Giardiaas lastel

Giardiaas on üldlevinud ja giardiaga laste nakatumine, eriti varases ja koolieas, on mitu korda suurem kui täiskasvanutel. Lasterühmades (lasteaiad, lasteaiad, koolid) käivate laste hulgas,

Giardiaas on üldlevinud ja giardiaga laste nakatumine, eriti varases ja koolieas, on mitu korda suurem kui täiskasvanutel. Lasterühmades (lasteaedades, lasteaedades, koolides) käivate laste seas on giardia esinemissagedus erinevate autorite sõnul kuni 33%.

Giardiaasi kliinilised sümptomid koosnevad mitmest sümptomikompleksist: seedetrakti kahjustuse sündroom ja söömishäired, joobeseisundi sündroom, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi kahjustus, allergiline sündroom (naha ja hingamisteede organite kahjustused)..

Seedetrakti sündroom. Giardiaasi peamised kliinilised sümptomid diagnoositakse seedetraktist, kuna lamblia parasiitub inimese sooltes. Haiguse kliinilises pildis domineerivad enterokatted, mille manifestatsioonid sõltuvad suuresti lapse vanusest. Kuna giardia lokaliseerimise koht on peensooles, kus toimub toitainete imendumine, tekib mõnel lapsel malabsorptsiooni sündroom valguenergia ja polühüpovitamiinide puuduse kujul.

Mürgistuse sümptomid sõltuvad otseselt sissetungi massilisusest, haiguse tõsidusest, selle kestusest. Giardiaasi joobeseisund võib avalduda hepatolieniaalse sündroomina ja perifeersete lümfisõlmede, mandlite ja adenoidide suurenemisega. Pikaajaline giardiaasiga mürgistus võib põhjustada ka neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, näiteks hammaste lihvimine (bruksism), tikid. Giardia ainevahetustoodete toimel võib olla kesknärvisüsteemi masendav mõju ning põhjustada väsimust, töövõime langust ja emotsionaalset toonust. Pole ime, et selle patogeense alglooma avastaja D. F. Lambl nimetas seda "igatsuse ja kurbuse parasiidiks"..

Naha, aga ka hingamisteede, seedetrakti ja vere osa allergilised ilmingud võivad ilmneda mis tahes vormis giardiaasi korral, sõltumata protsessi tõsidusest ja raskusest. Juba ammu on teada, et vastusena parasiidi sissetoomisele suureneb IgE ja perifeerse vere eosinofiilide tase [3, 4, 7] - IgE ja eosinofiilia hüperproduktsioon on vanimad parasiidivastase kaitse fülogeneetilised meetodid. See võib selgitada arstidele teadaolevat tõsiasja, et parasitoosid suurendavad atoopia ja muude allergiliste ilmingute vormidega laste allergilisi sümptomeid..

Tuleb märkida, et giardiaasi diagnoosimine on keeruline patognomooniliste sümptomite puudumise tõttu ja giardiaas ise kattub kas teiste haigustega või on selle parasiitnakkuse kõik kliinilised ilmingud seletatavad mitmel muul põhjusel [4]..

Giardiaasi sõeluuring on näidustatud järgmistel tingimustel (N. P. Šabalov, J. I. Staroverov, 1998) [5]: seedetrakti haiguste esinemine, kalduvus nende kroonilisele kulgemisele sagedaste, kuid mõõdukalt raskete ägenemistega; neurotsirkulatoorsed funktsioonihäired, eriti kombinatsioonis seedetrakti häiretega; püsiv vere eosinofiilia; allergilised ilmingud.

Kirjanduse andmetel on immunoloogilised meetodid, näiteks giardia antikehade määramine vereseerumis, väga tundlikud ja spetsiifilised..

Giardia antigeenide spetsiifiliste IgM ja IgG tuvastamine immunofluorestsentsanalüüsi (ELISA) abil on võimalik alates haiguse 12.-14. Päevast..

Pärast ümberkorraldamist kaob IgM kiiresti. Nende tuvastamine näitab giardiaasi haigust, IgG kestab kuni 2 kuud pärast taastusravi.

Ehkki parasiidi patogeensed omadused pole eriti hästi teada, eriti giardiaasitoksiine pole tuvastatud, näib ennatlik tugineda giardiaasi diagnoosimisel ainult immunoloogilise uuringu tulemustele.

Meie vaatluste kohaselt ei saa püsiva, pikaajalise giardiaasiga lastel määrata vereseerumis esinevate giardia antikehi. I. V. Kuimova ja T. N. Tkachenko (2002) leidsid antikehi ka vähem kui pooltel giardiaga nakatunud lastest [2], mis meie arvates võib viidata humoraalse kaitse mehhanismide ebaefektiivsusele.

Seetõttu on spetsiifiliste immunoglobuliinide puudumine Giardia tsüstide korduva tuvastamisega lastel halb prognostiline märk ja nõuab arstilt individuaalseid raviskeeme. Üsna sageli ei leita giardia antikehasid lümfis-hüpoplastilise diateesiga lastel.

Kaasaegsetes tingimustes toimub giardiaasi diagnoosimine rooja mikroskoopia rutiinse meetodi abil, kuid see meetod on suures osas subjektiivne, palju sõltub uuringu kõigi etappide õigsusest.

Väljaheiteproove ei toimetata laborisse alati “sooja”, mis on seletatav laste kontingendiga töötamise iseärasustega: laps ei saa korraldusega soolestikku tühjendada. Sellest takistusest saab üle konservatiivsete lahuste, näiteks fenool-formaliini segu abil - Borrowi reagent.

Suur tähtsus on ka ravimi korrektsel ettevalmistamisel mikroskoopiaks. Materjal tuleb klaasile kanda õhukese läbipaistva kihiga, vastasel juhul on Giardia tsüsti detriidi paksuses väga raske näha. Mikroskoopia tuleks läbi viia kohe pärast valmistamist.

In vitro tingimustes võivad tsüstid oma kuju muuta - „narmendada“, nende membraan muutub ebaühtlaseks, sulandub detriidiga, mis raskendab tuvastamist.

Giardiaasi diagnoosimist takistab veel üks “loomulik” takistus - “vahelduv tsüstilise vabanemise nähtus”. Giardiaasiga nakatunud laps ei erita tsüste iga päev - tsüstide eraldamise intervall on 8–14 päeva, diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks tuleks näidata mõningast püsivust. Soovitatav on korduv rooja mikroskoopia..

On teada, et ebasoodsate tingimuste loomine soodustab tsüsti moodustumist ja tsüsti sekretsiooni. Märgiti, et kolereetiliste ja antiangiootiliste ravimite määramisel tuvastatakse tsüstid palju sagedamini.

"Provokatsiooni" vahendina kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, võttes arvesse lapse vanust, kliiniliste ilmingute raskust ja samaaegsete näidustuste olemasolu: maisi stigma infusioon, homöopaatilise ravimi koleviit, makmirror, furazolidoon, metronidasool. Ühel uurimisel leiti giardia tsüsti 92,5% -l lastest, kellel kliiniliselt kahtlustati giardiaasi. Seega saab lihtsate reeglite rakendamine parandada giardiaasi diagnoosimist.

Giardiaasi ravis on vaja veelgi suuremat visadust. Protozoavastaste ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et selle nakkuse ravi eesmärk ei ole mitte niivõrd lamblia täielik likvideerimine soolestikust, vaid joobeseisundi, seedetrakti ja allergiliste sündroomide kliiniliste ilmingute vähendamine..

Giavastaste ravimite efektiivsus allergilise sündroomi kliiniliste ilmingute vähendamisel on üsna väljendunud. Kasutades ravi alustamisel makmirirmi või metronidasooli, täheldasime esimese 7–10 päeva jooksul kliinilist paranemist. 85% -l atoopilise dermatiidiga lastest ilmnes naha ilmingute nõrgenemine; bronhide obstruktsiooni nähtused kadusid või vähenesid 86% -l lastest: õhupuudus ja pikaajaline väljahingamine kadusid, köha pehmenes; allergilise konjunktiviidi nähtused vähenesid kõigil lastel.

Positiivset mõju täheldati nii mammirrorgi määramisel kui ka metronidasooli määramisel. Erinevalt metronidasoolist ja furazolidoonist, milles osaleb maks, elimineeritakse neerude kaudu peaaegu täielikult makromirror ja maksa detoksikatsioonivarusid see ei mõjuta..

Tuleb meeles pidada, et Lamblia zarinalise vastu tõhusate ravimite, näiteks metronidasooli ja furazolidooni väljakirjutamisel võib laps teisel või kolmandal ravipäeval tunda end halvemini iivelduse, oksendamise, sügeluse, nahalööbetena. Ravi mõjul imenduvad parasiidi massilise lagunemise produktid vereringesse ja põhjustavad keha suurenenud joobeseisundit ja sensibiliseerimist. Parasiitide lagunemisproduktide akumuleerumine soolestikus aitab muuta sisekeskkonna pH-d ja düsbioosi. Seda reaktsiooni nimetatakse Yarish-Heiksheimeri reaktsiooniks, reeglina ei kesta see kauem kui 5-7 päeva. Selle ilmingute vähendamiseks ravikuuri ajal 1-2 korda nädalas on soovitatav läbi viia tyubazh osmootsete lahtistitega - vanemad kui 5-7 aastat vanad lapsed - 25-30% magneesiumsulfaadi, sorbitooli, ksülitooli lahus. Osmootilised lahtistid pidurdavad parasiitide lagunemisproduktide imendumist ja nõrgendavad Jarisch-Heixheimeri reaktsiooni.

Suurenenud joobeseisundi ohu tõttu ravi esimestel päevadel ei ole otstarbekas kasutada giavastaseid ravimeid lühikestel kursustel. Antigiardiliste ravimite võtmise kestus 5–7 päeva ei põhjusta parasiidi likvideerimist, pärast ravimi kasutamise lõpetamist jätkavad haiguse kliinilised ilmingud ja selle tulemusel ei pruugi selline kursus viia kliinilise paranemiseni.

Yarish-Heiksheimeri reaktsiooni ilminguid aitab vähendada ka süsteemse ensüümravi, eriti wobensüümi, mis on taimse ja loomse päritoluga väga aktiivsete ensüümide kompleks, manustamine. Ravimit kirjutatakse tavaliselt 3–5 tabletti 3 korda päevas 40 minutit enne sööki, alustades teist 10-päevast ravikuuri makmirirmi või metronidasooliga, kogu peamise ja retsidiivivastase ravikuuri vältel..

Peab märkima, et esiteks soolestiku mikrobiotsenootilise tasakaalustamatuse süvenemise korral põhjustab suurenev endo- ja eksotoksikoos keha sensibiliseerimist ja loob toiduallergiate esinemise ja arengu riski (joonis). Polüensüümipreparaatide otsene süsteemne ja lokaalne osalus toksiinide ja sentiitiinide metabolismis ja imendumises parandab seda olukorda märkimisväärselt..

Teiseks on ravimi taimsed komponendid (papaiin ja bromelaiin) aktiivsed käärsooles, kus söötme pH on nihkunud happeküljele. See tagab valkude ja glükoproteiinide sügava proteolüüsi, mis ilmselt jätab tinglikult patogeensed (ja patogeensed) mikroobid-auksotroofid kasvufaktoritest ja toidubstraatidest, samas kui normaalse, tasakaalustatud soole mikrobiootsütootilise süsteemi (näiteks mikroobide-sahharolüütiliste süsteemide) tagasihoidlikud komponendid ) ei vaja oma eluks valke.

Kolmandaks, mitut ensüümi sisaldava preparaadi immunomoduleerivad omadused, eeskätt makrofaagide stimuleerimine, võivad vastu seista antigeensele hüperstimulatsioonile koos järgneva kohaliku immuunsuse vähenemisega [8].

Kui võtta kokku enam kui 400 giardiaasiga patsiendi vaatluskogemus, usume, et maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav välja kirjutada giardiaasivastane ravim kahel 10-päevasel kuuril, nende vahel 5-päevane paus..

Selle aja jooksul täheldasime seedetrakti kliiniliste ilmingute vähenemist enam kui 95% -l lastest ja allergiliste ilmingute (naha, hingamisteede jne) pidevat vähenemist enam kui 80% -l lastest.

Ravikuur ei vii alati parasiidi likvideerimiseni; Giardia tsüsti leidsime väljaheidetest makmirirmi ja metronidasooliga ravi 20. – 25. Päeval. Kontrollanalüüsides tuvastatakse lamblia tsüstid palju lihtsam kui enne ravi, isegi täieliku kliinilise heaolu korral. Ilmselt seostatakse seda nähtust tõsiasjaga, et raviprotsessi ajal suurenevad keha immunoloogilised omadused, mis aitab kaasa lamblia "väljasaatmisele".

Giardiaasi ravimisel püsib kõrge reinfektsiooni oht, kuna esiteks on selle nakkuse levimus elanikkonnas üsna kõrge ja teiseks tunnistavad kõik teadlased üksmeelselt uuesti nakatumise võimalust. Paljudel patsientidel täheldasime järgnevate nädalate ja kuude jooksul kliiniliste ilmingute taastumist..

Teisest küljest ei saa labiilsete tsüstide puudumine fekaalides olla eduka ravi kriteerium. Taastumise peamine näitaja on kliiniliste sümptomite kadumine: kõhuvalu lakkamine, kehakaalu taastamine, keele puhastamine, nahailmingute kaotamine, väljaheite ja maksa suuruse normaliseerimine.

Maksa suuruse suurenemine on giardiaasi mürgistuse üks dünaamilisemaid sümptomeid. Suuremal osal patsientidest ulatub maksa valutu ja elastne serv 1–4 cm kaugusele rinnakaare servast. 5. – 7. Päeval pärast ravi algust on maksa suurus tavaliselt normaliseerunud (s.o maksa serv palpeeritakse piki rinnakaare serva). Kui raviprotsessi ajal ei olnud parasiiti võimalik likvideerida, suureneb maksa suurus 9–14 päeva pärast ravikuuri lõppu. Sel juhul on näidustatud korduvad retsidiivivastased ravikuurid: ühekordne annus metronidasooli eakohases annuses öösel, hommikul tuub koos osmootse lahtistava ravimiga. Reeglina antakse vähemalt 4-6 relapsi tõkestamise kursust. Selle aja jooksul on võimalik saavutada allergiliste ilmingute püsiv vähenemine enam kui 90% patsientidest.

Lapsed, kus lamblia tsüsti tuvastatakse korduvalt koproskoopia abil ja immunoloogiline uuring (ELISA) ei paljasta giardia antikehi (s.t humoraalne kaitse parasiidi vastu on ebaefektiivne), moodustavad erirühma, mis vajab immunokorrektsiooni, mille viisime läbi Wobenzymiga. Meie valiku tingis ka asjaolu, et paljudel giardiaasiga patsientidel - nii lastel kui ka täiskasvanutel - esines mitmesuguseid väärarengu sündroomi ilminguid - seedetrakti häired peensooles.

Meie järelevalve all oli 27 last vanuses 1 aasta. Kliinilises pildis domineerisid väärarengu- ja malabsorptsioonisündroom koos kõigi laste kehalise arenguga, 23 lapse raske kõhuvalu sündroom. Kõik lapsed said traditsioonilisi ravimeid makmirirmi ja metronidasooli kahe korduva 10-päevase ravikuuri ja tinidasooli retsidiividevastase ravikuuriga. Alates teisest 10-päevasest makmirirmi kuurist määrati 20 lapsele 2-3 kuu jooksul Wobenzym. Lapsed said ravimit kiirusega 1 tablett 5 kg kaalu kohta päevas. Laste rühmas, kes said Wobenzym'i 2–3 kuud, taastus kehakaal 17 lapsel, kõhuvalu vähenes 16-l 17-st. Tinidasooli antirelapsi ravikuuride arv vähenes 2-ni. Lasterühmas, kes said selleks ravi ainult giardiavastaste ravimitega. samal perioodil vähenes valu neljal kuuel kuuest ja kehakaalu täielik taastumine toimus 3 lapsel. Selles rühmas oli vaja 4 tinidasooli relapsi tõkestamise kursust. Wobensüümi kasutamine võimaldas saavutada kiiremat kehakaalu taastumist, vähendada valu ja vähendada tinidasooli antirelapsi ravikuuride arvu [1].

Ravi positiivse mõju kindlustamiseks kasutatakse laialdaselt ravimtaimi, millel on taastav, epiteeli tekitav, põletikuvastane, kolereetiline ja ümbritsev toime. Suvel on näidustatud spaateraapia: merevannid, päikese- ja õhuvannid. Kui haiguse kliiniline remissioon saavutati, jätkati laste jälgimist ja koos haiguse tüüpiliste sümptomite taandumisega said nad makmirirma relapsivastaseid ravikuure. See giardiaasiga patsientide raviprotseduur võimaldas pikendada kliinilist remissiooni atoopilise dermatiidi ja hingamisteede allergiaga alla 6-aastastel lastel.

Kirjanduse küsimustes pöörduge toimetajate poole.

T. Y. Bandurina, arstiteaduste kandidaat, dotsent
G. Y. Knorring, Ph.D.
MAPO, Peterburi

Giardia sümptomid lastel: ennetamine ja ravi

Sageli võime oma sõpradelt ja sugulastelt kuulda, et nende lapsest leiti lamblia. Paljud vanemad ei tea isegi seda, millised võivad olla laste giardia sümptomid ja mis see on, kui nad esimest korda seda meditsiinilist terminit arstilt kuulevad. Kuid vähesed inimesed peavad seda teavet oluliseks, eeldades ekslikult, et tõenäoliselt ei mõjuta see nende lapsi kunagi..

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Tegelikult on statistika selline, et varem või hiljem haigestub kümnest lapsest 3 giardiaas. Ohustatud on tohutu arv lapsi, kes käivad nii riigiasutustes kui ka kodus..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Selleks, et lastearst ei diagnoosiks teid üllatusena, peate selles küsimuses olema eelnevalt asjatundlik ja teadma, millega teil tegemist on. Mis on lapse giardiaas?

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Mis on giardiaas ja kuidas see avaldub väikestel lastel

Giardiaas on parasiitnakkus, mille põhjustavad lihtsad üherakulised parasiidid. Giardia sümptomitel lastel on manifestatsioonide erinev spetsiifilisus.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Põhimõtteliselt sõltub see asjaolu lamblia asukohast, mis võib kontsentreeruda soolestikku ja maksa, häirides nende loomulikku toimimist..

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Sellise haiguse diagnoosimisel on raskusi see, et sümptomid sarnanevad paljude teiste haigustega.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Kuid eksperdid soovitavad pöörata lapsele erilist tähelepanu ja valvsust..

Kui märkate oma beebis rohkem kui kahe allpool kirjeldatud sümptomi ilmnemist, peate vajaliku diagnostika saamiseks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Giardia lastel - põhjused ja ravi

Lastel esinevate giardia peamisteks sümptomiteks on:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Subfebriili kehatemperatuuri manifestatsioon.

Kui kahenädalase perioodi vältel lapsel, kellel pole mingeid väliseid ega katarraalseid ilminguid, märgib termomeeter temperatuuri vahemikus 37 kuni 37,5 ° C, siis võtke kindlasti lastearst läbi viia uuring, mis võimaldab tuvastada lamblia.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

  • Seedehäire, mis väljendub perioodilises või püsivas soolestiku ärrituses.

Kui teie beebile on iseloomulik sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, peaksite välja selgitama selliste ilmingute põhjuse. Kõige sagedamini on muutused väljaheites või selle puudumine seotud tavalise soole düsbioosiga.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kuid 30% juhtudest näitab kõhukinnisus või kõhulahtisus giardia esinemist. Tõelise põhjuse tuvastamine on võimalik ainult spetsiaalsete analüüside abil..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Hammaste krigistamine unes.

Esmapilgul võib tunduda, et lastel esinevat giardia sümptomit ei saa tõsiselt võtta, kuna see on väheoluline ja kriuksumiseks võib olla palju põhjuseid.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

See pole tegelikult nii. Kõik ained ja parasiidid, mis sisenevad lapse kehasse, mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd. Üks tema töö häirete tunnuseid on hammaste lihvimine öösel või päevasel unel..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Väsimus.

Lapsed on oma olemuselt eriti aktiivsed ja uudishimulikud. Terved beebid proovivad alati kuhugi ronida, midagi näha ja nad on teabe vastuvõtmiseks avatud.

p, blockquote 17,0,1,0,0 ->

Kui laps ei suuda oma vanusekategooria jaoks vajalikke teadmisi meelde jätta ja õppida, nagu ka suurema osa päevast, tundub ta unine ja väsinud, proovige seda arstile võimalikult kiiresti näidata..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Kõhuvalu tõmbamine.

Reeglina ei saa alla 4-aastased lapsed valu asukohta täpselt näidata. Nad võivad lihtsalt perioodiliselt oma kätega kõhu hõõruda, sealhulgas ka nabanupuga.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Kui sellised toimingud on püsivad, pöörduge spetsialisti poole, valu võib olla lastel esineva lamblia sümptom.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ja igal juhul ärge unustage anda lapsele kalaõli.

Maksa giardiaasi manifestatsioonid närvisüsteemist - peapööritus, meeleolumuutused, närvilisus, liikumishaigus, isegi lühikeste transpordireiside ajal või kiigega sõites.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Nahast pärit giardiaasi sümptomid:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • kaela, kaenlaaluste, kõhu ümbermõõdu ebaühtlane värvus;
  • kuiv nahk ekstensorpindadel;
  • erkpunane äär huulte ümber;
  • atoopiline dermatiit.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Haiguse kliinilised vormid võivad olla järgmised:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. soole;
  2. maksa- ja sapiteed;
  3. astenoneurootiline;
  4. toksiline-allergiline;
  5. segatud;
  6. aneemiline.

Kõiki giardiaasi vorme iseloomustavad nende tunnused, mis on seotud giardia hõivatud organi kahjustustega. Lümfisõlmed võivad haigusega suureneda, sõltumata kahjustuse tüübist.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Maksas asuv Giardia põhjustab sapiteede düskineesiat, häirides sapi sekretsiooni, mis kutsub esile pankreatiidi, gastriidi ja gastroduodeniidi arengu.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Giardiaasiga seotud allergilisi ilminguid ei saa leevendada tavapäraste vahenditega - antihistamiinikumide või hormoonidega. Kuni nakkusallika eemaldamiseni jätkub joobeseisund..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Giardiaasiga lastel aeglustub füsioloogiline areng, nad hakkavad eakaaslastest füüsiliselt, refleksiivselt ja psühholoogiliselt maha jääma.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Laste giardiaasi diagnoosimine

Igal koolieelses või kooliasutuses käival lapsel tuleb aeg-ajalt kontrollida parasiitnakkusi, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tsüstide massilist levikut.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kahjuks ei järgita seda tava riigiasutustes, seetõttu peavad vanemad enne lapse lasteaeda või kooli saatmist võtma olukorra iseseisvalt kontrolli alla ja tegema giardiaasi laboratoorset testi..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Nakkuse tuvastamiseks piisab mõnikord ühest laboratoorsest analüüsist, kuid juhtub ka seda, et tuleb teha terve komplekt uuringuid.

p, blockquote 34,1,0,0,0 ->

Millised on diagnostilised testid:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  1. Fekaalianalüüs on kõige populaarsem uuring, mis ei anna 100% tulemust. Diagnoosimine viiakse läbi laboris, kus uuritakse bioloogilist materjali tsüstide tuvastamiseks selles..
  2. Giardiaasiga nakatumise tagajärjel tekkivate immuunsete antikehade olemasolu tuvastamiseks tehakse verega seroloogiline test. See analüüs annab hea tulemuse ainult nakatumise algfaasis..
  3. Kaksteistsõrmiksoole uuring hõlmab sapi proovide võtmist ja materjali uurimist parasiitide osas. Väärib märkimist, et kui kehas on parasiitide sissetung, näitab see tingimata sapi. Sappi võetakse ainult vanematel lastel, kuna protseduur ise on imikute jaoks keeruline.

Mõnikord on giardiaasi diagnoosimine keeruline ja patsient peab läbima mitmeid katseid, intervalliga 10-14 päeva. Pärast infektsiooni kinnitamist määratakse kompleksne ravi ja dieet, ilma milleta pole teraapia mõttetu.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Ravi

Tuleb märkida, et giardiaasi ravimeetod on integreeritud lähenemisviis. Üks oluline punkt on range dieedi järgimine. See kehtib kõigepealt lihtsate süsivesikute kohta, mis on giardia toitekeskkond. Samuti on vaja järsult piirata (või parem mõneks ajaks täielikult peatada) maiustuste, leiva, vorstide ja jahutoodete kasutamist.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Kuidas ravib maksa giardiat? Parasiidivastased ravimid, mida tänapäevastes kliinikutes selle patoloogia jaoks kasutatakse, toimivad üsna edukalt ainult täiskasvanutel, kuid need ei ole tsüstide ja väikese giardia vastu praktiliselt tõhusad, seetõttu tuleks neid võtta ainult koos teiste ravimitüüpidega - furazolidooni, tinidasooli või trikopolooliga..

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Giardiaas Äge ja krooniline giardiaas. Giardiaasi ravi etapid.

Giardiaas.


Giardiaas on algloomade sissetung, mida iseloomustab peensoole funktsiooni kahjustus või patogeeni asümptomaatiline kandmine.
Invasiooni allikas on peamiselt inimene - patsient või giardiaasi kandja.
Võimalus kleepuda soole seina limaskestale ja paljuneda mõnikord väga suurtes kogustes võib põhjustada peensoole ärritust, millega kaasneb enteriit.
Peensoole mikrovillide kahjustus põhjustab parietaalseid seedehäireid koos ensümaatilise ja vitamiinipuuduse tekkega.

Etioloogia, patogenees.

Giardiaasi põhjustaja - soole flagellum algloomad - Lamblia intestinalis.
Kasutatakse ka termineid Giardia lamblia, Giardia intestinalis ja Giardia duodenalis. See eksisteerib vegetatiivse ja tsüstilise arengujärgus.
Vegetatiivse staadiumi lamblia on pirnikujuline, pikkus 8-18 mikronit, laius 5-7 mikronit, sellel on neli paari helbekesi ja imemisketast. Keskkonnas sureb kiiresti.
Giardia tsüstid püsivad niisketes väljaheidetes elujõulistena sõltuvalt temperatuurist päevast 3 nädalani ja puhtas vees - kuni 3 kuud. Pikka aega püsivad nad mitmesugustel toitudel, eriti niisketel. Kuivamisel toimub tsüstide kohene surm. Niiskes keskkonnas täheldatakse nende tugevat vastupidavust ultraviolettkiirte suhtes..

Lüsooli ja 5% -lise kontsentratsiooniga naftalisooli vesilahused tapavad nad 30 minuti pärast väljaheites,

2% lüsooli lahus - 1 tunni jooksul. Toiduäädikas (9% äädikhape), isegi veega lahjendatud pooleks, tapab tsüsti 5-10 minuti jooksul. Need on kloori suhtes vastupidavad - kloramiini 5% vesilahus ei avalda lamblia tsüstidele kahjulikku toimet. Kuid aktiivse kloori annuses 30 mg / l 3 tunni pärast sureb 62% lamblia tsüstidest.


Giardia kehasse sisenemise viisid.

1. Vesi - võite nakatuda, kui juua ebapiisavalt puhastatud kraanivett või vett avatud reservuaaridest; veeteede saastumist peetakse valdavaks;
2. Leibkontakt - haigustekitajad kogunevad majapidamistarvete pinnale: riistad, aluspesu, riided, mänguasjad;
3. Toit - nakkuse allikad on mitmesugused toiduained, pesemata köögiviljad, puuviljad ja marjad, sageli toit, mida pole kuumtöödeldud;
4. Nakkuse väravad - peensoole ülemised sektsioonid.
Nakkuslik annus on üle 100 lamblia tsüsti. Enamikul nakatunutest sümptomeid ei tuvastata. Giardia vegetatiivne vorm võib eksisteerida ainult peensoole ülemise osa limaskesta pinnal. Giardiat ei saa sapijuhades eksisteerida (sapp tapab need). Need võivad põhjustada kinnituskoha limaskesta muutusi ja neil on refleksne toime.


Giardiaas.

Kliiniliselt väljendunud invasioonil on äge ja krooniline kulg.
Inkubatsiooniperiood kestab 5-25 päeva. Parasiidid hakkavad vabanema 9 päeva pärast nakatumist. Patsientide üldine heaolu püsib hea, normaalne kehatemperatuur.

Äge lavakari Iosa.

See kestab 5-7 päeva. Sagedasem lastel.
Mõnel patsiendil võib giardiaas venida kuudeks ja sellega kaasneb alatoitumus, kehakaalu langus. Enamikul juhtudel kaovad haiguse ilmingud iseeneslikult 1-4 nädala jooksul.

Giardia parasiteerib peensooles ja sapijuhades.
Kuid sapijuhades sureb lamblia varsti sapi toimel. Seetõttu on giardiaasiga arenev sapiteede düskineesia enamasti seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisega.
Giardiaasi kliinilised sümptomid tulenevad peamiselt ensümaatilise ja vitamiinipuuduse tekkest - rasvade, süsivesikute ja vitamiinide imendumise häirumine soolestikus, põhjustatud soole mikroviljade lamblia kahjustustest.

Kliinilised sümptomid.

  • Patsiendid kurdavad üldist väsimust, ärrituvust,
  • Ebameeldivad aistingud epigastriumis,
  • Kõhupuhitus, ebamugavustunne ülakõhus,
  • Giardiaas võib avalduda valutades, harvemini paroksüsmaalses kõhuvalus,
  • Iiveldus,
  • Söögiisu vähenemine,
  • Ebastabiilne tool (võib esineda kõhukinnisust ja kõhulahtisust). Mõnel patsiendil on vedel vesine väljaheide, võib esineda kerget kehakaalu langust.

Giardiaasi soolevormiga ägeda staadiumi jaoks haigusi iseloomustab raske düspeptilised ja kõhu sündroomid.
Patsiendid kurdavad parema hüpohondriumi, naba ümbruse ja harvemini alakõhu perioodilisi mõõdukaid valusid, röhitsemist, täiskõhutunnet ja raskustunnet maos, puhitust ja kolinat kõhus, söögiisu vähenemist.

Väikestel lastel täheldatakse päeva jooksul korduvalt mushy väljaheidet, harvemini - kõhukinnisust.
Vanemad lapsed ja noorukid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, ärrituvust, peavalusid, pearinglust, halba und, tiksude ilmnemist, hüperkineesi halbade harjumuste kujul. Sageli tuvastatakse vegetovaskulaarse düstoonia sümptomeid.
Vanematel lastel ja noorukitel täheldatakse kõhukinnisust lühiajalise kõhulahtisuse perioodidega..

Märkimisväärsel osal lastel tekivad nahal nakkus-allergilised muutused või eksudatiivse-katarraalse diateesi ilmingud.
Kuna need sümptomid on iseloomulikud ka teistele haigustele, ei tehta seetõttu giardiaasi ägeda staadiumi diagnoosi ja seetõttu tegelevad arstid laste giardiaasi kroonilise staadiumiga.

Krooniline giardiaas .

Sagedasem täiskasvanutel ja koolieelsetel lastel.
Haigus võib muutuda krooniliseks vormiks, mis ilmneb retsidiivide kujul: perioodiliselt puhitus, valu epigastimaalses piirkonnas, mõnikord - veeldatud väljaheide.
Giardiaasi kroonilisi vorme täheldatakse peamiselt eelkooliealistel lastel ja täiskasvanutel. Sellele on iseloomulik korduv kursus..


Kliiniline pilt ja sümptomid:

  • Üldise seisundi häired - laste füüsilise arengu mahajäämus, peavalud, halb enesetunne, kehakaalu langus, alatoitumus;
  • Seedetrakti häired - ebastabiilne väljaheide, steatorröa, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, imendumishäired, mõõdukas kõhuvalu, puhitus, iiveldus, söögiisu vähenemine;
    Seedetrakti laialdase kahjustuse sümptomid on tingimata olemas (gastroduodeniit, koletsüstiit, koliit).
  • Keele püsiv tekstuur;
  • Ebaühtlane nahavärv (püsiva kõhukinnisusega);
  • Kirjeldatakse giardiaasi kliinilisi vorme, kus ülekaalus on allergilised ilmingud: võitmatu naha sügelus, urtikaaria, naha erüteem, bronhiaalastma ja astmaatiline bronhiit, riniit, artralgia, artriit, konjunktiviit, püsiv blefariit jne..
  • Normaalse hemoglobiinisisaldusega naha, eriti näo ja nina naha pind (nina naha marmorvalgus).
  • Huulte punase piiri lüüasaamine kergest kuivusest ja koorimisest kuni tõsise keiliidini koos pragude, keediste, suu ümbruse koorumisega;
  • Giardia pikaajalise parasiteerimisega kaasnevad neurootilised sümptomid: nõrkus, väsimus, ärrituvus, pisaravool, peavalud, pearinglus, südamevalu, eriti lastel.
    Mõnel juhul on need sümptomid ülekaalus. Giardiaasiga võib areneda neuroos.
  • Märkimisväärses osas tungis giardiaas ilma kliiniliste ilminguteta (kandmine).
    Ilmse giardiaasi esinemissagedus on 13 - 43%, subkliiniline - 49%, asümptomaatiline - 25 - 28% giardiatega nakatunud inimeste arvust.

Väikestel lastel domineerib giardiaasi soolevorm peamiselt sekretoorse-ensümaatilise ja evakuatsioonimootori funktsionaalsete häiretega.
Vanematel lastel ja noorukitel, eriti immuunpuudulikkuse taustal, mõjutavad soolte, maksa- ja sapiteed ning kõhunääre.

Giardiaasi komplikatsioonid.

Giardiaasi kõige tavalisemad tüsistused on düsbioos ja sekundaarne soole fermentopaatia.
Giardiaasiga muutub soolestiku mikrobiotsenoos dramaatiliselt.
Kaksteistsõrmiksooles ja peensooles ilmuvad perekonna Candida mikroobid (tavaliselt stafülokokk) ja seened, mis tavaliselt ei tohiks olla soolestikus.
Need mikroorganismid stimuleerivad omakorda lamblia paljunemist. Distaalses soolestikus väheneb soole kasuliku mikrofloora kogus. Areneb sekundaarne soole fermentopaatia.

Keha vähenenud immuunsuse korral paljunevad lambliad kiiresti ja selle tulemusel toimuvad peensooles olulised muutused..

Lisaks tavalistele sümptomitele avaldub giardiaas täiskasvanutel maksa, soole düsbioosi ja kõhuõõne suurenemisega parempoolse hüpohondriumi palpatsiooni ajal. Nahal on giardiaasi sümptomeid: kahvatus, ebaühtlane värv, kuivus, atoopiline dermatiit, äärepiirkonna kahjustused.


Diagnostika.
Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja kaksteistsõrmiksoole või lahtise väljaheite (vegetatiivsed vormid) värskelt eraldatud sisu või tsüstide tuvastamise (kaunistatud väljaheites) uuringu tulemuste põhjal. Lugoli lahusega töödeldud looduslike ja värvitud väljaheidete mikroskoopiline uurimine viiakse läbi. Võib-olla kombinatsioon giardia kandmisest mõne muu haigusega.

Viimasel ajal kasutatakse giardiaasi laboratoorseks kinnitamiseks immunoloogilisi uurimismeetodeid, mis põhinevad patogeeni AH tuvastamisel fekaalides või spetsiifilisel AT-l seerumis. PCR kasutamine giardia DNA tuvastamiseks bioloogilistes substraatides on väga tõhus diagnostiline meetod, kuid seda kasutatakse peamiselt giardia antikehade tuvastamiseks.


Giardiaasi ravi.

Antiangiootilise ravimiga ei ole soovitatav ravi kohe alustada, kuna see võib põhjustada raskeid toksilisi-allergilisi reaktsioone ja giardiaasi kliiniku ägenemisi. Keha ettevalmistamine on vajalik enne antiprotoosse ravi alustamist.


1. etapp -- endotokseemia elimineerimine ja kell parem soolestiku ensümaatiline aktiivsus, suurendada keha kaitsevõimet. Selle etapi kestus on 2-4 nädalat.

Kohustuslik toitumine vajalik.
See on võimatu:
Toit, mis on rikas lihtsate süsivesikute poolest, kuna need loovad suurepärased tingimused parasiitide paljundamiseks - teravili, piim, vorstid, pasta, maiustused, leib ja muud jahutooted.
Saab:
Riisi- ja tatrahelbed vees, jogurt ja keefir. Samuti on väga kasulikud erinevad puuviljajoogid, küpsetatud õunad, pirnid, pohlad, jõhvikad, kuivatatud puuviljad, köögiviljad, taimeõli..


Määra:

  • Cholagogue, kuna need vähendavad kahjustatud sapipõies sapi stagnatsiooni, aitavad kiiremini kõrvaldada põletikulised muutused selles.
    Cholekinetics--- need ravimid põhjustavad sapipõie toonuse suurenemist ja sapiteede tooni vähenemist: magneesiumsulfaadi, munakollaste, sorbitooli, ksülitooli, mannitooli 5% või 10% lahused.
  • Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapijuhade lõdvestamist: no-spa, duspatalin, platifilliin, kuiva belladonna ekstrakt, tavalise odramarja preparaadid, aminofülliin, metatsiin jne..
  • Sapikanal, sapipõis ja sooled puhastatakse kasutades Torud vastavalt G.S. Demjanov väikelastel ja vanematel lastel ning kolme-, viiekordne drenaaž noorukitel kahepäevase intervalliga.
  • Enterosorbendid - polüfefaan (polüfaan), smecta, reabana, MP polüsorb, biligniin jne..
  • Ensüümid (vastavalt koprogrammi tulemustele) - festal, enzistal, mezim-forte, pankreatiin (kreoon), bactisuptil, hilak-forte.

2. etapp -- antiparasiitiline ravi.

Protozoavastastest ravimitest on kõige tõhusamad:

  • Metronidasool (tr ichopol, lipp). Metronidasooli määratakse 0,25 g 3 korda päevas 7 päeva jooksul või 0,8 g 3 korda päevas 3 päeva jooksul ja lastele - annusega 15 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (maksimaalne ööpäevane annus alla 10-aastastele lastele - 300 mg).
  • Tinidasooli 2,0 g üks kord. Alla 5-aastaste laste raviks ei ole tinidasool soovitatav.
  • Furosolidoon 0,1 g 4 korda päevas 5 päeva jooksul. lapsed - kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta; päevane annus antakse 3-4 annusena, kursus on 7 päeva.
  • Macmirror (püufuratel) on nitrofuraani sarja preparaat, mida toodetakse 200 mg tablettidena ja mis eritub peamiselt neerude kaudu. Täiskasvanutele on ette nähtud 400 mg 2-3 korda päevas 7 päeva jooksul, lastele - 30 mg / kg kehakaalu kohta 2 annust päevas 5-7 päeva.
  • Ornidasool (tiberal) on metronidasooliga sarnane ravim. Selle kõrge kontsentratsioon vereplasmas tekib 1-2 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Täiskasvanutele ja lastele, kes kaaluvad üle 35 kg, antakse 3 tabletti üks kord õhtul. Lastele kehakaaluga kuni 35 kg on ravim välja kirjutatud kiirusega 40 mg / kg kehakaalu kohta üks kord.
  • Klorokiin (delagil) - toodetakse 0,26 g tablettidena ja 5 ml 5% lahuse ampullides. Ravimil on väljendunud põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime. Täiskasvanutele on ette nähtud 0,25 g 3 korda 5-6 päeva jooksul.
  • Paromomütsiin on aminoglükosiidide klassi kuuluv antibiootikum, mida soovitatakse rasedate naiste raviks suu kaudu annuses 25–30 mg / kg kehakaalu kohta 3 annusena 5–10 päeva.

7-10 päeva pärast tuleb korrata giardiaasivastase ravi teist kursust..
Kaugelearenenud juhtudel on võimalik ka kolmas ravikuur, ka pärast 7-10-päevast pausi.
Suurima efekti saavutamiseks võib iga kursust läbi viia erinevate ravimitega..

3. etapp - suurendada keha kaitsevõimet ja tingimuste loomine, mis takistavad lamblia paljunemist soolestikus ja sapipõies.
III etapis omistavad nad toitumise režiimile ja olemusele suurt tähtsust.

  • Soolestiku motoorika parandamiseks on ette nähtud peedi-, kõrvitsa-, squash- või porgandipüree, keedetud kuivatatud puuviljapüree (ploomid, kuivatatud aprikoosid), kompotiõunad, küpsetatud õunad, bioeeter, bifidok, jogurt, kääritatud küpsetatud piim, küpsed tomatid, marjad ja puuviljad.
  • Giardia tsüstide hävitamist soodustava keskkonna loomiseks soovitatakse 2-3 nädala jooksul võtta kasepungade keetmine.
    Pärast kahenädalast pausi võetakse kahe nädala jooksul karuputiseemneid..
  • Düsbioosi ja sekundaarse soole fermentopaatia kõrvaldamiseks rakendage:
    bakteripreparaadid (bifidumbacterin, bificol, colibacterin, laktobacterin, acidophilus),
    ensümaatilised preparaadid (hilak-forte, pidulik, enzistal, mezim-forte, pankreatiin (kreoon).

Relapsi võib tekkida 7 nädala pärast. pärast ravi lõppu. See eeldab pikaajalist ravi tulemuste jälgimist. Prognoos on soodne.


Ärahoidmine.
Toidu ja vee kontroll. Vee desinfitseerimine on kõige parem keeta. Giardia sissetungi suhtes kontrollitakse toidutöötajaid ja üksikisikuid, aga ka lastehoiuasutusi. Nad ravivad giardiaga nakatunud isikuid.

Giardiaas lastel. Kuidas ära tunda ja mis on ohtlik?

Mis on giardiaas ja kas see on tõesti probleem?

Parasiitide nakkava patoloogia teemasid käsitletakse laialdaselt raamatutes, käsiraamatutes ja ajakirjades. Siiski on nakkusi, mis on tänapäevani üsna passiivsed ja halvasti diagnoositud, sealhulgas selliste haiguste hulka giardiaas. Lisaks - paljud arstid on arvamusel, et selle seisundi ravimine ei ole kohustuslik - immuunsus tuleb toime iseseisvalt ning giardiaasi kliinikus omistatakse paljudele teistele haigustele ja seisunditele. Siis algab laps pikka aega ja, nagu teate, ravitakse ebaõnnestunult somaatilisi haigusi, allergilisi probleeme ja düsbioosi. Mis on giardiaas ja kas see on tõesti probleem?

Kes on haiguses süüdi?

See haigus ei väärinud paljude aastate jooksul arstide erilist tähelepanu, ehkki lamblia on teada juba eelmise sajandi keskpaigast. Neid kirjeldas esmakordselt vene teadlane D. F. Lyambliy 1959. aastal. Giardiaid nimetatakse patogeenseteks algloomadeks, mis elavad peensoole valendikus, nad on üherakulised ja võrdsustatakse amööbeklassiga. Need on kõige lihtsamad patogeenid. See tähendab, et nad põhjustavad haigust, mida nimetatakse giardiaasiks.

Aastaid uskusid teadlased ja arstid, et giardiaas võib tekkida ainult nõrgenenud või väga noorel lapsel ning tervetel lastel, noorukieas ja täiskasvanueas, ei peetud giardiaasi olemasolu haiguseks, vaid mõeldi lihtsast kandmisest. Hiljem aga tõestati, et lamblia esinemine kehas on kahjulik. Tähtis on, et täiskasvanutel ja noorukitel on tugevam immuunsus, mis üritab leevendada lyabli kahjulikku mõju ja keha saab hakkama elundite töö rikkumistega. Seetõttu on vedamine etteantud ajavahemikul vastuvõetamatu.

Giardiaas on nakkav haigus ja nn kandja võib isegi ühe päeva jooksul eritada tohutul hulgal tsüste, millest hügieenieeskirjade järgimiseta (mida lapsed vaevalt suudavad järgida) piisab tervete lasteaedade klasside või rühmade nakatamiseks..

Giardia on inimeste ja teatud loomaliikide parasiit, nad ei ela looduses vabalt. Igal liigil on oma lamblia parasiidiliigid, mis ei ole teistele liikidele ohtlikud; laps ei saa koduloomadest haigeks (see ei tähenda siiski, et nendega tegelemisel tuleks hügieenimeetmeid unarusse jätta).

See on ainus tüüpi parasiit, kes elab peensoole agressiivses keskkonnas ja nende jaoks on see paljunemiseks optimaalne keskkond. Ebasoodsate elamistingimuste ilmnemisel muutuvad lambliad, kui nad sisenevad selle aluseks olevatesse sooltesse, tiheda kestaga tsüstideks. See võimaldab neil ebasoodsates tingimustes üle elada ja leida uusi omanikke. Keskkonnas olevate tsüstide kujul saab neid säilitada aastaid..

Kuidas ja kus tavaliselt nakatutakse giardiaasiga

Giardiaas on üldlevinud nakkus, mis esineb kõigis maailma riikides ja selle esinemissagedus on kõrgem riikides, kus sanitaarkultuur on madal. Venemaa pole selles loendis viimastes kohtades, igal aastal avastatakse kuni 30–40 tuhat juhtumit, kuid tegelikud arvud on viis korda suuremad. Statistiliselt moodustavad lapsed umbes veerandi juhtudest ning lasteaedades ja koolides ulatub nakkushaiguste spetsialistide sõnul esinemissagedus 60–70% -ni. Tavaliselt on haiged kaks kuni kuus aastat vanad lapsed, kuigi haiguse juhtumeid võib täheldada isegi imikutel esimestel elukuudel. Arvatakse, et kuni 20% laste ägedate sooleinfektsioonide ilmingutest põhjustab giardiaasi.

Laps võib pidevalt lamblia tsüste eritada väljaheitega, see juhtub nõrgenenud immuunsuse ja võimetusest selle tõttu parasiitide paljunemist piirata või tsüstid erituvad perioodide kaupa iga 10–14 päeva tagant. Selle põhjuseks on haiguse tsükliline areng ja hooajalisus, kuna lamblia õitseb kõige sagedamini soojal aastaajal. Lisaks tekivad need sageli piimatooteid ja süsivesikuterikkaid toite süües. Giardia tsüstid erituvad roojaga ja neid võib säilitada pinnases või vees mitu kuud. Kuid elavad (või neid nimetatakse vegetatiivseteks) vormideks surevad peensoolest poole tunni või tunni pärast. Sellepärast on väljaheite giardiaasi äärmiselt raske ära tunda.

Giardiaasi arengu jaoks on kõige ebameeldivam tundlikkus peaaegu kõigi majapidamises kasutatavate desinfitseerimisvahendite (ja muide ka domestos) suhtes, isegi kloor ei tapa giardia tsüste. Neil on vastupidavus happele ja leelisele, neid võib hävitada ainult väga madal temperatuur, alla –20–25 ° C, või väga kõrge temperatuur - see tähendab, et vett tuleb keeta vähemalt 10 minutit. Giardia tsüstid ei talu päikesevalgust, ultraviolettkiirgust ja kvartsit - nad surevad poole tunni jooksul.

Lambalihaga nakatumise viisid on sooleinfektsioonide - rooja-suu kaudu - puhul klassikalised. Või lihtsalt määrdunud käte kaudu, kui mängitakse loomade väljaheidete ja kanalisatsiooniga saastunud liivakastides, on nakatumine tavaliste nõude ja mänguasjade kaudu võimalik. Lastel, kes hammustavad oma küüsi, pastakaid või imevad sõrme, on peaaegu 100% giardia. Nakatumise teine ​​oluline viis on vesi. Ja see pole ainult tiikides ujumine ja vee neelamine, vaid ka kraanist keedetud vee joomine.

Parasiidi kiire kasvu ja paljunemise soodustavateks teguriteks peetakse süsivesikute toitumist, valkude vähesust toidus, häiritud sapi sekretsiooni ja selle nõrka kontsentratsiooni, rohke seedimist soole seinte lähedal, maomahla happesuse vähenemist ja soole mikrofloora kahjustumist. Kuid lambliale ei meeldi valkude ja happeliste jookide tarbimine.

Miks lamblia on halb??

Giardiaasi korral kannatab kogu keha ühel või teisel viisil, kuna lamblial on eriefektid. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühike, keskmiselt üks kuni kaks nädalat. Giardial on tema pinnal spetsiaalne valk, mis põhjustab beebi keha toksilisi ja allergilisi reaktsioone. Nad aktiveerivad immuunsuse liiga järsu reageerimise suhtes, siis hakkab laps ilmnema ekseemi, dermatiidi, astmahoogude käes. Lisaks peavad lamblia sööma midagi, mis tähendab, et nad hakkavad last sööma ja võtavad ilma toitainetest - laktoosist, glükoosist, aga ka B-vitamiinidest ja C-vitamiinist. Selle tõttu kaotavad lapsed kaalu ja nende isu on halvenenud..

Giardia massilise paljunemise tagajärjel soolestikus eralduvad toksilised ained, mis kahjustavad kasuliku mikrofloora kasvu ja paljunemist - laktobacillus ja bifidoflora asendatakse aktiivselt kasvavate, tinglikult patogeensete Candida perekonna mikroobide ja seentega. Mikroobide tasakaalustamatuse tõttu on toitainete seedimine ja imendumine veelgi häiritud..

Kui varem usuti, et lambliad elavad sapijuhades, siis tänapäeval on see teooria osutunud püsimatuks - sapi mõju on lambliale hävitav. Seetõttu pole Giardia roll hepatiidi (maksapõletik) ja kolangiidi (sapiteede põletik) põhjustajana tõestatud. Kuid giardia mõjutab negatiivselt sapi sekretsiooni protsessi ja võib aidata kaasa sapijuhade moodustumisele, kuna põletik toimub kaksteistsõrmiksooles ja seetõttu, et parasiidi paljunemise ajal moodustunud toksiinid.

Lisaks tuvastatakse giardia tugev allergeenne või refleksne toime. Giardia ärritava toime tõttu soolestiku eripunktidele hakkab vere koostist muutma, põhjustades eosinofiiliat, eosinofiilide koguarv suureneb (8 kuni 10-15) ja üldine leukotsütoos. Lisaks häirib lamblia närvisüsteemi, väljendudes sümpatikotoonias või vagotoonias või kardiovaskulaarsüsteemis - südamekahjustuses (kardiopaatia).

Suure hulga lamblia pikkade viibimiste tagajärjel soolestikus täheldatakse immuunsuse vähenemist ja moodustub ka krooniline enesemürgistus (seda nimetatakse krooniliseks endogeenseks joobeseisundiks). See toob kaasa lapse paljude süsteemide ja organite kahjustuse, mida arstid ravivad pikka aega ja raskelt.

Tavalise lapse puhul, kus järgitakse väga rangelt kõiki hügieenimeetmeid ja tugev immuunsussüsteem, saab giardiaga nakatumine iseenesest lahendada 5-6 nädala jooksul, kuid see on võimalik peamiselt noorukieas ja mitte rohkem kui veerandil juhtudest. Imikutel võetakse giardiaasi tavaliselt pikka aega mitmesuguste haiguste korral ja seda ei pruugi pikka aega tuvastada..

Millised on kaebused lastel?

Kogu sümptomite loetelu, mida giardiaas võib anda, on väga raske loetleda, neid on palju. Giardiaas ei anna aga konkreetseid tüüpilisi ilminguid. Giardiaasi võib eristada kahte vormi - äge ja krooniline.

Ägedad vormid esinevad tavaliselt imikutel ja väikelastel ning tavaliselt võetakse neid teiste haiguste korral. Tavaliselt nakatuvad lapsed tundmatu vormiga vanemad või vanemad lapsed. Lastel esineva giardiaasiga ilmnevad koliklikud kõhuvalud või krambid. Lapsed hakkavad karjuma, tõmbavad jalad kõhtu, kõht paisub ja moodustub gaas, ilmneb kõhupuhitus. Temperatuur võib pisut tõusta ja selle taustal on lõtv väljaheide, kus on iiveldus, regurgitatsioon ja vähenenud söögiisu. Esiteks on väljaheide umbes 10 korda päevas, vesine vahuga, siis muutub see haruldaseks, halva lõhna ja õlise konsistentsiga. Lisaks soolestiku ilmingutele ilmnevad ka naha nähtused - väikeste laikudega lööve, ereroosa värvusega, turses. Tavaliselt lokaliseerub see kogu kehas ja kestab kuni viis päeva ning neid lööbeid peetakse sageli eksitavaks toidu- või toiduallergia tekkeks..

Giardiaasi kõige levinumad kroonilised vormid. Selle manifestatsioonid on väga mitmekesised ja võivad olla seotud paljude elundite ja süsteemidega. Kõige rohkem mõjutatakse seedeorganeid, eriti mõjutatakse toitainete imendumist, eriti süsivesikute ja rasva komponenti. Süsivesikud hakkavad soolestikus käärima ja suureneb gaaside moodustumine, moodustub puhitus ja perioodiliselt ilmnevad kõhulahtisuse või kõhukinnisusehood. Uurimisel võidakse kehtestada keel, täheldada krambitaolisi kõhuvalusid, need võivad olla lokaliseeritud kõhu paremas servas või need võivad välja voolata, lapsed kurdavad iiveldust, mõnikord on oksendamist, isu on häiritud - see kas suureneb järsult või väheneb kuni anoreksia, see võib tekkida toidu selektiivsus.

Soole talitlushäirete tõttu on rikutud sapi sekretsiooni ja kõhunäärme mahla tootmist, see halvendab seedimisprotsessi. Seedehäirete tõttu on kasvu- ja kaaluomadused mahajäänud, tekivad üldised heaoluhäired ja hüpotroofia.

Naha manifestatsioonid võivad olla tüüpilised - need meenutavad ägedat giardiaasi, kuid võivad esineda ka muud tüüpi allergilised reaktsioonid - urtikaaria, neurodermatiit või strofulus. Tavaliselt on väikelastel kahvatu nahk, eriti näol, kuid hemoglobiinisisaldus on normaalne, raske joobeseisundi või kõhukinnisuse tekkimisega võib nahal olla kollakashall värv. Pikaajalise giardiaasi korral ilmnevad tavaliselt “määrdunud kaela” või “määrdunud põlvede ja küünarnukkide” sümptomid, nende piirkondade nahk tumeneb ja kaelal, põlve- ja küünarliigese paindes on pruunikas varjund..

Sageli avaldub follikulaarse keratoosi sümptom - nahk muutub hanetaoliseks ja tugevas kuivuses taustal. Rasvane või higinäärmete erituskanalite piirkonnas moodustuvad liiklusummikud, mis asuvad peamiselt kätel ja jalgadel, kõhu külgpindadel. Juuste hõrenemine toimub, nende kasvu rikkumised, nad on haprad, muudavad värvi. Võib mõjutada huulte serva - cheiliit, nad koorivad maha, pragunevad, lõhenevad suu nurkades.

Giardiaasi korral on südame töö häiritud - võivad tekkida ekstrasüstolid ja arütmia, tekkida hüpotensioon või hüpertensioon, võib esineda minestamist, liigset higistamist. Samuti on mõjutatud närvisüsteem - on märke üldisest nõrkusest, liiga kiirest väsimusest. Lapsed võivad olla ärritavad, neil on häiritud uni, võivad tekkida luupainajad, peavalud, liikumishaigus ja peapööritus. Giardiaasi korral võivad tekkida obsessiivsete liikumiste neuroosid - lapsed võivad pilgutada, näo või õlgade lihaseid tõmmata, nägusid teha. Giardiaas võib põhjustada temperatuuri tõusu kuni 37-37,5 kraadi C. Võib esineda hammaste läbitungimist, enureesi ja maksa suuruse muutusi..

Kuidas diagnoosida?

Giardiaasi diagnoosi pole lihtne kindlaks teha - kui leitakse giardia tsüstid või nende vegetatiivsed vormid, on diagnoos selge. Kuid neid leidub isegi 40% -l isegi giardiaasi olemasolul ja giardia vegetatiivseid vorme saab tuvastada ainult analüüsi läbimise spetsiaalsete meetoditega - väljaheited antakse kohe pärast roojamist, soojad, siis saab neid tuvastada. Väikestel lastel on sellise analüüsi läbimine peaaegu võimatu, kuna peate tualetis käima ajakava järgi. Ja te ei saa pärast rinna- või lahtistite väljaheiteid võtta.

Tsüste võib leida ka tavalises väljaheidete uuringus, kuid selleks, et täpselt teada, kas need on või mitte, peate võtma väljaheiteid kolm korda, intervalliga kolm kuni neli päeva. Samuti võite annetada verd giardia antikehade jaoks, veres määrab see meetod värske või hiljuti üle kantud giardiaasi olemasolu, see on efektiivne ainult koos väljaheidete paralleelse uurimisega. Vanematele lastele võib teha kaksteistsõrmiksoole heli koos proovide võtmisega..

Muidugi on giardiaas ebameeldiv ja võib lapsele probleeme tekitada, kuid seda saab ravida üsna lihtsalt ja tõhusalt. Kui kahtlustate, et teie lapsel võib olla giardiaas, pöörduge kohe arsti poole.!