Omez ja Almagel: täielik ühilduvus!

Almagel ja Omez on ravimid, mille toime on suunatud vastavalt soolhappe produktsiooni vähendamisele ja maomahlas sisalduva HCl neutraliseerimisele. Neid kasutatakse põletikuliste protsesside ja muude seedetrakti haiguste ravis, millega kaasneb pH muutumine väiksemas suunas. Omezit, aka Omeprasool, tuleb kasutada rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt. Almageli (maaloxi) on vastuvõetav võtta lühikese kuuri jooksul ise.

Erinevus

Narkootikumide peamine erinevus seisneb nende toimemehhanismis. Omeprasool on süsteemne ravim, mis imendub seedetraktist. See pärsib mao parietaalrakkude prootonpumba mehhanismi, muutes seeläbi vesinikkloriidhappe moodustumise protsessi ja vähendades selle tootmist pöörduvalt. Jätkusuutlik tegevus saavutatakse regulaarse tarbimise neljandal päeval. Keskmiselt 20 mg Omez'i võtmine üks kord päevas võimaldab teil juba esimesel ravipäeval vähendada happesust 70–80%..

Almagel (magneesium- ja alumiiniumhüdroksiid) ei mõjuta otseselt vooderdusaparaati, neutraliseerib juba välja töötatud ja maomahla koostises esinevat hapet ning vähendab pepsiini aktiivsust, suurendades vesinikuindeksit. Lisaks kaitseb tööriist mehaaniliselt mao limaskesta HCL kahjulike mõjude eest, rikkudes selle enda barjäärifunktsiooni. Viitab paiksetele preparaatidele, süsteemne imendumine on minimaalne.

Ühilduvus

Ravimid sobivad omavahel kokku, kuid nende samaaegne manustamine vähendab ravi efektiivsust

Üldiselt on Omez ja Almagel ühilduvad ravimid ja täiendavad üksteise tegevust. Neid määratakse sageli samaaegselt ka peptilise haavandi või gastriidi, sealhulgas Helicobacter pylori raviks. Tuleb meeles pidada, et mõlema ravimi samaaegne manustamine põhjustab omeprasooli kontsentratsiooni vähenemist plasmas. See juhtub seetõttu, et Almagel ümbritseb seedetrakti limaskesta, häirides teiste ainete imendumist. Selle efekti vältimiseks tuleks ravimeid ajastada.

Kuidas võtta Omez ja Almagel kokku

Annuste erinevus peaks olema vähemalt 2 tundi, mis võimaldab Omezil täielikult vereringesse imenduda. Pärast seda ei saa ümbritsev aine oma kontsentratsiooni vähendada. Omeprasooli võetakse üks kord päevas, 30 minutit enne sööki, eelistatavalt hommikul. Maaloxi kasutatakse 1-2 tundi pärast söömist, samuti öösel. Terapeutiline annus on 15 ml suspensiooni igas annuses. Selline skeem võimaldab teil saavutada mõlema ravimi maksimaalse efektiivsuse ja vältida Omeprazole Almageli mõju tasandamist.

Almagel või Omez: kumb on parem?

Ravimi valimisel tuleb arvestada patsiendi diagnoosi ja seisundiga

See küsimus pole täiesti õige. Mõlemad ravimid on väga tõhusad ained, mis võivad kiiresti vähendada maosisu happesust. Maaloxil on kiirem, kuid lühem toime, mis võib neutraliseerida hapet juba maos. Omeprasool toimib kauem, kuid mitu tundi enne toime algust möödub. See periood on vajalik varem vooderdatud rakkude poolt sünteesitud HCL eritumiseks.

Lühiajaliste gastriidi või refluksösofagiidi ägenemistega, millega kaasneb kõrvetised, on lubatud kasutada ainult Almageli mitmepäevase ravikuuriga.

Peptiline haavand nõuab mõlema ravimi kasutamist. Kaksteistsõrmiksoole 12 kahjustusega võib Omezit pidada olulisemaks, mao limaskesta haavanditega on mõlemad ravimid samaväärsed.

Almageli ühine vastuvõtt De Noliga

Almageli ja De-Nol'i samaaegne kasutamine on aktsepteeritav, kuid mitte täielikult soovitatav. Vismuttrikaliumditsitraadil on kokkutõmbav toime, see loob limaskesta pinnale kaitsekile, mis hoiab ära vesinikkloriidhappe negatiivse mõju. Tööriist stimuleerib ka vesinikkarbonaadi sekretsiooni, millel on HCl-i neutraliseeriv toime. Sellel on bakteritsiidne toime helikobakteri floora vastu, seetõttu on selle kasutamine nakkusliku gastriidi ja peptilise haavandi korral õigustatud. Almagelil on sarnane toime, kuid see ei mõjuta HP-d. Võib välja kirjutada seedetrakti mittenakkuslike haigustega patsientidele. Helicobacter pylori raviks kasutatakse ainult koos antimikroobsete ainetega.

Ülevaated

Selle olemasolu ajal said mõlemad ravimid palju ülevaateid.

Kohalike ja süsteemsete happevastaste ravimite kombineeritud kasutamist on praktiseeritud pikka aega. Selle aja jooksul õnnestusid sellised skeemid saada patsientide kogukonnalt palju nii positiivseid kui ka negatiivseid ülevaateid. Inimesed, kes on läbinud kaalutud ravimitega ravi, märgivad järgmist:

Irina, 36-aastane, disainer

Mitu aastat kannatab mul maohaavand. Minu raviarst määras spetsiaalse ajakava kohaselt Omeprasooli koos Almageliga. Ravimite võtmine leevendas oluliselt minu seisundit. Kõrvetised on kadunud, puhitus kadunud, seedimine taastatud. Pärast umbes 1 ravinädalat ilmnesid heaolu märgatavad muutused.

Victor, 40-aastane, advokaat

Ma võtsin selle skeemi kasutusele umbes aasta tagasi, kui gastriit süvenes, hakkasid kõrvetised ja ilmnesid seedimisprobleemid. Ta alustas ravi üksi, ilma arsti külastamata. Olin juba varem sarnase probleemiga tegelenud ja mulle määrati Maaloxiga täpselt Omez. Otsustasin, et seekord ei muutu midagi ja kliinikusse pole põhjust minna. Ma jõin narkootikume samal ajal, varsti pärast sööki. Nende manustamine oli aga nõrk ja ebapiisav. Hiljem sain teada, et ravimit on võimatu võtta nii nagu mina. Tõenäoliselt suudaksin õigesti tunnustades saavutada ravis suurt edu.

Svetlana, 25-aastane, algklasside õpetaja

Õpetajana olen harjunud tegema kõike vastavalt juhistele. Ilmselt just see võimaldas mul saavutada kiire taastumise. Ta jõi ravimeid (Maalox ja Omeprasool) rangelt vastavalt arsti kirjutatule. Omeprasool 1 kord päevas, hommikul, Maalox tund pärast sööki. Nende ravimite abil suutsin kiiresti vabaneda gastriidist põhjustatud kõhuvaludest ja kõrvetisest, mis mind mitu päeva enne ravi alustamist piinasid.

Almagel ja Omez on täiendavad antatsiidid, mida kasutatakse HCL suurenenud sekretsiooniga maomahla happesuse vähendamiseks. Maksimaalse efekti saab saavutada ainult juhul, kui ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt juhistele, manustamisaja järgi eraldatuna. Kui seda reeglit ei järgita, väheneb prootonpumba inhibiitori efektiivsus märkimisväärselt.

Rahalisi vahendeid ei ole ette nähtud kõigi seedetrakti haiguste jaoks. Näidustuste olemasolu ja seedesüsteemi olemasolevate muutuste välja selgitamiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Maalox või omez

Maaloxi ja Omezi preparaatide ühilduvuse kontrollimine. Kas on võimalik neid ravimeid koos juua ja nende tarbimist kombineerida?.

Ühtegi interaktsiooni ei tuvastatud.

Koostoimed ravimiga: Maalox

Puudub koostoime samaaegselt kasutatavate antatsiididega.

Kontroll viidi läbi ravimite teatmeteoste alusel: Vidal, Radar, Drugs.com, "Ravimid. Juhend arstidele kahes osas", toim. Mashkovsky M.D. Tulemuste idee, rühmituse ja valikulise manuaalse analüüsi viis läbi arstiteaduste kandidaat, üldarst Shkutko Pavel Mihhailovitš..

2018-2019 Combomed.ru (kombineeritud)

Kõik saidil esitatud kombinatsioonid, võrdlused ja muu teave on automaatrežiimis loodud taustteave ning need ei saa olla piisavaks aluseks ravitaktika ja haiguste ennetamise, samuti ravimikombinatsioonide kasutamise ohutuse üle otsustamiseks. Vajalik arsti konsultatsioon.

Koostoimeid ei leitud - see tähendab, et ravimeid saab võtta koos või ravimite ühiskasutuse mõjusid ei ole praegu piisavalt uuritud ning nende koostoime määramiseks on vaja aega ja kogunenud statistikat. Narkootikumide koosmanustamise küsimusega tegelemiseks on vaja spetsialistide konsultatsiooni.

Koostoimed ravimiga: *** - tähendab, et teenuse loomiseks kasutatud ametlike kataloogide andmebaasis leiti uuringute ja kasutamise tulemuste abil statistiliselt salvestatud koostoime, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele või tugevdada vastastikust positiivset mõju, mis nõuab ka spetsialisti nõuanded edasise ravi taktika määramiseks.

Räägime sõidu ajal sageli telefoniga, sööme jooksu ajal, magame kaheksa asemel 3-4 tundi. Sellised tänapäevased harjumused, mis viivad keha varem või hiljem stressi seisundisse, panevad end tundma. Kiirete suupistete sagedaseks tagajärjeks on kõrvetised ja mao suurenenud happesusega gastriit..

Kõrvetised koos gastriidiga on tingitud asjaolust, et mao sisu visatakse tagasi söögitorusse ja söövitab selle seinu. See seisund nõuab sageli mitte ainult dieedi ja elustiili korrigeerimist, vaid ka ravimite kasutamist.

Käsimüügis olevad kõrvetised

Kõige populaarsemad käsimüügi abinõud kõrvetiste ja gastriidi korral on antatsiidid. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et nad kõrvaldavad kiiresti põletamise epigastimaalses piirkonnas, vähendavad mao sekretsiooni happesust ja, ümbritsedes elundi seinu, kaitsevad selle limaskesta vesinikkloriidhappe agressiivse mõju eest. Kõik antatsiidid jagunevad kahte suurde rühma:

  • Imendunud on ained, mis sisenevad üldisesse vereringesse..
  • Imendumata - ühendid lahustuvad soolest lahustumatute soolade kujul.

Esimesse rühma kuuluvad söögisooda, magneesiumkarbonaat, kaltsium ja teised. Kogu apteekide sortimendist kasutavad Rennie ja tema vene kolleeg Ramney praegu kõrvetisi. Neid eristab kiire efektiivsus, kuid lühike toimeperiood, mille järel võib areneda tagasilöögisündroom - suurema koguse vesinikkloriidhappe vabanemine kui enne ravimi kasutamist. Veel üks puudus on happesuse hädaolukorras neutraliseerimisega seotud suurenenud tagasijooks. Selle tulemusel eraldub märkimisväärne osa süsinikdioksiidist, venitades mao ja stimuleerides selle sisu vabanemist söögitorusse. Erinevalt alumiiniumil põhinevatest valmististest võib Rennie ja Ramney't kasutada lapse kandmiseks ja imetamise ajal.

Kõige populaarsemad antatsiidid

Mitteimenduvad antatsiidid on kõik muud vahendid kõrvetiste raviks ja gastriidi sümptomite leevendamiseks, sealhulgas:

  • alumiiniumhüdroksiid;
  • alumiiniumfosfaat;
  • magneesiumhüdroksiid;
  • magneesiumtrisilikaat;
  • nende kompleksid ja kombinatsioonid teiste komponentidega.

Mitteabsorbeeruva antatsiidide rühma peamised ravimid on:

1. Alumiiniumil põhinevad tööriistad. Tuntuim ravim sisaldab fosforhappe soola ja seda müüakse kaubamärgi Phosphalugel all.

2. Algeldraadi ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon, mida esindavad sellised ravimid nagu Gastracid, Maalox. Almagel A suspensioonis täiendatakse kompositsiooni valu leevendamiseks anesteetikumi bensokaiiniga.

3. Naatriumhüdroksiidi ja kaltsiumkarbonaadi kombinatsioon alginaatide lisamisega - Gaviscon. Makku sisenedes ja hapet neutraliseerides muutub see geeliks, mis normaliseerib söötme pH ja kaitseb usaldusväärselt limaskesta.

4. Almagel Neo, Relzer, Simalgel-VM sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi kombinatsiooni, mis sisaldab ka karminatiivset simetikooni. Seetõttu ei kasutata neid mitte ainult kõrvetiste raviks, vaid aitavad ka kõhupuhituse sümptomeid kõrvaldada.

5. Hüdrotaltsiidi valmistised: Talcid, Rutacid, Gastal.

Võrreldes imendunud esindajatega on nende ravimite toime ilmnemine viivitatud. Kuid nende oluliseks eeliseks on pikaajaline mõju..

Alumiiniumi olemasolu määrab kindlaks tsütoprotektiivsed omadused, tänu millele suureneb kaitsva lima tootmine maos ja kahjustatud kudede paranemine toimub. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Antisekretoorsed ravimid

Antatsiidide tavaline puudus Helicobacter pylori nakkusega kaasneva gastriidi ravis on see, et need võivad vähendada antibiootikumravi biosaadavust. Sel põhjusel ja ka seetõttu, et prootonpumba inhibiitoreid peetakse usaldusväärselt gastriidi ja maohaavandite kõige tõhusamaks ravimiks, ei kasutata antatsiide Helicobacteri tuvastamisel..

Prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on seotud võimega seda blokeerida mao limaskesta rakkudes. Selle tulemusel väheneb vesinikkloriidhappe tootmine märkimisväärselt ja normaliseerub söötme pH. Nende toimeained on järgmised:

1. Omeprasoolipõhiseid tooteid eristab suur arv geneerikaid, see tähendab erinevate ravimifirmade analooge. Aine kaubamärk, see tähendab, et originaal on Losek. Kuulsaimad välismaised tooted: Omez, Ortanool, Ultop. Kodumaised tootjad toodavad sama nime all ravimeid Omeprasool, Omeprasool-OBL, Omeprasool-Akrikhin, Omeprasool-AKOS.

2. Rabeprasooli kasutatakse ka igat tüüpi haiguste raviks, millega kaasneb soolhappe liigne süntees. Sellel põhinevad populaarsed ravimid: Beret, Rabelok, Pariet. Selle täiustatud valem on deksrabeprasool. See sünteesitakse suurema aktiivsusega isomeeri kujul, mis näitab paremaid tulemusi. Ravimeid nimetatakse DexPure, Dirab, Rosydex ja need on saadaval ainult India ravimiturul.

3. Pantoprasoolil on umbes sama toime kui omeprasoolil ja teistel inhibiitoritel. See erineb ainult madalama toksilisuse poolest, kui võtate korraga mitu ravimit. See aine on osa valmististest Controlok, Nolpaza, Ultra.

4. Lansoprasool näitab reflukshaiguse ravis suhteliselt kiireid tulemusi. Muidu erineb see teistest toimeainetest vähe. Ravimite hulka kuuluvad Lanzap, Lantsid, Epicurus. Selle täiustatud valem on saadaval isomeerina ja seda nimetatakse dekslansoprasooliks. Ainus ravim Vene turul, mille koostises see on, on Dexilant.

5. Esomeprasool on omeprasooli isomeer, mis oma madalama metabolismi tõttu maksas suudab happesust paremini vähendada kui teised inhibiitorid. See on vähem efektiivne üksikute tõhususe kõikumiste suhtes kui tema eelkäija. Sellel ainel põhinevate vahendite hulka kuuluvad Nexium, Neo-Zext, Emanera.

Gastriidi või kõrvetiste ravi Omeprasooli ja teiste selle rühma ravimitega tuleb läbi viia põhjalikult ja vastavalt hea spetsialisti juhistele..

Kõrvetiste ja gastriidi kõrvaldamine ei lõpe ravimite kasutamisega. Peptilise haavandi vältimiseks peate läbi viima dieedi korrigeerimise, muutma toidu fraktsionaalseks, närida toitu hoolikalt. Mao happesuse suurendamise eelsoodumuse korral on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi, mitte teha ületööd ja mitte olla trippide pärast närvis. Rahulikkus ja lõõgastus - hea tervise peamine garantii!

Omez on suurepärane haavavastane ravim. Vastunäidustuste tõttu ei sobi see kõigile patsientidele. Kas Omezile on mõni asendaja - kiireloomuline küsimus, millele saab enesekindlalt vastata. Paljud arstid ja patsiendid märgivad ravimite analoogide suurt efektiivsust.

Mis vahe on analoogidel Omezist

Viimasel ajal üritavad paljud inimesed omandada ravimite analooge, kuna originaalravimid on kõrge hinnaga. Efektiivsuse osas: mõned asendajad imenduvad kehas paremini, teised ei pruugi olla efektiivsed. Kõik on puhtalt individuaalne..

Miks analoogid on odavamad:

  1. Kasutatud odavat toorainet.
  2. Ärge kulutage kliinilisteks uuringuteks raha.

Kuidas valida analoog

Enamik inimesi soovib väga tõhusat ravimit taskukohase hinnaga..

Analoogi valimisel peate tähelepanu pöörama järgmistele kriteeriumidele:

  • toime algus, biosaadavus;
  • vastunäidustuste olemasolu;
  • annus, kasutamise sagedus;
  • vabastamisvorm;
  • hind;
  • ravi kestus;
  • tõhusus.

Omez'i võimalikku analoogi on lihtne valida mis tahes apteegis.

Analoogid

Kui me räägime geneerilistest ravimitest, siis on nende toimeaine sarnane originaaliga - omeprasool.

Allolevas tabelis on toodud Omezi asendajad erinevates vormides, koos erinevate toimeainetega

EiPealkiriVabastusvormToimeaine
1.De noltabletidVismuttrikaliumditsitraat
2.Ranitidiintabletid, süstepulberRanitidiin
3.Nexiumkapslid, tabletid, pulberEsomeprasool
4.ZulbekstabletidRabeprasoolnaatrium
5.NolpazapulbertabletidPantoprasool

Enne Omez'i asendamist kodumaise või välismaise analoogiga on vaja konsulteerida arstiga.

Soovitame lugeda arvustust: De-Nol'i kodumaised analoogid.

Mis on parem ranitidiin või omez

Ranitidiin ei kuulu prootonpumba inhibiitoritesse nagu omeprasool, vaid on ravim, mis kuulub II tüüpi histamiini retseptori blokaatorite rühma. Seda kasutatakse ka vesinikkloriidhappe taseme vähendamiseks kroonilise gastriidi, peptilise haavandi ägenemiste ajal; kasutatakse profülaktikana.

Ranitidiini tuleb ravida ettevaatusega, kuna selle järsk lõpetamine võib põhjustada peptilise haavandi taastekke. Ainult raviarst määrab selle Omezi analoogi ja tühistab selle.

Ravimi vastunäidustused:

  • lapsepõlv;
  • rasedus (varases staadiumis);
  • imetamise periood;
  • maksahaigus
  • allergiline ravimi komponentide suhtes.

Selle ravimiga ravimisel peate teadma, et muid ravimeid on lubatud võtta vähemalt 2 tunni jooksul. Antatsiidide samaaegsel kasutamisel võib efektiivsus väheneda.

Nende kahe ravimi võrdlemisel tuleks eelistada Omezit. Ranitidiin on "vanem" ravim, millele paljudel inimestel on tekkinud vastupanuvõime. Kuid paljud arstid on seda edukalt kasutanud kaksteistsõrmiksoole ja mao haiguste raviks..

Ranitidiinil on ka oma analooge:

Küsimusele, milline ravim on parem, ei ole võimalik anda ühemõttelist vastust. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõlemad ravimid on kliiniliselt ja eksperimentaalselt osutunud tõhusaks..

Lisateavet leiate artiklist: Ranitidiin ja Omeprasool, mis on parem?

Millised analoogid on paremad

Paljud patsiendid keelduvad raviga Omez'iga selle ravimvormi (kapsli) tõttu. Paljude jaoks on see üks peamisi puudusi. Vene turul Omezi väärt tableti analoogid on Nolpaza, Sanpraz.

Loetletud ravimid on inimestel hästi talutavad, neil on enteeriline kate ja nende vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • lapsepõlv;
  • toimeainete talumatus.

Ravim Losek on saadaval ka tablettide kujul, mida ei saa närida ega purustada. Peate võtma 1 tablett hommikul tühja kõhuga. Neelamisraskustega inimestele lubatakse Losekil enne kasutamist jahvatada ja veega segada. Valmis lahus tuleb võtta kohe pärast valmistamist.

Teist Omezi analoogi Nexium, mis on saadaval ka tableti kujul, eristab sarnane manustamismugavus. Vajadusel lastakse neil purustada, segada veega. Soovitatav annus - 1 tablett päevas, mida on mugav kasutada..

Tänapäeval on Nexium üks kaasaegsetest ravimitest, mille efektiivsus pole sugugi madalam kui originaalidel.

Seedetrakti haiguste sümptomitest üle saamiseks võite kasutada Maaloxi, mida soovitatakse närida. Tööriist on saadaval suspensiooni kujul, mis peab olema joob valmis kujul. Ravimi täiendavaks eeliseks on meeldiv lõhn ja maitse..

Emanera või Omez: kumb on parem?

Emanera, mille toimeaine on esomeprasool, on uusima prootonpumba inhibiitorite põlvkond. Oma struktuuri tõttu on see vähem tundlik maksarakkude hüdroksüülimisel, sellel on suurem biosaadavus ja pikem toime kestus. Emanera - revolutsiooniline vahend mao happesõltuvate haiguste ravis, mis on Omezist parem.

Mis vahendid on odavamad?

Reeglina ei ületa Omezi maksumus 300 rubla. Kui selle parim analoog on Ranitidiin, ei maksa see rohkem kui 100 rubla. Erinevus on ilmne, maksumus on kolm korda erinev. Omez'i analoogi - Losek - võib leida 200 rubla eest.

Oluline on mõista, et peptilise haavandi raviks saate valida parima ravimi alles pärast arstiga konsulteerimist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja kokkusobivust teiste ravimitega. Ise ravida ei ole soovitatav, kuna see võib halva tervise põhjustada..

Vaata ka artiklit: Kuidas Omez'i võtta.

Käsimüügis olevad kõrvetised

Kõige populaarsemad käsimüügi abinõud kõrvetiste ja gastriidi korral on antatsiidid. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et nad kõrvaldavad kiiresti põletamise epigastimaalses piirkonnas, vähendavad mao sekretsiooni happesust ja, ümbritsedes elundi seinu, kaitsevad selle limaskesta vesinikkloriidhappe agressiivse mõju eest. Kõik antatsiidid jagunevad kahte suurde rühma:

  • Imendunud on ained, mis sisenevad üldisesse vereringesse..
  • Imendumata - ühendid lahustuvad soolest lahustumatute soolade kujul.

Esimesse rühma kuuluvad söögisooda, magneesiumkarbonaat, kaltsium ja teised. Kogu apteekide sortimendist kasutavad Rennie ja tema vene kolleeg Ramney praegu kõrvetisi. Neid eristab kiire efektiivsus, kuid lühike toimeperiood, mille järel võib areneda tagasilöögisündroom - suurema koguse vesinikkloriidhappe vabanemine kui enne ravimi kasutamist. Veel üks puudus on happesuse hädaolukorras neutraliseerimisega seotud suurenenud tagasijooks. Selle tulemusel eraldub märkimisväärne osa süsinikdioksiidist, venitades mao ja stimuleerides selle sisu vabanemist söögitorusse. Erinevalt alumiiniumil põhinevatest valmististest võib Rennie ja Ramney't kasutada lapse kandmiseks ja imetamise ajal.

Kõige populaarsemad antatsiidid

Mitteimenduvad antatsiidid on kõik muud vahendid kõrvetiste raviks ja gastriidi sümptomite leevendamiseks, sealhulgas:

  • alumiiniumhüdroksiid;
  • alumiiniumfosfaat;
  • magneesiumhüdroksiid;
  • magneesiumtrisilikaat;
  • nende kompleksid ja kombinatsioonid teiste komponentidega.

Mitteabsorbeeruva antatsiidide rühma peamised ravimid on:

1. Alumiiniumil põhinevad tööriistad. Tuntuim ravim sisaldab fosforhappe soola ja seda müüakse kaubamärgi Phosphalugel all.

2. Algeldraadi ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon, mida esindavad sellised ravimid nagu Gastracid, Maalox. Almagel A suspensioonis täiendatakse kompositsiooni valu leevendamiseks anesteetikumi bensokaiiniga.

3. Naatriumhüdroksiidi ja kaltsiumkarbonaadi kombinatsioon alginaatide lisamisega - Gaviscon. Makku sisenedes ja hapet neutraliseerides muutub see geeliks, mis normaliseerib söötme pH ja kaitseb usaldusväärselt limaskesta.

4. Almagel Neo, Relzer, Simalgel-VM sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi kombinatsiooni, mis sisaldab ka karminatiivset simetikooni. Seetõttu ei kasutata neid mitte ainult kõrvetiste raviks, vaid aitavad ka kõhupuhituse sümptomeid kõrvaldada.

5. Hüdrotaltsiidi valmistised: Talcid, Rutacid, Gastal.

Võrreldes imendunud esindajatega on nende ravimite toime ilmnemine viivitatud. Kuid nende oluliseks eeliseks on pikaajaline mõju..

Alumiiniumi olemasolu määrab kindlaks tsütoprotektiivsed omadused, tänu millele suureneb kaitsva lima tootmine maos ja kahjustatud kudede paranemine toimub. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Antisekretoorsed ravimid

Antatsiidide tavaline puudus Helicobacter pylori nakkusega kaasneva gastriidi ravis on see, et need võivad vähendada antibiootikumravi biosaadavust. Sel põhjusel ja ka seetõttu, et prootonpumba inhibiitoreid peetakse usaldusväärselt gastriidi ja maohaavandite kõige tõhusamaks ravimiks, ei kasutata antatsiide Helicobacteri tuvastamisel..

Prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on seotud võimega seda blokeerida mao limaskesta rakkudes. Selle tulemusel väheneb vesinikkloriidhappe tootmine märkimisväärselt ja normaliseerub söötme pH. Nende toimeained on järgmised:

1. Omeprasoolipõhiseid tooteid eristab suur arv geneerikaid, see tähendab erinevate ravimifirmade analooge. Aine kaubamärk, see tähendab, et originaal on Losek. Kuulsaimad välismaised tooted: Omez, Ortanool, Ultop. Kodumaised tootjad toodavad sama nime all ravimeid Omeprasool, Omeprasool-OBL, Omeprasool-Akrikhin, Omeprasool-AKOS.

2. Rabeprasooli kasutatakse ka igat tüüpi haiguste raviks, millega kaasneb soolhappe liigne süntees. Sellel põhinevad populaarsed ravimid: Beret, Rabelok, Pariet. Selle täiustatud valem on deksrabeprasool. See sünteesitakse suurema aktiivsusega isomeeri kujul, mis näitab paremaid tulemusi. Ravimeid nimetatakse DexPure, Dirab, Rosydex ja need on saadaval ainult India ravimiturul.

3. Pantoprasoolil on umbes sama toime kui omeprasoolil ja teistel inhibiitoritel. See erineb ainult madalama toksilisuse poolest, kui võtate korraga mitu ravimit. See aine on osa valmististest Controlok, Nolpaza, Ultra.

4. Lansoprasool näitab reflukshaiguse ravis suhteliselt kiireid tulemusi. Muidu erineb see teistest toimeainetest vähe. Ravimite hulka kuuluvad Lanzap, Lantsid, Epicurus. Selle täiustatud valem on saadaval isomeerina ja seda nimetatakse dekslansoprasooliks. Ainus ravim Vene turul, mille koostises see on, on Dexilant.

5. Esomeprasool on omeprasooli isomeer, mis oma madalama metabolismi tõttu maksas suudab happesust paremini vähendada kui teised inhibiitorid. See on vähem efektiivne üksikute tõhususe kõikumiste suhtes kui tema eelkäija. Sellel ainel põhinevate vahendite hulka kuuluvad Nexium, Neo-Zext, Emanera.

Gastriidi või kõrvetiste ravi Omeprasooli ja teiste selle rühma ravimitega tuleb läbi viia põhjalikult ja vastavalt hea spetsialisti juhistele..

Kõrvetiste ja gastriidi kõrvaldamine ei lõpe ravimite kasutamisega. Peptilise haavandi vältimiseks peate läbi viima dieedi korrigeerimise, muutma toidu fraktsionaalseks, närida toitu hoolikalt. Mao happesuse suurendamise eelsoodumuse korral on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi, mitte teha ületööd ja mitte olla trippide pärast närvis. Rahulikkus ja lõõgastus - hea tervise peamine garantii!

Erinevus

Narkootikumide peamine erinevus seisneb nende toimemehhanismis. Omeprasool on süsteemne ravim, mis imendub seedetraktist. See pärsib mao parietaalrakkude prootonpumba mehhanismi, muutes seeläbi vesinikkloriidhappe moodustumise protsessi ja vähendades selle tootmist pöörduvalt. Jätkusuutlik tegevus saavutatakse regulaarse tarbimise neljandal päeval. Keskmiselt 20 mg Omez'i võtmine üks kord päevas võimaldab teil juba esimesel ravipäeval vähendada happesust 70–80%..

Almagel (magneesium- ja alumiiniumhüdroksiid) ei mõjuta otseselt vooderdusaparaati, neutraliseerib juba välja töötatud ja maomahla koostises esinevat hapet ning vähendab pepsiini aktiivsust, suurendades vesinikuindeksit. Lisaks kaitseb tööriist mehaaniliselt mao limaskesta HCL kahjulike mõjude eest, rikkudes selle enda barjäärifunktsiooni. Viitab paiksetele preparaatidele, süsteemne imendumine on minimaalne.

Ühilduvus

Ravimid sobivad omavahel kokku, kuid nende samaaegne manustamine vähendab ravi efektiivsust

Üldiselt on Omez ja Almagel ühilduvad ravimid ja täiendavad üksteise tegevust. Neid määratakse sageli samaaegselt ka peptilise haavandi või gastriidi, sealhulgas Helicobacter pylori raviks. Tuleb meeles pidada, et mõlema ravimi samaaegne manustamine põhjustab omeprasooli kontsentratsiooni vähenemist plasmas. See juhtub seetõttu, et Almagel ümbritseb seedetrakti limaskesta, häirides teiste ainete imendumist. Selle efekti vältimiseks tuleks ravimeid ajastada.

Kuidas võtta Omez ja Almagel kokku

Annuste erinevus peaks olema vähemalt 2 tundi, mis võimaldab Omezil täielikult vereringesse imenduda. Pärast seda ei saa ümbritsev aine oma kontsentratsiooni vähendada. Omeprasooli võetakse üks kord päevas, 30 minutit enne sööki, eelistatavalt hommikul. Maaloxi kasutatakse 1-2 tundi pärast söömist, samuti öösel. Terapeutiline annus on 15 ml suspensiooni igas annuses. Selline skeem võimaldab teil saavutada mõlema ravimi maksimaalse efektiivsuse ja vältida Omeprazole Almageli mõju tasandamist.

Almagel või Omez: kumb on parem?

Ravimi valimisel tuleb arvestada patsiendi diagnoosi ja seisundiga

See küsimus pole täiesti õige. Mõlemad ravimid on väga tõhusad ained, mis võivad kiiresti vähendada maosisu happesust. Maaloxil on kiirem, kuid lühem toime, mis võib neutraliseerida hapet juba maos. Omeprasool toimib kauem, kuid mitu tundi enne toime algust möödub. See periood on vajalik varem vooderdatud rakkude poolt sünteesitud HCL eritumiseks.

Lühiajaliste gastriidi või refluksösofagiidi ägenemistega, millega kaasneb kõrvetised, on lubatud kasutada ainult Almageli mitmepäevase ravikuuriga.

Peptiline haavand nõuab mõlema ravimi kasutamist. Kaksteistsõrmiksoole 12 kahjustusega võib Omezit pidada olulisemaks, mao limaskesta haavanditega on mõlemad ravimid samaväärsed.

Almageli ühine vastuvõtt De Noliga

Almageli ja De-Nol'i samaaegne kasutamine on aktsepteeritav, kuid mitte täielikult soovitatav. Vismuttrikaliumditsitraadil on kokkutõmbav toime, see loob limaskesta pinnale kaitsekile, mis hoiab ära vesinikkloriidhappe negatiivse mõju. Tööriist stimuleerib ka vesinikkarbonaadi sekretsiooni, millel on HCl-i neutraliseeriv toime. Sellel on bakteritsiidne toime helikobakteri floora vastu, seetõttu on selle kasutamine nakkusliku gastriidi ja peptilise haavandi korral õigustatud. Almagelil on sarnane toime, kuid see ei mõjuta HP-d. Võib välja kirjutada seedetrakti mittenakkuslike haigustega patsientidele. Helicobacter pylori raviks kasutatakse ainult koos antimikroobsete ainetega.

Ülevaated

Selle olemasolu ajal said mõlemad ravimid palju ülevaateid.

Kohalike ja süsteemsete happevastaste ravimite kombineeritud kasutamist on praktiseeritud pikka aega. Selle aja jooksul õnnestusid sellised skeemid saada patsientide kogukonnalt palju nii positiivseid kui ka negatiivseid ülevaateid. Inimesed, kes on läbinud kaalutud ravimitega ravi, märgivad järgmist:

Irina, 36-aastane, disainer

Mitu aastat kannatab mul maohaavand. Minu raviarst määras spetsiaalse ajakava kohaselt Omeprasooli koos Almageliga. Ravimite võtmine leevendas oluliselt minu seisundit. Kõrvetised on kadunud, puhitus kadunud, seedimine taastatud. Pärast umbes 1 ravinädalat ilmnesid heaolu märgatavad muutused.

Victor, 40-aastane, advokaat

Ma võtsin selle skeemi kasutusele umbes aasta tagasi, kui gastriit süvenes, hakkasid kõrvetised ja ilmnesid seedimisprobleemid. Ta alustas ravi üksi, ilma arsti külastamata. Olin juba varem sarnase probleemiga tegelenud ja mulle määrati Maaloxiga täpselt Omez. Otsustasin, et seekord ei muutu midagi ja kliinikusse pole põhjust minna. Ma jõin narkootikume samal ajal, varsti pärast sööki. Nende manustamine oli aga nõrk ja ebapiisav. Hiljem sain teada, et ravimit on võimatu võtta nii nagu mina. Tõenäoliselt suudaksin õigesti tunnustades saavutada ravis suurt edu.

Svetlana, 25-aastane, algklasside õpetaja

Õpetajana olen harjunud tegema kõike vastavalt juhistele. Ilmselt just see võimaldas mul saavutada kiire taastumise. Ta jõi ravimeid (Maalox ja Omeprasool) rangelt vastavalt arsti kirjutatule. Omeprasool 1 kord päevas, hommikul, Maalox tund pärast sööki. Nende ravimite abil suutsin kiiresti vabaneda gastriidist põhjustatud kõhuvaludest ja kõrvetisest, mis mind mitu päeva enne ravi alustamist piinasid.

Almagel ja Omez on täiendavad antatsiidid, mida kasutatakse HCL suurenenud sekretsiooniga maomahla happesuse vähendamiseks. Maksimaalse efekti saab saavutada ainult juhul, kui ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt juhistele, manustamisaja järgi eraldatuna. Kui seda reeglit ei järgita, väheneb prootonpumba inhibiitori efektiivsus märkimisväärselt.

Rahalisi vahendeid ei ole ette nähtud kõigi seedetrakti haiguste jaoks. Näidustuste olemasolu ja seedesüsteemi olemasolevate muutuste välja selgitamiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Omez MSPVA-de võtmisel

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on üks populaarsemaid ravimite rühmi. Nende ravimite regulaarsel kasutamisel tekivad sageli seedetrakti ülaosa kahjustused - erosioon- ja haavandilised kahjustused, mao ja kaksteistsõrmiksoole perforatsioon ning mao veritsus. Omez takistab MSPVA-de võtmist gastropaatia arengut.

Kahe või enama riskifaktori juuresolekul suureneb NSAID-ravi komplikatsioonide sagedus. Sel juhul kasutavad Yusupovi haigla arstid samaaegselt kahte ennetavat taktikat (nad kasutavad selektiivseid COX-2 inhibiitoreid ja prootonpumba inhibiitoreid).

Kuidas võtta Omezit koos MSPVA-dega

Tõsiseks probleemiks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine patsientidel, kellel on seedetrakti ülaosa kahjustamise riskifaktorid. MSPVA-de vastunäidustused on refluksösofagiit, peptilise haavandi ägenemine, erosiivne gastroduodeniit. Kuid valu sündroomi raskusaste nõuab sellistel patsientidel sageli põletikuvastase ravi läbiviimist.

Riskitegurid on järgmised:

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
  • seedetrakti verejooks minevikus;
  • üle 65-aastased;
  • suurte annuste kasutamine või erinevate MSPVA-de samaaegne manustamine;
  • vajadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidide kombinatsiooni järele;
  • samaaegne antikoagulantravi;
  • suitsetamine;
  • naine;
  • mao saastumine Helicobacter pylori.

Kui on riskitegureid, arutavad Yusupovi haigla kõrgeima kategooria professorid ja arstid patsientide juhtimise taktikat ekspertnõukogu koosolekul. MSPVA-d kirjutatakse välja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, kasutades Euroopa, Jaapani ja Ameerika juhtivate ettevõtete kaasaegseid diagnostikaseadmeid..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid muutuvad patsientide jaoks. Maopaatia tekke riskifaktorite olemasolul kasutatakse selektiivseid tsüklooksügenaasi (COX) -2 inhibiitoreid. See isoensüüm akumuleerub ainult põletiku fookuses, samal ajal kui COX-1 isoensüüm on paljudes kudedes ja kaitseb seedetrakti limaskesta rakke. Ravi COX-2 inhibiitoritega ei välista täielikult mao ja kaksteistsõrmiksoole kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Misoprostoolil on seedetrakti organite suhtes kaitsvad omadused. Ravimi väljakirjutamisel koos mitteselektiivsete MSPVA-dega väheneb haavandiliste komplikatsioonide risk 2 korda. Arstid viivad ennetava raviga maopaatiat prootonpumba inhibiitoritega, mille hulka kuulub Omez.

Yusupovi haigla arstid määravad MSPVA-sid tarvitavatele patsientidele Omezi. 1 kapsel ravimit sisaldab 10 mg omeprasooli ja abiaineid. Peamine toimeaine vähendab maomahla sekretsiooni. Omez on spetsiifiline prootonpumba inhibiitor. Omeprasool on nõrk alus, mis kontsentreerub ja muutub vesinikkloriidhapet tootvate maorakkude rakusiseste tuubulite happelises keskkonnas aktiivseks vormiks. See pärsib happepumpa, mille tõttu vesinikkloriidhappe sekretsioon on pärsitud.

Kuidas võtta NSAIDide võtmise ajal omezit? Kui võtate 20 mg omeprasooli, pärsib see kiiresti ja tõhusalt maomahla tootmist päeval ja öösel. Omez'i võetakse suu kaudu 1 kord päevas, pestakse väikese koguse veega. Ravimi samaaegne võtmine koos toiduga ei mõjuta selle tõhusust. Raske maksapuudulikkusega patsientidele määratakse omez ööpäevas, mis ei ületa 20 mg. Ravikuuri kestus peaks olema vähemalt neli nädalat, maohaavade suuruse ja lokaliseerimisega 8–12 nädalat..

Omezil on seedesüsteemile kõrvaltoime. See võib põhjustada:

  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • iiveldus, oksendamine
  • puhitus;
  • kuiv suu
  • kõhuvalu;
  • maitsehäired;
  • plasma maksaensüümide ajutine suurenemine.

Omez'i võtvaid patsiente võivad häirida peavalu, peapööritus, agitatsioon, unisus või unetus, paresteesia (jäsemete kipitus) ning depressioon või hallutsinatsioonid. Lihas-skeleti süsteemist täheldatakse lihaste nõrkust, müalgiat, liigesevalu. Omez mõjutab vereloomesüsteemi. Mõnedel patsientidel on leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, agranulotsütoos (leukotsüütide taseme langus alla 1 × 109 / l) granulotsüütide ja monotsüütide tõttu, samuti pantsütopeenia (kõigi vere süsteemi - valgete vereliblede, vereliistakute, vereliistakute - järsk langus).

Võib esineda nahareaktsioone (kihelus, valgustundlikkus, mitmevormiline erüteem, alopeetsia) ja allergilisi reaktsioone (urtikaaria, bronhospasm, angioödeem, interstitsiaalne nefriit ja anafülaktiline šokk). Kõrvaltoimed esinevad harva ja on pöörduvad.

Omesi määramise vastunäidustus on rasedus ja imetamine, laste vanus, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Seedetrakti oht

MSPVA-de kõrvaltoime on ravimite kahjulik toime seedeorganitele, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustusi tähistab termin "MSPVA-de põhjustatud gastropaatia".

MSPVA-d - gastropaatia on gastroduodenaalse piirkonna erosioon-haavandiline kahjustus, mis tekib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel ja millel on iseloomulik kliiniline endoskoopiline pilt. Neil on järgmised omadused:

  • mitmuse märk;
  • madala sümptomi kulg;
  • lokaliseerimine antrumis;
  • kõrge seedetrakti verejooksu oht;
  • põletikulise võlli puudumine haavandi ümber,
  • suhteliselt kiire paranemine pärast MSPVA-de kasutamise lõpetamist.

Mao limaskesta erosioonid ja haavandid esinevad 10–30% -l patsientidest, kes võtavad MSPVA-sid pikka aega. Pikaajalise, enam kui 6 nädala jooksul moodustuvad NSAID-id, 70% -l patsientidest gastropaatia ja duodenopaatia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta muutused on sageli korduva iseloomuga. Nendega kaasnevad minimaalsed subjektiivsed aistingud või ilmnevad kliiniliste ilmingute täielikul puudumisel. Sel juhul leiavad Yusupovi haigla arstid profülaktilise esophagogastroduodenoskoopia ajal seedeorganite kahjustuste endoskoopilisi märke.

NSAID-i gastropaatia kujunemisel on hädavajalik tasakaalustamatus agressioonifaktorite ja mao limaskesta kaitse vahel. Sel juhul mõjutavad MSPVA-d soole kaitsva barjääri kõiki tasandeid - preepiteliaalset, epiteeli- ja postepiteeliat. MSPVA-de väljatöötamise põhjus on gastropaatia:

  • mao limaskesta lokaalne ärritus ja sellele järgnev haavandite moodustumine;
  • mao limaskesta rakke kaitsvate prostaglandiinide ja nende ainevahetusproduktide tootmise pärssimine;
  • verejooksu rikkumine limaskestas veresoonte sisemise kihi varasemate kahjustuste taustal pärast MSPVA-de võtmist.

MSPVA-de haavandeid moodustava toime mehhanismis mängivad olulist rolli mao limaskesta pinnal esineva hüdrofoobse kihi lüüasaamine, fosfolipiidide koostise kahanemine ja maolima komponentide sekretsiooni vähenemine. MSPVA-de kasutamisel on vereringe seedetrakti submukosaalses kihis häiritud ja tekib täiendav mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustamise oht. Mao kaitsva ja agressiivse keskkonna tasakaalu muutus põhjustab haavandite moodustumist ja tüsistuste teket. Helicobacter pylori nakatunud patsientidel suureneb haavandite ja seedesüsteemi erosiooni tõenäosus. Sel põhjusel määravad YSAPovi haigla arstid enne MSPVA-de võtmist patsientidele, kellel see mikroorganism on tuvastanud ravimid, mis seda hävitavad, ja ravi ajal - prootonpumba inhibiitorid (Omez)..

Gastropaatia ennetamine

Yusupovi haigla arstid, et ennetada MSPVA-de põhjustatud seedetrakti kahjustusi, on NSAIDide võtmise ajal vajalik profülaktiline ravi kõigil patsientidel, kellel on eelnevalt kinnistunud peptiline haavand. Kui on olemas kaks riskitegurit (va peptiline haavand), antakse kõigile patsientidele profülaktiline ravi. Kui patsiendid võtavad mitteselektiivseid MSPVA-sid, viiakse profülaktiline ravi läbi ühe riskifaktori juuresolekul.

Madala suhtelise riskiga patsientidel eelistatakse enne MSPVA-ravi alustamist selektiivseid COX-2 inhibiitoreid, testitakse Helicobacter pylori nakkust (kasutades kiiret ureaasi testi, hingetesti, morfoloogilist meetodit või Helicobacter pylori antikehade määramist veres). Kui test on positiivne, määratakse prootonpumba blokaator, klaritromütsiin, amoksitsilliin või kasutatakse kvadroteraapiaskeeme (prootonpumba blokaator, vismuti preparaadid, tetratsükliin, metronidasool).

Patsiente, kellel on suur NSAID-ga seotud gastropaatia risk, ravitakse selektiivsete COX-2 inhibiitoritega. Nakkuse esinemise kinnitamise korral viiakse läbi ravi, mille eesmärk on Helicobacter pylori hävitamine koos sellele järgneva prootonpumba blokaatori - Omez'i sissevõtmisega kogu MSPVA-de kasutamise vältel. Mao limaskesta kahjustuste tekkimisel ja vajaduse korral jätkata ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tühistatakse atsetüülsalitsüülhape ja muud mitteselektiivsed MSPVA-d või asendatakse need selektiivsete COX-2 inhibiitoritega. Kui see on võimalik, määratakse pärast patsiendi üleviimist selektiivsete COX-2 inhibiitorite saamiseks prootonpumba blokaatorid (Omez) standardses annuses 4 kuni 8 nädala jooksul..

Kui aspiriini ja mitteselektiivseid MSPVA-sid pole võimalik tühistada, toimub erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ravi nende jätkuva tarbimise taustal. Samal ajal on pidev hooldusravi ette nähtud prootonpumba blokaatorite standardsete või kahekordsete annustega, infektsiooni avastamise korral viiakse läbi ravi, mille eesmärk on Helicobacter pylori hävitamine..

Maaloxi ja oomeasi ühilduvus

Soolestikus lahustuvad kõvad želatiinikapslid, läbipaistmatud, suurus nr 0, helelilla korpusega, kollase kaanega ja korgi ja kapsli korpuse musta tähisega "OMEZ 40"; kapsli sisu - graanulid peaaegu valgest kuni helekollaseni.

1 kork.
omeprasool40 mg

Abiained: mannitool - 236 mg, krospovidoon - 18 mg, poloksameer (407) - 5 mg, hüpromelloos (1828) - 8 mg, meglumiin - 3 mg.

Katte koostis: povidoon (K-30) - 26,8 mg.
Enterokatte koostis: metakrüülhappe-etüülakrülaatkopolümeer (1: 1) (metakrüülhappe kopolümeer [tüüp C]) - 72 mg, trietüülatsetaat - 7,2 mg, magneesiumstearaat - 4 mg.
Kapsli korpuse koostis: säravalt sinine värvaine (E133), päikeseloojangu päikeseloojanguvärv kollane (E110), võluv punane värvaine (E129), floksiini B värv (D&C RED punane värvaine nr 28), titaandioksiid (E171), naatriumlaurüülsulfaat, vesi, želatiin.
Kapslikapslite koostis: raudvärvaine kollane oksiid (E172), titaandioksiid (E171), naatriumlaurüülsulfaat, vesi, želatiin.
Kapslite pealkiri on must: S-1-8114 tint: šellak (20% esterdatud) etanoolis, must raudoksiidvärv (E172), n-butanool, propüleenglükool (E1520), indigokarmiinvärv (E132), võluv punane värv ( E129), kinoliinkollane värvaine (E104), briljantsinine värvaine (E133); S-1-8115 tint: šellak (20% esterdatud) etanoolis, musta raudvärvaine (E172), etanool, metanool, indigokarmiinvärv (E132), võluv punane värvaine (E129), kinoliinikollane värvaine (E104), teemantvärv sinine (E133).

7 tk - villid (4) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Omeprasool on kahe enantiomeeri ratseemiline segu, mis vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni mao parietaalrakkude prootonpumba spetsiifilise pärssimise tõttu. Ühekordse manustamisega toimib see kiiresti ja pärsib soolhappe sekretsiooni pöörduvat inhibeerimist.

Omeprasool on nõrk alus, läheb aktiivsesse vormi mao limaskesta parietaalkihi rakkude tuubulites happelises keskkonnas, kus see kaitseb ja aktiveerib prootonpumba H + -K + -ATPaasi. Sellel on annusest sõltuv mõju vesinikkloriidhappe sünteesi viimasele etapile, pärsib nii basaal- kui ka stimuleeritud sekretsiooni, sõltumata stimuleerivast tegurist.

Mõju soolhappe sekretsioonile maos

Pärast omeprasooli suukaudset manustamist 1 kord päevas, väheneb soolhappe eritumine päevasel ja öisel ajal kiiresti ja tõhusalt, maksimaalselt 4 päeva jooksul pärast ravi..

Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientidel põhjustab 20 mg omeprasooli kasutamine 24-tunnise mao happesuse püsivat vähenemist vähemalt 80%. Sel juhul saavutatakse vesinikkloriidhappe keskmise Cmax-i langus pärast pentagastriiniga stimuleerimist 70% võrra 24 tunni jooksul. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide igapäevane 20 mg omeprasooli suukaudne manustamine säilitab happesuse pH ≥ 3 keskmiselt 17 tunni jooksul. soolhappe sekretsioon on võrdeline omeprasooli AUC-ga ja mitte proportsionaalne ravimi tegeliku kontsentratsiooniga veres konkreetsel ajahetkel.

Omeprasoolravi ajal tahhüfülaksiat ei täheldatud.

In vitro on omeprasoolil bakteritsiidne toime Helicobacter pylori suhtes. Helicobacter pylori likvideerimisega koos omeprasooliga koos antibakteriaalsete ainetega kaasneb sümptomite kiire kõrvaldamine, seedetrakti limaskestade defektide paranemise kõrge tase ja peptilise haavandi pikaajaline remissioon, mis vähendab selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu verejooks, samuti pideva säilitusraviga..

Farmakokineetika

Omeprasool imendub seedetraktist kiiresti, C max saavutatakse plasmas 1–2 tunni pärast. See imendub peensooles, tavaliselt 3–6 tunni jooksul. Biosaadavus pärast ühekordse suukaudse annuse manustamist on umbes 40%, pärast pidevat manustamist 1 kord päevas, suureneb biosaadavus 60% Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta omeprasooli biosaadavust.

Omeprasooli seondumine plasmavalkudega on umbes 95%, Vd on 0,3 l / kg.

Osa omeprasoolist metaboliseerub maksas presüsteemselt isoensüümide CYP2C19 ja CYP3A4 osavõtul, moodustades inaktiivseid sulfooni, sulfiidi ja hüdroksüomeprasooli metaboliite. Omeprasool, mida parietaalsed rakud aktiivsete metaboliitide moodustamisel ei hõlma, metaboliseeritakse maksas täielikult ka CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüümide osalusel. Plasma kogukliirens on 0,3–0,6 l / min.

T 1/2 on umbes 40 minutit (30-90 minutit). Ligikaudu 80% eritub metaboliitidena neerude kaudu, ülejäänud osa soolestiku kaudu.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eakatel (75–79-aastastel) patsientidel täheldati omeprasooli metabolismi kerget langust.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Omeprasooli metabolism maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel aeglustub, mis põhjustab selle biosaadavuse suurenemist.

Laste ravis oli omeprasooli plasmakontsentratsioon sarnane täiskasvanute omaga.

Näidustused

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (ravi ja ennetamine);
  • Helicobacter pylori likvideerimine mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditega patsientidel (kombineeritud ravi osana);
  • refluksösofagiit; sümptomaatiline gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD);
  • Zollingeri-Elisoni sündroom.

Üle 2-aastased lapsed kehakaaluga üle 20 kg:

  • refluksösofagiit, happe refluksi sümptomaatiline ravi ja röhitsemine GERD-ga.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus omeprasooli, asendatud bensimidasoolide või ravimi muude komponentide suhtes;
  • samaaegne kasutamine nelfinaviiri, atasanaviiri, erlotiniibi, posakonasooliga;
  • rasked maksahaigused, millega kaasneb maksapuudulikkus (suutmatuse tõttu saavutada vajalikku annust 10-20 mg);
  • alla 18-aastased lapsed, välja arvatud gastroösofageaalse refluksihaiguse näidustused vanematel kui 2-aastastel lastel (vt jaotist "Annustamisskeem").

Selliste sümptomite korral nagu märkimisväärne spontaanne kehakaalu langus, korduv oksendamine, vere lisamisega oksendamine, neelamishäired, väljaheidete (tõrva väljaheide) värvimuutus ja ka maohaavandi esinemine (või kui seda kahtlustatakse) tuleb ravi välistada. pahaloomuline kasvaja, kuna ravi võib varjata sümptomeid ja edasi lükata õige diagnoosi.

Annustamine

Sees. Kapslid võetakse tavaliselt hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne sööki, neelata tervelt, pesta poole klaasi veega.

Kaksteistsõrmikuhaavand

Raviresistentse kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemisega patsientidele määratakse tavaliselt 40 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul..

Relapsi ennetamiseks soovitatakse kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel ravimit võtta annuses 20 mg (vajalik on kasutada 20 mg kapsleid) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 40 mg-ni 1 kord päevas.

Maohaavand

Ravi suhtes resistentse maohaavandiga patsientidele määratakse tavaliselt 40 mg 1 kord päevas, paranemine saavutatakse tavaliselt 8 nädala jooksul. Relapsi ennetamiseks soovitatakse maohaavandiga patsientidel võtta ravimit annuses 20 mg (on vaja kasutada 20 mg kapsleid) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 40 mg-ni 1 kord päevas.

Peptilise haavandi likvideerimise režiim Helicobacter pylori

Omeprasool 40 mg 1 kord päevas, samuti amoksitsilliin 500 mg koos metronidasooliga 400 mg (või 500 mg või tinidasooliga 500 mg) mõlemad 3 korda päevas 1 nädala jooksul..

Neil juhtudel, kui pärast ravi on patsiendi Helicobacter pylori positiivne, on võimalik teine ​​ravikuur..

Raske ösofagiidi korral on soovitatav annus 40 mg omeprasooli 1 kord päevas ja ravikuur 8 nädalat.

Refluksösofagiidiga patsientide säilitusravis on omeprasooli soovitatav annus 10 mg 1 kord päevas (tuleb kasutada kapsleid, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli). Vajadusel võib annust suurendada 20–40 mg-ni 1 kord päevas.

Zollingeri-Elisoni sündroomi ravi

Annus määratakse individuaalselt. Soovitatav algannus on 60 mg 1 kord päevas. Vajadusel suurendage annust 80-120 mg-ni päevas. Kui annus on üle 80 mg, tuleb see jagada kaheks annuseks.

Kasutamine üle 2-aastastel lastel kehakaaluga ≥20 kg refluksösofagiidi raviks, happe refluksi sümptomaatiliseks raviks ja röhitsemisega happelise GERD-ga

Soovitatav annus on 20 mg (tuleb kasutada 20 mg kapsleid) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 40 mg-ni 1 kord päevas. Refluksösofagiidi ravikuur on 4–8 nädalat, happe refluksi ja röhitsemise sümptomaatiliseks raviks GERD-ga - 2–4 nädalat.

Kui sümptomid püsivad pärast 2–4 nädalat, vajab patsient täiendavat uuringut

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Maksapuudulikkusega on ravim vastunäidustatud suutmatuse tõttu saavutada vajalikku annust - 10-20 mg (maksimaalne ööpäevane annus 20 mg); neerufunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.

Neelamisraskustega patsiendid. Patsiendid võivad kapsli avada ja selle sisu alla neelata poole klaasi veega või segades kapsli sisu puuviljamahla, püree, veelise veega, juues suspensiooni kohe (või 30 minuti jooksul) pärast põhjalikku segamist. Kogu annuse võtmiseks peate valama kasutatud klaasi uuesti pool klaasi vett, loksutama ja jooma.

Kõrvalmõjud

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed (1-10% patsientidest) on peavalu, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus ja iiveldus / oksendamine.

Omeprasooli kliinilistes ja turustamisjärgsetes uuringutes on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest. Ühtegi neist reaktsioonidest ei peetud annusest sõltuvaks. Allpool loetletud kõrvaltoimed klassifitseeritakse vastavalt esinemissagedusele. Kõrvaltoimete esinemissagedus määratakse vastavalt järgmisele klassifikatsioonile: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni organsüsteemi klassini / sageduseni)KõrvaltoimeVere ja lümfisüsteemi osaHarvaLeukopeenia, trombotsütopeeniaHarvaAgranulotsütoos, pantsütopeeniaImmuunsussüsteemistHarvaÜlitundlikkusreaktsioonid, sh palavik, angioödeem ja anafülaktiline reaktsioon / šokkAinevahetuse pooleltHarvaHüponatreemiaHarvaHüpomagnesemiaVaimsed häiredHarvaUnetusHarvaErutus, segasus, depressioonHarvaAgressioon, hallutsinatsioonidNärvisüsteemistSageliPeavaluHarvaPearinglus, paresteesia, unisusHarvaMaitse halvenemineNägemisorgani pooltHarvaÄhmane nägemineKuulmisorgani ja labürindi osasHarvaVertiigoHingamissüsteemistHarvaBronhospasmSeedesüsteemistSageliKõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamineHarvaSuukuivus, stomatiit, seedetrakti kandidoosMaksa ja sapiteede osasHarvaSuurenenud maksaensüümide sisaldusHarvaHepatiit koos kollatõvega või ilmaHarvaMaksapuudulikkus, entsefalopaatia maksa tausthaigustega patsientidelNaha ja nahaaluse koe osasHarvaDermatiit, sügelus, lööve, urtikaariaHarvaAlopeetsia, valgustundlikkusHarvaMultiforme erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüsLihas-skeleti süsteemistHarvaArtralgia, müalgiaHarvaLihasnõrkusNeerudest ja kuseteedestHarvaVahereklaamReproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetestHarvaGünekomastiaÜldised rikkumisedHarvaHalb enesetunne, perifeerne turseHarvaSuurenenud higistamine

Omeprasooli ohutust hinnati 310 patsiendist vanuses 0-16 aastat, kes põdesid happesõltuvaid haigusi. Pikaajalise ohutuse kohta saadi piiratud andmeid kliinilises uuringus, milles osales 46 raskekujulise erosiivse ösofagiidiga last, kes said omeprasooli säilitusravi kuni 749 päeva. Kõrvaltoimete profiil oli üldiselt sarnane lühiajalise ja pikaajalise ravi saanud täiskasvanud patsientidega. Andmed omeprasooli pikaajalise mõju kohta seksuaalsele arengule ja kasvule puuduvad..

Üleannustamine

Omeprasooli suukaudsel kasutamisel annuses 2400 mg on üleannustamise tunnuseid.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhuvalu, kõhulahtisus, peavalu, apaatia, depressioon, segasus.

Ravi: sümptomaatiline. Hemodialüüs ei ole piisavalt efektiivne.

Ravimite koostoime

PH-st sõltuva imendumisega toimeained

Maomahla happesuse vähenemine omeprasooli kasutamisel võib suurendada või vähendada farmakoloogiliste toimeainete imendumist.

Omeprasooliga samaaegsel kasutamisel võib täheldada atasanaviiri ja nelfinaviiri plasmakontsentratsiooni olulist langust..

Omeprasooli ja nelfinaviiri samaaegne kasutamine on vastunäidustatud. Omeprasooli (40 mg / päevas) kombineeritud kasutamine vähendab nelfinaviiri ekspositsiooni umbes 40% ja farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi M8 keskmine ekspositsioon väheneb 75–90%. Võib osaleda CYP1C19 inhibeerimismehhanism.

Omeprasooli ja atazanaviiri samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Omeprasooli (40 mg / päevas) ja 300 mg atasanaviiri / 100 mg ritonaviiri kombineeritud kasutamine tervete vabatahtlike poolt vähendas atasanaviiri ekspositsiooni 75%. Atasanaviiri annuse suurendamine 400 mg-ni ei kompenseeri omeprasooli mõju atasanaviiri ekspositsioonile. Omeprasooli 20 mg / päevas annuses 400 mg atasanaviiri ja 100 mg ritonaviiriga kasutamisel tervetel vabatahtlikel vähenes atasanaviiri ekspositsioon umbes 30% ja see on võrreldav 300 mg atasanaviiri ja 100 mg ritonaviiri ühekordse annuse manustamisega..

Tervetel vabatahtlikel samaaegne ravi omeprasooliga (20 mg / päevas) ja digoksiiniga suurendas digoksiini biosaadavust 10%. Hoolimata asjaolust, et glükosiidne joove omeprasooli võtmise ajal ei ole sagedane nähtus, on vajalik tugevdatud jälgimine, eriti eakate patsientide ravis.

Läbilõikelises kliinilises uuringus oli klopidogreeli manustamise kestus küllastusannusega 300 mg (75 mg / päevas) ja klopidogreeli kombinatsioonis omeprasooliga annuses 80 mg 5 päeva. Klopidogreeli ja omeprasooli kombineeritud kasutamisel vähenes klopidogreeli aktiivse metaboliidi kokkupuude 46% (1. päeval) ja 42% (5. päeval). Klopidogreeli ja omeprasooli koosmanustamisel lühenes trombotsüütide agregatsiooni keskmine pärssimise aeg 47% (24 tundi) ja 30% (5. päeval). Veel üks uuring näitas, et klopidogreeli ja omeprasooli võtmine erinevatel aegadel ei takista nende koostoimet, mis on tõenäoliselt tingitud omeprasooli pärssimisest CYP2C19-le. Vaatlus- ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on saadud vastuolulisi andmeid selle farmakokineetilise / farmakodünaamilise koostoime kliinilise mõju kohta raskete kardiovaskulaarsete sündmuste tekke osas.

Muud ravimid

Posakonasooli, erlotiniibi, ketokonasooli ja itrakonasooli imendumine on vastavalt vähenenud, nende kliiniline efektiivsus halveneb. Vältida tuleks omeprasooli koosmanustamist posakonasooli või erlotiniibiga..

CYP2C19 isoensüümi kaudu metaboliseeritavad ravimid

Omeprasool pärsib mõõdukalt CYP2C19, mis on omeprasooli metabolismi peamine ensüüm. Nii saab vähendada teiste ravimite, mida metaboliseerib ka CYP2C19, metabolismi ja suurendada nende süsteemset toimet. Selliste ravimite näideteks on R-varfariin ja muud K-vitamiini antagonistid, tsilostasool, diasepaam ja fenütoiin.

Läbilõikelises kliinilises uuringus tõstsid terved vabatahtlikud, kes võtsid omeprasooli annuses 40 mg, tsilostasooli Cmax ja AUC vastavalt 18% ja 26% ning tsölasolooli ühte aktiivset metaboliiti vastavalt 29% ja 69%..

Kahe esimese nädala jooksul pärast omeprasoolravi alustamist ja fenütoiini annuse kohandamise korral on soovitatav jälgida fenütoiini kontsentratsiooni plasmas. Enne omeprasoolravi lõppu tuleb jälgida fenütoiini annust ja seejärel kohandada selle annust.

Tundmatu interaktsiooni mehhanism

Sakvinaviir. Omeprasooli ja sakvinaviiri / ritonaviiri samaaegne manustamine on HIV-nakkusega patsientidel hästi talutav ning see viib sakvinaviiri plasmakontsentratsiooni languseni umbes 70% -ni..

Takroliimus. Samaaegne manustamine omeprasooliga suurendab takroliimuse kontsentratsiooni seerumis. Takroliimuse kontsentratsiooni ja neerufunktsiooni (QC) tuleb intensiivselt jälgida, vajadusel kohandades takroliimuse annust..

Muude ravimite toime omeprasooli farmakokineetikale

CYP2C19 ja / või CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid. Arvestades omeprasooli metabolismi CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüümide osalusel, võivad ravimid, mis võivad neid ensüüme pärssida (nt klaritromütsiin ja vorikonasool), suurendada omeprasooli kontsentratsiooni seerumis, vähendades selle metabolismi.

erijuhised

Kui enne omeprasoolravi alustamist on üks sümptomitest, näiteks oluline kehakaalu spontaanne langus, korduv oksendamine, vere lisamisega oksendamine, neelamise halvenemine, väljaheidete (tõrva väljaheide) värvus ja ka maohaavand (või kui on kahtlus, et enne ravi alustamist tuleks välistada pahaloomuline kasvaja, kuna ravi võib sümptomeid varjata ja õige diagnoosi edasi lükata.

Prootonpumba inhibiitorid, eriti kui ravimit kasutatakse suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral (> 1 aasta), võivad mõõdukalt suurendada reie, randme ja selgroolülide luumurdude riski, eriti eakatel patsientidel või muude riskifaktorite olemasolul.

Patsientidel, kes said omeprasooli vähemalt kolm kuud, registreeriti raske hüpomagneseemia, mis avaldus selliste sümptomitega nagu väsimus, peapööritus, krambid, pearinglus ja vatsakeste arütmia. Enamikul patsientidest peatati hüpomagneseemia pärast prootonpumba inhibiitorite kasutamise lõpetamist ja magneesiumipreparaatide kasutuselevõttu. Patsientidel, kes kavandavad pikaajalist ravi või kellele on välja kirjutatud omeprasool koos digoksiini või muude ravimitega, mis võivad põhjustada hüpomagneseemiat (näiteks diureetikumid), tuleb enne ravi alustamist hinnata magneesiumi sisaldust ja perioodiliselt jälgida ravi ajal.

Omeprasool, nagu kõik happesust vähendavad ravimid, võib põhjustada vitamiini B 12 (tsüanokobalamiini) imendumise vähenemist. Seda tuleks meeles pidada patsientide puhul, kelle kehas on vähenenud vitamiin B 12 või kellel on pikaajalise ravi ajal vitamiin B 12 imendumishäireid..

Patsientidel, kes võtavad pikka aega suu kaudu ravimeid, mis vähendavad mao näärmete sekretsiooni, märgitakse sagedamini näärmetsüstide moodustumist maos. Need nähtused on põhjustatud vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimise tagajärjel tekkivatest füsioloogilistest muutustest ja nende jätkuva ravi taustal toimub vastupidine areng.

Vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemine maos viib soolestiku normaalse mikrofloora kasvu suurenemiseni, mis omakorda võib põhjustada Salmonella spp. Perekonna bakterite põhjustatud sooleinfektsioonide riski väikest suurenemist. ja Campylobacter spp., samuti tõenäoliselt Clostridium difficile.

Vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemise tõttu suureneb kromograniin A (CgA) kontsentratsioon. CgA kontsentratsiooni tõus võib mõjutada neuroendokriinsete kasvajate tuvastamise uuringute tulemusi, et vältida vajadust ajutiselt lõpetada omeprasooli võtmine 5 päeva enne CgA kontsentratsiooni määramist.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Omeprasooli kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja mehhanismide juhtimisel, samuti potentsiaalselt ohtlike tegevuste korral, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Rasedus ja imetamine

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et omeprasoolil puudub kliiniliselt oluline negatiivne mõju rasedusele ning loote või vastsündinu tervisele. Omeprasool eritub rinnapiima, kuid ravimi terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole oodata negatiivset mõju lapsele.

Kasutada lapsepõlves

Maksafunktsiooni kahjustusega

Vastunäidustused: raske maksahaigus, millega kaasneb maksapuudulikkus (suutmatuse tõttu saavutada vajalikku 10-20 mg annust).