Loperamiid (Loperamiid)

Loperamiidi sünteesiti esmakordselt Belgias 1969. aastal. Selle ravimi loomisel tegi peamise panuse Paul Janssen, kes sai 1982. aastal rahvusvahelise Guidneri auhinna laureaadiks. Loperamiidi kasutamise peamised näidustused olid sage roojamine ja lõtv väljaheide. Pärast patendi kehtivusaja lõppu hakkasid paljud ravimiettevõtted Loperamidi kasutama oma ravimite ühe komponendina. Algse ravimi (Janssen Pharmaceutica) välja töötanud ettevõte hakkas seda turustama Imodium nime all.

Vaid 7 aastat pärast avastamist õnnestus Loperamidil saada Ameerika Ühendriikides enimmüüdud kõhulahtisuse ravimiks. 2013. aastal lisas Maailma Terviseorganisatsioon selle ravimi oluliste ravimite loendisse..

Farmakodünaamika

Kui te võtate Loperamide'i, kuidas see mõjutab keha? Seedetraktis olles seob Loperamiid opioidiretseptoritega, vähendades sellega soole lihaseseina pinget. Samal ajal väheneb seedetrakti aktiivsus, mis võimaldab aeglustada väljaheidete läbimist. Loperamiidi mõjul paraneb päraku sulgurlihase toon, mille tõttu on parem roojamise tung ja soolestiku sisu paremini säilinud. Ravimi toimet saab tunda peaaegu koheselt ja see toimib keskmiselt 5 tundi.

Hoolimata asjaolust, et Loperamiidil on teatav afiinsus opioidiretseptorite suhtes, ei võimalda selle eripära võrrelda tavaliste opiaatidega (morfiin, oopium jne). Loperamiidil puudub täielikult keskne toime, s.t mõju ajule ei toimu. Selle selektiivne toime sooltele kõrvaldab sõltuvuse ja rasked kõrvaltoimed..

Farmakokineetika

Näidustused

Millest võetakse loperamiidi tablette? Loperamiidi määramise peamine näidustus on kõhulahtisuse teke. Sõltuvalt haigusest, mis selle sümptomi põhjustas, võib selle raskusaste varieeruda. Lisaks mõjutavad kõhulahtisuse intensiivsust patoloogia raskusaste ja soolestiku seisund kuni haiguse ajani. Peab ütlema, et palju enam sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Mõnedel patsientidel kaasnevad kõhulahtisusega tugevad kõhuvalud, teistel ainult mõõdukas ebamugavustunne.

Üks haigustest, mille puhul Loperamiid on vajalik, on ärritunud soole sündroom. Seda rikkumist on vähe uuritud ja diagnoosi saab teha ainult juhul, kui orgaaniline patoloogia on täielikult välistatud. Loperamiid on väga efektiivne funktsionaalse päritoluga kõhulahtisuse vastu.

Kõhulahtisuse nähud

Vormimata tool. Alumised sooled vastutavad vedeliku väljaheite eest. Sigmoidiidi, koliidi ja muude põletikuliste soolehaiguste tekkega võib halveneda niiskuse imendumine, mis on tingitud väljaheidete vedelast olekust. Subjektiivselt võivad patsiendid tunda sillerdavat vett. Kui patsient kannatab toidust põhjustatud toksikoinfektsiooni käes, liitub patogeneesis lisaks soolestiku imendumisomaduste rikkumisele ka vedeliku suurenenud eritumine luumenisse. See on eriti ilmne koolera puhul, kui inimesed surevad tõsise dehüdratsiooni tagajärjel. Kiirendatud peristaltikaga hakkavad patsiendid sagedamini tualettruumi minema. See sümptom võib olla seotud puhitus ja kõhupuhitus..

Kõhulahtisusega seotud sümptomid

Valulikkus kõhu piirkonnas. Selle sümptomi raskusaste varieerub sõltuvalt haigusest ja selle tõsidusest. Valu juhtub:

Lokaliseerimine on seotud patoloogilises protsessis osaleva seedetraktiga. See võib olla nabapiirkond koos salmonelloosiga, vasakpoolne iliaak koos divertikuloosi või megakoloniga, parem hüpohondrium hepatiidiga, koletsüstiit, vöövalu koos pankreatiidiga. Väga sageli on sümptom kombineeritud täiskõhutunde, kolisema ja puhitus. Valu purunevat iseloomu täheldatakse siis, kui sooled on gaase täis.

Klassikaline toidust põhjustatud toksikoinfektsioon algab oksendamisega, mis järk-järgult voolab kõhulahtisuseni. Söötud toidu hommikune oksendamine on toidumürgituse iseloomulik märk. Seejärel võib sõltuvalt keha joobumisastmest esineda maomahla, sapi oksendamine ja tõsise soole obstruktsiooni korral väljaheite massid. Toiduaine regurgitatsioon on organismi omamoodi kaitsereaktsioon, mis aktiveeritakse võõraste ainete (bakterid, alkohol, kemikaalid jne) sisenemisel seedetraktisse. Pikaajaline oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni, üldist nõrkust, kehakaalu langust ja elektrolüütide tasakaalu langust.

Üks toiduinfektsiooni tunnuseid on keha üldine joobeseisund. Sel juhul kurdavad patsiendid palavikku, liigesevalu ja üldist nõrkust. Salmonelloosi, escherichiosis, shigellosis korral võib kehatemperatuur tõusta kuni 39 0 C või rohkem. Peavaluga kaasneb sageli palavik.

Kasutusviis

Kuidas võtta Loperamiidi tablettidena, kui tekib äge kõhulahtisus? Sellisel juhul tuleb ravimit võtta 2 tabletti 2 päeva jooksul, seejärel vähendatakse annust 1 tabletini. Kroonilise kõhulahtisuse korral soovitatakse täiskasvanutel võtta 2 tabletti päevas, 2 annusena intervalliga 6-8 tundi.

Kui kaua ma saan Loperamide'i võtta? Kui 2 päeva jooksul pärast Loperamide-ravi alustamist paranemist ei toimu, peate lõpetama ravimi võtmise. Kui väljaheite normaliseerumine toimub 12 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist, peate ka selle võtmise lõpetama. Loperamiidi võtmisel enne või pärast sööki pole põhimõttelist vahet, kuid on olemas soovitusi, mis viitavad sellele, et ägeda kõhulahtisuse tekkega peate end mõneks ajaks sööma piirama.

Artiklis antud soovitused ei ole juhised tegevuseks. Täielikuks raviks on vajalik pädeva spetsialisti konsultatsioon.

Loperamiid ja alkohol

Kuidas loperamiid ja alkohol interakteeruvad? Loperamiidi üks kõrvaltoimeid on suurenenud unisus ja peapööritus. Etanooli mõjul võivad sellised mõjud intensiivistuda ja tekitada patsiendile käegakatsutavat ebamugavust. Eksperdid soovitavad vältida loperamiidi ja alkoholi kombineeritud tarbimist.

Vastunäidustused

Lisaks näidustustele on ka vastunäidustusi, mis piiravad Loperamiidi kasutamist teatud inimeste ringil:

  • Toidumürgituse all kannatavad isikud. Seal on palju patogeenseid baktereid, mis paljunevad sooleseinas. Peristaltika vähenemisega tekib stagnatsioon ja seeläbi soodne keskkond mikroorganismide edasiseks paljunemiseks.
  • Soole obstruktsioon. On ebatõenäoline, et keegi kasutab selles patoloogilises seisundis Loperamiidi, kuid midagi võib juhtuda. Soole obstruktsioon võib olla funktsionaalne või mehaaniline. Funktsionaalne on seotud kas hüpo- või soole hüpermootoriga. Peristaltika aktiivsuse vähendamine igal juhul ei avalda positiivset mõju patsiendi seisundile. Orgaanilise obstruktsiooni võib põhjustada sissetungimine, soolestiku vääne, samuti obstruktsioon kopololiidi või bezoariga.
  • Divertikuloos on haigus, mis on seotud soole seina ebaõnnestumisega. Selle patoloogiaga moodustuvad "taskud", milles väljaheide stagneerub, infektsioon paljuneb ja hiljem areneb põletik..

Loperamiid

Struktuur

1 kapsel või tablett sisaldab 2 mg loperamiidvesinikkloriidi - toimeainet.

Sõltuvalt tootjast võib ravimite märkuses märgitud täiendavate koostisosade koostis olla erinev, kuid enamasti on need aerosil, laktoos, maisitärklis, magneesiumstearaat ja talk.

Vabastusvorm

Ravimi vabanemisvormid on Loperamiidi tabletid või kapslid, mille pakendis on erinev arv tükke (tavaliselt 10-20 ühikut).

farmakoloogiline toime

Antidiarrheaalne.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi Loperamidi kõhulahtisusevastane efektiivsus avaldub tänu selle toimeaine võimele seonduda opioidide (opiaatide) retseptori kompleksidega, mis asuvad soolestiku seinas, mille tagajärjel toimub guaniini nukleotiidide mõjul adrenergiliste ja kolinergiliste neuronite stimuleerimine. Prostaglandiinide ja atsetüülkoliini vabanemise pärssimise tulemus on soole silelihaste motoorika ja toonuse vähenemine. Kõhulahtisuse kapslid või tabletid pärsivad soolestiku liikuvust ja pikendavad perioodi, mille jooksul selle sisu läbib selle täielikult. Samuti suurendab ravim päraku sulgurlihase tooni, vähendab soolestiku tühjendamise vajadust (roojamine) ja aitab selles sisaldada väljaheiteid. Kõhulahtisuse jaoks mõeldud kapslid ja tabletid hakkavad toimima piisavalt kiiresti ja püsivad efektiivsed 4–6 tundi.

Suukaudselt manustatava ravimi imendumine on 40%. Plasma Cmax tuvastatakse umbes 150 minuti pärast. Seondumine plasmavalkudega (enamasti albumiiniga) toimub 97%. Ravimi aktiivse koostisosa põhiosa on konjugeerimise teel maksas muutuvate metaboolsete muutustega, see ei läbi BBB-d. T1 / 2, sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest, on vahemikus 9-14 tundi. Peamine eritusviis toimub sapiga, sekundaarne (väikeses koguses konjugeeritud metaboliitide kujul) - uriiniga..

Näidustused Loperamiid

Loperamide-Stad ja Loperamide-Acre, samuti kõigi teiste sama toimeainega ravimite näidustused on järgmised:

  • kroonilise ja ägeda kõhulahtisuse seisundid, mis arenesid välja erinevatel põhjustel, sealhulgas selle allergiline, ravimiline, emotsionaalne ja radiatsiooniline päritolu (sümptomaatiliseks raviks);
  • toidu ja dieedi koostise järsust muutusest tingitud kõhulahtisuse tekkimise olukorrad, rikkudes imendumist ja ainevahetust (ränduri kõhulahtisus);
  • nakkuslik kõhulahtisus (täiendava raviainena);
  • ileostoomiaga patsientide väljaheite konsistentsi reguleerimise vajadus.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise kliinilises praktikas tuvastati inimkeha valusad ja muud seisundid, mida Loperamidi kapslid ja tabletid mõjutavad negatiivselt, mistõttu on nende tuvastamisel keelatud kasutada. Enne seda toimeainet sisaldavate ravimite võtmist peate veenduma, et puuduvad järgmised tingimused, mille jaoks on ette nähtud sobivad analüüsid ja / või testid.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • soolesulgus;
  • isiklik ülitundlikkus toimeainete ja / või täiendavate koostisosade suhtes;
  • haavandiline koliit ägedas faasis;
  • rinnaga toitmine
  • divertikuloos;
  • rasedus (esimesel trimestril);
  • äge düsenteeria;
  • subileus;
  • kõhukinnisus;
  • puhitus;
  • pseudomembranoosne enterokoliit;
  • vanus kuni 4 aastat (mõne kapslite tootja puhul kuni 6 aastat).

Kõrvalmõjud

  • puhitus;
  • allergilised ilmingud (sealhulgas urtikaaria ja naha sügelus / lööve);
  • iiveldus, oksendamine;
  • unisus;
  • gastralgia;
  • suuõõne kuivustunne;
  • pearinglus;
  • kõhukinnisus
  • hüpovoleemia;
  • ebamugavustunne / valu kõhus;
  • elektrolüütide häired;
  • soolestiku koolikud;
  • kusepeetus (harv);
  • soolesulgus (eriti harv).

Kasutamisjuhend Loperamiid (meetod ja annus)

Loperamiidi tabletid, kasutusjuhend

Tablettides olev ravim, näiteks Vero-Loperamiid, on ette nähtud täiskasvanud patsientidele ägeda kõhulahtisuse korral algannusega 4 mg. Seejärel - pärast iga vedelikku soolte liigutamist - 2 mg, kuni väljaheite normaalse konsistentsi taastamiseni.

Kroonilise kõhulahtisuse korral kirjutatakse algselt välja 2 mg ravimit, täiendava individuaalse annuse valimisega, mis viib soolestiku tahke liikumise sageduseni kaks korda päevas. Annus võib sel juhul varieeruda vahemikus 2–12 mg.

24 tunni jooksul võite võtta kuni 16 mg ravimeid.

Kapslid Loperamiid, kasutusjuhendid

Kasutamisjuhend Loperamide-Acre, Stad, Grindeks ja teised ettevõtted, kes toodavad ravimit kapslites, soovitavad ägeda kõhulahtisusega täiskasvanutel võtta 4 mg ja 2 mg (pärast iga vedeliku soole liikumist)..

Kroonilise kuluga kõhulahtisuse korral on näidustatud Loperamiidi tarbimine ööpäevases annuses 4 mg.

Mõlemal juhul on maksimaalne lubatud 16 mg ravimi kasutamine 24 tunni jooksul.

Kasutamisjuhend lastele

Ravim tablettidena on näidustatud 4-8-aastastele lastele päevases annuses 3-4 mg, jagatud 3-4 annuseks (1 mg korraga) 3 päeva jooksul; 9–12-aastased lapsed - annuses 2 mg neli korda 24 tunni jooksul 5 päeva jooksul.

Arvestades kapslite võtmise vastunäidustusi, hakatakse neid välja kirjutama lastele alates 6. eluaastast. Ägeda kõhulahtisuse korral on iga vedeliku soolestiku liikumise korral soovitatav annus 2 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg.

Kroonilise kõhulahtisuse korral on reeglina ette nähtud 2 mg ööpäevas, maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg 20 kilogrammi kaalu kohta..

Üleannustamine

Mis tahes vormis ravimite üleannustamise korral täheldati järgmisi kesknärvisüsteemi pärssimise tunnuseid: koordinatsioonihäired, tuimus, unisus, hingamisdepressioon, müoos, suurenenud skeletilihaste toonus ja soolesulgus.

Ravimite antidoot on naloksoon. Kuna antidoodi toimeaeg on lühem kui Loperamiidil, võib olla vajalik korduv manustamine. Koos naloksooni kasutamisega tuleks võtta meetmeid üleannustamise sümptomite leevendamiseks või kõrvaldamiseks, sealhulgas seedetrakti puhastamine, enterosorbentide võtmine ja vajadusel ventilatsioon..

Koostoime

Arvatakse, et kolestüramiini samaaegne manustamine loperamiidiga võib vähendada viimase kõhulahtisusevastast toimet..

Kombineeritud kohtumine Ritonaviiri või ko-trimoksasooliga suurendab Loperamiidi biosaadavust, mis on tingitud metabolismi muutuste pärssimisest maksa esimesel läbimisel.

Teoreetiliselt on ravimil võimalik suhelda tugevatoimeliste ravimitega (unerohud, psühhotroopsed ravimid jne)..

Müügitingimused

Kõik ravimitootjad peavad seda börsiväliseks ravimiks ja seetõttu pole selle ostmisel retsepti ladina keeles vaja.

Ladustamistingimused

Kapsleid ja tablette tuleb hoida temperatuuril 25 ° C.

Säilitusaeg

Enamikul tootjatest on 4 aastat (mõnel 3 aastat).

erijuhised

Ravi efektiivsuse puudumisel 48 tunni jooksul tuleb ravi katkestada ja kõhulahtisuse päritolu välistada või kinnitada erinevate nakkuste tagajärjel.

Teraapia katkestatakse ka siis, kui ilmnevad puhitus või kõhukinnisus..

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad kesknärvisüsteemi võimaliku toksilise kahjustuse kasutamisel olema ettevaatlikud ja pidevalt jälgima.

Kõhulahtisuse ravi ajal väheneb sageli elektrolüütide ja vedelike maht, mis nõuab pidevat täiendamist.

Kesknärvisüsteemi pärssimise võimaliku võimaluse tõttu peaks ravim olema ettevaatlik ohtlike tööde ja autojuhtimise suhtes.

Analoogid

Ravimi analooge pakuvad kombineeritud ravimid Imodium Plus, Uzara, Loflatil ja Diaremiks.

Sünonüümid

Narkootikumide sünonüümid on Loperamide-Acre, Diara, Loperamide-Stada, Lopedium, Vero-Loperamide, Imodium, Loperamide-Lekhim, Superilop jne..

Loperamiid või Imodium - mis on parem?

On väga raske anda ühemõttelist vastust, milline neist kahest ravimist on kõhulahtisuse sümptomaatilises ravis efektiivsem ja ohutum ning seda kõike seetõttu, et mõlemad need ravimid sisaldavad sama toimeainet sama massisisaldusega. Võimalik, et Belgias toodetud Imodium puhastab selle toimeainet paremini kui kodumaised ained, seetõttu on selle toime produktiivsem ja vähem toksiline.

Loperamiid lastele

Endiselt puudub üheselt mõistetav meditsiiniline arvamus selle kohta, kas on võimalik anda lastele selle toimeainega ravimeid, näiteks Loperamide-Stada, mida see ravim aitab ja millised riskid lapse kehasse võivad viia. Erinevad tootmisettevõtted osutavad Loperamiidi võtmisele erinevaid vanusepiiranguid, mis jäävad vahemikku 2–12 aastat.

Kodumaiste tootjate (ülalpool kirjeldatud) soovituste kohaselt on Loperamiidi ükskõik millise ravimvormi määramine alla 4-aastastele lastele keelatud. Samuti on vastunäidustatud ravimi kasutamine kapslite kujul alla 6-aastaste laste raviks, millest Loperamide-Acre, Stad, Grindeks ja mõned teised tootjad, kes reeglina toodavad ravimit kapslites, pole selles vanuses ette nähtud..

Koos alkoholiga

Ehkki ametlikud juhised ei sisalda juhiseid loperamiidi ja alkoholi samaaegseks manustamiseks, mõjutab see kombinatsioon maksa ja kesknärvisüsteemi kindlasti negatiivselt, kuna nende funktsiooni pärssivad mõjud täiendavad üksteist. Sellega seoses ei ole kõhulahtisuse vastase ravi ajal alkohol soovitatav.

Loperamiid raseduse ja imetamise ajal

Loperamiidi kasutamine raseduse ajal (esimesel trimestril) ja rinnaga toitmise ajal on absoluutselt keelatud. Suhteline vastunäidustus, võttes arvesse kõiki võimalikke looteohte, võrreldes positiivse mõjuga lapseootele, on kogu järgnev raseduse periood.

Arvustused Loperamide kohta

Ravimi kasutamisel vastavalt näidustustele on Loperamiidi ülevaated 95% juhtudest positiivsed ja näitavad ravimite üsna kiiret ja tõhusat toimet. Ainult vähestel patsientidel, kes on seotud ülejäänud 5% -ga, on teraapia tõsised negatiivsed tagajärjed, mis on seotud isikliku ülitundlikkuse või mõõdukate kõrvaltoimetega. Looduslikult võib ravi olla edukas ainult siis, kui ravimit kasutatakse ettenähtud otstarbel ega ole efektiivne ning mõnikord ohtlik bakteriaalse, sekretoorse, viirusliku ja muude etioloogiate kõhulahtisusega. Sellega seoses on enne diarröavastase ravi alustamist kõige parem täpsustada patoloogilise protsessi põhjus ja nende andmete põhjal määrata sobiv ravi.

Loperamiidi hind, kust osta

Loperamiidi hind Vene apteekides on saadaval mis tahes kategooria patsientidele ja sõltuvalt ravimi tootjast ja tablettide arvust varieerub vahemikus 15-60 rubla. Näiteks on Loperamide-Acre nr 20 hind keskmiselt 50 rubla, Nizhpharmi (Loperamide-Stada) toodetud ravimi 20 kapslit saate osta 35 rubla eest ja Veropharmi (Vero-Loperamide) kõhulahtisusest 20 tableti maksumus on alates pindala 15-20 rubla.

Loperamiid - kasutusjuhised, analoogid, hind ja ülevaated

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Loperamiid on ravim, mis on ette nähtud kõhulahtisuse raviks. Ravim vähendab seedetrakti motoorset aktiivsust ja pärsib soolesisu liikumist. Praeguseks toodavad ravimit Loperamide mitmesugused farmaatsiaettevõtted, kes annavad sellele ravimile oma kuulsad nimed. Nii et Venemaa turul leidub järgmiste nimedega ravimeid:
1. Loperamiidi toodab WARSAW FARMATSEUTILISTE TÖÖPOLFA.
2. Loperamide Acryt toodab keemia- ja farmaatsiatehas "AKRIKHIN".
3. Loperamide STADA toodab ettevõte Nizhpharm LLC.
4. Loperamiidvesinikkloriidi toodab Kimika Synthetica C.A. Hispaanias ja Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas Valgevene Vabariigis.
5. Vero-Loperamiidi toodab Vero-Farm OJSC.

See kõik on tegelikult üks ja sama ravim, millel on erinevad nimetused, mille tootja on sellele andnud. Kõik ravimid sisaldavad toimeainena loperamiidvesinikkloriidi annuses 2 mg ühes kapslis.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim on saadaval järgmistes vormides:
1. Kapslid.
2. Resorptsiooni tabletid.
3. Tilgad.

Kapslid ja tabletid on ette nähtud kasutamiseks üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele. Mõnes riigis kasutati tilku kuni 1-aastaste imikute jaoks. Venemaa ravimiturul ei lubata Loperamiidi tilka müügiks, kuna ravimit kasutatakse sageli üksi, ilma arstiga nõu pidamata, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Kapslid ja tabletid sisaldavad toimeainena loperamiidi samas koguses 2 mg. See tähendab, et üks tablett ja üks kapsel sisaldavad kumbki 2 mg loperamiidi. Kapslitel on želatiinne kest ja nende sisu on valge või valge-kollaka värvusega pulber. Tabletid on lamedad, värvitud ka valgeks või kollaka varjundiga valgeks.

Abiainetena on Loperamiidi kapslite ja tablettide koostises järgmised komponendid:

  • laktoos;
  • maisitärklis;
  • kolloidne ränidioksiid;
  • talk;
  • magneesium või kaltsiumstearaat.

Iga tootja toodab Loperamiidi omaette pakendites, mis sisaldavad erinevat arvu tablette või kapsleid. Venemaal saate Loperamide osta 7, 10, 14, 20, 21, 30 ja 90 tableti või kapsli pakendis.

Tegevus kehal

Ravim on ette nähtud kõhulahtisuse peatamiseks, mida ei põhjusta nakkushaigus ega soole divertikuloos. Loperamiid on valitud ravim kroonilise kõhulahtisuse ravis, mis on põhjustatud emotsionaalsetest või allergilistest teguritest, söömisharjumuste muutusest jne. Samuti leevendab ravim edukalt kõhulahtisust, mis tekkis teiste ravimite kasutamise taustal, ja ärritatud soole sündroomi valulikke sümptomeid. Tuleks selgelt mõista, et Loperamiid ei ole mingi tüüpi kõhulahtisuse imerohi. Ravim on efektiivne ainult mittenakkusliku kõhulahtisuse peatamiseks, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid: näiteks mõnel inimesel on kõhulahtisuse põhjustajaks ärevus, teistel peol või restoranis uue maitsva roa proov, allergiline reaktsioon jne..

Nakkusliku päritoluga kõhulahtisuse vähim kahtlus on loperamiidi kasutamise vastunäidustus. Kui kõhulahtisus on nakkusliku iseloomuga, tuleb võtta antibiootikume, mis hävitavad haiguse põhjustaja. Selles olukorras võib abinõu kõrvaldada kõhulahtisuse, aeglustades seeläbi inimkehast toksiinide eemaldamist, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi. Ravimit võib kasutada sümptomaatilise abinõuna teatud hetkel, nakkusliku kõhulahtisuse ravis, kuid seda tuleks teha arsti järelevalve all, mitte ravi ise välja kirjutada..

Loperamiidil on afiinsus soolestikus asuvate retseptorite suhtes. Retseptoritega kokkupuutumise tagajärjel vähendab ravim soolestiku lihaste toonust ja motoorikat. Aktiivsuse vähenemise tõttu aeglustub soolestiku sisu progresseerumine. Samal ajal suurendab ravim päraku sulgurlihase tooni, mis võimaldab sellel kauem rooja hoida. Samuti väheneb ravimi mõju all soolestiku tühjendamise tungide sagedus märkimisväärselt. Loperamiid toimib väga kiiresti - ühe tunni jooksul pärast selle võtmist, mis on vajalik selle sisenemiseks soolestikku ja seondumiseks retseptoritega. Ühe tableti või kapsli toimeaeg on 4 kuni 6 tundi ja selle perioodi määravad üksnes inimkeha individuaalsed omadused. Loperamiidi ühekordne annus eritub täielikult 12 tunni jooksul.

Näidustused

Loperamiid: kasutusjuhendid - kuidas võtta kapsleid või
tabletid

Kõigi tootjate Loperamiidi tablette või kapsleid võetakse samade reeglite kohaselt, mis kehtivad selle ravimi kohta. Kapslid neelatakse alla vähese veega. Tablett asetatakse keele alla, kus see mõne sekundi jooksul lahustub, mille järel kogu sülg neelatakse sisse, milles lahustati Loperamiid. Ärge jooge tabletti veega.

Loperamiidi annustamisskeem erineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased teismelised. Ägeda haiguse korral võtke suu kaudu korraga 2 kapslit (4 mg) või 2 tabletti (4 mg). Seejärel võtke üks tablett või üks kapsel pärast iga soole liikumist lahtise väljaheitega. Loperamiidi maksimaalne lubatud kogus päeva jooksul on 16 mg, mis võrdub 8 kapsli või tabletiga.

Kroonilise kõhulahtisuse raviks võtavad täiskasvanud 2 kapslit või 2 tabletti loperamiidi päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 8 kapslini või tabletini. Annus valitakse individuaalselt, nii et väljaheite sagedus ei ületaks 1-2 korda päevas.

Lapsed. Ägeda kõhulahtisuse tekkimisel võtab 6-8-aastane laps korraga ühe kapsli või Loperamide'i tableti (2 mg). Seejärel peab laps pärast iga järgnevat roojamist lahtise väljaheitega võtma pool tabletti või pool kapslit (1 mg). Venemaal soovitavad pediaatrid 1 mg loperamiidi annust pärast iga lahtist väljaheidet, ehkki ravimitootjad usuvad, et võtta tuleks 2 mg ravimit - st terve tablett või kapsel. Laste maksimaalne ööpäevane annus on kodumaiste lastearstide andmete ja tähelepanekute kohaselt 6 mg ehk 3 tabletti (kapslit) ja Loperamide'i tootjate soovituste kohaselt 8 mg või 4 tabletti (kapslit). Kroonilise kõhulahtisuse raviks 6–8-aastastel lastel kasutatakse ravimit päevases annuses 2 mg, mis vastab ühele tabletile või kapslile. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 3 kapslini või tabletini, mis võrdub 6 mg ravimiga.

2–5-aastased lapsed ägeda kõhulahtisuse raviks võtavad Loperamiidi annuses 1 mg (pooltablett) 3 korda päevas. Alla 6-aastastele lastele ei soovitata ravimit kapslites anda - parem on kasutada tablette. 9–12-aastased lapsed võivad ravimit võtta 2 mg (1 kapsel või tablett) 3 korda päevas.

Eakad peaksid Loperamidi annustama rangelt individuaalselt, sõltuvalt kaasuvatest haigustest ja nende käigu raskusest. Ravimi annust määrab raviarst.

Lõpetage Loperamiidi võtmine pärast väljaheite normaliseerumist või soolte liikumise puudumisel 12 tundi. Tavaline ravikuur on 1 kuni 2 päeva, kuid lastele võib ravimi kestust pikendada maksimaalselt 5 päevani. Kui kahe päeva jooksul pärast Loperamiidi võtmist ei ole väljaheide normaliseerunud, peaksite välja selgitama, kas nakkushaigus pole kõhulahtisuse põhjustaja. Kui ilmneb kõhupiirkond või kõhukinnisus, tuleb Loperamide'i manustamine kohe ära võtta..

Loperamiidi võtmise taustal ei tohiks unustada kõhulahtisuse tagajärjel kadunud vedeliku ja mikroelementide täiendamise vajadust. On hädavajalik järgida dieeti ja võtta ravimeid, mis täiendavad vedeliku ja elektrolüütide kadu, näiteks Regidron jne..

Kui inimene põeb maksapuudulikkust, tuleb Loperamiidi kasutada hoolikalt ning hoolikalt jälgida elundi funktsionaalset aktiivsust. Samuti on selle kategooria patsientide puhul vaja jälgida seisundit ja tuvastada kesknärvisüsteemi toksiliste kahjustuste tunnused.

Loperamiidiga ravi ajal on parem hoiduda igasugusest tegevusest, mis nõuab rahulikkust, kiiret reageerimist ja kõrget keskendumisvõimet, sealhulgas autojuhtimist.

Loperamiidi üleannustamine Selle seisundi sümptomiteks on:

  • stuupor;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • unisus;
  • kitsenenud õpilased;
  • kõigi lihaste suurenenud toon;
  • hingamispuudulikkus;
  • soolesulgus.

Nende märkide tekkimisel peaksite patsiendile võimalikult kiiresti andma antidooti (antidooti), mis on ravim naloksoon. Koos inimesele antidoodi sissetoomisega on vaja magu pesta, anda aktiivsütt ja viia läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kui sümptomid ilmnevad uuesti, manustatakse patsiendile uuesti naloksoon. Loperamiidi üledoosi saanud isikut jälgitakse 2 päeva jooksul, pärast mida saab seisundi normaliseerumise korral ta koju viia.

Koostoimed teiste ravimitega. Samaaegne kasutamine kolestüramiiniga vähendab loperamiidi efektiivsust. Ühine manustamine koos ko-trimoksasooliga (Biseptolum), ritonaviiri või kinidiiniga suurendab vastupidiselt Loperamiidi efektiivsust ja selle kehast väljutamise aeg pikeneb.

Loperamiid raseduse ja laste ajal

Rasedad naised ja lapsed võivad teoreetiliselt võtta Loperamide'i, kuid ravimi kasutamisel nendes inimrühmades on omadusi ja nüansse, mida tuleks arvestada.

Loperamiid raseduse ajal. Raseduse esimesel trimestril (kuni 12 rasedusnädalat) on Loperamiid rangelt vastunäidustatud. Veelgi enam, raseduse ajal, alates 13. tiinusnädalast, võib Loperamide'i kasutada ettevaatusega, kui selle kasutamise eelised kahtlemata ületavad kõiki võimalikke riske naise ja sündimata lapse jaoks. Kui kõhulahtisus ähvardab rasedat rasket tüsistust, on soovitatav võtta Loperamide minimaalselt efektiivses annuses, mis määratakse individuaalselt.

Kuna Loperamiid eritub väikestes kogustes rinnapiima, tuleb imetamise ajal loobuda selle kasutamisest. Kui naine peab seda ravimit ikkagi kasutama, peab ta mõnda aega imetamisest loobuma.

Loperamiid lastele. Esiteks ei tohiks alla 6-aastased lapsed ravimit kapslite kujul saada. Lubatud on kasutada ainult tablettide või tilkade kujul. Ravimi tootjad usuvad, et ravimit ei tohiks kasutada alla 2-aastaste laste kõhulahtisuse raviks. Täna on see kogu maailmas ravimite tootjate tavapärane soovitus. Kuid Ühendkuningriigis ei kasutata Loperamiidi alla 4-aastastel lastel ja Austraalias - üldse mitte enne 12-aastast..

Loperamiid lastele kuni aasta. Kuna ravim mõjutab soolte lihaseid, võib alla 1-aastastel imikutel see põhjustada silelihaste halvatust. Enamikul juhtudel põhjustab imikute soole lihaste halvatus surma. 20. sajandi 70-ndatel aastatel teatati Loperamiidi võtmisest põhjustatud soole lihaste halvatuse tagajärjel alla 1-aastastel lastel surmajuhtumitest. Just sellised traagilised juhtumid tõid kaasa asjaolu, et alates 1980. aastast ei soovitata Loperamiidi alla 2-aastaste laste kõhulahtisuse raviks..

Nagu näitas Loperamide võtmise alla 1-aastaste laste surmajuhtumite uuring, näitasid vanemad põhimõtteliselt ravimite kasutamist. Kõigil juhtudel tuvastati ravimi annuse rikkumine või vastunäidustusi ei võetud arvesse. Loperamiidiga soole halvatuse kõige tavalisem põhjus oli nakkuslik kõhulahtisus, mille korral ravim on vastunäidustatud. Kuid tulevikus selliste olukordade vältimiseks otsustasid farmaatsiaettevõtted soovitada Loperamide'i kasutada ainult kaheaastastest lastele..

Maailma Terviseorganisatsioon leidis, et Loperamiidist on laste kõhulahtisuse ravimisel vähe kasu, samuti on ravimit tarvitava lapse meditsiinilise järelevalve puudumise tõttu tõsiste kõrvaltoimete oht suur. Nende järelduste põhjal andis WHO välja soovituse, et Loperamiid jäetakse välja laste kõhulahtisuse raviks mõeldud standardravimite loetelust. Lisaks madalale efektiivsusele ja suurtele kahjulike mõjude riskidele leidis WHO ka seda, et Loperamiidi peetakse laste kõhulahtisuse imerohuks, mille tagajärjel ignoreeritakse täielikult vedeliku ja mikroelementide kaotuse täiendamist, samuti lapse regulaarset toitmist..

Loperamide koer

Koertel areneb sageli koliit - jämesoolepõletik, mis enamasti on seotud ebaõige toitumisega, mis ei sobi loomale. Koerad ei saa süüa taimset toitu, mis imendub piiratud koguses, kuid omanikud toidavad oma lemmikloomi ja jahutooteid ning kapsast, porgandeid ja mitmesuguseid puuvilju. Selline toitumine põhjustab koliiti, mis koertel avaldub roojamise tungi tekitavate tungide tõttu ja soolestiku tühjendamisel tuleb välja 2-3 tilka sisu, sageli verega. Kui proovite soolestikku sõrmega uurida, reageerib koer tugevale valule. Loperamiidi koos sulfasalasiiniga kasutatakse koerte koliidi raviks..

Koerte koliidiga Loperamiidil on valuvaigistav ja rahustav toime soolestikule, kuid see ei suuda peatada põletikku, mida ravitakse sulfasalasiiniga. Nii kasutatakse Loperamiidi 5–7 päeva ja annus arvutatakse koera kaalu järgi. Määratud 0,2 mg 1 kg kaalu kohta. Näiteks koer kaalub 15 kg - see tähendab, et tema jaoks on Loperamiidi annus võrdne 15 * 0,2 = 3 mg, mis võrdub 1,5 tabletiga. Pärast annuse arvutamist sel viisil antakse koerale vajalik kogus ravimit 2 kuni 4 korda päevas, sõltuvalt tema seisundi tõsidusest.

Kõigil muudel juhtudel ei tohiks koertele Loperamidi anda. See tähendab, et koeral kõhulahtisuse raviks ei sobi Loperamiid üldse, kuna see võib põhjustada seedetrakti verejooksu ja suurendada joobeseisundi mõju loomal, kes ei saa soolestiku toksiinidest lahti. Kui koer on ka väike, on Loperamide talle kategooriliselt vastunäidustatud. Pidage meeles, et koer ei ole inimene: samade patoloogiliste ilmingute arengu mehhanism on meie jaoks täiesti erinev, seetõttu võib ravi olla diametraalselt vastupidine. Ärge kandke koerale “inimlikke” ettevalmistusi, sest tuntud ütluse parafraseerimisel võime öelda: “Inimesele on hea koera jaoks surm!”.

Vastunäidustused

Analoogid

Ravimil Loperamide on üsna suur arv sünonüüme - ravimid, mis sisaldavad aktiivse komponendiga sama keemilist ühendit. Loperamidi sünonüümidele viidatakse järgmistele ravimitele:
1. Diar närimistabletid.
2. Imodium resorptsiooni kapslid ja tabletid.
3. Kapslid ja tabletid Lopedium.
4. Kapslid Superilop.
5. Enterobene kapslid.

Loperamiidi analoogid on ravimid, millel on sarnane toime ja terapeutiline toime, kuid mis sisaldavad aktiivse komponendina teist keemilist ühendit. Tänapäeval on Loperamidil kodumaisel ravimiturul ainult üks analoog - ravim Imodium plus närimistablettide kujul.

Ülevaated

Enamik Loperamiidi käsitlevaid ülevaateid on positiivsed, kuna ravim kõrvaldab tõhusalt kõhulahtisuse, mis ilmneb erinevatel põhjustel - enne põnevat eksamit või intervjuud, pärast pidulikku pidu, pärast eksootiliste puuviljade proovimist puhkusel jne. Loperamiid toimib kiiresti ja võimaldab inimesel vajadusel jääda terve päeva normaalsesse, "töötavasse" olekusse. Ravimi vaieldamatu eelis, inimesed peavad imporditud analoogidega võrreldes odavaks.

Koos lõid Loperamiidi kõik eelised ja efektiivsus ravimile hea maine ning sellele aitasid kaasa seda ravimit tarvitanud inimeste positiivsed ülevaated. Muidugi, paljud inimesed märgivad miinuste esinemist ravimis, mis hõlmavad ka kõrvaltoimeid, kuid isegi mõned negatiivsed aspektid ei riku üldist muljet ravimist. Seetõttu iseloomustatakse Loperamiidi reeglina positiivselt, kuid viidatakse ka tuvastatud puudustele..

Kuna Loperamiidi toodavad erinevad ravimiettevõtted, võib ravimi hind oluliselt erineda. Tootjahindade erinevuse põhjustavad transpordikulud, ladustamiskulud, konkreetse apteegiketi kaubandusmarginaalipoliitika, mis toob kaasa veelgi suuremad erinevused ravimi maksumuses ravimite jaemüügikohtades.

Allpool on toodud ravimite eri vormide hinnad:

  • Loperamide Acry keskmine maksumus apteekides on 20 rubla 10 kapsliga pakendi kohta ja 40 rubla 20 kapsli kohta.
  • Loperamide STADAt müüakse apteekides keskmise hinnaga 25 rubla pakendis 10 kapsliga ja 40 rubla 20 kapsliga pakendis.
  • Kodus toodetud Loperamiidi tablette müüakse keskmiselt hinnaga 15 rubla pakendi kohta 20.
  • Vero-Loperamiid maksab apteekides keskmiselt 13 rubla 10 tableti pakendi kohta.
  • Loperamiidvesinikkloriidi kapsleid saab osta keskmise hinnaga 17 rubla pakendi kohta 20.

Kuidas Loperamide osta??

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Loperamiid

Talutegevus

Soolestiku seina opioidiretseptoritega seostuv Loperamiid (koliini ja adrenergiliste neuronite stimuleerimine guaniini nukleotiidide kaudu) vähendab soolestiku silelihaste toonust ja liikuvust (pärssides atsetüülkoliini ja Pg vabanemist). Aeglustab peristaltikat ja suurendab soolestiku sissetranspordi aega. Suurendab päraku sulgurlihaste tooni, aitab säilitada väljaheiteid ja vähendab roojamisvajadust. Tegevus areneb kiiresti ja kestab 4-6 tundi.

Farmakokineetika

Imendumine - 40%. TCmax - 5 tundi pärast lahuse võtmist ja 2,5 tundi pärast kapslite võtmist. Side plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) - 97%. See ei tungi läbi BBB. See läbib intensiivse metabolismi oksüdatiivse N-demetüleerimise ajal maksa "esimese" läbimise ajal. Peaaegu täielikult metaboliseeritakse maksas konjugatsiooni teel. T1 / 2 - 9-14 tundi (keskmiselt 10,8 tundi). See eritub peamiselt sapiga, väike osa eritub neerude kaudu (konjugeeritud metaboliitide kujul).

Näidustused

Kõhulahtisus (erineva päritoluga äge ja krooniline: allergiline, emotsionaalne, ravim, radiatsioon; koos toitumise ja toidukvaliteedi muutumisega, rikkudes ainevahetust ja imendumist).
Väljaheite reguleerimine ileostoomiaga patsientidel.
Abiravimina - nakkusliku geneesi kõhulahtisus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, soolesulgus, äge haavandiline koliit, divertikuloos, kõhulahtisus pseudomembranoosse enterokoliidi taustal, düsenteeria ja muud seedetrakti nakkused; rasedus (I trimestril), imetamine, laste vanus (kuni 2 aastat, kapslite puhul 6 aastat).
Hoolikalt. Maksapuudulikkus.

Annustamine

Sees (kapslid - ilma närimiseta, veega maha pesta; keeleline tablett - keelel laguneb mõne sekundi jooksul, seejärel neelatakse see süljega maha veega maha pesemata). Ägeda kõhulahtisuse korral on täiskasvanutele ette nähtud algannus 4 mg; siis - 2 mg pärast iga soolestiku liikumist (vedelate väljaheidete korral); suurim ööpäevane annus on 16 mg.
Tilkadena väljakirjutamisel: algannus - 60 tilka 0,002% lahust; siis 30 korki pärast iga roojamist; maksimaalne annus - 180 korki päevas (6 korda).
Kroonilise kõhulahtisuse korral on täiskasvanutele ette nähtud 4 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg.
Ägeda kõhulahtisuse korral on üle 5-aastastele lastele ette nähtud algannus 2 mg, seejärel 2 mg pärast iga soolestiku liikumist; maksimaalne ööpäevane annus - 8 mg.
Tilgad: algannus - 30 tilka 0,002% lahust; siis 30 korki 3 korda päevas; maksimaalne annus on 120 korki päevas (4 annuse jaoks). Kroonilise kõhulahtisuse korral on üle 5-aastastele lastele ette nähtud loperamiid päevases annuses 30 korki või 2 mg. 2–5-aastased lapsed on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuses 5 ml (1 mõõtekork) 10 kg kohta; kohtumiste paljusus - 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg 20 kg kohta. Kui ilmub tavaline väljaheide või kui väljaheide puudub rohkem kui 12 tundi, tühistatakse ravim.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid (nahalööve), unisus, pearinglus, hüpovoleemia, elektrolüütide häired; suukuivus, soolestiku koolikud, gastralgia, kõhuvalu või ebamugavustunne, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus.
Harva - uriinipeetus, äärmiselt harva - soolesulgus. Resorptsiooni pillide võtmisel - keele põletustunne või kipitus.
Üleannustamine. Sümptomid: kesknärvisüsteemi pärssimine (stuupor, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unisus, mioos, lihaste hüpertensioon, hingamisdepressioon), soolesulgus.
Ravi: antidoot - naloksoon; Arvestades, et loperamiidi toimeaeg on pikem kui naloksoonil, võib viimase uuesti kasutusele võtta. Sümptomaatiline ravi, aktiivsüsi, maoloputus, mehaaniline ventilatsioon.

erijuhised

Kui pärast 2-päevast ravi pole tulemust, on vaja diagnoosi selgitada ja välistada kõhulahtisuse nakkav genees. Alla 5-aastastele lastele ei soovitata välja kirjutada kapsleid. Kui ravi ajal tekib kõhukinnisus või puhitus, tuleb loperamiid kaotada..
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja hoolikalt jälgida kesknärvisüsteemi toksiliste kahjustuste tunnuseid. Kõhulahtisuse ravi ajal on vaja täiendada vedeliku ja elektrolüütide kadu.
Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevusega tegelemisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.