

Antibiootikumid:

Klaritromütsiin Poolsünteetiline antibiootikum makroliidrühmast. Erütromütsiini otsene järeltulija erineb sada korda rohkem vastupidavusest vesinikkloriidhappe hävitavale toimele, täielikum ja kiirem seeditavus, hea jaotus kudedes ja pikk poolestusaeg. Seetõttu ületab klaritromütsiin erütromütsiini ja seda soovitatakse peamise antibiootikumina maohaavandite raviks;

Amoksitsilliin. Penitsilliinide rühma poolsünteetiline antibiootikum. Erinevalt penitsilliinist on see maomahla söövitava toime suhtes vastupidav, imendub peaaegu täielikult (93%), levib kiiremini kudedes ja vedelikes, katab paremini keha ja püsib selles kauem, mis võimaldab amoksitsilliini välja kirjutada peptilise haavandi jaoks kaks korda, mitte neli korda. päev;

Metronidasool. Antimikroobne ja antiprotoosne ravim, mille toime on väga lai. Üks vanimaid, kõige usaldusväärsemaid ja tõhusamaid antibiootikume kuulub elutähtsate ravimite rühma. Metronidasool on loodusliku antibiootikumi asomütsiini sünteetiline analoog, mida toodavad bakterid Streptomycetes. Pahatahtlikud mikroorganismid ja algloomad interakteeruvad metronidasooliga, mille tulemusel taastatakse selle 5-nitro rühm. Ja ta omakorda hävitab parasiitide ja mikroobide DNA;

Tetratsükliin. Tetratsükliini rühma antibiootikum. Sellel on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et see häirib ribosoomide ja transport RNA vahelist interaktsiooni, mille tulemusel bakterirakud peatavad valkude sünteesi ja nad surevad. Tetratsükliin on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, aga ka enamiku enterobakterite, sealhulgas Helicobacter pylori vastu..

Histamiini retseptori blokaatorid:

Ranitidiin. Ravim on histamiini blokaatorite teine ​​põlvkond. Vähendab pepsiini (seedeensüüm, mis vastutab valkude lagunemise eest) aktiivsust. See normaliseerib pH taset maos, pärsib soolhappe sünteesi. Sõltuvalt annusest kaitseb see limaskesta 12-24 tunni jooksul liigse happesuse kahjulike mõjude eest;

Nizatidiin. Ravim on histamiini W-retseptori blokaatorite teine ​​põlvkond. See pärsib nii soolhappe sisemist sünteesi mao seinte kaudu kui ka atsetüülkoliini, histamiini ning gastriini ensüümide ja vahendajate poolt esile kutsutud liigset sünteesi. Vähendab märkimisväärselt pepsiini hüperaktiivsust ja hoiab pH taset füsioloogilises normis 12 tundi pärast manustamist;

Roksatidiin. Histamiini H2 retseptori blokaatorite teine ​​põlvkond. See pärsib pepsiini aktiivsust, normaliseerib mao happe-aluse tasakaalu, vähendab toidu, gastriini, histamiini, atsetüülkoliini põhjustatud vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja pärsib ka maomahla põhisünteesi. See imendub kiiresti ja toimib tunni jooksul pärast manustamist. Toime kestab 12 tundi kuni üks päev, sõltuvalt annusest;

Famotidiin. See on ka teise põlvkonna Histamiini H2-retseptori blokaator. See pärsib nii vesinikkloriidhappe basaal- kui ka sekretsiooni, mida mao limaskesta rakud põhjustavad välistest stiimulitest. Seega kaitseb see patsiendi keha pepsiini, histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini soovimatute mõjude eest;

Tsimetidiin. Ravim on histamiini W-retseptori blokaatorite esimene põlvkond, kuid pole siiski oma asjakohasust kaotanud. Samuti reguleerib see hästi mao pH taset, pärsib soolhappe sünteesi ja pärsib pepsiini ensüümi aktiivsust. See on odavam kui ülaltoodud kaasaegsed kolleegid, kuid seda peetakse vähem efektiivseks pideva töötamise lühikese kestuse tõttu (6-8 tundi).

Prootonpumba inhibiitorid (PPI):

Lansoprasool. Vesinikioonide vahetuse kiirendamise eest vastutav ensüüm H + -K + -ATPaasi inhibiitor. Hoolimata soolhappe hüpersekretsiooni põhjustest, pärsib lansoprasool selle tootmist lõppjärgus, see tähendab vahetult enne maoõõnde väljutamist;

Omeprasool Samuti pärsib see prootonpumba toimet ensüümi H + -K + -ATPaasi aktiivsuse pärssimise tõttu. Vesinikuioonid tungivad halvemini mao limaskesta rakumembraanide vahele ja see häirib maomahla tootmist. Ja pole vahet, mis täpselt põhjustab soolhappe hüpersekretsiooni - toidutarbimine või ensüümide ja vahendajate tegevus;

Rabeprasool Parem tuntud kaubamärgi all "soars". See ravim ei pärsi mitte ainult soolhappe sekretsiooni, blokeerides H + -K + -ATPaasi toimet, vaid avaldab kahjulikku mõju ka maohaavandi süüdlasele Helicobacter pylori. Rabeprasool hakkab toimima tund pärast manustamist ja kaitseb limaskesta kuni kaks päeva järjest;

Esomeprasool Ravim, mis on omeprasooli pööravat isomeeri ja millel on sarnane toime. Samuti pärsib see vesinikkloriidhappe sünteesi viimases etapis vesinikuvahetuse halvenemise tõttu mao limaskesta rakumembraanide vahel. Kuna esomeprasool on nõrk alus, aktiveeritakse parietaaltuubulite happelises keskkonnas ja pärsib prootonpumba toimet.

Gastroprotektorid, anaboolikumid ja remonditööd:

Sukrarasv. Ravimil on haavandivastane, adsorbeeriv, ümbritsev, antatsiidne ja kaitsev toime. See ei mõjuta praktiliselt tervislikku limaskesta ning haigestunud mao suurenenud happesuse tingimustes laguneb see sahharoosi sulfaadiks ja alumiiniumiks, mis võimaldab siduda limavalke ja moodustada haavandikohtades tugeva kaitsekile. Pärast sukralfaadi võtmist saavad mao seinad 6 tunni jooksul kaitset kõhunäärmest visatud soolhappe, pepsiini, kahjulike bakterite jäätmete ja sapi eest;

Solcoseryl. Võimas reparant ja tsütoprotektor. Taastab mao limaskesta, soodustab haavandite paranemist, parandab rakkude ainevahetust. See on valmistatud piimavasikate verest ja on hemodialüsaat molekulmassiga 5000 D. Solkoserüüli potentsiaali ei ole veel täielikult uuritud, kuid selle ravimi kasutamine maohaavandi paranemise staadiumis, see tähendab pärast aktiivset antimikroobset faasi, annab eriti häid tulemusi;

Enprostil ja misoprostool on vastavalt prostaglandiini E2 ja E1 sünteetilised analoogid. Need ained sarnanevad hormoonidega ja neid toodetakse peaaegu kõigis inimkeha kudedes. Prostaglandiinid on allergia ja põletiku vahendajad, nad reguleerivad vererõhku, normaliseerivad lihastoonust, vähendavad mao happesust ja pärsivad maomahla eritumist;

Biogastron. Selle ravimi toimeaine on karbenoksoloon, glütsürritsiinhappe sünteetiline analoog. Teadlased ekstraheerivad selle väärtusliku materjali lagritsa juurest. Biogastronil on väljendunud põletikuvastane toime ja seda kasutatakse suu, söögitoru ja mao limaskesta haavandite raviks. Ravim on välismaal hästi tuntud ja Venemaal kasutatakse seda harva, ehkki sellel on suur potentsiaal;

Actovegin. Tõhus reparant ja antihüpoksant. Nagu solkoserüül, on see valmistatud verest ja on hemodialüsaat molekulmassiga 5000 daltonit. Ultrafiltratsioon võimaldab Actoveginil tungida läbi rakumembraanide, parandada hapniku ja glükoosi imendumist ning tagada kahjustatud ja põletikuliste kudede kiire regenereerimine;

Vismuttrikaliumditsitraat. Parim vismutravim maohaavandite raviks. Kõrge happesuse tingimustes moodustab see kiiresti kaitsekile, mis katab limaskesta kahjustatud piirkonnad. Lisaks suurendab trikaalium vismut-dikitraat prostaglandiini E2 tootmist ja pärsib peptiliste haavandite haigust põhjustavate helikobakterite aktiivsust;

Amigluratsiil. Tõhus anaboolne ja parandav. See kiirendab valkude ja aminohapete sünteesi, soodustab haavandite ja haavapindade paranemist, parandab immuunsust ja aitab kehal immuunrakkudega rikastades infektsioonidega toime tulla. Seda kasutatakse edukalt taastumise lõppjärgus pärast mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandit;

Metüüluratsiil. Samuti populaarne immunostimulant, anaboolne ja reparant. Stimuleerib leukotsüütide sünteesi, kiirendab nukleiinhapete metabolismi, soodustab kahjustatud kudede ja limaskestade kiiret uuenemist ja epiteelimist. Metüüluratsiili põletikuvastast toimet seletatakse selle inhibeeriva toimega proteolüütilistele ensüümidele. Maohaavandite ravi viimases etapis aitab ravim armistumist ja rakkude uuenemist;

Naatriumoksüferriskarbon. Põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade parandamiseks mõeldud ravim, mis põhineb raual, millele on lisatud naatriumsoolasid ja alloksaanhapet. Seda kasutatakse söögitoru peptiliste haavandite, väikeste ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, samuti maohaavandite raviks;

Romazulan. Kummeli baasil valmistatud taimne preparaat, millel on keeruline toime: leevendab krampe, tuimastab, tapab mikroobid ning stimuleerib haavade ja haavandite paranemist. Romazulani lahust kasutatakse nii väliselt, nahavigastuste, suuõõne ja Urogenitaalsfääri haiguste korral kui ka veega lahjendatud sisemuse korral peptilise haavandi ja gastriidi raviks;

Histidiinvesinikkloriid. Ravim on aminohape, mis kehasse sattudes läbib dekarboksüülimisreaktsiooni ja selle tagajärjel moodustub histamiin - vahendaja, millel on organismile mitmepoolne toime. Histamiin stimuleerib epinefriini tootmist, stimuleerib silelihaseid, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, kiirendab pulssi ja paneb mao tootma rohkem maomahla ning mõne tüüpi maohaavandi korral on see vajalik.

Antikolinergilised blokaatorid:

Seedetrakti. Toimeaine - pirensepiin - kuulub M1-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühma, kuid erinevalt selle rühma kõige kuulsamast esindajast atropiinist ei pärssi see südame, silmade, süljenäärmete ja muude organite kolinergiliste retseptorite aktiivsust, vaid mõjutab ainult mao limaskesta, sundides seda toota vähem vesinikkloriidhapet ja pepsinogeeni;

Buscopan. Ravimil on blokeeriv toime mao, neerude, sapipõie ja kusepõie M-kolinergilistele retseptoritele ning see toimib ka spasmolüütikumina. Buscopan leevendab silelihaste spasme ja vähendab pisut maomahla eritust, mis võimaldab sümptomaatiliselt leevendada maohaavandiga patsientide seisundit;

Platyphyllinum. See blokeerib siseorganite ja silmade M-kolinergilisi retseptoreid umbes 8 korda nõrgemini kui atropiin ja blokeerib teatud määral ka H-kolinergilisi retseptoreid. See võidab atropiini, kuna põhjustab harva tahhükardiat. Platifilliinil on spasmolüütiline toime mao ja soolte seintele, see laiendab veresooni ja alandab vererõhku;

Metatsiin. Viitab ka atropiinist pehmematele, M-kolinergilistele blokaatoritele. See vähendab hästi sapipõie ja põie toonust, leevendab krampe ja kõrvaldab valu maos, pärsib maomahla eritumist, higi, sülge ja normaliseerib vererõhku. Harvemini kui atropiin, põhjustab see soovimatuid südame löögisageduse hüppeid, laienenud õpilasi ja silmasisese rõhu suurenemist;

Etpenal. Mõlemat tüüpi kolinergiliste retseptorite blokeerija - "H" ja "M". Tõhus lokaalanesteetikum, mõjutab hästi nii kesk- kui ka perifeerset närvisüsteemi. Etpenali kasutatakse maohaavandite, samuti bronhiaalastma ja Parkinsoni tõve sümptomaatiliseks raviks, kuna see leevendab krampe ja vähendab värinat..

Antatsiidid:

Almagel. Imav, ümbritsev ja valuvaigistav ravim, mis on tuttav kõigile haavanditele. Almagel kaitseb mao limaskesta liigse vesinikkloriidhappe ja pepsiini kahjulike mõjude eest, imendab bakterite mürgiseid jäätmeid ja häirib fosfaatide imendumist. Seega ei ravi see maohaavandeid, vaid aitab leevendada selle valulikke sümptomeid ja vähendada põletikulise protsessi põhjustatud kahju patsiendi kehale tervikuna;

Maalox. Magu- ja alumiiniumhüdroksiididel põhinevad happevastased preparaadid. Maalox reageerib vesinikkloriidhappega ja neutraliseerib selle liia, pealegi sekretsiooni uuesti kompenseerida ei toimu. See ravim normaliseerib pH taset ja kaitseb mao limaskesta, kuid nagu almagel ei kõrvalda ka peptilise haavandi peamist põhjust;

Gastal. Täiustatud, kombineeritud antatsiid, milles lisaks magneesium- ja alumiiniumhüdroksiididele on ka magneesiumkarbonaati. Vahetult pärast manustamist võimaldab see füsioloogiliselt normaalset pH taset kahe tunni jooksul kunstlikult hoida 3,5 tunni vältel, neutraliseerides soolhappe liia. See ei ravi maohaavandeid, vaid säästab valu ja kõrvetised;

Fosfalugel. Alumiiniumfosfaadil põhinev happevastane valmistis. Sellel on rohkem väljendunud ja püsiv toime kui ülaltoodud sama tüüpi ravimitel. Fosfalugeel mitte ainult ei neutraliseeri soolhappe liigset kogust, vaid pärsib ka pepsiini ensüümi aktiivsust. See ümbritseb mao seinu usaldusväärselt, luues kaitsva barjääri ärritajatele, kuid sellel puudub kahjulik toime Helicobacter pylori suhtes, seetõttu saab seda kasutada ainult peptilise haavandtõvega patsientide sümptomaatiliseks leevendamiseks;

Naatriumvesinikkarbonaat. Söögisooda on kõige lihtsam ja taskukohasem antatsiid. Soodalahus aitab leevendada kõrvetisi ja maovalu koos gastriidi ja haavanditega ning seda kasutatakse ka keha üldisest mürgistusest või diabeedist põhjustatud atsidoosi vastu võitlemiseks.

Antiemeetikumid:

Motilium. Toimeaine on domperidoon - vastupidine dopamiinile. Ravim blokeerib dopamiini retseptorite aktiivsust ja suurendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust, kiirendab toidu liikumist mööda seedetrakti ning stimuleerib mao ja soolte motoorikat. Motilium ei mõjuta maomahla eritust, see lihtsalt leevendab iiveldust ja oksendamist koos gastriidi ja maohaavandiga;

Tserukal. Ravim, mis hoiab ära närviimpulsside edastamise vistseraalsete kanalite kaudu dopamiini retseptoritest aju oksendamiskeskusesse ning stimuleerib ka soolestiku motoorikat, suurendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust ja soodustab toidu energeetilist edasiminekut mööda seedetrakti. Seega, isegi kui oksendamisel on objektiivseid põhjuseid, saab seda vältida;

Metoklopramiid. Ravim blokeerib dopamiini ja serotoniini retseptoreid, tänu millele on võimalik mitte ainult peatada oksendamise rünnakuid, vaid ka peatada luksumine ja vältida kõhulahtisust, mis võib olla toidu liigutamisel maost pärasoole liiga kiiresti kõrvaltoime. Metoklopramiid ei mõjuta sekretoorseid funktsioone kuidagi, kuid endiselt pole piisavalt põhjendatud meditsiinilist arvamust, et see ravim soodustab maohaavandite paranemist.

Spasmolüütikumid:

Halidor. Toimeaine on Bentsiklar - müotroopne spasmolüütikum, kaltsiumikanalite blokeerija, serotoniini retseptorid ja sümpaatilised närvisõlmed. See leevendab suurepäraselt veresoonte ja silelihaste spasme, suurendab punaste vereliblede elastsust, alandab vererõhku, kuid võib südame löögisagedust pisut tõsta. Halidori suurtes annustes peetakse rahustajaks. Maohaavandiga on see näidustatud anesteetikumina;

Dibasool Myotropic spasmolüütikum, bensimidasooli derivaat. Sellel on silendav toime siseorganite, veresoonte ja kapillaaride lihastele, normaliseerub vererõhk, laienevad aju veresooned ja kiireneb närviimpulsside edastamine sünapside vahel. See leevendab suurepäraselt pea- ja lihasvalusid, kuid ei kesta kaua, seetõttu on maohaavandite ravis ette nähtud arenenumad ja kaasaegsemad spasmolüütikumid;

Papaveriin. Kaltsiumikanali blokaator, müotroopne antispasmoodiline pehme toime. See laiendab veresooni ja kapillaare, alandab vererõhku ja silelihaste toonust, leevendab lihasspasmist põhjustatud siseorganite valu, kuid ei kesta kaua ning avaldab selget mõju parasümpaatilisele närvisüsteemile, et päästa maohaavanditega kaasnevast tugevast valust. Seetõttu ei peeta papaveriini praegu usaldusväärseks valuvaigistiks;

No-Shpa. Kõige populaarsem spasmolüütikum. Toimeaine drotaveriin on oma struktuuris ja farmakoloogilises toime poolest väga sarnane papaveriiniga, kuid toimib selgemalt ja püsivamalt. But-Shpa hoiab ära kaltsiumimolekulide sisenemise silelihasrakkudesse, leevendades sellega valu migreenide, perioodiliste naiste vaevuste ja peptiliste haavandite ajal. No-Shpa kasutusala on väga lai ja just see müotroopne spasmolüütikum on ette nähtud juhtudel, kui antikolinergilised ravimid on mingil põhjusel vastunäidustatud - ravimid, mis leevendavad valu paremini, kuid ei sobi kõigile.

Ganglionide blokaatorid:

Bensoheksoonium. See pärsib impulsside juhtimist sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi ganglionide (suured närvisõlmed) vahel ning pärsib ka kõigi sisesekretsiooni näärmete, sealhulgas mao limaskesta, neerupealise koore ja kõhunäärme aktiivsust. Bensoheksooniumi kasutatakse maohaavandite, koletsüstiidi, bronhiaalastma, sapikivitõve ja paljude teiste haiguste sümptomaatiliseks raviks;

Dimekoliin. Bensoheksooniumi parem analoog. Sellel on väljendunud spasmolüütiline toime veresoontele, lihastele ja siseorganitele, blokeerides ganglionide vahelisi närviimpulsse, seetõttu kasutatakse seda edukalt valu ägedate rünnakute leevendamiseks peptilise haavandtõve, pankreatiidi, hepatiidi, tsirroosi, koletsüstiidi, sapikivitõve korral. Mõnikord on dimekoliini ette nähtud püsiva arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele;

Kamfoonia. Kvaternaarne ammooniumiühend. See vähendab hästi survet, vähendab pärgarterite ja perifeersete veresoonte toonust, silub siseorganite lihaseid. Kamfooniumi, nagu kõiki ganglioniblokaatoreid, kasutatakse maohaavanditega patsientide sümptomaatiliseks leevendamiseks, lisaks on ravim mõnikord välja kirjutatud hüpertensiooniga ja hävitava endarteriidiga patsientidele..

Quateron. Monokvaternaarne ammooniumiühend. Parasümpaatilise närvisüsteemi ganglionide vahel on parem pärssida närviimpulsside juhtimist kui sümpaatilist, seetõttu kasutatakse seda haavandite ja spetsiifilise koliidiga patsientide valu leevendamiseks. Quateron laiendab südame pärgarterit pisut, seetõttu on seda harva ette nähtud antihüpertensiivse ravimina;

Temekhin. See häirib närviimpulsside ülekandmist preganglionilistest postganglionilistele vegetatiivsetele kiududele ning tänu sellele leevendab see tõhusalt lihasspasme ja laiendab veresooni. Temekhinil on kasulik mõju arteriolidele, seetõttu on see oluline püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia korral ning see on ette nähtud maohaavandiga patsientidele, et vähendada maomahla hüpersekretsiooni ja vähendada spastiliste nähtuste põhjustatud valu.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Gastriidi ja maohaavandite ravi

Gastriit ja maohaavand on kaks kõige levinumat haigust, mille puhul tuleb tähelepanu pöörata endale. Gastriidi ja haavandite sümptomid on väga sarnased, kuid peptilise haavandi kulg on sageli palju raskem. Ärge heitke meelt, kui teil on seda haigust varem olnud: spetsiaalse dieedi järgimine, õigeaegsed visiidid arsti juurde ja seedeorgani koormuse vähendamine kannavad vilja. Võite isegi gastriiti ja haavandeid ravida rahvapäraste ravimitega. Tutvuge allpool kirjeldatud lihtsate retseptidega..

Gastriidi ja haavandite sümptomid

Inimese kõhule pannakse pidevalt tohutu koormus. Ja sageli seedesüsteemi normaalses toimimises ilmnevad tõrked, mis on sageli tingitud erinevatest maohaigustest, mis vajavad viivitamatut ravi. Neil esinevad sümptomid on üsna selged. See:

Isu muutus;

  • Janu tunne;
  • Valu
  • Düspepsia;
  • Röhitsemine;
  • Kõrvetised.

Neid sümptomeid täheldatakse juhul, kui inimesel on gastriit, ja siis, kui tal on haavand.

Peptilise haavandi sümptomid

Maohaavandi peamine sümptom on valu. Valu maos võib olla terav ja äge või suhteliselt kerge. Valu esinemine on tavaliselt seotud söömisega. Sümptomi ilmnemise aeg sõltub haavandi asukohast. Kui see asub söögitoru sulgurlihase lähedal (kardias), siis ilmneb valu peaaegu kohe pärast söömist, 20-30 minuti pärast. Kui elundi keskosas (mao keha), siis umbes tunni pärast.

Püloorkanali (mao alumine osa) haavandid, aga ka kaksteistsõrmiksoole sarnased moodustised tunnevad end valu kaudu 2-3 tundi pärast söömist. Mõnel juhul võib täheldada niinimetatud näljaseid valusid, see tähendab paastuvalusid. Mõnikord võib valu intensiivistuda füüsilise koormusega, alkoholi võtmisega.

Peptilise haavandtõvega kaasneva valu korral aitab küttepadja kandmine valutavale kohale, piima joomine, antatsiidide, prootonpumba inhibiitorite võtmine ja spasmolüütikumid. Valu intensiivsus maos ja muude sümptomite esinemine sõltuvad ka haavandi asukohast. Kardia mõjul on valu tavaliselt väikese intensiivsusega, millega kaasneb röhitsemine ja kõrvetised. Kui moodustumine on mao kehas, on valud keskmise intensiivsusega, kuid ägenemisega intensiivistuvad. Iiveldust esineb sageli, oksendamine on harv nähtus..

Antrumi lüüasaamisega ilmneb valu öö- ja õhtutundidel. Sel juhul ilmnevad sageli sellised sümptomid nagu röhitsemine ja kõrvetised. Kui haavandi asukoht on püloorne kanal, siis on valu intensiivne. See ilmneb krambihoogudena ja rünnaku kestus võib olla kuni 40 minutit. Muud sellele lokaliseerimisele iseloomulikud ilmingud on pikaajaline kõrvetised, suurenenud süljeeritus.

Valu lokaliseerimine võib olla erinev ka sõltuvalt haavandi asukohast. Mao keha kahjustusega täheldatakse valu keha vasakpoolsel küljel, epigastimaalses piirkonnas, püloori osakonna kahjustustega - paremal. Kardiast mõjutatud valu täheldatakse ksipoidi protsessis väga tugevalt, peaaegu rindkere piirkonnas, ja see võib südames erituda.

Valu ligikaudsed omadused maos, sõltuvalt haavandi asukohast

Haavandite moodustumise koht maosKeskmine aeg söögi lõpust kuni kõhuvalu tekkimiseni, minValu intensiivsus maosValu lokaliseerimine
südameosakond20-30väikeepigastrilise piirkonna ülemine osa, xiphoid piirkond
keskosa60keskmineepigastrilise piirkonna vasakpoolne külg
antrum ja püloorikanal120-180intensiivneepigastimaalse piirkonna parempoolne külg

Kohad, kus valu võib kiirguda:

  • vasak pool rinnast,
  • alaselg,
  • selg,
  • abaluu,
  • parempoolne ilium,
  • parempoolne hüpohondrium.

Mõnikord võib haavandivalu segi ajada stenokardiavaluga.

Ligikaudu 20% -l juhtudest puudub valu ja haigus avaldub muude sümptomitega.

Haiguse muud levinud negatiivsed tagajärjed on kõhu raskustunne pärast söömist, iiveldus, kõrvetised, isutus, röhitsemine, valu koos maosurvega ja oksendamine. Oksendamine ilmneb enamasti tugeva valu ajal ja toob patsiendile leevendust. Kõrvetised on põletustunne epigastimaalses piirkonnas. Täheldatud 80% -l patsientidest, tavaliselt pärast sööki.

Haiguse ägenemise korral võib ilmneda verega oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks. See on väga ohtlik märk, mis näitab mao verejooksu. Intensiivse verejooksuga võib patsient kaotada rõhu, suurendada pulssi, ilmneda nõrkus ja segasus.

Haiguse ägenemised ilmnevad kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil.

Haigusega kaasneb sageli kahjustunud väljaheide. Kõige sagedamini on need kõhukinnisus. Ligikaudu pooled patsiendid kogevad neid. Võib esineda ka keele valge kattekiht, puhitus, halitoos, suurenenud süljeeritus.

Haigusele iseloomulikud ebameeldivad ilmingud põhjustavad sageli isu psühholoogilist langust ja selle tagajärjel kehakaalu langust.

Naistel kulgeb haigus tavaliselt kergemini kui meestel. Võib-olla on see tegur seotud naissuguhormoonide kaitsva toimega.

Mis on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand?

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid võib õigustatult nimetada meie aja üheks levinumaks haiguseks.

Paljud inimesed, kellel on peptiline haavand, põevad seda haigust, uskudes, et see on tänapäevase inimese elu kahetsusväärne ja ebameeldiv, kuid paratamatu omadus. See lähenemisviis ei põhjusta mitte ainult haiguse süvenemist, vaid võib ohustada ka patsiendi elu. Tõepoolest, ilma mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite õigeaegse ja piisava ravita võib haigus olla äkilise verejooksu, perforatsiooni, peritoniidi komplitseeritud ning maohaavandite pikaajaline olemasolu võib põhjustada pahaloomulist degeneratsiooni.

Selles artiklis räägime meie kliinikus esinevatest sümptomitest, selle haiguse arengu põhjustest, ennetavatest meetmetest ja esmaabist ning mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ravist.

Maohaavandi haiguse kirjeldus

Magu on inimese seedesüsteemi peamine organ, kus suuõõnest saadud toit toimub esmase keemilise töötlemise teel ja see on ette nähtud keha jaoks vajalike ainete - valkude, rasvade ja süsivesikute imendumiseks peensooles. Toidupreparaadi töötlemise ülesanne on äärmiselt söövitav vedelik - maomahl. See koosneb mitmest ensüümist, kuid selle põhikomponent on soolhape..

Peamine põhjus, miks maomahl ei hakka ise magu seedima, on selle organi seinu vooderdava mao limaskesta kaitsvad omadused. Kui aga limaskesta terviklikkust mingil põhjusel rikutakse, hakkab hape söövitama mao seinte - lihase alust kihti.

Sarnane protsess viib seina terviklikkuse rikkumiseni ja haavandiks nimetatava moodustise väljanägemiseni. Kuid sel juhul tuleb selgelt eraldada maohaavandid ja erosioon, mis võivad esineda ka mao seinte pinnal. Kuigi enamikul juhtudel on haavandite eelkäijad just erosioonid. Erosiooniga täheldatakse mao limaskesta kahjustusi, kuid seinte lihaskiht seda ei mõjuta.

Erosioonid pingutavad tavaliselt mitu päeva ise ja ei kahjusta elundi seinu. Haavand võib ka edasi lükata, kuid sellisel juhul jääb seinte pinnale arm. Kui seda ei juhtu, muutub haavand krooniliseks. Muudel juhtudel võib haavand põhjustada mao seina osa hävimise.

YABZH-iga, erinevalt gastriidist, ei kaasne sellise parameetri olulisi muutusi nagu maomahla happesus. Enamikul juhtudel on haavandi happesus normi piires või pisut suurenenud. Madala happesusega ei saa maohaavandeid moodustuda, erinevalt gastriidist, mida võib täheldada sarnastes tingimustes..

Haiguse levik

YABZH - valdavalt meeste vaevused. Naised kannatavad selle all mitu korda vähem, kuid naisi on igal aastal üha rohkem. Enamik patsientidest (80%) on inimesed vanuses 20-50 aastat. Kuid peptilise haavandtõve võib leida ka nooremas eas inimestel. Ligikaudu 1% juhtudest on lapsed, 8% on noorukid ja ülejäänud on eakad inimesed. Erinevatel andmetel leitakse YABZH 5-15% inimestest. Venemaal on see näitaja 10%. Linnaelanikud haigestuvad 5 korda sagedamini kui maapiirkonnad. YABZh on kaksteistsõrmikuhaavandite puhul vähem levinud. Viimastel aastatel on kogu maailmas suurenenud juhtumite suhteline arv..

Haiguse tüübid

Peptilist haavandit klassifitseeritakse sageli sõltuvalt sellest, millist mao osa see mõjutab - kardiat, mao (keha) keskosa, antrumi või püloori osakondi. Ka maos võib olla kas ükshaav või mitu. Maohaavandi suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Väikeseks haavandiks loetakse moodustist, mille läbimõõt on alla 5 mm, keskmise - 5-20 mm, suure - 20-30 mm, hiiglase - üle 30 mm.

YABZH on peamiselt krooniline haigus, millel võivad olla ägenemisperioodid ja pikemad remissiooniperioodid. Remissioonide ajal väheneb maohaavandi suurus, ägenemise korral see suureneb.

Maohaavandi ravi eesmärgid ja protokollid

Maohaavand on mao limaskesta muutus, mille käigus kaitsekate hävib, algab erosioon ja ilmnevad mittetervendavad troofilised häired. Haigust on raske mitte märgata: haavandi sümptomiteks on tugev valu ülakõhus, kõrvetised, seedehäired, kõhukinnisus, puhitustunne ja kõht, mõnedel juhtudel mao veritsus. Haiguse põhjustajaks muutub enamasti bakteri Helicobacter pylori aktiivsus.

Nende mikroorganismidega nakatumine toimub sülje, saastunud roogade kaudu, mõnikord edastatakse need isegi enne sündi emalt lootele. Helicobacter pylori nakatunud inimesel ei pruugi aga olla maohaavandeid, kui immuunsussüsteem tõrjub bakterirünnakuid edukalt. Krooniliste nakkushaiguste, pideva stressi, alkoholismi korral lakkab keha kaitse aga oma ülesannetest enam hakkama saama ja maohaavand hakkab progresseeruma. Sellepärast on levinud arvamus, et haavand on pärit närvidest..

Maohaavand võib olla ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tagajärg, kuna sellised ravimid ärritavad mao limaskesta ja põhjustavad selle järkjärgulist hävimist. Tõsised kroonilised haigused, nagu pankreatiit, suhkurtõbi jne, samuti neeru- ja maksapuudulikkus aitavad kaasa maohaavandi tekkimisele. Seal on kinnitatud maohaavandite raviskeemid (neist räägime allpool). Teraapia eesmärk on haigust põhjustanud bakterite täielik hävitamine, happesuse normaliseerimine ja (abimeetmena) mao limaskesta kaitse seedemahla mõjude eest.

Peptilise haavandi ravi

Mitte nii kaua aega tagasi oli maohaavandi ravimise peamine meetod operatsioon. Kuid praegu, kui on välja töötatud palju progressiivseid ravimeid, viiakse haiguse ravi enamasti läbi konservatiivsel viisil..

Milliseid ravimeid kasutavad gastroenteroloogid haavandite raviks? Juhul, kui helicobacter pylori bakter leitakse patsiendil, on igasugune ravi mõttetu, kuni see hävib. Bakterite vastu võitlemiseks kasutatakse erinevat tüüpi antibiootikume (tetratsükliin, amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool). Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt arsti määratud ajakavale..

Kuid bakteriaalne infektsioon ei ole alati haavandi põhjus. Ja isegi kui see nii on, ei saa ravi ilma täiendavate ravimiteta hakkama. Kuna enamikul juhtudel toimub haiguse areng maomahla suurenenud happesuse tingimustes, on gastroenteroloogi peamine ülesanne vähendada happesuse taset vastuvõetava tasemeni. Seda funktsiooni on võimelised täitma järgmised ravimiklassid:

  • antatsiidid,
  • histamiini retseptori blokaatorid,
  • prootonpumba inhibiitorid.
Sõna "antatsiidid" koosneb kahest osast: "anti" (vastu) ja "acidus" (hape). Need terminid selgitavad hästi nende ravimite toime põhimõtet

Sõna "antatsiidid" koosneb kahest osast: "anti" (vastu) ja "acidus" (hape). Need terminid selgitavad hästi nende ravimite toime põhimõtet. Enamik neist on aluselised ained, mis reageerivad soolhappega ja neutraliseerivad selle. Antatsiidide eeliseks on kiire toime kiirus. Nad hakkavad toimima kohe pärast manustamist, nii et neid saab võtta ägedate haavandite rünnakute peatamiseks. Antatsiididel on siiski piisavalt puudusi.

Neist kõige olulisem on mao vastupidavus sellisele tegurile nagu selle sisekeskkonna leelistamine. Sekretoorsed rakud hakkavad tootma veelgi rohkem hapet ja selle tagajärjel asendatakse happesuse lühiajaline langus selle suurenemisega. Just sel põhjusel ravitakse peptilise haavandi haigust praegu harva eranditult antatsiididega. Tavaliselt kombineeritakse nende ravimite võtmist muud tüüpi ravimite võtmisega. Antatsiidide klassi kõige sagedamini kasutatavad tooted on Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Ravimiklassid, näiteks histamiini H2 retseptori blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid, on haiguse täiustatud raviviisid. Histamiini retseptori blokaatorid, näiteks ranitidiin, toimivad mao limaskesta spetsiifilistele rakkudele, mis stimuleerivad happe tootmist. Prootonpumba inhibiitorid on veelgi peenemad. Need katkestavad soolhappe keemilise tsükli tootmise maos, blokeerides selle koostisosade vesinikioonide (prootonite) transportimise. Prootonpumba inhibiitoreid, nagu omeprasool ja rabeprasool, peetakse kõige arenenumateks ravimiteks, mis mõjutavad happesust, ja neid määratakse kõige sagedamini..

Muud haavandite raviks kasutatavad ravimiklassid

Aine tüüpTööpõhimõteNäited
ÜmbrikMao seina, samuti haavandi pinna kaitse maomahla agressiivsete komponentide mõju eestvismuttrikaliumditsitraat
Rahustid, antidepressandid ja rahustidsellest tegurist põhjustatud maohaavandite stressitaseme vähendaminediasepaam, palderjaniekstrakt, amitriptüliin
VitamiinidMao seinte kudedes taastumisprotsesside kiirendaminepantenool
ProkineetikaToidus sisalduva mao edasiliikumise kiirendamine, oksendamisrefleksi neutraliseeriminemetoklopramiid
Spasmolüütikumid ja antikolinergilised ravimidMao- ja külgnevate sulgurlihaste lihaste spasmide eemaldaminedrotaveriin, skopolamiin
EnterosorbendidMao ja seedetrakti, eriti toksiinide, imendumineaktiveeritud süsi
ProbiootikumidSoole mikrofloora taastamine, haiguse põhjustatud kõhukinnisuse tekkimise vältimineLinex, Bifiform

Mõnikord võib valu leevendamiseks kasutada ka NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid (ibuprofeen, naatriummetamizool). Kuid neid tuleb pärast arsti määramist võtta ettevaatlikult, kuna nende kõrvaltoime võib olla suurenenud mao veritsus.

Muud raviviisid hõlmavad füsioteraapiat (kokkupuude mikrolainetega, elektroforees) ja treeningravi. Kuid kõige olulisem meetod haiguse progresseerumise peatamiseks on dieet.

Haiguse ägenemise ajal on mis tahes toit vastunäidustatud. Remissioonide ajal peab patsient järgima ka mitmeid toitumispiiranguid. Vürtsikad, soolatud, praetud suitsutatud toidud, konservid, rasvane liha, sooda, kiirtoit, happelised köögiviljad ja puuviljad (tsitrusviljad, jõhvikad) on vastunäidustatud. Samuti ei soovitata kasutada jämeda kiudköögivilja (kapsast). Toitu tuleks tarbida ainult keedetud kujul. Sa peaksid sööma nii tihti kui võimalik - 5-6 korda päevas. On vastuvõetamatu süüa kuiva toitu, jooksu ajal, närides toitu halvasti.

Maohaavandite ravi rahvapärased abinõud

Alustame kapsa mahlaga. Seda tuleks tarbida klaasi värske kapsa mahla 4 korda päevas. Ravi kestus - 6 nädalat.

Haavandi vastu aitab ka kuum vesi. Joo tühja kõhuga, üks klaas päevas. Ravi kestus on 6 kuud (katkendlikult). Süsteem on selline: 23 päeva jooksul joote kuuma vett, siis annate ülejäänud 7 päeva puhkust.

Lihtsaim rahvapärane abinõu on keefir koos õli lisamisega. Odav, lihtne ja tõhus. Igal õhtul enne magamaminekut on vaja kasutada ühte klaasi värsket keefirit enne segamist 1 spl. taimeõli.

Ravis aitab ka lihtne savi. Seda tuleb lahjendada veega suhtega 1:10. Mao ja soolte raviks tuleks savi võtta suu kaudu. Selle ravi kestus on üks aasta. Alustage 1/3 tl. viige järk-järgult täis tl. Võtke 2 korda päevas hommikul ja õhtul umbes 1 tund enne sööki. 21 päeva kasutage savi, siis vaheaeg 10 päeva.

Kõige tõhusam vahend haavandite jaoks on muumia. Valmistamiseks vajate 150 ml piparmündi keetmist, selles keetmes peate lahustama 5 g muumiat. Võtke 2 tl päevas enne hommikusööki ja öösel 1 tl. Ravikuur on 10-15 päeva.

Selle vaeva vastu aitab ka mesi. Seda tuleks tarbida tühja kõhuga 2 spl. Mesi on parem kasutada öösel..

Võite proovida kartulimahla. Segu segatakse veega 1: 1. Sa peaksid jooma hommikul umbes tund enne sööki. Paari nädala pärast meeldivad ravitulemused teile.

Kõige kuulsam alternatiivne maohaavandite raviviis on aloe toataim. See imeline taim saab teie probleemiga hõlpsalt hakkama. 20 minutit enne sööki peate sööma väikese tükikese aaloe lehte. Ravikuur on 3 kuud, siis peaksite tegema kuu pausi. Segage suhkur (või mesi) 1: 1 hakitud aaloelehtedega, seejärel laske sellel 10 päeva soojas kohas tõmmata. Võtke 3 korda päevas tühja kõhuga, üks magustoidu lusikas kahe kuu jooksul, ilma pausita.

Kui te ikkagi kahtlete, kas traditsiooniline meditsiin võib pakkuda tõhusat abi, siis on parem pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Traditsiooniline ravi võib hõlmata:

  • ravimiravi (ravimite) määramine haiglas;
  • terapeutiline dieet, nõud peaksid sisaldama palju valku, neid tuleb võtta paar tundi;
  • füsioteraapia ravi;
  • teatud mikroelementide sisaldusega meditsiinilise mineraalvee kasutamine.

Ärahoidmine

Kuna peptiline haavandtõbi areneb sageli ebaõige eluviisi tagajärjel või selle taustal, peaksite selle haiguse vältimiseks oma elu sujuvamaks muutma, püüdma seda vähem stressi tekitada ja välistada olukorrad, mis põhjustavad tugevaid negatiivseid emotsioone. Samuti peaksite hoolikalt jälgima toitumist ja toitumist: mitte kõik maitsev pole tervislik!

Peptilise haavandi ennetamine on õigeaegne visiit arsti juurde düspepsia sümptomite ilmnemisega: näljane ja öine kõhuvalu, raskustunne kõhus, kiire ülevoolu tunne, iiveldus, oksendamine.

Kui need sümptomid ilmnevad, võtke ühendust GMSi gastroenteroloogia kliinikuga ja pakume teile kaasaegset tõhusat ravi.

Preparaadid maohaavandite raviks ja nende režiimid

Maohaavandite raviks mõeldud ravimid tähendavad mitmesuguste ravimirühmade kompleksi. Neid võib välja kirjutada nii tablettide või suspensioonidena kui ka süstide vormis (sageli ambulatoorselt). Ravi eesmärk on saavutada püsiv remissioon, millele järgneb limaskesta haavandiliste kahjustuste paranemine.

Kursus, taastamiseks võite lisada traditsioonilise meditsiini ja ravimtaimed. Kuid ilma ravimite võtmiseta on tulemuse saavutamine ebatõenäoline, võib esineda haiguse edasise ägenemise oht, kui haiglas järgneb tõsine paranemine.

Tõhusus

Igasuguseid maohaavandeid tuleb ravida ravimitega. Õige ravimirežiimi kasutamisel on kiiresti võimalik leevendada valu, põletikku ja muid sellega seotud ebamugavusi. Õige pealekandmise korral on esimese nädala lõpus võimalik positiivne tulemus.

Parima tulemuse saamiseks on soovitatav läbida terve rida tervisekontrolle, sealhulgas võtta maost proove ja kahjustatud kudede biopsia. See on vajalik Helicobacter pylori ja neoplasmide olemasolu või puudumise diagnoosimiseks. Bakterite tuvastamine mõjutab tugevalt järgnevat ravi.

Haavandite ravi määrab arst, kui ravim on valesti valitud, ei anna see paremal juhul kasu.

Ravimi teraapia vastunäidustused

  • Mao verejooks tuleb peatada nii kiiresti kui võimalik, alles pärast seda alustatakse haavandivastast ravi.
  • Maksa ja neerude rasked häired. Näiteks tsirroos või hepatiit.
  • Haavandite perforatsioon, püloorne stenoos, mao deformatsioon - näidustused operatsiooniks, mitte tablettide kasutamiseks.
  • Individuaalne immuunsus konkreetsete ravimite suhtes.
  • Raseduse ajal on vajalik täiendav spetsialisti konsultatsioon.
  • Lapsepõlv.

Näidustused ravimteraapias

Kuna peptilise haavandi tekkemehhanismi ei ole täielikult uuritud, ei sõltu diagnoosi määramisel mitte ainult laboratoorsed testid, vaid ka anamnees, kahjulikud tegurid, töötingimused ja vastupidavus stressile. Olulised tähised kohtumise jaoks on:

  • Kui pärast kõlavööndi möödumist tuvastatakse mao limaskesta haavandilised kahjustused.
  • Kui proovis tuvastatakse Helicobacter pylori.
  • Haavandussümptomite kliinilise kirjelduse tugevdamine.
  • Ennetavatel eesmärkidel remissiooni ajal.
  • Igal juhul individuaalne kohtumine.

Põhirühmad

Ravimid, millega maohaavandit ravida, kuuluvad erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt haiguse käigust ja kaasnevatest komplikatsioonidest on ette nähtud teatud raviskeemid. Vaatame lühidalt klassifikatsiooni koos mõne näitega eraldi (tegelikult on fonde palju rohkem) ja liigume siis edasi konkreetsete ravimirežiimide juurde.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI)

Happesõltuvate haiguste esmased ravimeetodid. Vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, see suurendab keskkonna pH-taset ja loob soodsad tingimused limaskesta taastamiseks maohaavandiga. Blokeerige parietaalrakkude nn prootonpump.

Kõikidel preparaatidel on tihe keemiline struktuur, erinevad radikaalide paigutuse struktuur. Selle tagajärjel on ka toimemehhanism identne. Need erinevad kõrvaltoimete sageduse, kestuse ja tugevuse, biosaadavuse osas. Mis tahes PPI standardne tarbimine on üks kapsel / tablett päevas, haiguse rasketel juhtudel võib annust suurendada.

Nende ravimite, eriti kaasaegsemate ravimite oluline omadus on nende võrdlev ohutus. Lubatud pikaajaliseks kasutamiseks..

PPI-de põlvkonniti on vaidlusi, klassifikatsioone on mitu, kuid mittemeditsiiniliste töötajate erinevus on tühine:

  1. Põlvkond: Omeprasool (Omez, Losek, Ortanool), Lansoprasool (Lantsid). Päris vanad, kuid siiski tõhusad pillid.
  2. Pantoprasool (Nolpaza, Sanpraz), Rabeprasool (Pariet, Zulbeks, Razo).
  3. Esomeprasool (Nexium, Emanera), Dexlansoprasol (Dexilant). Tõhususe osas on kõige kaasaegsemad, neid eristab kõrge hind.

Hiljuti lisati Nexium Venemaal elutähtsate ravimite nimekirja, mille tõttu langes selle hind tellimuse alusel (ilma liialduseta). Kui leiate teda apteekidest, on praegu parim valik.

Antatsiidid

Antatsiidid sobivad haavandite ja gastriidi raviks. Mõeldud happesuse ajutiseks, kuid kiireks alandamiseks. Nende keemiliste omaduste tõttu interakteeruvad nad vesinikkloriidhappega ja läbivad neutraliseerimisreaktsiooni. Ja nad suudavad ka mao seinu ümbritseda, kaitstes seda kahjulike tegurite eest. Adsorbeerige ja eemaldage toksiinid osaliselt.

Neid kasutatakse pool tundi enne sööki, et ravim jaotuks normaalselt mao seintel. Arstid soovitavad antatsiide kasutada suspensioonide kujul, usutakse, et neil on kiirem toime.

Jaguneb imendunuks:

  • Rennie
  • Muud soodat (naatriumvesinikkarbonaati) sisaldavad tooted

Ja moodsam mitteabsorbeeruvad antatsiidid (loe lähemalt järgmisest artiklist):

Ainult antatsiidide kasutamine ei too tavaliselt kaasa täielikku taastumist, kuna haavandi mehhanism on keeruline, on vaja integreeritud lähenemisviisi..

Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid)

Neid kasutatakse kahjuliku Helicobacter pylori likvideerimiseks. Ei kasutata, kui bakteri nakatumist testid või muud maohaigused ei kinnita. Ülaltoodud põhjustel on need retsepti alusel väljastatavad ravimid, mis tagavad järgmiste tüvede stabiilsuse ja nende järjest keerukama hävitamise.

Antibiootikumid hävitavad soolestiku kasuliku mikrofloora, pärast kursust peate taastuma probiootikumide abil.

Tinglikult jagatud esimese ja teise valiku antibiootikumideks. Algselt viiakse kõigepealt läbi Helicobacteri saastunud haavandravi:

  • Klaritromütsiin (Klacid, Fromilide) on kohustuslik ravim, ilma likvideerimiseta ei saa teha arsti ühte retsepti. Kuulub poolsünteetilistesse makroliididesse.
  • Amoksitsillip (Flemoksiin).

Kui ravi pole tulemusi andnud, siirduvad nad nii bakteri kui ka patsiendi teise, raskemasse rühma:

  • Tetratsükliin. Sellel on palju kõrvaltoimeid, mida pole mõtet loetleda, kuna tetratsükliini kasutatakse "elulise" vajaduse jaoks.
  • Levofloksatsiin - viimasel 2017. aasta haigusevastase võitluse kohtumisel on kantud klaritromütsiini suhtes kõrge resistentsusega antibiootikumide nimekirja.
  • Metranidasool.
  • Asitromütsiin.

Antibiootikumidega ravimisel on tungivalt soovitatav osta kvaliteetseid ravimeid. Kui peate kasutama teist kursust, on tulemus ja kõrvaltoimed palju halvemad.

Gastroprotektorid

Vähendage maomahlade agressiooni, taastades limaskesta barjääriomadused. Looge oma kaitsekiht tsütoprotektiivse (rakkude kaitsmise) toimel. Leevendage põletikulisi protsesse.

Ravirežiimide korral on parim gastroprotektor De-nol või Novobismol (vismuttrikaliumdikitraat). Lahustub kiiresti happelises keskkonnas, loob tugeva kolloidse kile. Pakub kaitset 6-8 tundi. Lisaks pärsib, raskendab H. pylori nakkumist mao seintega, ei võimalda inimkehas juurduda. Kasutage kaks tabletti kaks korda, 30 minutit enne sööki.

Denoli bakteritsiidne toime on tunduvalt halvem kui antibiootikumidel, kuid Helicobacter ei suuda kunagi välja töötada vismutiresistentsust, seetõttu annavad nad kompleksis parema tulemuse.

Seal on odavamaid analooge, kuid neid ei kuvata soovitatud skeemides:

Histamiini H2 retseptori blokaatorid

Nagu PPI-d, nõrgestavad nad happe sekretsiooni mao luumenisse, kuid neil on erinev toimemehhanism, blokeerides teisi parietaalrakkudes olevaid retseptoreid. Ajalooliselt ilmusid nad veidi varem kui prootonpumba inhibiitorid, olid kuni 1988. aastani "kullastandardid". Neil on suurem arv kahjulikke mõjusid ja need on parameetritest halvemad isegi Omeprasoolil.

Histamiini H2 blokaatorite klassifikatsioon uudsuse järgi:

Mõistage teid huvitavat probleemi koos. Esitage küsimus >>>

  1. Tsimetidiin - sünteesiti enne, kui keegi teine ​​1976. aastal James Black sai teaduse saavutuste eest meditsiini Nobeli preemia. Praegu ei kohaldata.
  2. Ranitidiini, mis oli varem populaarne haavavastane ravim, müüakse nüüd, kuid arstid ei määra seda..
  3. Famotidiin on ainus H2-blokeerija pill, mis ravib aeg-ajalt haavandeid. See on näidustatud, kui patsiendil on kõrge immuunsus tõhusamate ainete suhtes..
  4. Nizatidiin - teoreetiliselt kuulub gastimiini H2 blokaatorite uusimasse põlvkonda, kuid praktikas ei erine see palju famotidiinist, Venemaal seda praktiliselt ei esine.

Peamine põhjus, miks selle rühma määramine on mõnikord endiselt asjakohane, on nende inimeste individuaalsed omadused, keda STI ei aita..

Antikolinergilised ained

Neid nimetatakse ka kolinergilisteks blokaatoriteks. Neil ei ole mõtet neist üksikasjalikumalt loobuda, kuna seda kasutatakse eranditult spetsialistide järelevalve all. Koliini retseptorid asuvad kogu kehas, sealhulgas maos, kus neil on valdavalt antisekretoorne toime. Neil on suur arv tõsiseid kõrvaltoimeid..

  • Atropiin
  • Seedetrakti
  • Belladonna ekstrakt

Muud

Abiaineid, mis kuuluvad teistesse rühmadesse, on palju rohkem..

  1. Spasmolüütikumid - võib välja kirjutada valu leevendamiseks. Tegelikult nad ei ravi, nad leevendavad ainult silelihaste spasme. No-spa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Antiemeetikumid - Cerucal, metoklopramiid.
  3. Kudede regeneratsiooni stimulandid Actovegin ja Solcoseryl. Nende ravimite kaasamine kursusele vähendab aasta jooksul mitu korda retsidiivide riski.
  4. Helinorm Pylopass - ravim kuulub maohaavandite ravimite uusarendusse. Kompositsioonis sisalduvad laktobatsillide erilised omadused võimaldavad siduda patogeenset H. pylori ja neid loomulikult kehast välja viia. See vähendab märkimisväärselt nende arvu ja vastavalt ka taastumise aega.

Ganglionide blokaatorid on vananenud ravimid, mida kasutati kuni eelmise sajandi keskpaigani. Blokeeri närviimpulsside edastamine kudedes, mis nõrgendab kõigi näärmete sekretsiooni, viib veresoonte toonuse ja vererõhu languseni.

Peptilise haavandi standardne ravi.

Haavandite ravimiseks pole ühtset maailmastandardit, kuid on olemas soovitusi, mida toetavad gastroenteroloogide uuringud ja kogemused.

Eelmise sajandi lõpus loodi kamber H. pylori tõrje meetodite uurimiseks. Esimene konverents toimus Maastrichti linnas - Hollandis. Kuna suurem osa haavandilistest vigastustest on põhjustatud just sellest bakterist, võib kohtumistel tehtud järeldusi pidada õigeteks, ehkki parem on diagnoos enne läbi vaadata.

Viimane Maastricht 5 kohtumine toimus 2017. aastal, kus tehti retseptides tõsiseid muudatusi, võrreldes näiteks 2012. aasta viimase neljanda Maastrichtiga, näiteks neljaravi. Neid soovitusi kuulab ka Venemaa gastroenteroloogide ühing, kuid mõne muudatusega.

Järgnevalt on toodud näited raviskeemidest rakenduse järjekorras. Kui need ei anna tulemust, on enne edasist ravi vajalik analüüsida tundlikkust klaritromütsiini ja teiste antibiootikumide suhtes. Ärge unustage, et need on peamised ravimid, neile on ette nähtud muud abistavad ravimid..

  1. Nolpase 40mg + Klacid 500mg 2 korda + Flemoxin 1000mg 2 korda.
    VÕI
    Omez 20 mg + klaritromütsiin 500 mg 2 korda + metronidasool 500 mg 2 korda.
  2. Nexium 20mg + De-nol 120mg 4 korda (enne sööki) + Tetratsükliin 500mg 4 korda + Metranidasool 500mg 3 korda. See niinimetatud kvadroteraapia.
  3. 20 mg par + Levofloksatsiin 500 mg 2 korda + Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda. Võib välja kirjutada ainult gastroenteroloog, pärast ebaõnnestunud esimest / teist rida.

Kõigi skeemide kestus on 14 päeva. IPP nomenklatuuri saab asendada ja annustamist kahekordistada.

Ka Venemaal on olemas alternatiiv - järjestikune teraapia, nagu arvatakse, see sõltub vähe tüve resistentsusest antibiootikumide suhtes.

  • Esimesed 7 päeva: Omez + Flemoxin.
  • Teised 7 päeva: Omez + Klacid + Tinidasool.

Skeemid võivad olenevalt individuaalsetest omadustest erineda, seetõttu on vaja spetsialisti nõuandeid. Näiteks kui ühe rühma antisekretoorsed ravimid ei aita, on vajalik piisav asendamine teisega. Maohaavandite ravimitega ravimise aluspõhimõte on happesuse taseme vähendamine arvutatud väärtuseni, mille juures regenereerimisprotsessid on võimalikud.