Anaallõhede ekstsisioon

Anaalsete lõhede ekstsisioon on tõhus viis, mille eesmärk pole mitte valulike sümptomite eemaldamine, vaid haiguse esmase allika ravimine. Sellepärast osutub selline tehnika kasutamisel peaaegu täielikult võimaliku relapsi riskideks.

Haiguse progresseerumise ajal kogeb ohver tugevat valu. Inimene kaebab suutmatuse pärast looduslike vajadustega korralikult toime tulla, samuti vere pärast roojamist. Haiguse kõige arenenumate vormide korral hakkavad inimesed kannatama aneemia käes, kuna nad kaotavad kehast liiga palju verd.

Füsioloogilisest vaatepunktist on päraku lokaliseerimisega pragu limaskesta defekt. Statistika kohaselt esineb enamikul juhtudest noored või keskealised naised. Meeste seas on ohvreid suurusjärgu võrra väiksem ja lapsi selline anomaalia peaaegu ei lüüa..

Pragunemise põhjused

Niipea kui ohver avastab murettekitavad sümptomid, peaks ta viivitamatult kohtuma proktoloogiga. Esmane meetod hõlmab vajadust näidata probleemne kehaosa, seega tasub apteegist eelnevalt osta vaatluskomplekt.

Isegi ebaolulise prao ägenemise staadiumis kogeb inimene väljendunud valusündroomi, mis blokeerib soolestiku normaalset liikumist. Ka patsiendi tavapärane eluviis on järsult piiratud. Seda kinnitavad arvukad ülevaated patsientidest, kes pidid taluma sportimisest loobumist ja pikaajalist istuvat tööd..

Pärasoole pragu on päraku limaskesta pikisuunaline rebend või haavandiline, erosioonne kahjustus. Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist otsustatakse, millise meetodiga on taotlejat väärt aidata.

Kliinilises praktikas registreeritakse esitatud patoloogia mitmesugused vormid. Sageli sarnanevad need pigem ovaalsete pisaratega, kuid on piklikke kolmnurki meenutavaid piklikke kriimustusi või pragusid. Olenemata hariduse tüübist on soovitatav sellest vabaneda radikaalsete lähenemisviisidega, mis tagavad ettevõtte edukuse suurema tagatise.

Hariduse keskmine suurus varieerub vahemikus 0,5–2,5 cm. On ekslik eeldada, et selline häirimine jälitab ainult neid inimesi, kes põevad või on varem kannatanud hemorroidide all.

Samuti ärge arvake, et probleemi ainus esmane allikas on anaalseks. Kõrvalekallete tekke põhjuseid on palju rohkem:

  • püsiv kõhukinnisus või krooniline kõhulahtisus;
  • istuv, istuv eluviis;
  • kroonilised hemorroidid või ägenemise staadiumis;
  • vürtsika toidu sagedane tarbimine;
  • raske füüsiline töö;
  • limaskesta seinte mehaaniline vigastus;
  • mitmeid seedetraktile iseloomulikke haigusi.

Vältimaks vajadust kulutada palju aega nii tõsise tervisehäda raviks kui ka pikaks taastumiseks, soovitavad arstid järgida ennetavaid meetmeid. See puudutab kõigi ülaltoodud loendis nimetatud tegurite kõrvaldamist.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on loogiline samm pärast seda, kui saab selgeks, et ohvri alternatiivsed meetodid ei too kauaoodatud leevendust. Selle hind sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmise astmest, eriti selle kulust. Samuti võib kulusid mõjutada konkreetne operatsiooni tüüp, mis erineb kasutatavates meditsiiniriistades. Seetõttu saab ainult raviarst öelda täpselt, kui palju maksab spetsialistide abi sellises delikaatses küsimuses.

Skemaatiliselt hõlmab ekstsisioonitehnikate klassifitseerimine kolme laia leeri: kirurgiline sekkumine ja minimaalselt invasiivsed protseduurid. Viimasel üksusel on veel üks abiliste sort. Eraldamine põhineb sellel, millist seadet kõvendatakse, pakkudes järgmist tüüpi:

  • elektrokoagulatsioon;
  • laserravi;
  • radiosurgiline koagulatsioon.

Sõltumata tehtud valikust kulutab patsient meditsiinilisel diivanil mitte rohkem kui 15 minutit. Sel juhul ei saa kannatanu ise valida, kuhu ta sekkub. Kui ta viidi statsionaarse haigla vastuvõtuosakonda, toimub operatsioon selle seinte piires. Kuid peaaegu iga erakliinik pakub koju minna peaaegu kohe pärast protseduuri.

Sel juhul saadetakse kannatanu ikkagi kõigepealt eeluuringule, et saada kliiniliste uuringute tulemusi, aga ka kitsaste spetsialistide järeldusi. Ettevalmistavas etapis selgitab arst ka, kuidas korralikult dieeti pidada ja milliseid hügieenimeetmeid tuleks eelistada.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui küünlad ja muud alternatiivse meditsiini segmendi ravimid ei saanud soovitud efekti, saadetakse patsient probleemi lahendama radikaalse meetodiga. Manipuleerimise kõige olulisemaks näidustuseks peetakse ravimteraapia positiivse dünaamika puudumist.

Kui te ei aita patoloogia selles etapis patsienti, siis muutub äge periood haiguse kroonilise versiooni provokaatoriks. Siis venib ravi pikemaks ajaks. Kui selgub, et pragu ei parane, peaksite kohtuma kirurgiga.

Kui seda ei tehta, suureneb mädaste kahjustustega põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus mitu korda. Halvimal juhul võite kahjustada ümbritsevaid kudesid ja külgnevate elundite limaskesta. Hoolimata asjaolust, et ekstsisioonil on kogu maailmas patsientide hulgas püsivalt suur nõudlus, on sellel mitmeid olulisi vastunäidustusi:

  • ulatuslik verejooks;
  • nakkav kahjustus;
  • nahahaigused;
  • viirushaigus.

Siin peate kõigepealt vabanema sekkumiskeelu allikast ja alles seejärel minema kliinilistesse uuringutesse, et saada juhiseid operatsiooniks raadiolaine meetodil või mõnel muul.

Kuidas toimub protseduur??

Klassikaline ekstsisioon hõlmab eraldamist mitmeks etapiks. Esialgu tehakse inimesele valuvaigistamise vältimiseks üldanesteesia. Sellisel juhul on anafülaktilise šoki tõenäosuse tasandamiseks soovitatav esialgu läbi viia allergiline test. Alles pärast seda on päraku sulgurlihase dissekteerimine lubatud, et fekaalid saaksid vabalt läbida.

Sama toiming aitab tulevikus avatud haava pinda kiiresti pingutada. Kuid isegi kõige kogenum spetsialist ei saa selles etapis täpset paranemisperioodi välja öelda..

Siinkohal tasub kõigi operatsioonijärgsete kohtumiste ajal arvestada eestkostetava keha individuaalsete omadustega, samuti täpsusega. Pärast esimest etappi peab kirurg lõhendama prao serva, et eemaldada selle põhjas olev granulatsioon. Haav jääb lahti. Armide paranemine kestab tavaliselt umbes nädal. Kogu selle aja jälitab ohvrit valu, mis on keha loomulik reageering.

Mõned patsiendid, olles teada saanud, kui kaua selline avatud haava pind paraneb, eelistavad otsida lühema rehabilitatsiooniperioodiga alternatiivseid ekstsisioonivorminguid. Usutakse, et tänapäevased tehnikad, näiteks elektrokoagulatsioon, võivad anda paremaid tulemusi..

Meetod põhineb kudede kauteriseerimisel, mitte kahjustatud piirkonna klassikalisel ekstsisioonil. Selleks on vaja kaasa aidata kõrgetel temperatuuridel, mis võimaldab teil lõhenenud veresooni sõna otseses mõttes “liimida”, et vähendada hemorraagiat. Siin tekitab paranenud arm vähem probleeme kui skalpelli kasutamine.

Veidi sarnane põhimõte toimib elektroradiosurgilises koagulatsioonis ja laseroperatsioonis. Kuid vaatamata uuenduslike lähenemisviiside mõningatele eelistele on need paljudes aspektides madalamad kui traditsiooniline väljalõikamine. Retsidiiv on selle stsenaariumi korral tavaline nähtus. Samuti pole paljud proktoloogiabüroo külastajad rahul uuenduslike ravimeetmete kehtestatud hinnakirjaga.

Kohustuslik koolitus

Et kaebuse esitajat ei tabaks ükski tõsine komplikatsioon, saadetakse ta enne operatsiooni testidele. Mitte midagi, lõppude lõpuks nimetatakse sellist operatsiooni plaanitud operatsiooniks. Standardne testkomplekt sisaldab:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • vere biokeemia, samuti selle hüübivuse kvaliteedi skriinimine;
  • HIV-test, viirushepatiit, süüfilis;
  • kopsude fluorograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • terapeudi arvamus.

Mõnikord on naiste jaoks vajalik ka günekoloogi luba. Kõige raskem osa algab siis, kui esmasel uurimisel selgub, et pragu pole selles piirkonnas ainus kahjustus. Muude kõrvalekallete riskide välistamiseks võib patsiendi saata sigmoidoskoopiale. See on sigmoidi ja pärasoole uuringu nimi. See on vajalik külgneva patoloogia puudumise kinnitamiseks..

Kui proktoloogil on kahtlus, et prao allikaks oli probleem seedetraktis, tuleb käärsoole kahjustuste välistamiseks teha kogu ulatuses kolonoskoopia..

Mõnikord on proktoloogilised defektid vähkkasvaja “kõrvalnähud”, süsteemis kõrgemad. Et kontrollida, kas soolestikus on metastaasidega healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis ajendas anusdeformatsiooni tekkimist, peate kasutama irrigoskoopiat. Palju harvemini saadetakse patsient profilomeetriat tegema, mis on vajalik pärasoole obstruktsioonifunktsiooni talitlushäirete välistamiseks.

Kuid tavaliselt piirdub proktoloog standardsemate piirkondadega, näiteks kõhuõõne organite ultraheliuuringutega, samuti haava pinnalt väljutamise bakterioloogilise uurimisega. Viimane on vajalik patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks kõige põletikulisemast praost.

Taastusravi periood

Viga on eeldada, et skalpelliga tüüpiline väljalõikamine tingib pikaajalise valu. Valu väljendumise vähendamiseks ja haava paranemise kiirendamiseks peate järgima raviarsti soovitusi konservatiivse ravi kohta.

Aluseks võetakse valuvaigistid, mille arst on määranud. Annuse muutmine, samuti manustamiskava muutmine või ettenähtud farmakoloogiliste ainete asendajate kasutamine on rangelt keelatud. Ärge unustage ka rahustavate lahustega vannide regulaarset kasutamist.

Taastumisjärgus on eriti oluline järgida isikliku hügieeni reegleid, samuti luua individuaalne režiim masside tühjendamiseks sooltest. Eksperdid nõuavad, et parim lahendus on igapäevane väljaheide ja soolestiku liikumine peaks toimuma hommikul. Õige menüü aitab seda, sealhulgas kala, linnuliha, liha ja hapupiimatooteid. Kuid puhtal kujul piima joomine tuleks ära jätta, kuna see kutsub esile soolestiku ärrituse.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on lubatud süüa küpsetatud õunu ja köögivilju, kuid ainult tingimata keedetud kujul. Loetletud toitudes on ohtralt tervislikke kiudaineid, mis on loodud kõhukinnisusele vastu. Värskete seemneteta puuviljade korral peate ootama kaks nädalat pärast operatsiooni kuupäeva.

Järgmised kaks kuud tuleks patsiendi tabelist välja jätta:

  • alkohoolsed joogid;
  • suitsutatud liha;
  • vürtsikad nõud;
  • vürtsikas toit.

Samuti peate õppima hakkama saama ilma tavaliste apteegitoodeteta, mille eesmärk on väljaheite lõdvestamine ja vaenlaste puhastamine. Tualettpaberi asemel on mõistlikum kasutada marli salvrätikuid, pestud jaheda veega.

Kui ohver ei ole ravimtaimede suhtes allergiline, määravad proktoloogid tavaliselt haavapinna kiireks pingutamiseks istuva vannid..

Vannide põhikomponendina kasutatakse kummeli puljongit või kaaliumpermanganaadi lahust. Täpseid proportsioone tuleb kontrollida arstiga.

Kõige tähtsam on veeta mitte kauem kui 15 minutit vannis ja kõige lõpuks patsutada kõhukelme marli salvrätikuga. Vannivedelik toimib loodusliku tervendava stimulandina, parandades päraku vereringet. Lisaks on lahusel puhastusfunktsioon.

Armi fikseerimise tagamiseks on esimese kolme kuu jooksul pärast manipuleerimist keelatud tegeleda raske füüsilise tööga. Peame sel perioodil keelduma jalgrattasõidust, pikast istumisasendist.

Sagedased ja haruldased tüsistused

Vaatamata pragude kirurgilise ravi populaarsusele ja efektiivsusele on endiselt oht, et tekivad mõned tüsistused. Mõni neist on ebakompetentse meditsiinitöötaja süü ja osa sõltub kannatanu enda täpsusest.

Kõige tavalisemaks komplikatsiooni tüübiks peetakse verejooksu. Need tekivad hemorroidiliste veenide kahjustuste tõttu või pärast protseduuri lõppu. Kui tööriista ei olnud piisavalt desinfitseeritud, suureneb koe nakatumise või limaskesta mädanemise tõenäosus protsentides.

Väga harva on sulgurlihase täieliku aktiivsuse rikkumine, mis tähendab väljaheidete ja gaaside osalist inkontinentsi. Kuid pragude kordumine on palju tavalisem, kuna mitte kõik patsiendid pole valmis järgima ennetusreegleid.

Anaalne lõhe

Naha või limaskesta rebend õrnas kohas on alati suur probleem, põhjustades inimesele palju füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi.

Operatsiooni häbi ja hirm segavad sageli spetsialisti kvalifitseeritud ravi alustamist õigeaegselt.Inimesed püüavad probleemist iseseisvalt vabaneda, nii palju kui neil on jõudu. Samal ajal ei säästa pärakulõhe ei ükskõik millise soo täiskasvanuid ega lapsi.

Igal viiendal proktoloogiakabinetti patsiendil on märke päraku kroonilisest lõhest ning kaugelearenenud patoloogia ravi on alati raskem, kallim ja pikem kui äge protsess.

Anaalse lõhe põhjused

Haiguse vahetud põhjused võib jagada päraku mehaanilisteks kahjustusteks ja sulgurlihase pinge tagajärjel tekkinud limaskesta kahjustusteks.

Võib tekkida mehaaniline kahjustus:

  • roojamise ajal - väljaheites asuvate tahkete objektide limaskesta kahjustuste tõttu;
  • anaalseksiga;
  • pärasoole instrumentaalsete uuringute ajal võib meditsiinitöötajate kvalifitseerimata tegevuse tagajärjel ilmneda pragu.

Lihaspingest tingitud limaskesta rebendid tekivad peamiselt roojamise ajal roojamise ajal. Samuti võib üsna sageli naistel sünnituse ajal tekkida pärasoole lõhesid.

Juba ammu on kindlaks tehtud, et peamine tegur, mis provotseerib prao ilmnemist, on krooniline kõhukinnisus. Pidevad roojamise katsed suurendavad päraku lihaspingeid. Lisaks mõjutavad tahked väljaheited päraku limaskesta seisundit negatiivselt. Kõik see võib viia selle rebenemiseni ja pragunemiseni. Harvemini võivad kõhulahtisuse tagajärjel tekkida praod..

Mõned eksperdid usuvad, et hemorroidid aitavad kaasa ka päraku pragude tekkimisele. Kuigi on ka teine ​​seisukoht, ei mõjuta hemorroidid seda protsessi. Nendel kahel haigusel on palju sarnaseid sümptomeid, kuid üldiselt on erinev etioloogia ja lähenemisviisid nende ravile ka väga erinevad. Kuid sageli on võimalik leida mõlemat haigust ühe patsiendi kohta korraga..

Muud haiguse algust soodustavad tegurid on:

  • alkohol, liiga rasvased, vürtsikad või soolased toidud
  • istuv töö
  • jõutõstmine
  • istuv eluviis
  • alumiste soolte haigused - koliit, proktiit, ärritunud soole sündroom

Lisaks sellele aitavad need kaasa pragude tekkimisele, ehkki vähemal määral seedetrakti ülaosa haigustele - maohaavandile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile ja gastriidile, koletsüstiidile, verehaigustele, põhjustades selle hüübivust ja alakeha stagnatsiooni..

Eraldi tuleks öelda raseduse ja sünniprotsessi kohta. Need tegurid võivad aidata kaasa ka päraku pragude ilmnemisele. Esimesel juhul on põhjuseks emaka suuruse suurenemine ja sellega seotud raskused roojamise protsessis. See nõrgestab päraku ja sünnitus, millega kaasnevad katsed, võib põhjustada päraku limaskesta kahjustusi. Muidugi pööratakse esimestel päevadel pärast sünnitust sellele asjaolule vähe tähelepanu, kuid esimese soole liikumise ajal annab see paratamatult end tunda.

Sümptomid

Ägeda anaalse lõhe nähud:

  • valu pärasooles on väga terav, põletustunne, pistoda, ilmneb roojamise ajal ja kestab umbes pool tundi pärast seda;
  • anaalse sulgurlihase aparaadi spasm on väga väljendunud, mis raskendab soolte tühjendamist ja intensiivistab valu;
  • verejooks - üsna sageli esinevad tahkete väljaheidete läbimisel, tavaliselt keskmise intensiivsusega, mis võib olla niristamine;
  • pärakus vaadatuna ei tuvastata patoloogilisi muutusi, diagnoosi saab anoskoopia ajal teha ainult proktoloog;
  • äge päraku lõhe paraneb kiiresti tingimusel, et provotseeriva teguri (näiteks kõhukinnisuse) toime lakkab - 3 või 4 nädala jooksul taastatakse limaskest täielikult.

Kroonilise prao tunnused:

  • päraku sees olev valu ei ole nii tugev, see ilmneb pärast soolestiku liikumist, kestab pikka aega (mitu tundi see sõltub kahjustuse sügavusest ja inimese närvisüsteemi omadustest), see häirib istumist, kõndimist ja isegi öösel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust;
  • anaalse sulgurlihase spasm vähem intensiivne;
  • väike veritsus skarlettjälgede kujul linasel või tualettpaberil;
  • sügelus pärakus on peaaegu pidev;
  • areneb psühholoogiline hirm soolestiku ees;
  • on võimalik mädane eritis pärakust;
  • visuaalse kontrolli käigus ei saa kahjustusi väljastpoolt näha, kui leitakse “valvekoeri” - armid varem paranenud pragude asemele;
  • iseloomulik on tsükliline suund remissioonide ja ägenemiste perioodidega;
  • krooniline protsess paraneb palju kauem, võib olla nii palju arme kui vanade defektide kohale tekkinud uusi pragusid, pärasoole valendiku märkimisväärne arm ahenemine, operatsiooni ei saa teha.

Tüsistused

Iga roojamise toimel puutub töötlemata pragu väljaheitega. See on eriti ohtlik kõhukinnisuse korral, kui väljaheide on kõva. Lisaks sellele astub praosse tohutul hulgal baktereid (nagu teate, koosnevad inimese väljaheited enam kui pooled bakteritest). See viib haava veelgi suurema põletikuni..

Pärakus asuvad töötlemata praod võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi - äge mädane paraproktiit, fistulite moodustumine, troofilised haavandid, massiline verejooks, gangreen ja sepsis. Meestel suurendavad anaalsed lõhed prostatiidi tõenäosust.

Diagnostika

Enne patsiendile lõpliku diagnoosi määramist peab arst läbi viima mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis koosnevad järgmisest:

  • päraku kontrollimine. See viiakse läbi nii, et arst saaks haiguse vormi väliste tunnuste järgi eristada;
  • kliinilised testid;
  • uuringud spetsiaalsete tööriistade abil.

Uuring aitab arstil kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata õige ravi. Seda tehakse seetõttu, et päraku lõhe akuutne ja krooniline vorm on väliselt erinev..

Ägedal haigusel on:

  • ühtlase pilu kuju, umbes kahe sentimeetri pikkune;
  • elastsed servad;
  • puhas põhi.

Kroonilist pärakulõhet esindab:

  • pilu kujul, kuid mitte ühtlaselt, vaid siksakina;
  • tihendatud ja ebaühtlased servad;
  • põhi armides ja hallika kattega.

Väljaheidete ja vere meditsiinilised testid tehakse selleks, et välistada muud haigused, millel on sarnased sümptomid, ja parasiitide esinemine kehas.

Instrumentaalne uurimistöö hõlmab:

  • anoskoopia - lisaks digitaalse eksami kasutamisega;
  • retroskoopia - käärsoole võimalike haiguste tuvastamiseks;
  • irrigoskoopia - soolekahjustuse välistamiseks või kinnitamiseks;
  • Ultraheli
  • rentgenograafia.

Kuidas ravida pärakulõhesid?

Proktoloogid hoiatavad kohe, et anaalse lõhe ravi täiskasvanutel on pikk protsess ja patsient peab pöörduma tema poole erilise vastutusega. Täielik ravi ja retsidiivide puudumine sõltub inimese distsipliinist, sest see hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka toitumise ja elustiili muutusi üldiselt.

Mõelge nendele kolmele sammule, mida tuleks võtta naiste ja meeste pärakulõhede raviks..

Elustiili muutus

Patsientidel soovitatakse loobuda istuvast eluviisist. Soovituste loend sisaldab basseini külastusi, matkamist, jalgrattasõitu (lubatud ainult pärast ravi). Inimesed, kes asuvad positsioonidel, mis päeva jooksul tegevust ei tähenda, peaksid tõusma iga poole tunni või tunni tagant, tegema kergeid harjutusi, kõndima trepist üles.

Külma aastaajal on oluline õigesti riietuda, katta alaselja ja tuharad. Külmadel, eriti naistel, peate kandma termilist aluspesu või muid soojendavaid riideid, et välistada vaagna- ja pärasoolepõletik.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile. Pärast soolestiku liikumist on parim võimalus pesta päraku piirkond sooja veega või kasutada niisket tualettpaberit. Traditsioonilised paberirullid on praegu kõige parem eemaldada..

Toitumine ja dieet

Seedetrakti toimimise parandamiseks soovitatakse patsiendil järgida terapeutilist köögivilja-piima dieeti. See on suunatud patsiendi väljaheite normaliseerimisele, perioodilise kõhukinnisuse kõrvaldamisele, kõhulahtisusest vabanemisele.

Normaalseks seedimiseks vajalik kiudaine on puu- ja köögiviljas. Nende kasutamine parandab soolestiku liikuvust ja loob soolestiku liikumise. Piimhappetooted sisaldavad mikrofloora eest vastutavaid laktobatsille.

Kasutusest tuleks välja jätta:

  • vürtsikad nõud;
  • marinaadid ja konservid;
  • jahutooted;
  • praetud ja soolased toidud;
  • alkohol.

Selle dieedi eripäraks on see, et mitte mingil juhul ei tohiks loobuda loomsete ja taimsete rasvade kasutamisest. On olemas arvamus, et pärakulõhesid ja muid sarnaseid probleeme esineb sagedamini neil naistel ja meestel, kes eelistavad "rasvavaba" dieeti.

Hommikueineks on soovitatav süüa toore köögivilja salat, maitsestatud taimeõliga. Seega aktiveeritakse seedetrakt ja võimaliku kõhukinnisuse küsimus eemaldatakse. Terve päeva jooksul soovitatakse patsientidel suurendada lahtistite kasutamist. Need on keedetud peet ja porgand, toored õunad, kuivatatud puuviljad (ploomid ja kuivatatud aprikoosid).

Rahvapärased abinõud

Juhtudel, kui traditsiooniline meditsiin ei aita, võib täiendava meetodina kasutada alternatiivseid meetodeid pärakulõhede raviks kodus.

  1. Vereurmarohi - stimuleerib keha kaitsefunktsiooni, soodustab haavade paranemist. 25 gr tükelda ürdid, lisa 75 gr. Naistepuna, sama palju kummelit ja raudrohtu. Kolmandik saadud segust vala 250 g. keev vesi. Mähi konteiner rätikuga ja jäta 2 tunniks seisma. Võtke pingeline infusioon pool klaasi enne sööki.
  2. Propolis on tõhusa omatehtud salvi alus. 75 gr. rasva levik emailitud nõudes, lisage 25 gr. mesilasvaha, sulatage ja segage 25 gr. riivitud taruvaik, linaõli ja vedel mesi. Mass pekstakse hästi ja pannakse kaanega purki. Kandke päraku lõhe määrimiseks kolm korda päevas. Hoida külmkapis.
  3. Aloe lehed - kasutatakse infusiooni ettevalmistamiseks päraku ja mikroklüsteri pesemiseks. Selleks valatakse tükeldatud taime küpsed lehed 250 g. keeva veega, nõudke 30 minutit ja filtreerige. Tööriista võib suu kaudu võtta veerand tassi enne söömist.

Küünlad anaalse lõhede jaoks

Suposiidid on mugav ravimvorm, mis võimaldab peamisel raviainel kiiresti imenduda hemorroidide põimiku veenidesse. Lisaks valmistatakse küünlaid kakaovõi või muu neutraalse rasva baasil, mis täidavad samal ajal lahtistava aine rolli..

Tõhusate küünlate loetelu:

  • Relief, Relief Advance 250-350 hõõruda. ning salvid ja ravimküünlad tuimastavad, suruvad alla põletikku, stimuleerivad paranemist, takistavad verejooksu. Ravimid on vastunäidustatud kuni 12-aastastele, verejooksu häirete ja leukopeeniaga, imetavatele ja rasedatele.
  • Posterisan 200-300 rubla salvi ja suposiiti - fenooli poolt tapetud hüdrokortisooni ja Escherichia coli. Sama nime all on salv, mida saab kasutada samaaegselt 1-2 nädala jooksul. Küünlad on raseduse alguses vastunäidustatud.
  • Aurobin - kombineeritud küünlad, mille toime sarnaneb samanimelise salviga.
  • Küünlad metüüluratsiiliga 60-80rub. stimuleerida metaboolsete protsesside parendamist koekahjustuse kohas, omada immunomoduleerivat omadust.
  • Küünlad astelpajuõliga 100rub. efektiivne teravate madalate pragude korral.
  • Procto-glivenol 300-400rub küünlad ja salvid on lidokaiin, mis vähendab valu, ja tribenosiid, mis stimuleerib venoosset väljavoolu ja leevendab turset.

Samuti sobivad ravimid koos kohalike valuvaigistitega, mis leevendavad valu ja põletust:

  • Ravimküünlad belladonna ekstraktiga 40 hõõruda, Anuzol 60 hõõruda (Belladonna, vismuti tribromofenolaat, tsinksulfaat)
  • Anestesool (bensokaiin, vismuti subgallaat, mentool, tsinkoksiid)
  • Proktoosan (lidokaiinvesinikkloriid, vismuti subgallaat, titaandioksiid).

Päraku kroonilise lõhe korral on ravi kõige parem kombineeritud ravimitega, mis sisaldavad valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Ravimküünalde preparaate kasutatakse kaks korda päevas pärast roojamist..

Raviks kasutatavad salvid ja kreemid

Allpool on loetelu kõige tõhusamatest salvidest, mis aitavad kiiresti haigust kõrvaldada..

  1. Nitroglütseriini salv on vanim, levinum ja tõhusam viis päraku lõhe raviks.
  2. "Levomekol" on antiseptik, mis ravib haavu kiiresti ja blokeerib pärasooles põletikku.
  3. "Ultraproct" - mitte ainult ei desinfitseeri haavu ja soodustab päraku lõhede paranemist, vaid omab ka tugevat valuvaigistavat toimet.
  4. Salv "päästja". Tuntud tööriist, mida kasutame haavade ravimiseks. Sellel on antiseptilised omadused, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Sobib kasutamiseks isegi krooniliste pärakulõhede korral..
  5. "Solcoseryl" - taastab kiiresti hea tervise, soodustab rakkude uuenemist ja limaskestade taastamist. Efekti suurendamiseks võib salvi kanda tampoonile ja süstida pärakusse öösel.

Väljaheite normaliseerimine

Kui dieedi järgimisel ei olnud võimalik vajalikke tulemusi saavutada, on lubatud kasutada kergeid lahtistavaid ravimeid, millel ei ole kahjulikku mõju ei emale ega lapsele. Nende hulka kuuluvad Phytomucil, Normase, toidukliid.

Pingutatud väljaheitega tasub kasutada õli mikrotsüstereid. Protseduuriks võite kasutada oliivi, vedelat parafiini või päevalilleõli. Lisatakse õli koguses 50 ml. pärasoole süstlaga. See on absoluutselt kahjutu protseduur, nii et seda ei saa kasutada mitte ainult rasedad naised, vaid ka siis, kui naisel on pärast sünnitust pärakulõhe.

Mikroklüsterid

Neil on antimikroobne ja põletikuvastane toime, need tugevdavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad haavade paranemist. Lisaks õhukesed on ka mikrotsüklid väljaheide, muutes soole liikumise vähem valusaks ja traumeerivaks. Anaalse lõhe ravimiseks võib kasutada õliga mikrotsüstereid, ravimtaimede infusiooni, mett..

  • Mikrosüstrad meega. See ravim vähendab põletikku ja aitab haava kiiremini paraneda. Lahuse ettevalmistamiseks lahjendage lihtsalt lusikatäis mett klaasi keedetud veega.
  • Mikroglüsterid ravimtaimede infusiooniga. Mikroklüsterite valmistamiseks on kõige parem kasutada kummeli, raudrohi, naistepuna infusioone. Infusioonid valmistatakse klassikalisel viisil - supilusikatäis toorainet aurutatakse klaasi keeva veega.
  • Õli mikrotsüklid. Seda populaarset anaalse lõhe ravimise meetodit kasutatakse kõige sagedamini, seda soovitavad isegi kogenud arstid. Õli mikroklüsterite läbiviimiseks võite kasutada tavalist päevalilleõli, see pehmendab väljaheidet hästi ja hõlbustab seetõttu soolestiku liikumist. Ka astelpaju, linaseemned ja oliiviõli avaldavad tervistavat toimet.

Mikroklüsterite valmistamiseks on kõige parem kasutada kummeli infusiooni.

Protseduur viiakse läbi võrdselt igat tüüpi mikroklüsterite korral. Selle peamised põhimõtted on järgmised:

  1. Mikroklüsterite vedeliku maht peaks olema umbes 50 ml. See soojeneb kuni 37 kraadi (pole soovitatav seda temperatuurist kõrgemale soojendada), seejärel asetatakse see kõva otsaga süstlasse.
  2. Süstla ots määritakse vaseliiniga, mille järel see sisestatakse pärakusse. Soolestikku sisestatud vedelikku tuleb hoida vähemalt tund. Selleks on soovitatav valetada vasakul küljel ja mitte tõusta määratud ajaga.

Kui pärakul on pragu, on mikrotsüstreid kõige parem teha enne magamaminekut. Neid on vaja teha, kuni haav on täielikult paranenud..

Millistel juhtudel on operatsioon kavandatud??

Kui ettenähtud ravi ei aita, siis pärakulõvi ei parane ja teeb jätkuvalt haiget, põhjustab ebamugavust ja veritseb - patsiendile määratakse operatsioon.

Operatsiooni olemus on see, et proktoloog sulgeb praod. Operatsioon on lihtne ja vaid kolme päeva pärast on patsient valmis naasma normaalsesse ellu ja unustama teda häirinud probleemi. Pärast operatsiooni peate järgima lihtsat reeglit - oma dieedi jälgimiseks ja kõhukinnisuse ning päraku muude mehaaniliste kahjustuste vältimiseks.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on lihtsad, kuid tõhusad. Soovitatav:

  1. Võimaluse korral tühjendage sool esimesel roojamise soovil.
  2. Proovige vältida kõhukinnisust: jooge päevas 1,5–2 liitrit puhast vett (peetakse „vett“ ja mitte muid jooke), sööge iga päev kiudainerikkaid toite (teravili, köögivili, puuviljad).
  3. Pärast igat sooleliigutust peske pärakuid sooja või jaheda veega.
  4. Võtke aega füüsiliseks tegevuseks. Kui iga päev pole võimalik füüsilise tegevusega tegeleda, võite selle asendada kõndimisega..

Kui teil on korduvat kõhukinnisust või ilmnevad muude seedetrakti probleemide sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Rikkumiste õigeaegne kõrvaldamine võimaldab patsiendil vältida pärakulõhe tekkimist.

Anaalse lõhe ekstsisioon. Teie keha tervendamine

Anaalse lõhe on väga ebameeldiv patoloogia. Vaatamata väikesele suurusele kaasneb patoloogiaga valu, mille intensiivsus on võrreldav sellega, mis ilmneb ulatuslike vigastuste korral. Anaalse lõhe põhjustatud ebamugavus raskendab tõsiselt patsientide elu ja võib mõnel juhul põhjustada fistuli moodustumist või muid tüsistusi. Patoloogia ravimiseks on mitmeid viise, sealhulgas kirurgia - pärakulõhe ekstsisioon.

Mis on pärakulõhe?

Anaalseks lõheks nimetatakse väikest, umbes 15-20 mm pikkust, ellipsoidi või lineaarse kujuga rektaalse limaskesta rebenemist. Praod paiknevad enamasti pärasoole esi- või tagaseinal, külgseinad on väga harva vigastatud. Anaalse lõhe laius ületab harva 3 mm ja selle sügavus on umbes 2 mm.

Anaalne lõhe on kolmas kõige levinum proktoloogiline probleem, mis annab hemorroidid ja paraproktiidi. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat enamasti naistel, kuid haiguse jaoks pole konkreetset vanusepiiri - diagnoositud pärakulõhega patsientide vanus on 20 kuni 60 aastat.

Proktoloogias eristatakse kahte patoloogia vormi - äge ja krooniline. Esimesel juhul kestab limaskesta terviklikkuse rikkumine 5-10 päeva (koos sobiva konservatiivse raviga), teine ​​muretseb patsiendid palju kauem ja pärast konservatiivse ravi kursust võib see uuesti ilmneda. Anaalse lõhe kroonilises vormis näidatakse patsientidele pärakulõhe eemaldamist.

Patoloogia põhjused

Haiguse põhjuseid on mitu ja väga harva mängib prao tekkimises rolli vaid üks nähtus. Enamikul juhtudel on patoloogia põhjus terve hulk häireid:

  • ebapiisav vereringe vaagnaelundites, mis põhjustab limaskesta seisundi muutumist;
  • pärasoole limaskesta vigastus;
  • vead toitumises, mis põhjustab süstemaatilist kõhukinnisust;
  • hemorroidid ja muud soolehaigused.

Haiguse sümptomid

Haiguse ägeda ja kroonilise vormi sümptomaatiline pilt hõlmab:

  • teravad valud roojamise ajal ja pärast seda, meenutades kuuma metalli või purustatud klaasi tunnet;
  • sügelus ja põletus pärakus, mis ilmnevad kõige sagedamini pärast väljaheidet ja võivad jätkuda, intensiivistades, kuni mitu tundi;
  • vere olemasolu roojades, tualettpaberil ja aluspesu pärast roojamist;
  • mõnes olukorras võib hemorroididega kombineerituna esineda pärasoolest üsna väljendunud veritsust;
  • sulgurlihase spasm, mis ilmneb ägeda valu tõttu ja samal ajal süvendab nende raskust.

Ülaltoodud nähtuste ilmnemist on peaaegu võimatu mitte märgata, kuid mitte kõik proktoloogi potentsiaalsed patsiendid ei kiirusta arsti poole pöördumist. Sellega seoses tahaksin märkida, et ägeda pärakulõhe õigeaegne ja õigesti valitud teraapia võib märkimisväärselt vähendada selle krooniliseks ülemineku tõenäosust. Efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravi alustada juba esimesel nädalal pärast pragusümptomite ilmnemist.

Pragude ravi kodus

Ägeda pärakulõhe raviks ei ole haiglaravi vajalik, kuid peate siiski külastama proktoloogi. Ta annab nõu, millised ravimid ja abinõud sobivad ebamugavustunde kõrvaldamiseks, võttes arvesse olemasolevaid näidustusi ja vastunäidustusi. Soovitatav on seda teha vaevuse kahtluse korral, see tähendab haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel - valu roojamise ajal ja sügelus, põletustunne ja veri väljaheites.

Kodus rakendatavate terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

  • päraku hügieen;
  • väljaheite normaliseerimine (kõhukinnisus, samuti kõhulahtisus võib lisaks limaskesta vigastada);
  • väliste ravimite kasutamine, millel on keeruline toime valu, spasmi ja põletiku kõrvaldamiseks;
  • ravimite suukaudne kasutamine vereringe taastamiseks pärasooles, spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
  • tõsise sulgurlihase spasmi ja valu korral võib osutuda vajalikuks pararektaalne blokaad ja lahutamine (sel juhul leevendatakse sulgurlihase spasmi, valu sündroom väheneb ja kudede verevarustus paraneb);
  • põletikuvastase ja tervendava toimega rahvapäraste ravimite kasutamine istuvate vannide kujul.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita kaasa haiguse täielikule likvideerimisele 3-5 nädala jooksul, võib olla vajalik operatsioon päraku lõhe eemaldamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

Patoloogia kirurgilise ravi näidustus on rakendatud konservatiivse ravi mõju puudumine. Enamikul juhtudel eemaldatakse pragu haiguse kroonilises vormis..

Lisaks võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi ägeda pärakulõhe korral, mille puhul esinevad tüsistused põletiku või rögakujunduse kujul, samuti nn valvekoerte moodustumisel, mis näitab patoloogia üleminekut krooniliseks vormiks.

Operatsiooni vastunäidustus on patsiendi raske seisund, kaasnevad haigused, mis ületavad anesteesia ja operatsiooni riski üldiselt, samuti spetsiifilised pärakulõhed (süüfilis, seeninfektsioonid, Crohni tõbi).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne pärakulõhe väljavõtmist kogutakse vajalikud andmed: anamnees, vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed testid. See on vajalik kaasuvate haiguste esinemise ja ravimite või ravimeetodite kasutamise võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks..

Enne operatsiooni, kui puuduvad tugevad valu manifestatsioonid, on näidustatud pärasoole endoskoopiline uurimine - sigmoidoskoopia, kolonoskoopia. Üle 40-aastaste patsientide soolevähi välistamiseks on vaja läbi viia peidetud vere väljaheidete immunokeemiline analüüs (näiteks ColonView-test)..

Samuti on enne operatsiooni vaja koolon ette valmistada. Sel eesmärgil soovitame Fortransit, Lavacolit. Võite kasutada ka puhastusvahendeid, näiteks Enem Wedge. Tavaliselt kasutatakse neid õhtul, päeval enne ja hommikul, 3 tundi enne operatsiooni. Kui operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, siis hommikul ei saa te juua ega süüa.

Kuidas toimub anaalse lõhe eemaldamine

Anaalse lõhe väljalõikamise operatsiooni põhiosa taandub selle täielikule eemaldamisele, nimelt selle servade väljalõikamisele ja raku põhjas olevatele granulatsioonidele. Seda saab läbi viia mitmel viisil:

  • anaalse lõhe ekstsisioon laseriga;
  • pärakulõhe eemaldamine elektrokoagulatsiooni abil;
  • pragude eemaldamine Surgitroni aparaadi abil (elektroradiosurgiline koagulatsioon).

Anaalse lõhe eemaldamine võtab mitu minutit ja see ei nõua haava servade õmblemist. Operatsioon kestab umbes 30 - 40 minutit kombineeritud patoloogia - hemorroidide, pärasoole fistuli, millele lisandub hemorroidide tekitamine või pärasoole fistuli ekstsisioon - juuresolekul. Kui on sulgurlihase väljendunud spasm, teostab arst lisaks veel oma lihaskiudude dissektsiooni - sphincterotomy. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias või kohaliku tuimestusega ning seetõttu ei tunne patsient operatsiooni ajal valu ega ebamugavusi.

Kõik need meetodid võimaldavad haigust kirurgiliselt ravida haiglas, samuti vähendavad pärasoole limaskesta täieliku taastamise perioodi 5 nädalani. Kaasaegsed võimalused - kaasaegsete seadmete kasutamine - kõrgsageduslik elektrokoagulaator, laser, aga ka kombineeritud anesteesia kasutamine võimaldavad meil selliseid operatsioone teostada ambulatoorselt, ilma haiglas viibimiseta, s.o. patsient saab kliinikust lahkuda tund pärast operatsiooni.

Ravi ja ennetamine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti koresööda piiranguga, kõhukinnisuse korral toetatakse lahtisteid. Narkootikumide teraapiat täiendatakse valuvaigistite kasutamisega 2-3 päeva, kasutatakse ka haava põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid salve..

Operatsioonijärgse armi vigastamise ja uute pärakulõhede vältimiseks soovitatakse patsientidel järgida järgmisi reegleid:

  • jälgige dieeti;
  • rikastage dieeti kiudainetega;
  • välistage menüüst alkohol, vürtsikad ja suitsutatud toidud;
  • asendage tualettpaber pesuveega sooja veega;
  • iga päev esimese nädala jooksul pärast operatsiooni võtke istuvaid vanne ravimtaimede dekoktidega;
  • raske füüsilise aktiivsuse vähendamine kuni 2 kuud, kuid füüsilise aktiivsuse säilimisega.

Valu ilmnemisel võib patsient võtta soovitatavaid valuvaigisteid või spasmolüütikume.

Küsige spetsialistilt

Anaallõike aktsiisi eemaldamise operatsiooni kohta saate lisateavet meie spetsialistilt - proktoloogilt. Esitage talle operatsiooni mehhanismi, selle kestuse, näidustuste, vastunäidustuste ja muude punktide kohta küsimusi, täites lihtsa tagasiside vormi, või registreeruge vastavas jaotises täpsustatud telefoni teel konsultatsioonile..

Näidustused rektaalse lõhe aktsiisi eemaldamiseks, vastunäidustused, ettevalmistamine ja taastusravi

Anaalne lõhe (AT) on päraku limaskesta väike vertikaalne rebend. Kliinilises praktikas kasutatakse pragude raviks konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse koodiga K60 10 revisiooni, pärakulõhet ja fistulit. Artiklis analüüsime pärasoole lõhe ekstsisiooni, taastumisperioodi ja ravimeid.

Tähelepanu! Anaalseid lõhesid ei ole soovitatav iseseisvalt ravida. Tõsiste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mis on pärakulõhe??

Anaalse lõhe tekkimise riskifaktoriteks on mehaanilised mõjud: suurenenud rõhk sulgurlihases või kõvas väljaheites. Antikehade järgnevale rebenemisele aitavad kaasa ka lisatingimused, näiteks suurenenud hemorroidid või püsiv kõhulahtisus. Anaalse lõhe tõttu on sulgurlihas tugevalt kokku surutud, mis võib omakorda põhjustada limaskesta rebenemist.

Isegi paranenud praod võivad aja jooksul lõhkeda. Anaalsed lõhed põhjustavad mõnikord pikaajalist mädane põletik (abstsessid ja fistulid).

AT-sid iseloomustab tugev valu, eriti roojamise ajal. Mõnel juhul ilmneb talumatu sügelus. Valulikkus roojamise ajal põhjustab sageli psühhogeenset kõhukinnisust. Väljaheitesse võib ilmuda triibusid verd. Prao alumisel serval on tavaliselt nähtav nn tagumine voldik, mida piiravad paistes välised kuded.

Haigus avaldub valu ja verejooksuna. Valu on tavaliselt lokaalne, väga terav, õmblev, ilmneb peamiselt roojamise ajal ja kestab 1-2 tundi pärast seda. Verejooks on sageli häälduv ja vere värv on sarlakiv. Mõnikord on patsiendil keeruline tualetti minna.

Ravimi sekkumine

Kuna pärakulõhed põhjustavad sageli liiga tugevat väljaheidet, peaksid patsiendid stimuleerima soolestiku liikuvust. Soovitatav on juua palju vett ja tarbida suures koguses kiudaineid. Abiks võivad olla tursed kemikaalid, mis võivad piisavalt vett juues suurendada soolestiku sisaldust. Nad suurendavad soolestiku sisu.

Ägedaid antikehi ravitakse spetsiaalsete salvide või ravimküünaldega. Ravimid sisaldavad tavaliselt lokaalanesteetikume, mis leevendavad valu. Eriti süstib arst anesteetikumi pärakusse. Anaal tenori abiga saavad patsiendid kitsa sphincteri venitada.

Suposiidid või kreemid võivad AT-d põdevate patsientide seisundit oluliselt leevendada

Kroonilise pärakulõhe ravi

Kui päraku lõhe muutub krooniliseks, kasutatakse aineid, mis lõdvestavad päraku sulgurlihaseid ja parandavad samal ajal vereringet. Pragude ravis kasutatakse sageli salve, mis sisaldavad selliseid ravimeid nagu glütserooltrinitraat või nifedipiin (nitroproduktide ja kaltsiumi antagonistide rühmast). Proktoloogid määravad need ravimid väikestes annustes isegi ägeda AT korral.

Mõnikord peab patsient tegema operatsiooni. Kui anaalse AT tagajärjel tekib armkoe või voldik, määrab raviarst invasiivse sekkumise.

Varem sageli kasutatud sfinkterotoomiat (tundliku anodermi rebend operatsioonitoas) ei soovita eksperdid tänapäeval. See võib põhjustada fekaalipidamatust isegi palju aastaid pärast operatsiooni.

Sfinkterotoomia on antikehade eraldamiseks populaarne meetod, mida kasutatakse arengumaades antikehade raviks.

Mittekirurgiline (konservatiivne) teraapia ei suuda patsienti tervisehädast täielikult ravida. Konservatiivne ravi vaid 40% juhtudest viib paranemiseni. Krooniliste pärakulõhede korral on kirurgiline ravi valitud ravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest tuleks kasutada konservatiivseid meetodeid. Kuid pärast kirurgilist ravi saab neid kasutada abiainetena..

Nitroglütseriini kreem 0,2%

Nitroglütseriinikreem on üks antikehade konservatiivse ravi meetodeid. 0,2% -lise nitroglütseriinikreemi paikne pealekandmine, mida tuleb väliselt kanda kaks kuni kolm korda päevas, viib päraku lihaste rõhu languseni (umbes 20-30%) ja sellest tulenevalt verevoolu suurenemiseni lõhe piirkonnas. Need kaks toimet põhjustavad valu leevenemist mõne päeva jooksul pärast ravi algust ja paranemist (kuni 80% pärast kaheksanädalast ravi).

Pange tähele, et seal on kreem, mille nitroglütseriini kontsentratsioon on 2%. Selle kasutamise tulemuseks võib olla peavalu ja kohaliku nahaärrituse suurenemine. Peavalud tekivad mõnikord aga isegi 0,2% nitroglütseriini kasutamisel. Raske peavalu ilmnemisel tuleb ravi katkestada..

A-tüüpi botuliintoksiin

Uue teraapiavormina kasutatakse A-tüüpi botuliintoksiini süstimist sulgurlihasesse. Tugev neurotoksiin põhjustab sphinmi ajutist spasmi leevendamist. A-tüüpi botuliintoksiini süstitakse mõlemale poole lõhet ilma anesteesiata. Sulgurlihase lihaste nõrgenemine kestab umbes 3 kuud, mis võimaldab pragusid paraneda enam kui 80% juhtudest. Täielik terapeutiline toime avaldub 6 kuu pärast.

Selle ravi puuduseks on selle kõrge hind. Botuliintoksiin on efektiivsem kui odav kohalik salv, milles on 0,2% nitroglütseriini või 0,2% nifedipiini. Kliinilistes uuringutes võrreldi botuliintoksiini ja nitroglütseriini. Teadlased leidsid, et nitroglütseriin toimis vähem tõhusalt kui botulitoksiin.

Botuliintoksiin on võimas neurotoksiline mürk, mis blokeerib atsetüülkoliini vabanemist.

Botuliintoksiin ühendatakse prao raviks kirurgiliste protseduuridega. Seda näidati hiljuti ameeriklaste uurimisrühma avaldatud artiklis..

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Kui teravat pragu pikka aega ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. See on väike haavand, mida patsiendid tavaliselt tunnevad. See asub tagumises augus. Naistel võib haavand põhjustada günekoloogilisi haigusi.

Füüsilise läbivaatuse ajal sondeerib arst päraku sees väikeseid polüüpe, mis näitab selgelt prao jätkuvat olemasolu. Sel juhul põhjustab päraku pragu tugevat valu. Patsientidel on tugev sügelus, ilmneb ekseem (lööve), mida tuleb ravida.

Kui pärakulõhe muutub krooniliseks, on salvid ja kreemid ebaefektiivsed. Ainus tõhus vahend krooniliste pragude tekkeks on operatsioon. Protseduur viiakse läbi kas üld- või kohaliku tuimastuse all. Mõlemal juhul viiakse see läbi ambulatoorselt. Harvadel juhtudel võib arst pragunemise peatamiseks sfinkteri aktsiisi teha.

Nagu kõigi muude kirurgiliste protseduuride puhul, võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi. Nende hulka kuulub verejooks, mis on patsiendile eriti ebameeldiv. Võimalikud on ka haavakomplikatsioonid, kuid neid saab sobiva anaalse hügieeni abil vältida. Sulgurlihase väljalõikamisega jääb roojapidamatuse oht, mis võib ilmneda alles mõne nädala pärast.

Operatsiooni põhjustatud liigne verejooks

Operatsioon: rektaalne lõhe ja ravimeetodid

Kirurgiline teraapia on krooniliste lõhede raviks valitud ravi. Operatsiooni kasutatakse häire sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks või vähendamiseks..

Sisemine külgne sphincterotomy

Sfinkterotoomia on pikka aega olnud pragude invasiivse ravi standard. Osalist sfinkterotoomiat, mida Eisenhammer kirjeldas esmakordselt 1951. aastal, peetakse selle haiguse kõrvaldamise väga tõhusaks meetodiks. See kirurgiline protseduur annab häid tulemusi ja väga vähe retsidiive, kuid selle tõhusust püsiva roojapidamatuse ohu vastu tuleb kaaluda..

Värskeimad andmed näitavad, et väljaheite inkontinents ilmneb 20–30% juhtudest pärast sphincterotomy. Inkontinents võib ilmneda alles 10-20 aastat pärast operatsiooni. Seetõttu tuleks sekkumine läbi viia ainult siis, kui muud kirurgilised meetodid on olnud ebaefektiivsed. Sel juhul tuleb sulgurlihase lõiku siiski teha väga ettevaatlikult (sisselõige on ainult umbes 5 mm).

Sageli lõigatakse sulgurlihas laseriga (laseriga sekkumine) või elektrokoagulatsiooniga. Protseduuri ettevalmistamine pole tavaliselt vajalik..

Pragude puhastamine

Pragude puhastamise eesmärk on eemaldada kõik tegurid, mis takistavad häire paranemist. Nende hulka kuulub olemasolev armkude. Oluline on lõigata pragude servad naha poole, et tekiks väline haav. See niinimetatud drenaažikolmnurk võimaldab haavade eritistel kirurgilisest kohast välja voolata. See on haavade paranemise võtmetegur. See kolmnurk peaks olema piisavalt suur, tavaliselt umbes 1-2 cm.Hagu paraneb täielikult 4-6 nädala jooksul.

Lõhenemine nahaklappiga (VY-klapp)

VY-klapp on lõhe, mille päraku piirkonnas on väike nahaklapp. Kliinilises praktikas tehakse see operatsioon pärast pragude lagunemist. Selle ravi korral on hädavajalik, et pärast operatsiooni oleks väljaheide pidevalt vedelik. Seega peate pärast operatsiooni võtma lahtisteid (näiteks 1–3 tl psilli või päevas või astelpajuõli).

Taastusravi

Paljud inimesed küsivad, mida saab operatsioonijärgsel perioodil ära teha? Anaalse lõhe ekstsisioon peetakse ohutuks protseduuriks, kuid järgnev paranemine võtab kaua aega ja võib kesta nädalaid. Selle aja jooksul on eriti oluline pöörata suurt tähelepanu päraku õigele hügieenile. Kuna eritumise tõttu on anaalpiirkonnas tohutul hulgal baktereid, on põletiku oht oluliselt suurenenud. Seetõttu peab patsient operatsioonijärgsel perioodil regulaarselt haava pesema, ümbritsevat kudet desinfitseerima.

Proktiit on pärasoolepõletik, mis võib tekkida ebaõige hügieeni või AT tõttu

Sooja veega vannid parandavad veelgi patsientide seisundit taastusravi perioodil. Ühelt poolt puhastavad nad päraku, teiselt poolt - soe vesi lõdvestab sulgurlihaseid. Liigne hügieen ei ole siiski soovitatav. Desinfektsioonivahend ja seep põhjustavad mõnes olukorras kudede tõsist dehüdratsiooni.

Patsiendid peaksid tähelepanu pöörama tasakaalustatud toitumisele (dieedile). Pragude vältimiseks on tõhusad vitamiinide, vedelike ja kiudainete piisav tarbimine, regulaarne treenimine. Kuid liigne füüsiline aktiivsus aja jooksul võib pragude kulgu raskendada..

Õige toitumine mängib olulist rolli väljaheite moodustumisel. Kõhukinnisust takistavad paljud vitamiinid, toidukiudained ja vedelikud. Ägedate pragude korral tuleks põletiku ja valu leevendamiseks kasutada salve või ravimküünlaid..

Dieetkiud on seedimatu toidutoode, mis vähendab kõhukinnisuse tõenäosust.

Kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, ei tohiks patsient sõidukit juhtida 24 tundi. Kasutatud trankvilisaatorid ja anesteetikumid vähendavad patsiendi psühhomotoorset reaktsiooni.

Kaste tuleb regulaarselt vahetada, sest muu hulgas kogunevad haavade eritised. Pikemas perspektiivis tuleks rohkem tähelepanu pöörata hügieenile. Lahtistid võivad alguses kõhukinnisust oluliselt vähendada, kuid neid ei saa pidevalt võtta..

Tähtis! Kui pärast operatsiooni on palavik, paranev haavand või nahk lõheneb, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Mõnel juhul võib see põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi..