Mis ähvardab linnaste lümfoomi

Spetsialistid isoleerivad mitut tüüpi lümfoome. Need erinevad mitte ainult pahaloomulise kasvaja astmest, vaid ka lokaliseerimisest, edasisest prognoosist. Üks haiguse vorme on linnase lümfoom, mis mõjutab kõige sagedamini mao limaskesta..

Sisu

Üldteave haiguse kohta

Linnase lümfoom kuulub pahaloomuliste haiguste klassi, kus patoloogiline protsess mõjutab lümfisüsteemi rakke. Patoloogiat nimetatakse ka maltoomiks.

Põletikku leitakse kõige sagedamini maos, kuid see võib lokaliseeruda ka muudes kehaosades. Uuringute tulemuste põhjal leiti, et haigus tuvastatakse sagedamini eakatel patsientidel, peamiselt naistel. Kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest on maltoom kolmandal kohal..

Kuid hoolimata paljudest uuringutest ei õnnestunud spetsialistidel saada täielikku teavet haiguse ja selle molekulaarsete geneetiliste omaduste kohta.

Haiguse oht seisneb selles, et patoloogiline protsess on võimeline kiiresti levima naaber- ja kaugematesse elunditesse. Diagnoosimine algstaadiumis on keeruline, kuna patoloogia tunnuseid praktiliselt pole.

Klassifikatsioon

Linnaste lümfoom jagatakse sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast. Haigus klassifitseeritakse ka vastavalt haiguse arenguetapile..

1. etapp

Põletik mõjutab ainult ühte piirkonda või organit. Asub väljaspool lümfisõlmi.

Patoloogia tunnuseid praktiliselt pole, see raskendab diagnoosi oluliselt..

2 etapp

Patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte elundit või piirkonda, lümfisõlmed diafragma ühel küljel.

Haiguse sümptomid muutuvad intensiivsemaks, mis sunnib patsiente konsulteerima spetsialistiga.

3 etapp

Patoloogiline protsess mõjutab kudesid, mis asuvad diafragma mõlemal küljel. Samuti on see võimeline levima kaugematesse lümfisõlmedesse, põrna.

4. etapp

See on haiguste arengu kõige ohtlikum etapp. Patoloogia tunnused on hääldatud, patsiendid kurdavad valu.

Haigust on raske ravida neljas etapis. Remissiooni saavutamiseks kasutatakse kompleksset ravi..

Lokaliseerimine

Maltoom mõjutab kõige sagedamini mao kudesid. Seda põletiku lokaliseerimist täheldatakse enam kui pooltel lümfoomi juhtudest..

Kuid patoloogiline protsess võib mõjutada kilpnääret, maksa, kopsukoe, konjunktiivi piirkonda, hingamisteid ja rindkere. Kooskõlas põletiku lokaliseerimisega ilmnevad ka sümptomid.

Põhjused

Maltoomi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Usutakse, et maos esineva patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on sellised bakterid nagu Helicobacterpylori.

Sellel teemal

Mis vahe on Hodgkini lümfoomil mitte-Hodgkini lümfoomil?

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Samuti tuvastasid eksperdid mitmeid kahjulikke tegureid, mis mõjutavad haiguse algust. Nende hulka kuuluvad kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega, suitsetamine, joomine ja nakkuslikud kahjustused. Maohaigused, nagu haavandid, gastriit, võivad provotseerida maltoome.

Eriti oluline on geneetiline eelsoodumus. Paljudel patsientidel kannatasid lähedased sugulased ka sarnaste haiguste all..

Kliiniline pilt

Sümptomite intensiivsus sõltub patoloogia arenguastmest. Lisaks ilmnevad märgid vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu maos, põrnas, maksas või ülemistes hingamisteedes. Tavaliselt valutavad nad oma olemuselt.

Levinumate sümptomite hulgas on täheldatud ka oksendamist, röhitsemist, palavikku, suurenenud higistamist peamiselt öösel. Süües on kiire täiskõhutunne.

Patoloogilise protsessi leviku taustal võib tekkida mao veritsus, patsientidel on psühho-emotsionaalne kurnatus.

Aksillaarsete õõneste piirkonnas suurenevad kubeme ja kaela lümfisõlmed. Palpeerimisel võib tekkida valu. Mõjutatud lümfisõlmed on algstaadiumis elastsed ja liikuvad.

Märgitakse, et maltoomi arengu viimastel etappidel, kus kahjustus mõjutab mao kudesid, on haigus oma omaduste poolest sarnane elundi vähivastase kahjustusega.

Märgid, mis näitavad neoplasmi olemasolu, praktiliselt puuduvad. Selle tulemusel pöörduvad patsiendid spetsialisti poole hilja.

Diagnostilised meetodid

Maltoomi arengu kahtluse korral uurib ja uurib arst patsiendi anamneesi. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks ja ravikuuri määramiseks on ette nähtud instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid.

Patoloogia täielik pilt võimaldab vereanalüüsi. Uuring on määratud kasvajamarkerite koostise ja olemasolu muutuste kindlakstegemiseks.

Samuti määratakse patsiendile MRI, CT, ultraheli. Need meetodid võimaldavad kindlaks teha patoloogilise protsessi lokalisatsiooni ja leviku astet.

Biopsiat kasutatakse ka muudetud kudede kujutiste saamiseks. Biopaat saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks, mis võimaldab kindlaks teha vähirakkude olemasolu.

Ravimeetodid

Kui maltoom on kindlaks tehtud, on ravi suunatud peamiselt selliste bakterite nagu Helicobacterpylori elimineerimisele. Uuringute kohaselt leiti, et pärast ravi on remissiooni tõenäosus umbes 80%.

Kui ravi alustati patoloogia arengu esimesel etapil, on ainult 5% juhtudest patoloogilise protsessi korduv esinemine.

Linnase lümfoomiga patsientidele antakse antibakteriaalseid ravimeid. Populaarsed on Nifuratel, Amoxicillin, Tetratsikin või Rifaximin. Juhul, kui ravimid ei anna positiivset mõju, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Kuid operatsiooni kasutatakse ainult 5% juhtudest. Tavaliselt on patsientidele ette nähtud kompleksravi, mis hõlmab kiiritus- või keemiaravi kasutamist.

Kiiritusravi

Mõju mõjutatud koele viiakse läbi radioaktiivse kiirgusega. Tehnika võimaldab teil neoplasmi kasvu aeglustada või täielikult peatada ja kõrvaldada tüsistuste tekkimine.

Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et kiiritusravi annab 90% juhtudest positiivse tulemuse. Selle meetodi puuduseks on suur kõrvaltoimete oht, kuna radioaktiivsel kiirgusel on tervislikule koele negatiivne mõju..

Keemiaravi

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamine võib prognoosi parandada. Ravikuuri kestus määrab raviarst ja see sõltub patoloogia arenguastmest. Ravimeid valib spetsialist uuringutulemuste põhjal.

Asjatundjate sõnul saab kõige sagedamini 1. ja 2. arenguastmega linnaste lümfoomi ravida keemiaraviga ilma raskusteta.

Kui haigus on 3. või 4. staadiumis, aitab keemiaravi aeglustada koerakkude mutatsiooni protsessi poolel juhtudest..

Võimalikud tüsistused

Teraapia puudumine põhjustab tüsistusi. Patsientidel on mao veritsus, tugev valu.

Sellel teemal

Lümfogranulomatoosi ellujäämise prognoos

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5. detsember 2019.

Patoloogilise protsessi levimisel täheldatakse paljude elundite ja süsteemide talitlushäireid. Samuti võivad aja jooksul tekkida metastaatilised kahjustused..

Kõige ohtlikum tagajärg on surmaga lõppev. Surma tüsistused.

Prognoos

Malta lümfoomi tekkimisega on prognoos erinev. See sõltub haiguse paljudest tunnustest, ravikuuri õigest valimisest ja patsiendi keha võimalustest.

Kui ravi alustati esimesel või teisel etapil, on prognoos enamasti soodne. Ravimite ja keemiaravi abil on võimalik saavutada viie aasta jooksul enam kui 90% ellujäämine..

Kui patoloogia on 3. või 4. etapis, väheneb taastumise võimalus. Patsiendid peavad läbima regulaarsed tervisekontrollid, sealhulgas endoskoopilised uuringud..

Ärahoidmine

Linnaste lümfoomi ennetamiseks pole erimeetmeid, kuna haiguse arenguks puuduvad täpsed põhjused. Eksperdid soovitavad järgida üldreegleid:

  1. Söö korralikult. Dieet peaks olema köögiviljad ja puuviljad, kuna need sisaldavad palju vitamiine. Samuti peate vähendama rasvaste, soolaste ja praetud toitude kogust.
  2. Ela tervislikku elu. Patsiendid peaksid loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja joomine..
  3. Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Teadlaste sõnul muutuvad patoloogia arengu põhjusteks just nemad.
  4. Kontrollige regulaarselt. Õigeaegne diagnoosimine võib prognoosi parandada.

Ennetavate meetmete järgimine vähendab maltoomi ja haigusest tingitud tüsistuste riski.

Malta lümfoom on pahaloomulise kahjustuse tüüp. Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini mao kudesid, kuid võib mõjutada ka siseorganeid.

Haiguse oht on see, et algstaadiumis on patoloogiat raske diagnoosida. Selle põhjuseks on ilmsete märkide puudumine. Ravi viiakse läbi vastavalt arenguetapile ja haiguse tunnustele.

Vähirakkude hävitamiseks kasutatakse nii ravimeid kui ka muid ravimeetodeid. Kuid isegi pärast kursuse läbimist peaksid patsiendid regulaarselt külastama arsti, et vähendada relapsi riski..

Mao lümfoom: haiguse kirjeldus, sümptomid, ravi

Mao lümfoom viitab mitteleukeemilise tüüpi pahaloomulistele või potentsiaalselt pahaloomulistele kasvajatele. Sellised moodustised arenevad muteeruvast lümfoidkoest B- ja T-leukotsüütide osalusel..

Kõige sagedamini esinevad sellised haigused meespatsientidel pärast 50-60-aastaseks saamist. Keskmise vanusega naistel on mao lümfoom vähem tõenäoline..

Kasvaja lokaliseerub peamiselt elundi distaalses osas, erineb maovähist palju aeglasema progresseerumise ja üsna positiivse prognoosiga, kui gastroenteroloogi või onkoloogi ravi toimub õigeaegselt (1-2 etappi), kiire diagnoosimine, hoolikalt ja kompetentselt valitud ravi.

Mao lümfoomi põhjused

Selle haiguse alguse ja arengu kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse ravimata kroonilist gastriiti, mille käivitas haigustekitaja helicobacter pylori. Progresseeruva patoloogia taustal moodustab lümfoidkoe, mis tavaliselt eksisteerib lümfotsüütide konglomeratsioonide kujul, folliikuleid. Nendes folliikulites degenereeruvad rakud ebanormaalseteks. See on lümfoomi ilmnemise põhjus.

Muu hulgas tuleb märkida haiguse alguse vähem levinud, kuid ka olulisi eeltingimusi:

  • regulaarne kokkupuude erinevate kantserogeenidega;
  • viibida pikka aega kõrgendatud radioaktiivse taustaga piirkondades;
  • muude onkoloogiliste haiguste ravi kiiritusravi abil;
  • teatud rühmade ravimite võtmine, eriti kontrollimatu;
  • päikesekiirguse liigne kokkupuude;
  • mitmesugused immuunsuse häired, sealhulgas AIDS, autoimmuunhaigused, immuunvastuse mittespetsiifiline rikkumine, immuunsuse kunstlik mahasurumine meditsiinilistel põhjustel.

Mao lümfoomi klassifikatsioon

Seda tüüpi kasvajaid klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi. Eelkõige eristatakse kolme tüüpi tuumorit algkudede ja -rakkude, samuti nende kliinilise pildi põhjal:

  • MALT (limaskestaga seotud lümfoidkoe): mitte-Hodgkini lümfoom, mis moodustub mao limaskestaga seotud autoreaktiivsest lümfoidkoest. MALT-lümfoomist mõjutatud kude võib olla difuusse infiltratsiooni või sõlmeliste klastrite kujul, ilma sidekoe ümbriseta.

Just seda tüüpi neoplasm on enamasti kroonilise gastriidi tagajärg. Seda iseloomustab aeglane areng, peaaegu kunagi metastaasib luuüdi ja piisavalt harva - lümfisõlmedesse.

  • B-rakuline lümfoom: ebanormaalsetest B-rakkudest moodustunud kasvaja. On olemas teaduslik hüpotees, et seda tüüpi neoplasm on enneaegselt diagnoositud MALT-lümfoomi progresseerumise tulemus. Selle oletuse kaudne kinnitus on mõlemat tüüpi lümfoomide kombinatsiooni kõrge sagedus samal patsiendil..
  • Pseudolümfoom: infiltratsioonitüübi mao limaskesta ja submukoosse kihi healoomuline mittevähiline kahjustus. See kasvaja ei metastaaseeri lümfisõlmi, kuid meditsiinis on korduvalt täheldatud selle muutumist pahaloomuliseks kasvajaks. Pseudolümfoomid moodustavad diagnoositud mao lümfoomide koguarvust umbes 10%..

Vastavalt kasvu iseärasustele jagunevad kirjeldatud kasvajad järgmisteks osadeks:

  • eksofüütilise kasvuga haridus. Nende tunnus on idanemine mao luumenisse sõlmede, tsüstide, naastude, polüüpide kujul;
  • infiltratsiooni kasvuga lümfoomid. Need tähistavad limaskesta paksuses tuberkleid, lamedaid infiltraate või suuri modifitseeritud voldid;
  • haavandilised kasvajad. Tegelikult on need erineva suuruse ja sügavusega haavandid. Sellised lümfoomid on agressiivsemad kui eksofüütilised ja infiltreeruvad;
  • segatud neoplasmid. Arstil on põhjust neist rääkida, kui on olemas kahe või enama ülalkirjeldatud tüüpi kasvaja tunnused.

Kudede kahjustuse sügavuse põhjal eristatakse järgmisi mao lümfoomi etappe:

  • 1a - limaskest mõjutab pinnakihti;
  • 1b - protsess on levinud limaskesta sügavamatesse kihtidesse;
  • 2 - kasvaja mõjutas submukoosset kihti;
  • 3 - neoplasm tungis lihaste ja seroossete kudede kihtidesse.

Lisaks sellele kasutatakse meditsiinis selle organi kudedes pahaloomulise protsessi leviku astme märkimiseks tavapärast klassifikatsiooni etappide kaupa - 1. – 4..

Mao lümfoomi sümptomid

Tervise muutusi, mis osutaksid selgelt selle konkreetse haiguse esinemisele, ei täheldata. Varases staadiumis võivad sümptomid põhimõtteliselt puududa. Patoloogia arenedes ilmnevad patsiendil sarnased seisundid nagu gastriidil, pepsilisel haavandil või maovähil, eriti:

  • tuim, monotoonne, harva - paroksüsmaalne valu epigastriumis, aktiveerub mõnikord kohe pärast sööki, mõnikord - pole nendega seotud;
  • iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, mõnikord mao sisu viskamine söögitorusse (gastroösofageaalne refluks), võimalik oksendamine;
  • söögiisu vähenemine ja enneaegne küllastumine, mille tagajärjeks on kiire kaalukaotus kriitilisele tasemele;
  • teatud toitude ja roogade vastu ilmnemine;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriiliks ja liigne higistamine, eriti öise une ajal;
  • aneemia.

Kasvaja arenedes võib sõltuvalt selle päritolu ja kasvu aspektidest limaskesta haavandiliste kahjustuste tagajärjel oksendamisel täheldada vere lisandeid (hemathemesis). Ohtlik verejooks toimub mao seina perforatsiooniga või lümfoomi tungimisega suuresse veresoonde.

Mao lümfoomi diagnoosimine

Seda haigust diagnoositakse mitmes etapis. Alustuseks palutakse patsiendil teha üldine kliiniline vereanalüüs. Madal hemoglobiinisisaldus ja kõrge ESR koos ülalnimetatud sümptomite kaebustega saavad võimaluse kahtlustada uuritud mao lümfoomi esinemist.

Analüüsi tulemuste põhjal määrab raviarst:

  • endoskoopia, mis võimaldab teil tuvastada limaskesta sõlmi, haavandeid, paksendeid, tuberkleid ja muid modifikatsioone. Lisaks võetakse selle protseduuri ajal biomaterjal histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks laboratoorseteks uuringuteks. Just nende tulemused võimaldavad eristada lümfoomi maovähist ja määrata kasvaja tüüp. Materjale võetakse mitmes kohas;
  • kui diagnoosi jaoks endoskoopiline uuring ei olnud piisav, võib patsient läbi viia biopsia diagnostilise laparotoomia abil;
  • polüüpide ja haavandite tuvastamiseks maos tehakse radiograafia;
  • Kõhuõõne CT-skaneerimine võimaldab teil kindlaks teha onkoloogilise protsessi arengu ja lokaliseerimise astet;
  • Metastaaside olemasolu või puudumise selgitamiseks tehakse kõhuõõne ja rindkere MRI;
  • Endoskoopilise meetodiga ultraheli abil on võimalik kindlaks teha mao seinte kahjustuste sügavus.

Selline põhjalik uuring võimaldab teil tuvastada mao lümfoomi juba arengujärgus 1-2, kuna see progresseerub üsna aeglaselt. See tähendab, et patsientide jaoks, kes vajavad õigeaegselt meditsiinilist abi, on ravi alustamise õigeaegne võimalus väga kõrge.

Mao lümfoomi ravi

Mao lümfoomi ravi kaasaegne protokoll sõltub haiguse tekkimise tüübist ja staadiumist. Pealegi on see alati keeruline.

Kuna seda tüüpi kasvajaga patsiendi uurimisel leitakse 100% juhtudest helicobacter pylori, on ravi peamine eesmärk nende bakterite hävitamine. See on põhjustatud ühe või mitme antibakteriaalse toimega ravimi kasutamisest.

Komplitseeritud lümfoomide korral, millel on märkimisväärne jaotuspind, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Väärib märkimist, et eakate ja vanemas eas vähihaigete puhul on operatsioonil vähem riske võrreldes võimaliku seinte perforatsiooni ja mao veritsusega haiguse progresseerumisega. Seetõttu rakendatakse kirurgilist sekkumist isegi onkoloogilise protsessi hilisemates etappides. Pärast kasvaja osalist või täielikku eemaldamist määratakse patsiendile keemiaravi.

Komplitseeritud juhtudel on lümfoomide raviks ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Kogu agressiivse keemiaravi käigus näidatakse patsiendile kohustusliku protseduurina regulaarset uurimist mao kompuutertomograafia abil, kuna on oht mao seintel esinevate haavandite ja isegi nende perforatsiooni tekkeks. Selle tüsistuse põhjustab tsütostaatiliste ravimite spetsiifiline mõju kehale, eriti limaskestadele.

Maolümfoomi prognoos on üldiselt soodne. Kuna seda tüüpi neoplasmat iseloomustab aeglane progresseerumine, hiline tungimine limaskesta sügavamatesse kihtidesse ja metastaaside harv moodustumine, põhjustab algstaadiumis alustatud ravi pikema remissiooni enam kui 80% -l patsientidest. Onkoloogilise protsessi esimesel etapil mao lümfoidkoes ulatub patsientide 5-aastane elulemus keskmiselt 95% -ni.

MALT-lümfoom: Karupoegade põhjused, patogenees, klassifikatsioon, kliiniline pilt

Kokkuvõte. Marginaalse tsooni ekstradadaalset lümfoomi, mis voolab koos lümfoidkoega ja mis on seotud limaskestadega (MALT), iseloomustavad spetsiaalsed patogeneetilised, histoloogilised ja kliinilised tunnused. Okremo kehtestas MALT-lümfoomide diagnoosimisel olulised kriteeriumid, nosoloogilise vormiga patsiendi ennustusfaktorid ja iseärasused.

Kokkuvõte. Limaskestadega seotud lümfoidkoest (MALT) tulenevat ekstraranodaalset marginaalse tsooni lümfoomi iseloomustavad spetsiaalsed patogeneetilised, histoloogilised ja kliinilised tunnused. Eraldi on esitatud MALT-lümfoomi diagnoosimise olulised kriteeriumid, selle nosoloogilise vormiga patsientide prognoositegurid ja raviomadused..

Marginaalse tsooni ekstraranodaalsed lümfoomid, MALT-lümfoomid (limaskestaga seotud lümfoidkoed - limaskestadega seotud lümfoidkoest pärit lümfoomid) ehk maltoomid võivad esineda peaaegu igas elundis, kuid sagedamini arenevad need maos, süljenäärmetes ja kilpnäärmes, seejärel on elundites, kus lümfoidkoe ilmub pärast kroonilist püsivat põletikku. MALT-lümfoomi arengu peamine põhjus on autoreaktiivse lümfoidkoe esinemine autoimmuunse või põletikulise protsessi tagajärjel, näiteks Helicobacter pylori (H. pylori) nakatumine maos või Hashimoto türeoidiit kilpnäärmes. Autoimmuunprotsessi või nakkusliku patogeeni olemasolu viib T- ja B-rakkude pikema aktiveerumiseni. T-rakkude pidev stimuleerimine viib intensiivse mitmekordse jagunemise omadustega B-rakkude aktiveerumiseni, mille jooksul toimub DNA lagunemine, millele järgneb lümfoomi teke. Seega toimub ebanormaalne kloon püsiva reaktiivse vohamise taustal. Aja jooksul asendab see normaalset B-rakkude populatsiooni ja viib MALT lümfoomi arenguni [1–4].

Maailmas moodustavad marginaalse tsooni ekstranodaalsed lümfoomid 7–8% kõigist mitte-Hodgkini pahaloomulistest lümfoomidest, võttes difuussete suurerakuliste B-raku ja follikulaarsete lümfoomide leviku järel kolmanda koha. MALT-lümfoomi allikaks on marginaalse tsooni idanemisjärgne B-rakk.

Mao MALT-lümfoom esineb sageli eakatel (mediaan - 57 aastat). Meeste ja naiste esinemissagedus ei erine. Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist. MALTi varases staadiumis iseloomustab lümfoomi sümptomite puudumine või düspeptiliste ja valusündroomi minimaalsed ilmingud ning see erineb vähe teistest mao kroonilistest haigustest. ⅔ Lümfoomid avaldavad perifeersete lümfisõlmede püsivat ja valutut suurenemist. Lümfisõlmede üldise suurenemise korral on vaja välistada infektsioonid - bakteriaalsed, viiruslikud (nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus, HIV-nakkus), algloomad (toksoplasmoos). Biopsia tehakse tiheda lümfisõlmede suurusega> 1 cm, kui neil pole nakkuse tunnuseid, mis püsivad laienenud üle 4 nädala. Tuleb meeles pidada, et mõne lümfoomi korral asendatakse lümfisõlmede suurenemine sageli mööduva spontaanse langusega.

Enamik primaarseid mao lümfoome areneb limaskestade lümfoidkoest (MALT lümfoomid). Euroopas tehtud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et H. pylori tuvastatakse sagedamini mao lümfoomi esinemissagedusega piirkondades kui madala esinemissagedusega piirkondades. Lisaks on mao lümfoomiga patsientidel sagedamini kui kontrollrühmas H. pylori antikehad. H. pylori kantserogeenne toime pole täielikult teada. Mikroorganism muudab mao lima füüsikalisi ja keemilisi omadusi, mis suurendab limaskesta vastuvõtlikkust kantserogeenide toimele. H. pylori vähendab maos askorbiinhappe sekretsiooni, mis põhjustab kantserogeensete N-nitrosoühendite moodustumist. Lisaks võib krooniline põletik stimuleerida epiteeli vohamist, nagu see juhtub haavandilise koliidi korral. Mõnede märkide kohaselt on mao lümfoidkoe ilmnemine ja MALT-lümfoomi esinemine tihedalt seotud limaskesta pikaajalise antigeense stimulatsiooniga.

Helicobacter-vastase ravi ajal kaovad aja jooksul H. pylori ja mao limaskesta lümfoidkude, see tähendab, et substraat kaob, millest areneb MALT-lümfoom ja viib madala pahaloomulisusega pahaloomulise kasvajaga histoloogiliselt kinnitatud MALT-lümfoomide regressioonini. Jääb üle vaadata, kuidas ennetav antibakteriaalne ravi aitab vähendada mao lümfoomi tekkimise riski. Selle patogeeni ja erineva lokaliseerimisega lümfoomide vahelist seost ei tuvastatud.

MALT lümfoomi lümfoidkoe on kas difuusse infiltratsiooni vormis või sõlmeliste klastrite kujul, millel puudub suletud sidekoe juhtum. Võib eeldada, et limaskestadega seotud lümfoidkoe (MALT) moodustab spetsiaalse sekretsioonisüsteemi, milles ringlevad immunoglobuliini A ja E sünteesivad rakud (tabel 1)..

Tabel 1. Mao MALT lümfoomi ja H. pylori-seotud gastriidi diferentsiaaldiagnostika venitsussi skaala

PunktidDiagnoosimineHistoloogilised omadused
0NormLamina propria hajutatud plasmarakud; lümfoidseid folliikuleid pole
1Krooniline aktiivne gastriitLümfotsüütide väikesed akumuleerumised lamina proprias, lümfoidsetes folliikulites ja lümfoepiteliaalsetes kahjustustes puuduvad
2Krooniline aktiivne gastriit koos lümfoidsete folliikulite väljendunud moodustumisegaIlmselt eristatavad vahevööndi ja plasmarakkudega lümfoidsed folliikulid, lümfoepiteeli kahjustused puuduvad
3Kahtlane lümfoidne infiltratsioon, arvatavasti reaktiivneLümfoidsed folliikulid on ümbritsetud väikeste lümfotsüütidega, tungides difuusselt üksiku lamina propriasse, tungides epiteeli
4Kahtlane lümfoidne infiltratsioon, arvatavasti lümfoomLümfoidsed folliikulid on ümbritsetud väikestest lümfotsüütidest, mis hajuvalt infiltreeruvad lamina propriasse ja tungivad väikestesse rühmadesse epiteeli
5MALT lümfoomLamina propria marginaalse tsooni rakkudest pärineva tiheda difuusse infiltraadi esinemine, väljendunud lümfoepiteeli kahjustus

MALT lümfoomid tuvastatakse peamiselt elu teisel poolel (keskmine vanus 61 aastat). See on üks väheseid mitte-Hodgkini lümfoome, mis mõjutab naisi sagedamini kui mehi (suhe 1,1: 1). Tavaliselt kulgeb haigus lokaalselt - umbes 70% -l patsientidest diagnoositakse MALT-lümfoom varases staadiumis, see tähendab I ja II staadiumis [5]. Enamikul juhtudel on kroonilist põletikku stimuleeriv tegur H. pylori. See mikroorganism tuvastatakse enam kui 90% -l MALT-lümfoomiga patsientide mao limaskesta biopsiaproovidest. MALT-lümfoomide immunofenotüüpi iseloomustab marginaalse tsooni b-rakkudele iseloomulike pan-B-raku antigeenide (CD19, CD20 ja CD79a), pinna immunoglobuliinide, samuti CD21 ja CD35 ekspressioon..

5% -l juhtudest algab onkogeense raja aktiveerimine sõltumata H. pylori nakkusest, näiteks teise infektsiooni pikaajalise püsimisega ja pideva antigeense stimulatsiooniga. Tavaliselt ei sisalda mao limaskest organiseeritud lümfoidkoest, vaid seda esindab tema enda plaadi difuusne lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon. H. pylori püsimine limakihis stimuleerib B-lümfotsüütide kloonide vohamist, mis viib organiseeritud lümfoidkoe moodustumiseni. Aja jooksul kogunevad B-lümfotsüüdid antigeense stimulatsiooni mõjul järgmisi geneetilisi aberratsioone: t (11; 18) (q21; q21), t (1; 14) (p22; q32) ja t (14; 18) (q32; q21). 30–50% juhtudest küpse raku MALT lümfoomide juhtudest määratakse kõrge spetsiifiline translokatsioon t (11; 18), mida teiste lümfoomide variantide puhul ei täheldata. Translokatsioon viib AP12-MLT geenide kimäärse konfluentse produkti moodustumiseni ja ekspressioonini. AP12 (apoptoosi inhibiitor-12) asub 11. kromosoomis ja MLT (MALT lümfoomi translokatsioon) asub kromosoomis 18. Kimäärses translokatsiooniproduktis on APop-alad, mis on vajalikud apoptoosi pärssimiseks, alati säilinud. Translokatsiooni ajal säilinud MLT-valgu fragment mängib olulist rolli kimäärse produkti subtsellulaarses lokaliseerimises ja stabiilsuses. Võib öelda, et translokatsioon põhjustab stabiilse kimäärse valgu ilmnemist, millel on antipoptootiline toime. MALT-lümfoome iseloomustab madal proliferatiivne aktiivsus, seetõttu on nende kasvajate peamine patogeneetiline mehhanism apoptoosi defekt. Translokatsioon t (11; 18) on seotud MALT-i lümfoomide agressiivsema käiguga. Mitmete autorite sõnul ei ole selle translokatsiooni korral kasvaja remissioon pärast H. pylori hävitamist antibiootikumide abil võimalik. Translokatsioon t (11; 18) on väärtuslik marker, mis võimaldab valida MALT lümfoomiga patsientidel õige ravi. Sekundaarsed onkogeensed häired MALT-i lümfoomides on seotud myc, p53 ja p16 onkogeenidega. Myc-onkogeen võib olla oluline MALT-lümfoomide arengu varases staadiumis ja seda tuvastatakse nii küpsetes kui ka agressiivsetes variantides.

MALT-lümfoomide iseloomulik tunnus on ka olulise tuumori supressori - geeni BCL10 - normaalse aktiivsuse rikkumine, mida täheldatakse t (l; 14) (p22; q32). Translokatsiooni tagajärjel kaotab geen BCL10 proapoptootilise aktiivsuse ja kasvajavastase potentsiaali.

T (14; 18) (q32; q21) juures toimub MALT1 geeni talitlushäire [6]. Hoolimata asjaolust, et need translokatsioonid mõjutavad erinevaid geene, viivad kõik need NF-κB (tuumafaktor-kappa B) aktiveerimiseni, mis on lümfotsüütide proliferatsiooni ja apoptoosi vastutavate geenide ekspressiooni peamine regulaator [7]. Transkriptsioonifaktor NF-κB koosneb kahest alaühikust - p50 ja p65 - ja eksisteerib kompleksina inhibeeriva alaühiku valguga NF-κB (IκB) inaktiivsel kujul. IKK komponendi aktiveerimine viib NF-KB fosforüülimisele, millele järgneb IkB lõhustamine. Sel juhul siirdub NF-κB tuumasse ja aktiveerib onkogeene [6]. MALT-i varase staadiumi lümfoomi kliinilised ilmingud kas puuduvad või ei erine kroonilisest gastriidist või peptilisest haavandist. Kõige tavalisem episoodiline valutav valu epigastimaalses piirkonnas, mis pole sageli seotud söömise, düspeptiliste sümptomite, kõrvetiste, röhitsemise, oksendamise, samuti mao verejooksuga [8].

Mao MALT-lümfoomi diagnoosimine põhineb endoskoopilisel uurimisel, mille käigus pole alati võimalik tuvastada kasvajale iseloomulikke rikkumisi. Reeglina ilmnevad limaskesta muutused, mis on iseloomulikud kroonilisele gastriidile või peptilisele haavandile, see tähendab, et moodustuvad hüperemia kolded, tursed, erosioon või haavandid. Sellega seoses põhineb diagnoos mao limaskesta morfoloogilistel omadustel ja MALT-lümfoomi histoloogiline diagnoos on sageli ootamatu leid. Fibrogastroduodenoskoopia viiakse läbi mitme biopsiaga igast mao, kaksteistsõrmiksoole, gastroösofageaalse ristmiku piirkonnast ja igast kahtlasest piirkonnast. Muud uuringud aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi või on täiendavad. Niisiis, piirkondlike lümfisõlmede visualiseerimiseks ja mao seina infiltratsiooni määra kindlaksmääramiseks tehakse endoskoopiline ultraheli [9]. Vereanalüüs on kohustuslik põhiliste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite jaoks, sealhulgas laktaatdehüdrogenaasi ja β taseme määramiseks2-mikroglobuliin.

Läbiviimine: N. pylori seroloogiline test (kui seda pole veel kinnitatud), väljaheite analüüs - H. pylori antigeenne test (kui seda pole veel kinnitatud), rindkere, kõhuõõne ja vaagna kompuutertomograafia, luuüdi aspiratsioonibiopsia. Lisaks kasutatakse immunohistokeemilisi ja tsütogeneetilisi uuringuid, kasutades FISH-i või polümeraasi ahelreaktsiooni. Positronemissioontomograafia roll selles patoloogias on vaieldav ja sellel on tähtsusetu kliiniline väärtus, mis tuleneb haiguse indolensustest. Mao MALT-lümfoomi diagnoosimisel on kõige tavalisem raskus diferentsiaaldiagnoosimisel H. pylori-seotud gastriidiga. Extranodaalse marginaalse tsooni lümfoomi rakulisel koostisel on mitmekesine kasvaja substraat. Seda esindavad marginaalse tsooni tsentrotsüütidetaolised rakud, monotsütoidsed B-lümfotsüüdid, väikesed lümfotsüüdid ja plasmarakud. Mao MALT lümfoomile iseloomulik oluline element, kuid vähem arvukalt (mitte rohkem kui 10%) on rakud, mis sarnanevad centroblastide või immunoblastidega. Extranodaalne marginaalse tsooni lümfoom on samuti võimeline läbi viima suurte rakkude transformatsiooni, kui raku koostises hakkavad domineerima centroblastid või immunoblastid. Sel juhul tuleks diagnoos sõnastada kui "difuusne B-suurte rakkude lümfoom", mitte kui "agressiivne MALT-lümfoom" ning raviks tuleks kasutada täiesti erinevaid lähenemisviise [11]. Selle lümfoomi variandi korral ei olnud spetsiifilisi immunohistokeemilisi markereid, kuna kasvajaraku tüüpiline fenotüüp marginaalse tsooni mitte-Hodgkini lümfoomides on esitatud järgmiselt: reaktsiooni täheldatakse ainult B-lümfotsüütide ühiste markerite korral - CD20, CD43, CD79 (tabel 2)..

Tabel 2. B-rakuliste lümfoomide immunofenotüüpsed omadused [12]

Lümfoomi tüüpCd5Cd10CD23Cd43
MALT lümfoom---+
Lümfoom väikestest lümfotsüütidest+-++
Follikulaarne lümfoom-+- /+-
Mantliraku lümfoom+- /+-+

Reaktsioon CD5, CD10 ja CD23 antikehadega on tavaliselt negatiivne, mis võimaldab diferentsiaaldiagnostikat väikeste lümfotsüütide, vahevöö rakkude ja follikulaarsete lümfoomide lümfoomidega [13].

Mao MALT-lümfoomi staadiumide kindlaksmääramine põhineb süsteemi, mille on välja töötanud Rahvusvaheline Extranodaalse Lümfoomi Uurimisrühm (IELSG) spetsiaalselt seedetrakti lümfoomide jaoks [14, 15].

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse 3 staadiumi:

  • I etapp - protsess on lokaliseeritud seedetraktis:

- I1 etapp - piiratud limaskesta kihiga submukoosse kihiga või ilma;

- I2 staadium - läheb lihaskihti, alajahtunud ja / või seroosse kihti;

  • II etapp - protsessis osalevad lisaks maole ka kõhu lümfisõlmed ja naaberorganid:

- II1 etapp - kaasatud on paragastrilised lümfisõlmed;

- II2 etapp - kaasatud on kaugemad lümfisõlmed (mesenteriaalsed, paraaortic, paracaval, vaagna-, niudeluuõõnsused);

  • III etapp - tungimine külgnevatesse elunditesse ja kudedesse;
  • IV etapp - ühe või mitme ekstralümfisüsteemi elundi hajus või hajutatud kahjustus või seedetrakti kahjustus, mis hõlmab suprafreenilisi lümfisõlmi.

Tõendusmaterjaliks H. pylori juhitava rolli kohta mao MALT-lümfoomi etiopatogeneesis on selle regressioon 70–80% -l patsientidest anti-Helicobacter pylori mõjul, teisisõnu, likvideerimine, ravi nitrofuraani derivaatidega (furazolidoon), ravimid protozoal-infektsioonide raviks (lai spektromedasool), laiaulatuslik spektrosteroid)., asitromütsiin, roksitromütsiin, amoksitsilliin, tetratsükliin), histamiini H2-retseptori blokaatorid (ranitidiin) või sarnased ravimid, mis pärsivad sekretsiooni, vismut kolloidne subtsitraat. Seetõttu näib mao MALT lümfoom olevat ainus mitte-Hodgkini pahaloomuline lümfoom, mille taandareng on põhimõtteliselt võimalik ilma spetsiaalse kasvajavastase ravita tsütostaatikumidega. Kuid 20–30% mao MALT lümfoomiga patsientidest, kellele on näidustatud operatsioon, kiiritusravi (kui see on teostatav) või tsütostaatiline teraapia haiguse agressiivsetele vormidele ülemineku ohu tõttu, ei reageeri siiski likvideerimisravile. Ligikaudu 10% juhtudest areneb mao MALT lümfoom H. pylori puudumisel.

Seega on viimastel aastatel toimunud olulised muutused pahaloomuliste lümfoomide ja eriti MALT-lümfoomide teemal. Loodi üldised ideed selle heterogeense kasvajate rühma patogeneesi mustrite kohta, sõnastati lümfoidsete neoplaasiate uue klassifikatsiooni põhimõtted, määratleti olulised sätted iga nosoloogilise vormi diagnostiliste kriteeriumide, prognoosifaktorite ja raviprintsiipide kohta. MALT lümfoomid on enamiku teadlaste sõnul selgelt määratletud lümfoidsete kasvajate rühm, millel on spetsiifiline morfoloogiline pilt ja ebapiisavalt uuritud kliinilised tunnused, kuid neid tuleb optimaalsete raviprogrammide väljatöötamisel arvesse võtta.

Viidete loetelu

1. Johnson R. M., Brown E.J. (2000) Rakkude vahendatud immuunsus peremeesorganismi kaitses nakkushaiguste vastu. Nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 5 toim. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone: 131–134.

2. Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. (1999) mitte-Hodgkini lümfoom. Wintrobe kliiniline hematoloogia. 10 toim. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins: 2471–2473.

3. Bufo P. (1999) Akadeemiline tund. Maltoomid.

4. Santacroce L. (1997) akadeemiline tund. MALTi anatoomia, füsioloogia ja kirurgiline patofüsioloogia.

5. De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. (2008) Cancer. Onkoloogia põhimõtted ja praktika. Philadelphia: 2098–2143.

6. Ming-Quing Du. (2007) MALT lümfoom: hiljutised edusammud etioloogias ja molekulaargeneetikas. J. Clin. Exp. Hematopathol., 47: 31–42.

7. Farinha P., Gascoyne R. (2005) Limaskestaga seotud lümfoidkoe lümfoomi molekulaarne patogenees. J. Clin. Oncol., 23: 6370–6378.

8. Morgner A., ​​Schmelz R., Christian Thiede C. jt. (2007) Mao limaskestaga seotud lümfoidkoe lümfoomi ravi. World J. Gastroenterol., 13 (26): 3554–356.

9. Zucca E., Dreyling M. (2010) MALT-tüüpi mao marginaalse tsooni lümfoom: ESMO kliinilise praktika juhised diagnoosimiseks, raviks ja järelkontrolliks. Ann. Oncol., 21: 175–176.

10. Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. jt. (2003) F-fluorodeoksüglükoosi positronemissioontomograafia (18F-FDG-PET) marginaalse tsooni B-rakulise lümfoomi stimuleerimiseks ja jälgimiseks. Oncology 64: 336-340.

11. Jaffe E., Harris N., Stein H. jt. (2001) Maailma Terviseorganisatsiooni kasvajate klassifikatsioon: vereloome- ja lümfoidkudede kasvajate patoloogia ja geneetika. Lyon: IARC Press: 157–160.

12. Hyung Sooni park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang jt. (2010) Lokaliseeritud Helicobacter pylori-negatiivse madala astmega mao MALT lümfoomi ravitulemused. World J. Gastroenterol., 16 (17): 2158–2162.

13. Cohen S., Petryk M., Varma M. (2006) Limaskestaga seotud lümfoidkoe mitte-Hodgkini lümfoom. Onkoloog, 11: 1100–1117.

14. Rohatiner A., ​​d’Amore F., Coiffier B. jt. (1994) aruanne seminari kohta, mis kutsuti kokku seedetrakti lümfoomi patoloogiliste ja järkjärguliste klassifikatsioonide arutamiseks. Ann. Oncol., 5: 397–400.

15. Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. (2008) Mao primaarsed ekstranodaalsed lümfoomid: kliiniline ülevaade, diagnostilised lõksud ja ravi. Ann. Oncol., 19: 1992–1999.

Mao linnase-lümfoom

Mao linnalümfoom on "noor" ja suhteliselt haruldane pahaloomuline haigus. See varjab end sageli kroonilise gastriidi või peptilise haavandina. Patoloogia õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada stabiilse remissiooni.

Üldine informatsioon

Mao linnase lümfoomi diagnoosimine viidi praktikasse suhteliselt hiljuti. Kui varem peeti seda patoloogiat “pseudolümfoomiks”, siis kuni 1983. aastal tõestasid teadlased kogu kasvaja päritolu ühest pahaloomulisest rakust. Mõiste MALT tähendab - limaskestadega seotud marginaalsete tsoonide lümfoome. Need võivad ilmneda keha mis tahes ekstranodaalses (esmane fookus väljaspool lümfisõlmi) organites ja struktuurides, mõjutades sageli seedesüsteemi (30–40%). Magu moodustab 60–75%.

See patoloogia viitab mitte-Hodgkini lümfoomidele. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Enamikul juhtudel areneb haigus 50-60 aasta pärast. Tavaliselt kulgeb protsess lokaliseeritult (üks fookus) mao antrumis (harvemini mõjutatakse keha või kardiat). Sagedamini diagnoositakse haigus algstaadiumis (umbes 70%).

Mao linnase lümfoomi põhjused

Linnase lümfoom ilmneb pikaajalise kroonilise põletiku tõttu maos. Vastusena nakkusetekitajate pidevale esinemisele toimub seedetrakti limaskestades paikneva ekstranodaalse lümfikoe vohamine. Suurenenud B-lümfotsüütide produktsioon, mis seejärel allutatakse mitmele mutatsioonile. Geenide lagunemise tagajärjel omandavad rakud ebatüüpilised omadused, algab tuumori kasv.

Enam kui 90% kõigist linnaste lümfoomidest on tingitud Helicobacter pylori kahjulikust mõjust. Muudel juhtudel areneb haigus teiste nakkuslike või muude ainete süstemaatilise toime tõttu mao limaskestale.

Sümptomid

Esialgses staadiumis mao lümfoomidega kliiniline pilt puudub või vastab kroonilise gastriidi või peptiliste haavandite korral. Enamasti esinevad düspeptilised häired (kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, mõnikord vereringed) ja perioodiline valu epigastriumis, valutavat laadi, sõltumata toidukorrast..

Samaaegse patoloogia taustal võivad liituda puhitus, halb soolefunktsioon, kõhukinnisus, isutus jne. Kui lümfoom progresseerub, ilmnevad "kasvaja iseloomuga" sümptomid (asteeniline sündroom, tugev valu)..

Klassifikatsioon

Kõigi maos esinevate mitte-Hodgkini lümfoomide hulgas registreeritakse kõige sagedamini linnase lümfoomid. Nende klassifikatsiooni töötasid välja spetsiaalne teadlaste ja arstide rühm. Eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • I etapp - patoloogia piirdub ainult maoga:
    • 1 - kasvaja limaskestal või läbitungimisega submukosaalsesse kihti;
    • 2 - lümfoom mõjutab lihaseid, subserous ja / või välimist kihti;
  • II etapp - patoloogiline fookus levib lisaks maole ka külgnevatesse lümfisõlmedesse ja elunditesse:
    • 1 - mõjutatud on paragastrilised lümfisõlmed;
    • 2 - lümfoomi kasvu sekundaarsed kolded asuvad kaugemates lümfisõlmedes;
    • E - kasvaja tungimine ümbritsevatesse elunditesse ja struktuuridesse;
  • III-IV etapp - protsessi levik, ühe või mitme lümfisüsteemi mittekuuluva organi ulatuslik kahjustus või mao lümfoom koos metastaasidega suprafreenilistesse lümfisõlmedesse.

Kaks viimast etappi ühendati, kuna need eeldavad sama prognoosi. Ka linnase lümfoomid erinevad pahaloomulisuse astmest ja nende agressiivsusest..

Diagnostika

Diagnostikameetmed algavad patsiendi standardsest uuringust ja uuringust. Linnaste lümfoomi diagnoosimisel on esmatähtis endoskoopiline uurimine koos histoloogilise materjali kogumisega mao erinevatest osadest. Saadud biopsiat uuritakse järgmiste meetoditega:

  1. morfoloogiline hinnang;
  2. immunohistokeemiline analüüs;
  3. FISH või PCR molekulaargeneetiline testimine.

Aktiivse Helicobacter pylori nakkuse esinemist kinnitavad tingimata immunohistokeemilised, seroloogilised, antigeeni väljaheidete või ureaasi hingamistestid.

Lisaks hõlmab mao lümfoomi uuringute kompleks:

  • vereanalüüs üldiste ja biokeemiliste parameetrite määramisega (leukotsüütide valem, b2-mikroglobuliin, laktadehüdrogenaas jne)
  • seedetrakti fluoroskoopia;
  • mao ja läheduses asuvate lümfisõlmede endoskoopiline ultraheli;
  • Kõhu, vaagna ja kopsude CT-uuring;
  • luuüdi aspiratsioon.

Arsti jaoks on eriline raskus mao linnalümfoomide diferentsiaaldiagnoosimisel teiste lümfoomidega. Vahel on seda pahaloomulist kasvajat raske eristada ka kroonilistest organite haigustest, kuna neoplasm tekib sageli peptilise haavandi või gastriidi taustal.

Gastroskoopiaga näevad lümfoomid sageli välja nagu limaskesta haavandid või hüperplaasia koe piirkonnad. Seetõttu on patsiendi õigeks diagnoosimiseks nii oluline alati võtta histoloogilise materjali proov mitmest punktist (vähemalt 6-8)..

Mao linnase lümfoomi ravi

Kuna marginaalse tsooni mao lümfoom on umbes 90% seotud Helicobacter pylori nakkusega, algab ravi antibakteriaalse raviga, mille eesmärk on selle patogeeni kõrvaldamine. Isegi neil patsientidel, kelle haiguse põhjustajaks olid muud nakkused, on Helicobacter pylori vastaste ravimite võtmisel mõnikord positiivne mõju..

Paljud mao lümfoomidega läbi viidud kliinilised uuringud on tõestanud likvideerimisravi tõhusust 80% -l esimese staadiumiga patsientidest ja kinnitanud Helicobacter pylori infektsiooni. Haiguse teises etapis õnnestus antibiootikumravi 40% -l patsientidest. Seega on täpselt see meetod marginaalse tsooni mao lümfoomi ravi 1 rida.

Pärast täielikku likvideerimisteraapiat viiakse ühe aasta pärast läbi patsiendi põhjalik uurimine koos ravi efektiivsuse hindamisega. Mao endoskoopiline uuring biopsiaga on kohustuslik. Mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse) kinnitamisel ravile on ette nähtud teine ​​teraapialiin - kiiritus.

Marginaalse tsooni lümfoom on radiatsiooni kokkupuute suhtes väga tundlik. Terapeutilise efekti saavutamiseks on ette nähtud koguannus 30 kuni 35 Gy. Oluline punkt on see, et ioniseeriv kiirgus peaks mõjutama ainult mao ja paragastrilisi lümfisõlmi. Naaberorganite (maks, kõhunääre, neerud) kaitsmiseks kasutage ülitäpset kiirgust või vähendage kogukoormust 25 Gy-ni.

Kui marginaalse piirkonna mao lümfoomiga patsient ei reageeri antibiootikumiravi ja kiiritusraviga ning hajutatud protsessides, määratakse keemiaravi. Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • b-lümfotsüütide CD-20 retseptorite kimäärne monoklonaalne antikeha (rituksimab);
  • antratsükliini sisaldavad režiimid;
  • puriini nukleosiidi analoogid (kladribiin, fludarabiin);
  • skeemid mitoksantrooni ja prednisooniga;
  • alküülivad ained, mida kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomide korral (kloorambutsiil, tsüklofosfamiid).

Iga mao lümfoomiga patsiendi jaoks valitakse oma raviskeem. Näidustuste kohaselt on kirurgiline sekkumine võimalik, mis on selle patoloogia raviks valitud meetod. Sagedamini mao resektsioon.

Mõni aasta tagasi peeti operatsiooni marginaalse tsooni mao lümfoomide kõrvaldamise prioriteediks. Operatsioonivõimalusi piiravad aga operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja surma suur tõenäosus.

Pärast ravi taastumise protsess

Pärast antibakteriaalse ravikuuri, lümfoomi jaoks keemiaravi või kiiritamist reeglina patsiendid taastuvad kiiresti, kui nad järgivad kõiki arsti soovitusi ja järgivad tervisliku eluviisi reegleid. Kui on tehtud operatsioon, viiakse kõik arsti ettekirjutused läbi vigadeta. Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te dieeti rikkuda, raskusi tõsta, olla närviline, tegeleda füüsilise tööga jne..

Dieet

Lümfoomi korral peaks toitumine olema ratsionaalne ja tasakaalustatud, võttes arvesse seedesüsteemi olemasolevaid kroonilisi haigusi. Ärge kurnake magu, ärge tarbige kahjulikke toite, kiirtoite, alkohoolseid ja gaseeritud jooke jne..

Metastaasid

Marginaalse tsooni mao lümfoom annab harva kaugeid metastaase. Kõige sagedamini täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede metastaatilisi sõeluuringuid. Palju harvemini ulatub protsess kaugele paiknevatesse lümfisõlmedesse.

Kui kasvaja lahkub mao seroosmembraanist, võivad kahjustada külgnevaid kudesid ja elundeid. Sagedamini metastaasib lümfoom maksas, pankreases ja neerudes. Sageli täheldatakse protsessi 4. staadiumiga patsientidel luuüdi kahjustusi..

Tüsistused ja retsidiivid

Pärast mao lümfoomi ravi sõltub komplikatsioonide ja retsidiivide risk sellest, milliseid meetodeid kasutati. Pärast pikaajalist antibiootikumide kasutamist võivad ilmneda ravimresistentsus, allergilised reaktsioonid, soole düsbioos, terve organismi või üksikute organite joobeseisund. Keemiaravi ravimite kasutamisel on toksiline kahjustus mitu korda tugevam, võttes arvesse kohaldatavaid skeeme ja annuseid. Võib esineda vererakkude arvu vähenemist, immuunsuse pärssimist, perifeersete närvide kahjustusi jne..

Kui külgnevad elundid ja kuded puutuvad mao kiiritamise ajal kokku kiirtega, täheldatakse tüüpilisi kiiritusjärgseid tüsistusi. Pärast operatsiooni on varajaste ja hiliste soovimatute tagajärgede ilmnemine. Postoperatiivsel perioodil pole välistatud:

  • verejooks;
  • õmblusnakkus;
  • mao kännu ebaõnnestumine;
  • šokiseisund;
  • peritoniit;
  • trombemboolia;
  • kopsupõletik;
  • müokardiinfarkt ja muud tüsistused, mis on seotud lümfoomi või anesteesia sekkumisega.

Spetsialiseeritud kliinikusse viimisel, kus kasutatakse kaasaegseid seadmeid ja töötavad kvalifitseeritud arstid, on tüsistuste ja mao lümfoomi taastekke oht märkimisväärselt vähenenud.

Prognoos

Enamikul juhtudel on maolümfoomi korraliku ravi korral soodne prognoos. Protsessi levitatud etapis halveneb väljavaade järsult, kuid patsiendi abi saab osutada iga diagnoosi korral.

Ärahoidmine

Pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas mao lümfoomide ilmnemise ja kasvu ennetamine on kõigi erialade arstide prioriteet. Kui inimene järgib tervislikku eluviisi, ei puutu kokku kantserogeensete teguritega ega luba stressi tekitavaid olukordi, väheneb atüüpiliste rakkude ilmnemise oht kehas märkimisväärselt. Kuna mao lümfoomi seostatakse Helicobacter pylori nakkusega, on ennetamise aluseks selle patogeeni varajane avastamine ja kõrvaldamine..

Euroopa kliiniku arstidel on ulatuslik kogemus lümfoomide ravimisel nii algstaadiumis kui ka edasijõudnute protsessides. Selleks on kliinikus olemas kõik vajalik. Peaaegu igal juhul suudame saavutada patsiendi seisundi paranemise.