Magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat)

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

farmakoloogiline toime

Magneesiumsulfaat on ravim, mille terapeutiline toime sõltub rakendusmeetodist.

Niisiis, kui magneesiumsulfaadi sissevõtmisel on lahtistav ja kolereetiline toime.

Ravimi lahtistav toime tuleneb selle halvast imendumisest, mis põhjustab kõrge osmootse rõhu teket soolestikus, mis hõlmab vee kogunemist, soolestiku sisu lahjenemist ja selle tagajärjel suurenenud peristaltikat.

Magneesiumsulfaadi kolereetiline toime on seletatav selle reflektoorse toimega kaksteistsõrmiksoole limaskestale.

See tööriist on vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks.

Magneesiumsulfaat hakkab toimima pärast 0,5–3 tundi pärast suukaudset manustamist, terapeutiline toime püsib 4–6 tundi.

Magneesiumsulfaadi intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks on diureetikum, vasodilataator, antiarütmikum, krambivastane, spasmolüütiline ja rahustav toime. Ravimi suurte annuste parenteraalne manustamine võib põhjustada tokolüütilisi (hoiab ära enneaegset sünnitust), unerohtu, kuraformi (pärsib neuromuskulaarset ülekannet) ja ravimi narkootilist toimet.

Magneesiumsulfaadi kasutamine võib vähendada hingamiskeskuse erutuvust, vähendada vererõhku, mis on tingitud ravimi rahustavatest omadustest, ja suurendada urineerimist.

Pärast intravenoosset manustamist hakkab ravim toimima peaaegu kohe, säilitades selle terapeutilise toime pool tundi. Pärast magneesiumsulfaadi intramuskulaarset manustamist hakkab see toimima 60 minuti pärast ja jätkub järgmise 3-4 tunni jooksul.

Magneesiumsulfaadi kasutamise näidustused

Magneesiumsulfaadipulber, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või lahuse valmistamiseks, on ette nähtud: kõhukinnisuse, koletsüstiidi (sapipõie äge põletikuline protsess), kolangiidi (sapijuhade põletik), sapipõie düskineesia (vähendamise häired), kaksteistsõrmiksoole valimise, puhastamise korral sooled enne diagnostilisi protseduure.

Magneesiumsulfaati ampullides, mis sisaldavad lahust intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, kasutatakse:

  • hüpomagneseemia;
  • krambid koos gestoosiga (organismi süsteemide häire raseduse ajal);
  • enneaegse sünnituse oht;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • epileptiline sündroom;
  • entsefalopaatiad (mittepõletikulised ajuhaigused);
  • eklampsia (kriitiliselt kõrge vererõhk rasedatel või sünnitanud naistel);
  • kusepeetus.

Mis tahes ravimvormis magneesiumsulfaat on efektiivne raskete metallide, näiteks arseeni, tetraetüülplii, elavhõbeda sooladega mürgituse korral..

Vastunäidustused

Suukaudset magneesiumsulfaadi manustamist ei soovitata rektaalse verejooksu, pimesoolepõletiku, soolesulguse, dehüdratsiooni, hüpermagneemia korral..

Magneesiumsulfaat parenteraalseks manustamiseks mõeldud ampullides on vastunäidustatud hingamiskeskuse depressiooni, arteriaalse hüpotensiooni, raske bradükardia, AV blokaadi korral. Ärge kasutage ravimit 2 tundi enne sündi.

Mis tahes ravimvormis magneesiumsulfaati ei ole kroonilise neerupuudulikkuse ja ravimi ülitundlikkuse korral ette nähtud.

Kasutamisjuhend Magneesiumsulfaat

Enne allaneelamist lahustatakse magneesiumsulfaadi pulber 100 ml kergelt kuumutatud vees. Lahtistava toime saamiseks kasutatakse täiskasvanutele ühe pakendi sisu (20–30 g) ühekordse annusena ja lastele peaks pulbri kogus grammides vastama lapse vanusele aastatel.

Kolereetilise efekti saamiseks võetakse vajadusel suu kaudu magneesiumsulfaadi 20-25% lahust - 3 korda päevas 15 ml kohta. Kaksteistsõrmiksoole kõlav häälestamine hõlmab 10% (100 ml) või 25% (50 ml) sooja lahuse sondi sisestamist. Raskmetallide soolade mao puhastamiseks tehakse kas pesemine 1% lahusega või patsient võtab seest 20–25 g magneesiumsulfaadi pulbrit, mis on lahustatud 200 ml vees. Ravimi päevane annus täiskasvanutele ei tohiks ületada 40 g ravimit.

Ampullides olev magneesiumsulfaat on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks, mida tuleks teha aeglaselt - esimese kolme minuti jooksul ei tohi manustada rohkem kui 3 ml. Tavaliselt kasutatakse ravimit 1-2 korda päevas 5-20 ml, kasutades 20-25% lahust. Ravi kestus - 2-3 nädalat.

Raskmetallide soolade, magneesiumsulfaadi, keha puhastamiseks soovitab juhend veenisisese manustamiseks 5-10 ml 5-10% lahuse kujul..

Krambihoogude leevendamine lastel hõlmab ravimi intramuskulaarset kasutamist kiirusega 20–40 mg / kg.

Kõrvalmõjud

Magneesiumsulfaat võib esile kutsuda selliseid keha soovimatuid reaktsioone nagu:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, puhitus, janu, neerupuudulikkuse korral - hüpermagnesemia (pearinglus) nähud;
  • elektrolüütide tasakaalu häire, mis avaldub krambihoogude, rütmihäirete, segasuse, asteenia, suurenenud väsimuse vormis.

Algselt võib hüpermangiemiat väljendada vererõhu langusena, peavaluna, õhupuudusena, nõrkuse, oksendamise, iivelduse, kõnehäguse, bradükardia, vere äkilise näol loputamisega.

Liigsel magneesiumi kontsentratsioonil vereseerumis on järgmised sümptomid: hingamiskeskuse depressioon, kõõluste sügavate reflekside kadu, südame juhtivuse langus, südame seiskumine, ärevus, suurenenud higistamine, suurenenud uriini moodustumine, sügav sedatsioon (teadvuse depressioon), emaka atoonia (toonuse ja kaotuse järsk langus) lihaste kontraktiilsus).

Lisainformatsioon

Juhend soovitab magneesiumsulfaadi hoidmist toatemperatuuril, selle tingimuse täitmine võimaldab ravimil 5 aastaks sobivaks jääda.

Magneesiumsulfaat (magneesiumoksiid): kasutusjuhised, hind, analoogid, ülevaated

Magneesiumsulfaat - Magnesii sulfas (perekond Magnesii sulfatis). Preparaadi analoogid Magneesiumsulfaat on kõik ravimid, mis sisaldavad ainet MgSO4, erineva kontsentratsiooniga lahused (enamasti 25%); ampullmagneesiumoksiidi võib manustada ükskõik millises lahjenduses glükoosi või naatriumkloriidi lahusega.

Magneesiumipulber suu kaudu, väliselt. Magneesiumsulfaati on arstid kasutanud iidsetest aegadest, see on ajaproovile vastu pidanud; see on hädavajalik abiline kiirabitöötajatele, kes reisivad hüpertensiivse kriisi, epilepsiahoo või enneaegse sünnituse peatamiseks.

Suukaudne, parenteraalne, väline kasutamine näitab erinevat farmakoloogilist tulemust; ravim on määratud mitmesse ravimirühma:

  • ained CVD raviks;
  • mikro- ja makroelemendid plasmaasendusvedelikes;
  • rahustid;
  • lahtistid;
  • kolereetiline.

Vabastusvorm

  • Magneesiumsulfaat ampullides - 20, 25%, 5 ja 10 ml.
  • Pulber - 10, 20, 25, 50 grammi.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Mg2 + ioon, Ca2 + füsioloogiline antagonist, tõukab Ca2 + adhesioonipunktidest välja. Koordineerib vahetusprotseduure, vahendaja ülekannet, lihaste füsioloogiat, neutraliseerib Ca2 + voolu läbi transmembraansete "aeglaste" kanalite, vähendab kesknärvisüsteemi ganglionide ja perifeersete sünaptilise atsetüülkoliini olemasolu.

Mg2 + puudulikkus kardiomüotsüütides ja südame juhtivussüsteemi rakkudes põhjustab vatsakeste arütmiaid. Mg2 + süstimine hoiab ära neuromuskulaarse kommunikatsiooni (üledoosid põhjustavad kureerimist), hoiab ära krampide tekke, suurendab kapillaaride luumenit, raskendab atrioventrikulaarset juhtivust ja vähendab pulssi.

Patsientidel, kes tunnevad punetust ja higistamist, täheldatakse ravimi väikeste annuste parenteraalset manustamist, suured annused vähendavad vererõhku.

See pärsib kesknärvisüsteemi. Annusest sõltuvalt annab rahustava, rahustava või üldanesteetilise toime.

Pärsib medulla oblongata hingamiskeskuse tundlikkust, üledoosid halvavad sibula keskpunkti.

Seda kasutatakse antidoodina raskete metallide sooladega joobeseisundis. Lihasesisese süstimisega täheldatakse tunni jooksul süsteemse toimega efekti (toime kestab umbes 3 tundi), intravenoosse süstimisega peaaegu kohe nõelale (tulemust täheldatakse umbes pool tundi)..

Suu kaudu soodustab koletsüstokiniini sekretsiooni, ergastab kaksteistsõrmiksoole närvilõpmeid, ilmutab kolereetilist toimet. Seedetrakt imendub vähem kui 20%, see suurendab soolevalendiku osmootset hüpertensiooni, soodustades paksude ja õhukeste lõikude kokkutõmbumist ning hõlbustades tühjenemist 4-6 tunni pärast.

Farmakokineetika

Imendunud osa eemaldatakse neerude kaudu, suurendades urineerimist. Magneesiumsulfaat ületab vere-aju ja platsentaarbarjääri, kahekordistab rinnaga toitva ema piima Cmax MgSO4 plasmaga võrreldes.

Näidustused

Magneesiumsulfaati võib kasutada erinevatel meditsiinilistel eesmärkidel, nagu on märgitud kasutusjuhendis. Mõelge ravimile.

Parenteraalne

Kasutusjuhend kirjeldab selliseid magneesiumoksiidi süstimise näidustusi:

  • vererõhu järsk tõus, mis ähvardab ajukoe hajutatut immutamist vedelikuga;
  • preeklampsia, rasedate eklampsia;
  • orgaaniline ajukahjustus;
  • hüpomagnesemia (magneesiumivaba dieet, suukaudsete kontratseptiivide, diureetikumide kasutamine, pikaajaline alkoholiseerimine);
  • väga vajalik Mg2 + tarbimine (lapseootus, teismelise kiire areng, taastumine, stressirohked olukorrad, hüperhidroos);
  • Mg2 + ekstreemne puudumine (teetaniline valmisolek, kardiomüotsüütide aktiivsuse häired);
  • hiline gestoos, varase sünnituse oht;
  • südame hüpokaleemilised rütmihäired;
  • aju suurenenud konvulsioonivalmidus;
  • diureesi suspensioon;
  • raskmetallide mürgisus.

Suuliselt

Kasutamisjuhised kirjeldavad selliseid suu kaudu manustatavaid näidustusi:

  • kõhukinnisus;
  • sapijuhade ja põie põletik;
  • sapiteede motoorika hüpotooniline nõrgenemine (tyubazh);
  • sapipõie sapi ekstraheerimine;
  • soolestiku vabanemine kirurgiliste sekkumiste eelõhtul;
  • joobeseisund elavhõbeda, arseeni, plii, baariumiga.

Vastunäidustused

Mõelge vastunäidustustele, mille jaoks magneesiumsulfaati ei saa kasutada. Kasutamisjuhised kirjeldavad selliseid vastunäidustusi:

  • madal rõhk;
  • hingamiskeskuse allasurumine;
  • südame löögisageduse järsk langus, atrioventrikulaarne blokaad;
  • dekompenseeritud neeruhaigus;
  • kaks tundi enne sünnitust.
  • äge pimesoolepõletik;
  • veritsevad hemorroidid;
  • soole obstruktsioon;
  • dehüdratsioon.

Kasutusjuhend

Kohese ravivastuse saamiseks manustatakse magneesiat intravenoosselt, aeglaselt aeglaselt, millele järgneb vajadusel tilgainfusioon, jätkates ravi.

Ravimilahuseid saab süstida aeglaselt lihasesse, kogenud tervishoiutöötajad praktiseerivad kaheastmelist protseduuri:

  1. esimene osa patsiendist saab 3-4 ml 0,5% novokaiini lahust;
  2. seejärel süstal lahti, kogu magneesiumoksiidi lahus viiakse läbi sama nõela kaudu.

Protseduuri valulikkus on seletatav mitte niivõrd magneesiumsulfaadi ärritava toimega, vaid selle suure koguse lõhkemisega. Ühe süsti kohta saab patsient 10–15 ml ravimit.

Magneesiumimürgituse korral määratakse sulfaat intravenoosselt, 5-10 ml kümneprotsendilist lahust.

Lapse krambihoogude peatamiseks süstitakse magneesiumsulfaati lihasesse kiirusega 0,1–0,2 ml ühe kilogrammi kaalu kohta, lahus on 20%.

Mõelge magneesiumsulfaadi erinevatele kasutusviisidele.

Torud magneesiaga

Protseduur viiakse läbi mitte ainult toksiinide ja kahjulike sademeteta. Sageli on dubleerimine meditsiiniliste andmete kohaselt vältimatu. See on sapiga viivitamine, sapipõie põletik, liiv sapijuhades. Kuidas puhastada, millised on selle tagajärjed? Toateenindus viiakse läbi pulbri või ampullide magneesiumsulfaadiga. Ravimil on lahtistav ja kolereetiline toime, millel on teatud piirangud. Ta valib seansi läbiviimise menstruatsiooni, madala palaviku, valulike seisundite ajal.

Pärast magneesiumoksiidi kasutamist on tõenäoline peapööritus, oksendamine, gaaside moodustumine, kõhulahtisus, krambid ja seedetrakti püsivate häirete süvenemine. Tseremoonia peaks toimuma eranditult sobiva meeleoluga pärast seda, kui selle on heaks kiitnud gastroenteroloog. Tubage mõjutab sapipõit koos sooltega, mis algselt läbib ravimi lahtistavat toimet. Järgnevalt on ühendatud maksa ja sapipõis, tihedalt konjugeeritud sapijuhadega, mis tuleb eemaldada suspensioonidest, liivast, toksiinidest, lima. Vabanemine toimub tänu sapipõie tootmisele rohkesti tihedat viskoosset eritist, mis tugeva survega peseb kanalite seinad kõigist sademetest välja ja pistab need väljaheitega.

Pärast tüubaži omandav tool omandab sageli soost tooni. Protsessi huvides on magneesiumiannuse lahtiütlemine põhimõtteliselt pädev. Eelnev asustamine on ülimalt oluline. Valku sisaldavatest toodetest ja süsivesikutest hoidumine 2 päeva enne tuubi lihtsustab seedetrakti tööd. Puhastamise lõpuleviimist on mugavam planeerida tööpäevade eelõhtul. Alla 70 kg kaaluva patsiendi jaoks piisab, kui jooma 20 g magneesiumoksiidi poole klaasi sooja veega. Siis peate leppima paremal küljel, tõmmates jalad enda alla, panema paremale hüpohondriumisse 2 tunniks rullitud vaipa ja soojendava pudeli või mulli. Voolimine toimub tühja kõhuga. Üle 70 kg kaaluvate patsientide jaoks kahekordistatakse vahendite kogus ja lahjendatakse klaasi veega. Ennetavalt dubleerimist saab teha 3-4 korda aastas.

Tüubazha maksa magneesia kasulik toime ilmneb protseduuri ajal nädalas 1-2 kuu jooksul. Magneesiumoksiidi lahuse kasutamisel valatakse klaasi vette 1 ampull 10 ml-ga. Mõju on sama.

Soole puhastamine

Magneesiat kasutatakse seoses kavandatud meditsiiniliste sekkumistega: enne fibrokolonoskoopiat, soolte kirurgiat, hemorroidiliste sõlmede eemaldamist.

7-päevane pulbripuhastus

Puhastamise põhimõte on Magnesia igapäevane hommikune kasutamine nädala jooksul. Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. Ravimitootjad riputavad lahtisteid erinevalt.

Protsess algab sõna otseses mõttes koidikul, sest roojamise katsed algavad 2–6 tunni pärast, hommikusöök on lubatud alles pärast protseduuri lõppu 4 tunni möödudes. Viige kann keema, jahutage. Segage pool klaasi vedelikku 20-30 g magneesiumoksiidiga, jooge kõik suurte lonksudena.

Ühe päeva puhastus

Ühekordse protseduuri jaoks ei pea te kogu päeva kodust lahkuma. Puhastamine võtab umbes 10 tundi. Segage 2 liitrit mitte kuuma vett ja 25 g magneesiumoksiidi. Ebameeldiva maitse varjamiseks võite ühest laimist mahla pigistada. Jooge valmistatud vedelik klaasis 3 korda tunnis. Lubatud on kõik lahjad köögiviljad. Valmistatud lahuse kasutamine peatatakse pärast nelja tualettruumi läbimist.

Klistiiri puhastamine

Seda kasutatakse püsiva kleepumise jaoks. Pool tassi jahedat vett vajab 1 spl. l magneesia ja klistiir. Saate saadud toote igal ajal pärakust sisestada.

Füsioteraapia Magnesia

Magneesiumsulfaati, selles kirjeldatud kasutusjuhendit, kasutatakse sageli erinevates füsioterapeutilistes protseduurides:

surub - 25% r-m-ga immutatud kude, katab kahjustatud piirkonda 6-8 tundi, seejärel loputatakse probleemne piirkond, kuivatatakse, pehmendatakse magneesiumoksiidi kuivatamise mehhanismi mõjudest sobiva kreemi või salviga;

elektroforees - kasutatakse 20-25% lahjendust;

terapeutilised vannid - magneesiumoksiidi kuiv pulber lahustatakse soojas vees, patsient viib protseduuri lamades nii, et vanni veetase oleks madalam kui südame tase.

Magneesiumkompresse eristab soojendav toime, suurendab verevoolu välisele nahale, neid kasutatakse süstimisjärgsete tihendite resorptsiooniks, lihas-liigese süsteemi patoloogiate raviks.

Magneesiumiga elektroforeesi kasutatakse palju laiemalt. Madalpingelisest alalisvoolust mõjutatud mõjul tungivad Mg2 + ioonid kudede ja veresoonte sügavatesse kihtidesse, tervendavad patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit ning normaliseerivad vereringet ja lihastoonust. Seansi kestus määratakse meditsiiniliste näidustuste, heaolu ja patsiendi vanuse järgi.

Magneesiumi ravivannid kasutatakse siis, kui on vaja alandada vererõhku, korrigeerida vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni, ennetada bronhospasmi, vältida rasedate krampe, kiirendada neerude vereringet, lõdvestada vöötlihaseid, kiirendada ainevahetusprotsesse, taastuda haigustest ja vigastustest, eemaldada tüükad.

Magneesiumsulfaat kehakaalu langetamiseks

Kasutatakse MgSO4 pulbrit. Toitumisspetsialistid määravad magneesiumoksiidi mitte dieedi kõrgusel, vaid enne seda. Tänu lahtistavale, kolereetilisele, diureetilisele toimele vabaneb seedetrakt pikaajalistest fekaalikividest, tursed kaovad ja maksafunktsioon on hõlbustatud.

Magneesiumoksiidi vastuvõtmine dieedi keskel halvendab teie heaolu: kehal on raske omastada minimaalselt toitaineid, mida ta toiduga saab. Magneesia on pikka aega keelatud - limaskestad on ärritunud, elektrolüütide tasakaal kannatab.

10-päevane pakkimistsükkel aitab ka:

  • ühendage 50 ml vett ja 1 spl. l Epsomi sool, segage hästi, pange ühend riideplaastrile, mähkige see ümber keha, puusad ja muud probleemsed kohad;
  • kinnitage klambriga;
  • poole tunni pärast võtame jaheda dušši.

Kõrvalmõjud

Nagu peaaegu kõigil ravimitel, on sellel kõrvaltoimed ja magneesiumsulfaat. Kasutamisjuhend kirjeldab neid üksikasjalikult.

Parenteraalne

Parenteraalse manustamise kõrvaltoimed:

  • hüpermagnesemia - südametegevuse aeglustumine, kahekordne nägemine, kuumahood, hüperhidroos, kollaps, CVS-i ja kesknärvisüsteemi kahjustunud aktiivsus;
  • medulla oblongata hingamiskeskuse allasurumine;
  • pärgarteri juhtivussüsteemi häire;
  • CCC tegevuse lõpetamine;
  • ärevus, tsefalgia, asteenia, emaka tooni langus, kehatemperatuuri langus;
  • hüpokaltseemia;
  • peapöörituse tunne, oksendamine, suurenenud urineerimine.

Suuliselt

Kõrvaltoimed suu kaudu võtmisel:

  • peapöörituse tunne;
  • oksendamine
  • lahtised väljaheited;
  • seedetrakti haiguste süvenemine;
  • soola tasakaalu ebaõnnestumine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • krambid kõhus;
  • polüdipsia;
  • hüpermagneemia.

Kasutage ettevaatusega

  • nõrkus;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • seedetrakti patoloogia.
  • mittetäielik AV-blokaad ja rajad;
  • kardiomüotsüütide kompenseeritud düsfunktsioon;
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Eklampsiaga rasedate naiste sisse viidud MgSO4 lahus ületab platsentaarbarjääri, embrüonaalse vere magneesiumsulfaadi Cmax on ligikaudu lähedal emale; mõju lootele osutub samasuguseks nagu sünnitajal.

See on madal vererõhk, reflekside letargia, hingamisdepressioon.

Magneesiumsulfaat ei ole sünnieelsel perioodil teretulnud, välja arvatud olukordades, kus on vaja vältida eklampsiakrampide teket.

Magneesiumi saab püsivalt veenisiseselt infundeerida tilkhaaval kuni 1–2 g tunniks, jälgides põhjalikult Mg2 + sisaldust plasmas, vererõhku, BH, kontrollides kõõluste sügavaid reflekse.

Magneesiumsulfaat lastele

Laste annuseid kohandab lastearst subjektiivselt. Magneesiumi puuduse reguleerimiseks süstitakse imikutele ravimit i / m või i / v kaaluga 0,2–0,8 ml / 1 kg.

erijuhised

Ampulli sees on lubatud kasutada 20–25% valmisravimist. Pärast ampulli avamist valatakse selle sisu klaasi vette, segatakse ja tarbitakse nagu tavaliselt. Kuni 70 kg kaaluva patsiendi korral piisab 5 ml-st, kui patsient on rasvunud, võetakse 10 ml ampull.

Rangeim vastunäidustus MgSO4 kasutamisel väljaheite kobestamisel ja torude valmistamisel on suurte sapipõie kivide esinemine, mis protseduuri ajal võivad liikuda, blokeerides sapijuhade ja põhjustades obstruktsiooni (kollatõbi). Lisaks võib uues kohas kindlalt asuv kivi provotseerida limaskesta survet või kanali perforatsiooni koos järgneva sapiteede peritoniidiga.

Ravimite koostoime

Patsiendid, kes kasutavad teisi ravimeid samaaegselt magneesiumsulfaadiga, peavad sellest teavitama oma raviarsti.

Mõelge magneesiumsulfaadi koostoimele teiste ravimitega.

Magneesium tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.

Digitalise preparaadid kiirendavad joobeseisundit ja AV blokaadi lähenemist, mida süvendab Ca2 iv infusioon+.

Lihasrelaksandid ja dihüdropüridiinid blokeerivad neuromuskulaarse ülekande.

MgSO4 süstimise samaaegne manustamine koos vasodilataatoritega tugevdab vererõhu langust.

Barbituurhappe derivaadid, narkootilised valuvaigistid suurendavad hingamiskeskuse halvatuse riski.

Parenteraalsed toitumisvormid, mis sisaldavad Mg2 +> 10 mmol / ml, saavad settida rasvaemulsiooni.

Väikese koguse etanooli võtmine magneesiumoksiidiga ei põhjusta sekundaarseid nähtusi, ravim ei reageeri alkoholiga.

Alkoholi ühilduvus

Alkoholi kuritarvitamine magneesiumoksiidravi ajal ei välista kriitilisi tagajärgi:

  • ravimi kättesaamatus;
  • uraatide moodustiste prolaps neerudes;
  • kesknärvisüsteemi bulbar-keskuste halvatus.

Hangoveri sündroom Magnesia

Alkoholijoobe tõttu joobes ja pohmelusolukorrast eemaldamisel harjutatakse sageli magneesiumsulfaati. Mõju põhineb Mg2 + puudumise kompenseerimisel. Magneesiumipuudust põhjustab alkoholi ammendamine ainult taustpunktide kombinatsiooni abil:

  • lõputud stressirohked olukorrad;
  • intensiivne füüsiline ülekoormus;
  • ravimite võtmine, mis kõrvaldavad organismist magneesiumi;
  • puudulik toitumine.

Hangoveri magneesiumsulfaat leevendab seda sissevõtmise teel 3 korda päevas intervalliga 40-50 minutit. Tegevus algab poole tunni pärast. Alkoholi metabolism toimub väga mürgiste ainete kaudu: atseetaldehüüdid.

Magneesial on diureetiline ja lahtistav toime, see aitab eemaldada mürgid uriini ja väljaheitega. Liigse vedeliku vabanemisega kaob joobeseisundist tulenev turse.

Apteegi puhkuse tingimused

Müügil on retseptita ampullide lahused, pulber.

Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

Temperatuuril Erinevate tootjate magneesiumsulfaadi hindade võrdlev analüüs, analoogid

PealkiriTootjaVabastusvorm
Hind, hõõru.
Magneesiumsulfaat
250 mg / ml
Grupp
Sun Pharma, biosüntees
5 ml ampullid nr 1020-50
Magneesiumsulfaadi süstimine
250 mg / ml
Eskom10 ml ampullid nr 1040
Cormagnesin®
(Magneesiumsulfaatheptahüdraat) 200 mg / ml
Solufarm Pharmacoicheis Erzoygnisse GmbH, (Saksamaa)10 ml ampullid nr 10480
Magneesiumsulfaadi lahus 250 mg / mlDalchimpharm10 ml ampullid nr 1052

Ravimi magneesiumsulfaadi süstelahus kuulub elutähtsate ravimite hulka, seega on Vene analoogide hinnad fikseeritud ja kõigi tootjate jaoks ühesugused..
Tabelis ei ole Venemaa selliseid suuri farmaatsiaettevõtteid nagu Grotex LLC, Tula, Ivanovo farmaatsiatehased, Microgen NPO FSUE MH RF, Dalkhimpharm jt.

Imporditud analoogidest on ravim Kormagnesin® huvitav, mida iseloomustab soola (magneesiumsulfaatheptahüdraat) ja abiainete kerge modifikatsioon lahuse stabiliseerimiseks. Selle väärtus imporditud ravimina ületab kaubamärgi (originaalse patenteeritud toote) tõttu vene keelt.

Ülevaated

Magneesiumsulfaati kasutatakse erinevatel terapeutilistel eesmärkidel. Magneesiumi ülevaated on erinevad, kuna neil on erinev mõju igale inimesele, aga ka keha individuaalsed omadused. See aitab kedagi hästi, kui lahtistit, teiste jaoks pole mõju nii väljendunud ja on kõrvaltoimeid, näiteks kõhuvalu. See aitab mõnel kaalust alla võtta, mõni ei pane õiget efekti tähele. Nendel põhjustel ei oleks ülevaatuste põhjal ravimi objektiivsuse kohta järelduste tegemine eriti objektiivne..

Magneesiumsulfaat on ravim, millel on meditsiinis erinevad rakendusalad, enne kasutamist peate oma arstiga nõu pidama, kasutusjuhendit tuleb hoolikalt uurida.

Magneesia - näidustused, kasutusjuhendid

Ravim Magnesia on väävelhappe magneesiumisool, seda tuntakse ka nimede "magneesiumsulfaat" ja "Epsomi sool" all. Meditsiinipraktikas on Magnesiat kasutatud juba mitu aastakümmet ja seda on edukalt kasutatud paljudes tööstusharudes: neuroloogias, kardioloogias, gastroenteroloogias, sünnitusabis ja günekoloogias. Magneesia on väga populaarne kehakaalu langetamiseks ja keha puhastamiseks..

Magneesiumsulfaat ilmub ka sporditööstuses. Sellel lehel on edasi toodud kõik magneesiumoksiidi kasutamise aspektid, ülevaated selle ravimi efektiivsuse kohta, üksikasjalik ja usaldusväärne teave hinna, ravimvormide, annuse, võimalike kõrvaltoimete ja vastunäidustuste kohta.

Magneesiumoksiidi kasutamise juhised

Magneesiumi farmakoloogiline toime

Ravimil magneesium (magneesiumsulfaat) on inimkehale järgmist tüüpi toime (väheneva raskusega):

See on oluline: intravenoossel manustamisel võivad suured magneesiumiannused avaldada sama efekti kui opiaatide rühmas ravimite võtmisel: teadvuse pärssimine, desorientatsioon, minestamine, hallutsinatsioonid.

Terapeutilise efekti tekkimise kiirus, liik ja kestus sõltuvad magneesia saamise viisist:

Ravimi suukaudne - lahtistav ja kolereetiline toime algab kolme tunni pärast ja kestab kuus tundi;

Intramuskulaarselt - silelihaste lõdvestamine toimub ühe tunni pärast ja kestab kuni neli tundi;

Intravenoosne - spasmiline toime ilmneb peaaegu koheselt, kuid kaob poole tunni pärast.

Magneesiumsulfaadi lahtistavat toimet seletatakse selle võimega vedeldada ja suurendada väljaheidete mahtu, samuti aidata kaasa suurenenud veevoolule soolestikku. Choleretic efekt saavutatakse kaksteistsõrmiksoole lihaste toonuse vähenemise ja samal ajal seda vooderdava limaskesta ärrituse tõttu.

Kuna magneesia evakueerub kehast osaliselt neerude kaudu, suudab see neisse põhjustada vedeliku sissevoolu ja toimib nõrga diureetikumina. On tava, et Epsomi soola kasutatakse mürgitamiseks raskemetallide ja mürkidega: arseeni, elavhõbeda ja pliiga. Sel juhul on kasulik magneesia võime astuda keemilisse koostoimesse ohtlike ainetega, neid siduda ja kiirendada nende kehast väljaviimist..

Magneesiumsulfaati kasutatakse aktiivselt füsioteraapias terapeutiliste vannide ja elektroforeesi jaoks. Sellistel protseduuridel on väljendunud spasmolüütiline, valuvaigistav, veresooni laiendav ja patsiendi kehale rahustav toime. Epsomi soolade kohalik kasutamine kompresside ja kreemidena aitab eemaldada tüükad, paraneda haavad ja vähendada psoriaatilisi ilminguid.

Spordimagneesium on spetsiaalne pulber sportlaste käte töötlemiseks, kes suhtlevad erinevate varustustega: barbellid, horisontaalsed vardad, vardad, odad, kettad, rõngad. Fakt on see, et magneesiumsulfaadil on käte nahale kandmisel silmatorkav libisemisvastane toime, nii et spordivahendid on kindlalt fikseeritud.

Magneesiumoksiidi kasutamise näidustused

Magneesiat kasutatakse järgmiste haiguste ja patoloogiate raviks:

Neuroloogias - epilepsia, ajuturse, suurenenud närviline ärrituvus, entsefalopaatia, konvulsiooniline sündroom;

Kardioloogias - hüpokaleemia ja hüpomagneseemia (kaaliumi ja magneesiumi kehas esinev defitsiit), vatsakeste arütmia, tahhükardia;

Teraapias - mürgitus raskmetallide sooladega, bronhiaalastma, liigne higistamine, uriinipeetus, tüükad, haavad ja infiltraadid;

Gastroenteroloogias - sapiteede düskineesia, kõhukinnisus, koletsüstiit;

Sünnitusabi ja günekoloogias - preeklampsia ja eklampsia - enneaegse sünnituse oht.

Magneesiumi vastunäidustused

Ägedad seisundid: pimesoolepõletik, dehüdratsioon, soolesulgus, rektaalne veritsus, hingamiskeskuse depressioon, sünnieelne periood naistel.

Kroonilised haigused: raske neerupuudulikkus, hüpotensioon (madal vererõhk), bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine), atrioventrikulaarne blokaad (närviimpulsside juhtimine aatriumist vatsakestesse).

Magneesiumi kõrvaltoimed

Närvisüsteemi küljest: depressioon või segasus, peavalu, lihaskrambid, väsimus, ärrituvus, ärevus, unetus, depressioon.

Kardiovaskulaarsüsteemist: hüpotensioon, bradükardia, arütmia, näo punetus, kehatemperatuuri langus, higistamine.

Seedetraktist ja eritussüsteemist: iiveldus, oksendamine, puhitus, puhitus, kõhulahtisus, polüuuria, janu.

Magneesiumi koostoime teiste ravimitega

Magneesium võib toimida koos mõne teise ravimiga, eriti süstimise või tilgutamise korral:

Lihasrelaksandid - suurendab nende toimet;

Antikoagulandid, südameglükosiidid, fenotiasiin - nõrgendab nende toimet;

Nifedipiin - põhjustab tugevat lihasnõrkust;

Tobramütsiin ja streptomütsiin - vähendab nende antibakteriaalset toimet;

Tsiprofloksatsiin - võimendab selle antibiootikumi toimet;

Tetratsükliinid - vähendavad seedetraktist imendumist ja vähendavad nende efektiivsust.

Magneesiumsulfaat ei ühildu absoluutselt järgmiste ainetega:

Leeliste ja leelismuldmetallide (kaalium, baarium, strontsium) fosfaadid, karbonaadid ja vesinikkarbonaadid;

Tartraadid (viinhappe soolad ja estrid);

Salitsülaadid (salitsüülhappe soolad);

Linkkosamiidide rühma antibiootikumid (Linkomütsiin ja Clindamütsiin);

See on oluline: Magnesiaga üleannustamise või mürgituse korral kasutatakse vastumürgina glükonaati või kaltsiumkloriidi..

Ravi magneesiumiga

Kuidas Magnesiat sisse viia?

Suukaudseks või rektaalseks manustamiseks valmistatakse sooja keedetud vee ja magneesiumsulfaadi pulbri suspensioon.

Proportsioonid sõltuvad patsiendi vanusest ja ravi eesmärkidest:

Lahtistav magneesia - 10-30 g pulbrit poole klaasi vee (100 ml) kohta. Võtke üks kord kogu suspensiooni maht tühja kõhuga, õhtul enne magamaminekut või hommikul kohe pärast ärkamist. Ärge sööge midagi enne soolestiku liikumist (tavaliselt 1–3 tunni pärast). Lahtistava toime tugevdamiseks võite lisaks juua 2-3 klaasi sooja keedetud vett;

Cholagogue magnesia - 15-25 g pulbrit poole klaasi vee (100 ml) kohta. Segage hoolikalt ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas vahetult enne sööki;

Klistiir koos magneesiumoksiidiga - 40–60 g pulbrit 200 ml vee kohta. Seda kasutatakse raske kroonilise kõhukinnisuse raviks koos magneesiumsulfaadi suukaudse manustamise ebaefektiivsusega;

Kaksteistsõrmiksoole kõlav koos magneesiumiga - sondi kaudu süstitakse kaksteistsõrmiksoole 10-50 ml 10% või 25% kontsentratsiooniga lahust.

See on oluline: magneesium on kiire lahtistav aine, see ei sobi regulaarseks igapäevaseks kasutamiseks kroonilise kõhukinnisuse korral, kuna sellel on tugev ärritav toime seedetrakti limaskestadele..

Magneesia intravenoosselt ja intramuskulaarselt

Kui magneesiumsulfaati kasutatakse lihasrelaksandina või ravimina, mis alandab vererõhku ja normaliseerib pulssi, on soovitatav süstida. Süstete ja tilgutajate jaoks kasutatakse valmis magneesiumoksiidi 25% lahust ampullides. Intramuskulaarsed süstid ei nõua toimeaine kontsentratsiooni vähendamist ning intravenoosseks ja tilgutiks manustamiseks lahjendatakse ravim 5% glükoosi või soolalahusega, kuna lahjendamata magneesia samaaegne allaneelamine vereringesse võib põhjustada keha ettearvamatu vägivaldse reaktsiooni ja provotseerida tüsistusi..

Magneesiumsulfaadi lihasesisese süstimisega kaasneb tugev valu. Ravimi intravenoosset ja tilgutamist manustavad patsiendid üsna talutavana, kuid alguses levib põletustunne tavaliselt veeni ja tasapisi kaob. Süstimist teostav meditsiinitöötaja peab patsienti eelnevalt hoiatama, et pärast Magnesia kasutuselevõttu tuleb heaolu hoolikalt jälgida. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, näo punetus või tuhmumine rinnus, peate neist viivitamatult oma arsti teavitama. Pärast tilgakese eemaldamist Magnesiaga tehakse alati vererõhu ja pulsi kontrollmõõtmine.

Magnesia ülim annustamine

Täiskasvanu jaoks on suu kaudu manustatava magneesiumsulfaadi maksimaalne ühekordne annus 30 g. Lihasesisese või intravenoosse manustamise korral on piiriks 200 ml 25% lahust ühe päeva jooksul..

Lastele mõeldud magneesia

Kõhukinnisuse ravimisel Epsomi soolaga pole vanusega seotud vastunäidustusi, peate ainult õigesti arvutama lastele mõeldud Magneesia annuse. Üle 14-aastastele noorukitele valmistatakse suspensioon 100 ml sooja keedetud veega ja 15–30 g magneesiumsulfaadipulbriga ning et teada saada, kui palju magneesiat võib nooremale lapsele anda, kasutage järgmist valemit.

See on oluline: kui vana on laps, mitu grammi magneesiumsulfaadipulbrit tuleks kasutada lahtistava aine valmistamiseks, näiteks: 5 aastat = 5 g magneesiat + 100 ml sooja keedetud vett.

Lapse raske kõhukinnisuse korral võite anda talle Epsomi sooladega klistiiri. Sõltuvalt lapse vanusest ja kaalust vajate 50–100 ml Magnesia lahust. Kui sellises mahus soojas vees on vähem kui 20 g pulbrit, ei ole rektaalsel manustamisel terapeutilist toimet, kuid rohkem kui 30 g ühe klaasi vee kohta ei tohiks panna, vastasel juhul ärritub laste soolte õrn limaskest..

Kriitiliselt kõrge koljusisese rõhu või lämbumise korral kasutatakse lastele magneesia intramuskulaarset või sagedamini intravenoosset manustamist. Seda ravimit kasutatakse isegi vastsündinutel sündinud asfüksia raviks, nii et võime taas kord kindlalt öelda, et Magnesia on ohutu ja tal pole vanusega seotud vastunäidustusi.

Rasedus Magnesia

Raseduse ajal kasutatakse magneesiat tõhusa lihasrelaksandina, see tähendab agensina, mis lõdvestab silelihaseid ja leevendab spasme. Emaka hüpertoonilisus on spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse tavaline põhjus. Kui selle organi lihased on liiga pingul ja nende lainetaolised kokkutõmbed on täheldatud, on varase tiinusperioodi vältel ebasoovitavad ja mis võivad põhjustada emakakaela kanali enneaegset lühenemist, emakakaela avanemist ja loote aborti, võib arst määrata rasedale naisele intravenoosse või intramuskulaarse Magneesia süsti. Süste tehakse rangelt haiglas meditsiinitöötajate tähelepaneliku järelevalve all ning patsiendi vererõhku ja pulssi hoolikalt jälgides.

See on oluline: emaka hüpertoonilisuse kontseptsiooni diskrediteerib tänapäevane günekoloogiline kogukond. Sellel kehal peab olema kõrge lihastoonus eduka sünnituse jaoks ja perioodilised emaka kokkutõmbed ei ohusta tavaliselt raseduse normaalset kulgu.

Seetõttu peaks emaka silelihaste suurenenud tooni eemaldamise meetmetel raseduse ajal, sealhulgas Magnesia kasutamisel, olema mõjuv põhjus: näiteks raseduse katkemine või enneaegne sünnitus ajaloos, alakõhu ja alaselja valu, määrimine suguelunditest. Kõik raseduse ajal esinevad patoloogilised sümptomid tuleb hoolikalt diagnoosida ja peaaegu iga rase ema saab meie riigis ultraheliuuringu vananenud sõnastusega “emaka hüpertoonus” ja sageli ilma põhjuseta.

Teine oluline magneesiumoksiidi kasutamise rasedust piirav aspekt on see, et magneesiumsulfaat siseneb platsenta vereringesse ja võib pärssida loote hingamis- ja südamefunktsiooni. Mida hilisem on tiinusperiood, seda suurem on veremaht tungides nabanööri vastavalt emalt sündimata lapsele, seda tugevamalt mõjutab magneesia tema keha. Seetõttu kasutatakse magneesiumsulfaati raseduse viimasel trimestril ainult erilistel näidustustel ja mõni tund enne eeldatavat sündi on selle ravimi kasutamine naisele täielikult keelatud..

Erilist tähelepanu väärib magneesia diureetiline toime, mida mõned günekoloogid kasutavad rasedate naiste preeklampsia ja eklampsia ravis. Sel juhul viiakse magneesiumsulfaadi lisamine tilkhaaval, väga aeglaselt, jälgides pidevalt lapseootel ema ja loote elutähtsaid tunnuseid..

Torud magneesiaga

Tubage on puhastusprotseduur, mille eesmärk on suurendada sapiteede voolu kanalitesse, kõrvaldada stagnatsioon sapipõies ja takistada selles kivide moodustumist, see tähendab sapikivitõve arengut. Torusid saab teha mitte ainult haiglas, vaid ka regulaarselt kodus, vaid ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele ja pärast keha põhjalikku uurimist. Sellise ravi näidustus on sapiteede düskineesia ja sapipõletik.

Vastunäidustused torude läbiviimisel:

Magneesiumsulfaat (25 mg pulbrit)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Meditsiiniline juhendamine

ravimpreparaat

MAGNEESIUMSULFAAT

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Pulber 25 g, 50 g, 100 g

Struktuur

Üks pakk sisaldab

toimeaine - magneesiumsulfaat 25 g, 50 g, 100 g

Kirjeldus

Valge kristalne pulber või säravad värvitu kristallid.

Farmakoterapeutiline rühm

Osmootilised lahtistid. Magneesiumsulfaat

ATX-kood A06AD04

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendub halvasti seedetraktis (mitte rohkem kui 20%). See läbib hematoentsefaalbarjääri ja platsenta, tekitab rinnapiimas kontsentratsioone, mis on kaks korda suuremad kui plasmakontsentratsioon. Eritumine toimub neerude kaudu, neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline kontsentratsiooniga plasmas ja glomerulaarfiltratsiooni tasemega. Väikestel lastel võib imenduda väike kogus lahtistavaid sooli. Samal ajal eemaldavad nende neerud aeglaselt soolad, seega on nende kumulatsiooni oht.

Farmakodünaamika

Magneesiumsulfaat kui lahtistav aine toimib kogu soolestikus, kuid peamiselt peensooles. Efekt ilmneb 4-6 tundi pärast ravimi võtmist. Magneesiumsulfaat suurendab osmootset rõhku soolestiku luumenis, mis aeglustab vee imendumist (võetakse koos ravimiga ja sisaldub soolestiku sekretsioonis), suurendab soolesisu mahtu, mis põhjustab soolestiku venimist ja stimuleerib reflektoorselt peristaltikat. Lisaks suureneb peensoole valendikus osmootse rõhu suurenemisega koletsüstokiniini sekretsioon selle limaskesta kaudu, mis mitte ainult ei suurenda soolestiku motoorikat, vaid suurendab ka verevoolu seedetraktis, suurendab seedemahla sekretsiooni, lõdvestab Oddi sulgurlihaseid, tugevdab sapipõie kontraktsioone ja suurendab sapi soolevool.

Näidustused

Kasutatakse aeg-ajalt lahtistava vahendina jämesoole uuringute ettevalmistamiseks ja lahustuvate baariumsooladega mürgituse jaoks.

Annustamine ja manustamine

Lahtistava ravimina määratakse täiskasvanutele suu kaudu (öösel või tühja kõhuga pool tundi enne sööki) 10–30 g ühe klaasi vee kohta. Kroonilise kõhukinnisuse korral võib kasutada vaenlasi (100 ml 20-30% lahust).

Lahustuvate baariumsooladega mürgituse korral pestakse magu 1% magneesiumsulfaadi lahusega või manustatakse lahust suu kaudu (20 g 200 ml vees), et moodustuks lahustumatu baariumsulfaat..

Kõrvalmõjud

- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus

- seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine

- võimalik hingamisdepressioon

- võib põhjustada rahustavat ja uinutavat toimet

- toidu koostisosade ja samaaegselt välja kirjutatud ravimite assimilatsiooni rikkumine.

Vastunäidustused

- neerufunktsiooni kahjustus

- hingamisteede haigused

- seedetrakti ägedad põletikulised haigused

- rasedus, imetamine

- alla 16-aastased lapsed

Ravimite koostoime

Magneesiumsulfaadi ja tetratsükliinide samaaegsel suukaudsel manustamisel võib viimaste toime väheneda nende imendumise vähenemise tõttu.

Perifeerse toimega lihasrelaksantide samaaegse kasutamise korral suureneb neuromuskulaarse ülekande mahasurumine..

Nifedipiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik tugev lihasnõrkus.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sade) kaltsiumipreparaatide, alkoholi (suurtes kontsentratsioonides), leelismetalli karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja fosfaatidega, arseenhappe, baariumi, strontsiumi, novokaiinvesinikkloriidi, salitsülaatide ja tartraatidega.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on soovitatav jälgida vererõhku, südame aktiivsust, kõõluste reflekse, neerufunktsiooni, hingamissagedust.

Lastele neerudes soolade kogunemise ohu tõttu tuleb südame- või neerupuudulikkusega soolalahtiste kasutamisel olla ettevaatlik.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ettevaatust.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vererõhu järsk langus, bradükardia, hingamisdepressioon ja kesknärvisüsteem.

Ravi: kaltsiumi (kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat), peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi, sümptomaatilisi aineid (kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi korrigeerivad funktsioonid) manustatakse antidoodina intravenoosselt (aeglaselt).

Väljalaskevorm ja pakend

25 g, 50 g, 100 g ravimit pannakse polüpropüleenist kottidesse või plastpurgidesse. Pangad või kotid, millel on vajalik arv juhiseid meditsiiniliseks kasutamiseks riigi- ja vene keeles, ning pudelite arvu näitav pakkimisloend pannakse gofreeritud kastidesse ja kaetakse termokahaneva kilega.

Ladustamistingimused

Hoida hästi suletud anumas, pimedas kohas temperatuuril 15–30 ° C..

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Pärast kõlblikkusaja lõppu ärge kandideerige.

Puhkuse tingimused

Tootja

Shansharov-Farm LLP, Kasahstan, Almatõ, st. Bulkõševa, 4. kl

Registreerimistunnistuse omanik

Shansharov-Farm LLP, Kasahstan

Organisatsiooni aadress, mis aktsepteerib tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedile Kasahstani Vabariigis

Shansharov-Farm LLP, Kasahstan, Almatõ, st. Bulkõševa, 4. kl