Magneesiumsulfaadi lahus - kasutusjuhend

JUHISED
ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Brändi nimi: magneesiumsulfaat

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Annustamisvorm:

Ülesehitus:

Kirjeldus: läbipaistev värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm:

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Parenteraalselt manustatuna on sellel sedatiivne, diureetikum, arteri laiendav, krambivastane, antiarütmiline, hüpotensiivne, spasmolüütiline, suurtes annustes kuretaoline (pärssiv mõju neuromuskulaarsele ülekandele), tokolüütiline, hüpnootiline ja narkootiline toime, pärsib hingamisteede keskpunkti.
Magneesium on füsioloogiline kaltsiumi antagonist ja suudab selle sidumiskohtadest välja tõrjuda. See reguleerib ainevahetusprotsesse, interneuronaalset ülekannet ja lihaste erutuvust, takistab kaltsiumi voolamist läbi presünaptilise membraani, vähendab perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis atsetüülkoliini kogust.
Lõdvestab silelihaseid, alandab vererõhku (BP) (peamiselt kõrgendatud), suurendab diureesi.
Krambivastane toime - magneesium vähendab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetest sünapsidest, pärssides samal ajal neuromuskulaarset ülekannet, avaldades otsest pärssivat mõju kesknärvisüsteemile.
Antiarütmiline toime - magneesium vähendab müotsüütide erutuvust, taastab ioontasakaalu, stabiliseerib rakumembraane, häirib naatriumi voolu, aeglast sissetulevat kaltsiumi ja ühesuunalist kaaliumi voolu.
Kardioprotektiivne toime tuleneb pärgarterite laienemisest, perifeersete veresoonte kogutakistuse vähenemisest ja trombotsüütide agregatsioonist.
Tokolitiline toime - magneesium pärsib müomeetriumi kontraktiilsust (kaltsiumi imendumise, seondumise ja jaotumise vähenemine silelihasrakkudes), suurendab veresoonte laienemise tagajärjel verevoolu emakas.
See on vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks.
Süsteemne toime ilmneb peaaegu kohe pärast intravenoosset (iv) ja tund pärast intramuskulaarset (iv) manustamist. Toime kestus sisse / sissejuhatuses on 30 minutit, a / m - 3-4 tundi.
Farmakokineetika
Tasakaalukontsentratsioon (Css) - 2-3,5 mmol / L. See tungib läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri, tekitab rinnapiimas kontsentratsioone, mis on kaks korda suuremad kui plasmakontsentratsioonid. Eritumine toimub neerude kaudu, neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline kontsentratsiooniga plasmas ja glomerulaarfiltratsiooni tasemega..

Näidustused
Arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas ajuödeemi sümptomitega hüpertensiooniline kriis), polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (näiteks pirouette), konvulsiooniline sündroom (krampide mahasurumiseks eklampsias; krampide vältimiseks raske preeklampsia korral; emaka tugevate kontraktsioonide leevendamiseks), mürgistus raskmetallide soolad (elavhõbe, arseen, tetraetüülplii), hüpomagneseemia (sealhulgas suurenenud vajadus magneesiumi järele ja äge hüpomagneseemia - teetania).

Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi suhtes; atrioventrikulaarne blokaad I-III aste (AV blokaad); raske neerupuudulikkus (kui kreatiniini kliirens on alla 20 ml / min); raske arteriaalne hüpotensioon; kaltsiumipuuduse ja hingamiskeskuse depressiooniga seotud seisundid; bradükardia; sünnieelne periood (2 tundi enne sündi). Ettevaatusabinõud: myasthenia gravis, krooniline neerupuudulikkus (kui kreatiniini kliirens on üle 20 ml / min), hingamisteede haigused, seedetrakti ägedad põletikulised haigused, vanadus, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Annustamine ja manustamine
Intravenoosselt.
Annused täpsustatakse, võttes arvesse terapeutilist toimet ja magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.
Preeklampsia ja eklampsia. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt kliinilisest olukorrast. 5-20 minuti pärast (infusioon) on küllastusdoos 2–4 g. Säilitusannus on 1–2 g tunnis. Uterus-teetania. 20 minuti pärast (infusioon) on küllastusannus 4 g. Säilitusannus - kõigepealt - 1-2 g tunnis, hiljem - 1 g tunnis (tilguti saab sisestada 24-72 tundi). Hüpomagnesemia.
Vastsündinutel. Päevane annus - 0,2–0,8 mg / kg iv aeglaselt.
Täiskasvanutel. Lihtne. Magneesiumsulfaadi lahust kasutatakse parenteraalselt, kui magneesiumipreparaatide suukaudne manustamine on võimatu või ebasobiv (iivelduse, oksendamise, nõrgenenud resorptsiooni tõttu maos jne). Päevane annus on 1-2 g / m. Seda annust manustatakse üks kord või 2-3 annusena. Süstekohta tuleb muuta.
Raske. Algannus on 5 g. See valatakse 1 l infusioonilahusesse ja manustatakse aeglaselt. Annus sõltub ravimi kontsentratsioonist seerumis. Hüpomagneseemia ennetamine patsientidel, kes saavad ainult parenteraalset toitu. Kui toitainelahustes pole magneesiumi, lisatakse see lisaks. Päevane annus on 1,5-4 g. Tavaliselt lisatakse parenteraalse toitmise 1-liitrisele lahusele 1 g magneesiumsulfaati. Täiskasvanute maksimaalne magneesiumsulfaadi ööpäevane annus on 40 g.
Hüpertensiivsete kriiside korral manustatakse iv (aeglaselt !!) 5-20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Intravenoossete rütmihäirete peatamiseks manustatakse umbes 5 minuti jooksul 1-2 g, võimalusel korduvat manustamist.
Magneesiumsulfaadi annused on näidatud grammides..
Lahuse kogus vastab neile: 1 g - 4 ml (25%); 2 g - 8 ml (25%); 3 g - 12 ml (25%); 4 g - 16 ml (25%); 5 g - 20 ml (25%); 10 g - 40 ml (25%); 15 g - 60 ml (25%); 20 g - 80 ml (25%); 30 g - 120 ml (25%); 40 g - 160 ml (25%).
Magneesiumsulfaadi lahus ampullides lahjendatakse süstelahustega: 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi (glükoos).

Kõrvalmõju
Aeglane hingamissagedus hingeldus; äge vereringepuudulikkus; reflekside nõrgendamine; hüperemia; arteriaalne hüpotensioon; hüpotermia; lihastoonuse nõrgenemine; emaka atoonia; hüperhidroos; ärevus; väljendunud sedatsioon; polüuuria; südame löögisageduse langus; muutused elektrokardiogrammis. Ravim vähendab hingamiskeskuse erutuvust, parenteraalselt manustatavad suured ravimiannused võivad kergesti põhjustada hingamiskeskuse halvatust.
Hüpermagneseemia varased nähud ja sümptomid: bradükardia, diploopia, äkiline verejooks näole, peavalu, vererõhu langus, iiveldus, õhupuudus, hägune kõne, oksendamine, üldine nõrkus. Hüpermagneemia tunnused, seerias magneesiumiioonide kontsentratsiooni suurendamiseks vereseerumis: kõõluste sügavate reflekside vähenemine (2-3,5 mmol / L), PQ intervalli suurenemine ja QRS kompleksi laienemine elektrokardiogrammil (2,5-5 mmol / L), langus kõõluste refleksid (4–5 mmol / l), hingamiskeskuse pärssimine (5–6,5 mmol / l), halvenenud südame juhtivus (7,5 mmol / l), südameseiskus (12,5 mmol / l).

Üleannustamine
Sümptomid: põlve refleksi kadumine, iiveldus, oksendamine, vererõhu järsk langus, bradükardia, pearingluse ja kesknärvisüsteemi pärssimine.
Ravi: I / O peaks aeglaselt sisse viima kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahuse - 5-10 ml 10%, viima läbi hapnikravi, süsivesiku sissehingamist, kunstlikku hingamist, peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi, sümptomaatilist ravi..

Koostoimed teiste ravimitega
Patsiendid, kes kasutavad koos magneesiumsulfaadiga muid ravimeid, peaksid sellest oma arsti teavitama..
Parandab teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse ja atrioventrikulaarse blokeerimise riski (eriti kaltsiumisoolade samaaegsel iv manustamisel).
Lihasrelaksandid ja nifedipiin tugevdavad neuromuskulaarset blokaadi.
Kui magneesiumsulfaati kasutatakse parenteraalselt koos teiste vasodilataatoritega, on hüpotensiivse toime suurenemine võimalik.
Barbituraadid, narkootilised valuvaigistid, antihüpertensiivsed ravimid suurendavad hingamiskeskuse depressiooni tõenäosust.
See rikub tetratsükliinantibiootikumide imendumist, nõrgestab streptomütsiini ja tobramütsiini toimet. Kaltsiumisoolad vähendavad magneesiumsulfaadi toimet.
See on farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sade) kaltsiumipreparaatide, karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja leelismetallide fosfaatide, klindamütsiinfosfaadi, naatriumhüdrokortisoonsuktsinaadi, polümüksiin B sulfaadi, prokaiinvesinikkloriidi, salitsülaatide ja tartraatidega. Kui parenteraalseks toitumiseks mõeldud segudes on magneesiumiioonide kontsentratsioon üle 10 mmol / ml, on võimalik rasvaemulsioonide eraldamine.

erijuhised
Pidage meeles, et sisse süstimine on äärmiselt valus ja põhjustab infiltraatide teket.
Magneesiumsulfaati tuleb kasutada ettevaatlikult, et ravimi toksiline kontsentratsioon ei tekiks. Eakad inimesed peaksid tavaliselt kasutama vähendatud annust, kuna neil on vähenenud neerufunktsioon. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (kui kreatiniini kliirens on suurem kui 20 ml / min) ja oliguuria ei tohi 48 tunni jooksul saada rohkem kui 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg 2+), ei tohi iv magneesiumsulfaati manustada liiga kiiresti. Soovitatav on kontrollida magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis (ei tohiks olla suurem kui 0,8–1,2 mmol / l), diureesi (mitte vähem kui 100 ml / h), hingamissagedust (mitte vähem kui 1 b / min), vererõhku.
Kui magneesiumsulfaati sisestatakse, on vaja veenisiseseks manustamiseks ette nähtud kaltsiumilahust, näiteks 10% kaltsiumglükonaadi lahust. Vajadusel süstitakse magneesiumi ja kaltsiumi samaaegseks iv manustamiseks erinevatesse veenidesse. Magneesiumsulfaadi kasutamisel võivad radiotehniliste uuringute tulemused, mille jaoks kasutatakse tehneetsiumit, moonutatud..

Vabastusvorm
Lahus intravenoosseks 250 mg / ml manustamiseks ampullides 5 ml ja 10 ml.
10 ampulli koos kasutusjuhendiga pannakse papppakendisse.
5 ampulli pannakse blisterpakendisse. Papppakendisse pannakse 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.
Igas pakendis on ampull või kobestaja. Mullide või rõngastega ampullide pakkimisel ärge sisestage ampullnuga ega kobestajat.

Ladustamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle +30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegi puhkuse tingimused
Retsepti alusel.

Tootja:

Tarbijate nõuded tuleb saata aadressile:
FSUE Armaviri bioloogiline tehas
352212 Krasnodari ala, Novokubansky piirkond, lk Progress, ul. Mechnikov, 11.

Magneesiumsulfaat

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

farmakoloogiline toime

Magneesiumsulfaat on ravim, mille terapeutiline toime sõltub rakendusmeetodist.

Niisiis, kui magneesiumsulfaadi sissevõtmisel on lahtistav ja kolereetiline toime.

Ravimi lahtistav toime tuleneb selle halvast imendumisest, mis põhjustab kõrge osmootse rõhu teket soolestikus, mis hõlmab vee kogunemist, soolestiku sisu lahjenemist ja selle tagajärjel suurenenud peristaltikat.

Magneesiumsulfaadi kolereetiline toime on seletatav selle reflektoorse toimega kaksteistsõrmiksoole limaskestale.

See tööriist on vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks.

Magneesiumsulfaat hakkab toimima pärast 0,5–3 tundi pärast suukaudset manustamist, terapeutiline toime püsib 4–6 tundi.

Magneesiumsulfaadi intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks on diureetikum, vasodilataator, antiarütmikum, krambivastane, spasmolüütiline ja rahustav toime. Ravimi suurte annuste parenteraalne manustamine võib põhjustada tokolüütilisi (hoiab ära enneaegset sünnitust), unerohtu, kuraformi (pärsib neuromuskulaarset ülekannet) ja ravimi narkootilist toimet.

Magneesiumsulfaadi kasutamine võib vähendada hingamiskeskuse erutuvust, vähendada vererõhku, mis on tingitud ravimi rahustavatest omadustest, ja suurendada urineerimist.

Pärast intravenoosset manustamist hakkab ravim toimima peaaegu kohe, säilitades selle terapeutilise toime pool tundi. Pärast magneesiumsulfaadi intramuskulaarset manustamist hakkab see toimima 60 minuti pärast ja jätkub järgmise 3-4 tunni jooksul.

Magneesiumsulfaadi kasutamise näidustused

Magneesiumsulfaadipulber, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või lahuse valmistamiseks, on ette nähtud: kõhukinnisuse, koletsüstiidi (sapipõie äge põletikuline protsess), kolangiidi (sapijuhade põletik), sapipõie düskineesia (vähendamise häired), kaksteistsõrmiksoole valimise, puhastamise korral sooled enne diagnostilisi protseduure.

Magneesiumsulfaati ampullides, mis sisaldavad lahust intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, kasutatakse:

  • hüpomagneseemia;
  • krambid koos gestoosiga (organismi süsteemide häire raseduse ajal);
  • enneaegse sünnituse oht;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • epileptiline sündroom;
  • entsefalopaatiad (mittepõletikulised ajuhaigused);
  • eklampsia (kriitiliselt kõrge vererõhk rasedatel või sünnitanud naistel);
  • kusepeetus.

Mis tahes ravimvormis magneesiumsulfaat on efektiivne raskete metallide, näiteks arseeni, tetraetüülplii, elavhõbeda sooladega mürgituse korral..

Vastunäidustused

Suukaudset magneesiumsulfaadi manustamist ei soovitata rektaalse verejooksu, pimesoolepõletiku, soolesulguse, dehüdratsiooni, hüpermagneemia korral..

Magneesiumsulfaat parenteraalseks manustamiseks mõeldud ampullides on vastunäidustatud hingamiskeskuse depressiooni, arteriaalse hüpotensiooni, raske bradükardia, AV blokaadi korral. Ärge kasutage ravimit 2 tundi enne sündi.

Mis tahes ravimvormis magneesiumsulfaati ei ole kroonilise neerupuudulikkuse ja ravimi ülitundlikkuse korral ette nähtud.

Kasutamisjuhend Magneesiumsulfaat

Enne allaneelamist lahustatakse magneesiumsulfaadi pulber 100 ml kergelt kuumutatud vees. Lahtistava toime saamiseks kasutatakse täiskasvanutele ühe pakendi sisu (20–30 g) ühekordse annusena ja lastele peaks pulbri kogus grammides vastama lapse vanusele aastatel.

Kolereetilise efekti saamiseks võetakse vajadusel suu kaudu magneesiumsulfaadi 20-25% lahust - 3 korda päevas 15 ml kohta. Kaksteistsõrmiksoole kõlav häälestamine hõlmab 10% (100 ml) või 25% (50 ml) sooja lahuse sondi sisestamist. Raskmetallide soolade mao puhastamiseks tehakse kas pesemine 1% lahusega või patsient võtab seest 20–25 g magneesiumsulfaadi pulbrit, mis on lahustatud 200 ml vees. Ravimi päevane annus täiskasvanutele ei tohiks ületada 40 g ravimit.

Ampullides olev magneesiumsulfaat on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks, mida tuleks teha aeglaselt - esimese kolme minuti jooksul ei tohi manustada rohkem kui 3 ml. Tavaliselt kasutatakse ravimit 1-2 korda päevas 5-20 ml, kasutades 20-25% lahust. Ravi kestus - 2-3 nädalat.

Raskmetallide soolade, magneesiumsulfaadi, keha puhastamiseks soovitab juhend veenisisese manustamiseks 5-10 ml 5-10% lahuse kujul..

Krambihoogude leevendamine lastel hõlmab ravimi intramuskulaarset kasutamist kiirusega 20–40 mg / kg.

Kõrvalmõjud

Magneesiumsulfaat võib esile kutsuda selliseid keha soovimatuid reaktsioone nagu:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, puhitus, janu, neerupuudulikkuse korral - hüpermagnesemia (pearinglus) nähud;
  • elektrolüütide tasakaalu häire, mis avaldub krambihoogude, rütmihäirete, segasuse, asteenia, suurenenud väsimuse vormis.

Algselt võib hüpermangiemiat väljendada vererõhu langusena, peavaluna, õhupuudusena, nõrkuse, oksendamise, iivelduse, kõnehäguse, bradükardia, vere äkilise näol loputamisega.

Liigsel magneesiumi kontsentratsioonil vereseerumis on järgmised sümptomid: hingamiskeskuse depressioon, kõõluste sügavate reflekside kadu, südame juhtivuse langus, südame seiskumine, ärevus, suurenenud higistamine, suurenenud uriini moodustumine, sügav sedatsioon (teadvuse depressioon), emaka atoonia (toonuse ja kaotuse järsk langus) lihaste kontraktiilsus).

Lisainformatsioon

Juhend soovitab magneesiumsulfaadi hoidmist toatemperatuuril, selle tingimuse täitmine võimaldab ravimil 5 aastaks sobivaks jääda.

Magneesiumsulfaat

Hinnad Interneti-apteekides:

Magneesiumsulfaat on laia toimespektriga ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Magneesiumsulfaat on saadaval järgmistes vormides:

  • Suukaudse lahuse pulber (25 g või 50 g kilepurkides, pappkarbis 1 purk; 10, 20 või 25 g kottides, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 või 20 pakki);
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber (20, 25, 40 või 50 g purkides, pappkarbis 1 purk; 10 g või 25 g kottides, pappkarbis 1, 5, 10, 20, 30, 40 või 50 kotti; 40 g kotikestes, papist kimp 1 kott);
  • 200 ja 250 mg / ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (5 või 10 ml ampullides, koos ampullnoaga, blisterpakendis 5 või 10 ampulli);
  • Lahus 200 ja 250 mg / ml intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (5 või 10 ml ampullides, koos ampullnoaga, blisterpakendis 5 või 10 ampulli).

Magneesiumsulfaadi lahus ja pulber ei sisalda abiaineid. Ravim on toimeaine magneesiumsulfaadi lihtne keemiline ühend.

Näidustused

Suukaudsel manustamisel on magneesiumsulfaadil lahtistav ja kolereetiline toime ning see on ka vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks. Parenteraalselt manustatuna on sellel rahustav, krambivastane, hüpotensiivne, arteriaalselt laienev, veresooni laiendav, antiarütmiline ja diureetiline toime ning suurtes annustes pärsib see hingamiskeskust ja sellel on tokolüütiline, narkootiline, hüpnootiline ja kureeriv toime.

Suukaudse ravimvormi kasutamise näidustused on järgmised:

  • Koletsüstiit;
  • Kolangiit;
  • Kõhukinnisus
  • Sapipõie düskineesia vastavalt hüpotoonilisele tüübile (sapipõie loputusprotseduuri läbiviimiseks);
  • Soole puhastamine (näiteks enne diagnostilisi protseduure);
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla (sapi põieosa saamiseks).

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul olev magneesiumsulfaat on ette nähtud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • Arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas hüpertensiooniline kriis koos ajutursega);
  • Hüpomagneseemia (sealhulgas äge hüpomagneseemia, südamelihase funktsiooni kahjustus ja suurenenud magneesiumivajadus);
  • Krambid koos gestoosiga;
  • Enneaegse sünnituse oht;
  • Eklampsia;
  • Epileptiline sündroom;
  • Entsefalopaatia
  • Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia;
  • Kusepeetus;
  • Mürgitus raskmetallide sooladega (arseen, baarium, elavhõbe, tetraetüülplii).

Vastunäidustused

Mõlema ravimvormi ühised vastunäidustused on raske neerupuudulikkus ja tugev ülitundlikkus magneesiumsulfaadi suhtes..

Täiendavad vastunäidustused suukaudseks manustamiseks hõlmavad pimesoolepõletikku, soolesulgust, rektaalset verejooksu (sealhulgas diagnoosimata) ja dehüdratsiooni.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse vormis ravimit ei määrata raske bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, AV blokaadi, hingamiskeskuse pärssimise ja sünnituseelsel perioodil (2 tundi enne sünnitust).

Annustamine ja manustamine

Magneesiumsulfaat on ette nähtud suukaudseks, intramuskulaarseks ja intravenoosseks (aeglaseks) manustamiseks ning kaksteistsõrmiku sondi kaudu manustamiseks. Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt kasutatakse ravimit eranditult arsti juhiste järgi. Annust kohandatakse, võttes arvesse terapeutilist toimet ja magneesiumsulfaadi kontsentratsiooni veres..

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt 5-20 ml 25% kontsentratsiooniga lahust. Spastilistes tingimustes ja konvulsioonisündroomi korral määratakse lihasesse 25% magneesiumsulfaati annuses 5-20 ml koos anksiolüütiliste ainetega, millel on väljendunud keskne lihaseid lõdvestav toime. Ägeda mürgituse korral raskmetallide sooladega manustatakse intravenoosselt 5-10 ml 5-10% lahust.

Ravim pulbri kujul võetakse suu kaudu, tühja kõhuga. Täiskasvanute soovitatav annus on 15-25 g, lahustatud 1 klaasi vees üks kord päevas; lastele ja üle 12-aastastele noorukitele - 10 g üks kord päevas, lahustatud poole klaasi veega; 6–12-aastastele lastele - 5–10 g päevas (pool lahust või kogu maht, mis on valmistatud 10 g magneesiumsulfaadiga ½ tassi vee kohta).

Alla 6-aastaste laste puhul võib ravimit välja kirjutada ainult arst. Päevane annus määratakse kiirusega 1 g lapse eluaastal.

Magneesiumsulfaati võib kasutada ka vaguna kujul, mahuga 50–100 ml 20–30% lahust.

Kõrvalmõjud

Manustamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, spastiline kõhuvalu, seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine, janu, elektrolüütide tasakaalu häired (asteenia, arütmia, suurenenud väsimus, krambid, segasus), hüpermagnesemia tunnused. neerupuudulikkusega.

Hüpermagneseemia varajased nähud ja sümptomid on: diploopia, peavalu, iiveldus, oksendamine, bradükardia, vererõhu langus, äkiline verevool näole, hägune kõne, õhupuudus, nõrkus.

Magneesiumi kontsentratsiooni suurenemisega vereseerumis tekivad järgmised hüpermagnesemia tunnused: sügavate kõõluste reflekside vähenemine, QRS kompleksi pikenemine ja PQ intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, hingamiskeskuse depressioon, sügavate kõõluste reflekside kadumine, südame juhtivuse ja südame seiskumise halvenemine. Lisaks ilmneb ärevus, hüperhidroos, emaka atoonia, polüuuria, ilmneb väljendunud sedatiivne toime.

erijuhised

Magneesiumsulfaati määratakse ettevaatusega müokardi kahjustuste, südame blokeerimise, hingamisteede haiguste, kroonilise neerupuudulikkuse, seedetrakti ägedate põletikuliste haiguste ja raseduse ajal..

Kompleksse ravi osana saab ravimit kasutada epilepsiaks, et leevendada epilepsia seisundit..

Magneesiumsulfaadi üleannustamise korral pärsib kesknärvisüsteem. Antidoot on kaltsiumipreparaadid - kaltsiumglükonaat või kaltsiumkloriid.

Ravimite koostoime

Parenteraalse manustamise korral tugevdab ravim perifeersete lihasrelaksantide toimet.

Samaaegsel kasutamisel tetratsükliinirühma antibiootikumidega võib nende toime seedetraktist imendumise vähenemise tõttu väheneda.

Nifedipiiniga koosmanustamine võib põhjustada tugevat lihasnõrkust..

Magneesiumsulfaat vähendab suukaudsete antikoagulantide (sealhulgas kumariini või indandionderivaadid), fenotiasiinide (eriti kloorpromasiini) ja südameglükosiidide terapeutilist toimet. Ravim vähendab etidroonhappe ja tsiprofloksatsiini imendumist ning nõrgestab ka tobramütsiini ja streptomütsiini toimet.

Magneesiumsulfaat on farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustub sade) etanooli (suure kontsentratsiooniga), Ca 2+ preparaatide, leelismetallide fosfaatide, karbonaatide ja vesinikkarbonaatide, naatriumhüdrokortisooni suktsinaadi, strontsiumi, baariumi ja arseenhappe soolade, prokaiinvesinikkloriidi, polümüksiin B sulfaadi, tartraatide ja salitsülaadid.

Kirjeldatud on hingamisteede seiskumise juhtumit, mille korral magneesiumsulfaadiga ravi ajal suureneb magneesiumi ja gentamütsiini kontsentratsioon plasmas..

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25–30 ° C, suletud pakendis (pulber). Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse kõlblikkusaeg on 3 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber - 5 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

MAGNEESIUMSULFAAT

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur

Magneesiumsulfaat - tokolüütiline, spasmiline, krambivastane, lahtistav, hüpertensioonivastane, arütmiavastane, veresooni laiendav, kolereetiline, rahustav.
Magneesium on füsioloogiline kaltsiumi antagonist ja suudab selle sidumiskohtadest välja tõrjuda. See reguleerib ainevahetusprotsesse, neurokeemilist ülekannet ja lihaste erutuvust, hoiab ära Ca2 + ioonide voolamise läbi presünaptilise membraani ja vähendab atsetüülkoliini kogust perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis. Rakusisene Mg2 + puudulikkus aitab kaasa vatsakeste arütmiate tekkele. Süstimisel blokeerib see neuromuskulaarset ülekannet (suurtes annustes on sellel kurariformsed omadused) ja hoiab ära krampide tekke, põhjustab perifeerset vasodilatatsiooni, aeglustab AV juhtivust ja vähendab pulssi. Madalates annustes magneesiumsulfaadi süstimisel täheldatakse ainult punetust ja higistamist, suurtes annustes on vererõhu langus. Sellel on kesknärvisüsteemi masendav toime. Sõltuvalt annusest võib täheldada sedatiivset, hüpnootilist või üldnarkoosi. Vähendab hingamiskeskuse erutuvust, suured annused võivad põhjustada hingamisteede halvatust. See on vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks. Süsteemne toime avaldub 1 tund pärast i / m manustamist ja peaaegu kohe pärast i / v manustamist. Toimeaeg sissejuhatusega a / umbes on umbes 30 minutit, a / m - 3-4 tundi.
Suukaudsel manustamisel soodustab see koletsüstokiniini vabanemist, ärritab kaksteistsõrmiksoole retseptoreid ja sellel on kolereetiline toime. See imendub halvasti (mitte rohkem kui 20%), suurendab seedetrakti osmootset rõhku, põhjustab vedelikupeetust ja selle väljumist (kontsentratsioonigradiendi abil) soolevalendikku, suurendades peristaltikat kogu selle pikkuses ja viib roojamiseni (4–6 tunni pärast). Imendunud osa eritub neerude kaudu, samal ajal kui diurees suureneb, on neerude kaudu eritumise kiirus võrdeline kontsentratsiooniga plasmas ja glomerulaarfiltratsiooni väärtusega. See läbib BBB ja platsenta, tekitab piimas kontsentratsioone, mis on kaks korda suuremad kui plasmakontsentratsioonid.

Näidustused

Mürgitus raskmetallide sooladega (elavhõbe, arseen, plii, baarium).

Kasutusviis

Lahtistava ravimina tuleb magneesiumsulfaati manustada suu kaudu (öösel või tühja kõhuga 30 minutit enne sööki) üks kord päevas: täiskasvanutele - 10–30 g ½ tassi vett, üle 12-aastastele lastele - 10 g ½ tassi vett, lastele 6 - 12 aastat, et välja kirjutada 5–10 g (see tähendab poole lahuse kohta kogu lahuses, mis on valmistatud kiirusega 10 g ½ tassi vee kohta).
Kroonilise kõhukinnisuse korral lahustage 500 ml vees ja manustage arsti määratud koguses 10 g jõhvi..
Lahustuvate baariumsooladega mürgituse korral manustage täiskasvanutele 20-25 g pulbrit, mis on lahustatud 200 ml vees.
Lapsed. Kasutamine üle 6-aastastel lastel ainult vastavalt arsti juhistele.

Kõrvalmõjud

Magneesiumsulfaadi süstimisega: hüpermagnesemia tunnused ja sümptomid - bradükardia, diploopia, õhetus, higistamine, vererõhu langus, südame- ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine, Mg2 + kontsentratsioon veres 2–3,5 mmol / l - sügavate kõõluste reflekside langus; 2,5–5 mmol / L - PQ intervalli pikenemine ja QRS kompleksi laienemine EKG-l; 4–5 mmol / L - kõõluste sügavate reflekside kaotus; 5-6,5 mmol / l - hingamiskeskuse pärssimine; 7,5 mmol / l - südame juhtivuse rikkumine; 12,5 mmol / L - südameseiskus. Lisaks ärevus, peavalu, nõrkus, emaka atoonia, hüpotermia. Eklampsia leevendamisel on teatatud sekundaarse teetanuse tunnustega hüpokaltseemiast. Liiga kõrge magneesiumi kontsentratsioon vereplasmas (näiteks väga kiire iv manustamisel koos neerupuudulikkusega): iiveldus, paresteesia, oksendamine, polüuuria.
Allaneelamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine, halvenenud elektrolüütide tasakaal (suurenenud väsimus, asteenia, segasus, arütmia, krambid), puhitus, spastiline kõhuvalu, janu, hüpermagnesemia tunnused ja sümptomid (eriti neerupuudulikkuse korral) ).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hüpermagnesemia. Süstimiseks (valikuline): arteriaalne hüpotensioon, hingamiskeskuse depressioon, raske bradükardia, AV blokaad, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min), sünnieelne periood (2 tundi enne sünnitust).
Suukaudseks manustamiseks (valikuline): pimesoolepõletik, rektaalne verejooks (sealhulgas kahtlustatav), soolesulgus, dehüdratsioon.
Rakenduspiirangud.
Süstimiseks: myasthenia gravis, hingamisteede haigused, neerufunktsiooni kahjustus, krooniline neerupuudulikkus, seedetrakti ägedad põletikulised haigused. Suukaudseks manustamiseks: südame blokaad, müokardi kahjustus, krooniline neerupuudulikkus.

Rasedus

Intravenoosse magneesiumsulfaadiga ei ole loomkatseid läbi viidud. Ei ole teada, kas magneesiumsulfaadil võib rasedatele intravenoosselt manustades olla ebasoodne lootefekt või mõjutada reproduktiivsust. Kasutage raseduse ajal ainult vajadusel..
Parenteraalse manustamise korral koos eklampsiaga rasedatel läbib see kiiresti platsenta ja saavutab loote seerumis kontsentratsiooni, mis on ligikaudu võrdne emase kontsentratsiooniga. Magneesiumsulfaadi toime vastsündinutel on sarnane emale ja võib hõlmata hüpotensiooni, hüporefleksiat, hingamisdepressiooni, kui naine sai magneesiumsulfaati enne sünnitust. Seetõttu ei kasutata magneesiumsulfaati tavaliselt sünnieelsel perioodil (2 tundi enne sündi), välja arvatud juhul, kui see on vajalik krampide vältimiseks eklampsia ajal. Magneesiumsulfaati saab pidevalt manustada tilkhaaval või tilguti kiirusega 1-2 g iga tund, eeldusel, et hoolikalt jälgitakse magneesiumi plasmakontsentratsiooni, vererõhku, hingamissagedust ja kõõluste sügavaid reflekse.

Koostoimed teiste ravimitega

Nefrotoksiliste ravimite, nagu amfoteritsiin B, tsisplatiin, tsüklosporiin, gentamütsiin, vastuvõtmine suurendab magneesiumivajadust. Pikaajalise kasutamisega silmus- ja tiasiiddiureetikumid võivad vähendada neerude magneesiumi säilitamise võimet, mis põhjustab hüpomagneseemiat (vajalik on jälgida magneesiumi taset veres). Pikaajalise kasutamise korral kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad neerude magneesiumi tubulaarset reabsorptsiooni, mis võib põhjustada hüpermagnesemiat, eriti neerupuudulikkusega patsientidel. Kaltsiumisoolad (iv manustamiseks) neutraliseerivad parenteraalselt manustatud magneesiumsulfaadi toimet. Hüpermagnesemia toksiliste mõjude kõrvaldamiseks kasutatakse siiski kaltsiumglükonaati või kaltsiumkloriidi. Kaltsiumi sisaldavate ravimite suukaudseks kasutamiseks ja magneesiumi sisaldavate ravimite kombineeritud kasutamine võib tundlikel patsientidel, peamiselt neerupuudulikkusega patsientidel, suurendada kaltsiumi või magneesiumi kontsentratsiooni seerumis. Parenteraalse manustamise korral on masendav mõju kesknärvisüsteemile tugevnenud, kui seda kombineeritakse kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega. Samal ajal digitalis glükosiide võtvatel patsientidel on täheldatud hüpomagneseemia teket, mis võib põhjustada digitalise joobeseisundit (tuleb jälgida seerumi magneesiumi taset). Samaaegse suukaudse kasutamise korral võivad magneesiumipreparaadid vähendada digisoolglükosiidide imendumist ja kontsentratsiooni veres (vajalik on eriti ettevaatlik, eriti kui kasutatakse ka kaltsiumsoolasid; halvenenud südame juhtivus ja südame blokaad. Lihasrelaksandid suurendavad neuromuskulaarset blokaadi. Vähendavad imendumist etüdroonhape, tetratsükliinid (moodustavad suukaudsete tetratsükliinidega mitteabsorbeeruvaid komplekse).Alkoholi või glükoosi liigtarbimine suurendab magneesiumi eritumist neerude kaudu.

Üleannustamine

Magneesiumsulfaadi parenteraalse manustamise sümptomid: põlveliigese refleksi kadumine (klassikaline joobeseisundi kliiniline tunnus), iiveldus, oksendamine, vererõhu järsk langus, bradükardia, hingamisdepressioon ja kesknärvisüsteem.
Ravi: kaltsiumi (kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati - 5–10 ml 10%) manustatakse iv (aeglaselt) antidoodina, hapnikravi, karbogeeni sissehingamine, mehaaniline ventilatsioon, peritoneaaldialüüs või hemodialüüs, sümptomaatilised ained (kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna korrigeerivad funktsioonid) veresoonkonna süsteem).
Suu kaudu manustatavad sümptomid: tugev kõhulahtisus.
Ravi: sümptomaatiline.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Vabastusvorm

Magneesiumsulfaat - suukaudse lahuse pulber.
Pakend: 25 g pulbrit plastmahutis või kotikeses.

Magneesiumsulfaat

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Magneesiumsulfaat - krambivastane, arütmiavastane, veresooni laiendav, hüpotensiivne, spasmolüütiline, rahustav, kolereetiline, lahtistav ja tokolüütiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (10, 20 või 25 g, igaüks suletavatesse kottidesse, papist kimp, milles on 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 või 20 kotti);
  • Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (5 või 10 ml ampullides, kartongpakendis 10 ampulli);
  • Intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise lahus (5 või 10 ml ampullides, 10 ampulli plastkontuurpakendites, papist kimp, 1 pakk).

Ravimi toimeaine on magneesiumsulfaat. Selle sisu on:

  • 1 pakend suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse pulbrit - 10, 20 või 25 g;
  • 1 ml lahust intravenoosseks manustamiseks - 200 või 250 mg;
  • 1 ml lahust intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks - 250 ml.

Näidustused

Suukaudseks manustamiseks:

  • Koletsüstiit;
  • Kolangiit;
  • Kõhukinnisus
  • Kaksteistsõrmiksoole kõlavus (sapi tsüstilise osa saamiseks);
  • Sapipõie düskineesia hüpotoonilise tüübi järgi (tuubulite läbiviimiseks);
  • Soole puhastamine enne diagnostilisi protseduure.

Parenteraalseks manustamiseks:

  • Suurenenud magneesiumivajadus (kasvuperiood, rasedus, liigne higistamine, stress, taastumisperiood);
  • Hüpomagnesemia alatoitumise või tasakaalustamata toitumise tagajärjel, krooniline alkoholism, rasestumisvastaste vahendite, lihasrelaksantide või diureetikumide võtmine);
  • Äge hüpomagneseemia (müokardi funktsiooni kahjustus, teetania);
  • Krambid koos gestoosiga;
  • Enneaegse sünnituse oht;
  • Eklampsia;
  • Epileptiline sündroom;
  • Pirouette tüüpi polümorfne ventrikulaarne tahhükardia;
  • QT-intervalli pikenemisega seotud ventrikulaarsed rütmihäired;
  • Arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas hüpertensiooniline kriis koos ajuödeemi sümptomitega);
  • Magneesiumi ja / või kaaliumi madalast plasmakontsentratsioonist tingitud rütmihäired;
  • Kusepeetus;
  • Entsefalopaatia.

Lisaks võib magneesiumsulfaati kasutada mürgitamiseks raskmetallide sooladega (arseen, elavhõbe, baarium, tetraetüülplii).

Vastunäidustused

Mõlemad ravimvormid on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • Raske krooniline neerupuudulikkus;
  • Hüpermagnesemia;
  • Ülitundlikkus magneesiumsulfaadi suhtes.

Täiendavad vastunäidustused suukaudseks manustamiseks:

  • Dehüdratsioon;
  • Soole obstruktsioon;
  • Pimesoolepõletik;
  • Pärasoole verejooks.

Täiendavad vastunäidustused parenteraalseks manustamiseks:

  • Hingamiskeskuse pärssimine;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • AV-plokk
  • Raske bradükardia;
  • Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min);
  • Sünnieelne periood (2 tundi enne sündi).

Suhtelised vastunäidustused magneesiumsulfaadile on järgmised haigused (kohaldamisel on vajalik eriline ettevaatus):

  • Suukaudseks manustamiseks: müokardi kahjustus, südame blokaad, krooniline neerupuudulikkus;
  • Parenteraalseks kasutamiseks: hingamisteede haigused, müasteenia gravis, seedetrakti ägedad põletikulised haigused, neerufunktsiooni kahjustus ja krooniline neerupuudulikkus.

Annustamine ja manustamine

Magneesiumsulfaati võetakse suu kaudu, intramuskulaarselt (i / m) ja intravenoosselt (i / v), samuti kaksteistsõrmiku sondi kaudu.

Individuaalne annustamisskeem: määratakse sõltuvalt näidustustest ja ravimvormist.

5-20 ml 20-25% lahust manustatakse tavaliselt intravenoosselt (aeglaselt) ja intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Tetraetüülplii, arseeni, elavhõbedaga mürgituse korral - 5-10 ml 5-10% lahust. Krambihoogude peatamiseks lastel - i / m annuses 0,1–0,2 ml / kg (20–40 mg / kg) 20% lahust. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 g magneesiumsulfaati (või 160 mmol).

Magneesiumsulfaadi sees:

  • Lahtistava vahendina: täiskasvanud - 10–30 g 1/2 tassi veega, lapsed - 1 g iga eluaasta kohta;
  • Choleretic: 1 supilusikatäis 20-25% lahust 3 korda päevas.

Kaksteistsõrmiku kõlamisel manustatakse ravim sondi kaudu: 50 ml 25% lahust või 100 ml 10% lahust.

Lahustuvate baariumsooladega mürgituse korral 1% magneesiumsulfaadi lahusega pestakse magu või võetakse suu kaudu - 20-25 g 200 ml vee kohta. Elavhõbeda, plii ja arseeniga mürgituse korral on näidustatud 5-10 ml 5-10% lahuse intravenoosne manustamine.

Kõrvalmõjud

Magneesiumsulfaadi suu kaudu võtmisel: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, janu, spastiline kõhuvalu, kõhupuhitus, halvenenud elektrolüütide tasakaal (segasus, asteenia, arütmia, väsimus, krambid), seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine, hüpermagnesemia (eriti neerupuudulikkus).

Parenteraalseks kasutamiseks: hüpermagnesemia varajased sümptomid - higistamine, õhetus, diploopia, vererõhu langus, bradükardia, südame ja kesknärvisüsteemi pärssimine; magneesiumi kontsentratsioonil veres 2-3,5 mmol / L vähenevad kõõluste sügavad refleksid, kontsentratsioonil 2,5-5 mmol / L QRS kompleks laieneb ja PQ intervall elektrokardiogrammil pikeneb, 4-5 mmol / L - sügava kõõluse kaotus refleksid, 5-6,5 mmol / l - hingamiskeskuse pärssimine; 7,5 mmol / l - südame juhtivuse rikkumine; 12,5 mmol / l - toimub südame seiskumine. Lisaks on võimalikud sellised kõrvaltoimed nagu nõrkus, peavalu, hüpotermia, ärevus, emaka atoonia. Eklampsia peatamisel on võimalik sekundaarse teetania tunnustega hüpokaltseemia välja areneda. Kui magneesiumi kontsentratsioon plasmas on liiga kõrge (näiteks väga kiire intravenoosse manustamise tõttu või neerupuudulikkusega, paresteesia, iivelduse ja oksendamisega patsientidel, on võimalik polüuuria.

Üleannustamise korral pärsib ravim kesknärvisüsteemi. Magneesiumsulfaadi spetsiifiline antidoot on kaltsiumipreparaadid - kaltsiumglükonaat ja kaltsiumkloriid.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral tuleb jälgida südame aktiivsust, vererõhku, hingamissagedust, neerufunktsiooni, kõõluste reflekse.

Vajadusel tuleb kaltsiumsoolade samaaegset kasutamist manustada erinevates veenides.

Raske neerukahjustusega patsiendid ei tohi 48 tunni jooksul kasutada rohkem kui 20 g magneesiumsulfaati. Ravimi kiire intravenoosne manustamine on vastunäidustatud sama kategooria patsientidele ja oliguuriaga patsientidele..

Ravimite koostoime

Magneesiumsulfaat on farmatseutiliselt kokkusobimatu (kuna moodustub sade) arseenhappe, strontsiumi ja baariumi soolade, karbonaatide, klindamütsiinfosfaadi, naatriumhüdrokortisoon-suktsinaadi, leelismetalli vesinikkarbonaatide ja fosfaatidega, prokaiinvesinikkloriid, polümüksiin B sulfaat, tartraadid, salitsülaadid, etanool ( kõrgetes kontsentratsioonides) ja Ca 2 preparaadid+.

Koos magneesiumsulfaadi samaaegse kasutamisega võimendab perifeersete lihasrelaksantide toimet, vähendab tetratsükliinide, südameglükosiidide, suukaudsete antikoagulantide (sh sissehingamise derivaadid ja kumariini derivaadid), fenotiasiinide (eriti kloorpromasiini), tobramütsiini, streptomütsiini rühma kuuluvate antibiootikumide efektiivsust..

Ravim vähendab etidroonhappe ja tsiprofloksatsiini imendumist.

Nifedipiini samaaegse kasutamise korral on võimalik tugev lihasnõrkus.

Teada on hingamisteede seiskumise juhtum imikul, kellele süstiti magneesiumsulfaadiga töötlemise ajal vereplasmas suurenenud magneesiumi kontsentratsiooni ajal gentamütsiini..

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ºС lastele kättesaamatus kohas, pulber - suletud pakendis.

Lahuste kõlblikkusaeg - 3 aastat, pulbri puhul - 5 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Magneesiumsulfaat 5ml (25%)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 25%, 5 ml

Struktuur

5 ml lahust sisaldab

toimeaine - magneesiumsulfaat 1,25 g,

abiaine - süstevesi.

Kirjeldus

Selge värvitu vedelik

Farmakoterapeutiline rühm

Plasmaasendajad ja perfusioonilahused. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste lisandid. Elektrolüütide lahused. Magneesiumsulfaat.

ATX-kood B05XA05

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Magneesiumiioonide kontsentratsioon vereplasmas on tavaliselt keskmiselt 0,84 mmol / L, 25–35% sellest kogusest on seotud valkudega. See tungib hästi läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri, piimas tekitab see plasmakontsentratsioonist kaks korda kõrgemaid kontsentratsioone. Magneesium ei metaboliseeru.

See eritub uriiniga (suurendades samal ajal diureesi) filtreerimise teel, neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline kontsentratsiooniga vereplasmas. 93–99% magneesiumist reabsorptsioon toimub proksimaalses ja distaalses neerutuubulites.

Farmakodünaamika

Parenteraalselt manustatuna on sellel sedatiivne, diureetiline, arteri laiendav, krambivastane, antiarütmiline, hüpotensiivne, spasmolüütiline, suurtes annustes kuretaoline (pärssiv mõju neuromuskulaarsele ülekandele), tokolüütiline, hüpnootiline ja narkootiline toime, pärsib hingamisteede keskpunkti. Magneesium on aeglaste kaltsiumikanalite (füsioloogiline) blokaator ja suudab kaltsiumi sidumiskohtadest välja tõrjuda. Reguleerib ainevahetusprotsesse, interneuronaalset ülekannet ja lihaste erutuvust, takistab kaltsiumi voolamist läbi presünaptilise membraani, vähendab perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis (KNS) atsetüülkoliini kogust. Lõdvestab silelihaseid, alandab vererõhku (enamasti kõrgendatud), tugevdab diureesi.

Krambivastane toime - magneesium vähendab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetest sünapsidest, pärssides samal ajal neuromuskulaarset ülekannet, avaldades otsest pärssivat mõju kesknärvisüsteemile.

Antiarütmiline toime - magneesium vähendab kardiomüotsüütide erutuvust, taastab ioonse tasakaalu, stabiliseerib rakumembraane, häirib naatriumi voolu, aeglast sissetulevat kaltsiumi ja ühesuunalist kaaliumi voolu.

Hüpertensioonivastane toime tuleneb magneesiumi mõjust laiendada perifeerseid veresooni suuremates annustes, väiksemates annustes vasodilatatsiooni tagajärjel põhjustab higistamist.

Tokolitiline toime - magneesium pärsib müomeetriumi kontraktiilsust (kaltsiumi imendumise, seondumise ja jaotumise vähenemine silelihasrakkudes), suurendab veresoonte laienemise tagajärjel verevoolu emakas.

See on vastumürk raskmetallide sooladega mürgituse jaoks.

Süsteemne toime ilmneb peaaegu kohe pärast intravenoosset manustamist ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist. Intravenoosse manustamise kestus on 30 minutit, intramuskulaarse manustamise korral - 3-4 tundi.

Näidustused

- hüpomagnesemia koos magneesiumipreparaatide suukaudse manustamise võimatusega

(kroonilise alkoholismi, raske kõhulahtisuse, malabsorptsiooni sündroomi, parenteraalse toitumisega)

- preeklampsia ja eklampsia kompleksravi osana

- hüpertensiooniline kriis (kompleksravi osana)

- mürgitus raskmetallide sooladega (elavhõbe, arseen, tetraetüülplii)

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt (esimesed 3 ml 3 minuti jooksul). Intravenoosse manustamise korral peab patsient olema kõhuli.

Eelistatavamaks peetakse intravenoosset manustamisviisi..

Intramuskulaarne süstimine on valulik ja võib põhjustada infiltraatide moodustumist; seda kasutatakse ainult siis, kui perifeerse venoosse ligipääs on võimatu.

Ravimi maksimaalne annus arvutatakse individuaalselt, tuginedes magneesiumi kontsentratsioonile vereplasmas (mitte üle 4 mmol / l). Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Magneesiumi kontsentratsiooni plasmas tuleb jälgida kogu ravikuuri vältel..

Mõõduka hüpomagneseemia korral manustatakse iga 6 tunni järel intramuskulaarselt 4 ml 25% (1 g) magneesiumsulfaadi lahust..

Raske hüpomagneseemia korral on annus 250 mg / kg kehakaalu kohta intramuskulaarselt iga 4 tunni järel või lahjendatakse 20 ml 25% -list magneesiumsulfaadi lahust infusioonilahuse liitri kohta (5% glükoosilahus või 0,9% naatriumkloriidi lahus) intravenoosselt tilkhaaval 3 tunni jooksul. tundi.

Preeklampsia ja eklampsia ravis manustatakse 5,0 g magneesiumsulfaati (20 ml 25% lahust) tilkhaaval 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosi 400 ml lahjendusega kiirusega 9-25 mg / min (kork 15–40). / min). Alternatiivse meetodina kasutatakse Richardi skeemi: alguses 4,0 g (16 ml 25% lahust) veenisiseselt aeglaselt 3–4 minutit, 4 tunni pärast korratakse sama annust intravenoosselt ja 5,0 g (20 ml 25 % lahus). Seejärel korratakse iga 4 tunni järel magneesiumsulfaadi intramuskulaarset manustamist annuses 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% lahust)..

Magneesiumsulfaadi jätkuv manustamine rasedatele ei tohiks olla pikem kui 5–7 päeva, kuna loote kaasasündinud väärarengute tekke oht on kõrge.

Konvulsioonsete seisundite korral manustatakse intramuskulaarselt 5-10-20 ml 25% lahust (sõltuvalt konvulsioonisündroomi raskusastmest).

Mürgitus raskmetallide, elavhõbeda, arseeni sooladega

Kuna elavhõbeda, mürgituse korral kasutatakse magneesiumsulfaadi vastumürki, arseeni: intravenoosselt 5 ml 25% lahust.

Kroonilise alkoholismi kompleksravis manustatakse magneesiumsulfaati intramuskulaarselt 5-20 ml 25% lahuses 1-2 korda päevas..

Hüpertensiivse kriisi ravi osana

Hüpertensiivse kriisi korral süstitakse lihasesse või intravenoosselt (aeglaselt) 10-20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust..

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb siiski olla ettevaatlik..

Kasutamine lastel alates vastsündinu perioodist, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Magneesiumipuuduse kõrvaldamiseks vastsündinutel manustatakse magneesiumsulfaati kiirusega 25-50 mg / kg kehakaalu kohta veenisiseselt iga 8-12 tunni järel (2-3 annust)..

Lastele krambihoogude peatamiseks määratakse ravim intramuskulaarselt annusega 20–40 mg / kg (0,08–0,16 ml / kg 25% lahust)..

Intravenoosse manustamisega manustatakse magneesiumsulfaati tilkhaaval 1 tunni jooksul 1% lahuse (10 mg / ml) vormis..

Rasketes tingimustes on soovitatav ravim manustada 3% -lise lahusena,

tingimusel, et esimese 15-20 minuti jooksul sisestatakse pool annusest.

Intravenoosseid magneesiumipreparaate ei soovitata vastsündinutel manustada hüpermagneemia ja hingamise seiskumise, südame seiskumise ja hüpotensiooni tekke võimaluse tõttu.

Kõrvalmõjud

- kuumahood, higistamine, diploopia

- hüpermagneemia, mida iseloomustavad kuumahood, janu, hüpotensioon, unisus, iiveldus, oksendamine, segasus, kõnehäired, kahekordne nägemine, kõõluste reflekside kaotus neuromuskulaarse blokaadi tõttu, lihasnõrkus, hingamisdepressioon, elektrolüütide ja vee tasakaalu häired, hüpofosfaat hüperosmolaarne dehüdratsioon), EKG muutused (pikenenud PR, QRS ja QT intervallid), bradükardia, südame rütmihäired, kooma ja südame seiskumine.

- hingamiskeskuse rõhumine kuni hingamiskeskuse halvatuseni

- hingamisdepressioon, õhupuudus

- perifeerse neuromuskulaarse ülekande blokeerimine, mis viib

kõõluste reflekside nõrgenemine

- äge vereringepuudulikkus

- ärevus, unisus, segasus

- lihasnõrkus, emaka atoonia

- hüpokaltseemia koos sekundaarse teetania tunnustega

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes

- raske bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad

- raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min)

- raske arteriaalne hüpotensioon

- hingamisdepressioon

- sünnieelne periood (2 tundi enne sündi)

- imetamine, menstruatsioon

Ravimite koostoime

Parandab teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (rahustid, unerohi) toimet.

Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse ja atrioventrikulaarse blokaadi tekke ohtu (eriti koos kaltsiumsoolade samaaegse intravenoosse manustamisega).

Lihasrelaksandid ja nifedipiin tugevdavad neuromuskulaarset blokaadi.

Kui magneesiumsulfaati kasutatakse parenteraalselt koos teiste vasodilataatoritega, on hüpotensiivse toime suurenemine võimalik.

Barbituraadid, narkootilised valuvaigistid, antihüpertensiivsed ravimid suurendavad hingamisdepressiooni tõenäosust.

Kaltsiumisoolad vähendavad magneesiumsulfaadi toimet.

See on farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sade) kaltsiumipreparaatide, etanooli (suurtes kontsentratsioonides), karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja leelismetallide fosfaatide, arseenhappe soolade, baariumi, strontsiumi, klindamütsiinfosfaadi, naatriumhüdrokortisoonsuktsinaadi, polümüksiin B sulfaadi, prokaiinvesinikkloriidi, salitsülamiididega..

Kui parenteraalseks toitumiseks mõeldud segudes on magneesiumiioonide kontsentratsioon üle 10 mmol / ml, on võimalik rasvaemulsioonide eraldamine.

erijuhised

Ravimit kasutatakse ettevaatusega järgmistes haigusseisundites: myasthenia gravis, hingamisteede haigused, seedetrakti ägedad põletikulised haigused.

Neerupuudulikkusega (CC> 20 ml / min) patsientidel tuleb magneesiumsulfaati kasutada ettevaatusega..

Parenteraalne manustamine neerupuudulikkuse korral võib põhjustada magneesiumimürgitust. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (kui kreatiniini kliirens on suurem kui 20 ml / min) ja oliguuria ei tohi 48 tunni jooksul saada rohkem kui 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg2 +), ei tohiks magneesiumsulfaati manustada liiga kiiresti intravenoosselt..

Soovitatav on kontrollida magneesiumi kontsentratsiooni vereseerumis (ei tohiks olla suurem kui 0,8–1,2 mmol / l), diureesi (mitte vähem kui 100 ml / 4 h), hingamissagedust (mitte vähem kui 16 / min), vererõhku.

Eakad patsiendid vajavad sageli annuse vähendamist (neerufunktsiooni languse tõttu).

Neerupuudulikkuse tekke riski korral ei soovitata magneesiumsulfaati maksakoomas.

Mürgituse vältimiseks magneesiumsulfaadi parenteraalse manustamisega on vaja patsiente hoolikalt jälgida ja määrata nende seerumi magneesiumi tase.

Magneesiumsulfaati saavatel patsientidel peaks seerumi kaltsiumitaseme jälgimine olema rutiinne..

Kasutamine lastel

Kõigist kõõluste reflekside ja vereplasma magneesiumi kontsentratsiooni kontrolli all olevatest lastest alates esimesest eluaastast on võimalik kasutada magneesiumsulfaati vastavalt näidustustele.

Rasedus ja imetamine

Kui rasedust kasutatakse ettevaatlikult, ainult siis, kui oodatav ravitoime emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravimit ei soovitata kasutada 2 tunni jooksul pärast sündi.

Ravimi väljakirjutamisel rasedatele tuleb jälgida loote pulssi.

Magneesiumsulfaadi pidev manustamine rasedatel 5-7 päeva võib põhjustada arenevas lootes hüpokaltseemiat ja luude anomaaliaid (luude demineraliseerumine, osteopeenia).

Vajadusel kasutage ravimit imetamise ajal, rinnaga toitmine tuleb katkestada.

Ravimi toime tunnused sõidukite juhtimise võimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele

Narkootikume juhtivate sõidukitega ravimise ajal ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ei ole soovitatav..

Üleannustamine

Sümptomid: kõõluste reflekside pärssimine neuromuskulaarse blokaadi tagajärjel, unisus, segasus, hägune kõne, topeltnägemine, janu, iiveldus, oksendamine, vererõhu järsk langus, bradükardia, hingamisdepressioon ja kesknärvisüsteem, lihasnõrkus, vee-elektrolüütide tasakaalu häired (hüperfosfateemia, hüperosmolaarne dehüdratsioon), muutused EKG-s (PR, QT ja QRS kompleksi intervallide pikenemine), rütmihäired, asüstool.

Neerupuudulikkusega patsientidel tekivad väiksemate annuste määramisel metaboolsed häired..

Ravi: aeglaselt süstitakse 10-20 ml 10% -list kaltsiumglükonaadi lahust intravenoosselt, viiakse läbi hapnikravi, süsihappegaasi sissehingamine, kunstlik hingamine, peritoneaaldialüüs või hemodialüüs, sümptomaatiline ravi.

Väljalaskevorm ja pakend

5 ml neutraalses klaasist või imporditud ampullides või steriilsed ampullid süstla täitmiseks.

Igale ampullile liimitakse etikettpaberi või kirjapaberi silt või kantakse tekst klaasitoodetele trükitud trükivärviga otse ampullile.

5 ampulli pakitakse blisterpakendisse polüvinüülkloriidi ja alumiiniumi kilest või imporditud fooliumist.

Kontuurrakupakid koos heakskiidetud meditsiinilisteks kasutamiseks mõeldud juhistega riigikeeles ja vene keeles pannakse papist või lainepappist kastidesse. Juhiste arv pesastatakse vastavalt pakendite arvule.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

Pärast kõlblikkusaja lõppu ärge kasutage ravimit.

Apteegi puhkuse tingimused

Tootja

Khimpharm JSC, Kasahstani Vabariik,

Shymkent, st. Rashidova, b / n, t / f: 560882

Registreerimistunnistuse omanik

Khimpharm JSC, Kasahstani Vabariik

Organisatsiooni aadress, mis aktsepteerib tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedile Kasahstani Vabariigis

Khimpharm JSC, Shymkent, KAZAKHSTANI VABARIIK,