Apenditsiidi nähud ja sümptomid. Ägeda ja kroonilise pimesoolepõletiku kliiniline pilt, tüsistused

Apenditsiit on pärasoole liite põletikuline protsess - pimesool, millel on iseloomulik kliiniline pilt. Sellest tulenevalt ei hõlma pimesoolepõletik pimesoolepõletikku, mida on täheldatud düsenteeria, tuberkuloosi ja mõnede teiste haiguste korral. Pimesoolepõletik on laialt levinud ja paljudel juhtudel saab seda ravida ainult kirurgiliste meetoditega..

Äge pimesoolepõletik

Meditsiinipraktikas eristatakse ägedat ja kroonilist pimesoolepõletikku. Ägeda sordi morfoloogiliste vormide klassifikatsioon on järgmine:

  • lihtne pimesoolepõletik;
  • pindmine (katarraalne);
  • hävitava vormi erinevad variandid - flegmonoosne ja flegmonoosne-haavandiline, apostematoosne ja gangreenne.

See klassifikatsioon vastab haiguse arengufaasidele kuni pimesoolekudede hävitamiseni ja surmani. Kõige sagedamini kestab rünnak 2 kuni 4 päeva.

Ägeda pimesoolepõletiku sümptomid

Komplitseerimata haiguse ägeda vormi algstaadiumis on tüüpilised patsientide kaebused seedetraktist tekkiva äkilise ebamugavustunde suhtes: ebamäärased valud epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, koolikute löögid, aistingud, et magu on paistes ja lõhkeb seestpoolt. Lühike leevendus ilmneb pärast roojamist või gaasi eraldumist. Järk-järgult (üle 1-3 tunni) intensiivistub valu sündroom; valutavad aistingud ja koolikute paugud asendatakse pideva põletava valuga, mis on lõhkemise või muljumisega. Tavaliselt registreeritakse samal ajal Kocher-Volkovichi sümptom: valu liigub epigastimaalsest piirkonnast paremasse alakõhtu. Igasugune terav füüsiline liikumine, sügav hingamine või köhimiskatse, värisemine (sõidukiga sõites), kõndimine põhjustavad suurenenud valu - need on ka täiskasvanutele ja lastele tüüpilised pimesoolepõletiku esimesed nähud. Ebamugavusest põgenedes eeldavad patsiendid sageli iseloomulikku asendit - asuvad paremal küljel, põlvedes kõverdatud jalad tõmmatakse kõht üles.

Valu lokaliseerimise abil saate kindlaks teha, millisel küljel on pimesoolepõletik (võib esineda pimesoole vasakpoolset asukohta) ja kuidas asub põletikuline pimesool:

  • pimesoole vaagenkohaga on iseloomulik valu kontsentratsioon rinnas, kõhu paremas alumises kvadrandis;
  • kui protsess on mediaalsele joonele lähemal, siis kiirgub valu nabale;
  • rinnakelme taga asuvat liigeset võib näidata valu alaseljas parema jala, kubemepiirkonna ja suguelundite tagasitulekuga - kui on välistatud neerupatoloogiate ja kusejuhi kahjustamise võimalus;
  • kui pimesool on lokaliseeritud maksa all, ilmneb valu enamasti parema ribi all;
  • äärmiselt harvadel juhtudel võib põletikulise lisandiga rinnaosa paikneda vasakul - sellistel juhtudel on valu tunne vasakus alakõhus.

Paremal alakõhu valu kui apenditsiidi üks sümptomeid on iseloomulik 90% -l diagnoositud juhtudest; kuid esmast valu epigastriumis täheldatakse ainult 70% juhtudest ja Kocher-Volkovichi sümptomit - ainult pooltel patsientidest.

Lihtsa ägeda pimesoolepõletiku korral täheldatakse tavaliselt mõõdukaid valusid, mida patsiendid on võimelised taluma. Valulikud aistingud muutuvad hääldatuks, väljakannatamatuks, kui pimesoole venitatakse mäda, mis on kogunenud sees, see tähendab, et areneb pimesoole epideemia; patsiendid kirjeldavad valu kui tõmblemist ja tuikavust. Gangrenoossed protsessid, vastupidi, aitavad teatud aja jooksul heaolu subjektiivselt parandada; see toimub seoses närvilõpmete surmaga - valu allikad kõhus. Kui pimesool perforeeritakse, intensiivistub valu järsult ja hakkab seejärel levima kogu kõhus vastavalt puhkenud protsessi mädase sisu levikule kõhukelme kaudu..

Kui haigus kulgeb tavaliselt, ei levi valu reeglina teistesse elunditesse ega kõhu osadesse; erandiks on juhud, kui põletikuline pimesool asub mittestandardselt ja on tihedalt surutud ükskõik millise siseorgani külge. See võib olla sap või põis, kusejuha, pärasool; neis elundites peegelduvat valu provotseerib elundi seinakoe osalus põletikulises protsessis. Vasaku kõhu intensiivse valu korral tuleks selgitada, milline pimesoolepõletik - täpsemalt pimesool - sel juhul asub.

Iiveldus ja oksendamine pimesoole ägeda põletiku korral ilmnevad 4/5 patsiendil mitu tundi pärast kõhu sündroomi esimesi ilminguid, see tähendab seedetrakti probleeme. Oksendamist registreeritakse 60% -l patsientidest, sagedamini kui lastel. Kui iiveldus ja rögarefleks ilmnevad enne, kui kõht hakkab haiget tegema, tuleb ägeda pimesoolepõletiku diagnoos kohe kahtluse alla seada..

Väga sageli on täiskasvanutel ja lastel pimesoolepõletiku nähtudest keeldumine toidust: anoreksia või isutus on 90% -l täheldatud juhtudest tüüpiline. Patsiendi isu on ka põhjus kahelda selle diagnoosi õigsuses..

Apenditsiidi tunnustena märgitakse soolte liikumisega seotud probleeme: väljaheitepeetus on iseloomulik kolmandikule patsientidest. Põhjus on sooleparesis (motoorse funktsiooni piiramine), mille põhjustab põletik, mis levib piki kõhukelme. Mõnikord, mitte rohkem kui 12-15% juhtudest, võib patsientidel esineda lahtist väljaheidet, mida registreeritakse mitte rohkem kui üks kuni kaks korda, samuti vale soovi roojamist (tenesmus). Sarnased nähtused võivad osutada pimesoole mediaalsele või vaagnakohale; esimesel juhul on põletikulisel protsessil ärritav toime kõhukelme voldid (mesentery), kattes peensoole, mis provotseerib liiga aktiivset peristaltikat; teisel juhul tekib pärasoole või sigmoidse käärsoole tugev ärritus.

Pooltel patsientidest näitab kehatemperatuuri mõõtmine esimese 24 tunni jooksul subfebriili väärtusi vahemikus 37,2 kuni 37,6 ° C. Kogenud arstid teavad, et varajane palavik on haigusele iseloomulik; kui esimestel haiguspäevadel tõuseb inimene temperatuurini 38 ° C või kõrgemale, tuleb kahtlustada pimesoolepõletiku esimesi sümptomeid koos tüsistustega või mõne muu, tavaliselt nakkusliku haiguse esinemist.

Traditsioonilises meditsiinis on kombeks pimesoolepõletiku sümptomeid vaadelda järgmises järjestuses:

  • valu epigastimaalses tsoonis või naba lähedal;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • kõhu parema alumise kvadrandi digitaalse uurimisega täheldatakse lokaliseeritud valu; patsiendi lihased pinguldavad tahtmatu kaitsereaktsiooni korral;
  • palaviku (palaviku) esinemine;
  • leukotsütoosi areng.

Vastavus sümptomaatilistele sümptomitele sõltub patsientide vanusest; seega ilmneb pärast 6-aastaseid lapsi see ägeda rünnaku jada 60% -l diagnoositud juhtudest ning vanadel ja eakatel inimestel - ainult veerandil juhtudest.

Pimesoole ägeda põletiku patoloogilised muutused

Ägeda pimesoolepõletikku iseloomustavate iseloomulike patoloogiliste muutuste arengut täheldatakse juba esimestel tundidel. Nii et vere ja lümfi ringluses on häireid: vere stagnatsioon veenides ja kapillaarides; ödematoossed nähtused, hemorraagia, spetsiifiliste fagotsüütide - siderofaagide ilmumine suurtes kogustes, leukotsüütide marginaliseerumine, nende väljumine kapillaaride luumenitest (leukodiadepedesis). Tavaliselt täheldatakse selliseid muutusi lisas, kõige kaugemal mediaalsest joonest (distaalne). Ülaltoodud täiskasvanute ja laste pimesoolepõletiku sümptomeid ühendavad muutused düstroofilises olemuses, mõjutades pimesoole intraparietaalset (intramuralist) närvisüsteemi.

Siis hakkab moodustuma esmane mõjutaja ehk fookus: pimesoole limaskestal ilmnevad koonusekujulised põletiku fookused (põletiku tüüp on mädane-eksudatiivne), kahjustades epiteeli tipus, mis ulatub pimesoole õõnsusesse. Sellised mikroskoopilised muutused on pimesoole staadiumis pimesoolepõletiku tunnused; protsess paisub, tuhmub ja voolab verega üle oma sidekoe membraani (seroosne membraan). Apenditsiidi patoloogilised sümptomid, mis tekkisid haiguse lihtsa ja pealiskaudse kulgu etappidel, on pöörduvad; haiguse progresseerumine põhjustab ükskõik millise hävitava vormi arengut.

Tavaliselt areneb hävitav pimesoolepõletik haiguse esimese 24 tunni lõpuks.

  • Flegmonoosset vormi iseloomustab leukotsüütide infiltraatide levik pimesoole seinakudede kogu paksuses; protsess on laienenud, tuhm ja paistes seroosne membraan on kaetud kiudkattega, valendikus on näha mädane eritis, mesenteriaal on punetav ja turses.
  • Kui ülaltoodud apenditsiidi tunnused täiskasvanutel või lastel on keerulised arvukate väikeste abstsesside esinemise tõttu, saate diagnoosida haiguse apostemaatilise vormi.
  • Kui limaskestal on mitu haavandit, räägivad nad flegmonoos-haavandilisest variandist.
  • Lisas esinevate mädaste-hävitavate muutuste viimane etapp on ägeda põletiku gangrenoosne vorm ehk sekundaarne gangrenoosne pimesoolepõletik. Pimesoolepõletiku sümptomid täiskasvanutel selles staadiumis: supulatsiooniprotsess levib naaberkudedesse, provotseerib mesenterioliiti (pimesoole pindmise põletiku kahjustus) ja selle tagajärjel verehüüvete moodustumist pimesoolearteri valendikus (tromboos).

On vaja eristada pimesoole ägeda põletiku gangrenoosset vormi pimesoole gangreenist, mille algpõhjus on arteriaalne tromboos (trombemboolia). Meditsiinis aktsepteeritakse sellise gangreeni mitte eriti edukat, kuid laialt kasutatavat nime: esmane gangrenoosne pimesoolepõletik.

Gangrenoosses staadiumis näeb pimesool välja spetsiifiline: paksenenud, sidekoe membraani määrdunud roheliste ülekatetega (fibrinoosne tahvel ja mädane eksudaat) ja määrdunud hall, samuti liiga paks sein, valendikust mädane eritis. Mikroskoopiliste uuringute tulemused näitavad ulatuslike nekrootiliste fookuste olemasolu koos patogeensete mikroorganismide kolooniate, hemorraagiate ja veresoonte tromboosiga. Limaskesta pimesool on peaaegu täielikult kaetud väikeste haavanditega.

Haiguse arengut jälgides tuleb meeles pidada, et kui täiskasvanutel on pimesoolepõletiku sümptomid tavaliselt selgelt väljendunud, siis lastel kustutatakse kliiniline pilt sageli.

Ägeda pimesoolepõletiku komplikatsioonid

Haiguse ägedas vormis võib tekkida põletikulise pimesoole hävimine, mille tagajärjel ulatuvad mädased massid pimesoolist kaugemale ja põhjustavad haiguse tõsiseid tüsistusi. Niisiis, pimesoole seina perforatsioon - nähtus, mis pole haiguse flegmonoos-haavandilises vormis haruldane - viib kõhukelme difuusse või lokaalse põletikuni; sama tulemust täheldatakse gangreenilisi muutusi teinud protsessi spontaanse amputatsiooni korral. Flegmonoosse vormiga kaasneb valendiku ahenemine (kuni sulgemiseni) pimesoole proksimaalses osas ja venitamine distaalses osas. Purulentne kahjustus (empüema) areneb, põletik levib naaberkudedesse, pärasoole, kõhukelme; moodustuvad piiratud (hüübinud) mädased fookused, põletikulised protsessid jõuavad retroperitoneaalse ruumi rasvkoesse. Mesenteraalsetes veresoontes arenev tromboflebiit põhjustab raskeid tagajärgi: patoloogia võib edasi levida ja provotseerida püülflebiiti - portaalveeni ja selle harude septiline tromboflebiit, mis omakorda põhjustab maksa veenide hargnemise ummistumist ja spetsiifiliste mädasete põletike ilmnemist..

Krooniline pimesoolepõletik

Kroonilise pimesoolepõletiku areng toimub pärast seda, kui patsient on kannatanud ägeda haiguse all; liites esinevad düstroofse ja sklerootilise iseloomuga patoloogilised protsessid on iseloomulikud tunnused, millega kaasnevad paljudel juhtudel põletik ja hävimine. Sidekude (granulatsioon), mis tekib kahjustuste paranemise ajal, muundatakse armkoeks. Kõigis seinakoe kihtides toimuvad järsud sklerootilised ja atroofilised muutused, pimesoole valendik sulgub (toimub hävimine), pimesoole ja naaberkudede vahel tekivad adhesioonid. Võib tekkida ka pimesoole seina samaaegne haavandumine koos ägedate ja granuleerivate haavanditega, leukotsüütide ja histiolümfotsüütiliste infiltraatide ilmnemine sellel..

Mõningatel kroonilise pimesoolepõletiku juhtudel muundub vermiformne pindmine tsüst: kui pimesoole valendikku blokeerib proksimaalses (keskosa lähedal) armist koosnev kude, kaasneb sellega seroosse eksudaadi kogunemine ja uimasuse teke. Kui pimesool täidab limaskesta sekretsiooni sisu, diagnoosivad arstid limaskesta või limaskesta tsüsti. Kui lisandite (peristaltika) kokkutõmbumiste mõjul kontsentreerub valgu lisandiga lima müksoglobules - sfäärilistes struktuurides, on mõistlik rääkida pimesoole müksoglobuloosist. Purskenud tsüst põhjustab limaskesta sisu sisenemist kõhuõõnde; mõned limarakud võivad siiski kõhukelme külge kinnituda ja moodustada pseudomükoome: kudede muutused sarnanevad healoomulise kasvajaga (müksoom).

Vale pimesoolepõletik

Apenditsiidi kliinilised sümptomid võivad ilmneda pigem düskineetiliste kui põletikuliste patoloogiate alusel; seda seisundit nimetatakse vale pimesoolepõletikuks. Pimesoole hüperkineesi (tahtmatud konvulsioonilised liigutused) tunnused on lihaskihi kokkutõmbumine, valendiku järsk ahenemine, limaskestas (folliikulis) paiknevate lümfisõlmede suurenemine. Lihastoonuse (atoonia) nõrgendamiseks on suuresti laienenud valendik, mis on täidetud fekaalimasside, vedeldatud seinakoe ja atroofilise limaskestaga.

Soolestik on õhuke

Suremus tema pärast näib olevat madal: vaid 0,2–0,3%, kuid nii ebaolulised arvud varjavad umbes 3000 inimelu, mida arstid ei suuda päästa. Ja suvel, kui paljud inimesed on suvilates ja arstidest kaugel, on eriti oluline osata pimesoolepõletikku tavalistest kõhuvaludest eristada, et õigeaegselt arsti juurde pöörduda.

Pime, aga ohtlik

Pimesool on lühike ja õhuke pime lisa, pikkusega 7-10 cm, mis asub rinnaosa otsas (käärsoole algosas). Nagu iga soolestiku osa, toodab pimesool soolemahla, kuid nii vähe, et see ei mängiks seedimisel erilist rolli. Seetõttu on seda pikka aega peetud "looduse veaks" ja eemaldatud võimalikult kiiresti haigetele. Kuid hiljuti leidsid teadlased pimeprotsessis lümfoidrakud, sama mis inimese mandlites. Ja kuna need rakud suudavad kaitsta keha infektsioonide eest, sündis eeldus, et pimesool on osa immuunsussüsteemist.

Kuid nagu selgus, on selles kaitsvate rakkude arv väga väike ja see ei saa immuunsussüsteemile tugevat mõju avaldada. Nii on enamik eksperte endiselt kindlad, et vermiformaalsest lisast pole kasu, kuid põletiku korral võib kahju olla märkimisväärne: õigeaegselt diagnoositud äge pimesoolepõletik võib maksta mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Hambad on süüdi?

Apenditsiidi täpsed põhjused ei ole eksperdid ühel meelel. Siiski on riskirühmad kindlaks tehtud.

Näiteks inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu krooniline kurguvalu, kopsupõletik, püsivad nohu, seedetrakti haigused, kaaries. Nende haiguste tagajärjel tungivad vereringes nakkused pimesoole ja provotseerivad seal põletikulist protsessi. Nii on terved hambad pimesoolepõletiku jaoks tervise garantii.

Samuti on olemas stressiteooria. See põhineb asjaolul, et inimeses tekkiva erutuse tagajärjel toimub veresoonte järsk ahenemine ja see põhjustab pimesoole järsku veritsemist ja selle põletiku arengut.

Kuid enamasti selgitatakse pimesoolepõletiku esinemist jämesoole ja pimesoole liigeste ummistumisega, mis sageli juhtub kõhukinnisuse ja kroonilise koliidiga..

Kuidas teda ära tunda?

Enamiku inimeste jaoks on pimesool naba ja parema iliumi vahel umbes poolel teel. Selles kohas, apenditsiidiga, on tunda maksimaalset valu. Kuid kui vermiformne pliiats on tõusnud paremasse hüpohondriumi, lähemale maksale, ilmub selles piirkonnas valu. Ja kui pimesool on langetatud vaagna alumisesse ossa, siis naistel on pimesoolepõletik kergesti segatav manuste ja põletikega, meestel - kusepõiega.

Kui protsess asub seljaaju taga, kui see on mähitud neerude ja kusejuhadega, on valu alaseljas, see annab kubemes, jalas, vaagnapiirkonnas. Kui protsess on suunatud kõhu sisse, siis ilmneb valu nabale lähemal, kõhu keskosas ja isegi lusika all.

Valu ilmneb järsku, ilma nähtava põhjuseta. Alguses pole nad liiga tugevad - neid saab ikkagi taluda. Ja mõnikord isegi ägeda pimesoolepõletiku esimestest minutitest muutuvad nad väljakannatamatuks ja kulgevad nagu koolikud.

Valu piinab inimest seni, kuni pimesoole närvilõpmed on elus. Tema nekroosi ilmnemisel närvirakud surevad ja valu vaibub. Kuid see pole põhjus rahustamiseks. Apenditsiit ei lahene. Vastupidi, valu taandumine on võimalus viivitamatuks hospitaliseerimiseks. Äge pimesoolepõletik kaasneb muude sümptomitega. Haiguse alguses ilmneb üldine halb enesetunne, nõrkus, söögiisu halveneb. Varsti võib tekkida iiveldus, mõnikord oksendamine, kuid üks kord. Iseloomulik temperatuur on vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasnevad sellega külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas kate.

Apenditsiidi tuvastamine aitab lihtsaid trikke. Kuid pidage meeles, et enesediagnostika tuleb läbi viia väga hoolikalt..

1. Koputage kergelt painutatud nimetissõrme padjandiga parempoolse iliumi piirkonnas - pimesoolepõletikuga on see alati valus.

2. Võrdluseks koputage ka vasakut niudeluu piirkonda, mis pimesoolepõletiku korral valu ei põhjusta. Tähelepanu: palpeerida (kõhu palpeerimine kätega) on võimatu, on oht pimesoole purunemiseks, mis põhjustab tavaliselt peritoniiti.

3. Proovige valjult köhatada: parema niudepiirkonna suurenenud valu annab teile teada, et pimesoolepõletik algab.

4. Vajutage peopesa kergelt kõhu kohale, kus see kõige rohkem valutab. Hoidke siin oma kätt 5-10 sekundit. Valu veidi nõrgeneb. Nüüd võta käsi ära. Kui sel hetkel ilmneb valu, on see ägeda pimesoolepõletiku märk..

5. Nõustuge looteasendiga, see tähendab, lamake paremal küljel ja tõmmake jalad keha külge. Apenditsiidiga taandub kõhuvalu. Kui lülitate vasakule küljele sisse ja sirgendate jalgu, suureneb see. See on märk ka ägedast pimesoolepõletikust..

Kuid see enesediagnostika peaks olema piiratud. Ärge kartke arsti poole pöörduda, kuna pimesoolepõletik ja kõik haigused, mille all seda saab maskeerida (neerukoolikud, pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, mao peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, põie, neerude, naisorganite äge põletik), vajavad haiglaravi!

Kuidas ravida

Kui diagnoosiks on äge pimesoolepõletik, on esimene ravi üks - erakorraline operatsioon. Praegu on olemas õrn laparoskoopiline meetod, mille korral pimesoole saab eemaldada ilma suure sisselõiketa. Kahjuks pole meie riigis haiglate kehva tehnilise varustuse tõttu seda tüüpi operatsioonid veel laialt levinud..

Operatsioonijärgse perioodi põhiülesanne on vältida tüsistusi, näiteks operatsioonijärgse haava puhkemist. Nende esinemisel puudub enamasti kirurgi süü. Ja see komplikatsioon või mitte, sõltub pimesoole olekust operatsiooni ajal - mida suurem on põletik, seda suurem on oht.

Kui operatsioon oli edukas, eemaldatakse noored patsiendid juba 6.-7. Päeval õmblused ja viiakse haiglast välja. Kuid eakate inimeste, aga ka krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, südameisheemia jne) korral eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitatav haav kinnitada riba abil.

Umbes kuu jooksul ärge võtke vanni ega minge vanni: habras armekoes esinevad vee- ja temperatuurikoormused muudavad õmbluse jämedamaks, laiemaks ja koledamaks. Vähemalt kolm kuud ja eakad ei saa kuus kuud raskusi tõsta. Vältige sportimist, mis põhjustab kõhu lihaste pinget. Proovige mitte külma saada: köha on teile ohtlik.

Kui proovite pimesoolepõletikku "taluda", võib tekkida peritoniit - kõhuõõne põletik. Selle sümptomiteks on:

kasvav valu kogu kõhus, iiveldus, oksendamine, rasketel juhtudel - unisus, letargia, sinakas jume;

pulss kuni 120–140 lööki minutis, temperatuur kuni 39–40 C;

keel on kaetud valge kattega, siis muutub see kuivaks, nagu koorik, huuled kuivavad ja pragunevad;

kõht paisub, valutab kõigis selle piirkondades, kuid eriti paremal.

Peritoniiti ravitakse ainult operatsiooni teel. Pealegi on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Sellepärast ei tohiks mingil juhul kõhuvalu ilmnemisega arsti visiiti edasi lükata. Nagu öeldakse, ei taha me kedagi hirmutada, kuid kõik peaksid meeles pidama, kui ohtlik pimesoolepõletik on.

Apenditsiidi tunnused

Ägeda pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud erinevad varieeruvuse, kursuse võimaluste, sõltuvuse tõttu põletiku vormist, pimesoole asendist. Harjutajal pole lihtne õiget diagnoosi panna. Seetõttu varieerub vigade tase 12–31%.

Paljud silmapaistvad kirurgid ja teadlased on pühendanud oma uuringud pimesoolepõletiku sümptomitele ja jätnud oma jälje meditsiini ajalukku, samuti registreeritud tunnustega kirurgide praktilisele tegevusele haiguse tunnuste osas. Tüsistuste kiire areng segab pimesoolepõletiku manifestatsiooni veelgi..

Apenditsiidi klassikalised sümptomid

Mõistlik inimene mõtleb pimesoolepõletikule, kui ta tunneb valu kõhus või sugulasi, kes teda kurdavad. Ärge proovige diagnoosi panna, parem on kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Neile, kes on huvitatud sellest, kuidas pimesoolepõletik avaldub, kirjeldame kõige tavalisemaid märke.

Pimesoole ägeda põletiku peamine sümptom on valu. Sellel on püsiv iseloom, kuid erinev lokaliseerimine:

  • kõige tüüpilisem algus on paremast niudepiirkonnast (alakõhus paremal kubemeõõne kohal), samas kui sellel puudub tüüpiline kiiritus;
  • pooltel juhtudel algab see Volkovich-Kocheri sümptomi kohaselt epigastriumis (epigastriumis) või naba ümbruses (Kümmeli sõnul), vaid 1-3 tunni pärast läheb parempoolsesse niudeluu fossa;
  • harvemini on valu kohe hajus ja levib kogu kõhus, see näitab vägivaldse põletiku märke apenditsiidiga.

Ebatüüpilist valusündroomi seostatakse sagedamini pimesoole topograafia tunnustega:

  • Väikesesse vaagnasse jätmata - valu lokaliseerub häbemeliigese kohal või sügaval vaagnaelundites, täiskasvanutel moodustub põletikuline pimesool palju adhesioone soolestiku, kusepõiega, emaka ja lisadega naistel, sellised sümptomid on väga sarnased günekoloogiliste haigustega;
  • retroperitoneaalses asendis (retrotsetaalne) - seda tuleks oodata paremas iliaakumis, alaseljas, kiiritada paremasse reiesse, on võimalik valulik urineerimine, puudub Shchetkin-Blumbergi sümptom ja kõhu lihaste pinge;
  • ülespoole suunatud positsiooni korral on tüüpiline valu paremal hüpohondriumis;
  • tagurpidi (mediaalses) asendis asuvad nad kogu kõhu paremas pooles, paiknevad parema kusejuhi suunas, näevad välja nagu neerukoolikud, meestel annavad nad munandit, naised - labiasse.

Kui valu rünnak vaibub, siis peaksite mõtlema protsessi seina nekroosile, närvilõpmete surmale, mis on pimesoole gangrenoosse põletiku sümptom. Järsk järsk intensiivsuse tõus võib olla märk protsessi perforatsioonist (kui sein "lõhkeb"), peritoniidi ja muude tüsistuste ohuks.

Mõnikord leiavad kirurgid pimesoole kõhu vasakpoolsest küljest. See on võimalik, kui rinnakelme mesenterium on liiga pikk või elundid peegelduvad. Siis on keeruline ette ennustada, millist külge ja valu sündroomi lokaliseerimist tuleks pidada põletiku sümptomiks.

Teise tähtsaima sümptomina pimesoolepõletiku diagnoosimisel on oksendamine ja püsiv iiveldus. Seda esineb 75% -l patsientidest. Piltlikult öeldes nimetatakse oksendamist "valu varjeks". Täiskasvanud patsientidel esineb 1-2 korda. Põhjustatud refleksreaktsioonist kõhukelme piiratud piirkonna põletikul.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sekundaarsed sümptomid ei ole pimesoole kahjustuse korral tüüpilised ja kajastavad soolefunktsioonide üldisi häireid. Need sisaldavad:

  • isutus;
  • puhitus;
  • väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Mida saab hinnata patsiendi läbivaatuse käigus?

Apenditsiidi esimesi sümptomeid, mida saab tuvastada patsiendi läbivaatuse käigus, peetakse üldise halb enesetunne mõõdukateks tunnusteks:

  • patsiendi positsiooni ei saa seostada sundasendiga, patsiendid lamavad rahulikult seljal või paremal küljel, erutus puudub
  • kehatemperatuur 37–38 kraadi piires, külmavärinate ilmnemine näitab mädase põletiku teket;
  • avaldub väike tahhükardia, pulsi kiirus tõuseb temperatuuri tõustes, see on tingitud hävitavatest protsessidest, suurenenud joobeseisundist ja lokaalsetest peritoneaalsetest nähtustest, nende mittevastavusest (tahhükardia normaalse temperatuuri taustal või bradükardia koos selle suurenemisega) - see on patsiendi tõsise seisundi sümptom;
  • naha värvus ei muutu, peritoniidi komplikatsioonide korral täheldatakse kahvatust;
  • keele uurimine juhib tähelepanu valgele naastule, kuivus näitab joobeseisundi protsesse, lokaalset või hajusat peritoniiti;
  • kõhupiirkonna uurimine näitab parempoolsete osakondade säästmist hingamise ajal kõhupiirkonna piiratud liikuvuse tõttu, sagedamini flegmonse või gangrenoosse pimesoolepõletiku korral.

Nimetatud sümptomite diagnostika

Apenditsiidi sümptomid nende avastanud autorite sõnul, kes tegid ettepaneku pimesoolepõletiku avastamiseks ja selle diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega arvestada, kehtivad siiani. Kirurgid kontrollivad neid isegi ultraheli ja laboratoorsete testide olemasolul. Sellistel juhtudel on õigustatud konservatiivne lähenemisviis, võttes arvesse aastate jooksul kogunenud kogemusi.

Meetodid rõhutavad ainult seda, et kui arstid said ükskord loota ainult iseendale, oma teadmistele ja tähelepanekutele. Siin on mõned sümptomid, mis viitavad autorite sõnul ägedale pimesoolepõletikule.

  1. Shchetkina-Blumberg - on vaja suruda kergelt ja järk-järgult kõhupiirkonnale, seejärel tõmmake käsi järsult eemale, kõhukelmepõletikku iseloomustab valu avaldumine rõhu alandamise ajal, mitte palpeerimise ajal.
  2. Voskresensky - olles patsiendist paremal, peab arst tõmbama särgi vasaku käega üle alumise serva ja parema käega tegema järsu libiseva liigutuse kangast mao kohal ülalt alla, peatuma niudeluu fossa. Positiivne sümptom avaldub suurenenud valu libisemise peatamise hetkel.
  3. Sõtkumine - kui surutakse ühe käega laskuvale soolestikule teise ja teise käega teisega - tekitab lühikese tõuke, samal ajal kui pimesoolepõletikuga patsientidel ilmneb valu paremal.
  4. Razdolsky - autor kasutas kõhu löökpille, meetod andis positiivse tulemuse valu suurendamiseks pimesoole projektsiooni kohal.
  5. Ortner-Sitkovsky - patsiendil pakutakse pöörata vasakule küljele, samal ajal kui tal paremas küljes on tõmbevalud.
  6. Obraztsova - suurenenud valu palpeerimisel paremal küljel põlve sirgeks tõstetud jala taustal.
  7. Michelson - aitab pimesoolepõletiku diagnoosimisel rasedatel, autor märkas valu suurenemist, kui naine on paremal küljel, tulenevalt laienenud emaka survest põletikulisele fookusele.
  8. Pasternatsky - nimmepiirkonna vilistamine põhjustab valu kõhus, seda kasutatakse mitte ainult neeruhaiguste diagnoosimisel, vaid ka põletikulise lisa retroperitoneaalse positsiooni tuvastamiseks.
  9. Volkovitš - autor märkis, et kroonilise pimesoolepõletikuga patsientidel tundub kõht parema külgmise ja hüpohondriumi sisse vajunud pehmema kõhuseina tõttu.
  10. Lanza - määratakse haiguse iseloomulik valulik punkt, vaimselt on vaja ühendada iliaakide luude väljaulatuvad ülemised otsad, punkt asub välimise ja keskmise kolmandiku ühendusel paremal.

Apenditsiidi ebatüüpilise käigu sümptomid

Apenditsiidi klassikalise käigu puudumise peamine põhjus on pimesoole asukoht lähedalasuvate elundite ja kõhukelme suhtes. Vaagnaelundite ja retrotsetaalsete vormidega kaasneb kõige raskem kursus, sagedamini esinevad gangrenoossed ja perforeeritud tüüpi põletikud. See sõltub ekslikust ja hilinenud diagnoosist. Mõelgem nende vormide tunnustamisele..

Põletikulise lisa vaagna asend

Kõige selgemate sümptomite asemel on patsiendil düsuroosilised häired:

  • sagedane urineerimine
  • valu ja valu pubis.

Soolekahjustuse tunnused:

  • lahtised sagedased väljaheited;
  • mõnikord vale tung roojamisele (tenesmus).

Kõhulihaste pinge on nõrk. Diagnoosimisel on oluline läbi viia rektaalne uuring, et tuvastada pimesoole ümber sissetung. Naised peavad konsulteerima günekoloogiga.

Vale pimesoolepõletiku sümptomid täiskasvanutel. Apenditsiit (vale pimesoolepõletik). Kursuse tunnused rasedatel

Apenditsiit on pimesoolepõletik, pimesool, mis on pikk toru, mille suurus on 5-7 kuni 20 cm ja mis kaalub mitte rohkem kui 7 grammi. Mõnda aega valitses meditsiinis arvamus, et pimesool pole midagi muud kui esivanematelt saadud vestid. Värskeimad uuringud on näidanud, et pimesool sisaldab lümfoidkude. Kude eesmärk on kaitsta viiruste ja vaenulike bakterite eest. Kui pimesool on põletik, põhjustab see olulist tervisekahjustust või surma..

Reeglina võib protsess muutuda järsult ja ootamatult põletikuks, siis haigus ägedas faasis kaob.

  • kasvav valu kõhu paremas servas;
  • valu paremas niudepiirkonnas palpatsiooni ajal (rõhk);
  • parempoolse nimmepiirkonna lihaspinged palpeerimise ajal;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Arst saab seda hõlpsalt tunda või analüüsi abil kindlaks teha. Ainus pimesoolepõletiku korral näidustatud ravi on apendektoomia..

Kõigist kirurgilistest sekkumistest kõhu piirkonnas on enamikul juhtudel pimesoolepõletik. Apenditsiiti ravitakse enamasti 10–30-aastastel inimestel, olenemata soost. Pimesoolepõletik esineb harva imikutel ja alla 5-aastastel lastel. Lapse keha anatoomia teeb haiguse arengus kohandusi. Sel perioodil on lisa esitatud lehtri kujul, see on kergesti tühjendatav.

Meditsiinis märgitakse kahte tüüpi põletiku olemasolu: äge ja krooniline. Ägeda vaevuse korral ilmnevad sümptomid kiiresti, 6 tunnist 3 päevani. Kerge põletikuline protsess on loid, ilma väljendunud sümptomiteta. Seda leidub peamiselt alla 25-aastastel naistel. Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid pole avaldunud.

On tõestatud, et pimesoolepõletik on pärilik haigus. Seega on teatud antigeeni kandjatel haigus päritav.

Esimeste vaevuse tunnuste ilmnemisel peate kutsuma kiirabi, kes peaks patsiendi haiglasse viima. Pääsemine sõltub võetud meetmete kiirusest. Ravi edasilükkamisel areneb komplikatsioon - peritoniit, mis põhjustab surma.

Peamised haiguse ägenemist provotseerivad tegurid pole täielikult teada ja arstid ei saa põletiku ilmnemisel näidata usaldusväärset märki. Peamised põhjused on seotud mikroorganismidega, mis asustavad tihedalt pimesooleõõnde. Väliste tegurite puudumisel pärsib lümfoidkoe patogeensete bakterite kasvu ja hoiab ära haiguse arengu.

Mõelge, mis põhjustab folliikulite aparaadi vallandatud põletikku.

Protsessi valendik on blokeeritud

Läbipääsu blokeerimiseks on palju põhjuseid. Kasvaja massid suurendavad neid ja suruvad protsessi kokku, mis muudab elundis tekkiva lima äravoolu võimatuks. Pärasooles moodustunud ja pimesoole läbiv väljavool blokeeritakse. Usside esinemine kehas muutub protsessi valendiku ummistuse põhjustajaks.

Lümfoidkoe uuendatakse pidevalt ja kui selle maht ületab normi, on pimesoolekanal täielikult täidetud, põletik.

Halvenenud verevarustus

Apendiksit hapniku ja toitainetega varustavate veresoonte, verehüüvete ilmumine valendikus põhjustab verevarustuse rikkumist. Keha kudede hüpoksia tekib, põhjustades põletikulisi protsesse sees. Lümfoidkoe kaotab oma kaitseomadused, patogeensed bakterid hakkavad paljunema.

Alatoitumus

Normaalse seedimisprotsessi jaoks on vajalik, et saabuvas toidus oleks dieetkiudu. Need stimuleerivad seedetrakti seinu, aitavad väljaheidete kanalil väljaheiteid paremini edendada. Kui toidukiudaineid on vähe, väheneb järsult soolefunktsioon, mis viib väljaheite peatumiseni. Vedelik väljub sellest ja kõvastub, seejärel ilmuvad väljaheited, rändades läbi soolte. Kui selline kivi ilmub lisa valendikku, blokeeritakse läbipääs. Lima kaotab võime elundist normaalselt väljuda, tekivad põletikulised protsessid. Usutakse, et söövad jämedamaid kiudaineid, et vältida soolestikus stagnatsiooni..

Allergia

Protsessi sees olevat lümfoidkudet peetakse seedetrakti omamoodi immuunsussüsteemiks. Kuid kui teatud tegurite mõjul hakkavad immuunrakud tootma rohkem ensüüme, tekib allergiline reaktsioon, mis põhjustab põletikulisi protsesse.

Kõhukinnisus

Kõhukinnisusele kalduval inimesel on põletiku oht äärmiselt suur. Kui soolestik on nõrk, vähenevad selle motoorsed funktsioonid, elundit nimetatakse laisaks. Fekaalsed ained liiguvad väikese kiirusega, niiskus väljub sellest ja toimub kõvenemine. Siis muundatakse väljaheited kivideks, mis langevad oreli luumenisse.

Klassifikatsioon

Esimene asi, mis selles protsessis põleb, on selle sisemine limaskest. Siis liigub põletikuline protsess pimesoole sees, kattes järk-järgult kogu piirkonna. Vaevust peetakse lihtsaks ja keeruliseks. Meditsiinis jagunevad need 4 vormi.

Katarraalne

Selle haiguse vormi kliinikus on iseloomulikud limaskesta turse tunnused. Selle suurus suureneb, kliirens väheneb. Liide suureneb, rõhk ka kehasiseselt kasvab. Põletiku esilekutsujad: paremal talutav valu. Võib esineda ka muid seedetrakti häireid. Patsient kurdab iiveldust, oksendamist, suukuivust, puhitust.

Esimeses etapis esinev põletikuline protsess näitab kahte arenguvõimalust:

  1. Hea ja tugeva immuunsusega suudab täiskasvanud keha ise põletikuga hakkama saada. Sel juhul protsessi turse vaibub, operatsiooni pole vaja.
  2. Kui keha immuunsus väheneb, hakkab põletikuline protsess haigust süvendama. Aja arendamine võtab kuus tundi..

Kergete ilmingute tõttu võib olla keeruline õiget diagnoosi panna. Vereanalüüsid näitavad veidi kõrgenenud leukotsütoosi ja mõõdukat erütrotsüütide settereaktsiooni.

Prulentsed või flegmonsed

Põletiku ajal vabaneb pimesoolepõletikust mäda. Selle haiguse vormiga kannatab mitte ainult elundi limaskest. Purulentne põletik katab pimesoole kõik kihid, koguneb selle sisse ja mürgitab folliikulite aparaati. Seal on lisa suurenemine, sisemine rõhk tõuseb. Valu muutub intensiivsemaks.

Seroosne pimesoolepõletik mõjutab pimesoole ennast ja külgnevaid elundeid. Sellega seoses levib valu kogu kõhuõõnes, kuid peamist lokaliseerimist täheldatakse paremal iliaksia piirkonnas. Koos mädase põletiku arenguga tõuseb patsiendil temperatuur, tekivad külmavärinad ja üldine nõrkus. Teda piinab iiveldus, oksendamine, valu paremas alakõhus. Haiguse areng toimub 6 tunnist päevas.

Lisaks eristavad arstid apostematoosset pimesoolepõletikku mädase haiguse alavormina. Haigust iseloomustab põletiku täpsete kollete esinemine, kuhu surnud kude ja neutrofiilsed valged verelibled kogunevad.

Purulentset pimesoolepõletikku diagnoositakse kergesti kõhuõõne ärrituse sümptomite tõttu. Vaja teha vereanalüüse, mis näitavad suurenenud leukotsütoosi.

Gangrenoosne

Käivitatud põletikuline protsess. Seda tüüpi pimesoolepõletiku areng algab 24 tunni pärast (tähtaeg 72 tundi) alates haiguse ilmnemise hetkest. Haigust iseloomustab elundite kudede surm. Nekroos mõjutab närvilõpmeid ja veresooni, mis asuvad elundis. Teatud punktides taanduvad pimesoolepõletiku sümptomid, tunneb patsient end paremini. Iiveldus kaob, oksendamine peatub, valu kaob. See on aja küsimus, siis sümptomid taastuvad. Taastumise vale sümptom on tingitud närvilõpmete surmast ja valu kaob natuke.

Patsient nõrgeneb, elundi kuded surevad, lagunemisprodukte viib vereringe läbi kogu keha, mürgitades teisi siseorganeid. Tõsise joobeseisundi tagajärjel tõuseb patsient enne palavikku järsult (39 kuni 40 kraadi), vererõhk langeb 90 mm Hg tasemele. Südame löögisagedus võib ulatuda kuni 100 lööki minutis. Väärib märkimist, et gangrenoosne pimesoolepõletik võib ilmneda ilma temperatuurita, pulss suureneb alati ja on võimeline jõudma 120 lööki / min. Patsient ei tunne tugevat valu, kuid kehas on üldine nõrkus. Oksendamist täheldatakse pikka aega, kuid seda pole lihtsam panna, vastupidi, keha kaotab kiiresti vedeliku, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid.

Patsiendi väline uurimine võimaldab tuvastada gangrenoosset tüüpi pimesoolepõletikku. Kahvatu nahk, keel kaetud halli kattega, suukuivus. Kõhulihased on pinges, sooled ei tööta. Patsiendi kõht on kõva, paistes ja katsudes valus.

Kui seda ei ravita, on patsiendil tüsistusi. Põletikuline pimesool on võimeline lõhkema, seejärel levib sisu läbi vaba kõhuõõne, põhjustades nekrootilisi protsesse teiste elundite kudedes. Vaja kiiret operatsiooni.

Perforeeritud

Teisel viisil nimetatakse nimetatud vormi rebenemisetapiks. Protsessi seinad lakkavad olemast üksikud ja varisevad kokku. Pimesoole sisu siseneb kõhukelme vabasse õõnsusse. Pus levib kõhukelme kihtides, nende pinnal tekivad põletikulised protsessid - peritoniit. Peritoneaalsed sündmused vajavad viivitamatut hospitaliseerimist ja kirurgilist sekkumist..

Kui peritoniit areneb sees, halveneb patsiendi seisund järsult. Vererõhk langeb, pulss tõuseb märkimisväärselt, patsient on poolteadvuslikus seisundis. Nahk muutub kahvatuks, keelel on nähtav pruun kate. Kriitilises seisundis olles ei pruugi inimene valu tunda - see on halb märk.

Diabeetikutel diagnoositakse sageli varjatud tüüpi haigusi. Kerge valu, viitab allikale.

Sümptomid

Pimesoolepõletik avaldub lastel ja täiskasvanutel erinevalt. Kõige olulisem ja esimene sümptom on tugevad valu sündroomid. Alguses jääb inimesele mulje, et valutab kõht, kuid järk-järgult, 5-6 tunni jooksul, nihkub valu sündroom paremale, niudepiirkonda.

Ebatüüpiline pimesoolepõletiku tüüp avaldub protsessi erinevas asukohas, mis omakorda provotseerib valu erinevat lokaliseerimist. Pimesoole klassikalise asukoha korral on valu tunda paremal ääreluu piirkonnas. Kui kaasasündinud pimesool on ettenähtust kõrgem, läheb valu hüpohondriumi. Tugevalt langetatud protsess annab valu vaagnapiirkonnale, kus põis asub. Siseorganite spekulaarse paigutusega inimestel on vasakpoolne pimesoolepõletik.

Haiguse arenguga muutub valu intensiivsemaks, eriti seda on tunda köhimise, naermise, kõndimise ajal. Kerge valu vaibumine toimub keha horisontaalse asendi korral paremal küljel.

Seedetrakti häire väljendub pidevas iivelduses, oksendamises. Kõhukinnisuse perioodid asendatakse kõhulahtisuse, kõhupuhituse perioodidega. Pulss kiireneb ja on vahemikus 90–100 lööki minutis.

Mädase või gangrenoosse pimesoolepõletikuga on patsiendil üldine tugev keha joobeseisund, mida väljendavad nõrkus, naha kahvatus. Kui kõhu piirkonnas moodustub mädanik. Ei ole välistatud verehüüvete moodustumine arterites, mis varustavad folliikulite aparaati verega.

Haigus avaldub erinevalt lastel, rasedatel, vanuses inimestel, meestel.

Lastel

Äge pimesoolepõletik on 4-5-aastaselt äärmiselt haruldane. Laste kehas sündimisest kuni seitsmeaastaseni on rinnakelme anatoomiline struktuur täiskasvanu omast erinev. Selle lehtri kuju lõpeb pimesoolepõletikuga, sulgurlihaseid pole. Stagnatsiooni kirjeldatud struktuuriga ei kuvata. Kuid järk-järgult ehitatakse keha uuesti üles, vastavalt muutuvad rinna- ja selgroog.

Follikulaarse aparatuuri põletik provotseerib joobeseisundi sümptomite ilmnemist. Põhjus: laste kehas on närvisüsteem ebastabiilne ja kergesti erutuv.

Haiguse algus on ootamatu, beebi seisund halveneb järsult, kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini. Suurendamisega saate selle maha lüüa. Oksendamine, lahtised väljaheited on sagedased kaaslased. Väljaheidete ja uriini värvus võib varieeruda. Arsti läbivaatuse ajal ei räägita esimeses sooleinfektsiooni kahtluses pimesoolepõletikust.

Protsessis esinevad põletikulise protsessi spetsiifilised tunnused - vagus valu kõhus, levib kogu pinna ulatuses, allikat lokaliseerimata. Noored lapsed tunnevad, et valu on koondunud naba lähedusse. Need sümptomid ei võimalda teil vaeva õigesti diagnoosida.

Rasedana

Oht ema ja beebi tervisele. Suurim diagnoositud põletik toimub raseduse esimesel kolmel kuul (umbes 75%). Teisel trimestril väheneb juhtude protsent 53-ni. Viimased kolm kuud enne sünnitust on pimesoolepõletiku kaebusi esinenud 15% naistest.

Sümptomid sõltuvad raviperioodist. Esimesel trimestril, kui loote suurus on väike, ei erine ägeda põletiku tunnused üldistest. Emaka kasvades nihkub siseorganeid, võttes arvesse algseid positsioone. Samuti vahetub tursake.

Paremas hüpohondriumis hakkab see haiget tegema, kõhulihased pole pinges. Leukotsütoosi analüüs ei anna usaldusväärset tulemust, kuna raseduse ajal on väärtus suurenenud. Selle tulemusel on õigesti diagnoositud vähem kui nelikümmend naist sajast haigest. Ülejäänud 60 saavad arstilt eelneva arvamuse võimaliku raseduse katkemise kohta.

Õige diagnoos ja kirurgilised protseduurid ei vähenda tagajärgede riski. Kui pimesoolepõletik on lihtne, püsib raseduse võimaliku katkestamise oht 2–12% tasemel. Pimesoole purunemine suurendab riski kuni 50%. Isegi pärast kirurgilist eemaldamist püsib nakkusliku põletiku oht.

Rasedatel esinevad võimalikud tüsistused:

  • Infektsiooni põhjustatud rünnak. Katarraalne pimesoolepõletik provotseerib kuni viisteist protsenti, pimesoole rebend suurendab riski kuni 90%.
  • Soole obstruktsioon. Haiguse esinemine toimub 20 juhul 100-st.
  • Pärast pimesoole eemaldamist esineb raseduse katkemist veerand juhtudest.
  • Ema surm juhtub 16% -l juhul, kui areneb peritoniit. Tüsistusteta pimesoolepõletikuga suremust ei esine.

Esimesed märgid

Haiguse manifestatsioon sõltub patsiendi vanusest ja soost. Arstid tõid välja esimesed pimesoolepõletiku nähud, mis esinevad kõigil:

  • Valu kõhus, epigastimaalses piirkonnas ja alaseljas.
  • Nõrkus kogu kehas.
  • Keha temperatuur tõusis.
  • Iiveldus ja oksendamine. Sümptom on pidevalt olemas ja oksendamine ei anna leevendust.
  • Inimestel suureneb higistamine.
  • Pulss tõuseb kiiresti.

Keha temperatuur ei ületa reeglina 38 kraadi. Kuna selle suurenemine ei toimu alati, tasub hankida pärasoole näitajaid. Rektaalne temperatuur on vajalik vaevuse kahtluse mõõtmiseks. Patsiendil on varased sümptomid: kõndimine painutatud olekus, külmavärinad ja palavik samal ajal, söömissoovi puudumine, nabavalu.

Põletikulise protsessi õigeaegse eemaldamise korral on patsiendi prognoos positiivne.

20–40-aastased täiskasvanud kogevad pimesoolepõletikku sageli. Apenditsiidi eemaldamise operatsioon (apendektoomia) tehakse palju sagedamini kui muud tüüpi kirurgiline sekkumine. Kogu elu jooksul tutvub enamik inimesi selle haigusega..

Apenditsiit: mis see on?

Apenditsiit on teadaolev pimesoolepõletik. Haigus ilmneb järsult ja elimineeritakse ainult kirurgilise sekkumisega. Apenditsiidi esimeste märkide tundmine on väga oluline, sest selle haiguse õigeaegse kindlakstegemisega on teil võimalus õigeaegselt arstiga nõu pidada ja operatsioon teha. Vastasel juhul, kui te ei leia probleemi õigeaegselt, olgu teie naine või mees, võivad teil tekkida tüsistused ja ka kõik võib lõppeda surmaga.

Apenditsiidi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb see haigus järgmistel põhjustel:

Täiskasvanutel esinevad haiguse sümptomid võib jagada mitmeks etapiks. Põletiku algvorm kestab umbes 20 tundi. Sel perioodil ei hävita põletik kudesid ja seda nimetatakse katarraalseks pimesoolepõletikuks.

Täiskasvanud naiste või meeste apenditsiidi peamiste sümptomite üksikasjalik loetelu:

  • Äge valu keskosas kõhus. Enamasti algab see õhtul või öösel.
  • Nõrkus, isutus, iiveldus ja oksendamine, millega ei kaasne leevendust nagu mürgituse korral. Arenenud aastatel iiveldus puudub või on kerge..
  • Mõni tund pärast esimeste peamiste sümptomite ilmnemist valu intensiivistub, muutub pulseerivaks, vajutavaks. Valulikud aistingud on koondunud paremasse alakõhusse, pimesoolepõletiku asukohta. See sümptom on kõige eredam..
  • Soole ärrituse tõttu võib tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus. On juhtumeid, kui urineerimine muutub sagedamaks. See sümptom on iseloomulik naistele, kelle pimesoolepõletik on põie lähedal..
  • Subfebriili temperatuuri olemasolu, see tähendab, et temperatuur võib tõusta 37–37,5 kraadini. Sellega kaasneb ka halb enesetunne ja kiire pulss. Mis kõige hullem, vanemad naised - üsna sageli temperatuur ei tõuse, vaid jääb normaalseks või langeb. See viib segadusse ja siis on inimesel seda haigust raske ära tunda.
  • Isegi katarraalses staadiumis võib keele juure lähedal tekkida valge kate. Kui märkate, et tahvel on katnud kogu keele, siis on põletik kasvanud hävitavaks staadiumiks.

Kui haigus tuvastatakse varajases staadiumis, on see parim aeg operatsiooni teostamiseks, ilma et see kahjustaks patsienti.

Juhul, kui operatsiooni algfaasis polnud võimalik läbi viia, hakkavad tekkima hävitavad muutused.

Millised on flegmonoosse pimesoolepõletiku sümptomid?

12 tundi pärast rünnaku algust ilmneb flegmoniline pimesoolepõletik - see on hävitava põletiku algfaas ja seda tähistab pimesoole seinte äge põletik.

On selliseid hävitavate muutuste sümptomeid:

  • Tõsised tuikavad valud, mida on tunda parempoolses nimmepiirkonnas (naiste puhul on need valud sarnased Urogenitaalsüsteemi erinevate haiguste tunnustega).
  • Iiveldus.
  • Kiire pulss, umbes 90 lööki minutis.
  • Temperatuur tõuseb 20–40-aastastel inimestel 38 kraadini.
  • Kui pöörate tähelepanu maole, võite leida, et hingates jääb parem külg maha ja lihased on pingeseisundis. Need on esimesed näitajad, mis näitavad, et põletik on kõhukelmesse edasi läinud.

Flegmonoosse staadiumi ajal saavad arstid jälgida inimkeha positiivset reaktsiooni Roswingi sümptomile, Sitkovsky sümptomile, Shchetkin-Blumbergi sümptomile, Bartomier-Michelsoni sümptomile. Igaüks neist eeldab haige inimese inimkehale avaldatava mõju täpset järjekorda ja testi naise või mehe reageerimise kohta neile. Täielikku ja täpset kontrolli on peaaegu võimatu ise läbi viia.

Selles etapis on keel enamasti kaetud naastudega, kuid jääb siiski märjaks.

Apenditsiidi sümptomid viimases etapis

Põletiku kõige ohtlikum etapp on gangrenoosne pimesoolepõletik. Kõige sagedamini ilmneb see seisund teisel päeval. See tähendab, et protsessi seinad hakkavad surema ja see põhjustab aukude moodustumist ja mäda tungimist soolestikku ning see kutsub esile mitu põletikulist protsessi.

Gangrenoosse staadiumi tunnused:

  • Valu hakkab taanduma. Naisele või mehele võib praegu tunduda, et oht on jäänud tahaplaanile, kuid see on vale tunne. See tekib protsessi närvilõpmete surma tõttu ja inimkeha lakkab reageerimast nende ärritusele valu kaudu.
  • Valu puudumisel muutuvad üldise mürgistuse sümptomid märgatavamaks - see on temperatuuri langus, tugev tahhükardia, tugev nõrkus, oksendamise ilmnemine..
  • Kõhu uurimisel on selle puhitus märgatav. Kui vajutate parempoolsele niudepiirkonnale, on inimene väga valus.

Gangrenoosset vormi iseloomustab tõsine oht inimestele. Seda peetakse tähelepanuta jäetud juhtumiks ja see võib aidata kaasa soovimatute komplikatsioonide tekkele, näiteks:

  • Kõhu mädanik.
  • Peritoniit.
  • Keha äge mürgistus.
  • Pyleflebiit.
  • Apendikulaarne infiltraat.
  • Üldine veremürgitus ja isegi oht inimese elule.

Peritoneeritud pimesoolepõletik peritoniidiga

Selle etapi sümptomite ilmnemine näitab, et kehas on esinenud tõsiseid tüsistusi. Sisemuses toimuva protsessi olemus on see, et pimesoole sein tungib täielikult läbi ja mäda hakkab tungima kõhuõõnde.

Perforeeritud etapi algust tähistab:

  • Tugev ja terav valu kõhu paremas alanurgas, mis ei peatu minuti jooksul. Valu võib ainult süveneda. Patsient põeb korduvat oksendamist, puhitus intensiivistub ja on ka tugev tahhükardia.
  • Keel on täielikult kaetud pruunika tooniga. Samal ajal on suu kuivus..
  • Keha temperatuur tõuseb 39–40 kraadini.

Ülalkirjeldatud haiguse arenguperioodid pole täpsed. Iga patsient, nad võivad olla erinevad. On juhtumeid, kui latentne pimesoolepõletik areneb väga kiiresti ja viib peritoniidini palju varem kui tavaliselt. Ja vastupidi, on patsiente, kellel on aeglane põletikuliste protsesside areng.

Kui olete juba kiirabiga ühendust võtnud ja ootate tema saabumist, on see rangelt keelatud:

  1. Võtke valuvaigisteid.
  2. Soojendage magu soojenduspadjaga või kasutage muid soojendavaid salve.
  3. Joo antibiootikume.
  4. Võtke lahtistid.

Need toimingud segavad diagnoosi, kuna need pehmendavad haiguse kliinilist pilti..

Naiste diagnoosimine võib olla keeruline, kui põletikuline protsess toimub menstruatsiooni või raseduse ajal.

Krooniline pimesoolepõletik täiskasvanutel

Kuidas saab krooniline pimesoolepõletik avalduda??

Krooniline põletik on väga haruldane, kuid on ka selliseid erandeid. Uurinud üldstatistikat, saate teada, et sada protsenti kroonilise pimesoolepõletiku osakaalust on.

Sellise haiguse korral on kliiniline pilt sarnane selliste haiguste tunnustega:

  • Püelonefriit.
  • Peptiline haavand.
  • Kroonilised günekoloogilised haigused.
  • Krooniline koletsüstiit.

See pimesoolepõletiku vorm võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  1. Perioodiline valu naistel ja meestel paremal küljel.
  2. Köha või kõndimise ajal on valu hullem..
  3. Põletik või krambihoo ägenemine on sümptomaatiline ägeda pimesoolepõletiku sümptomite korral.

Kroonilise pimesoolepõletiku ägenemisega võib kehatemperatuur tõusta 37–37,5 kraadini ja see võib olla ka normaalne. Rünnaku esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma kiirabi poole.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku tunnustamine

Apenditsiidi diagnoosimine iseenesest pole hea mõte, kuid isegi ohtlik. Seetõttu tuleks sellest loobuda.

Haiguse tuvastamiseks ja diagnoosi määramiseks analüüsib iga erialase kogemusega arst järgmist teavet:

  • Patsientide kaebused.
  • Instrumentaalsete uuringute (CT või ultraheli) tulemused.
  • Arsti läbivaatuse tulemused (keele uurimine, kehatemperatuuri kontrollimine, palpatsioon, mitmete nähtude suhtes positiivse reaktsiooni olemasolu või puudumise kontrollimine).
  • Uriini ja vereanalüüsi üldised tulemused.
  • Diagnoosi täpsustamiseks tehakse vajadusel laparoskoopiat ja kui see kinnitatakse, eemaldatakse pimesoolepõletik viivitamatult.

Tähtis on osata pimesoolepõletiku sümptomeid sellistest haigustest eristada:

  • Äge gastroenteriit.
  • Äge pankreatiit.
  • Vale pimesoolepõletik.
  • Pleuropneumoonia.

Apenditsiidi ravi

Kõige tõhusam ja ainus meetod selle haiguse raviks täiskasvanul on operatsiooni ajal põletikulise pimesoole eemaldamine - apendektoomia. Tavaliselt viiakse see läbi üldnarkoosis kahel viisil:

  1. Laparoskoopia. Seda tüüpi ravi hõlmab pimesoolepõletiku eemaldamist või resektsiooni, kasutades kolme punktsiooni kõhu paremas servas. Torke tehakse nii, et saate siseneda väikese kaamera või laparoskoobi juurde, samuti vajalikud kirurgilised instrumendid, mida kasutatakse operatsiooni jaoks. Kaamerate pilti kuvatakse suurel ekraanil suurendatud skaalal. Ja see viitab sellele, et arst saab oma toimingutest kõige täpsema ülevaate. Laparoskoopiline meetod, pimesoolepõletik, eemaldatakse algfaasis. Kui operatsioon õnnestub, võib patsient nädala pärast normaalse elu tagasi pöörduda. Esimesel korral peate järgima dieeti ja piirama füüsilist aktiivsust.
  2. Raja operatsioon. Kasutades otsest sisselõiget, viiakse apenditsiidi eemaldamise operatsioon tavaliselt läbi haiguse viimastes etappides. Eriti kui peritoniit on juba tekkinud ja põletikuline protsess on pimesoolist kaugemale jõudnud. Sel juhul on vaja ulatuslikumat kirurgilist sekkumist. On olukordi, kus laparoskoopilise operatsiooni tõestamise korral saab teada, et tüsistused on juba olemas ja on vaja teha sisselõige. Pärast seda operatsiooni taastumisperiood kestab palju kauem ja sellega kaasneb antibiootikumravi, et vältida ägenemisi. Taastusravi periood sõltub patsiendi vanusest ja komplikatsioonide astmest.

Kui olete mõne ravimi suhtes allergiline või teil on kroonilisi haigusi (astma, diabeet, epilepsia), rääkige sellest kindlasti oma arstile. Samuti on vaja õigeaegselt öelda, kas te käite sel ajal uimastiravil. On võimalik, et see teave ja selline ettekujutus päästa elusid..

See haigus tähendab pimesoole põske (pimesoolepõletikku) ja sellel võib olla nii äge kui ka krooniline kulg. Diagnostilise ligipääsetavuse seisukohast saab pimesoolepõletikku kindlaks teha nii lihtsalt kui ka raskustega.

Liigume edasi selle patoloogia kõige iseloomulikumate sümptomite juurde..

Äge pimesoolepõletik

Apenditsiidi ägedat kulgu iseloomustab sümptomite sujuv suurenemine, mis avalduvad ranges järjekorras. Seetõttu peaks see kohe kaaluma ägeda pimesoolepõletiku staadiume.

Etapid

  • Katarraalsed muutused. Ägeda pimesoolepõletiku arengufaasis märgitakse pimesoole limaskesta valdav kahjustus;
  • Pindmist kahjustust iseloomustab põletiku kiire progresseerumine ja limaskesta terviklikkuse rikkumine. Selles etapis on märkimisväärne vere ja valgete vereliblede kuhjumine pimesoole valendikus;
  • Flegmonoosne kahjustus. Selles etapis mõjutatakse pimesoole seina kõiki kihte, arvestades välimist membraani;
  • Järgmine samm on pimesoole limaskesta flegmonoossete-haavandiliste muutuste ilmnemine;
  • Gangrenoosne kahjustus. See etapp on viimane ja kõige ohtlikum. Gangrenoossele pimesoolepõletikule on iseloomulik pimesoole seina nekroos (nekroos) ja mädase sisu neelamine kõhuõõnde. Selle seisundi kõige tõenäolisem tagajärg on peritoniit, mis võib lõppeda surmaga.

Esimeselt etapilt viimasele üleminek ei kesta kauem kui 2 päeva. Arvestades sellist kiiret progresseerumist, on äge pimesoolepõletik hädaolukorras operatsiooni absoluutne näidustus.

Õigeaegne haiglaravi kirurgiaosakonnas koos järgneva kirurgilise sekkumisega võib tüsistuste tõenäosust märkimisväärselt vähendada. Ägeda pimesoolepõletiku peamiste sümptomitega tutvumiseks antakse nende üksikasjalik kirjeldus allpool..

Sümptomid

Valusündroom

Valusündroomi intensiivistamine ägeda pimesoolepõletiku korral toimub füüsilise koormuse ajal kõndides, torso ajal, aevastades, köhides ja naerdes. Vanas eas ei pruugi valu sündroomi üldse täheldada.

Kui põletikulisel ussikujulisel liitel on ebanormaalne asukoht, mida sageli täheldatakse täiskasvanud meestel, siis valu lokaliseerimine võib olla suprapubiline piirkond, kusejuhade ja neerude projektsioonikoht, nimmepiirkond ja parema hüpohondriumi piirkond.

Kui mõni tund pärast valu ilmnemist kaovad need spontaanselt, siis näitab see sümptom närvilõpmete surma ja ägeda pimesoolepõletiku gangrenoosse vormi arengut.

Iiveldus ja oksendamine

Need kaks sümptomit hakkavad tavaliselt vaevama koos valu põhjustamisega, kuid ei esine kunagi enne selle ilmnemist. Iiveldus on sel juhul püsiv, kuid oksendamine võib ilmneda üks kord, kuna see on seotud refleksiefektiga.

Reeglina ei kaasne ägeda pimesoolepõletiku algstaadiumitega suu kuivus ja ahnustunne. Keele pind ägeda pimesoolepõletiku korral on kaetud valge kattega. Suukuivus võib viidata pimesoole seina rebenemisele ja kõhukelme põletiku tekkele.

Palavik

Ägeda pimesoolepõletiku algstaadiumidega ei pruugi kaasneda kehatemperatuuri tõus. Harvadel juhtudel võivad temperatuurinäitajad tõusta 37-38 kraadini. Temperatuuri tõstmine suuremale arvule võib näidata tõsiste komplikatsioonide teket.

Ägeda pimesoolepõletiku sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • Tool. Selle haiguse ägeda vormi korral pole väljaheite häirimine reeglina iseloomulik. Eakatel inimestel võib tekkida kõhukinnisus. Kui pimesool asub peensoole kõveruste lähedal, võib see põhjustada kõhulahtisuse teket.
  • Unehäired. Apenditsiidi ägeda käigu korral võib unetust põhjustada ainult valu ja üldise ebamugavuse suurenemine;
  • Söögiisu võib sel juhul järsult väheneda või puudub täielikult. Selle põhjuseks on keha üldise joobeseisundi suurenemine;
  • Täheldatakse eesmise kõhuseina lihaste pinget..

Krooniline pimesoolepõletik

Statistika kohaselt on krooniline pimesoolepõletik üsna haruldane patoloogia ja esineb ainult 1% kõigist juhtudest. Seda seisundit iseloomustab valu perioodiline ilmumine alakõhus alakõhus (tüüpilise asukohaga). Kroonilise pimesoolepõletiku olemasolu saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, kes kasutab ultraheli diagnostikat, kompuutertomograafiat või diagnostilist laparoskoopiat..

Apenditsiidi kroonilist vormi võib tajuda paljude teiste haigustena ja see juhtub sarnaste sümptomite olemasolu tõttu. Liites areneval põletikulisel protsessil on ühised sümptomid selliste haigustega nagu peptiline haavand, krooniline koletsüstiit, püelonefriit.

Kroonilise pimesoolepõletiku peamised sümptomid on järgmised:

  • Paroksüsmaalne valu, mis süveneb isegi väikse füüsilise koormuse korral. Valu on vahelduv.
  • Ägenemise perioodil sarnaneb krooniline pimesoolepõletik ägedate sümptomitega, samal ajal kui kehatemperatuur võib jääda normi piiridesse;

Kroonilise pimesoolepõletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on peritoniit. Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite esinemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Vale pimesoolepõletik

Selle seisundi kliinilist pilti võib tajuda ägeda pimesoolepõletiku ilmingutena. Vale pimesoolepõletiku aluseks on lihaskoe suurenenud kontraktiilsuse nähtused. Sellest tulenev valusündroom on seotud pimesoole seina lihaskihi tahtmatu kokkutõmbumisega. Sel juhul puudub põletikuline komponent täielikult.

Vale pimesoolepõletik võib esineda ka atoonilist tüüpi. Sel juhul on ülekaalus järsk toonuse langus ja valu põhjustab fekaalimasside liigne kuhjumine pimesoole õõnsuses.

Mida teha?

Kõigepealt on oluline arvestada, et need ägeda ja kroonilise pimesoolepõletiku kulgemise võimalused on üldistatud. On võimatu välistada kliinilisi juhtumeid, kui haigusel oli täielik või latentne (varjatud) kulg.

Apenditsiit täiskasvanutel vanuses 20 kuni 40 aastat on üsna tavaline. Operatsiooni apendektoomia (pimesoolepõletiku eemaldamine) tehakse sagedamini kui muud tüüpi kirurgilised sekkumised. Enamik inimesi on selle haigusega tuttavad..

Apenditsiit on pimesoole äge põletik, mis ilmneb järsult ja elimineeritakse ainult operatsiooni teel. Patoloogia esimeste märkide tundmine on väga oluline, sest kui teete probleemi õigeks ajaks kindlaks, saate operatsiooni õigeaegselt teha. Teisest küljest, kui te kahtlete diagnoosi panemises, võib see mehele või naisele parimal juhul lõppeda tõsiste tüsistustega ja halvimal juhul surmaga.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku põhjused

    Täiskasvanutel ilmneb pimesoolepõletik järgmistel põhjustel:
  • Kokkupuude pimesoole piisavalt suurte osakeste või fekaalide kividega. Kuna protsess on üsna mobiilne, on suur oht, et see ummistub. See viib stagnatsioonini, mis omakorda viib patogeensete bakterite kasvu ja pimesoole seinad muutuvad põletikuliseks.
  • Protsessi õõnsusse sisenevad Escherichia coli, anaeroobid, streptokokid, stafülokokid, enterokokid. Probleem ilmneb tingimusel, et pimesoole tühjenemist hoiab ära lümfoidsete sõlmede suur sissetung või hüperplaasia.
  • Soolestiku tuberkuloos, kõhutüüfus, amööbioos ja teised.
  • Naistel võib reproduktiivse süsteemi põletik, näiteks munasari, kontaktis pimesoolega põhjustada sümptomeid..
  • Sageli põhjustab seljaaju protsessi stagnatsioon helminti sissevõtmist selle valendikku.
  • Suure valgusisaldusega ebaõige toitumine. Suures koguses liha söömine toob kaasa asjaolu, et soolestikus on suurem valkude lagunemisproduktide sisaldus, mis aitab kaasa lagunemisprotsesside arengule. Seetõttu on ennetamiseks vaja tagada, et dieedis oleks piisavas koguses kiudaineid.
  • Sage kõhukinnisus põhjustab soolestikus fekaalsete kivide teket, mis võib samuti takistada pimesoole tühjenemist.

Millised on pimesoolepõletiku sümptomid?

Täiskasvanul võib sümptomeid jagada mitmeks põhietapiks. Põletiku esmane algvorm kestab umbes kaksteist tundi. Sel ajal ei põhjusta põletik veel kudede hävimist ja seda nimetatakse katarraalseks või lihtsaks pimesoolepõletikuks..

    Siin on täiskasvanute pimesoolepõletiku kahtluse peamiste sümptomite üksikasjalik loetelu:
  • Valu keskosas kõhus. Rünnak algab tavaliselt õhtul või öösel..
  • Nõrkus, isu, iiveldus on kadunud ja esineb ühe- või kahekordne oksendamine. Pealegi ei too oksendamine leevendust (nagu ka mürgituse puhul). Vanas eas iiveldus puudub või on kerge.
  • Mõni tund pärast esimeste rünnaku tunnuste ilmnemist muutub valu pulseerivaks, vajutades suureneva jõuga. Sel juhul on valulikud aistingud kontsentreeritud paremas alakõhus (kus asub pimesoolepõletik). See on üks silmatorkavamaid sümptomeid..
  • Soole ärrituse tõttu võib tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus. On juhtumeid, kui urineerimine muutub sagedamaks. See juhtub põie lähedal asuva pimesoolepõletikuga naistel..
  • Subfebriili temperatuuri olemasolu. See tähendab, et termomeetri temperatuur tõuseb väärtuseni 37 - 37,5 C. Temperatuuri saadab sageli kiire pulss ja halb enesetunne.
  • Katarraalse staadiumi iseloomulik märk on keele juure väike valge kate. Kui tahvel katab keele täielikult - võime öelda, et põletik on juba kasvanud hävitavaks staadiumiks, kuid sellest hiljem.

Tähtis! Kui patoloogiat oli võimalik diagnoosida varases staadiumis, on see parim aeg operatsiooni tegemiseks ilma patsiendile käegakatsutavat kahju tekitamata.

Kui operatsiooni ei tehta algfaasis, hakkavad arenema hävitavad muutused.

Flegmonoosse pimesoolepõletiku sümptomid

Flegmonoosne pimesoolepõletik (ilmneb 12 tundi pärast rünnaku algust) on põletiku hävitava staadiumi algus, mida iseloomustab pimesoole seinte äge põletik.

Hävitavate muutuste ilmnemise sümptomite hulka kuuluvad:

  • Intensiivsed pulseerivad valud, mis on lokaliseeritud parempoolsesse niudepiirkonda (naistel on sellised valud naiskeha anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu sarnased Urogenitaalsüsteemi paljude haiguste tunnustega).
  • Iiveldus ei taandu
  • Kiire pulss (umbes 90 lööki minutis)
  • Temperatuur noores eas (kahekümnest kuni neljakümneni) hakkab tõusma 38 ° C-ni.
  • Kui vaatate kõhtu, hingamise ajal, jääb parem külg, nagu see oli, maha. Ja selle piirkonna lihased on pinges. Need on esimesed märgid põletiku üleminekust kõhukelmesse.
  • Just flegmonoosses staadiumis täheldab arst keha positiivset reaktsiooni Shchetkin-Blumbergi sümptomile, Roswingi sümptomile, Sitkovsky sümptomile, Bartomier-Michelsoni sümptomile ja teistele. Kõik need meditsiinilised mõisted tähendavad patsiendi kehale avaldatavat kindlat mõjujärku ja testi, kuidas mees või naine reageerib neile.

Tähtis! Enamikul juhtudel on võimatu iseseisvalt täielikku ülevaatust läbi viia.

  • Kui pöörate tähelepanu keelele, katab tahvel selles etapis juba suurema osa sellest. Kuid ta on ikka piisavalt märg.

Tähtis! Haiguse flegmonoosse või flegmonoos-haavandilise staadiumi esimesed nähud põhjustavad enamikul juhtudel muret. Seetõttu langevad patsiendid operatsioonilaual enamasti just sel hetkel. Ägeda pimesoolepõletiku nähtude korral on vajalik valvsus ja arsti kohustuslik kontroll!

Apenditsiidi sümptomid viimases etapis

Gangrenoosne pimesoolepõletik on põletiku kõige ohtlikum etapp. Reeglina ilmneb see tingimus teisel päeval. Sisuliselt tähendab see seda, et protsessi seinad hakkavad surema, mis viib aukude moodustumiseni ja mäda allaneelamiseni soolestiku piirkonnas, põhjustades mitmeid põletikulisi protsesse.

    Gangrenoosse staadiumi algust näitavad järgmised sümptomid:
  • Valu lakkab piinamast. Mehele või naisele tundub, et ta tundis end paremini, kuid see seisund on petlik. Selle põhjuseks on asjaolu, et protsessi närvilõpmed surevad ära ja keha ei reageeri nende ärritusele valuga.
  • Valu puudumise taustal muutuvad keha üldise mürgistuse sümptomid märgatavamaks: ilmneb tugev tahhükardia, palavik, tugev nõrkus, oksendamine.
  • Kui uurite mao, on märgatav puhitus. Kui klõpsate paremal iliaakia piirkonnas, on inimene väga valus.

Tähtis! Gangrenoosne vorm kujutab tõsist ohtu inimeste elule. Seda peetakse väga tähelepanuta jäetud juhtumiks ja see võib väga kiiresti põhjustada tõsiseid soovimatuid tüsistusi, näiteks:

  • Peritoniit
  • Kõhu mädanik
  • Pyleflebiit
  • Apendikulaarne infiltraat
  • Keha äge mürgistus
  • Üldine veremürgitus ja isegi surm.
  • Peritoniidiga perforeeritud pimesoolepõletik - selle staadiumi märkide esinemine näitab tõsiseid tüsistusi. Sees toimuva protsessi olemus on see, et pimesoole sein puruneb läbi ja mäda siseneb kõhuõõnde.

    Järgmised märgid näitavad perforeeritud etapi algust:

    • Paremas alakõhus on äge valu. Ta ei peatu hetkekski. Valusündroom ainult intensiivistub. Patsiendil on korduv oksendamine, raske tahhükardia, puhitus intensiivistub.
    • Kui vaatate keelt, on see täielikult kaetud pruunika kattega. Sel juhul kogeb patsient suukuivust.
    • Kehatemperatuur tõuseb näitajateni 39–40 ° C.

    Tähtis! Ülaltoodud haiguse arengu tingimused pole täpsed. Need võivad olla erinevad. On juhtumeid, kui varjatud pimesoolepõletik arenes väga kiiresti ja viis peritoniidini varem kui tavaliselt. Ja vastupidi, on patsiente, kellel on loid põletikuline protsess.

    Tähtis! Kui olete juba kahtlustatud pimesoolepõletikuga kiirabi kutsunud, on see enne arsti juurde tulekut igal juhul VÕIMALIK: võtta valuvaigisteid, soojendada kõhtu soojenduspadjaga või määrida seda soojendavate salvidega, võtta lahtisteid ja antibiootikume. Kõik need toimingud raskendavad märkimisväärselt diagnoosi, kuna need hägustavad haiguse kliinilist pilti..

    Elujuhtum. Foorumitel ütles üks noor naine, et tema valu ei liikunud paremale küljele, vaid valutas kõhus. Rünnakuga kaasnesid oksendamine ja iiveldus. Pärast seda lakkas valu täielikult. On hea, et mu isa oli arst, kes suutis probleemi tuvastada. Selle tulemusel tehti operatsioon õigeaegselt.

    Kuidas avaldub täiskasvanute krooniline pimesoolepõletik

    Apenditsiidi krooniline põletik on üsna haruldane. Kui arvestada üldist statistikat, siis krooniliste osakaal moodustab vaid sajandiku.

    Selle haiguse korral on kliiniline pilt sarnane järgmiste haiguste sümptomitega:

    • Peptiline haavand
    • Püelonefriit
    • Krooniline koletsüstiit
    • Kroonilised günekoloogilised haigused

    Apenditsiidi krooniline vorm võib avalduda järgmiste sümptomitega:

    • Perioodiliselt hakkab mees või naine paremas küljes haiget tegema.
    • Nende valude iseloomulik tunnus on see, et need intensiivistuvad kõndimisel või köhimisel.

    Sümptomitega seotud põletik või ägenemise rünnak on sarnane ägeda pimesoolepõletiku tunnustega.

    Tähtis! Kui krooniline pimesoolepõletik süveneb, tõuseb temperatuur 37 - 37,5-ni või see on normaalne. Rünnaku korral on väga oluline kutsuda kiirabi või pöörduda viivitamatult arsti poole

    Pimesoolepõletiku diagnoosimine täiskasvanutel

    Enesediagnostika pimesoolepõletiku korral on väga ohtlik idee. Seetõttu ei soovitata seda kasutada.

    Haiguse tuvastamiseks ja täpse usaldusväärse diagnoosi määramiseks analüüsib algaja spetsialist või erialase kogemusega arst alati järgmist teavet:

    • Patsientide kaebused
    • Arsti läbivaatuse tulemused (palpatsioon, keele uurimine, arst peab kontrollima positiivsete reaktsioonide olemasolu või puudumist mitmetele sümptomitele, samuti kehatemperatuuri)
    • Vere ja uriini üldanalüüsi laekunud vastused (pöörake sel juhul tähelepanu peamiselt leukotsütoosile)
    • Instrumentaalsete uuringute (ultraheli või CT) tulemused
    • Vajadusel tehakse diagnoosi täpsustamiseks laparoskoopia ja kui see kinnitatakse, eemaldatakse pimesoolepõletik viivitamatult.

    Apenditsiidi sümptomeid on väga oluline eristada järgmistest:

    • Äge pankreatiit
    • Mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon
    • Äge gastroenteriit
    • Vale pimesoolepõletik
    • Pleuropneumoonia ja nii edasi.

    Apenditsiidi ravi

    Ainus võimalik tõhus viis apenditsiidi raviks täiskasvanul on pimesoole eemaldamine operatsiooni ajal, mida nimetatakse apendektoomiaks. Sagedamini tehakse seda üldnarkoosis kahel viisil:

    Tähtis! Kodus pimesoolepõletikku on rahvapäraste abinõude abil võimatu ravida! Haiguse sümptomitega võitlemine on kasutu ja ohtlik!

    See meetod hõlmab pimesoolepõletiku eemaldamist või resektsiooni läbi kolme väikese punktsiooni kõhu paremas servas. Punktsioonid on vajalikud, et tutvustada laparoskoopilist või väikest videokaamerat ja vajalikke kirurgilisi instrumente, mis vajavad kõigi vajalike manipulatsioonide tegemist. Kaamera poolt vastu võetud pilt saadetakse suurendusega suurel ekraanil. Niisiis, arst suudab oma toimingutes saavutada kõige suurema täpsuse.

    Laparoskoopiline meetod eemaldab põletikulise pimesoolepõletiku varases staadiumis.

    Elujuhtum. Foorumi patsient jättis sellise ülevaate laparoskoobi abil tehtud apendektoomia kohta. Rünnak algas õhtul. Seal oli iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, peavalu. Hommikuks liikus valu alla kõhu paremale poole ja naine pöördus arsti poole. Selle tulemusel tehti talle punktsioonide abil operatsioon. Kuskil 2cm ümber oli vaid väike arm. Ta oli haiglas vaid 2 päeva. Taastunud väga kiiresti.

    Kui kõik läks hästi, siis nädala pärast (7 - 10 päeva) naaseb inimene juba normaalsesse ellu. Mõnda aega peab ta järgima dieeti ja piirama füüsilist aktiivsust, sealhulgas sporti.

    Otsese sisselõike kaudu tehakse pimesoolepõletiku viimastes etappides enamasti apendektoomia. Eriti kui peritoniit on juba tekkinud ja põletikuline protsess on pimesoolist kaugemale jõudnud. Sellistel juhtudel on juba vajalik ulatuslikum kirurgiline sekkumine. On olukordi, kui laparoskoopilise operatsiooni käigus selgub, et juba on tüsistusi ja peate tegema sisselõike.

    Elujuhtum. Ühel naisel algas laparoskoopilise meetodi abil pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon. Apendektoomia ajal leiti, et pimesoolepõletiku asukoht on ebatüüpiline, seetõttu tehti 10 cm ristlõige.

    Pärast sellist operatsiooni taastumine kestab kauem ja ägenemiste vältimiseks kaasneb tõhustatud antibiootikumravi. Kui palju taastusravi võtab, sõltub patsiendi vanusest ja komplikatsioonide astmest. Vanematel inimestel on taastumisprotsess reeglina veninud.

    Tähtis! Kui teate kindlalt, et olete teatud ravimite suhtes allergiline või teil on tõsiseid kroonilisi haigusi (epilepsia, astma, diabeet jne). On väga oluline seda teavet õigeaegselt arstile (operatsioonikirurgile) öelda või näidata. Samuti on vaja teavet selle kohta, kas te praegu käitate mingit uimastiravi. Mõnes olukorras võib selline ettekujutus päästa patsiendi elu..

    Apenditsiit on seedetrakti haigus, mis võib inimestel esineda igas vanuses. Tavaliselt saate pimesoolepõletikust vabaneda ainult kirurgiliselt, kuna pimesoole põletikuline protsess ei möödu iseenesest.

    Apenditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võib haigus minna ägedasse faasi, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu inimese elule..

    Haiguse tunnused

    Spetsialistid nimetavad pimesoolepõletikku pimesoolepõletikuks. See on väike protsess rinnakelmel, mis meenutab ussi, millel pole läbikäiku. Selle pikkus võib varieeruda vahemikus 5 cm kuni 15 cm, läbimõõt - 0,7-1 cm.

    Pikka aega peeti pimesoolist algelisi, päritud inimese taimtoidulistelt esivanematelt. Kuid hiljuti on paljud teadlased selle mõttetuse kahtluse alla seadnud. On põhjust arvata, et see sooleosa mõjutab endokriinse ja immuunsussüsteemi toimimist.

    Kuid pimesool ei kuulu elutähtsate elundite hulka. Pärast selle eemaldamise operatsiooni saab inimene pikka aega täisväärtuslikku elu elada.

    Pimesoolepõletik (mädane mass koguneb pimesoole sisse) võib esineda erinevatel põhjustel. Mõne aja pärast suureneb põletikulise pimesoole suurus ja muutub valulikuks.

    Kui haiguse selles staadiumis meetmeid ei võeta, võivad pimesoole seinad lõhkeda ja mäda siseneb kõhuõõnde. Seda patoloogiat nimetatakse juba ägedaks peritoniidiks, mille kõige keerulisem komplikatsioon on püleflebiit (raske maksakahjustus).

    Apenditsiit areneb väga kiiresti. Haigus on peaaegu alati äge, selle kestus ületab harva 2-4 päeva.

    Ärge lootke, et haigus ise ravib: sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.

    Põletikuline protsess võib põhjustada infiltraadi moodustumist, mis moodustatakse haigestunud elundit ümbritsevatest kudedest. Kuid selline neoplasm võib põhjustada ka uue abstsessi.

    Väga harva on patsiente, kellel on krooniline pimesoolepõletik, mis ei vaja kirurgilist sekkumist. See avaldub samade sümptomitega nagu äge pimesoolepõletik, kuid need esinevad perioodiliselt.

    Kus on pimesoolepõletik?

    Millisel küljel pimesool asub, arvab enamik inimesi ainult sellel hetkel, kui nende kõht hakkab järsult haiget tegema. Pimesoole paigutamiseks on mitu võimalust ja kõiki neist peetakse normiks:

    1. "Klassikaks" peetakse pimesoole asukohta paremas alakõhus. Patsiendi uurimisel tõmbavad arstid kujutletava joone iliumi ülaosast kuni nabani, seejärel jagavad selle kolmeks osaks. Alumise ja keskmise osa piiril on lisakoha projektsioonipunkt. Meditsiinilises keeles nimetatakse seda kohta McBourney punktiks.
    2. Mõnikord võib pimesoolel olla vaagna asend. See muster on naistel tavalisem.
    3. Mõnel inimesel on pimesool vasakul, sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.

    Pimesoole nihkumine võib olla põhjustatud siseorganite deformatsioonist, naiste rasedusest või vigastustest. Sellistel juhtudel saab protsessi asukoha kindlaks teha ainult ultraheli abil.

    Esimesed pimesoolepõletiku tunnused

    Apenditsiit on väga ohtlik haigus, mille tüsistused võivad põhjustada inimese surma. Selle vältimiseks on väga oluline alustada ravi õigeaegselt, kuni patoloogia on jõudnud äärmuslikku staadiumisse.

    Apenditsiidi esimene sümptom on äge, püsiv valu kõhus. Kõige sagedamini ilmneb see öösel või hommikul.

    Haiguse esimeses etapis on kogu kõht valus, kuid mõne aja pärast on valu, mis on koondunud alakõhus paremal küljel, see on enamiku inimeste jaoks pimesool. Apenditsiiti saab teistest haigustest eristada selle valu fookuse nihutamise kaudu, seda protsessi nimetatakse Kocheri sümptomiks..

    Muud pimesoolepõletiku sümptomid hõlmavad:

    • temperatuuri tõus. Alguses märgitakse selle väikest tõusu, termomeeter näitab harva 37-38 ° C ja siis saab kehatemperatuur normaliseeruda. Kuid kui haigus läheb lõppstaadiumisse, on tugev palavik kuni 39–40 ° C. See näitab mädaste masside valmisolekut tungida läbi pimesoole seina ja pääseda kõhuõõnde;
    • oksendamine ja väljaheite häired on seedetrakti ärritusele iseloomulikud sümptomid. Sellele lisandub hiline väljaheide ja suukuivustunne. Kõhulahtisus täiskasvanutel on haruldane - see sümptom on lastel sagedamini;
    • tahhükardia. Apenditsiidi ajal tõuseb pulss 90–100 lööki minutis.

    Tavaliselt on täiskasvanutel pimesoolepõletiku korral pimesoolepõletiku sümptomid rohkem väljendunud kui lastel. Kuid mida vanemaks inimene saab, seda raskemaks see diagnoosimine osutub..

    Vanematel inimestel apenditsiidi sümptomid sageli kustutatakse, patoloogia tunnused ei pruugi ilmneda enne haiguse ekstreemse staadiumi arengut. See ei tähenda, et vanemas eas on pimesoolepõletikku kergem taluda - vastupidi, eakatel inimestel tekivad sageli tõsised komplikatsioonid, mis vajavad erilist lähenemist ravile.

    Apenditsiidi sümptomid naistel ja meestel

    Apenditsiiti esineb umbes 10% -l inimestest, sool ja vanusel pole vahet. Kuid statistika kohaselt on alla 20-aastaste patsientide hulgas rohkem mehi, samas kui 20–40-aastaste vanuserühmas on naisi kaks korda rohkem.

    Eksperdid märgivad, et üldiselt esineb see patoloogia sageli õiglases soos.

    Määrake täiskasvanute naiste pimesoolepõletik ja ravi võib õigeaegselt alustada mitmete iseloomulike sümptomitega:

    1. Jendrinsky sümptom. Kui lamate selili ja proovite suruda kõhtu (umbes 2 cm nabast allapoole), siis valu intensiivistub. Seda võib tunda ka siis, kui proovitakse tõusta. Kui valu põhjustasid uroloogilised patoloogiad, peaks sel hetkel valu pisut vaibuma.
    2. Sümptom Promptova, mida kasutatakse eksklusiivse meetodina. Pideva valu korral läbib naine günekoloogilise läbivaatuse, mille käigus arst surub emakakaela kokku ja liigutab seda edasi-tagasi. Kui samal ajal sai naine uut valu, siis on pimesoolepõletik välistatud.
    3. Sümptom Grube kirjeldab tupe uuringute ajal valu suurenemist labajala piirkonnas paremal küljel..

    Apenditsiidi sümptomid naistel pärast 40 aastat on mõnevõrra määritud. Selle haiguse oht selles vanuses on mõnevõrra vähenenud, kuid see ei tähenda, et pimesool ei saaks põletikku.

    Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomid on soost sõltumata suuresti sarnased. Nii naised kui mehed tunnevad esialgu ägedat kõhuvalu. Kuid daamid ajavad teda sageli segamini valudega, mis tekivad menstruatsiooni ajal.

    Isegi mõned arstid võivad günekoloogiliste haiguste ilmingute korral võtta pimesoolepõletiku esimesed sümptomid.

    Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema ja ägeda kõhuvalu korral pöörduge kohe arsti poole.

    Kui naisel pole pimesoolepõletiku diagnoosimine lihtne, siis meestel avaldub see haigus iseloomulike sümptomite kogumina, mis ei võimalda pimesoolepõletikku segi ajada mõne teise patoloogiaga.

    Meestel on sageli selliseid pimesoolepõletiku tunnuseid:

    • Britteni sündroom. Kui klõpsate pimesoole asukohal, tõmbab mehe parem munand pisut üles;
    • Laroki sümptom. Parema munandi spontaanset tõmbamist munandikotti märkab patsient ise;
    • Sarve sümptom. Kui venitate munandit pisut, tunneb mees valu paremas munandis.

    Kõige sagedamini areneb pimesoolepõletik alla 20-aastastel poistel ja noormeestel. Selles vanuses peate oma tervist eriti hoolikalt jälgima. Kuid apenditsiidi tunnused meestel võivad ilmneda ka pärast 30–40 aastat, sümptomid on selgelt väljendunud, sellele haigusele iseloomulikud.

    Naiste ja meeste apenditsiidiga valu ilmneb järsult, siis selle fookus nihkub. Mõne aja pärast võib valu kaduda, kuid varsti muutub valu veelgi tugevamaks. Valu fookuste nihkumine ja nende intensiivsuse muutus on elav tõend põletikulise protsessi olemasolu kohta lisas.

    Kodus pimesoolepõletikku ei ole alati võimalik iseseisvalt kindlaks teha: enamikul inimestel on siseorganite standardne paigutus, kuid mõnikord on ka erandeid.

    Peate olema teadlik terviseriskidest ja viivitamatult abi otsima, kui teil tekivad tugevad valud kõhus..

    Teil ei pruugi diagnoosida pimesoolepõletikku, kuid valu esinemine näitab kehas esinevaid patoloogilisi protsesse, mis vajavad sobivat ravi.

    Naistel ja meestel on kroonilise pimesoolepõletiku diagnoosimine väga keeruline, kuna pimesoolepõletikule iseloomulikud sümptomid puuduvad või on hägused. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud ei tuvasta patoloogiat. Diagnoosi saab teha riistvara meetoditega: ultraheli, fluoroskoopia, kolonoskoopia ja teised. Uurimise ajal pööratakse suurt tähelepanu muude sarnaste sümptomitega haiguste välistamisele.

    Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

    Raseduse ajal kogevad naised sageli kõhuvalu, seetõttu jäävad apenditsiidi esimesed sümptomid sageli märkamata.

    Kuid pimesoolepõletikku võib provotseerida just rasedus, kuna laienenud emakas võib protsessi pigistada ja verevarustust häirida.

    Esimesed pimesoolepõletiku tunnused rasedatel erinevad selle haiguse ja teiste patsientide kategooriate ilmingutest vähe. Pimesoolepõletiku peamine sümptom on tugev kõhuvalu, kuid selle olemus ja asukoht võivad olla erinevad:

    • haiguse esimesel etapil toimuvad kõik põletikulised protsessid pimesoole sees. Sel ajal tunneb naine valu ülakõhus, järk-järgult nihkub valu ja lokaliseerub paremas alakõhus. Mõnel juhul võib valu olla väike, see ilmneb kogu kõhuõõnes. Rase naine saab valu tunda ainult paremal küljel lamades. Selles asendis surub emakas kõige tugevamalt põletikulisele pimesoolele;
    • põletikulise protsessi arenedes muutub valu olemus. See avaldub paremas iliakaalses piirkonnas. Valulikud aistingud võivad ilmneda nii alakõhus kui alakõhus. Sageli on valu tunda isegi hüpohondriumis. Valu tase sõltub suuresti raseduse kestusest: mida suurem on emakas, seda tugevamalt surub ta põletiku kohale, mis tähendab, et valu on teravam;
    • valu asukoht rasedatel võib olla erinev. See on tingitud asjaolust, et sel ajal nihutatakse naise siseorganeid laienenud emaka mõjul. Kui pimesool asub maksa lähedal, võivad naisel tekkida sümptomid, millel on gastriidi manifestatsiooniga palju ühist. Kui protsess on kusejuhale nihkunud, kiirgab valu jalgadesse ja kõhukelmesse.

    Ka iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, samuti kehatemperatuuri tõus võib viidata põletikulistele protsessidele lisas. Kuid need sümptomid ilmnevad sageli rasedatel ja muudel põhjustel..

    Arst peaks diagnoosima pimesoolepõletikku rasedal naisel, sageli saab seda teha ainult riistvara uurimismeetodeid kasutades: ultraheli ja laparoskoopia abil.

    Kui lapseootel emal hakkab ilmnema äge valu, on vaja sellest raviarsti teavitada. Pimesoolepõletik võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist, mis võib põhjustada raseduse katkemist, platsenta hõõrdumist jne..

    Autorite pimesoolepõletiku sümptomid

    Nagu eespool märgitud, on pimesoolepõletiku peamine sümptom kõhuvalu. Kuid iga inimese jaoks võib see avalduda erineval viisil. Selle haiguse sümptomite uurimine on tehtud paljude uuringutega..

    Tänu neile tuvastati mõned sümptomid, mis hiljem said teadlaste nimed. Kokku kirjeldatakse 43 "autoriõiguse" sümptomit, neist kuulsaimad on:

    1. Voskresensky sümptomit nimetatakse ka särgi sümptomiks. Selle olemus peitub selles, et patsiendi uurimisel tõmbab arst vasaku käega särgi. Patsient peab sügavalt sisse hingama ja parema käe sõrmeotstega arst libiseb särgi alla. Käte liigutamine tuleb suunata niudepiirkonda, pärast selle valmimist tunneb patsient valu järsku suurenemist. See sümptom avaldub ägedas pimesoolepõletikus..
    2. Kocheri sümptom. Nagu eespool märgitud, on see sümptom ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimisel üks peamisi. Ainult selle haiguse puhul on iseloomulik valu nihkumine epigastimaalsest piirkonnast kõhupiirkonna rinnanäärmesse. Tavaliselt täheldatakse lokaliseerumise muutust umbes 2–4 tundi pärast valu ilmnemist.
    3. Sümptom Obraztsova avaldub ka ägeda pimesoolepõletikuna. Selle tuvastamiseks on vaja samaaegselt tõsta paremat jalga ja vajutada kõhule, kus peaks paiknema rinnakelme. See suurendab valu. Täpseid tulemusi saab ainult siis, kui jalg on täiesti tasane (põlveliigeses sirgendatud)..
    4. Shchetkin-Blumbergi sümptom avaldub siis, kui vajutate aeglaselt käega kõhu seina ja eemaldate selle järsult. Kui rõhu ajal tunneb patsient mõõdukat valu ja kui käsivars on eemaldatud, tugevneb valu, siis võime rääkida sümptomi olemasolust.
    5. Roswingi sümptom tuvastatakse ka haiguse ägedas vormis. Märkimisväärne valu suurenemine on täheldatud samaaegse mõjuga sigmoidile (pigistades) ja laskuvale käärsoolele (tõmblev rõhk).
    6. Sitkovsky sümptom avaldub siis, kui patsient asub tema vasakul küljel. Kui patsiendil on tõepoolest äge pimesoolepõletik, siis peaks ta selles asendis tugevdama parema külje piirkonnas lüliia.
    7. Razdolsky sümptom. Selle tuvastamiseks koputab arst kõhu seina. Seda diagnoosimismeetodit meditsiinis nimetatakse löökpillideks. Selle teostamisel peaks ägeda pimesoolepõletikuga patsient tundma valu suurenemist parempoolses nimmepiirkonnas.
    8. Widmeri sümptomit saab tuvastada kehatemperatuuri mõõtmise protsessis. Ägeda pimesoolepõletiku korral on selle väärtus paremas kaenlas pisut kõrgem kui vasakus.
    9. Bartomier-Michelsoni sümptom avaldub rinnakelme palpeerimisel valulike aistingute intensiivistumisel. Palpeerimise ajal peaks patsient lamama vasakul küljel.

    Nende ja muude sümptomite kombinatsioon võimaldab diagnoosida patsienti ägeda pimesoolepõletikuga, mis nõuab pimesoole eemaldamiseks operatsiooni.

    Apenditsiiti on kahte peamist tüüpi. Neist esimest nimetatakse ägedaks, teist - krooniliseks.

    Ägeda pimesoolepõletiku sümptomeid ja ravi saab tuvastada ainult arst haiglas. Reeglina on selleks vajalik operatsioon..

    Ägeda pimesoolepõletiku tunnus on kiire areng ja erksate sümptomite olemasolu. Haigus kestab umbes 4 päeva. Esimesed kaks päeva on varajases staadiumis, seejärel läheb põletik ägedasse faasi, mille tagajärjel võib pimesoole seinad rebeneda.

    Kui te ei tee põletikulise protsessi õigeaegseks eemaldamiseks operatsiooni, võivad tekkida eluga kokkusobimatud komplikatsioonid.

    Kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid ja ravi on haiguse ägedast vormist väga erinevad, see on isegi eraldi patoloogiana isoleeritud. Krooniline pimesoolepõletik on üsna haruldane. Selle vormi olemuse moonutamise tõttu on seda vormi raske diagnoosida. Haigust saab tuvastada mitme märgi järgi:

    • valule reageerimise testid. Kõhu seinte palpeerimisel ilmneb valu selle paremal küljel;
    • valu parema jala tõstmisel, märgivad ka patsiendid, et ta väsib kõndides vasakust kiiremini;
    • parema kõhu lihastoonuse vähenemine.

    Kroonilise pimesoolepõletiku diagnoosimisel kasutatakse kiiritusmeetodeid, samas on võimalik tuvastada kaudseid põletikunähtusid.

    Kroonilise pimesoolepõletiku ravi võib läbi viia ka kirurgiliselt, kuid mõnel juhul võib patsientidele näidata antibiootikume..

    Apenditsiidi vormid

    Inimesele kõige ohtlikum on äge pimesoolepõletik. See haigus võib esineda erineval viisil. Sõltuvalt põletikulise protsessi arenguastmest eristatakse pimesoolepõletiku mitmesuguseid vorme:

    1. Esialgset staadiumi nimetatakse katarraalseks pimesoolepõletikuks. Selles etapis katab põletik ainult pimesoole limaskesta. Kuna patoloogilised protsessid on endiselt üsna pealiskaudsed, on sümptomatoloogia endiselt nõrgalt avaldunud. Apenditsiiti diagnoositakse selles staadiumis üsna harva. Kuid kui sooritate pimesoole eemaldamise operatsiooni just sel hetkel, möödub see peaaegu valutult ja kõige vähem komplikatsioone.
    2. Pindmine pimesoolepõletik mõjutab limaskesta all olevaid kudesid, samuti neis asuvaid veresooni. Selles etapis tunneb patsient joobeseisundi peamisi sümptomeid, valu intensiivistub ja kehatemperatuur võib tõusta. Kõige sagedamini tuvastatakse selle arengujärgus äge pimesoolepõletik..
    3. Flegmaatiline pimesoolepõletik on haiguse raske vorm. Põletik tungib pimesoole kõigisse kudedesse ja see hakkab ise täitma mädane mass. Selle taustal on haiguse peamised sümptomid kõige teravamalt väljendunud. Purulentne pimesoolepõletik nõuab viivitamatut operatsiooni. Kõige sagedamini diagnoositakse väga kiiresti ja ainult harvadel juhtudel saab arst patsienti paar tundi jälgida.
    4. Gangrenoosne pimesoolepõletik on haiguse äärmuslik raskusaste, mis põhjustab peritoniidi arengut. Sel hetkel võib valu taanduda. Selle põhjuseks on pimesoolerakkude surm. Kuid põletik ei kao, vaid pigem intensiivistub.

    Loid pimesoolepõletik (haiguse krooniline vorm) areneb erineva skeemi järgi, kuid see võib põhjustada ägedaid põletikulisi protsesse lisas.

    Latentset pimesoolepõletikku iseloomustab krampide kordumine. Tavaliselt diagnoositakse patsiendil pärast teist episoodi haiguse äge vorm, millele järgneb pimesoole eemaldamine.

    Mõnikord võib pimesool ennast iseloomuliku valuga meelde tuletada, kuid samal ajal ei esine selles põletikulisi protsesse. See on nn vagus (vale) pimesoolepõletik. See ilmneb pimesoole tahtmatute liikumiste tagajärjel. Mõne aja pärast ebamugavustunne kaob. Muud ägeda pimesoolepõletiku sümptomid (kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus jne) puuduvad täielikult..

    Apenditsiidi põhjused

    Paljud kirurgid peavad pimesoole eemaldamise operatsiooni üsna lihtsaks, nende jaoks on see igapäevane rutiin. Kuid hoolimata sellest ei suuda nad pimesoolepõletiku täpseid põhjuseid nimetada.

    On usaldusväärselt teada, et soolestiku selles vermiformaalses liites esineva põletikulise protsessi arendamiseks on vajalikud kaks tingimust: patoloogilise mikrofloora olemasolu ja lisa valendiku ummistus..

    Põletikuliste protsesside esinemist lisas selgitavad mitmed teooriad:

    1. Aschoffi teooria põhineb asjaolul, et äge pimesoolepõletik areneb kohaliku mikroflooraga kokkupuutumise tagajärjel, mis muutub mingil hetkel patogeenseks. Selle tagajärjel ilmuvad pimesoole limaskestale põletiku fookused, nad levivad aja jooksul ja viivad haiguse arenguni. Spetsiifiline äge pimesoolepõletik põhjustab E. coli, streptokoki ja stafülokoki nakkusi. Spetsiifiline pimesoolepõletik tekib kokkupuutel kõhutüüfuse, tuberkuloosi, düsenteeria jne patogeenidega..
    2. Rikkalikum teooria liites olevate põletikuliste protsesside arengu peamiste põhjuste hulgas osutab veresoonte spasmile. Veresoonte teooria annab täieliku vastuse küsimusele, miks arenevad pimesoolepõletiku hävitavad vormid..

    Mõlemad teooriad ei ole ümberlükkavad - nad täiendavad teineteist.

    Selle tulemusel suutsid teadlased kindlaks teha tegurid, mis võiksid olla pimesoolepõletiku arengu tõukeks. Need sisaldavad:

    • vähenenud immuunsus. Immuunpuudulikkus võib tekkida varasemate haiguste tagajärjel, seda nii tubaka suitsetamise, rasvase toidu kuritarvitamise, alkoholi kui ka mitmesuguste stresside ja kogemuste taustal;
    • pimesoole seinte nekroos, hõõrdumine protsessi toitva arteri vasospasmi või tromboosi tagajärjel. See on tüüpiline inimestele, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • valendiku ummistus võib ilmneda helmintiaarsete sissetungide, fekaalsete kivide, võõrkehade tungimise kaudu protsessi, samuti selle deformatsiooni tõttu;
    • suures koguses liha söömine;
    • pärilikud põhjused. Tõenäolisemalt areneb pimesoolepõletik inimestel, kellel on teatud tüüpi antigeenid;
    • põletikuliste protsesside üleminek teistest elunditest. See pilt on naistele tüüpiline. Pimesool paikneb emaka lisandite lähedal, milles sageli esinevad põletikulised protsessid.

    Samuti võivad pimesoolepõletiku põhjused peituda inimese anatoomilistes omadustes. Liite kuju ja suurus võivad erinevatel inimestel olla erinevad. Protsess võib olla liiga pikk või olla painutatud, mis võib põhjustada selle sisu stagnatsiooni.

    Ravi

    Pikka aega usuti, et pimesoolepõletiku ravi ilma operatsioonita on võimatu. See on osaliselt tõsi, kuna patsiendid pöörduvad sageli arstide poole seisundis, kus muud tüüpi ravi on ebaefektiivne.

    Kuid viimasel ajal tehakse üha sagedamini pimesoolepõletikuga antibiootikumravi. Kuid ravimeid tuleks võtta ainult haiglas spetsialistide järelevalve all, ise ravimine on vastuvõetamatu.

    Sellistel juhtudel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid:

    1. Haigus on algfaasis (katarraalne). Sel juhul on ikkagi võimalik põletikulist protsessi peatada..
    2. Kirurgilise operatsiooni tõsiste vastunäidustuste olemasolul või patsiendi kategoorilisel keeldumisel operatsioonist.
    3. Kui diagnoos on kaheldav. Üsna sageli maskeerub pimesoolepõletik nagu muud haigused, seetõttu väldib ravimite kasutamine tarbetut operatsiooni.

    Lisaks võib patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajal välja kirjutada antibiootikume. Nende kahe meetodi kombinatsioon võimaldab mitu korda vähendada komplikatsioonide riski..

    Ainult arst võib pärast põhjalikku uurimist soovitada pimesoolepõletiku konservatiivset ravi. Kui spetsialistid on jõudnud järeldusele, et operatsioon on vajalik, siis on patsient parem leppida kokku.

    Tüsistused ja tagajärjed pärast pimesoolepõletikku

    Tänu meditsiini arengule pole pimesoole eemaldamise toiming enam keeruline. Õigeaegse juurdepääsuga arstidele toimub taastumine 7 päeva jooksul pärast operatsiooni.

    Hoiatusmärkide eiramine võib põhjustada komplikatsioone..

    Kõige ohtlikum on pimesoolepõletikuga peritoniit. Seda haigust iseloomustab põletikuliste protsesside areng kogu kõhuõõnes. Apenditsiidi rebend võib põhjustada peritoniidi tekkimist..

    Ravi jaoks on vaja tõsisemat operatsiooni, mis mõjutab suurt piirkonda. Patsiendi taastumine pärast seda on raskem ja pikem..

    Vaatamata operatsiooni näilisele lihtsusele võib see põhjustada ka tüsistuste arengut. Nende esinemise oht sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse arenguetapist, samuti kirurgi kvalifikatsioonist.

    Kõige sagedamini tekivad sellised tüsistused pärast pimesoolepõletiku eemaldamist:

    • üsna sageli tekivad volitused pärast lisa eemaldamist. Patsient tunneb ebamugavust, tekivad tõmbevalud. Haardumisi on keeruline kindlaks teha, kuna isegi ülitundlikud ultraheli seadmed neid ei tuvasta. Selliste sümptomite ilmnemisel soovitatakse patsiendil võtta imenduvaid aineid. Eriti rasketel juhtudel võib adhesioonide eemaldamiseks teha laparoskoopilise operatsiooni;
    • hernia pärast pimesoolepõletikku on ka üsna tavaline komplikatsioon. See ilmneb soolte ühe fragmendi kaotamise tagajärjel lihaskiudude vahelisse auku. Reeglina tekib selline komplikatsioon patsiendi enda süül, mis on tingitud raviarsti nõuete mittetäitmisest. Songa saab eemaldada ainult kirurgiliselt;
    • pärast peritoniidi ravi võib tekkida mädanik. See komplikatsioon elimineeritakse antibiootikumidega;
    • pilephlibitis - põletiku üleminek portaalveeni. See operatsioonijärgne komplikatsioon on äärmiselt haruldane;
    • soole fistulid ilmnevad mädase pimesoolepõletiku ja muude meditsiiniliste vigade halva kanalisatsiooni tõttu. Selliste tüsistuste oht on üsna väike. Fistulasid ei saa ravita, tavaliselt viiakse kahjustatud kudede resektsioon läbi epiteeli osa hõivamisega.

    Mõnikord võivad patsiendi individuaalsete omaduste tõttu tekkida muud komplikatsioonid. Arsti korduva visiidi põhjus võib olla heaolu halvenemine kuuendal päeval pärast operatsiooni. See näitab spetsiaalse ravi vajavate patoloogiliste protsesside esinemist kehas..